动态心电图临床应用规范
什么是动态心电图以及作用
什么是动态心电图以及作用1. 引言1.1 什么是动态心电图动态心电图是一种能够记录24小时或更长时间内心电图信号的检查方法。
简单来说，就是通过一种小型可携式设备，将心电图信号记录下来，以便医生更全面地了解患者的心脏功能状况。
与传统的心电图检查相比，动态心电图能够在日常活动和睡眠状态下连续监测心电活动，从而更好地了解心脏在不同情况下的表现。
动态心电图通常会记录患者在进行日常活动时可能出现的心电异常，如心律失常、心绞痛等。
这种连续监测的方式可以帮助医生捕捉到平时容易漏掉的心电异常，为疾病诊断提供更多的线索。
动态心电图检查具有非侵入性、方便快捷的特点，广泛应用于心脏病的筛查和诊断，对心脏疾病的及时发现和治疗起到了重要作用。
动态心电图是一种重要的心电学检查方法，能够为医生提供更全面的心脏功能信息，帮助他们更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。
1.2 作用动态心电图是一种常用的心电学检查方法，可以更准确地了解病人在日常生活中的心脏电活动。
那么，动态心电图究竟具有怎样的作用呢？接下来，我们将详细探讨。
动态心电图可以帮助医生及时发现患者存在的心脏问题，如心律失常、心肌缺血等。
通过连续记录一段时间内的心电活动，可以提供更全面的信息，有助于确定病因及制定更有效的治疗方案。
动态心电图可以帮助医生评估患者的病情发展和治疗效果。
通过比对不同时间段的心电图数据，可以观察病情的变化和治疗的效果，为进一步调整治疗方案提供重要依据。
动态心电图还可以帮助医生评估患者的心血管健康状况及风险因素。
通过分析心电图数据，可以评估患者的心脏功能、心脏负荷状况以及心脏电生理参数，为预防心血管疾病提供有效参考。
动态心电图在临床诊断、治疗及预防工作中起到了重要的作用，为患者的健康提供了更全面的保障。
在今后的医疗实践中，动态心电图将继续发挥重要作用，为心脏病患者带来更好的生活质量和健康保障。
2. 正文2.1 动态心电图的原理动态心电图是一种通过记录患者在日常生活中心电活动的变化来获得心电图信息的检查方法。
12导联动态心电图检查在诊断冠心病中的临床应用
笔 者 所 在 医 院 心 内科 ２０ ０ ９年 １月 ～１ ２月
收治 １２ 疑似冠心病患者 ， ８例 年龄 ４ ８ ２— １岁 ， ９ 男 ４例 ， ８ 女 ８ 例， 其中 ４ ７例合并高 血压 ，５例糖 尿病 ，９例高脂 血症 。所 ２ ２ 有病例均排除 了束支阻滞 、 心肌 肥厚 、 心肌病 、 预激综合 征等 影 响心肌缺血诊 断的因素 ， 排除 了引起 ｓ Ｔ—Ｔ段改变的各种
间≥１０ ｒｎ （ ） 血 两 次 发 作 时 间 间 隔 ≥１ｍｉ。根 据 ． ｉ； ３ 缺 ａ ｎ Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 法 进行桡 动脉穿刺进 行多体 位投射 ， ｎ 冠状动 脉造 影 阳性是右冠状动脉 、 主干 、 左 左前 降支 、 回旋支 和大分支 左 中任意一支狭窄 １５ ％ ， ＞ ０ 单支 、 双支 、 三支的病变。
・
８・ ８
医堂剑堑 Ｑ！ 堡
筮 鲞筮
０ａｏ ｈ ａＦｂ ａ ．０ １Ｖ１ ｏ４ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｅｍ ｒ ２１ ，０ ８Ｎ ｉ ｆ ｎ ｙ ．
．
・
影 像 与 检 验
・
１ ２导联 动态 心 电图检查 在 诊 断 冠 心病 中的 临床应 用
张东
【 摘要】 目的 １ 导联动态心电图检查对诊 断冠心病 的临床价值。方法 ２ 应用 １ 导联 动态心 电图检查 １２ ２ ８
造影检查 ， 因此 诊 断 冠 心 病 采 用 １ 联 动 态 心 电 图 检 查 具 ２导
有一定临床价值 ， 其优势有 ： １ 可以连续 ２ （） ４ｈ在正常生活状
态下记录 ， ｌ 对 ２导联 ｓ Ｔ段变化有详 细 了解 ， 以联系 Ｓ 可 Ｔ段
抬 高 或 压 低 的 形 态 与 心 肌缺 血 的 关 系 ， 心 肌 缺 血 发 生 的部 对
动态心电图诊断标准
动态心电图诊断标准动态心电图（Holter）是一种连续记录心电活动的检查方法，能够对心脏的电活动进行全天候的监测，对心律失常、心肌缺血等心脏疾病的诊断和疗效评估具有重要意义。
