中医方剂组方规律

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中药方剂与治疗、组成、变化、剂型与用法的原则

中药方剂与治疗、组成、变化、剂型与用法的原则

中药方剂与治疗、组成、变化、剂型与用法的原则拟定用药处方,是给病人治病时理法方药中的一个重要环节,而又必须在辩证立法的基础上才能运用恰当自如,所以首先要明确方剂与治疗疾病的关系,只有这样才能全面地理解和掌握方剂这一学科的意义、作用。

治疗原则大体上可以分为以下几个部分:治病求本所谓本,就是发生和形成疾病的病因。

如外感病的病因病机,系六淫病邪侵犯人体后所致的经络、脏腑、或卫气营血的不同病理变化,所以外感初起应该以“怯邪”为治疗之本;杂病病因病机,则多系内伤所致的脏腑功能失调的不同病理反映,故杂病就是应该以恢复或重建修复脏腑的正常功能为治病之本。

也就是说,病因病机是临床病证的本质所在,是疾病诊断治疗的依据。

标本缓急标本的含义,由于应用的场合不同而有所差异。

如从先后分标本,则先受邪为本,后见证为标,治法以怯邪为主,邪去则见证亦除;从斜正来分,则正气为本,病邪为标,固有“五虚为本,五实为标”之说,治当分辨邪之有多少,正之盛衰,或怯邪安正,或扶正怯邪,或怯邪与安正同用;有从新病旧病来分,以新病为标,旧本为本,一般现治新病,后治旧病、以免新病发展再影响旧病,使病情更为复杂;但有时新病很轻。

而旧病急剧存在,就应顾其本;如新病旧病同时存在聚急,则须标本兼治;有从内外来分的,以外为标,内为本。

外感病邪气在表为轻,入里为重,故表为外为标,里为内为本;内伤病以内部症状为本,外部症状为标,此时应先治里证,里证退则外证亦除。

由此可见,分清标本的主要精神,是从复杂病情中辨明证候的主次先后,为立法用方找出整个的明确目标,以便订立治疗方案。

标本与缓急是有着密切联系的。

一般来说,本急于表,宜先顾本,正气固则邪气无容身之地,而标证亦除;但有时也有标急于本的证候,就须安“急则治标,缓则治本”的原则去处理。

虚实补泻“邪气盛则实,精气夺则虚,”这是虚证实证的总慨念。

“实则泻之,虚则补之,”这是虚证实证的总治疗法则。

这一治疗原则在运用时应密切联系标本缓急。

中药方剂组方规律

中药方剂组方规律
方) 心脏(心实热方、心虚寒方、心小肠俱
实方、心小肠俱虚方) 小肠腑(小肠虚寒方、小肠实热方)
方剂分类
按病证分类(《兰台轨范》) 感冒方(九味羌活汤、败毒散、参苏饮) 腹痛方 咳嗽方 痰饮方 癫狂方
方剂分类
按功能分类(十剂)
方剂分类
清代陈修园将方剂按功能分为12类,即 十剂+寒、热。
第二,调和药。具有调和药性作用的药 物。
麻黄附子汤:麻黄三两 炮附子一枚 甘 草二两 泻白散:桑白皮一两 地骨皮一两 炙甘 草一钱 粳米一撮 使药用量:药力较小,用量亦轻。
方剂组方配伍规律
七方的组方配伍规律 七方的概念: 大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、
复方。
七方的组方配伍规律
七方组方配伍规律
(b)制成丸剂的方。“有丸以缓之之缓 方,盖丸比之汤、散,其气力宣行迟故 也”。
(c)无毒药组成的方。“有无毒治病之 缓方,盖性无毒则功自缓矣”。
橘皮汤:橘皮 生姜 百合鸡子黄汤:百合 鸡子黄
七方组方配伍规律
(e)气味平和的方。“有气味薄药之缓 方,盖药气味薄,则长于补上治上,比 至其下,药力已衰”。
十枣汤:甘遂 大戟 芫花 大枣
七方的组方配伍规律
(4)气味厚药物组成的方。张子和: “有气味厚药之急方,药之气味厚者,直 趋于下而气力不衰也”。
大承气汤等。
七方组方配伍规律
急方的应用 (1)治疗急性病。 (2)治疗下焦病。王冰:“治下补下,
方之缓慢,则滋道路而力又微,制急方 而气味薄,则力与缓等”。
中医方剂组方规律
北京中医药大学 郑虎占
方剂的概念
方:一张处方。药名、用量、用法 等。一般言,方是由多味药组合成 的。

