肝硬化合并胆囊结石临床特点体会
肝硬化合并胆囊结石临床特点体会
发表时间：2013-06-03T10:17:44.013Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：后治才白学仁[导读] 胆囊结石与肝硬化均为临床上尤为常见的疾病，通常两者互相影响、合并存在，造成临床表现相当复杂。
后治才白学仁（甘肃岷县梅川中心卫生甘肃岷县 748400）【摘要】目的对肝硬化合并胆囊结石的临床特点进行分析。
方法随机选取我院2010年2月至2012年2月期间所收治的68例肝硬化患者作为肝硬化组，其中，30例患者肝硬化合并胆囊结石作为实验组，随机选取非肝硬化体检者73例作为对照组，根据Child-Pugh分级将肝硬化68例患者划分成I级、II级、III级，对单纯胆囊结石与肝硬化合并胆囊结石的患病率存在统计学差异与否进行分析，并且比较类型不同的肝硬化患病率，对每级患者的胆囊结石发病状况进行观察，同时对类型不同肝硬化患者胆囊结石患病率方面所存在的差异加以对比。
结果 44.11%的患病率为肝硬化合并胆囊结石，远远的比对照组8.22%要高。
类型不同肝硬化有着不同的患病率，三组类型不同的肝硬化合并胆囊结石也有着不同的患病率，差异具备显著的统计学意义。
结论胆囊运动功能障碍及肝功能损伤与肝硬化合并胆囊结石有着较大的关系，并且由于临床症状明显性不足，非常容易发生漏诊而被医生忽视，需要临床上提起高度的重视。
【关键词】患者肝硬化胆囊结石临床特点【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0276-01 1.前言
近些年以来，随着诊疗技术的迅速发展及进步，肝硬化患者的生命得以延长，但是也增加了病程中合并胆囊结石的几率，可在一定程度上加重肝损害，对患者的预后及生命质量有着直接的影响，并且肝硬化合并胆囊结石有着诸多临临床特点，其发生及发展与诸多因素有着较大的关系。
本文回顾性分析了我院2010年2月至2012年2月期间所收治的肝硬化合并胆囊结石患者的临床资料，并且深入的探究了肝硬化合并胆囊结石的临床特点，现做报道如下。
2.资料与方法
2.1 临床资料
随机选取我院2010年2月至2012年2月期间所收治的68例肝硬化患者作为肝硬化组，其中，女性患者28例，男性患者40例，患者的年龄介于20周岁至86周岁之间，（55.1±3.2）周岁的平均年龄；30例酒精性肝硬化，34例乙型肝炎肝硬化，4例丙型肝炎肝硬化，68例患者均与肝硬化诊断标准相符合。
其中，30例肝硬化合并胆囊结石患者作为实验组，女性患者11例，男性患者19例，患者年龄介于21周岁至78周岁之间，（53.3±2.1）周岁的平均年龄，分别为1例丙型肝炎肝硬化合并胆囊结石，12例乙型肝炎肝硬化合并胆囊结石，17例酒精性肝硬化合并胆囊结石。
2.2 方法
随机选取非肝硬化体检者73例作为对照组，其中，6例胆囊结石患者，对单纯胆囊结石与肝硬化合并胆囊结石的患病率存在统计学差异与否进行分析，并且比较类型不同的肝硬化患病率。
根据Child-Pugh分级将肝硬化68例患者划分成I级、II级、III级，分别为32例、26例、10例，对每级患者的胆囊结石发病状况加以观察，同时对类型不同肝硬化患者在胆囊结石患病率方面的差异进行对比。
2.3 统计学分析
应用统计学软件SPSS 13.0分析所得出的各项数据，采用X2检验进行组间比较，以P<0.05的差异为具备统计学意义。
3.结果
3.1 胆囊结石患病率的比较
44.11%的患病率为肝硬化合并胆囊结石，远远的比对照组8.22%要高，两组相比差异显著，具备统计学意义，详见表1。
表1 两组胆囊结石患病率比较
3.2 肝能损害程度与患病率的比较
