腹腔镜下肝切除手术的护理配合
腹腔镜下胆囊切除术巡回护士的配合
压 ， 胎 头缓 慢 下 降 ， 道 充 分 扩 张 ， 横 位 徒 手 转 位 时 ， 作 使 产 枕 动 轻柔 ， 忌粗暴及反复转位操作 ； 头拨露时 ， 手保护会阴 ， 切 胎 右
左 手 拿 一块 纱 布 放在 胎 头 拨 露 处 以 手 掌 部 轻 压 胎 头 ， 助 胎 协
高产 科 难 产及 接 生 技 术 ， 能 更 有 效 降 低 新 生 儿 头 皮 血 肿 的 才
早 产 、 道助 产 和 剖 宫 产后 的 新 生 儿 应 用 维 生 素 Ｋ． 注 ， 阴 肌 以
预 防 出血 。
４ 小 结
总 之 ， 程 不 适 当处 理 与 干 预 是 新 生 儿 头 皮 血 肿 不 可 忽 产 视 的 原 因 。 只 有加 强 产 前 、 程 监 护 ， 确 处 理 各 个 产 程 ， 产 正 提
在 手术 室 门 口热 情 接 待 患 者 ， 使
起 着举 足 轻 重 的 作用 ， 将 巡 回护 士 的配 合 体 会 介 绍如 下 。 现
１ 临 床 资 料
患 者 感 到 温 暖 、 全 ， 轻 恐 惧 、 虑 心 理 。认 真 核 对 患 者 的 安 减 焦
姓 名 、 区 、 号 、 院号 ， 病 床 住 以及 手 术 部 位 、 术前 准备 情 况 、 便 排 情 况 、 醉前 服药 、 功 能 、 鲁 卡 因 及 青 霉 素 皮试 情况 ， 重 麻 肝 普 贵
腹腔镜下胆囊切除术（ Ｃ 以其创伤小 、 痛 轻、 复快 、 Ｌ） 疼 恢 美观影响较小的优势 ， 目前 已广 泛 应 用 于 临床 直 至 基层 医 院 。
我院 ２０－２０ ０ ５ ０ ６年 共行 Ｌ Ｃ术 １ ２例 ， 中巡 回 护 士 的 配 合 ４ 术
腹腔镜下肝切除术35例护理配合
岁。其 中肝右 叶占位 ２ ０例 ， 肝 叶切 除为例 。患 者全麻后 ， 右上 腹
部垫软枕抬 高约 １ ５ 。 ， 右侧 上 肢悬 吊 于麻 醉架 上。取脐 左 旁
２ ｃ ｍ皮 肤切 口， 刺 入 气 腹针 ， 连 接气 腹 机形 成 气 腹 ， 腹 内 压
报告如下。
体位枕 ， 查看检验结果 是否为感 染性手术 ， 做好 感染性 手术 的 准备。
３ ． １ ． ２ 器械 准备
腹 腔镜 １ 套、 显示 器 １ 个、 超声 刀 、 高 频 电
刀、 双极 电凝 、 吸引装置 、 ３ ０ 。１ ０ ｍ ｍ镜头。腔镜器械 ： 肠钳 、 钝 头钳 、 左弯钳 、 剪刀、 针持 、 吸引器头 、 可吸收生 物夹钳 、 连 发钛
品的数量及完整性 ， 备 齐手 术 中所需各 种物 品 ， 连接 各 导线 ，
本袋 ， 从右脐旁 ６ ｃ ｍ孔 处取 出。清理腹 腔 ， 创 面止血 ， 肝面 下 放置引流管 ， 放尽腹腔 内气体后拔 出 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 缝合切 口。
２ 结果
调整各仪器参数 ， 必要 时使 用血 液 回收机 。建 立气 腹时 防止 因短暂 、 速度过快 、 腹 内压 力变化 迅速 而对 呼吸 、 循环 造 成影 响。术 中密切观察手术进程 、 患者 生命体征及 出血 量 ， 阻 断肝
齐鲁 护理杂 志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷 第 ６期
加 强对患者 的健康教育 、 沟通交流及应对 指导 ， 制定完善 的沟 通方案 ， 满足她们的需求 ， 是提高患者对 护理工作 满意度 的有
效举措 “ 。因此 ， 治疗性 沟通 干预 后 的孕 产妇 对 护理 服务 的满意度显著提高 。
参 考 文 献
腹腔镜下肝切除的手术配合
腹腔镜下肝切除的手术配合【关键词】腹腔镜；肝叶切除；手术配合腹腔镜下肝叶切除与开腹手术相比具有创伤小、恢复快、手术疼痛轻、住院时间短、并发症少、手术疤痕小等优点。