方剂

方剂
2
(1)君药
君药又称主药,是方剂中针对主病或主证起 主要治疗作用的药物,在一个方剂中,主药是 不可缺少的药物,一般用量较重。
(2)臣药
臣药又叫辅药,有两种含义:一是辅助君药 加强治疗主病或主证的药物;二是针对兼病或 兼证起治疗作用的药物。
(3)佐药
佐药有三个作用,一是佐助药,即协助君药、
临床运用:常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、
高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、鼻炎、急性
黄疸型肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、
急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾
丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等
病,凡属肝经实火湿热者均有良效。
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常用中成药
1、清开灵胶囊(注射液) 2、龙胆泻肝片 3、金银花露 4、清经化痰丸 5、黄连上清丸 6、八正合剂 7、清胃胶囊
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四、和 解 剂
凡具有和解少阳、调和肝 脾、调和寒热等作用,治疗邪 在少阳、肝脾不和、肠胃不和、 寒热错杂及表里同病等证的方 剂叫和解剂。属于治疗八法中 的“和”法。
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逍遥散
组成:柴胡(君)、白芍、当归(臣)、 白 术、茯苓( 佐),炙甘草 (使)
功用:疏肝解郁,养血健脾
主治:肝郁血虚证。两胁作痛,胸闷嗳气, 头疼目眩,口燥咽干,神疲食少或月经不调, 乳房胀痛,舌淡红,脉弦细。
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二陈汤
组成 — 制半夏 橘红 茯苓 炙甘草 ( 生姜、乌梅)

臣佐使
功用 — 燥湿化痰,理气调中。
主治 —湿痰咳嗽。痰多色白易咯,胸隔胀满,恶心呕 吐, 或肢体倦怠,舌苔白腻,脉滑。
临床运用:本方常用于加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、 慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃 及十二指肠溃疡、脑血管意外等属湿痰壅盛者。