研究表明，肝功能损害程度与肝硬化合并胆囊结石有着较大的关系，其中，I级为47.1%，II级为38%，III级为14.9%，三个级别之间的差异具备统计学意义。
4.讨论
胆囊结石与肝硬化均为临床上尤为常见的疾病，通常两者互相影响、合并存在，造成临床表现相当复杂，对患者的预后以及生命质量有着突出的影响。
近年来，肝硬化合并胆囊结石的患病率呈现出逐年上升的不良趋势，其原因主要是肝硬化所导致的胆静脉扩张，造成胆囊动力下降，引起胆囊粘膜增厚，为机体胆囊中结石的形成提供了有利的环境，胆囊内结石形成的过程当中，非常容易导致肝细胞免疫能力的降低，使胆系感染加重，这便使得细菌非常容易进入到胆囊中，最终致使结石核心的形成。
根据有关研究报道可知，出现肝硬化以后，往往脾功能非常亢进，极易引发胆囊结石病发，慢性溶血发生，而胆汁中的钙物质凝结形成结石，并且也会降低胆囊动力而形成的胆囊结石。
本研究表明，肝功能损伤也会导致胆囊结石的出现，究其原因可能是由于肝功能下降所引发水肿，使得胆囊扩张，对胆囊的正常收缩产生抑制，胆囊运动降低，胆汁极易发生沉淀，最终胆囊结石形成。
在临床症状方面，肝硬化合并胆囊结石并非显著，胆囊结石并未出现任何较为明显的临床特征，经常性的会被肝硬化所掩盖，从而出现漏诊而被临床医生忽视。
总而言之，肝硬化合并胆囊结石有着较高的患病率，在与胆囊结石合并时，感染症状不典型，胆结石症状隐匿，能够将肝细胞的损害加重，对患者的预后影响较大，并且绝大多数发生在血浆白蛋白低、Child-Pugh III级以及年龄较大的患者群体中，在很大程度上给临床治疗带来一系列的风险和困难，所以，一旦合并胆囊结石，必须尽快的对原发病加以治疗，同时降低门脉高压，改善肝功能，严格控制感染等。
另外，肝硬化合并胆囊结石疾病与胆囊运动障碍以及肝功能损伤等诸多因素有着很大关系，并且由于不存在明显的临床症状，易于发生漏诊，需要临床上提起高度的重视。
参考文献
[1]王庆雷,毕宁.肝硬化合并胆囊结石临床特点分析[J].医学信息（下旬刊）,2011(7).
[2]樊海英,陈建荣.肝硬化合并胆囊结石临床特征[J].临床肝胆病杂志,2007(5).
[3]陈刚.23例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床分析[J].重庆医学, 2010(12).
[4]丁佐龙,黄勇.肝硬化患者合并胆囊结石临床特征分析[J].实用肝脏病杂志,2012(3).。
肝硬化合并胆石症临床分析
１ ７ ６ ．
［ ］ＨＡＤＬ Ｙ Ｎ， ＯＮＮＴ ４ Ｅ Ｍ Ｓ ＡＧ ＶＫＨ． ｅｖｃｌ ｓ ｍｉｔ ｎ ： ｈ Ｃ ｒｉａ Ｄｉ Ｈｅ ａｉ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｏ
ａ ｔｎ ｒ ｏ ｅａｉｅ ａ ｐｏｃ ｔｏ ｔｉｔｒｏ ｙ ｆｓ ｎ［ ］ ｎ ｎｅｏ ｐ ｒｔ ｐ ｒａｈ ｗｉ ｕ ｎｅｂ ｄ ｕｉ Ｍ ．Ｉ ： ｖ ｈ ｏ
李 晓燕
（ 西 区南溪 山 医院 消化 内科 ， 西 桂 林 广 广
关 键 词 ： 硬 化 ； 石 症 ； 并症 肝 胆 合
５１０ ） ４ ０ ２
中图分类号 ： ７ ． Ｒ５ ５ ２
文献 标识码 ： Ｂ
文章编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ３ —２ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —５ ５０
Ａｒ ｏ ｄ ｎ ｌ Ｈ．Ｍ ｅ ｅ ｅ ｅ Ｐｒｎ ｉ ｌ ｓ ｆ Ｓｐ ｎ ｌ Ｓｕ ｇ ｒ ．Ｎｅ Ｙｏ ｋ： ｎ ｚ ｓ ｄ； ｉ ｃ ｐ ｅ ｏ ｉ ａ ｒ ｅ ｙ ｗ ｒ Ｍ ｃ ｒ ｗｈ ｌ ， ９ ｇ ａ ｉｌ １ ９６： ３ — ３ ５ ４ ５ ８．
