-中医药治疗肝硬化
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中医药治疗肝硬化
中医辩证治疗：
在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。
（一）气滞湿阻：
症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。
治则：疏肝理气，健脾除湿。
方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。
（二）气滞血瘀：
症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。
治则：活血化瘀，利水消胀。
方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。
（三）湿热蕴结：
症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。
治则：清热利湿，攻下逐水。
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。
（四）寒湿困脾。
症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。
治则：温中化湿。
方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。
（五）脾肾阳虚
症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。
治则：温补脾肾，化气行水。
方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。
（六）肝肾阴虚
症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康
尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。
治则：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。
（七）气血两虚型：头晕心悸，面色无华，神疲乏力，食欲不振，两胁隐痛，舌质淡苔薄白，脉象虚弱。
治则：补益气血
方药：补血益气复肝汤：太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。
肝硬化常用中成药
1.消症益肝片
主要成分：蟑螂活成虫提取物。
功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛。药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。临床实验证明，本品具有缓解症状，减轻或消除肝区疼痛，增加食欲，缩小肝肿块，能使甲胎蛋白下降或转阴等功效。可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。
用量与用法：每次2～4 片，每日3 次，口服，1 月为1 疗程。
2.乙肝扶正胶囊
主要成分：何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
功用与药理：生精养血，补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘 三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。
用量与用法：＞6 岁每次2 粒，＜6 岁每次1 粒，每日2～3 次。口服。
3.至灵胶囊
主要成分：人工培养的冬虫草菌丝。
功用与药理：补虚保肝。从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行补虚强壮的实验研究，结果二者的化学成分与毒性以及镇静、提高耐缺氧能力、抗炎等药理作用相近似，且在同等剂量下作用强度相近，提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
用量与用法：胶囊剂，每粒含菌丝0.25g。每次1～2 粒，每日3 次，口服，3月为1 疗程。
治疗肝硬化的单味中药
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。目前治疗肝硬化的西药虽然不少，但大多数疗效尚难肯定。经动物实验和临床验证，以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜。
丹参：现代药理证明，丹参具有多方面的药理作用，如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化、脾大，兼有低热 、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等）。丹参注射液或复方丹参注射液10～20毫升／天（相当于含生药15～30克），加入10％葡萄糖250毫升中静滴，25～北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康
30天为一疗程，一般用3疗程；丹参饮片15～30克／天，水煎服，用3～6个月。临床上常用的制剂还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。
桃仁：中医认为，桃仁的主要功能是破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。现代药理研究表明，桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法为桃仁8～15克，煎汤，每天分2～3次服，或入丸、散；苦杏仁甙注射液0．59～1．5克，加入5％葡萄糖500毫升中静滴，隔日1次，总疗程为3个月。
冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气，适合于各种虚证患者。煎汤内服，8～15克；或入丸、散。虫草菌丝胶丸，每次5丸（每丸含量为0．259克），每日3次，疗程3～4月。
