肝叶切除手术前后护理常规
肝部分切除术的护理
肝部分切除术的护理【观察要点】1、心理状态。
2、生命征变化：监测体温、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无出血征象及感染。
3、伤口情况的观察。
4、潜在并发症：感染、出血等。
【护理措施】术前护理1、完善术前各项检查。
2、纠正营养，维持水、电解质、酸碱度平衡。
3、予抗炎、补液、保肝等治疗。
4、心理护理：患者对肝脏手术常表现恐惧心态，同时肝癌病人对手术的效果往往缺乏信心，出现紧张、焦虑等一系列心理反应。
护士与患者建立良好的护患关系，深入病房与之交谈，针对缺乏医疗知识及手术顾虑等做好逐步的、详尽的指导，提高患者配合治疗的主动性。
5、术前用药：使用维生素K，纠正出血倾向。
保肝治疗。
6、术前灌肠、备皮，术前12小时禁食，8小时禁饮。
7、指导术后配合的知识：教会患者做有效深呼吸运动，有效咳嗽及翻身的方法，在床上练习卧床排便。
术后护理1、生命征监测：术后密切观察病情变化、监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、体温、尿量。
观察伤口渗血情况。
2、术后持续吸氧3—4天，提高血氧浓度，利于肝细胞再生。
3、术后要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
每天雾化吸入二次，指导深呼吸运动及有效的排痰，定时翻身、拍背。
4、定期监测肝、肾功能、血小板、凝血酶原时间、电解质等。
5、体位的指导：术后6小时血压平稳，可给予斜坡卧位，但不宜过早活动，以免肝断面术后出血。
鼓励患者在床上活动，以防术后并发症的产生，同时也能促进机体恢复。
6、饮食的指导：待肠蠕动恢复后逐渐给予流质、半流质、至正常饮食。
加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。
食欲差、进食少的患者，可经静脉适量补充高渗葡萄糖和胰岛素。
有门脉高压症食道胃底静脉曲张的患者宜进软质饮食。
7、引流管的护理（1）巨大肝癌术后引流管较多，有双套管、胃管、尿管、输液导管等。
接好各种引流管，保持通畅，分别做好记录。
（2）双套管的护理：正确记录引流液的量、性质。
定时用500mlNS+丁胺卡那0.4冲洗双套管，速度为30ml/2h。
肝叶切除术后的护理知识，要注意？
肝叶切除术后的护理知识，要注意？近年来，人们的生活水平不断提高，许多人的生活习惯与饮食习惯逐渐发生改变，一些不良习惯严重威胁人们的健康，肝脏疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。
通常情况下，尽量不要采取肝叶切除手术治疗方式，这样的手术方式会严重伤害人体健康，同时也会导致出现各种并发症，但是对于肝癌晚期患者，迫不得已情况下，才会进行该手术，为了延长患者的生存时间，提升生活质量，也只能进行肝叶切除手术了。
然而对于患者而言，在手术后，必须要注意相关事项，且掌握相关护理知识，才能够更好的恢复，在日常生活当中，如饮食方面，再者是要细心护理伤口部位，只有这样，才能够有效提升手术效果。
1.什么是肝叶切除术？肝器官具有分泌胆汁、转化与分解营养物，同时能够转化药物和解毒，具有造血、防御等多种功能，肝脏是人体当中最为重要的内脏之一，人们每天都会摄入许多的食物，有些是没毒的，有些会对人体造成一定的负担和影响，或者是存在微量毒素的，而肝脏便在这个时候发挥重要的作用，将毒素进行分解与转化，从而保护人体健康。
当肝脏发生病变或者是逐渐坏死时，由于没有特别有效的治疗措施，万不得已，会进行肝叶切除手术，将病变的部位切除掉，从而保护剩下肝脏的健康。
肝脏切除手术，会对人体造成非常大的影响。
而肝脏疾病的主要诱因之一便是和人们的生活习惯有关，如经常性喝酒、抽烟，以及进食不健康的食物等，患者在手术之后也可能会出现一些不良反应以及并发症，因此，加强肝叶切除术后的日常护理是非常关键的，对促进患者恢复健康有着重要的影响。
1.肝内胆管结石的危害1.胆道感染是比较常见的急性并发症。
