腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏
经皮球囊扩张椎体成形术骨水泥外漏的原因分析
经皮球囊扩张椎体成形术骨水泥外漏的原因分析【摘要】目的分析经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous balloon kyphooplasty，PKP)治疗椎体压缩性骨折时骨水泥外漏的原因。
方法 91例椎体压缩性骨折患者在C形臂X线机引导下行经皮球囊扩张椎体成形术，操作中先后有7例患者出现骨水泥外漏，回顾分析本组患者手术操作及影像学资料。
结果所有手术顺利完成，椎体高度恢复满意，椎体后凸Cobb角明显矫正。
有7例出现骨水泥渗漏，漏出率为7.69%。
其中1例椎体前方漏出，1例静脉丛渗漏，5例椎管内少量漏出。
包括骨水泥外漏患者，术后均无特殊不适，无神经症状，术后症状明显改善，6个月随访疼痛缓解或消失。
结论经皮球囊扩张椎体成形术骨水泥外漏应引起重视，是可以预防的。
【关键词】经皮球囊扩张椎体成形术;椎体压缩骨折;骨水泥外漏为提高老年椎体压缩骨折患者生活质量，降低卧床并发症及死亡率，积极的手术治疗已成为趋势。
经皮球囊扩张椎体球囊扩张成形术(PKP)是一门全新的微创技术，银川市第一人民医院骨科和江苏省中医院骨科2005-2008年用此技术治疗老年椎体压缩骨折91例，疗效满意，其中7例骨水泥外漏，本文回顾分析骨水泥外漏的原因。
1 资料与方法1.1 一般资料本组91例患者年龄51～84岁，平均69.3岁，其中男47例，女44例，每位患者平均累及1～4个椎体不等。
表现为腰背疼痛，不能坐立，活动时疼痛加重，卧床不缓解。
相应椎体压痛、叩击痛、椎体高度减少25%～75%，常规X线检查及MRI确诊为椎体压缩骨折。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备脊柱正侧位X线片，螺旋CT扫描重建等，观察椎体后缘是否完整，排除椎体爆裂骨折，实验室检查无手术禁忌证，可实施椎体后凸成形术。
1.2.2 手术方法病人全麻俯卧位，在C型臂机透视引导下，经皮穿刺一枚引导针置入病椎一侧椎弓根影外上缘，用带探针的套管沿导针插入椎体皮质2mm 处，细钻经套管在C臂机透视下钻入椎体内，取出细钻置入可扩张球囊，在C臂机透视下将带显影剂的球囊扩张(压力 <300psi)恢复椎体高度，矫正后凸畸形。
2022骨质疏松性胸腰椎骨折椎体强化术后并发骨水泥渗漏(全文)
骨质疏松性胸腰椎骨折椎体强化术后并发骨水泥渗漏(全文)随着椎体强化术在骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)治疗中的广泛应用，骨水泥渗漏这一并发症越来越受到关注。
虽然多数骨水泥渗漏无明显临床症状，但仍有部分患者会出现椎体骨折、肺栓塞、脊髓神经受压等严重并发症。
骨水泥渗漏与患者自身因素、骨水泥因素及围术期相关因素等密切相关。
因此，临床上明确骨水泥渗漏危险因素并采取针对性措施来预防，对提高临床疗效及手术安全性具有重要指导意义。
为此，笔者对骨水泥渗漏的相关危险因素及预防措施进行讨论为降低骨水泥渗漏发生率提供参考。
经皮椎体成形术(PerCUtaneoUSvertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(PereUtaneOUSkyphoplasty,PKP)可快速缓解疼痛、强化骨折椎体及重建脊柱稳定性,是骨质疏松性胸腰椎骨折(oste。
PorotiCthoracoIumbarfracture,OTLF)的常规治疗方法口司。
骨水泥渗漏作为椎体强化术最常见的并发症亦被逐渐认识并受到重视，其发生率为5%~80%［支血管及椎管等重要部位的骨水泥渗漏，可造成灾难性后果，给患者造成严重二次伤害⑸。
为明确骨水泥渗漏的原因、提高临床疗效和手术安全性，笔者总结骨水泥渗漏相关危险因素及预防措施，以降低骨水泥渗漏发生率。
01.患者自身因素1.1个体因素1.1.1年龄和性别：随着年龄增加，骨质疏松程度加重，低骨密度椎体单位体积内的骨小梁数量减少，骨小梁间隙增大，注射骨水泥时阻力较小，骨水泥渗漏发生风险降低。
绝经后老年女性体内雌激素合成分泌不足，在同等年龄下，老年女性继发OTLF的风险高于男性。
同时，老年女性椎体相对男性较小，在注射相同体积骨水泥条件下,其椎体内压力更大,骨水泥渗漏发生风险更高。
相反，也有研究表明，在同等条件下男性患者行PVP术后骨水泥渗漏的发生率更高，可能原因为男性患者推注的骨水泥体积大于女性，注射骨水泥体积越大，骨水泥渗漏发生风险也越高⑹。
椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略
Ｓ ＵＮ Ｆａ － ｙ ｕ ｎ， ＣＨＥＮ Ｈｏ ｎ ｇ － ｍｅ ｉ
