ct引导下肺穿刺活检术操作过程
CT引导下经皮肺穿刺活检PPT课件
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经皮肺活检术泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、 动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
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经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
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穿刺针
抽吸针：口径 较细的斜切面 针，只能获得 细胞学标本， 如千叶针
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
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注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
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肺活检
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穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超 导向下穿刺
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穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
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影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的 充分配合
引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度 病理学科专家的经验
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并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸 给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大， 可对症治疗
血胸：较少见 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
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注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像 资料
CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检的临床运用
CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检的临床运用【摘要】：孤立性肺结节在临床上比较常见，治疗时需要明确良恶性质，恶性的需要手术干预，所以对于结节的性质诊断是一项重点。
临床上一般是对个体进行CT检查，确定结节存在之后，选择合适的结节进行活检，确定具体的性质。
过去进行活检一般是对肺部进行穿刺，获取到病变的结节组织，再进行病理检查。
新时期随着医学技术的进步，穿刺技术水平也不断提升，出现CT引导下穿刺活检技术，相对来说优势更加突出。
该技术在孤立性肺结节穿刺活检中的应用，可以准确快速的定位穿刺位置，指导医生顺利操作，并且实时监督穿刺操作进程，方便及时发现问题；也能明确显示出探针、吸管与穿刺部位的关系，避免损伤皮肤和组织等。
整体来说，该技术的应用价值比较突出。
【关键词】：CT引导下肺穿刺活检术；孤立性肺结节；运用1引言肺结节是临床常见疾病，有良性和恶性的区别，一般没有明显的症状。
吸烟、雾霾、职业、慢性炎症的存在等因素，对于肺结节的出现有很大影响。
如果是良性结节，明确病因后进行对症治疗即可，而如果是恶性结节，需要选择合适的时间进行手术。
而且肺结节的预后情况也取决于病因、良恶性以及病变范围。
孤立性肺结节比较特殊，单指的影像学表现出单一、边界清晰、直径≤3cm等条件的病变类型，一般是实性或亚实性病变，并且不合并存在肺不张、肺门肿大等并发症。
对于此病的处理，需要先明确其良恶性质，然后进行对症治疗。
而对于此病的判断，患者经胸部CT检查发现结节，初步判断良恶性，然后选择合适的结节进行活检，给出确定的诊断。
在这里，经CT引导下肺穿刺活检术的应用比较普遍，对于此病的诊断价值也比较高，本次就对此进行分析。
2CT引导下肺穿刺活检术概述肺穿刺是一种穿刺技术，一般是经过皮肤穿刺进入皮下组织，然后进入组织内部。
肺穿刺就是经过胸膜穿刺入肺，一般用于肺部疾病以及周边病变的诊断。
但需要注意的是，如果个体存在持续性的咳嗽问题，需要解决此问题后才能进行穿刺，否则可能带来一些并发症以及影响穿刺结果。
肺部穿刺活检报告
肺部穿刺活检报告背景介绍肺部穿刺活检是一种常见的检查方法，用于诊断肺部疾病。
通过穿刺取得肺部组织样本，进行病理学检查，以明确病变性质、评估病变良恶性，并指导治疗方案的制定。
检查目的本次肺部穿刺活检的目的是明确患者肺部疾病的病理学特征，评估良恶性程度，为医生提供准确的诊断依据，并制定合理的治疗方案。
