手术记录：肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术
手术记录：肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术
术前及术后诊断
术前诊断：肝门部胆管癌，胆囊结石并慢性胆囊炎
术后诊断：肝门部胆管癌，胆囊结石并慢性胆囊炎，胆总管结石
手术方式
本次手术主要包括以下三种方式：肝门部胆管癌切除术、胆囊切除术以及胆肠Roux-en-Y吻合术。
1.肝门部胆管癌切除术：此手术采用腹部右上象限的J形切口，将病变胆管及其周围
组织一并切除，包括尾状叶的右半部分。
切除后，使用生理盐水冲洗创口，并采用
缝合和放置引流管的方式进行创面处理。
2.胆囊切除术：采用经典的Kocher切口入路，解剖并显露胆囊三角区，分别分离和结
扎胆囊动脉和胆囊管，将胆囊从肝脏中切除。
然后将肝脏和胆囊创面进行清洗并关
闭。
3.胆肠Roux-en-Y吻合术：取一段空肠进行吻合，将胆道远端与空肠近端进行端侧吻
合，将空肠袢逆时针旋转90°后与胆道近端进行端侧吻合。
吻合完成后，生理盐水冲
洗创口，并将各个吻合口用精细缝合线缝合，避免渗漏。
然后缝合上腹部切口。
麻醉方式
本手术采用气管插管的全身麻醉方式，同时行静脉穿刺以方便药物和液体的输入。
手术经过
1.麻醉后患者取平卧位，常规消毒铺巾。
2.手术开始后，首先进行肝门部胆管癌切除术。
在专业医师的指导下，采用J形切口
入路，逐步分离病变组织和胆管，确保完全切除病变组织。
3.完成肝门部胆管癌切除术后，开始进行胆囊切除术。
通过Kocher切口入路，逐步分
离胆囊三角区，结扎并切除胆囊动脉和胆囊管，将胆囊从肝脏中切除。
然后对肝脏和胆囊创面进行清洗并关闭。
4.接着进行胆肠Roux-en-Y吻合术。
先找到可供吻合的胆道远端和空肠近端，进行端
侧吻合。
然后旋转空肠袢90°后与胆道近端进行端侧吻合。
完成后用生理盐水冲洗创口，缝合各个吻合口，避免渗漏。
5.最后缝合上腹部切口，并放置引流管以方便术后引流。
术后注意事项
1.术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、体温等指标的变化。
尤其是对
于高龄或者患有严重合并症的患者，要特别注意心肺功能和血液生化指标的变化。
2.要确保呼吸道通畅，保持低流量氧气吸入以提高血氧饱和度。
3.要维持患者水、电解质平衡，补充足够的营养和液体。
对于肝功能受损的患者应特
别注意水钠代谢紊乱的出现。
4.要对患者的切口进行及时换药和包扎处理，预防感染和脓肿形成。
如果切口愈合不
好或出现严重出血，应立即向医师汇报并及时进行处理。
5.在病人情况稳定的前提下，按照医生的要求开始逐步恢复运动和正常的活动，有助
于病人的恢复。
但应注意不能过急过量，以免造成不良后果。
外科手术教学资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术讲解模板
手术资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
术后护理：
2.腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进 不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。有 严重腹胀肠麻痹者，术后继续禁食1～2日， 必要时作胃肠减压。服用中药胃肠复元汤， 每日一剂，分两次服，可促进肠蠕动早期 恢复。禁食期间应静脉输液。
手术资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
概述：
型为
另一类，属于可矫治型胆道 闭锁（Correctable Biliary
Atresia），预后较好，约 占10%～20%。这些类型的共 同点是肝内胆管发育，肝外 胆管部分闭锁，故通过手术 矫治后预后较好。
手术资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
概述：
手术资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
并发症： 2.吻合口裂开
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并发症：