（ Ｊ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ Ｎ ｏ ． ３ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ４ ５ ４ ６ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ １ ２ Ｐ ＶＰ ｏ ｒ Ｐ ＫＰ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ １ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ａｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａｎ ａ ｌ ｙ ８ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｍａ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃｅ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ，
体成形术 的骨水 泥渗漏等并发症会带来诸 多问题 ， 但应用在椎 体压缩性骨折 中具有立 刻止痛 、 早下 床活动 ， 减少长期 卧床带来
Ｌｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
椎体强化术骨水泥渗漏的原因及防治
椎体强化术骨水泥渗漏的原因及防治椎体强化术的有效性及安全性已得到了广泛认可，并成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。
然而椎体强化术的并发症始终存在。
其绝大部分与骨水泥渗漏存在直接或间接的关系。
虽然其并发症的发生率很低，但随着椎体强化术的广泛开展，它已变得普遍、多样。
本文研究的范围主要包括：骨水泥渗漏的类型、临床意义、影响因素、预防措施、处理原则等。
这些可能给骨水泥渗漏防治的临床工作提供了合理建议。
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。
在骨质疏松所引起的并发症中，椎体压缩骨折的发生率高于踝关节、腕关节及髋关节的骨折[2]。
它已被认为是骨质疏松的“标签”。
因其会严重影响患者生活质量，现在已被临床医学及公共卫生研究所重视[3]。
椎体强化术问世之前，常用的治疗手段包括卧床休息、矫正术、药物镇痛治疗和观察，但其产生的并发症较多[4]。
而因相关椎体也存在骨质疏松风险、手术风险及创伤大等问题，外科植入手术极少被考虑[2，5]。
1987年法国的Galibert 首次使用椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗痛性、侵袭性海绵状血管瘤，并取得成功[6]。
之后PVP在治疗痛性椎体病变方面得到了广泛应用[7]。
PVP已成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。
大量的临床试验证实了其有效性及安全性[3，8-9]。
然而椎体强化术的并发症始终存在。
绝大部分并发症都与骨水泥渗漏存在直接或间接的关系[10]。
虽然其并发症的发生率很低，但随着椎体强化术的广泛开展，它已变得普遍、多样[11-13]，有必要重新综述。
本文就椎体强化术中的骨水泥渗漏类型、临床意义、影响因素、预防措施、处理原则综述如下：骨水泥渗漏主要是通过影像学检查来诊断的，如：CT、X 线片等。
Yeom等[14]认为CT为诊断骨水泥渗漏的“金标准”，其诊断价值远高于X线片。
PKP治疗过程中骨水泥渗漏并发症及防治经验
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.86302投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言PKP（经皮球囊扩张椎体后凸成形术）属于微创介入疗法，临床上常用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，其治疗效果已通过多项实验证实。
本文旨在探索PKP 治疗过程中骨水泥渗漏并发症及防治经验，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料选择60例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者为此次研究对象，所有患者均在2015年1月至2016年1月期间收治。
患者平均年龄为（65.47±3.42）岁，32例为男性患者，28例为女性患者，平均疼痛时间（1.65±1.02）月；疼痛部位：13例患者为L 3，18例患者为L 2，14例患者为L 1,15例为T 12。
本次研究患者均知情，并签署书面同意书。
排除危重症患者；排除沟通障碍患者；排除先天骨骼畸形患者；排除椎体后缘骨质不完整患者。
1.2 方法术前准备：术前对患者进行常规实验室和影像学检查，包括肝肾功能、血常规、尿常规、碘过敏实验、MRI、CT、X 线片等。
排除椎体后缘骨质不完整患者。
通过骨密度检查，可发现本次研究的患者均存在不同程度的骨质疏松。
同时术前30分钟帮助患者注射抗生素。
对所有患者进行PKP 治疗，首先协助患者采取俯卧位，保持腹部悬空，行局部麻醉手术。