2.肝功能异常：因为肝胆管系统和肝细胞之间有着密切的联系，急性肝胆管炎经常性伴有比较严重的肝细胞损害，这样会造成肝细胞大量的坏死或异常，也是导致良性胆道疾病死亡的重要原因之一。
3.癌症：肝内胆管结石疾病如果长期未采取必要的措施进行治疗，便会出现严重的胆道感染以及胆汁滞留，从而引发肝胆管癌症，从而导致患者死亡。
肝叶切除的围手术期护理
肝叶切除的围手术期护理
一、术前护理：
1、心理护理：了解病人的心理活动，针对存在的心理问题进行护理。
主动向患
者说明手术的必要性，增强患者对治疗的信心，同时向患者介绍术后应注意的问题，解除顾虑，正确配合手术治疗。
2、配合做好各项检查：肝脏疾病特别注意肝、肾功能，凝血四项；“B”超影像
学检查结果。
3、改善营养：三高以低饮食（高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食）。
4、提高凝血功能及保肝药物应用，术前3天给维生素k肌注，酌情使用保肝药
物。
5、肠道准备：术前3天即应行肠道准备，口服肠道不吸收抗菌素，以抑制肠道
细菌，术前晚前灌肠，以减少血氨的来源和消除术后可能发生肝脏昏迷的诱发因素。
二、术后护理：
1、按外科手术一般护理常规及麻醉后护理常规。
2、平卧6小时血压平稳后给半卧位，但要避免过早活动，以免肝断面术后出血。
3、严密观察生命体征，神志变化，记录24小时尿量，观察有无内出血休克，肝
昏迷，膈下脓肿、胆痿、胸腔积液等各种并发症发生。
4、保持各引流管引流通畅，注意引流液量，颜色及性状并准确记录。
疑有术后
出血，需及时通知医生处理。
5、术后禁食，遵医嘱静脉输入营养液，待肠蠕动恢复后逐渐给予流质，半流等，
6、术后1—2天常规吸氧，而半肝以上切除者，需间隔吸氧3—4天。
7、术后应用抗癌药物，具体按化疗护理常规。
三、健康指导：
1、保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
2、注意休息，避免疲劳。
3、饮食：进食高糖、高蛋白、高维生素、低脂等营养丰富易消化食物，忌烟酒。
4、定期来院复查肝功能。
肝叶切除护理参考模板
出院指导
4. 提供心理支 持
手术和恢复期可能会 给患者带来心理压力 。医护人员应提供心 理支持，并告知患者 寻求心理帮助的途径
4.
总结
总结
01
02
03
肝叶切除是一种复杂的手术 ，术后护理对患者的康复至
关重要
医护人员应提供全面的护理 ，包括监测生命体征、维持 水、电解质平衡、疼痛管理 、活动与休息指导、饮食建 议、出血的预防和处理、肝 功能监测、预防感染、防止
血栓形成、出院指导等
同时，也应注意患者的心理 需求，提供必要的心理支持
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20XX 感谢大家倾听
2.
术后特殊护理
术后特殊护理
1. 出血的预防 和处理
手术后的最初几天， 肝脏可能会出血。医 护人员应密切监视患术后特殊护理
2. 肝功能监测
手术后，患者的肝功 能可能会受到影响。 医护人员应密切监测 患者的肝功能，并根 据需要给予支持治疗
术后特殊护理
术后一般护理
3. 疼痛管理
手术后，患者可能感 到疼痛。医护人员应 评估患者的疼痛程度 ，并给予适当的止痛 药以减轻不适
术后一般护理
4. 活动与休息
术后患者需要休息，但也需要适度的活动以 帮助恢复。医护人员应鼓励患者在清醒和体 力允许的情况下进行适当的活动
术后一般护理
5. 饮食指导
患者术后可能需要改 变饮食习惯。医护人 员应提供饮食建议， 帮助患者选择高蛋白 、低脂肪、富含维生 素和矿物质的食品
肝叶切除护理
日期：xxxx
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1.
术后一般护理
术后一般护理
1. 监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、体温、呼吸 频率等。这些体征应至少每小时 记录一次，以确保患者身体状况 稳定
肝脏切除术护理常规
肝脏切除术护理常规
按外科疾病一般护理常规.