野 显露 要清 晰 ， 血要彻 底 ， 作要 轻柔 ， 量减 少器 械对 脊 止 操 尽 髓 及神经 根 的直接接 触 ， 紧贴 椎体刮 除后 缘骨 质 ， 逐层深 入 ，
感染 、 对症处理 等保守治疗 ， 其中肝功能Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 １ 例 ， ｄ ７ Ｂ级 １例， ６ Ｃ级 １ 例 。另 １ ３ ８例 患者 于外科手 术治疗 ， 中肝功 能 其
肝硬化与胆结石关节的临床分析
效 ， 发现 明显 不 良反 应 ， 未 值得 推广 应 用 。 参考文献
年龄 ２～７ １ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 ， 胆 结 石 率 １ ． 患 ４４
（ ０ １ ６ ， 中男 １ ２ ／ ）其 ３ ４例 ， ６例 ； 照组 患 胆 结 石 ８ 女 对 例 ， 均 ５． 平 ６ ３岁 ， ５例 ， ３例 ， 胆 结 石 患 病 率 男 女 其 为 ９ １ （／３ ） ． ８ １ ２ 。两组 胆 结 石 患 病 比较 ， 有 非 常 具 显著 性 差异 。肝 硬化 按 三组 胆结 石 患 病 率 分别 为 Ａ
２０ ００： ｏ～ ７ ２７ ２
ｉ ～ ’ ‘ ‘
科 物 北 药 京
。 ‘
毒 中分 离 提纯 而 得 到 的 蛇 酶 制 剂 ， 含类 凝 血 酶及 内
肝 硬 化 与胆 结 石 关 系 自 ｌ 床 分 析 勺Ｉ 缶
广 西 苍 梧 县 人 民 医 院 （ ４ １ ０ 潘 全 球 ５３ Ｏ ）
４ ８例 ， 硬化 的诊 断依 据 按 １ ９ 肝 ９ ５年 北 京 第 五 次 全 国传 染病 寄 生虫病 学 术 会议 修 订 的标 准¨ 。胆 结石
的诊 断 根据 Ｂ超 、 囊 造 影 、 Ｔ 等检 查 确 诊 。随机 胆 Ｃ
抽 查 １９ 年 １ ６ ９ ０月 至 ２ ０ ０ １年 １ ０月在 我 院健 康 体检 的 １ ２人 作 为 对 照组 ， ９ ３ 男 ７例 ， ３ 女 ５例 ， 两 组 胆 将 结 石 患 病 率 进 行 比较 ， 同时 将 肝 硬化 组 按 肝 功 能损 害程 度分 为三组 ： 组 ３ Ａ ２例 ， Ｂ组 ４ ６例 ， 组 ５ Ｃ ８
肝硬化患者合并胆囊结石临床特征分析
一
声及结 石大小 、 目， 数 同时观察 门静脉 内径 。
四、 统计 学处理
异 有统计学 意义 。
应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０统计 软件 ， 数资料采 计 表示 ， 采用 ｔ 验 ， ００ 检 Ｐ＜ ．５为差
结 果
用 检验 ， 计量 资料用
、
研究对 象
选择 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ０ ２年 １ ～ ０ １ ｌ 月 ２ １ 年 ０月我 科
实用肝脏病杂志２ １ ０ ２年 ６月第 １ ５卷第 ３ 期
ＪＣｉ ｕｔｌＪ ｎ ２ １．ｏ．５Ｎ － ｌ Ｈｅａｏ，ｕ ． ０ ２Ｖ １ ｏ３ ｎ １
・
・
２５ ・ ６
短篇论 著 ・
肝硬化 患者 合并胆 囊结石临床特征分 析
丁佐龙 黄 勇
【 摘要 】 目的 探讨肝硬化患者合并胆结石的临床特征 。 方法 回顾性 分析 ２０ 年 １ ～ ０ １ ｌ 月诊治的 ｌＯ ０２ 月 ２１年 Ｏ １ 例肝硬
化患者 的临床资料 。结果
１０ １ 例患者 中发现合并胆囊结石 ５ 例（ ５ ５ ； 胆囊结石患者 出现恶心 、 Ｏ ４ ． ％） ４ 伴 腹胀 、 厌油 和右上腹隐痛