汉防己：现代药理研究发现，汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。用法为粉防己饮片8～15克，每日水煎后分次内服，或入丸、散，疗程3～6个月；汉防己甲素片，每日150毫克分3次服，疗程18个月。
茯苓：主要功能为渗湿利水、益脾和胃，适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者（表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等）。每日12～25克，水煎，分次内服；或入丸、散。
齐墩果酸：本品系中药青叶胆的有效成分。该成分广泛存在于连翘、女贞子、败酱草等多种中草药中，现已制成齐墩果酸酶片。片剂每次40毫克，每日3次口服，治慢性肝炎3个月为一疗程；治疗肝硬化、肝腹水时可口服奥星胶囊（主要成分为齐墩果酸），每次4粒，每日3次，3个月为一疗程。
柴胡：主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等）。每日5～9克水煎后分次服；或入丸、散；或制作成注射液。
田三七：功效止血化瘀，用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者，三七粉2克，冲服，半年一疗程。
红花：用于血瘀征象明显者，3～9克，泡水服用，半年一疗程。
双目灵（又称蛇王藤）、泽兰、当归等长期使用，也有明显的抗肝纤维化作用。
肝硬化的食疗方案：
肝硬化患者的饮食治疗除了要注重日常的饮食，养成良好的饮食习惯外，还可辅助一些食疗配方配合治疗，如下：
一、荷叶药仁鸭子汤
配料：荷叶50克，鲜鸭肉500克，药仁100克。
做法：将鲜鸭肉洗净切碎成块，同药仁荷叶放在一起，加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品，每日2次，每次250毫升左右，连服10～14天。
功效：利尿、消肿，补血行水。
二、杞子南枣堡鸡蛋
配料：南枣10枚，西枸杞30克，鸡蛋2只。
做法：将枸杞、南枣洗净后加水适量，文火炖1小时后打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，饮汤吃蛋。
功效：滋肝补肾。 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康
三、冬笋香菇汤
配料：冬笋250克，香菇50克。
做法：冬笋剥去外壳，洗净切丝，香菇切片，两者同放入锅内翻炒20分钟左右，再加入汤、调料煮沸即可。
功效：适用于肝硬化患者症见乏力，纳差，腹胀等。有健脾疏肝的功效。
四、猪肚粥
配料：猪肚100克，大米100克。
做法：将猪肚洗净，加水煮至七成熟，捞起切丝备用，然后以大米、猪肚丝、猪肚汤（去油）适量，同煮粥食用。
功效：适用于肝硬化早期见脾虚不，食欲不振，消化不良者，有调肝健脾，益气行血的功效。
五、赤豆鲫鱼羹
配料：鲜鲫鱼3条(每条约300克)，赤小豆、商陆各30克。
做法：将鱼清洗干净，把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中，用线缝好，清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食。
功效：主治肝硬化水湿偏盛、腹部膨大、食欲不振、大便泄泻、小便不利等。
六、泥鳅炖豆腐泥鳅500g，去鳃及内赃，洗净，加食盐少许（腹水明显者不加），加水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250g，再炖至鱼熟烂即可，吃鱼、豆腐、喝汤，分顿食用之。主要治疗肝郁脾虚型肝硬化。
七、冬瓜生姜皮汤
冬瓜皮15-30g，生姜片20g。将冬瓜皮、生姜片洗净，加适量水煎。当汤喝。
预防保健
肝硬化病人生活禁忌
肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。
第一，避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。
第二，尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。
第三，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
第四，适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
第六，除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
第七，特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。 第八，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法
肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。
1.肝硬化病机有哪些？
1.1外邪入侵
风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。
1.2饮食不洁
过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。
1.3情志受损
长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。
1.4积劳纵欲
长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。
1.5虫伤 虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。
2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？
2.1气滞湿阻证
此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。
2.2气滞血瘀证
此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。常用方剂为调营汤。