中药治疗耳鸣组方规律

中药治疗耳鸣组方规律

中药治疗耳鸣组方规律耳鸣症泛指在没有外界声源的情况下,耳朵或颅骨内出现的嗡嗡声、尖叫声等未成形的异常声音错觉。

这种声音感觉可以是一种或多种,并持续一定时间。

患者会出现听力功能减退、睡眠功能障碍、负面情绪,甚至无法正常工作。

随着环境变化、生活节奏加快、饮食变化、心态等因素的影响,使得该病的发病率不断的增加,且逐渐年轻化。

长期以来临床上对于耳鸣无特效药物或治疗方法,而中医组方药在治疗耳鸣方面有其独特的优势。

1风热犯肺型古人认为自然界中因为风气流动产生鸣响,取象比类,在人身亦是如此,进而认为风动则耳鸣。

《素问五常政大论》中明确指出,风有内风和外风之别,而内风、外风又常相兼为病,互为召感。

内风多由脏腑病变生热而致,与肝关系最为密切。

有学者通过检索(CBM)所得聚类方中,天麻平肝息风,风邪多因湿而停滞于患处,白术、甘草、半夏健脾祛湿化痰,以绝风邪停滞之因。

外风常夹杂寒热或湿邪犯肺,可知肺经受邪亦可侵袭耳窍而致耳鸣。

2痰火郁结型整理干祖望教授治耳鸣、耳聋医案所得聚类药组中,夏枯草、菊花、蝉蜕疏泻肝火,胆南星、天竺黄化痰,适用于治疗肝火夹痰型耳鸣。

火旺易伤津耗液,故有阴虚火旺型耳鸣。

提取《中医方剂大辞典》中关于急性耳鸣、眼睛内伤主治的各种方剂,所得出的集聚类方中,柴胡属于绝郁火之源,可消散郁结,白芍、当归与生地黄以滋补养血治邪火太旺而致耗损损伤的阳虚阴血,黄芩、龙胆除气血有余之后的邪火,适用于心肝火旺而阴虚气血太盛损伤的耳鸣患者和急性耳鸣。

其中在处方药的药物组成中大概有一半的主要药物成分会在一个聚类分析结果中同时排列出现,如龙胆、柴胡、生地黄、当归、黄芩,或者是泽泻、车前子、木通、赤茯苓、山茱、甘草等。

其在疏肝清热补血的基础上,还用了渗湿利尿通淋的药物,则热有出路。

3肝火上扰型国内学者500例耳鸣患者通过采集四诊信息进行分析,结果发现,脾虚者占比最高,达63%,认为脾胃强健则鸣息。

现代人思虑多而运动少,故耳鸣因脾虚所致者较多。

方剂与中成药的组成原则

方剂与中成药的组成原则

方剂与中成药的组成原则中医临床的用药治病多数采用复方形式。

在辨证审因,确定治法之后,便进入了具体的遣药组方阶段。

要组织好一首有效方剂,必须重视两个重要环节:一是严密的组方基本结构;二是熟练的药物配伍技巧。

药物的功用各有所长,也各有所短,只有通过合理的组织,调其偏性,制其毒性,增强或改变原有功能,消除或缓解其对人体的不良因素,发挥其相辅相成或相反相成的综合作用,使各具特性的群药组合成一个新的有机整体,才能符合辨证论治的要求。

这种运用药物的组合过程,中医药学称之为“配伍”。

“配”,有组织、搭配之义;“伍”,有队伍、序列之义。

徐灵胎说:“药有个性之专长,方有合群之妙用”,“方之与药,似合而实离也,得天地之气,成一物之性,各有功能,可以变易气血,以除疾病,此药之力也。

然草木之性与人殊体,入人肠胃,何以能如人所欲,以致其效。

圣人为之制方,以调剂之,或用以专攻,或用以兼治,或以相辅者,或以相反者,或以相用者,或以相制者。

故方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性。

操纵之法,有大权焉,以方之妙也。

”(《医学源流论·方药离合论》)在此,徐氏明确指出了在组药成方的过程中,必须重视“配伍”这个环节。

我们知道,大多数单味中药都具有多功用的特点,在治疗疾病时往往需要发挥其中部分功用;况且,药物既有其治疗作用的一面,也有因其药性偏胜而致不同程度毒、副作用的一面。

这就要求我们熟悉并把握其药物功用(包括毒副作用)发挥方向的控制因素、控制方法及运用技巧。

这些方法和技巧,在古今医家以小生产方式积累的理论和实践总结中有着丰富的内容。

因此,正确、全面地学习和掌握有关配伍知识及技能,掌握历代名方中常用的配伍组合规律,对于今后正确地遣药组方、灵活运用成方、减少临床运用方药的随意性、提高临床动手能力、保证临床疗效等,均有着重要的意义。

运用配伍方法遣药组方,从总体而言,其目的不外增效、减毒两个方面。

“用药有利有弊,用方有利无弊”,如何充分发挥药物对治疗疾病有“利”的一面,同时又能控制、减少甚至消除药物对人体有“弊”的一面,这就是方剂学在运用配伍手段时最根本的目的。