【护理评估】
1、了解患者即往有无肝炎、肝硬化病史。
2、评估有无肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、腹部肿块、膨大、腹水、黄疸等临床表现。
3、了解肝功能、肝炎全套、腹部B超、X线、CT等检查结果。
4、评估患者的心理状况及对拟采取的手术方式的认知程度。
【护理措施】
1、术前护理
（1）给予高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂易消化饮食。
（2）遵医嘱给予护肝药物、抗生素及止血药物。
（3）做好术前指导、心理护理及肠道准备。
【术后护理】
（1）术后根据麻醉方式取卧位，第2天取半坐卧位，鼓励咳嗽，协助翻身。
（2）术后根据麻醉方式和病情逐渐恢复饮食。
宜高热、高蛋白、丰富维生素和富含膳食纤维的食物。
必要时提供肠内外营养支持。
（3）吸氧。
半肝以上切除者，间歇吸氧3-4天。
严密监测体温、脉搏、血压、呼吸及神志变化，每天观察并记录体重及腹围变化。
（4）妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性状及量。
（5）肝功能不良伴腹水者，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入水量。
（6）肝癌患者按期进行化疗或放疗，定期复查。
肝叶切除术护理常规
肝叶切除术护理常规手术适应症，肝脏良、恶性肿瘤，肝脏包块，肝内结石一、术前评估1.健康史及相关因素;包括病人的一般状况、饮食及生活习惯、病因、疼痛发生的时间、部位、性质、诱因、程度、伴随症状及既往史、家族史等。
2.身体状况∶是否有黄疸、腹水等体征，有无恶液质、肝性脑病、上消化道出血等表现，了解有无肝区疼痛、上腹部肿块及病人肝功能损害程度、AFP水平、B超、CT检查结果等。
二、术前护理1.按医嘱做好肝手术前各项常规检查。
2.注意凝血功能障碍的表现，如皮下出血、瘀斑、口腔、鼻腔出血，遵医嘱给予维生素k1，改善凝血功能。
3.注意加强营养，输液、输血，纠正低蛋白血症;并给予护肝药物。
4.肠道准备，术前一天清洁肠道，减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠。
5.按腹部手术常规准备并配血。
教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。
6.加强腹部体征的观察，若病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝肿瘤破裂出血，及时通知医生，积极配合抢救，并做好急诊手术的各项准备。
7.心理护理，了解患者心理状态，鼓励患者表达想法，增强战胜疾病的信心。
三、术后护理1.予心电监护，严密观察生命体征。
2.观察伤口敷料有无渗血、渗液。
3.保持各引流管固定、通畅，观察并记录各引流管的量、颜色、性质，一般情况下、手术后当日引流管引出血性液100-300ml，如短期内或持续引流较大量的血液，病人血压、脉搏不稳定，应警惕腹腔内出血，做好再次手术止血的准备。
4.注意水电解质平衡，严格控制水和钠盐的摄入，记录24小时出入水量，注意尿量，及时发现有无肾功能衰竭的发生，观察并记录体重、腹围变化。
5.血压平稳后取半卧位，鼓励咳嗽。
协助翻身及早期下床活动（根据患者体质），以促进胃肠道蠕动，预防肠粘连。
6.饮食∶术后持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始进流食，逐渐过渡到半液食和软食。
肝性脑病者限制蛋白质的摄入，以减少血氨的来源。
7.注意有无腹水、腹痛、黄疸，如有肝区疼痛，应遵医嘱给予止痛药，禁止使用对肝脏有损害的药物。
肝叶切除术后护理
预防感染
遵循医生的建议使用止 痛药，避免自行增减剂
量或停药。
注意个人卫生，保持伤 口清洁干燥，避免接触 可能引起感染的病原体。
定期随访的重要性
监测恢复情况
通过定期随访，医生可以了解 患者的恢复情况，及时发现并
处理可能出现的问题。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可 以适时调整治疗方案，以确保 治疗效果。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解术后疼痛。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理 问题引发的疼痛，可采用 心理治疗方法，如放松训 练、认知行为疗法等。
