胃蛋白酶原（PG）的临床应用
上海地区胃蛋白酶原参考值的建立及临床应用
的 临床 应 用 价值 。 方 法 随 机 抽 取 ８ ７ ６ ３例 居 住 上 海 市 １ Ｏ年 以上 的 健 康 成 年 人 和 经 胃镜 及 病 理 证 实 的 ２ ６ ９例 不 同 胃病
是４ ． ３ ７ （ Ｐ一０ ． ０ ０ ６ ） ， 水 平 显 著 降低 。结 论 建 立 乳胶 增 强 免 疫 比 浊 法 检 测 上 海 地 区 正 常 人 群 胃蛋 白酶 原 的 参 考 范 围 ， 有
助 于 临床 更 好 地 应 用 于 胃疾 病 的诊 断 。
关 键词 ： 乳胶 增 强免 疫 比浊法 ； 胃蛋 白酶原 ； 参 考范 围
患者， 采 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 检 测 血 清 胃蛋 白酶 原 Ｉ（ Ｐ Ｇ Ｉ） 和 胃蛋 白 酶 原 Ｉ Ｉ（ Ｐ Ｇ Ⅱ） 含 量 。结 果 血 清 Ｐ Ｇ Ｉ， Ｐ Ｇ １及 Ｐ ＧＩ／ Ｐ Ｇｌ Ｉ 比值（ Ｐ Ｇ Ｒ） 呈偏 态分布， Ｐ Ｇ Ｉ， Ｐ Ｇ１ １和 Ｐ Ｇ Ｒ的 ９ ５ 参考 区间分别 为 ２ ４ ． ６ ～９ ８ ． ９ ７ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， ≤２ １ ． ７ ｎ ｇ ／ ｍｌ 和 ≥
ＬＩ ｕ Ｃｈｕ ｎ — ｘ ｉ ｎｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｈｕ ａ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｓ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｕ ｍ， Ｊ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｗ ｚ ２ １ ４ ０ ６ ５， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
胃蛋白酶原体检中心培训
国内胃蛋白酶原专家结论
*国家“七五”至“十一五”科技攻关项目及国家重大 基础研究项目、国家自然科学基金项目 *2006年中华医学会消化分会将PG检测列入“中国慢 性胃炎共识意见”中，认为对萎缩性胃炎诊断有重要作 用 *2009年卫生部颁布《中国癌症筛查及早诊早治技术方 案》一书中将PG作为胃癌筛查二步法的初筛法 *2009年“中国医学论坛报”撰写《回顾2008之一---消 化道肿瘤筛查与诊断》一书中，强调PG作为初筛，用 于胃癌普查具有较高的敏感性和可操作性，值得推荐运 用 *2010年中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普 查行动”将PG定为普查行动的初筛方法。
视胃窦、胃角部位可能存在的病灶隐患。
PGII的异常可以作为HP感染和消化性溃疡的
筛查指标，PGII的异常说明胃粘膜处于不正常的 状态。目前，只有北京美康的PG检测产品把PGII 的数值纳入到临床筛查指标中。
胃蛋白酶原简介
胃蛋白酶原简介
3、PGR PGR的值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相 关 。PGR的降低，在轻度、中度和重度萎缩性胃 炎的人群中都可发现，但是轻度或中度萎缩性胃
轻度、短期的行为；PGI降低（低于正常值），说明胃底
腺受到破坏，胃体有损伤，预示着中度、重度或是长期的 行为 PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感 性和特异性指标。
胃蛋白酶原简介
ห้องสมุดไป่ตู้
胃蛋白酶原简介
2、PGII
在消化性溃疡和HP感染的人群中，PGII的值
会明显升高。在排除HP感染的可能性后，需要重
胃蛋白酶原专家结论
胃蛋白酶原简介
胃蛋白酶原（PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前体,其大部分分泌 入胃腔，一小部分酶原透过胃黏膜的毛细血管入血。在胃内转 变为具有活性的胃蛋白酶，水解蛋白质和多肽。 PG 有七种同工酶，根据其生化性质和免疫原性分为PGⅠ、 PGⅡ两个亚群，均可在血液中检出 PGⅠ由5 种同工酶组成，主要由胃底的主细胞和黏液颈细胞分 泌；PGⅡ由2 种同工酶组成，除了由上述两种细胞分泌外，还 可由幽门腺、贲门腺和十二指肠上段的Brunner 腺分泌。 血清PGI和PGⅡ 反映胃黏膜腺体和细胞的数量， 也间接反映 胃黏膜不同部位的分泌功能。 当胃黏膜发生病理变化时，血清 PG含量也随之发生改变。
胃蛋白酶原详解
时间分辨荧光免疫分析仪：微孔表面免疫复合物中的荧光鳌合物，在 时间分辨荧光分析仪上测定相应发光强度。
最后根据PG浓度的系列参考标准品的相应发光强度的得到标准曲线， 通过双对数数学模型回归处理得到回归直线，未知样品的PG浓度 可以通过其相应发光强度从回归直线上反算出来。
的研究与应用在肿瘤学中已成为一个引人注目的新领域。
选择一些特异性较高的肿瘤标志物联合测定某一肿瘤优 于单一指标,有利于提高检出的阳性率。而且,合理选用 肿瘤标志物,常可在临床症状出现之前数月鉴别出复发和
转移。因此多种肿瘤标志物的联合检测是研究的一个发 展方向。
三、临床意义