患者信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：XX岁•临床症状：咳嗽、胸痛等•临床检查结果：X光片显示肺部阴影，CT扫描显示肺部结节检查过程1.麻醉和局部消毒：在手术室内，患者接受局部麻醉，皮肤进行彻底消毒，确保无菌操作环境。
2.穿刺操作：医生使用穿刺针经皮肺穿刺，引导至肺部病变部位，进行组织采样。
3.组织标本处理：采集到的组织标本进行标记并送往病理科进行后续处理。
病理学检查结果1.标本编号：XXX2.标本类型：肺组织活检3.组织学分析：镜下观察显示，该标本呈现小细胞肺癌的特征，细胞密度高，核与细胞质比例增大，核分裂明显增加，祖细胞呈现核分裂的现象。
此外，还存在淋巴结转移现象。
4.免疫组织化学染色：进一步应用免疫组化染色，结果显示该肿瘤标本中表达TTF-1, NapsinA和Synaptophysin等指标。
5.诊断：根据上述病理学分析结果和免疫组化染色结果，该患者被确诊为小细胞肺癌，并伴有淋巴结转移。
结论和建议1.诊断结论：该患者被确诊为小细胞肺癌，伴有淋巴结转移。
2.治疗建议：根据病理学检查结果，建议采用综合治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
具体治疗方案需由临床医生根据患者情况进行综合评估后决定。
注意事项1.术后护理：穿刺活检后，患者需进行密切观察，如有任何不适或并发症需及时报告医生。
2.随访：患者需按照医生要求进行定期随访，以便了解治疗效果，及时调整治疗方案。
以上为肺部穿刺活检报告的内容，根据检查结果可以明确患者的疾病诊断和治疗方案，并提醒患者注意术后护理和定期随访。
需要注意的是，本报告仅为参考，具体诊断和治疗方案需由临床医生根据患者个体情况进行综合判断和决策。
CT引导下经皮肺穿刺活检概述
经皮活检术
在医学影像设备的引导下，利 用活检针经皮穿刺靶组织，以获取 病理诊断所需的组织或细胞标本的 诊断技术
经皮活检术
1883年Leyden首次应用经皮活检术，从
一肺炎病人获取细菌学资料。三年后 Menetion 做了第一例肺癌的穿刺活检 在平片、透视、B超的引导下 1976年，Haage首先进行了CT引导下的 肺穿刺
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气
穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿
穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否
并发症的发生
肺活检
肺活检
肺活检
肺活检
肺活检
谢谢
胸给予临床处理 咯血：较少见，一般可自愈，若量大， 可对症治疗 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
注意事项
术前应有CT,肿块者有增强CT的影像资料
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
注意事项
有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小， 但所获取的细胞量少
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠
近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大， 但所取得的组织或细胞多，利于诊断
穿刺定位
穿刺定位前：
仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、 MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记 穿刺定位： 要在X线电视透视下、CT及实时B超 导向下穿刺
穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉
确定穿刺点 穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的
充分配合 引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程 度 病理学科专家的经验
CT引导下经皮肺穿刺的定位操作及护理
（ 稿 日期 ：０ ７０ ｏ０ 收 ２ ０ －８２ ）
Ｃ Ｔ引 导 下 经皮肺 穿刺 的定 位 操 作及 护 理
张玲 惠
（ 宝鸡 市 中医 医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２ ０ １
［ 摘 要］Ｃ Ｔ引导下 经皮肺 穿刺 活检 是介入诊 断领 域的一项新技 术， 本文分析 总结 了该项技 术定位操 作的 步骤 ，
提 出 了 穿刺 前 后 的理 。
［ 关键词］介入技 术 ； 定位操作 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ． ［ ４ ６ ８ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］ ６ １５ ９ （０ ７ ３ －５ ３０ １７ － ８ ２０ ）３４４ －２ ０ Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿 刺活检 是介 入诊 断领 域的 一项 新技 术， 具有定位 准确 、 伤小 、 发 症少 等优 点 。 由于 Ｃ 损 并 Ｔ扫描 下： 根据病 变部 位 ， 使患 者仰 卧位 、 卧位或侧卧位扫定位 片 ； 俯 以病 灶为中心 进行 扫 描 ， 选择 病灶 最 大层 面 ； 病灶 图像 出现 后， 用激光线对 准 比例尺 中点 ， 确认 皮肤 穿刺点 ； 根据 病灶 最 大层 面 、 无肋骨 及肩胛骨重叠 、 皮肤至病灶最短距离三要 素计 算 穿刺点 ， 以色笔标记 。