1 资料与方法1.1 一般资料吉林省前卫医院于2006年8月至2008年1月行腹腔镜下肝切除术21例,其中男16例，女5例，左外叶11例，左内叶2例，右前叶6例，左后叶1例。
单发（一个病灶）18例；多发3例；肝癌12例；肝血管瘤8例。
1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.2 心理护理巡回护士手术前应了解患者详细情况，如疼痛出血、肿瘤的性质，意外等情况，并向患者做好解释工作，提供手术时必须知道的信息，减少患者的焦虑程度，增强患者对完成此项手术的信心，患者进入手术室后，面对陌生的环境和人常感到孤独恐惧，因而应由巡回护士陪同进入麻醉准备间，使其在情绪稳定的状态下进行对其进行麻醉诱导，减轻患者的心理创伤，利于手术的进行。
1.2.3 仪器准备摄像机、显示器、CO2气、冲洗器、超声刀、冷光源、血管闭合系统、OB胶。
1.2.4 器械准备除了常用器械外，还要有特殊的器械，如止血物品速即沙，医用生物蛋白胶，连发钛夹器。
1.2.5 术中配合巡回护士配合建立静脉通道，配合麻醉师做好全麻配合工作，手术中输液畅通，静脉穿刺应选择套管针，以方便术中给药。
同时套管针要妥善固定，防止脱出，密切观察血压、脉搏、尿量，准确记录出入量，并及时告知麻醉师和手术医师。
放置手术体位，根据患者的病情，采取左侧或右侧。
遵循手术体位的总体原则，患者舒适、安全、无并发症，充分暴露手术体位，便于医生操作，对循环呼吸干扰小。
确保仪器安全，正确连接各种导线，如光导纤维、超声刀、冲洗吸引管道、气腹导管、血管闭合系统导线；同时做好超声刀和血管闭合系统的调试工作，根据需要调整到合适的强度。
1.2.6 器械护士的配合建立气腹和操作平台，尖刀于脐下缘做一个1.0 cm 长切口，建立CO2气腹，使CO2应缓慢注入并维持腹内压在8～14 mm Hg左右。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，通过腹腔镜技术可以减少切口大小、术后疼痛和恢复时间。
手术室护理在腹腔镜手术中起着非常重要的作用，正确的操作和配合可以帮助医生顺利完成手术，减少术中并发症发生的可能性。
本文将从手术室护理配合的角度对腹腔镜下左肝外叶切除术进行相关介绍。
一、手术前准备1. 准备手术器械、设备和药品：在手术前要进行仔细的准备工作，确保所需要的手术器械、设备和药品齐全并处于良好状态。
特别是要检查腹腔镜及相关器械是否完好，确保手术过程中不会出现意外情况。
2. 患者准备：在手术前需要对患者进行全面的评估，包括手术部位的标记、患者的个人信息确认、术前用药和饮食等情况。
对于需要进行腹腔镜手术的患者，要进行手术部位的皮肤消毒，并安置导管。
3. 协助医生准备：在手术前需要全力协助医生准备手术器械、设备和药品，并根据医生的要求进行术前准备工作，确保手术过程中一切顺利进行。
二、手术室护理配合1. 协助患者麻醉：在手术室内，护士需要全力配合麻醉师进行患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
在腹腔镜手术中，麻醉的深度和维持非常关键，护士需要密切观察患者的生命体征，并协助麻醉师进行必要的调整。
2. 维持手术室环境整洁：手术室环境整洁是保障手术顺利进行的重要条件之一。
护士需要在手术前做好手术室的清洁消毒工作，并在手术过程中维护手术室环境的整洁和安静。
3. 协助手术器械梳理：在腹腔镜手术中，护士需要协助医生将需要的手术器械逐一递交给医生，并在手术过程中及时准确地向医生递交需要的器械。
4. 观察手术过程中患者生命体征：在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等的变化情况，及时向医生汇报，并协助医生进行必要的处理。
5. 手术室内器械准备：在手术进行中，护士需要随时观察手术器械的使用情况，并在医生需要的时候迅速递交所需的器械。
在手术结束后，护士要及时清点手术器械，确保没有器械遗留在患者体内。