参考值：PGI 60-240ng/ml； PGII 0-27 ng/ml；PGI/PGII>3。
建议
可能原因
PGI>240
胃粘膜有破损，建 浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、 议进一步胃镜检查 十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃 或禁酒等两周后复 粘膜破损，以溃疡居多。 查。
胃蛋白酶只在酸性环境中发挥作用, pH>6即失去活 性；在pH=2时优先作用于天然蛋白质；pH=4时能消化 某些特异性的肽。在体外,胃蛋白酶的持续作用可使蛋白 分子的肽键约有30%分裂,形成脙、胨和一些氨基酸。胃 蛋白酶不作用于角蛋白和黏蛋白,亦不作用于低相对分子
质量的蛋白衍生物。在复合维生素与蛋白质结合和释放 上,胃蛋白酶亦起主要作用。近年来, PG作为肿瘤标志物
胃蛋白酶原（PG）检测（时间分辨荧光免疫分析法）的优势、 试剂盒主要组成及其原理。
血清PG的检测方法包括放射免疫测定法(RIA)、酶免疫测定法 (EIA)、时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)等。RIA法早年在日本应 用较多，但因有放射性，应用受到限制。EIA法所需样本量少，具 有较高的特异性和灵敏度。铕标记TRFIA法检测是一种灵敏、简便 的检测方法，克服了RIA法、酶联免疫分析法(ELISA)只能分别测 定PGⅠ、PGⅡ后再计算PGR而带来的误差积累，特别是对提高 PGR参数检测准确性具有突出的优势。检出时间应进一步缩短，获 得较高的灵敏度及特异度，并认为该法检测方便，设备易获得，试 剂易保存，无放射性，更适合于发展中国家大规模胃癌筛查。
2024胃功能检测指标解读
2024胃功能检测指标解读胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但由于是侵入性检查、检查费用、人群接受度等问题不适用于大规模普查。
而胃功能检测，既能用于初步筛查又能辅助诊断，被称为胃粘膜「血清学活检」O1、胃蛋白薛原胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体，在胃液的酸性环境下，分泌进入胃腔的PG转化为有活性的胃蛋白酶，发挥消化蛋白质的作用。
PG可根据生化和免疫活性特征分为不同的亚群：胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)和胃蛋白酶原11(pepsinogen11,PG11),PGI和PG11均可从胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌，PG11还可由胃窦粘液细胞及十二指肠BRUNNER腺等合成。
大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃黏膜毛细血管进入血液，个体的PGI和PG11较稳定，不受饮食、早晚和季节等影响。
正常参考值:PGI:24.60〜104.93ug/L;PG11:3~20ug/L;PGR(即PGI/PG11):>3.Oo注：参考值范围因年龄、地域和方法学的不同而有所差别。
PGI、PGlI和PGR的临床意义：❶PGl和PGR下降，PG11不变或轻微下降：提示胃黏膜萎缩,下降程度可以反应胃黏膜萎缩从幽门到胃体和胃底的进展，且随着胃黏膜萎缩程度加重，PGI、PG11∖PGR水平下降越明显，与胃黏膜萎缩程度呈正相关。
同时也是肠化生、异型增生和胃癌的高风险因素。
PGI≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值。
国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤7.Oo表1.不同部位萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGIhPGR、G-17水平比较分组倒数///»(+)[例(%)] PGl(ML)PGIKμg∕l.)PGH G-l7(pmol∕L)臼至萎缩组6552(8O.∞)91.13±16.82-14.19±6.147.22±3.21-14.90±8.74'胃体荽缩组4425(56.82)54.14±12.47*15.04±5.32' 4.94±2.48'31.68±12.02-全同萎缩组1812(66.67)6156土11.44*8.03±3.07* 5.81t3.6718.76=9.16'F∕χj(ft 6.8489.98ll.∞7.53437.21〃值0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注：与臼蓼萎缩组比较.W< ;、日体萎缩组比较.bP< ;与全胃萎辘组比较.，俨<0.05表2.不同程度萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGILPGR.G-17水平比较分组例数〃/>(+)[例(%)] PGI(μ∕l.)PfiIKμg∕!J PGR G-17(pmol/L)f轻度6438(59.34)u85.91±15.09,∙15.34±6.28,∙7.11C25.18±10.25»中度4940(81.63),67.28±13.65-12.84±4.17- 5.72±2.87-19.31±8.63-虫度1411(78.57%*44.18*836Λ8.40±3.12" 3.96±2.83“10.20±5.63**7χ,(ft7.2460.8210.81 6.3816.85Piii0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注:U。