动态心电图的诊断标准是临床医生进行分析和判断的依据，因此具有重要的临床意义。
本文将对动态心电图的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地理解和应用。
一、心律失常的诊断标准。
1. 室性早搏（PVC），在24小时内出现≥100次，或连续出现≥3次。
2. 房性早搏（PAC），在24小时内出现≥30次，或连续出现≥3次。
3. 心房颤动（AF），持续时间≥30秒，或频繁发作。
4. 心室颤动（VF），出现一次即可诊断。
5. 室上性心动过速（SVT），心率＞100次/分，持续时间≥30秒。
二、心肌缺血的诊断标准。
1. ST段改变，水平或向下型压低≥0.1mV，持续时间≥0.08秒。
2. T波改变，对称性倒置，持续时间≥0.16秒。
3. 心肌梗死，出现异常Q波。
三、其他心电图异常的诊断标准。
1. 心室肥大，QRS波宽度≥0.12秒。
2. 心室传导阻滞，QRS波宽度≥0.12秒，伴有束支传导阻滞或高度房室传导阻滞。
3. QT间期延长，男性≥0.45秒，女性≥0.46秒。
4. 心脏起搏器功能，检测心脏起搏器的工作状态和性能。
动态心电图的诊断标准是临床医生判断心脏疾病的重要依据，但在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。
因此，在进行动态心电图诊断时，临床医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，结合动态心电图的检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
总之，动态心电图的诊断标准对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
临床医生在进行动态心电图诊断时，需要严格按照标准进行分析和判断，结合患者的临床情况进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。
希望本文对动态心电图的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。
动态心电图监测心律变异性分析的临床应用
动态心电图监测心律变异性分析的临床应用  目的观察24h动态心电图监测系统(Hotler)心率变异性(HRV)分析在不同心血管疾病中的变化,证实24h动态心电图监系统HRV检测的临床应用价值。
方法选择在我院诊治患者200例,其中正常组50例,糖尿病患者50例,高血压组50例,急性心肌梗死组50例,使用24h动态心电图监测仪进行心率变异监测,应用时域法分析HRV各项指标(SDNN,RMSSD,PNN50),观察各组患者与正常组心率变异性各指标的差异,分析心率变异性与室性心律失常的关系。
结果高血压组HRV各项指标与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05;糖尿病患者和急性心肌梗死HRV各项指标较正常组明显降低(P＜0.05);心肌梗死后发生严重室性心律失常患者HRV各指标较未发生严重室性心律失常患者的明显降低(P＜0.05)。
结论24h动态心电图监测系统HRV各项指标的降低是判断自主神经受损常用的定量指标,是预测心脏病人死亡的独立危险因子,可指导临床治疗。
标签：  24h动态心电图监测系统心率变异心血管疾病自主神经1资料与方法1.1一般资料正常对照组:选择2008年6月至2009年6月门诊及住院50例患者,排除心脑血管疾病,其中男35例,女15例,平均年龄(50.2±14.7)岁。
糖尿病患者50例,其中男36例,女14例,平均年龄(51.3±15.3)岁。
高血压组:其中男37例,女13例,平均年龄(50.4±13.7)岁.急性心肌梗死组:男38例,女12例,平均年龄(58.1±14.6)岁。
各组在年龄,性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法采用24h动态心电图监测系统(Hotler)(美林)记录器连续采集24h心电信号,患者要求测定前24h内避免饮用咖啡,酒精及剧烈运动;睡眠时温度保持在22～24℃度范围内;保持睡眠充足,避免情绪波动;尽量停用β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂α受体阻滞剂,钙离子拮抗剂等对自主神经功能有影响的药物;睡眠及起床时间,活动情况等资料要详细记录。