中药组方原则

中药组方原则

中药组方原则
中药组方原则主要包括以下几点:
1. 辨证施治原则:中药组方必须根据患者的病情和具体病因,按照辨证施治原则,选择适宜的中药材进行组方。

辨证施治是中医临床治疗的核心原则,即根据患者不同的证候类型,选用不同的中药组方进行治疗。

2. 方剂应具有一定的整体性:中药组方要考虑到患者的整体情况,包括身体状况、年龄、性别、病情的严重程度等综合因素,设计出一个合理的方剂。

方剂应该具有整体性,即各种中草药之间应有一定的相互协调、相互制约的关系,以达到治疗效果最大化的目的。

3. 方剂应该有适当的采用规律:方剂中每种中药材的用量和配伍顺序等应有一定的规律,以增强中药的药效和协同作用。

4. 临床应以病为本,以人为中心:在组方时,应该以病情为本,以患者的个体差异和病情变化为中心,制定一个针对性和个性化的中药方剂,以达到最佳的治疗效果。

5. 坚持中西医结合原则:在组方时应该根据现代医学的相关知识和检查结果,配合中医辨证施治原则,对病情进行全面的了解和分析。

同时,中西医结合治疗还可以有效避免中药的毒副作用及不良反应,促进患者更快、更好的康复。

方药基本知识

方药基本知识

⽅药基本知识⼀、君⾂佐使多种药物配成的处⽅,称做⽅剂。

⽅剂的组成有⼀定的法度,称做⽅制。

所以,⽅剂是⽤单味药物治疗的进⼀步发展。

它的特点是:具有综合作⽤,治疗范围较⼴,并能调和药物的毒性,减少或避免不良反应。

⽅剂的组成,分君、⾂、佐、使四项。

⼀般处⽅⽤药多在四种以上,均按这四项配伍,即使少于四种药或多⾄⼏⼗种,也不能离此法则。

否别漫⽆纪律,⽅向不明,前⼈所⽤有药⽆⽅。

1君君是⼀⽅的主药,针对⼀病的主因、主症能起主要作⽤的药物,即《内经》所说:主病之谓君。

君药不⼀定⼀⽅只有⼀个,也不⼀定猛烈的药才能当君药,主要是看具体情况和需要来决定的。

李东垣曾说:假如治风,则⽤防风为君;治寒,则⽤附⼦为君;治湿,则⽤防⼰为君;清上焦,则⽤黄连为君;清中焦,则⽤黄芩为君。

依此类推,即使是⽐较性味薄弱的药物,如桑叶、菊花、陈⽪、⽵茹等,都有作为君药的资格。

2⾂《内经》上说:佐君之谓⾂。

⾂是指协助和加强君药效能的药物,如⿇黄汤中的桂枝就是帮助⿇黄发汗解表的,所以它在⿇黄汤中是⾂药。

⾂药在⼀个⽅剂内,不限定只有⼀味,⼀种君药可以有⼏种⾂药;如果⼀⽅中有两个君药,还能⽤较多的⾂药来配伍。

3佐⾂之下称做佐,佐药就是接近于⾂药的⼀种配伍药。

除了与⾂药⼀样协助君药的作⽤,还能协助君药解除某些次要症状。

例如,⿇黄汤⽤杏仁为佐,其作⽤就是宣肺、平咳,帮助君药解除⿇黄汤证的次要症状。

另⼀⽅⾯,假使君药有毒性或者药性太偏,也可利⽤佐药来调和。

4使从“使”字的意义来看,使药是⼀⽅内⽐较最次要的药物。