胃功能检测指标解读PPT
幽门螺旋杆菌抗体检测
HP对胃癌的影响
幽门螺旋杆菌与胃癌的关联
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃 疡的主要原因，并与胃癌的发病有 密切关系。
幽门螺旋杆菌抗体检测的意义
通过检测血清中抗HP抗体的变化，可 以了解是否感染了幽门螺杆菌，评估 胃病活动性及治疗效果。
根除幽门螺旋杆菌对胃癌防治的重 要性
根除幽门螺旋杆菌可以防止溃疡复发 ，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著 的作用。
。
幽门螺旋杆菌抗体检测
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幽门螺杆菌抗体检测是诊断胃癌高风险的重要手段，根除HP可以防
Hale Waihona Puke 止溃疡复发，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著的作用。
胃蛋白酶原和胃泌素-17的临床意义
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胃蛋白酶原和胃泌素-17是胃功能检测的重要指标，能反映胃黏膜萎
缩状况或是否存在异常增殖，对胃癌的早期筛查和诊断具有重要价
值。
血清胃癌相关抗原MG7-Ag
临床上，Hp-Ag还可跟PG联合检 测，筛选胃癌高风险人群，并根 据风险评级不同，推荐胃癌筛查 与检测间隔。
Hp抗体在胃癌筛查中的应用
幽门螺旋杆菌与胃癌的关系
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡 的主要原因，且与胃癌的发病有密切 关系。
Hp抗体检测的意义
血清Hp-Ag阳性表示体内存在幽门螺 杆菌感染，持续阳性可能提示患者存 在慢性感染，需进一步检查。
G-17的正常参考值
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G-17的正常参考值
G-17的正常参考值为1~15 pmol/L。
G-17的临床意义
G-17升高可能提示慢性胃炎、消 化性溃疡、早期胃癌等；G-17降 低则可能与胃体、胃窦、全胃萎 缩有关。
胃检查—胃功能三项
胃检查—胃功能三项一、胃功能三项胃功能三项包括：血清胃泌素、胃蛋白酶原I 、胃蛋白酶原II。
（一）胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃的一种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工酶，分别为PG I和PG II。
主要是由粘液细胞、胃体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分胃蛋白酶原进入胃腔转化为胃蛋白酶，从而完成消化功能，仅1%的胃蛋白酶原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变胃蛋白酶原的分泌。
因此，血清中PGI和PGII水平可以作为胃粘膜萎缩的可靠指标。
萎缩性胃炎时因为分泌能力的下降，PG分泌也下降，所以血清PG的下降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
1、胃蛋白酶原I（PGI）由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；PGI主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果胃酸分泌减少或者是胃黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
•2、胃蛋白酶原II（PGII）由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGII的异常，主要体现胃底的细胞功能下降。
•3、PGI和PGII的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
•4、血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。
（二）胃泌素（G-17）胃泌素（G-17）是胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。
G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。
如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。
二、临床意义（一）PG：1、PG I ≤ 70 ng/mL 且 PG I/PG II ≤ 3：胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。