2.3湿热蕴结证
此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。
2.4寒湿困脾证
此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。常用方剂为实脾饮加减方。
2.5脾肾阳虚证
此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。常用药物为济生肾气丸。
肝硬化的中医治疗的药方有哪些
第 1 页 肝硬化的中医治疗的药方有哪些
*导读：肝硬化可以通过中医药方进行治疗。以下三个药方可以有效治疗肝硬化，使患者早日摆脱肝硬化的困扰。……
肝硬化的治疗方法比较多，但是，很多患者都并不了解应该使用何种方法更有效果，往往都是盲目选择了治疗方法，不仅达不到理想的效果，还会错过最佳的治疗时间。其实，肝硬化是可以通过中医进行治疗的。
*苍术白术治肝硬化腹水
使用苍术白术治肝硬化腹水。这个中药药方需要用到的药材主要有：10克的苍术和白术，青、陈皮，和厚朴各准备9克，枳实9 克，香附、灯芯、丁香各6克，砂仁、茯苓各10克以及15克的腹皮、猪苓、泽泻，还有生姜3片。所有药材一起加水煎服。这个药方适宜肝硬化腹水患者服用。
*山甲三棱治晚期肝硬化
使用山甲三棱治晚期肝硬化。这个药方需要准备的药材主要有：9克的山甲、三棱、莪术和土鳖，30克的鳖甲、当归、北芪、白 术法夏各，以及田七3克(研末冲服)，15克的郁金，18克的党参，云苓24克，6克的灸草和干姜，桃仁12克。用5碗水，先把鳖甲、山甲熬煮到剩下2碗水。再把其他药材加进去煎成一碗半水即可，可以把药汤分成两份，分辨加入田七末使用，每天可以服用1剂，坚持使用到症状消失。如果患者出现发热，则可 第 2 页 以把参、芪、术、草四味药材去掉。再适量加入秦艽18克，青蒿、黄今各9克，地骨皮18克。这个药方适宜晚期肝硬化患者使用。
*益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水
通过益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水。药方内包含了20-30克的黄芪、丹参、泽兰叶和黑豆皮，15—18克芍药和败酱草，以及白术、茯苓、泽泻、郁金、当归和莱菔子各准备12-15克。药材内加水煎服，也可以适当加入紫河车粉和水牛角粉2-3克，三七粉3-6克以及二丑粉3-9克。患者每天可以服用3剂。这个药方可以有效治疗肝硬化腹水。
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国医大师郑铁涛治疗肝硬化药方
国医大师郑铁涛治疗肝硬化早期药方
邓铁涛，男，汉族，1916年11月出生，第一届国医大师。广州中医药大学主任医师、教授，1938年9月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省著名老中医，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。
肝硬化有代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化中医病名为“积聚”，失代偿期肝硬化有腹水者中医病名为“鼓胀”。积聚是由于人体正气亏虚，脏腑失调，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而成，以胁下结块，或痛或胀为主症的一类病证。鼓胀则是在积聚的基础上，病情进一步加重，出现腹部膨隆，胀大如鼓，有移动性浊音，可伴有腹部积块，或齿衄、鼻衄，或在颈部、胸部及上肢出现红痣血缕，手掌赤痕等，或神疲乏力、纳差、便溏，或出现高热烦躁、神昏谵语、皮肤瘀斑等症状。下面我为大家谈谈肝硬化（积聚和鼓胀）的中医辨证及治疗。
肝硬化的常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀、门脉高压、食欲异常
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象，不应机械地套用。
一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。
部分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚至在尸检时才被发现。
二、肝功能失代偿期
症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。
(一)肝功能减退的临床表现
1.全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。
名中医治肝硬化腹水十二个秘方
名中医治肝硬化腹水十二个秘方
治肝硬化腹水秘方（12首）
47.1加味阴骘丸
【来源】张梦侬，《临证会要》
【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒
鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆
120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁
各120克。
【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米
1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小
时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成
糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。如
服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30
粒，最多每次不得超过40粒。如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。
【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。