在C 型臂X 线透视机下对骨折椎体进行定位，且在透视机引导下进行伤椎椎体穿刺，当穿刺针抵达患者椎体前中1/3处时，将内芯拔出，并放置手钻，从而建立工作通道，且置入相应的工作套管，连接注射装置，将球囊导管插入患者椎体内部，同时拔出球囊导丝，扩张球囊，注入等量造影剂（4~6ml），直至椎体高度恢复满意，随后将球囊拔出，抽出造影剂，并按比例注入骨水泥。
在透视机监测下，将骨水泥分别注入两侧椎体中（2~5ml），直至分布情况满意后，将针芯拔出套管，缝合切口，并观察10分钟，无异常现象后，便可送患者回病房。
椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防对策
椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防对策现状椎体成形术作为一种微创技术，虽椎体高度恢复不如开放手术满意，但由于远期丢失较少、创伤小、瞬时固定、即刻止痛和恢复快的优势，近年来逐渐成为治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折和椎体血管瘤等疾患的重要手段。
但是，骨水泥渗漏作为其最常见的一种并发症，虽然大多数并不引起临床症状，但也可能导致相邻椎体的再骨折、脊髓神经损伤及肺栓塞等并发症。
通过技术和材料的改进，在一定程度减少了骨水泥渗漏的发生率，但是仍然存在有待于进一步研究和解决的问题。
原因可能会造成骨水泥渗漏的原因有以下方面：•患者本身情况•硬件设备•手术操作的规范性：手术方式在一定程度上影响骨水泥的渗漏率，PKP渗漏率低于PVP，但前者手术时间较长，费用昂贵•穿刺技术和经验：反复的穿刺不仅增加了损伤和出血，还可能破坏终板、椎旁皮质特别是椎体后缘的完整性，从而增加了静脉和椎体周围的渗漏概率，延长了手术时间，使中老年患者长时间俯卧，增加了心肺并发症的发生率•骨水泥注入量：骨水泥注入量与渗漏发生率正相关，通常胸椎注入3ml以内，腰椎注入5ml以内即可获得满意效果高危因素骨水泥粘度是B型骨水泥渗漏的独立危险因素;骨折严重程度和类型是S型骨水泥渗漏的独立危险因素;骨折严重程度和MRI显示椎体裂隙是C型骨水泥渗漏的独立危险因素;骨折严重程度，MRI显示终板破裂、椎体裂隙和骨水泥粘度是椎间盘骨水泥渗漏(D型)的独立危险因素了解这些危险因素有助于指导医生在临床操作中更好地避免骨水泥渗漏的发生，对每一位患者均应有详细的术前计划和完善的术前检查，仔细评估相关危险因素。
渗漏分型（一）按解剖位置分型Ⅰ型：椎体周围渗漏Ⅱ型：椎管内渗漏Ⅲ型：椎间孔内渗漏Ⅳ型：椎间盘内渗漏Ⅴ型：椎旁软组织内渗漏Ⅵ型：混合型渗漏（二）按渗透路径分型B型为骨水泥沿椎基底静脉渗漏到椎体后缘、硬膜前方部位S型为骨水泥沿椎体节段静脉渗漏至节段静脉内C型骨水泥沿椎体骨皮质缺损渗漏至椎体周边的任何部位危害骨水泥渗漏是椎体成形术最常见的并发症，其中：•椎体周围渗漏最为常见，一般不会引起症状，但是部分患者在肌肉收缩时可引起疼痛•渗漏至椎间盘后可能会导致相邻椎体的再骨折•渗漏至椎管内对于椎管或神经根管容积不正常者，可能导致神经功能障碍甚至瘫痪•通过椎旁静脉丛渗漏导致其他脏器栓塞，常见肺栓塞，还可导致心内栓塞，甚者死亡预防对策客观来讲，骨水泥它会往压力小的地方走，所以骨水泥的渗漏难以避免。
椎体压缩性骨折行PKP治疗后骨水泥渗漏的危险因素分析
系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14期椎体压缩性骨折行PKP 治疗后骨水泥渗漏的危险因素分析杨光，李仁波，周伟，陈波辽宁省大连市第三人民医院脊柱创伤科，辽宁大连 116000[摘要] 目的 探讨椎体压缩性骨折（vertebral compression fractures, VCF ）患者应用经皮椎体后凸成形术（percu‐taneous kyphoplasty, PKP ）治疗后骨水泥渗漏的危险因素。
方法 回顾性分析2020年9月—2022年9月大连市第三人民医院收治的106例新发VCF 患者的临床资料，所有患者均采取PKP 治疗，且术后均获得6个月以上随访。
根据术后复查结果判断骨水泥渗漏情况，并按是否发生渗漏将患者分为渗漏组（n =19）与非渗漏组（n =87），比较两组患者的人口学特征资料与临床资料，并采用多因素Logistic 回归分析明确骨水泥渗漏的危险因素。
结果 渗漏组椎体前中柱高度、骨水泥注射量、骨水泥注射区域为边缘区的患者占比、压缩程度≥50%的患者占比均明显高于非渗漏组，后壁完整性占比低于非渗漏组，差异有统计学意义（P <0.05）。
经Logistic 回归分析，骨水泥注射区域为边缘区、椎体前中柱高度、骨水泥注射量、压缩程度≥50%是骨水泥渗漏的危险因素（OR =11.010、1.744、31.800、4.822，P <0.05）。
结论 VCF 患者行PKP 治疗后伴随一定的骨水泥渗漏风险，压缩程度≥50%、椎体前中柱高度过大、骨水泥注射量大及边缘区注射均是骨水泥渗漏的危险因素，临床应予以重视。