《内经》说:应⾂之为使。

可知使药是⾂药的⼀种辅助药。

在临证上⼀般把使药理解为引经药,引经药的意思是将药⼒引到发病场所,所以也叫引药,俗称药引⼦。

君、⾂、佐、使等字⾯虽含有封建意味,但实质上是⽤来代表主要药和协助药,以说明⽅剂的组织形式。

⼏千年来,中医在⽅剂的配合⽅⾯积累了⼗分丰富的经验,⽆论经⽅和时⽅都是遵守这个原则制定的。

在这⾥顺便谈⼀谈“经⽅”和“时⽅”的问题。

漫谈中药方剂的配伍规律 方法及发展趋势

漫谈中药方剂的配伍规律  方法及发展趋势

研究其相须相使配伍仍在起着指导作用。 22 现代研 究成果 说 明 方 剂 中各 药味 间确有相 须 、 . 相使 、相恶等 “ 七情 ”关系 ,具有 协 同或拈抗 的相互作
用 ;各 组 成 药 物 在 方 中具 有 “ 臣佐 使 ”不 同地 位 ,君 君 药 的 药 效 常 是 该 方 的 主 要 药 效 , 不 等 于 即 是全 部 的 疗 但 效 , 一定程度上验证 了方剂组成 的合理性及 中药配伍 在 应用 的优 越性 。 3 配 伍 规 律 研 究 方剂配伍规律研 究主要从下列几个方面进行 ,综合 分析方剂配伍 、化学 成分变化与药理效应改变三者 问的 内在 联 系 ,阐 明方 剂 的配 伍 内涵 。
4 中 药方 剂 配伍 理 论 研 究 思路 选择 与中药配 伍原则 相关 的多种动物模型 中药配伍 是针 对 中 医 “ ”的 整 体 目标 而 设 ,参 与配 伍 的各 味药 证 之 问通 过相 互 协 调和 补充 而发 挥 作用 。用 目前 的量 化 指 标 来 衡 量 中 药 配 伍 的 作用 ,往 往 与整 体 疗 效不 尽 一致 ,
第 8卷第 l 3期 总 第 9 3期 21 O 0年 0 7月 ・ 半 月 刊 上
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漫谈中药 方剂 的配伍 规律 方法及发展趋 势
栗 平 河 南 省新 乡市 中 医院 药剂 科 ( 50 0) 4 30
摘要 :本文简 要论述 了中药方剂 配伍 的历史与现 状, 探讨 了方剂 配伍 的规律 、方法 及发展 方 向, 中医药 临床 教学 与科研有一 定的参考 价值 。 对
关键词 : 中药方 剂 ;配伍研 究 ;发展 方 向 d i 1 9 9 . s 6 22 7 0 01 .0 o : 03 6 /i n1 7 — 7 92 1 . 0 2 js 3 文章 编号 :1 7 —7 92 1 ) 30 0 . 6 2 2 7 (0 0一 —0 3叭 1
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中医方剂组方规律方剂的概念:方:一张处方,上有“药名、用量、用法”等。