是严重并发症。发生的原因是吻合后局部 有张力，影响血运造成裂开；加之吻合时 因视野小、手术野深，常不能满意地做到 内翻缝合。此外，病儿高度黄疸、肝功能 不全，低蛋白血症均一定程度影响愈合。
手术资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
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并发症： 切口裂开肠管外露时，应立即去手术室在 全身麻醉下缝合切口，必要时做减张缝合， 术后加强抗感染及支持疗法。
手术资料：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
术后护理： 1.香烟引流一般术后3～4日拔除，如引流 物多，还可适当延缓。若渗出多，可随时 换双腔管吸引。
术后护理： 3.继续应用青、链霉素，或根据胆汁细菌 培养敏感度测定结果选用抗生素。
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普通外科常见手术记录的模板
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
肝胆外科手术记录大全
肝胆外科常规手术记录大全一、腹腔镜胆囊切除术手术步骤:1.气管插管全麻成功后，取仰卧位，常规碘伏消毒术野，铺无菌巾。
2.沿脐下切开皮肤1.2cm，开放式进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头高脚低位及左侧卧位各约30度。
剑突下置入1cm Trocar,右肋缘下于腋前线上置0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
镜下探查：腹腔网膜组织与肝脏、胆囊粘连，网膜组织包裹胆囊，胆囊大小约12×6×4cm,充血肿胀，胆囊壁厚约1.0cm,内有结石一枚，大小约1.5×1.5×1cm。
肝脏大小、形态、质地正常，胃小弯等均未发现异常。
胆总管无扩张。
术中诊断：胆囊结石并慢性胆囊炎。
遂行腹腔镜胆囊切除术。
3.超声刀逐步游离粘连的大网膜。
分别游离暴露胆囊前后三角，显露胆囊管，距胆总管约0.5cm处用可吸收夹1枚夹闭胆囊管，胆囊管胆囊侧用可吸收夹1枚夹闭，予两者之间剪断胆囊管。
超声刀顺逆结合自胆囊床分离胆囊，胆囊床创面用电凝彻底止血。
反复冲洗术野干净，查无活动性出血及胆漏，清点器械纱布无误后。
留置肝下引流管一条，从腋前线Trocar孔引出并固定。
所切除胆囊装入标本袋后自脐部穿刺孔取出，排除气腹，拔除各Trocar,各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口。
4.术程顺利，麻醉效果满意，术中出血约ml，术后患者血压/ mmHg,患者清醒后送回病房。
切除胆囊及结石向患者家属展示后送病检。
二、胆肠吻合术开腹：修整肝管断端,留作吻合口。
在Treitz韧带下15cm空肠分离钳分开系膜，超声刀切开系膜，直线闭合切割器切断空肠。
丝线连续缝合空肠断端加固。
超声刀游离肠系膜使空肠远侧断端可轻松提至肝门下方。
注意保护空肠血供。
在距空肠远侧断端3cm处，对系膜缘切开空肠，直径约1cm。
可吸收薇乔线间断缝合肝管断端和空肠对系膜缘切开处，用“降落伞”法间断缝合。
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手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
手术步骤：
关闭胆总管远端，如胆总管直径小于 1.5cm，其远端用4-0号丝线作8形贯穿缝 扎关闭。如胆总管直径大，胆总管壁厚， 其远端可用丝线作间断或连续缝闭[图1 ⑺]。
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
手术步骤： 如果胆总管远端不能通过2号胆道扩张器， 可酌情作俄狄括约肌成形术，或不切断胆 总管。
胆管空肠Roux-Y式吻 合术
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
胆管空肠Roux-Y式吻合术
科室：普外科 部位：胆、肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
概述：
胆总管空肠吻合术要求与胆总管吻合的空 肠Y型臂应该距空肠吻合口30厘米以上， 这样不容易发生肠内容物逆流入胆总管而 引起逆行性胆总管炎，避免在胆总管的远 端发生淤积胆石和堆积物。这种内引流术 在我国施行得较多，效果远比胆总管十二 指肠吻合术好。