动态心电图PPT课件
•
2）、兼有记录和分析功能，不
能
电信息，
完全记录下全部心
判率高，
心电波形失真，误
目前多不用。
精品课件
9
3．磁卡式记录器：（大容量闪光卡）
•
1）、为三或十二导联体系；
•
2）、全信息记录，容量大，不失
目前
真，盒子小巧，轻便，
多采用。
精品课件
10
4．电子硬盘式记录器（集成芯片
式）：
• 1）、为三或十二导联体系；
类
别，如有早搏，是室上性的、还是室
性的，是否为多源，24小时共发生多
少次，有无成对、连续出现，是否构
成联律。
精品课件
22
（五）抗心律失常及心肌缺血药物 的疗效评价：
应用DCG评价抗心律失常、心肌 缺 血药物的疗效，主要是分析心律失常频 率的减少，ST段下移程度的减轻，患者 自觉症状的改善或消失。疗效评价必须 是治疗前后的对比。
有
重要意义，可发现较重要的心律失
常，如停搏等，可协助临床诊断。
精品课件
18
•
6．预激综合征：常发生阵发性心
动过速，Holter检查可确定心动过速的
性质。
•
7．Q-T间期延长综合征：大约70
％
死于心律失常。晕厥发作时Holter检查
多显示扭转室性心动过速等。
精品课件
19
（三）心肌缺血的定性、定量及相 对的定位诊断：
DCG；它可以反映出不同部位的心肌
缺血、损伤、坏死的图形变化，对心
律失常的发源部位、传导情况、诊断
与鉴别诊断有极大帮助。
精品课件
7
三．记录器：
1．磁带盒式记录器：
什么是动态心电图？
什么是动态心电图？发布时间：2023-06-15T00:49:02.883Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：姚尧[导读]什么是动态心电图？姚尧（成都市第三人民医院；四川成都610000）当人们感觉到心脏不适，需要到心内科进行全方位检查，而心电图检查是必做项目之一。
有些医生会让你做动态心电图检查，你可能会有疑问，动态心电图检查是什么？哪些疾病需要进行动态心电图检查？与普通的心电图有什么区别呢？进行动态心电图检查时，有哪些事项需注意？这篇文章，就来为你详细讲述。
动态心电图是一种记录心电活动的技术，可以检测心脏在运动或日常活动中的电信号。
通过记录心脏的电信号，医生可以诊断出许多心脏问题，包括心脏节律异常、心肌梗死、心脏瓣膜疾病与其他心脏疾病。
动态心电图通常是由一个小型的便携式记录器组成，被称为Holter监测器。
该监测器由一系列的导线和电极组成，用于将心脏的电信号转换为数字信号并记录在设备内存中。
患者将该设备佩戴在身上，记录器会在特定时间内不间断地记录心电活动。
动态心电图的主要优点之一是可以记录心脏活动的持续时间较长，通常为24小时或更长时间。
与普通的心电图相比，动态心电图可以提供更多的信息，以便医生更准确地诊断心脏问题。
此外，Holter监测器是一种非侵入性的诊断工具，不需要插入任何仪器或药物，因此可以减少不必要的医疗干预。
动态心电图的应用十分广泛，可以用于许多不同类型的心脏疾病的诊断。
其中一种常见的应用是检测心律不齐。
心律不齐属于一种心脏问题，可导致患者出现心悸、胸痛和晕厥等症状。
通过记录患者的心电活动，医生可以检测到心律不齐的持续时间、频率以及类型等，以便为其制定合理的治疗方案。
动态心电图可对心率变异率进行监测和评定。
心率变异率是预测心源性猝死的重要指标，有研究显示，心脏活动是由迷走神经、交感神经以及体液进行相互调节，心率变异率可有效监测植物神经对心脏的调节功能。
交感神经的兴奋性增强，很容易出现心室颤动，而迷走神经的兴奋性增强，会增加人体心脏的应变能力，有效防止发生恶性室性心律失常，从而对心脏有一个保护作用。
正确解读动态心电图ppt课件
正确解读动态心电图
4
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
正确解读动态心电图
5
（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms 的ST段进行分析，计算机可提供ST段偏移的 幅度、持续的时间、发作的频度等数据。