[关键词] 椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；骨水泥渗漏；危险因素[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）07(b)-0136-05Analysis of Risk Factors for Bone Cement Leakage after PKP Treatment of Vertebral Compression FracturesYANG Guang, LI Renbo, ZHOU Wei, CHEN BoDepartment of Spinal Traumatology, Dalian Third People's Hospital, Dalian, Liaoning Province, 116000 China [Abstract] Objective To explore the risk factors of bone cement leakage in patients with vertebral compression frac‐tures (VCF) treated with percutaneous kyphoplasty (PKP). Methods The clinical data of 106 new-onset VCF patients admitted to Dalian Third People's Hospital from September 2020 to September 2022 were retrospectively analyzed.All patients were treated with PKP and were followed up for more than 6 months after surgery. The bone cement leak‐age was determined based on the postoperative review results, and the patients were divided into a leakage group (n =19) and a non-leakage group (n =87) according to whether leakage occurred. The demographic characteristics and clinical data of the two groups of patients were compared, and multivariate logistic regression analysis was used to identify the risk factors for bone cement leakage. Results The height of anterior vertebral column, the amount of bone cement injection, the proportion of patients with the bone cement injection area being the marginal zone, and the pro‐portion of patients with compression degree ≥50% in the leakage group were significantly higher than those in the non-leakage group, and the proportion of posterior wall integrity was lower than that in the non-leakage group, the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). By Logistic regression analysis, bone cement injection area for the edge area, in fanterior column height, amount of bone cement injection and compression degree of leakage of bone cement ≥50%, were risk factors for bone cement leakage (OR =11.010, 1.744, 31.800, 4.822, P <0.05). Conclusion VCF pa‐DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.136[作者简介] 杨光（1981-），男，硕士，副主任医师，研究方向为脊柱。
椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略
椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略孙发运;陈红梅【摘要】Objective To investigate the leakage of bone cement in vertebroplasty surgery . Methods From October 2007 to December 2012 PVP or PKP were performed on 125 cases of vertebral compression fractures , of which cement leakage occurred in 26 cases. Analysis was made of the reasons for the leakage of bone cement. Results Cement leakage was related to many factors , intraoperative puncture, injection, indication for preoperative vertebral assessment , skilled and accurate operative imaging monitoring . Conclusion Immediately relieve pain. Although the complications of vertebroplasty cement leakage will bring a lot of problems ,but its application to vertebral compression fractures has the advantages of immediate pain relief , early ambulation, fewer complications , which should be further studied to promote the application.%目的探讨椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略.方法分析2007年10月-2012年12月在该科行PVP或PKP的125例椎体压缩骨折其中26例出现骨水泥渗漏患者的临床资料,分析骨水泥渗漏原因.结果骨水泥渗漏与很多因素相关,从术前的病椎情况评估到术中的穿刺、注射,适应证选择,熟练准确的手术操作,完善的影像学监测等.结论尽管椎体成形术的骨水泥渗漏等并发症会带来诸多问题,但应用在椎体压缩性骨折中具有立刻止痛、早下床活动,减少长期卧床带来其他并发症等明显优势,应该深入研究以便更广泛的推广应用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2013(017)007【总页数】2页(P1169-1170)【关键词】椎体成形;骨水泥;渗漏【作者】孙发运;陈红梅【作者单位】河南省济源市第三人民医院,河南,济源,454600;河南省济源市第三人民医院,河南,济源,454600【正文语种】中文脊柱压缩骨折后行PVP和PKP术中的骨水泥渗漏是最常见的并发症之一，若发生椎管内渗漏可致瘫痪等严重后果［1］。
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腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏
摘要：目的：探讨腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏患者的治
疗和护理。
方法：回顾性分析本院收治的2l例病例，其中1例患者出现腰椎后路
减压内固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏并进行详尽报道。
结果：早期对1例患
者出现腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏的患者进行治疗和护理
可以显著改善患者预后。
结论：腰椎PKP术后要积极防治骨水泥渗漏的发生。
关键词：PKP术后；骨水泥渗漏；防治和护理
近年来发展起来的脊柱微创外科新技术，随着脊柱外科的迅猛发展，脊柱微
创技术也得到了长足的进步。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）就是一种典型的脊柱微创介入疗法，随着PKP技术的不断发
展成熟，许多基层医院业已广泛开展，在其治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床
效果获得广泛肯定的同时，有关骨水泥渗漏并发症的报道较少见，且成功处理的
病例更少之又少。
我院收治集中骨质疏松性压缩性骨折患者共计21例，采用球
囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗。
1例患者由外院转入出现腰椎后路减压内
固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏，致脊髓圆锥及马尾损伤，现成功取出，报道
如下：
1.1一般资料本组 21 例（24 个椎体），男 13例，女8 例。
年龄 52~89 岁。
平均 67 岁。
主要症状是：腰背部剧烈疼痛，尤以翻时为甚，起床及翻身困难，
患者纳入和排除标准见表1[1]。
表1 腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术患者纳入和排除标准