２ 例 ；发 热 、右上腹剧 痛和胆囊 区触痛 ９ ；无 症状 １ 例 。合 并胆囊结石 患者年 龄为 ５ ． ±１． 岁 、ｈｌ Ｐ ３ 例 ８ １ ６ ３ ５ Ｃ ｉ — ｕ ｈ Ｃ级 ｌ ｄ ｇ ７例 （ ４ ％） ３ ． 、病程 ９ ５ 年 、门静脉 内径 １． ± ． ｍ，而无胆囊结石患者则分 别为 ４ ． ± ３ Ｏ ． ． ４± ０ ６ ２ｍ ４ ２ ２ １ ． 、 １ ％、．± ．年 和 １ ． ± ８ ９岁 ２ ． ７ ４ ７ ２ ０ ４２ １ ｍ 合并胆结石患者血浆 白蛋 白为 ２ ． ±１ ｇ 、 ． ｍ； ９ ８１ ． ／ 血小板 ６１ ２ × ０ Ｌ 而无胆囊结石患者分别为 ３ ． ±１ ｇ ５Ｌ ．± ． １９ ， ５ ． ／ ０ ９ ． ／ ８ ± ．× ４ Ｌ和 ． ２ ９ ２ ｌ札 （ ＜ ． ）随访 ３ ２ ． 年 ， Ｏ Ｐ ０ ５； Ｏ ． ±３ ３ 合并胆囊结石患者死亡率 为 ｌ ． 高于无胆囊结石组的 ６ ％（ Ｏ ５ ｏ １ ２ ８ ％， Ｏ ． Ｐ＜ ． 结论 ７ ０ 胆囊结石发生率较 高 ， 症状不典型 ， 可加重肝细胞损害 ， 对预后有不 良影响 ， 胆囊 Ｂ超检查应 列为常规并积极处理 。 肝硬化合并
乙肝后肝硬化合并胆结石的临床和影像特点及相关因素分析
让他们会感 到无 比亲切 ， 绝大部分老人都会将 护士们 当做 自己的晚辈 ， 了 拉近 护士与老人们的距离 ， 他们就会把一些 心理所想有感而发 ， 出 自已心中的 倾诉
犹豫从 而减轩心脏 的负担 。
３１ ．有效掌握药物使用方法 ， 避免药物不 当 心衰病人往往会通过药物来 纠正 心衰 ， 常常心血管疾病的药物副作用都会很 大 ， 但 但有些心衰患者不这样去认 为， 而是不能对号入座 ， 为周围有朋友吃了有效药都好起来 了， 以我也 要 认 所 去尝试一样的心理 ， 以就会选择改变医生的用药指南 ， 所 这样一来会造成不良 的后果以加重心衰 ， 以护理人员要做好正面的指导。 所 ３ ． ２关爱他们从周 围的人做起 由于是老 年患者 ，常 常伴 有多器官功 能的衰 退， 记忆力也会下降 ， 对反复强调的问题也会记不住 ， 这就需要我们 的护理人 员要有耐心 、 心、 细 关心的思想不厌其烦 的为他们讲解 ， 同时要让 他们 的陪伴 、 家属等参与重视对病人的关心 ， 让他树立接受疾病的 自信心。 往往亲属的力量 是不可抗拒的 。
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉ ｌｎｏｍａ ｏ． ｏ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ １ ｄ ａ Ｉｆ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． １ ｃ ｒ ｉ ．
高治疗成功率 ． 尽量减少穿刺 的失败率 ， 减轻病人痛苦 。
２住 院 中丽伟 ． 老年 患者的 ｌ 心理特 点及护理 体会 Ⅱ 中 国初 级卫 生保健 ， ］
２ ０９ ０ ０ ，９
ｌ 成 守珍， 关 老年住 院病人 ｌ理护理对策ｍ 全科 护理 ，０ ９１ ２ １ 关锦 心 ２０ ， ９ 编辑， 雅兰
乙肝后肝硬化合并胆结石 的临床和影像特 点及相关 因素分析
肝硬化失代偿期合并胆囊结石临床分析
学者主张逆行剥 离 ， 认为 由胰尾至胰体 方 向的顺行 剥离法风 险
较大 。本研究采用 上下 、 左 右会 师的方 法将 胰体尾 从脾 动 、 静 脉表面剥离下来 ， 笔者认 为是 剥离脾 动 、 静 脉的有 效手 段。可 能 与本组患 者肿 瘤粘 连较 轻 ， 病例选 择有 关 。文 献报 道 ， 只要
胰腺 体尾 部的主要供血动脉 。因此 ， 胰 腺体尾 部和脾脏 常被看