• 正常人室性早搏≤100次/24h，或≤5次/h。 • 超过正常次数只能说明心脏电活动异常，
是否属于病理性应综合临床资料分析。
正确解读动态心电图
13
• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的 百分率亦高。
• 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
正确解读动态心电图
14
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前 部分设备中已存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
正确解读动态心电图
8
四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
正确解读动态心电图
3
二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压监测是两项常见的心血管功能检查。
两项检查的结合能够更直观、全面地观察患者心血管状况，更准确地诊断心脏疾病，对于治疗和预防心血管疾病具有重要意义。
动态心电图是一种记录心电活动的检查，可以记录心脏在24小时内不同时间的活动情况，包括心率、心律、心电图改变等，能够检测出各种心律失常和缺血性心脏病等疾病。
动态血压监测是一种测量血压变化的检查，可以记录血压在24小时内的变化情况，包括血压的最高值、最低值以及每次测量的时间和心率等，能够检测高血压和低血压等疾病。
两项检查的结合可以更全面地了解患者心血管状况。
动态心电图和动态血压监测的结合还可以实现两项检查的同步监测。
通过同步监测，可以更直观地观察心电图和血压的改变，进而判断是否存在心血管疾病，例如心律失常和高血压等。
同步监测还可以更准确地判断治疗效果，以及帮助医生更好地调整治疗方案。
总之，动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中起到了重要的作用，可以帮助医生更全面、更准确地了解患者心血管状况，更好地指导治疗和预防心血管疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动态心电图临床应用规范 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期: 动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动,用3通道或多导联记录器连续24ｈ，有的可４８h或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法,而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。 2 动态心电图的临床应用范围 ① 对间歇性或阵发性的症状进行检测，并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。② 对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析,并对心律失常患者给予危险性评估。③ 协助鉴别冠心病心绞痛的类型,如:变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无症状性心绞痛。④ 对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤ 对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥ 评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦ 评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ＩＣD和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。