PG基础知识及临床PPT课件
2019/8/27
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胃钡餐造影
原理：患者口服硫酸钡（BaSO4）后，钡液沿消化道下行， 由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分 开，显示出消化道的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡， 消化道器官中有无肿瘤。 优点：检测时间短。 缺点：射线暴露（对人体有辐射），检测费用高，受操作者 手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量 的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。
2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热 烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干 海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食 新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌 变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟 者危险性最大。
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(1)少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺， 在胃内适宜酸度或细菌的作如用何下预，防能胃合癌成亚硝胺类化合物，
这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱 冷藏。
(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的 致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物 和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食 用。
(3)不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，
霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强
的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚
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(4)不吸烟、少饮酒 吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中 含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌 物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌 物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌 物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒 精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的 吸收。
胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌定量检测在胃癌早期筛查中的应用
胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌定量检测在胃癌早期筛查中的应用汤欣源1，刘航2，乔文31.西安交通大学医学部，陕西西安710048；2.西安医学院附属宝鸡医院消化内科老年病科，陕西宝鸡721006；3.西安交通大学第一附属医院消化内科，陕西西安710065【摘要】目的探究胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(GAS -17)及幽门螺杆菌(Hp)定量检测在胃癌早期筛查中的应用价值。
方法选取2018年10月至2022年10月期间西安医学院附属宝鸡医院收治的94例疑似胃癌患者作为研究对象，所有患者均接受PG (PG Ⅰ、PG Ⅱ)、GAS -17及Hp 定量检测；以病理学检查作为胃癌诊断的金标准，将患者分为胃癌组(n =39)和非胃癌组(n =55)，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PG 、GAS -17及Hp 定量检测评估原发性胃癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。