腹腔镜下肝切除手术的护理配合
腔 镜 血 管 解 剖 刀 ， 镜 阻 断 夹 ， 洗 装 置 ， 极 电凝 钳 腔 冲 双 （ 弯嘴 ） 腔 镜 中标 本 袋 ， 中州 的 小 圆针 、 圆针 需 扳 成 直 ， 术 中
针 ． 血纱 止
２２术 中 配 合 ．
介绍 ， 患 者对手 术 有初 步 了 解 ， 除其 恐 惧 心理 ， 良好 精 使 消 以
ｃ ｒｅ ，ａｌｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｅ ｎ ｉｃ ａｇ ｄ ｆｏ ｈ ｓ ｉ １ ｕ ｒｄ ｌ ａｉｎｓ ｗｅｅ ｃ ｒｄ ａ ｄ ｄｓ ｈ ｒｅ ｒ ｍ ｏ ｐｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｎｕ ｓ ｓｆｍｉ ａ ｔ ａ ａ ｏｃ ｐｃ ａ ｐ ｉａｉｎ ａ ｎ ｌ ｓｏ ｒｅ ａ ｌ ｒｗｉ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｐ ｌ ｔ ， ｉ ｈ ｃ ｏ ｓ ｉｆ ｌｍａ ｔｒｎ ｕ ｇｃ ｌｃ ｏ ｅａｉｎ ｐｏ ｅ ｕ ｅａ ｄ ｉｔａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒｉｇ ｓ ｉｌ ａｅ ｔｅ ｋ ｙ ｔ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆｔ ｅ ｏ ｅａ ｋｌ ｕ ｓｅ ｉｇ ｓ ｒ ｉａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ ｄ ｒ ｎ ｎ ｒｏ ｅａｉ ｕ ｓｎ ｋｌ ｒ ｈ ｅ ｏ ｔｅ ｓ ｃ ｅｓ ｏ ｈ ｐ ｒ－ ｌ ｏ ｖ ｓ
【 ｓｒ ｃ］０ｂ ｅｔ ｅＴ ｉ ｕ ｓｔｅｎ ｒｉｇｃｏ ｅａｉ ｆｌｐ ｒｓｏ ｉ ｈ ｐ ｔｃ ｍ ． ｅｈ ｄ ｈａ ｎ ａｅ ｆ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｕｓｎ ｏ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ａａｏｃｐｃ ｅ ａ ｔ ｙ Ｍ ｔｏ ｓＴ ｉｙｏ ｅｃ ｓｓｏ － ｖ ｃ ｏ ｅｏ ｐ
腹腔镜下肝切除术25例护理配合
技术的提高 ， 瘘 的发生 率大 大降低 。７例胰 十二指 肠根 治 胰 术， 仅发生 １例胰瘘。胰瘘不仅 与患 者全身情 况、 医生 的操 作
技术有关 ， 而且与感 染有关。感染 可以增加胰瘘 的发 生 ， 胰瘘 也 与增加感染 的程度有 关。一旦发生 胰瘘 ， 早期 应保 持胰液 引流通畅 ， 可使 用奥 曲肽 ０ ２ ｍ ． ｇ每 ８ ｈ皮 下注射 １次 ， 或用
２ ｌ ０ ｍ 静脉注射 ， 并给予抑制 胃肠道 、 、 胰 胆等激素分泌和对 胃
肠道黏膜有保护 作用 的生长抑 素。发生应 激性 溃疡 １例 ， 经
妥善处理效果满意 。
２ １２ 营 养支 持 ．．
补 充 能 量 是 手 术 成 功 的关 键 之 一 ，０ 以 ９％
上患者都有不 同程度 的黄疸 、 凝血 功能差 ， 提高手术耐受 力 为 和减少并发症应做到 ： ①术前进行 ｌ 周充分 准备 ， 包括补充血 容量 ， 慢性脱水 、 低钾 的纠正 ， 输入 人体 白蛋 白、 鲜血浆 ， 新 胃 肠外补充维生素 Ｋ 以改善凝血 机制 ， 纠正 低蛋 白血 症 ， 口服 胆盐减轻内毒素血症 ， 如有贫 血 ， 则予 以输血 。②对 于高消耗 分解代谢的患者 使用 氨基 酸、０ ２ ％脂 肪乳 剂。③胰 十二指 肠 肿瘤患者糖尿病发生率 比普通人群多 ， 一旦 检查证 实 ， 应使 用 胰岛素控制血糖在 ７２～ ． ｍ ￣Ｌ 尿糖 （ ． ８ ９ｍ ｏ 、 ＋）一（ 范 围 一）