３ 结 论
Ｃ Ｒ技术 是 ｘ线 成像 方 式 的现代 发 展 ， 它不 仅利 用 了传
统的 ｘ线设 备 ， 而且 与增 感屏一 胶片 系统相 比大大 降低 了 ｘ
线照射量 ， 减少 了 ｘ线 对人 体 的伤 害 ， 可 获得 丰 富 的诊 断 并 信息。它可对影 像 信 息进 行后 处 理 ， 大诊 断 范 围。 同时 ， 扩 Ｃ Ｒ技术取 消胶片管理和归档 工作 ， 大大 减轻 了技术人员的工 作强度 。影像信 息并 人 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ系统 实行 影像信 息 共享 ， 效 有 解决医学影像 病 例难 题 。因此 ， Ｒ技术 的应 用是 传统 的 ｘ Ｃ 线 增感屏一胶片 系统 摄影技术 的完善 和发展 ， 具有 明显 的优
CT引导下经皮肺穿刺术的操作方法与护理
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Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺术的操作方法与护理
胡 明霞 梁 林 李 群
【 中图分类号】 Ｒ １． 【 ７４ ４ ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７—０４ ０ １ ５ ０６ —２ ６ １８５（ １） —０７０ ２ ０ 【 要 】 目的： Ｃ 摘 探讨 Ｔ引导下经皮肺 穿刺活检术的操 作与护理效果 。 方法： 分析 ｃ 回顾 Ｔ引导下经皮肺 穿刺活检 术 ５ 例。 ４ 结
１ ＿ 药物 准备 局 麻药 物 （ 多卡 因 ） 组织 标本 固 ．３ ２ 利 、 定 液 （０ １ ％甲醛 溶液 ） 氧气和 必要 的抢 救药物 等 。 ；
注 ： 一 个 病 人 的 ＣＴ 扫 描 和 穿 刺 时 的 图 像 ； １ ＣＴ 平 扫 同 图 ：
图像 示 右上 肺 结 节 灶 ． 纵 膈 内见 肿 大淋 巴结 ： ２： 区放 上 图 靶
刀 片 、ｍｌ ２ ｍ 注射器 各 一个 、 菌试 管 、 ５ 和 ０ｌ 无 标本 瓶 等 ） 载玻 片 等 。 及 我们 采用 的是美 国 Ｍ． ．， Ｓ公 司 ＤＴＩ Ｎ 带套 管 的一次 性半 自动 同轴 穿刺 针 （ 径 １Ｇ， 外 ８ 长度
１ ｅ １ ｃ ２ ｅ ） ０ ｍ、 ５ ｍ、 ０ ｒ 。 ａ
置 定 位 栅 栏 尺 图 ； ３ 穿刺 针 在 病 灶 边 缘 图 ； ４ ： 图 ： 图 穿刺 后 １ ５分钟 扫 描 图 ， 灶周 围见 有 少量 出 血 。 病
Hale Waihona Puke １３ 操 作 方 法 －采 取 脚 先进 仰 卧 、俯 卧或 侧 卧 体
位 ， 取 胸 部定 位 像后 ， 自制 的栅 栏 尺 （ 废 弃 的 扫 将 用 穿刺 针 做 成 ） 在 靶 区 体 表上 ， 病 灶 上 下 缘 问 扫 贴 在 描 ， 察 图像 确 定 穿 刺 进 针 点 ， 量 穿 刺 路 径 皮 下 观 测 软组 织 厚 度 、 刺 点 到 病 灶 的 深 度 与 角度 ， 在 欲 穿 并
CT引导下肺穿刺活检术ppt课件
细针穿刺活检并发症
出血。
文献报道10%发生中度咯血，穿刺针尖刺伤了 小血管所致。
我们所穿刺病人中未发现术后咯血情况。
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细针穿刺活检并发症
空气栓塞。 空气栓塞很罕见，但后果十分严重，可能为穿刺针进 入肺静脉内或由于穿刺造成支气管与肺静脉异常交通， 气体进入肺静脉。 穿刺时避免长时间拔出针芯，可防止空气栓塞发生。 如发生及时处理，左侧卧位、头低足高、高压氧及复 苏等。
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肺活检适应症
肺内孤立或多发结节病灶，良恶性鉴别诊断困难 肺转移性病灶的分期及分类 临床考虑肿瘤，放疗或化疗前取得细胞、组织学
诊断
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肺活检禁忌症
1. 临床有严重出血倾向者 2. 血管性病变患者（动静脉畸形，动脉瘤等）行CT增
强扫描，以确定病灶与心脏大血管的关系 3. 一般情况很差，不能耐受手术者 4. 严重肺气肿，肺广泛纤维化患者 5. 严重心功能不全者 6. 疑为包虫病患者，穿刺后囊液外溢引起种植 7. 高龄患者，诊断结果对治疗已经不起指导作用
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腺CA
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鳞癌
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穿刺方法
常规消毒，局麻下行病灶穿刺 CT扫描确定穿刺针位于病灶内或根据需要调整针尖所在位置 负压抽吸病理组织（抽吸时针尖可前后移动5mm，并加以适
当旋转），涂片送病检。（目前少用，细胞学诊断） 使用穿刺枪取病理组织 术后CT扫描观察有无气胸及出血等并发症
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穿刺时几点注意事项
要求患者平静呼吸时屏气，不要深呼吸 穿刺时进针和出针时速度要准确且快 病灶可以多点穿刺，特别是近胸壁处病灶 针尖于病灶内应回吸以免位于小血管内 退针时抽吸的负压应慢慢解除 同时伴胸水的病灶不应吸入胸水以免减低阳性率
CT引导下肺内及纵膈肿瘤穿刺活检术科普介绍
CT引导下肺内及纵膈肿瘤穿刺活检术科普介绍一、为什么要进行穿刺活检？穿刺活检的目的是为了明确诊断，指导下一步治疗。