结果胃癌组患者的PG Ⅰ水平为(78.34±12.68)ng/mL ，明显低于非胃癌组的(106.37±18.27)ng/mL ，PG Ⅱ、GAS -17及Hp 定量检测水平分别为(21.34±4.56)ng/mL 、(23.51±6.84)pmol/L 、(286.39±51.36)dmp ，明显高于非胃癌组的(17.26±3.77)ng/mL 、(13.44±4.25)pmol/L 、(185.47±46.32)dmp ，差异均有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，PG Ⅰ、PG Ⅱ、GAS -17及Hp 定量检测应用于早期胃癌筛查的AUC 分别为0.926、0.711、0.918、0.919，灵敏度分别为92.31%、74.36%、84.62%、92.31%，特异度分别为81.82%、58.18%、83.64%、76.36%。
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胃蛋白酶原（PG）的临床应用
胃蛋白酶原（PG）在胃良恶性病变鉴别中的应用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 胃癌手术后的5 年生存率为30%～50%, 其中进展期胃癌约为40%, 而早期胃癌术后生存率约为90%。
因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的唯一途径。
目前诊断胃癌仍然以胃镜检查为主, 被视为确诊的“金标准”。
而目前普通胃镜诊断早期胃癌价值有限，对亚临床症状患者尚不能作为普查手段。
由于早期胃癌缺乏一定的特异性表现, 当出现明显消化道症状时, 病情往往已属中、晚期, 使胃癌难以早期发现, 失去最佳的治疗时机, 影响胃癌的预后。
希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等优点的检查方法,筛选出胃癌的高危人群,能对胃癌作出早期诊断。
胃蛋白酶原（PG）是胃黏膜特异性功能酶—胃蛋白酶的无活性前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，根据分布和免疫原性不同，可分为PG Ⅰ和PGⅡ两种亚型。
血清PG 水平是反映胃黏膜功能和状态的良好指标，且血清PG 检测方法具有无创、简便、快速等优点。
血清PGⅠ或PGⅠ/PGⅡ水平不仅反映了胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映了黏膜萎缩的程度，血清PG 的变化是胃癌前兆的亚临床指标。
联合测定血清PGⅠ和PGⅡ的水平及其比值可起到胃黏膜“血清学活检的作用”。
1 、PG 的结构、分布与生物学特性
胃蛋白酶原包括3 个二巯键, 等电点为3.7，是一种门冬氨酸蛋白酶前体,
是分子质量为42 kDa 的单链多肽。
其大部分分泌入胃腔，一小部分酶原透过胃黏膜的毛细血管入血。
在胃内转变为具有活性的胃蛋白酶、水解蛋白质和多肽。
血清PG 的浓度可反映胃黏膜的分泌水平，胃黏膜病变时PG 代谢发生异常，胃癌患者胃黏膜分泌功能下降。
PG 有七种同工酶，分为PGⅠ、PGⅡ两个亚群，均可在血液中检出，PGⅠ、
PGⅡ在生化特性、基因位点及免疫反应性上均有一定差异。
PGⅠ由5 种同工酶组成，主要由胃底的主细胞和黏液颈细胞分泌；PGⅡ由2 种同工酶组成，除了由上述两种细胞分泌外，还可由幽门腺、贲门腺和十二指肠上段的Brunner 腺分泌。
正常人血清中PGⅠ含量是PGⅡ的6 倍，这是由于主细胞合成与释放PGⅠ入血的速度较PGⅡ快，且代谢清除率较慢的缘故。
对血清PG 水平和胃黏膜组织中PG 阳性表达率比较发现，随着胃疾病的加重，血清PG 水平有所升高，而黏膜组织中PG 阳性表达率则逐渐降低，两者呈不平衡势态。
2、PG 在胃癌诊断中的应用
2、1 PG 与胃癌
目前多个国家已开始实行以血清PG 的检测进行早期胃癌的普查及胃癌的
预防干预计划。
采用PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ值筛查出胃癌高危人群再行胃癌精查, 日本已经进行了10 年，使胃癌的早诊率提升到了90%，并取得较成功经验。
Yashihara 以检测血清PG 水平加胃镜活检法检查了10966 例健康
居民，发现在PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ值下降的居民中, 胃癌的发生率远高于PG 不下降者, 其胃癌早诊率达90%, 远高于常规临床56.9%的水平。
Kitahara 等以血清PG 加胃镜活检法对5113 名居民进行普查,以PGⅠ<70 ng/ml 及PG Ⅰ/ PGⅡ<3 为界, 诊断胃癌的特异度为73.5%，敏感度为84.6%。
张祥宏等对1504 名受检人群随访发现, PG 异常组居民中黏膜腺体萎缩和不典型增
生的发生率高达70.0%, 明显高于PG 正常组居民(P<0.01), 认为PG异常组居民胃黏膜多有明显的癌前病变, 为胃癌高危人群。
据报道有80%以上的胃癌同时伴有CAG,而大约10%的CAG 可发展成胃癌。
胃癌患者PGⅠ,PGⅠ/PG Ⅱ值降低是极具意义的。
蒋孟军等认为,胃癌患者血清PGⅠ/PGⅡ值可较全面的反映胃黏膜病变的情况,其PGⅠ水平较正常者相比显著降低,而由于分泌PGⅡ
的细胞分布较广、变化不明显甚至轻度增加,使PGⅠ/PGⅡ值显著
降低。
血清PGⅠ含量的变化是判断早期胃癌分化程度的一个亚临床指标。