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
手术步骤： 太长，0.5cm即可，以免残端缺血。
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
手术步骤： 若胆总管轻度炎症水肿，周围有粘连，可 先紧贴胆总管壁注入适量生理盐水，而后 以上法横断胆总管。
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
手术步骤：
若胆总管壁厚，与周围致密粘连无法分离， 可将胆总管内膜切开达胆总管壁外的平面， 边缝、边扎、边切、边牵，横行扩大切口， 逐步横断胆总管[图1 ⑹]。
术前准备： 7.准备上消化道，术前24小时新霉素2g， 每6小时一次口服。
手术资料：胆管空肠Roux-Y式吻合术
术前准备： 8.术晨下胃肠减压管。
胆管癌根治术手术记录
胆管癌根治术手术记录一、病史回顾患者，男性，60岁，主诉右上腹疼痛伴黄疸3个月。
既往无胆囊疾病史，无手术史，无药物过敏史。
体格检查发现患者右上腹有明显压痛，并触及肿块。
实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高。
经B超、CT等影像学检查，诊断为胆管癌。
二、术前准备患者被安排接受胆管癌根治术。
在手术前，患者需要进行全面的术前准备。
这包括行血常规、肝功能、凝血功能、肾功能等相关检查，以评估患者的手术风险和术后恢复情况。
此外，还需要进行心电图、胸片等检查，以排除其他并发症。
三、手术过程1. 麻醉诱导和监测患者经全身麻醉后，行气管插管，固定呼吸机，监测血压、心电图、氧饱和度等生命体征。
2. 手术切口与进入在消毒下，采用右侧剑突下切口。
切开皮肤、皮下组织，并逐层解剖至腹直肌，进一步暴露胆管癌区域。
3. 胆管癌局部切除在确认胆管癌的范围后，进行局部切除。
采用电刀分离肿瘤周围组织，切除胆管癌病灶。
4. 胆管重建根据患者的具体情况，选择合适的胆管重建方式。
常见的方法包括胆管吻合、胆管空肠吻合等。
在本例中，我们选择了胆管空肠吻合术。
5. 淋巴结清扫在完成胆管重建后，进行淋巴结清扫。
通过细致的操作，清扫胆管周围的淋巴结，以减少术后复发的可能性。
6. 引流管置入在手术结束前，将引流管放置于手术区域，以排除术后可能的血液积聚或感染。
四、术后处理术后，患者转入恢复室，继续监测生命体征。
同时进行抗感染治疗和疼痛管理。
患者需要禁食一段时间，以保护手术区域。
五、术后随访术后第二天，患者进行胃肠功能恢复评估，如肠鸣音、排气等。
恢复良好后，逐渐开始进食。
患者需要佩戴胆囊引流袋，以收集胆液，监测引流液的颜色和量。
术后第七天拔除引流管，观察患者的恢复情况。
六、术后并发症胆管癌根治术是一项复杂的手术，术后可能出现各种并发症。
常见的包括感染、出血、胆瘘等。
术后的并发症需要及时处理，以避免对患者健康造成进一步影响。
七、结论胆管癌根治术是治疗胆管癌的主要手术方法之一。
肝门胆管癌根治术(左半肝+肝管汇合部+胆囊切除,右肝管—空肠Roux-n- y吻合术,右肝内胆管置管外引流)
肝门胆管癌根治术术前诊断：阻黄，胃癌根治术后，胃癌肝转移？术后诊断：阻黄，肝门胆管癌手术方式：肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠Roux-n- y吻合术，右肝内胆管置管外引流）麻醉方式：插管全麻术中所见：腹腔内可见黄色腹水，约300ml，肝脏肿大，淤胆性肝硬化。
肿块位于左右肝管汇合处并侵犯左右肝管。
右肝萎缩,左肝肥大,肝脏旋转,左肝及尾状叶可见色白质硬结节。
胆囊空虚，胆总管下端未见扩张，左右肝内胆管囊状扩张。
肝门部、胃小弯侧、小肠系膜处可及多枚肿大淋巴结。
手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．取右肋缘下弧型切口，上至剑突，下平脐水平至腋前线，逐层进腹，探察腹腔。
如术中所见。
3．以无损伤钳夹持胆囊底部，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管1.0cm处切开胆囊管，经胆囊管行胆道造影，见左右肝管汇合部以下胆总管通畅，十二指肠显影，肝内胆管未见显影。
应肿瘤侵犯右左肝及尾状叶，无根治切除可能。
决定行胆囊切除术，左肝内胆管置管外引流。