做一 个解 剖单位 。脾动脉通常可在胰腺 体部上缘 找到 ， 脾静脉 多在 胰腺背面横沟 中或埋 在胰 腺实质 内。手术 可从 胰腺 下缘 腹膜 相对无血管 区入 路 ， 钝性 向上分 离胰 后疏松 组织 ， 显 露 出 脾静脉。再切开胰体尾部上缘腹膜并 与下缘切 口会师 ， 胰体上 缘找到脾动脉 ， 然后 在脾 门部将 胰尾 游离 。沿脾 动 、 静 脉继续 逐步向右游离胰尾 、 胰体 。直 到将 预切 除胰腺 完全从 脾动 、 静 脉表面剥离下来 。游离脾血管 时要 注意 ： 脾 动脉在 此段行程 中 约分出 ４～１ １支小 动 脉至 胰 床及 胰实 质 ， 脾 静 脉可 接纳 平 均 ７— ２ ２条胰静 脉支汇入 ， 所有分 支血 管在游离时均需可靠结扎 。 剥离脾血管 时采用顺 行还 是逆行剥离 ， 观点不 一。 国内大 多数
本研 究 ７例患者均 采用保 留脾 脏胰 体尾部 切 除胰腺 良性 病变 并成功保 留脾脏 。术后 １ 例患者 出现胰漏 ， 经保 守治疗痊
愈出院 ， 其余患 者均恢 复 良好 。术后病 理 ： 胰腺 假性囊 肿 ３例 ，
浆液性囊腺瘤 ３例 ， 黏液性囊 腺瘤 １ 例 。随访至今所 有患者均
肝硬化合并胆囊结石35例手术治疗体会
普 通人 群 相 似 ． 随着 年 龄增 长 ， 硬 化合 并 胆 囊 结 石 发 病 率 逐 肝
渐 增加 ， ４ 以 Ｏ岁 以 上 为 明 显 ， 比较 肝 功 能分 级 ， 代偿 期 病 人 失 胆囊结石发病率增加 ５ 。 倍 ３ ２ 临床 表 现 ． 本 组 病 例 大 多 数 表 现 为 常 见 的上 腹 饱 胀 、 隐 痛 、 区不 适 、 油 、 气 等 ， 多 无 典 型 的 胆 绞 痛 表 现 ， 有 肝 厌 暖 大 常
Ｋ、 注 血 浆 、 输 白蛋 白 、 小 板 等 ， 分 备 血 。２ 正 确 选 择 手 术 血 充 ） 时 机 ， 尽 量 不 在 急 性 期 手 术 ， 非 有 危 及 生 命 的 急性 化 脓 性 应 除
１２ 治 疗 方 法 ．
本 组 ４例 以 急性 化脓 性 胆 囊 炎 、 胆囊 结 石 入
肝 炎 ， 性 肝 病 病 史 ， 分 病 人 因 肝 脏 疾 病 而 忽 视 了胆 囊 结 慢 部
石
损 害小 、 谱 抗 菌 能 力 强 的 抗 生 素 。 总之 肝 硬 化 患 者 由于 长 广
期 肝 脏 病 史 ， 功 能 异 常 ， 疫 力 低 下 ， 血 功 能 障 碍 ， 肝 硬 其 免 凝 使 化 患 者 术 后 易 出血 、 易感 染 、 导 致 多 器 官 功 能 不全 等 并 发 症 易 的发 生 。故 术 后 应 注 意 预 防 肝 昏迷 的 发 生 ， 护 肾脏 等 重 ］ 保
别 、 龄 、 功能情况均有一定关系 ， 性较男性发病率高， 年 肝 女 与
后 缝 扎 出血 点 ， 性 出 血 可 用 大 网 膜 包 裹 刨 面 ， 胶 海 绵 压 慢 明 迫 、 合 胆 囊 床 ∞ 。４ 术 后 应 放 置 腹 腔 引 流 管 ， 止 肝 下 膈 下 缝 ］ ） 防
肝硬化合并胆囊结石临床特点分析
２１不 同性别 患者 胆囊结 石 发生率 ．
对 １３例肝 硬 化 患者 行肝 胆 Ｂ超检 查 ，发 现 ３ １ ８例
患者合并胆囊结石 ， 发生率为 ３． ％。男性患者和 ３３ ６
女性 患 者胆囊 结 石发 生 率详 见表 １ 。两 组发 生率 差
２ 结 果
清结 合 胆红 素 、血 清非 结合 胆 红 素 及 肝 胆 Ｂ超 检
查。 并依据 Ｂ超检查结果分为合并胆囊结石组和不
合并胆囊结石组 ， 比较两组在性别 、 门静脉宽度 、 血
清 白蛋 白、 清球 蛋 白、 血 血清 结 合 胆红 素 、 清非 结 血