纳入标准排除标准
术前均行脊椎胸腰椎X射线正侧位摄片及CT和MIR或PET检查年龄< 50岁
者
椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯多聚体骨水泥 2个及2个以上椎体骨折及先天
性畸形骨者
均为单节段病变，T6~L4椎体严重内科疾患不能耐受手术者
临床相关资料完整未按规定治疗，无法判断效果或资料不全等
1.2 手术方法按照术前体表穿刺标志，切开长约 0.5cm 的切口，穿刺针尖位
于椎弓根影外上方，穿入椎弓根，在监测下穿刺，直到穿刺针尖通过椎弓根进入
椎体时，拔除穿刺针，后从工作套管内缓慢放入骨钻，建立通道，放入球囊缓慢
注入造影剂进行扩张，X线示：球囊将椎体扩大到满意程度后，拨出球囊扩张器
注射骨水泥，注射时在 X线透视下严密观察骨水泥无渗漏[2]。
1.3治疗效果分析治疗后脊柱X射线片显示椎体高度有所恢复，脊柱后凸畸
形改善；所有患者疼痛明显缓解，疼痛缓解率100%，目测类比评分、后凸角度、活动能力评分治疗前与治疗后6个月比较，差异有显著性意义（P <0.05）。
表2 治疗前、治疗后目测类比评分、后凸角度、活动能力评分
时间目测类比评分后凸角度活动能力评分
治疗前 8.1±1.7 23.6±7.1 3.9±0.6
治疗后6个月 3.6±1.1a 8.3±3.6a 1.3±0.4a
a表示和治疗前比较P＜0.05，差异具有统计学意义
1.4术后并发症收治集中骨质疏松性压缩性骨折患者共计21例，采用球囊
扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗。
1例外院转入患者出现腰1椎体后路PKP术
后骨水泥渗漏致脊髓圆锥及马尾损伤，病情简介如下：患者男性，69岁，因“腰
椎后路PKP术后双下肢疼痛、活动障碍10天”于2015年3月12日入院。
患者入
院前10天因摔伤后致“L1椎体压缩性骨折”，到当地医院在全麻下行“腰椎后路PKP术”。
麻醉苏醒后即感双下肢疼痛、乏力，疼痛性质呈持续性酸胀痛，以双侧
臀部、大腿后侧为甚，无明显缓解体位，伴活动障碍，右侧为重，不能抬起，大
小便可，ASIA分级：C级，当地医院当即予以对症处理，效果不佳，患者转诊至
我院后给予积极治疗，及时去除压迫的骨水泥疗效优良，明显缓解患者症状。
1.5术后的护理床旁心电监护仪可以使护士快速、动态、连续地观察患者生
命指标，止痛药的合理应用能够明显缓解患者术后疼痛症状，有助于患者配合治
疗措施。
腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术后骨水泥渗漏后，骨水泥压迫神经
支配，患者感觉和运动功能障碍，皮肤及皮下组织受压迫容易造成缺血而发生破
溃及坏死，形成褥疮，为了防止或减少褥疮的发生，护理人员需要进行传统护理
方法如翻身拍背和辅助用品（自制棉圈、气圈）。
这些传统护理方法效果欠佳，
仍有褥疮发生，在褥疮的防止和护理中，我们发现并引进了一种特殊的床垫以及
双下肢被动运动，防止静脉血栓形成，减少了病人痛苦。
同时手术后病人需暂时
或长期留置导尿，留置导尿时带进细菌而引起感染，尿液引流不畅，尿袋中的尿
液反流回膀胱都可以导致泌尿系感染，由于老式胶皮导尿管及普通尿袋的局限性，使得泌尿系的感染仍时有发生。
针对以上情况，我们使用了Foley' s 气囊导尿管
及抗反流尿袋两种导尿用品，极大程度上减轻了泌尿系感染的发生[3]。
同时加强
健康教育工作，病区有专职的健康教育护士，进行患者的入院、手术前、手术后、出院的健康教育。
讨论
腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术在C臂监视下行椎弓根穿刺，并向椎体
内注入骨水泥，使压缩椎体复位，稳定椎体，为老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗
开辟了新途径，具有很多优点，有良好的止痛、椎体强化效果，患者可早期下床
活动，避免压疮、肺部感染等并发症的发生，阻断骨质疏松恶性循环，明显提高
生活质量。
PKP作为一种微创而高效的治疗手段已日益普及，但它所带来的骨水
泥渗漏并发症也不容小觑。
如何降低这种并发症的概率，已成为广大医务人共同
关注的问题，尽管骨水泥的渗漏与椎体骨折的类型，椎体的穿刺，球囊的放置及
骨水泥的灌注等多种因素有关，但就其渗漏过程而言，往往在灌注的过程中发生，因此如何建立安全有效的灌注关键技术显得至关重要。
据统计PKP的全部临床并
发症中 73%与骨水泥的渗漏有关[4]。
同时在腰椎后路减压内固定治疗腰椎PKP术
后骨水泥渗漏的患者护理工作中，要有足够的耐心，积极防治褥疮、泌尿系感染
等并发症的发生，加强患者的健康教育。
参考文献：
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疏松性脊柱骨折58例[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2009（47）：9373-9376.
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