03
术后营养与饮食
营养需求与目标
能量需求
术后患者需要足够的能量来促进 伤口愈合和恢复体力，应根据患 者的体重和活动水平计算每日所
需能量。
蛋白质需求
感染的预防与处理
预防
保持手术部位的清洁和干燥，定期更 换敷料，严格遵守无菌操作规程。同 时，加强患者的营养支持，提高患者 的免疫力。
处理
一旦出现感染症状，应立即通知医生， 并进行抗感染治疗。可能需要进行引 流和清创处理，以控制感染的扩散。
其他并发症的预防与处理
预防
术后应密切观察患者的病情变化，特别是肝功能和肾功能的变化。同时，注意患者的饮食和运动，保持良好的生 活习惯。
新鲜蔬菜和水果
富含维生素和矿物质，应适量多吃。
限制饮酒
酒精对肝脏有害，术后应避免饮酒。
营养补充与辅助食品
营养补充剂
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可以考虑使用营养补充剂，如蛋 白粉、维生素片等。
辅助食品
一些辅助食品如红ห้องสมุดไป่ตู้、枸杞、山楂等 ，具有抗氧化、抗炎等作用，可以适 量食用。
腹腔镜下肝叶切除术护理课件
手术适用人群
01
02
03
年龄
适用于各年龄段的患者， 但需根据患者的具体情况 进行评估。
疾病类型
适用于肝脏良恶性肿瘤、 肝囊肿等疾病的治疗。
身体状况
适用于身体状况较好的患 者，对于有严重心肺疾病 、肝硬化等患者需谨慎评 估。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、术后并发 症少等。
局限性
手术难度较高，对医生技术要求高， 同时对于巨大肿瘤或深部肿瘤的切除 存在一定难度。
腹腔镜下肝叶切除术 护理课件
目录
• 腹腔镜下肝叶切除术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 出院指导与随访
01
腹腔镜下肝叶切除术介 绍
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下肝叶切除术是一种微创 手术，通过在腹部打孔，使用腹 腔镜切除肝脏病变的手术方式。
手术目的
切除病变的肝叶，治疗肝脏疾病 ，如肝癌、肝囊肿等，同时减轻 患者痛苦，加速术后恢复。
配合医生操作
根据手术需要，及时传递手术 器械，协助医生完成各项操作
。
术中注意事项
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，要时刻保持无菌状态，防止感染。
密切观察病情变化
在手术过程中，要密切观察患者的病情变化，如有异常情况及时报 告医生。
保护患者安全
在手术过程中，要确保患者的安全，防止意外情况的发生。
04
逐渐恢复饮食，从流质 、半流质到软食，避免
进食刺激性食物。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进术后恢复。
药物指导
按照医生的建议按时服 药，避免自行增减剂量
或停药。
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肝叶切除手术前、后护理常规
（一）术前护理
1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好各项术前检查，如肝、肾功能检查、血液生化、心电图、超声波、肝扫描等。
3、给高蛋白、高维生素高糖、低胆饮食，合并腹水者给予低盐饮食C
4、常规作护肝治疗，禁用对肝脏有损害的药物。
5、观察神志、精神状态，注意有无腹痛，警惕肝癌并发症的发生。
6、手术前三日进行肠道准备，术前配血，左半肝配血1200-1500毫升，右半肝1800-2500毫升，术前晚及术晨清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管。
7、对右半肝叶切除术备皮时，应剃除右腋毛，并准备好水封瓶。
（二）术后护理
1、按全麻术后及外科术后重病护理常规护理。
2、72小时内密切观察血压、脉搏、呼吸、体温。
血压稳定后取半坐卧位。
3、持续吸氧3-5天。
4、持续胃肠减压，保持各引流管畅通，观察并记录引
流液性质，量，准确记录出入液量，特别尿量的变化，保持水电解质平衡。
注意有无肝肾综合症发生，有无肝功能衰竭，肝昏迷的发生。
5、肠蠕动恢复后，可拔除胃管进食，并逐白增回摄入量，
给予高蛋白、高热量饮食，食欲不振或因腹胀不能进食者，可采用静脉内高营养疗法。
6、鼓励病适当在床上早期活动，并静脉用抗生素以预防肺
部并发症C。