仅根据片子的影像学表现判断疾病的良恶性质经常容易出现误诊。
即使高度疑似肺癌的患者，也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。
二、临床上常用的活检方式有哪些？1、开胸活检或者微创的胸腔镜活检：缺点是创伤比另外两种活检方式要大，尤其是开胸活检。
而且这两种方式需要全身麻醉，所以患者要面临可能随之而来的全麻并发症风险。
其优势是如果是肺内病变是单发的结节或者暂时没有发现转移，可以活检定性+手术切除一次性完成。
2、纤维支气管镜穿刺活检：从口咽部送入一根软管，经过气管、支气管到达患处，通过前端的超声探头探测到肿瘤所在位置进行穿刺活检，有点类似于做胃镜。
很多医院都可以开展，属于应用最广泛的活检方式。
缺点是超声很多时候观察不清楚病变的位置和形态，从而造成穿刺取出的病理组织较少、较碎达不到病理诊断标准，所以容易出现误诊和漏诊的情况。
3、CT引导下穿刺活检：CT扫描是对肺部肿瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引导下进行穿刺活检是观察病变最清楚，穿刺最准确的方法，而且活检出的标本完整、体积基本可以满足病理学相关诊断的要求。
但由于CT引导方式需要经表皮逐层穿刺至肺内，经过的路程较长，所以对于技术的要求极高，相对于前两种活检方式并不是每一家医院和每一个医生都可以完成。
可能出现并发症的概率介于前两种活检方式之间。
三、胸部病变穿刺活检常见的并发症有哪些？最常见的并发症是气胸和肺出血：气胸由外界空气通过穿刺通道进入压力较低的胸腔内引起，就像车轮胎发生漏气。
少量气胸不会引起严重不适也不需要任何处理，大量气胸(肺功能差、肺气肿、肺大泡的患者容易发生)需要将胸腔内气体引流出来。
一般情况下，这些处理在穿刺手术室即可完成，方便快捷，极少数患者需送至急诊留观。
肺出血由穿刺针刺破血管引起，正常情况下针尖刺破细小血管不足以导致致命性大出血的发生，尤其是凝血功能正常的患者会很快止血。
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ct引导下肺穿刺活检术操作过程
【原创版】
目录
1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的
2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程
3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症
4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势
5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理
正文
CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。
该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。
CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：
1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。
此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。
3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。
穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。
4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。
5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密
切观察患者的生命体征。
CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：
1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。
2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。
3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。
4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。
CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：
1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。
2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。
3.对于肺癌术后的患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以用于监测肺癌的复发和转移。
CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理如下：
1.术后患者需要卧床休息，避免剧烈运动。
2.密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。
3.对于术后出血、气胸等并发症，需要及时进行处理。
总之，CT 引导下肺穿刺活检术是一种安全、有效的诊断方法，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。