⑨ 检测长QＴ综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、ＴpＴｅ间期、Ｔ波电交替、窦性心率震荡、DＣ（心率减 速力)、ＤR以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析,并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估，以便给予有效的干预性治疗。 3 基本技术指标 动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机3部分组成。专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解,即频率响 应、采样率和分辨率。 3.１ 频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。目前多数记录器的频响范围是０．５~6０Hz，低频下限频率过高时,可使动态心电图波形的SＴ段产生失真;如高频的上限不够高时，动态心电图的影响表现为Q波、Ｒ波和Ｓ波的波幅变低,形状变得圆滑，R波的切迹和δ波可 能消失。 ３.２ 采样频率 采样频率是指记录器每秒钟采集心电信号电压的点数。采样频率越高，心电图波形的失真就越小,所采集的数据就会更加精确地描述连续的心电图波形。当采样频率过低时，Ｑ波、R波、Ｓ波的波幅都会减小,波形呈阶梯状，心电图将会丢失部分有意义的信息。因此应用适当的采样频率是必要的。目前多数记录器的采样率为1２8、２５6、5１2Hz，但对频响上限达100Ｈｚ的系统来说，合适的采样频率应达到，而对于有起搏信号通道的记录器,其采样频率的要求更高。 3．3 分辨率 分辨率是指运算采样数据并进行模-数转换采集信号的能力，用数码的二进制位数表示,最小分辨率为８bｉｔ。分辨率3２bｉｔ时方可达到计算机运算水平。分辨率可决定ＱRＳ复合波振幅测量的准确性。记录器的频率响应、采样频率和分辨率应该是一个和谐的统一,如果采用较低的分辨率，则会使QRＳ复合波振幅精确性减低；如果追求太高的采样频率，则会使记录的数据成倍增加，为数据的下载和存储带来较大的负担,并影响分析效率。 4 动态心电图的导联系统 动态心电图的导联从2通道、3通道已发展到１2导联（1８导联系统)。１２导联可有助于确定室性期前收缩、室速和旁路的定位，以及明确心肌缺血部位但根据美国心脏协会和麻省理工学院的数据库并经这些年的临床实践证明,1２导联系统Holtｅr并没能取代3通道的系统(尤其在国外），只是两种记录方式和系统各有侧重的选择,在临床应用上可互补。目前动态心电图记录器采用的导联系统分以下几类。 ４.1 3通道双极导联 ４．1．1 ７条电极组成 ① Ｆｒａnｋ导联系统采用7条电极构成心电向量图的正交导联Ｘ、Y和Z导联。X导联：正极（Ａ)左腋中线第5肋间负极(I）右腋中线第５肋间Ｙ导联：正极（Ｆ)左下肢负极(Ｈ）后颈近躯干处Z导联:正极（E）前正中线第5肋间负极（Ｍ)后脊柱第5肋间C点：左前胸A和Ｅ之间的中点② 目前临床最常用的7条电极构成的MＸ导联（胸骨柄垂直导联）:其选择的３个导联是ＣM5导联(QRＳ波群振幅最大，对SＴ段抬高及压低最敏感）;ＣM1导联(能较清楚地显示P波）；CMａVF导联（能显示右冠或左回旋支血管病变引起的ＳＴ段抬高、压低),因此,左室面+右室面+下壁模拟导联已成为目前动态心电图最常用３通道双极导联的最佳组合。 ４.1.２ ５条电极(或４条)组成 EASＩ导联系统由５个电极构成,是沿用了Ｆrａｎｋ导联的E、A和I电极,另加了S点电极。S点的位置是胸骨 体中央上端，无关电极的位置是右肋弓处或其他任何位置（图1)。
图１ ＥＡSI导联示意图 ４.1．３ 2通道双极导联＋起搏通道 在3通道双极导联基础上,将其中１个通道用于起搏脉冲专用通道。 ４.2 动态心电图１2导联系统（改良12导联)动态心电图应用的1２导联系统为衍生导联，它是运用数学推导方法,可以从少数几个导联所记录的心电数据合成１２导联，由此形成了衍生的1２导联心电图。衍生的心电图可以近似于但不完全等同于标准常规１2导联心电图。EASI正交导联系统是最常用于衍生1２导联心电图的导联系统，是在Franｋ导联基础上改良的（１96６年ＲEＭaｓｏn和ＩLikａr提出了改良1２导联)。改良１２导联和常规1２导联心电图的比较如下：① QＲS波电轴右偏(Ⅰ导联Ｒ/S≤1）;② Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联中R波振幅增大；③ Ⅰ、aＶL导联Ｒ波振幅减小；同时可有ＳＴ段和Ｔ波的改变。