施 他 宁 ３０ ０ Ｕ＋５ ０ ％葡 萄 糖 注 射 液 ５０ ｍ 维 持 ２ ， 予 以 ０ ｌ ４ｈ并
肠外高能量静脉营养 等支持疗法 ， 合理使用有效抗生素。 ２ ２ ４ 腹腔感 染观察 及护理 ．． 胰十 二指肠 根治性 手术术 后
腹腔镜肝脏切除术的手术配合与体会
２ １２ ２ 器械准 备 ：腹腔 镜器 械 、彩 色阻 断带 或阻 断绳 、 ．．．
冲洗系统 、血管 针线 、血 管闭合 钉 、腔镜 连 发钛 夹 、手 助 系统 （ 利用手助器手助腹 腔镜手术 能减 少操作 器械 的更换 次数 ，提高眼 一手 配合 ，经过 手助 器术 者的手 可伸入 患者 的腹腔内协助 手 术 ，具 有 触 摸、提 高安 全 的牵拉 、暴 露 ， 必要 时可用手控制 出血 的优势 ，还 可 以增 强术 者 的信心 ） ， 准备开腹器械 ，以便能及 时中转开腹 。 ２ ２ 术 中配合 ． ２２ １ 巡 回护士的配合 ．． ２２ １ １ 麻醉前与麻醉师 、手术 医生对患者 的身份 、手术 ．．． 部位 、手术方式等 内容进行共 同核对 。 ２ ２ １２ 本组手术均采 用气 管内插管 全身麻 醉。巡 回护士 ． ．．
肿瘤在右侧则选 择剑 突下 、右 肋缘 锁骨 中线和右 肋缘腋 前 线 ；肿瘤在左 侧则选 择剑 突下及 左 、右肋缘 锁 骨 中线。脐
２ １ １３ 访视时间适宜 ，应避 开治疗 和进食 时 间 ，会 面时 ．．．
间一般 为 １ ｍｎ～１ｍｉ，不宜 过长 ，以不 引起 患者 紧张感 ０ｉ ５ ｎ
连接冷光源 、摄像 系统 、气腹机等 。
２ １ 术前准备 ． ２ １ １ 患者的准备 ．． ２ １ １１ 肝癌患者在 术前 都存 在 明显 的抑郁 和 焦虑 心理 ， ． ．．
术前 实施心 理 护 理 和 指 导 可有 效 地 降 低 患者 焦 虑 和 抑郁
程度 。
２２ １６ 术 中密切观察患者的生命的干 扰 ” 。我 院 自 ２ １ ００年 ９月 至 ２ １ 年 ７月 为 ８ ０１ ７例肝 病患 者进 行 了腹 腔 镜肝 脏 肿瘤 切 除 术 ，现将 手术配合与体会总结如下 。 １ 临床资料 本 组病 例 ８ ，男 ４ ７例 ６例 ，女 ４ 例 。年龄最 大 ７ １ ８岁 ，
腹腔镜肝切除手术的护理配合
腹腔镜肝切除手术的护理配合目的总结腹腔镜肝切除的手术配合经验。
方法回顾我院2012年1月～2013年8月79例经腹腔镜肝切除手术的配合经验。
结果79例均顺利完成腹腔镜下肝切除，手术时间120～246min，平均136min，肝癌患者术后随访6～12个月无肿瘤复发。
结论腹腔镜肝切除是一种安全可行的微创手术方式，配备相对固定的手术室护士，术中准确、熟练、默契的手术配合，严格的无瘤技术操作，对顺利完成手术具有重要意义。
标签：腹腔镜；肝切除；手术配合随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜肝切除已经成为肝脏手术的重要方法。
黄志强院士认为[1]：”肝脏外科到了”腹腔镜”时代并不算言过其实” 。
腹腔镜肝脏手术与开放手术相比较，具有创伤小，术后恢复快，对患者免疫功能影响小等特点，但肝脏血管丰富，并与胆囊、胰腺等脏器之间关系复杂，因此腹腔镜肝切除手术风险高，对外科医生和手术室护士的要求高。
我院2012年1月～2013年8月共进行79例经腹腔镜肝切除，手术圆满成功，现将手术配合经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组79例患者，男49例，女30例，年龄26～67岁，平均49岁。
其中原发性肝癌58例，肝腺瘤3例，肝血管瘤10例，左肝内胆管结石8例。
患者中HBsAg阳性56例，肝功能Child分级A级60例，B级19例。
1.2 方法对患者行全身麻醉。
患者取仰卧位，头高脚低20°，根据手术需要取左倾或右倾30°。
在脐旁穿刺建立CO2气腹，30°腹腔镜探查，根据肝脏病灶部位建立其它穿刺孔，置入trocar。