一般言,方是由多味药组合成的。

剂:一是指剂型而言。

如“汤剂、丸剂、散剂、膏剂……”等。

二是:指方剂的功能而言,如“解表剂、泻下剂、补益剂……”等。

组方依据——治法:方剂分类:组方配伍规律:方剂变化规律:常用治法:理、法、方、药。

法随证立,方从法出,方即是法。

法大而方小,法统领方。

治法,是治疗疾病的具体方法,针对一个具体的证。

治则,是治疗疾病的原则,它是一类病证的治疗都必须考虑、必须遵守的原则。

按脏腑分类(《备急千金要方》):肝脏:(肝实热方、肝虚寒方、肝胆俱虚方)。

心脏:(心实热方、心虚寒方、心小肠俱实方、心小肠俱虚方)。

小肠腑:(小肠虚寒方、小肠实热方)。

按病证分类(《兰台轨范》):感冒方:(九味羌活汤、败毒散、参苏饮)。

腹痛方:咳嗽方:痰饮方:癫狂方:方剂分类:按功能分类(十剂):清代的名医,陈修园,将方剂,按功能,分为12类,即:十剂+寒、热。

明代的名医,张景岳,鉴于古方既多且杂,而将方剂分为“补、和、攻、散、寒、热、固、因”八阵。

现今《方剂学》按功能分为“解表剂、泻下剂……”等23类。

按组成分类:《素问~至真要大论》:“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也”。

“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也”。

大方、中方、小方、偶方、奇方。

七情配伍规律:药对配伍规律:药性配伍规律:君臣佐使配伍规律:七方配伍规律:七情配伍规律:单行:相须、相使——增效配伍。

相畏、相杀——减毒配伍。

相恶—————减效配伍。

相反—————增毒配伍。

药对配伍规律:药对,是药物间最基本的配伍形式,有时也是最简单的方剂。

人参配附子:对大鼠缺氧性心衰心肌收缩幅度,增加44.4%,但人参或附子单独作用时,效果较弱。

药性相近的药对配伍:麻黄配桂枝:发汗解表。

荆齐配防风:祛风解表,止痒。

苍耳子配辛夷:宣通鼻窍。

金银花配连翘:疏散风热,清热解毒。

桑叶配菊花:疏散风热,清肝明目。

石膏配知母:清热泻火,生津止渴。

作用部位相近的药对配伍:黄柏配知母:坚肾阴,泄相火。

苍术配黄柏:清下焦湿热。

苍术配黄柏、牛膝:清下焦湿热,强筋骨。

桂枝配威灵仙:祛风湿,治上肢痹痛。

木瓜配牛膝:祛风湿,强筋骨,治下肢痹痛。

药性不同而互补的药对配伍:桂枝配芍药:祛风解肌,调和营卫。

柴胡配黄芩:和解少阳,疏肝解郁。

黄连配木香:清热燥湿,行气止痛。

黄连配吴茱萸:舒肝和胃,制酸止痛。

黄连配苏叶:清热和胃止呕。

黄连配肉桂:交通心肾。

药对,从一个侧面反映了复方药效,是由药对的药效“相加、相乘”所产生的。

药对配伍形式简单,实用价值高。

药对,是复方的基础。

如:桂枝汤(桂枝+芍药,生姜+大参,炙甘草)。

药性配伍规律:药性配伍的提出:《素问~至真要大论》:“热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸泻之”等。

咸、苦、甘、酸,寒——治热方配伍。

苦、酸、辛、淡,温——治湿方配伍。

苦、酸、辛,温————治燥方配伍。

辛、甘、苦、咸,热——治寒方配伍。

辛、苦、甘、酸,凉——治风方配伍。

方剂的组方配伍规律:常用的药性配伍:辛+甘:辛甘化阳。

酸+甘:酸甘化阴。

甘+温:甘温助阳。

甘+寒:甘寒生津。

甘+淡:甘淡渗利。

辛+苦:辛开苦降。

酸+苦:酸苦涌泄。

药性配伍举例:银翘散(辛凉平剂)。

桑菊饮(辛凉轻剂)。

白虎汤(辛凉重剂)。

生脉散(酸甘化阴法)。

杏仁滑石汤(苦辛寒法)。

加减木防己汤(辛温复辛凉法)等。

君臣佐使配伍规律:君臣佐使的味数:《内经》:君药1~2味,臣药2~6味,佐药3~9味。

《梦溪笔谈》:“用药有一君二臣三佐五使,余者节级相为用,大略统制”。

可见,使药的味数较其他药味多。

君臣佐使的药量:《医学启源~用药各定分两》:“君最多,臣次之,佐使又次之”。

《脾胃论》:“君药分量最多,臣药次之,使药又次之。

不可令臣药过于君,君臣有序,相与宣摄”。

《本草新编》:“如用君药至一两者,臣则半之,佐使又半之。

不可君药少于臣药,臣药少于佐使”。

桂枝汤:桂枝药三两、生姜三两、红枣十二枚、炙甘草二两。

葛根芩连汤:葛根半斤、黄连三两、黄芩三两、炙甘草一两。

“君、臣、佐、使”的作用:(1)君药:君药的概念:《素问~至真要大论》:“主病之谓君”。

是针对主病、主证或主病因,起主要治疗作用的药。

君药的药味:它是遣药组方的重点,所以味数不能多,多了就无所谓重点。

通常为1~2味。

君药的用量:一般情况下,处方中用量大的考虑为君药,但这必须是最能体现治疗要求而用量大的药(如“麦门冬汤”中的麦门冬),并不是方中用量最大的都是君药(如“炙甘草汤”中的地黄)。