合胆 红素等 方面差 异 。
２３ 两 组 患 者 肝功 能检 查 结 果 比较 合 并 胆 囊 结 ．
外， 白蛋 白是 反 映肝功 能 贮备 的理想 指标 ， 白蛋 白下
石 组 与不 合 并 胆囊结 石 组 患 者 肝 功 能 血 清 白蛋 白 、 血清球 蛋 白 、 清结合 胆 红素 、 清非 结 合胆 红素 检 血 血 查结 果 比较详 见 表 ３ 。其 中两 组 中血 清 白蛋 白差 异
有统 计学意 义 （ ２１ ， ＜ ．５ 。 ｔ ．１ Ｐ ００ ） ＝
３ 讨 论
降 提示肝 功 能受 损加 重 ，已有研 究发 现胆囊 结石 发
生 率 与肝 功 能损 害 程 度 呈 正 相关 同 。本 资 料肝 硬 化
合 并胆 囊结 石组 血浆 白蛋 白浓度 明显 低 于不合并 胆 囊 结石 组 ． 与上 述观 点 相符 。
【 关键词ｌ 肝硬化 ； 胆囊结石 ； 发生率
【 文献标识码】Ｂ
肝硬化合并胆囊结石患者相关因素及其临床特点论文
肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点探讨衡东县人民医院，湖南衡东421400【摘要】目的：分析肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素并探讨其临床特点。
方法：回顾性分析120例肝硬化患者临床资料，其中合并胆囊结石的69例患者为研究组，肝硬化中没有合并胆囊结石51例患者为对照组，探讨肝硬化合并胆囊结石发生因素与非合并胆囊结石患者相比的临床特点。
结果：肝硬化合并胆结石在男女性别间并无差异（p＞0.05），但在年龄大于60岁的老年人中研究组的比例与对照组有差异，且肝功(cpt)评级与胆壁厚度、血浆蛋白水平等与对照组差异较为显著（p＞0.05），均符合统计学意义。
结论：肝硬化患者合并胆囊结石的发生率高，肝硬化程度与结石发生率呈正相关。
但与性别无关，且部分病症具隐匿性，临床诊断时应特别注意。
【关键词】肝硬化；胆囊结石；相关因素；临床特点【中图分类号】r657.4【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0766-02肝硬化的发生易合并胆囊病变，胆结石与非特异性炎症是主要表现，这样会加重对肝脏的损害［1］，对患者的生存时间及生存质量有较大的影响。
由于肝硬化合并胆囊结石的发生与机理较为复杂，现对120例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，探讨合并胆囊结石的相关因素与其临床特点，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料。
回顾性分析120例肝硬化患者临床资料，肝硬化诊断符合2000年《肝病学会修订》标准，男性62例，女性58例，肝硬化原因，由酒精肝引起的48例，乙肝后引起的52例，其余20例为隐匿性的。
研究组69例合并有胆囊结石，其中男性37例，女性32例，年龄29-71岁，平均年龄（44.19±1.57）岁。
对照组无合并胆结石的51例，男性21例，女性30例，年龄31-69岁，平均年龄（41.82±3.47）岁。
1.2分析内容：将两组体验资料进行分析，内容包括肝硬化合并胆囊结合的发生与性别关系，分析检查结果两组肝硬化患者的肝功能评级情况等。
17例肝硬化并胆囊结石手术治疗体会
规 备 血 非 常 必 要 ， 中 做 好 阻 断肝 十 二 指肠 韧 带 的准 备 。 胆 囊 术 对