手术步骤：①用超声刀或电刀游离肝周韧带；②充分显露第一肝门，备腔镜用血管阻断夹，用于臨时阻断肝门血管；③电凝勾画出足够的手术安全切缘；④用超声刀、电刀或超声吸引刀（德国Soring）联合使用逐步切开肝组织，显露肝内管道，用钛夹或hemlock夹闭后离断；⑤解剖第二肝门，分离出左或右肝静脉主干，用腔镜直线切割缝合器切断；⑥冲洗创面，仔细检查有无出血和胆漏，少量渗血用电灼止血，创面覆盖止血纱布或纤丝速即纱；⑦将标本放入标本袋，延长腹部穿刺孔后取出，常规放置腹腔引流管1根。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜下肝切除手术的护理配合
目的探讨腹腔镜下肝切除手术的护理配合。
方法总结分析本院2010~2011年度择期行腹腔镜肝叶切除术的31例肝脏病变患者，内容包括：术前准备，手术物品准备，器械配合，手术安全管理等。
结果31例患者均手术顺利，无并发症发生，痊愈出院。
结论护士熟悉腹腔镜的使用，熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键。
标签：腹腔镜；肝切除；护理；配合
腹腔镜[1-2]是一门新兴的学科，目前已广泛应用于医学的各个领域。
临床资料表明此手术方式安全有效，具有创伤小等优点。
腹腔镜下肝癌手术就是医生通过腹腔镜来进行的肝脏切除的手术，现将手术配合介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院行腹腔镜下肝切除手术患者31例，其中，男21例，女10例。
年龄40~70岁，平均55岁。
临床诊断为肝癌。
术前心肺肝肾功能基本正常。
1.2 手术方法
全部患者均在气管内全麻下行腹腔镜下肝切除术。
2 手术配合及护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理准备
术前访视：手术室护士术前1 d 下午到病房探视患者，查找病历，了解患者病情和术前各项检查结果，同时向患者及家属介绍腹腔镜下切除肝癌的优点和手术操作方法及医护人员的水平，简单介绍麻醉及手术过程，以及手术室环境介绍，使患者对手术有初步了解，消除其恐惧心理，以良好精神状态接受手术。
2.1.2 患者准备
嘱患者术前禁食12 h，禁饮6 h，禁止佩戴金属类的物品，术前取下活动性假牙，并仔细检查张口度、牙齿和头后仰情况，做好其他各项常规准备。
2.1.3 物品准备
仪器：气腹机、冷光源、摄像机、摄录机工作站、高清监视器、结扎速、超声刀、冲洗及负压吸引装置一套。
手术器械：腹腔镜手术常规器械、普通开腹手术器械。
2.1.4 手术器械
腹腔镜器械一套、外科针持线剪、不可吸收结扎夹钳、冲洗装置一套、腔镜血管解剖刀、一次性穿刺器（大、小）、备无损伤肠钳、双极电凝钳（弯嘴）、腔镜阻断夹，五合一PK刀，摄像线、光纤、气腹管、单极线、超声刀线、腔镜中标本袋、HML夹、钛夹、11＃刀、4和7＃线、硬吸管3个、吸头、小敷贴4块中的1块、16＃红色橡胶尿管、潘氏管、备静脉延长管、切肝铁丝、大包、外科腹腔镜包、中单、小切口器械包：剖腹包、腹勾、三叶拉钩，备：中转开腹器械（胆总管附加、皇冠拉钩）。
2.1.5 特殊物品准备
腔镜血管解剖刀，腔镜阻断夹，冲洗装置，双极电凝钳（弯嘴），腔镜中标本袋，术中用的小圆针、中圆针需扳成直针，止血纱。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合
麻醉配合：气管内插管全麻，深静脉留置[3]。
安置体位：取平卧分腿位，双上肢固定妥善，右上肢外展不超过90°，防止造成臂丛神经麻痹[4]，站在患者左侧，头高脚低位。
仪器摆放：同腹腔镜下胆总管手术：气腹机，显示器，光源及摄像系统，超声刀主机放在患者右侧，工作站放在患者左侧。
术中严密观测患者生命体征。
2.2.2 器械护士配合，进腹配合
2.2.2.1 皮肤常规碘酒酒精消毒后，患者身体双侧铺中单，4条切口巾铺切口，两条中单铺患者双腿，术野铺手术薄膜。