麻黄汤:麻麻黄二两、桂枝二两、杏仁七十个、炙甘草一两。

君药位置:“君”是组方原则中的一种比喻法,并不像国家的皇帝独一无二。

方剂学中“君”只能取其意而已,君药与国君是不同的,只可理解为方剂中的主导部分,而君药不可缺。

(2)臣药:臣药概念:《素问~至真要大论》:“佐君之谓臣”。

①、辅助(加强)君药是治疗“主病、主证”的药物。

②、针对兼病或兼证,起治疗作用的药物。

前者为主,后者为次。

臣药用量:小于君药。

臣药味数:2~6味。

君臣药的关系:处方时,君药针对主要病证,臣药是帮助君药发挥作用,二者主要是主辅关系。

当归四逆汤:(血虚而寒):当归、桂枝、芍药、细辛、通草、生姜、红枣。

竹叶石膏汤:(余热未尽,热伤气阴):石膏、竹叶、人参、麦门冬、半夏、粳米、炙甘草。

(3)佐药:佐药概念:第一、佐助:治疗一些“兼证、兼病”的药。

处方中的君药解决主要病证,臣药是加强君药的作用,但是还有一些照顾面不够的地方,需要用佐药来帮助它,加强臣药的作用。

麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。

竹叶石膏汤:石膏、竹叶、人参、麦门冬、半夏、粳米、炙甘草。

第二、佐制:它使君药的毒性或峻猛之性得到消除或削弱,能够使君药更好的发挥作用,所以,佐制中也包括有佐助的意思。

大黄甘草汤:(胃肠实热呕吐):大黄、甘草。

大乌头煎:(寒疝腹痛):乌头、蜂蜜。

第三、反佐:是通相反的途径帮助“君药、臣药”发挥治疗作用。

如病证属于大寒证,应该用大热药,做君药,但由于大寒证与大热药容易形成格拒之势,大热药不能发挥应有的散寒作用,怎么办呢?就要用寒凉性的佐药加入大热药的处方中,寒凉的佐药与大寒证是同气相求,引领大热药进入大寒证中,从而使君药、臣药发挥破除寒邪的作用。

佐药的药性与“君药、臣药”相反,但又能协助“君药、臣药”的治疗作用,故名:反佐。

通脉四逆加猪胆汁汤:附子、干姜、炙甘草、猪胆汁。

佐药的用量:药力小于“君药、臣药”,用量较轻。

“从多从少,观其事也”。

(4)使药:使药概念:第一、引经药。

能引方中诸药,以达病所的药物。

天王补心丹:生地黄、酸枣仁、柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬、人参、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。