4．距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。
沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊颈部向胆囊底部游离胆囊直至将胆囊全部切除，胆囊床彻底止血。
5．切开囊状扩张的右肝内胆管，可见大量粘稠胆汁。
经扩张的肝内胆管探察，见上端通畅，下端堵塞。
因为扩张部较高难以置放引流管,遂切开左肝外侧叶,找到扩张胆管 ,置放JP引流管至肝脏深部并予以固定,术中照影见引流管位置合适,左右2,3级胆管显影清楚,遂关闭胆总管切口.6．冲洗腹腔，确切止血，在胆囊窝置一200ml负压引流球，清点器械无误后常规逐层关腹。
7．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，病人送P ACU。
手术讲解模板：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
概述：
术时，因局部瘢痕粘连使手术发生困难， 可以通过造口管置入导管，指示肝门部位； ⑤通过吻合口局部注入抗生素，治疗胆管 炎。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
概述： 本手术缺点：①丢失胆汁可导致病儿水、 电解质平衡紊乱；②增加腹腔粘连，为以 后的肝移植增加困难。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
术前准备： 1.迅速纠正病儿的贫血及低蛋白血症。少 量多次输血及血浆。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
术前准备： 2.肌内注射维生素K，同时补充大量维生 素B1及维生素C。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
术后处理： 5.应用抗生素预防感染。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
并发症： 1.肝损害加重
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
并发症：
肝外胆道闭锁的病儿，如术中未能有效解 除胆道梗阻，则术后黄疸会逐渐加深，肝 硬化及肝功能损害会不断加剧。有时合并 肝昏迷、腹水、上消化道出血等并发症， 这是造成病儿死亡的主要原因。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
概述：
闭锁。也有人认为由于传染性、血管性或 化学性的原因作用于胚胎，危害胆管系统， 使胆管发生管腔闭塞、硬化或部分消失。 这一病程过程甚至可以从胚胎发育时持续 至出生后（图12.16.1.2.3-0-1～ 12.16.1.2.3-0-3）。
手术资料：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
肝胆外科手术记录
wipple术手术记录麻醉达成后,取平卧位,常规消毒铺巾，取上腹屋顶状切口,长约25ｃm，逐层打开皮肤、皮下各层,进入腹腔,探查见：胆总管下端、胰头部可扪及直径约2cｍ大小肿块,质硬,，肝动脉旁一直径约１ｃm大小的肿大淋巴结，无腹水,大网膜、肠系膜后腹膜未见明显结节,余脏器未见明显异常。
决定行胰头十二指肠切除ｃhild重建术＋胆囊切除术+空肠造瘘术。
游离胆囊管、胆囊血管，钳夹、切断、结扎胆囊管及胆囊血管,切除胆囊。
游离胆总管,切除肝动脉旁肿大淋巴结,胆总管上段予以离断,备胆肠吻合用。
剪开十二指肠降部外侧腹膜,暴露胰头及十二指肠降部。
钳夹、切断、结扎大网膜，游离远端胃周组织，切除远端近二分之一胃及大网膜,切除近端胃前壁肿块,近端胃残端备胃空肠吻合用。
充分游离暴露暴露胰头及十二指肠降部,钳夹、切断胰头、部分胰腺沟突部及距屈氏韧带约15cm肠管,远端肠管残端备胰肠吻合用,胰腺断面仔细止血.避开结肠系膜根部血管弓，剪洞,上拉远端空肠，找出胰管，放置胰管,然后胰头、远端空肠行端侧吻合。
距胰肠吻合口5cm处行胆肠吻合。
上拉远端空肠，距胰肠吻合口45cm处行胃空肠吻合。
缝闭肠系膜根部裂孔,固定远端空肠.距胃空肠吻合１5cｍ放置、固定空肠造瘘管。
冲洗腹腔,查无渗出血，清点器械、敷料无误, 胆肠吻合、胰肠吻合放置腹腔引流管，逐层关腹。
手术顺利，术中麻醉满意，血压平稳,出血约８00ml,补液7１00ｍl，术后安返．手术切除之标本送病理。