Kalinovskii 等报道, 慢性胃炎和胃癌患者的血清PGⅠ水平急剧下降，其中低分化癌患者较高分化胃癌患者PGⅠ含量更低。
胃黏膜细胞早期增殖出现异型增生时, 其幼稚细胞含量较高。
由于PGⅠ在胚胎胃黏膜中高度表达,而PGⅡ主要在成熟的腺细胞中产生, 故PGⅠ水平在早期低分化胃癌组织中的表达明显高于高分化胃癌组织。
吕国强等通过比较对照组、胃癌组、胃癌术后组的血清PG 发现:(1)由于胃黏膜细胞萎缩以及肠化分泌降低致胃癌组血清PGⅠ, PGⅠ/PGⅡ值明显降低, 特别在早期胃癌中降低更有意义;（2）早期高分化胃癌组织中可能广泛存在着肠化生腺细胞、而进展期胃癌则可能存在更多的腺细胞萎缩性炎症, 导致PGⅠ分泌减少。
2、2 PG 在胃癌手术后的监测
血清PG 浓度变化还可作为胃癌根治术后是否复发与转移的监测指标。
有研究表明,胃癌细胞本身具有分泌功能，能够分泌PGI、PGⅡ，通过检测胃癌根治术后患者的血清PGⅠ、PGⅡ浓度，有助于评估残胃黏膜腺体分泌状况。
Yamaguchi 等认为胃癌细胞的增殖也会引起血清PG 浓度的变化，当胃癌根治术后患者血清PG 值下降到较低水平时, 这种变化就会体现出来。
追踪调查胃癌根治术后患者的血清PG 浓度变化, 得出PGⅠ、PGⅡ浓度相对升高可提示胃癌术后复发。
若胃癌根治患者术后长期呈良性状态, 则血清PGⅠ，PGⅡ含量变化不明显。
但当胃癌复发时其血清PGⅠ浓度常显著上升, 因而认为检测血清PG Ⅰ水平对诊断胃癌根治术后是否复发以及有无转移有很大意义。
肖志坚等也有类似报道, 认为由于多种细胞可分泌PG，而受正常细胞分泌的影响，胃癌细胞分泌的PG 在血清中的变化很难被察觉。
当胃癌根治术后,如PG 再次上升, 很可能为部分有分泌功能的胃癌细胞转移增殖的结果, 从而可以尽早发现胃癌复发。
因此胃癌根治术后, 检测血清PGⅠ，PGⅡ浓度变化是判定其是否复发与转移的可靠依据。
胃癌根治术后，尤其是全胃切除术后患者胃癌复发时血清PGⅠ/ PG Ⅱ值高于手术前。
其原因为具有分泌功能的胃癌细胞增殖可引起血液和尿液中胃蛋白酶含量改变，当全胃切除后患者血液和尿液中胃黏膜分泌的胃蛋
白酶下降到很低的水平。
因此胃癌术后跟踪检测血清PGⅠ和PGⅡ，可为及早发现肿瘤复发提供重要线索。
胃癌复发患者PGⅠ和PGⅡ升高程度与腹腔淋巴结转移范围有一定相关性。
3、PG 与幽门螺杆菌（HP）感染的关系
HP 感染与血清PG水平存在相关性，HP感染者血清PG值高于非感染者，引起血清PGⅠ、PGⅡ值均升高，PGⅠ/PGⅡ值下降，血清PGⅠ/PGⅡ值反映了除菌治疗后较早期的变化，可作为早期HP除菌效果评价的指标。
4、PG 与慢性胃炎
发生于胃底黏膜的浅表性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ值均升高，但PGⅡ的升高率常为PGⅠ的3倍，可使PGⅠ/PGⅡ值下降至6.2±0.2～4.3±0.1；在轻～中度胃炎患者中，可出现PGⅠ下降，PGⅡ持续升高，使PGⅠ/PGⅡ值降低到2.9±0.4，显著低于对照组和浅表性胃炎；严重的CAG 患者，血清PG Ⅰ急剧下降，PGⅡ则维持不变，导致PGⅠ/PGⅡ值更大幅度降低，可达到0.7±0.3。
从浅表性胃炎到严重CAG，PGⅠ/PGⅡ值越来越低。
在胃癌高危人群中以PGⅠ降低作为筛选CAG 的标准，灵敏度为97%，特异度为91%。
有研究得出，Gritti 等指出，一般胃炎患者血清PGⅠ水平较高；而在CAG，血清PGⅠ总是处于低水平状态；但此两种情况下，血清PGⅡ均升高，PGⅠ/ PGⅡ值降低。
CAG 患者中有很大一部分最终会发展成胃癌，血清PGⅠ浓度的降低才是中、重度胃体，胃底萎缩性胃炎最灵敏和最具特异性的指标。
5、PG 与胃良性溃疡
胃黏膜病变可引起PG 代谢能力的异常，血清PGⅠ、PGⅡ也会发生相应的变化。
胃蛋白酶在溃疡的形成中起着重要作用，PGⅡ升高时发生胃溃疡的危险性可明显增加。
检测48 例消化性溃疡患者和33 例胃癌患者胃良、恶性溃疡治疗前后血清PG 的含量变化，证实了血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ值在胃良、恶性溃疡治疗前后的变化规律。
显示胃溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均升高，癌变患者PGⅠ水平及PGⅠ/ PGⅡ值均显著降低。
胃溃疡患者治疗后血清PGⅠ及PGⅡ值可
基本恢复正常，胃癌术后患者血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ值显著降低。
6、结论
PG 组织表达的动态变化可以体现不同胃黏膜的分化程度及胃疾病的恶性程度，PG 表达产物的缺乏可能是胃黏膜细胞恶性转化的结果。
随着胃疾病加重，PG 表达逐渐减少，由胃良性疾病、胃癌前疾病到胃癌，血清PG 含量逐渐下降，说明PG 的组织表达与胃癌的发生发展有良好的相关性，是胃癌危险度和胃黏膜状态的指征。
随着胃疾病的加重，PGⅠ/PGⅡ值呈逐步下降趋势，二者呈伴随关系，具有良好的相关性，胃良性疾病(浅表性胃炎)与癌前疾病(CAG)和恶性疾病(胃癌)相比差异显著，表明胃黏膜疾病在从良性到恶性转化的这一质变过程中，其细胞功能也发生了质的变化。
不同胃黏膜病变PG组织学表达程度及血清PGⅠ/PGⅡ值测定均可以作为胃良、恶性病变筛查的可靠指标。
以PG Ⅰ/PGⅡ值筛查胃黏膜疾病是一个较好的指标，对胃黏膜疾病的大规模筛查具有实用价值。