第二、调和药。

具有调和药性作用的药物。

麻黄附子汤:麻黄三两、炮附子一枚、甘草二两。

泻白散:桑白皮一两、地骨皮一两、炙甘草一钱、粳米一撮。

使药用量:药力较小,用量也轻。

七方的组方配伍规律:七方的概念:大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方。

1、大方:大方概念及组方规律:①、药味多的方。

《儒门事亲》:“有君一臣三佐九之大方”。

(13味药)。

②、每次服药量大的方。

《儒门事亲》:“有分两大而顿服之大方”,“有顿服而数少之方”。

大方应用:①、病情复杂。

“病有兼证而邪不专,不可一、二味治者,宜:君一臣三佐九之大方”。

(如:薯蓣丸)。

②、病位在下焦。

张子和:“治肝及在下而远者,宜顿服而数少之大方”。

(如:干姜附子汤、黄土汤)。

《金匮要略》107首汤剂中,每服一升(约200毫升)的63首,占59%。

黄土汤:每服一升半(约300毫升)。

2、小方:小方概念及组方规律:①、药味少的方。

“有君一臣二之小方”。

②、每次服用量少的方。

“有分两微而频服之方”。

小方应用:①、单一病证。

“病无兼证,邪气专,可一、二味而治之者,宜君一臣二之小方”。

(大黄黄连泻心汤)。

②、病位在上焦。

张子和:“治心肺及在上而近者,宜分两微而少服而频之小方,徐徐呷之是也”。

如治肾病的药量,分作二次服,如治肝病,则分作三次服,治心病,则分作七次服,治肺病,则分作九次服。

(半夏厚朴汤、泽漆汤)。

当今北京九位名医的541张处方,9味药以下的处方13张,占2.4%;10~12味药的处方308张,占56.9%;13味药以上的处方220张,占40.7%。

3、缓方:缓方的概念及组方规律:①、甘味药为主组成的方。

“甘以缓之,'糖、蜜、参、葵、甘草’之属是也。

凡病在胸膈,取甘能恋也”。

甘草干姜汤(肺痿):炙甘草四两、炮干姜二两。

桔梗汤(肺痈):桔梗一两、甘草二两。

②、制成丸剂的方。

“有丸以缓之之缓方,凡丸比之汤、散,其气力宣行迟故也”。

③、无毒药组成的方。

“有无毒治病之缓方,凡性无毒则功自缓矣”。

橘皮汤:橘皮、生姜。

百合鸡子黄汤:百合、鸡子黄。

④、气味平和的方。

“有气味薄药之缓方,凡药气味薄,则长于补上治上,比至其下,药力已衰”。

清络饮:鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶心、丝瓜皮。

缓方的应用:①、治疗上焦病。

王太仆,说:“治上补上,方若迅急,则上不任而迫走于下”。

②、治疗慢性病。

缓缓取功。

4、急方:急方的概念及组方规律:①、治疗急性病的方。

张子和:“有急病急攻之急方,如心腹暴痛,两阴溲便,闭塞不通,借'备急丹’以攻之。

此药用不宜恒,凡病不容俟也。

又如,中风牙关紧闭,浆粥不入,用'急风散’之属是也。

②、制成“汤剂、散剂”的方。

张子和:有汤散荡涤之急方,凡“汤、散”之比丸,下咽易散而施用速也。

③、有毒药物组成的方。

张子和:“盖有毒之药,能上涌下泄,可以夺病之大势也”。

十枣汤:甘遂、大戟、芫花、红枣。

④、气味厚药物组成的方。

张子和:“有气味厚药之急方,药之气味厚者,直趋于下而气力不衰也”。

如“大承气汤”等。

急方的应用:①、治疗急性病。

②、治疗下焦病。

王冰:“治下补下,方之缓慢,则滋道路而力又微,制急方而气味薄,则力与缓等”。

5、奇方:奇方的概念及组方规律:①、单味药成方者。

张子和:“单方之奇方,独用一物是也”。

②、处方的药物数,为奇数者。

张子和:“有数合阳数之奇方,谓'一、三、五、七、九’,皆阳之数也,以药味之数皆单也”。

③、处方的“君药、臣药”为奇数者。

张子和:“君一臣三,君三臣五,也合阳之数也”。

奇方的应用:①、病位在上。

②、病程短者。

③、里实证需攻下者。

奇方为阳数,药力峻猛,可逐邪于体外。

④、病在表不宜奇方。

《素问~至真要大论》:“汗者不以奇”,奇方入里,攻下力强,邪气在表,用奇方恐引邪入里。

6、偶方:偶方的概念及组方规律:①、两味药组成的方。

“有二味相配之偶方”。

②、两方相合之方。

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