胆管中段癌根治术手术记录麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺无菌巾，取上腹屋顶状切口约２5cｍ进腹。
见胆总管中段有约2×3cm肿块,与右肝动脉及胆囊管浸润生长,胆囊三角解剖欠清,胆囊大小约６×５×4cm,内含０.6ｃm结石十余枚,右肝动脉位于胆总管前方．肿块质硬,考虑为胆总管中段癌，决定做胆总管癌根治术。
距肿块下缘约3cm,游离胆总管，在此钳夹切断胆总管,远端缝合.肝总动脉旁有一枚2cｍ淋巴结，质脆,予仔细游离之,并将肝动脉及左肝动脉周围组织清除,仔细分离右肝动脉及肿块,使右肝动脉游离,右肝动脉上方肝总管扩张，约2cm。
肝胆外科手术记录
ｗｉｐple术手术记录麻醉达成后,取平卧位,常规消毒铺巾,取上腹屋顶状切口,长约２5cm,逐层打开皮肤、皮下各层,进入腹腔,探查见:胆总管下端、胰头部可扪及直径约2ｃm大小肿块,质硬,,肝动脉旁一直径约１cm大小得肿大淋巴结, 无腹水,大网膜、肠系膜后腹膜未见明显结节,余脏器未见明显异常。
决定行胰头十二指肠切除child重建术＋胆囊切除术+空肠造瘘术。
游离胆囊管、胆囊血管,钳夹、切断、结扎胆囊管及胆囊血管,切除胆囊。
游离胆总管,切除肝动脉旁肿大淋巴结,胆总管上段予以离断,备胆肠吻合用、剪开十二指肠降部外侧腹膜,暴露胰头及十二指肠降部。
钳夹、切断、结扎大网膜,游离远端胃周组织,切除远端近二分之一胃及大网膜,切除近端胃前壁肿块,近端胃残端备胃空肠吻合用。
充分游离暴露暴露胰头及十二指肠降部,钳夹、切断胰头、部分胰腺沟突部及距屈氏韧带约15cｍ肠管,远端肠管残端备胰肠吻合用,胰腺断面仔细止血。
避开结肠系膜根部血管弓,剪洞,上拉远端空肠,找出胰管,放置胰管,然后胰头、远端空肠行端侧吻合。
距胰肠吻合口５ｃm处行胆肠吻合、上拉远端空肠,距胰肠吻合口４5ｃm处行胃空肠吻合。
缝闭肠系膜根部裂孔,固定远端空肠。
距胃空肠吻合1５cm放置、固定空肠造瘘管。
冲洗腹腔,查无渗出血,清点器械、敷料无误, 胆肠吻合、胰肠吻合放置腹腔引流管,逐层关腹、手术顺利,术中麻醉满意,血压平稳,出血约800ml,补液710０ml,术后安返。
手术切除之标本送病理。
胆管中段癌根治术手术记录麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺无菌巾,取上腹屋顶状切口约25cm进腹.见胆总管中段有约2×３cm肿块,与右肝动脉及胆囊管浸润生长,胆囊三角解剖欠清,胆囊大小约6×5×4cｍ,内含0、6ｃｍ结石十余枚,右肝动脉位于胆总管前方.肿块质硬,考虑为胆总管中段癌,决定做胆总管癌根治术。
距肿块下缘约3cm,游离胆总管,在此钳夹切断胆总管,远端缝合、肝总动脉旁有一枚２cm淋巴结,质脆,予仔细游离之,并将肝动脉及左肝动脉周围组织清除,仔细分离右肝动脉及肿块,使右肝动脉游离,右肝动脉上方肝总管扩张,约2cm。
手术记录：肝门胆管癌根治术(左半肝+肝管汇合部+胆囊切除,右肝管—空肠)
手术记录：肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)术前及术后诊断：
术前诊断：肝门胆管癌
术后诊断：（具体术后诊断需根据病理报告和细胞学检查进一步明确）
手术方式：
1.左半肝切除术
2.肝管汇合部切除
3.胆囊切除术
4.右肝管—空肠吻合术
麻醉方式：
全身麻醉
手术经过：
1.患者进入手术室，麻醉后，取平卧位，常规消毒铺巾。
2.在剑突下做一长约8cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和腹膜。
3.暴露出肝脏后，切断左半肝，将胆囊切除，然后切除肝管汇合部。
4.切断右肝管并进行冰冻切片检查以确定癌细胞是否已完全清除。
5.使用可吸收线缝合右肝管和空肠，保证吻合无张力，无渗漏。
6.术中出血量约为XXXml，使用XXXml血浆和XXXml红细胞进行输血。
7.手术结束后，将患者送入复苏室进行复苏。
术后注意事项：
1.患者将在复苏室监测一段时间以确保生命体征稳定。
2.在医生确定患者可以进食后，可以从流食开始逐步恢复至正常饮食。
3.在患者身体状况允许的情况下，建议进行化疗以进一步清除可能残留的癌细胞。
4.患者需要定期进行肝功能和肿瘤标志物的检查以监测病情。
5.在术后的恢复期内，患者应避免剧烈运动，但需要在医生建议下进行适当的活动以
促进康复。
6.患者在术后可能出现一些并发症，如肝功能衰竭、感染等，需要及时就医进行治疗。