在临床医疗应用中已被验证：ＥASＩ导联衍生的12导联心电图与标准12导联心电图之间，存在有价值的相关性,用衍生导联心电图检出标准导联心电图中SＴ段压低或抬高，平均敏感性和特异性分别为８９%和99.5%（但是诊断时需鉴别呼吸和体位的影响）。运用数学推导方法，可以从１２导联所记录的心电数据合成１8导联心电图，由此形成衍生的１８导联心电图(添加了后壁和右胸联）。 5 动态心电图安装流程 5.1 安装前的准备工作 专业技术人员根据临床医生的申请单内容将患者的病案号、姓名、性别、年龄、临床诊断等相关资料填写在Hｏlｔｅｒ资料袋封面上；再根据病情需要或临床要求选用3通道、１２导联或起搏记录器，并准确写明记录器或闪存卡的编号,以便次日拆除记录器时进行核对；并把拆下的闪存卡装入袋内，回放分析后打印的患者资料也需装入此袋内（用资料袋的目的是使患者的资料不易相互混淆)。 ５.2 物品准备 记录器、患者导线、闪存卡（或固态的记录盒）、碱性电池、优质的电极片、胶布、绷带、95％乙醇纱条、专用砂纸、患者监测日记。 ５.３ 皮肤处理 用95%乙醇纱布擦拭需贴电极片的部位，再用专用砂纸轻擦，砂纸在皮肤表面的角化层刻划出多条致密小槽,使导电液能更快更好地渗入角化层,阻抗能很快下降，使偏移电压趋向稳定（偏移电压的起伏与心电信号叠加可导致基线漂移和伪差)。 5．4 动态心电图电极片贴放位置 5．4．１ ３通道MX导联 胸骨柄垂直导联粘贴位置（图2），第１通道CM5（相当于Ｖ5导联)：红色“＋”位于左腋前线第5肋,白色“－”位于胸骨柄侧；第2通道ＣＭａVＦ(相当于ａＶF导联)：棕色“＋”位于左锁骨中线第七肋，黑色“－”位于胸骨柄处白色和蓝色中间(有的厂家是黑色“+”，棕色“-”,可根据图形而定）;第３通道CＭ1(相当于V1导联）：橙色“+”位于胸骨右缘第四肋，蓝色“-”位于胸骨柄右侧;地线:绿色位于右锁骨中线第６肋。
图２ ３通道双极导联电极的贴放位置 ５．４.２ １2导联动态心电图电极片粘贴位置(图３）ＲＡ:位于右锁骨中线第2肋；ＬＡ：位于左锁骨中线第2肋；LＬ：位于左锁骨中线第7肋缘;ＲＬ:位于右锁骨中线第7肋缘；ＣＭ１：位于胸骨右缘第４肋;ＣM２：位于胸骨左缘第４肋;ＣM3：位于ＣＭ２和ＣM4连线的交叉点;CＭ4：位于左锁骨中线第５肋;ＣＭ5：位于左腋前线第5肋;CM６：位于左腋中线第５肋。
图３ １２导联动态心电图电极片粘贴位置 5．5 电极片的粘贴和固定 将电极导线按规定颜色扣牢在电极片上，胶布固定后再用绷带将胸前导线捋顺系牢,以减少或避免发生伪差。最后把绷带顺腰围固定好。 5．6 安装电池 将测量好的电池置入记录器，观察确保记录器的运行正常后，向患者嘱咐注意事项及填写监测日记的要求和拆机时间。最后将记录器装入盒套，斜肩佩戴即可。 5．７ 装机后需告知患者的事项 ① 嘱咐患者按监测日记内容做记录。② 患者佩戴记录器后,可正常活动，但应避免出汗过多和接触强磁场环境,以免造成干扰伪差影响心电图分析诊断。③ 患者在动态心电图检测过程中务必不要做其他影响胸部电极的检查项目。④ 请患者要爱护记录器，注意防水、防震、防挤压、防磕碰,不要擅自将记录盒从背套中取出。⑤ 请患者按规定时间到指定地点由医务人员拆除记录盒。 5．８ 造成干扰伪差的因素 ５.8.１ 仪器设备抗干扰的指标是否达标 心电图机的仪器设备标准是按２00３年制定的国际标准“IEC6０６01２５１”版本，主要项目有:抗基线漂移(输入６０mV／s的脉冲后位移不超过２０μV）,最小位（ｂｉt)的分辨率＜5μＶ,采样率50０saｍp/s／ｃh，频率响应范围在０.05～１５０Hｚ,提供高质量的模（A/D)转换技术,信噪比(即分辨率、共模抑制比≥８９ｄＢ,低噪声电平＜1５μＶｐp，抗肌电干扰(ＥＧM25４5Hz－3dB）时间常数≥3.２ｓ,抗交流电干扰(５０／６0Ｈz －２0dＢ）等。 ５．８.2 电极片粘贴位置 ５.8.3 导线固定 导线纽扣扣在电极片上后需用胶布贴牢，以免脱扣；松乱的导线必须用绷带集中束缚，环腰系牢,以免做动作或体位变动时使导线随意牵动电极片的纽扣,造成干扰伪差。 5.8.４ 防止静电并远离磁场 要求患者穿着棉织品内衣，以免产生静电,避免到强磁场处。 6 动态心电图的回放分析