床 的 出血 用 温 热 盐 水 纱 布加 压 填 塞 后 ， 大 网膜 或 明胶 海 绵 采 用 缝 合 于 胆 囊 床 ； 胆 囊 三 角 区 及胆 总 管 血 管 出血 者 ， 盲 目钳 夹 对 若 止血 ， 往往 因静 脉 血 管 壁 瞻而 薄致 出血 越 发 汹 涌 ， 时 宜 先 行 肝 此 十 二 指肠 韧 带 ， 吸除 积 血 后 明确 出血 部位 将 出血 血 管连 同周 围疏
择 期 手术 １ 例 ， 诊 手 术 １ 。 ６ 急 例 行胆 囊 切 除 ９ ， 囊 大部 分 切 例 胆 除６ ， 囊 造 瘘 术 ２ 。 有 病 例 均 于 胆 囊 床 附 近 放 置 腹 腔 引流 例 胆 例 所
管。 ２ 结果 手 术后 死 亡 １ ， 肝功 能 Ｃ ｉ 级 患 者 实施 急 诊 胆囊 切 除 例 系 ｈｌ Ｃ ｄ 术 后 消 化 道 出血 ， 功 能 衰 竭 所 致 。 余 病 例 中有 ２ 术 后 出 现 肝 其 例 中、 小量 腹 水 ，例 肺部 感 染 、例 膈 下脓 肿 和 ２ ２ ｌ 例切 口感 染 ， 治疗 经
临 床
医
学
１ 肝 硬 化 并 胆 囊 结 石 手 术 治 疗 体 会 ７例
桓 卫华 （ 州 市吴 中 区胥 口社 区卫 生服 务 中心 江苏 苏州 ２ １ Ｏ 苏 １ Ｏ） ５
【 要 】目的 摘 探 讨手术 治疗肝硬 化 并胆囊 结石 的方 法 。 法 方 对我 院２ ０年 １ ０４ 月ｔ２ｏ － 月采取 手术 治 疗１饲 肝硬化 合并胆 囊结 ｏ８ ￣６ ７
松组 织 或大 网膜 直接 缝扎 止血 。 本组 病例 术 中 出血 ＞５ ０ 的 有 ｌ ０ ｍＬ ０
肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的外科处理体会
本组 ４ ８例 ， ２ 男 ９例 ， ｌ 女 ９例 ； 年龄 ３ ～６ ５ ２岁 ， 平均 ５． ０ ３岁 。均 为 肝 炎 后肝 硬 化 ， 中 ３ 其 １例 有 不 同程度 的脾大 ， 功 能 亢 进 表 现 。有 上 消化 道 出 血 脾 史 者 １ 例 。 胃镜 或钡 餐 造 影 提示 食 管 胃底 静脉 曲 ５ 张３ ３例 。肝功 能 ｃ ｉ ｈｌ 级 Ａ级 ２ ｄ分 ８例 ， Ｂ级 １ ， ３例 ｃ级 ７ 。３例 胆 囊 炎 急 性 发 作 ， 局 限性 腹 膜 炎 例 有
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
肝 硬化 门静 脉 高 压合 并 胆囊 结 石 时 是 否手 术 ， 手术 时机及 方 式均 存 在 争 议 ， 理 不 当 可 能造 成 严 处 重后 果 。这 类 患 者 行 胆 囊 切 除 萎缩 ， 大 造成 胆囊 床及肝 门 肥 移位 ， 使手 术 暴露操 作增 加 困难 。②胆 囊静 脉 、 门 肝
［ 关键 词 ］肝硬 化 ； 囊 结石 ； 胆 手术 时机
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ５ ．２ 【 献 标 识 码 ］ ６７４ 文 Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ） ５０ １ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０ —６５０
胆囊结 石是 普 外 科 常 见 病 ， 有 症 状 的 胆囊 结 对 石需 手术 治疗 。而肝 硬 化 门静脉 高 压症合 并胆 囊结 石 时， 因手 术风 险和并 发 症发 生 率 高， 为外 科治疗 成 难题 。 目前 肝硬 化 门静脉 高 压症 合并 胆囊 结石 的发 病率 逐年增 高 ， 报 道 为 ３ ６ ～４ ６ 是 非 肝 硬 有 ．％ ． ％， 化病 人的 ２ ～３倍 ＿ 。对 肝 硬 化 门静 脉 高 压症 合 并 】 Ｊ