2.2.2.2 正确连接好冷光源、摄像头、结扎速导线、超声刀线、冲洗管并妥善固定。
2.2.2.3 递11号刀做脐下1 cm纵切口气腹针建立气腹。
其余3个切口根据肿瘤在肝脏的不同位置灵活选择：肿瘤在左侧则选择剑突下及左、右肋缘锁骨中线；肿瘤在右侧则选择剑突下、右肋缘锁骨中线和右肋缘腋前线[5]。
2.2.2.4 脐下切口放置预热过的高清镜头，另3个切口分别放置2把分离钳和超声刀头。
2.2.2.5 镜下肿瘤切除的配合：（1）探查了解肿瘤的大小和位置；（2）用超声刀或电凝钩将肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带及左三角韧带离断，使左外叶游离（肝右叶下段切除无需离断以上韧带），根据医生调节电切功率[6]。
（3）备好不可吸收结扎夹钳或钛夹钳以防左三角韧带内的左后上缘肝静脉出血。
（4）用腔镜解剖刀分离，腔镜阻断夹阻断左外叶血流。
沿肿瘤边缘2 cm范围处逐层离断肝组织。
（5）切除肿瘤后，松开阻断夹，肝切面渗血点用电铲止血，肝创面根据不同情况采取贴大网膜或对拢缝合。
（6）吸尽积血，蒸馏水冲洗，肝切缘面置潘氏管引流。
（7）标本置于腔镜标本袋中取出。
2.3 术毕配合
（1）依次拔出腹腔镜器械，放出腹中气体，拔出内镜。
（2）肋缘下两处切口，剑突下及脐旁切口用肥仔7号线缝合，再用角针1号线缝合皮肤，贴上小敷贴。
3 结果
行腹腔镜肝切除手术患者31例，初期曾发生1例出血，经及时处理均顺利恢复。
其余手术均获得成功，未发生手术并发症。
4讨论
护理要点：
4.1 术前
（1）仔细检查仪器设备是否处于完好状态，尤其是CO2，了解贮气量是否足够。
（2）术前检查好患者的皮肤，避免接触到金属，以免术中使用高频电刀时发生灼伤。
（3）提前准备好中转开腹的器械。
为手术赢得宝贵时间。
（4）器械护士提前30 min洗手准备器械台，检查各种器械的完整性并协助消毒铺单后，将各导线及管道排列整齐并固定好。
4.2 术中
（1）气腹压力不可超过15 mm Hg，术中可把压力调到12 mm Hg，以减少并发症的发生。
（2）阻断血流时要计时，每5分钟通报。
（3）密切观察，做好细节。
（4）器械护士应熟悉各种器械的性能及操作，了解手术步骤，准确传送，减少失误，缩短手术时间。
4.3 术毕
（1）摄像线不再低温灭菌，以免腐蚀导线。
（2）冷光源和摄像线不能打折，以免损伤光导纤维。
（3）按照清洗流程仔细清洗手术器械。
5 小结
通过31例腹腔镜下肝切除手术的配合，笔者从中体会到健康教育，心理护理，无菌技术，规范操作流程，精密仪器养护等配合是手术成功的前提条件和技术保障。
手术室护士应加强专科理论学习，加强专科培训，不断提高业务水平，腹腔镜手术进展是否顺利，与护理工作有密不可分的联系。
[参考文献]
[1] Constant DL，Slakey DP，Campeau RJ，et al．Laparoscopic nonanatom ic hepatic resection employing the Ligasure device[J]．JSLS，2005，9（1）：35-38．
[2] 丁佑铭，黎朝良，高卉. 腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的临床研究[J]．中国现代医学杂志，2010，20（20）：3176-3178.
[3] 侯美凤，江利秋，孙细玉．肝脏手术中血液稀释法自体输血的运用[J]．中华护理杂志，2002，37（3）：221-222．
[4] 李从美，王洪光，秦峰．肝门部胆管癌肝叶切除手术中的配合[J]．华夏医学，2005，18（5）：777-778．
[5] 袁建红，陆云，王燕. 腹腔镜下肝切除的手术配合[J]．医学信息，2008，21（9）：154-155.
[6] 魏革，刘苏君. 肝切除术的配合[J]．手术室护理学，2002，1（1）：217-218.。