【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，
或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。”的论断。但未指出病根在肝。著
者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此
基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始
成。本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏
泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水 气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运
化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾
胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，
国医大师朱良春治疗肝硬化药方
国医大师朱良春治疗肝硬化药方
肝硬化是一种由各种慢性肝病延续发展而来的，具有广泛肝细胞损害及结缔组织增生的慢性进行性疾病。根据临床症状和体征，早期肝硬化属癥积、痞块范畴；晚期肝硬化出现腹水者，则属臌胀、单腹胀范畴。肝硬化的病理改变，是肝实质的损害，以气血郁滞、瘀凝脉络为主要矛盾。由于瘀结日久，肝脾损伤，其临床表现多呈本虚标实，治疗较为棘手。
1959—1962年，拟订“复肝散”，治疗早期肝硬化肝功损害的病人60余例，对于改善症状和体征，促使肝功能好转，取得一定的疗效。后在原方基础上加以修改，制成丸剂，定名为“复肝丸”，并结合辨证用药，疗效有所提高。现又改为胶囊，服用更为方便。处方：紫河车、红参须各20g，炙地鳖虫、炮甲片、广郁金各24g，参三七12g，生鸡内金、广姜黄各18g。共研为极细末。另用虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各120g，煎取浓汁泛为丸。每服3g，每日3次，食后开水送下，或以汤药送服。1个月为1个疗程。适应范围：早期肝硬化肝功能损害，肝脾肿大，或仅肝肿大，胁痛定点不移，伴见脘闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕（蜘蛛痣）或朱砂掌（肝掌），舌暗红或有瘀斑，脉象弦涩或弦细等症。肝硬化虽病由肝起，却是一种影响全身的错综复杂的慢性病变，在整个病情演变过程中，多影响到脏腑之间的功能紊乱，表现出虚实交错的病机。根据临床所见，除以肝郁血滞，瘀结为癥癖的基本证型外，另分下列4种证型施治。 1.肝郁脾虚
重在疏肝益脾，扶正消癥肝失疏泄，气血痹阻，脾运不健，生化乏源。其症肝脾肿大或仅有肝肿大，质地Ⅱ度，按之则痛，胃纳减少，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，面浮而色晦黄，入暮足胫微肿，舌色暗红不泽，舌体较胖或边有齿印，脉象虚弦，重按无力。治用疏肝益脾，活血消癥。复肝丸配合逍遥散、异功散、当归补血汤加减。常用药物如柴胡、当归、白芍、党参、黄芪、白术、丹参、炙甘草、广郁金、广陈皮、茯苓等。
2.肝胆湿热
急当清肝利胆，通腑泄浊湿遏中焦，邪从热化，肝失疏泄，移热于胆。其症肝脾俱肿，胁痛脘痞，头眩口苦，纳减腹胀，心烦易怒，溺短而黄，大便秘结或溏滞不爽，并可出现黄疸，苔黄厚腻，脉多弦数。治宜清肝利胆，泄热渗湿。以龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤加减。常用药物如龙胆草、茵陈、柴胡、山栀、当归、黄芩、大黄、玄参、白花蛇舌草、虎杖、金钱草、车前草等。不宜早用复肝丸。
中医医案——肝硬化腹水(三十一)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
育阴消水饮治疗肝硬化腹水三例
病案一：滋阴养液、健脾利水、行气消胀案。
吴某，男，45岁。
初诊：1986年4月18日。
主诉及病史：罹肝病数年，一年前曾发生腹水，经中西医多方治疗，腹水消退，病情得以控制。一个月前因过度劳累，致腹胀又作，小便逐渐减少，迭更数医罔效而来就诊。
诊查：面色灰暗不泽，形瘦，颈、胸有蜘蛛痣数枚，腹大如鼓，皮急光亮，青筋暴露，伴口干欲饮、纳少便溏、身倦乏力、头晕齿衄、两目干涩。小便量少，每日约400ml。舌红绛苔少乏津，脉细弦。肝功能：白蛋白21g/L，球蛋白38g/L，麝香草酚浊度8U，硫酸锌浊度20U，高胱氨酸（++），谷丙转氨酶85U/L，黄疸指数18U。B超提示：肝实质弥漫性损伤并大量腹水，脾肿大。
辨证：肝肾阴虚，气滞水停。
治法：滋阴养液，健脾利水，行气消胀。
处方：北沙参15g 枸杞子12g 广郁金10g 泽泻15g 猪苓20g五味子10g 麦冬10g 阿胶12g 陈皮10g 炒莱菔子12g 虎杖10g白术12g 大腹皮30g 茯苓皮30g 冬瓜皮30g 甘草6g 冻葫芦瓢30g 二诊：服上方药5剂，尿量增至每日800ml，腹胀稍减，仍纳少。上方加丝瓜络30g、麦芽15g、石斛15g。
三诊：服上方药30剂后，腹水消退，诸症均减。去冬瓜皮、葫芦瓢、陈皮，加黄芪15g、黄精12g、生地黄12g、白蔻仁5g。隔日1剂，调理2个月，诸症悉除。肝功能、B超检查均基本正常，随访逾年，未见复发。
病案二：益阴健脾利水、行气化瘀消胀案。
于某，男，49岁。
初诊：1975年3月12日。
主诉及病史：发现慢性肝炎九年，素常服些保肝药物，近三个月过度疲劳，复又外感发热，继之逐渐腹胀、纳呆、口干口臭、牙龈出血、身倦乏力，经中西医治疗罔效。现腹胀大，纳后尤甚，小便量少色黄，大便溏薄日行三四次，倦卧于床。
治疗肝纤维化肝硬化：中医药大有可为—一访上海中医药大学副校长、肝病专家刘平教授
JUJIAO┃聚焦
8 肝博士 2013年第5期
刘平，1953年8月生，
江苏省连云港人。教授，博
士研究生导师，上海市名中
医。上海中医药大学副校
长，上海市中医药研究院副
院长，国家教育部重点学科
中医内科学学科带头人，肝
肾疾病病证教育部重点实
验室主任，上海市高校中医
内科学E-研究院首席研究
员。中国中西医结合肝病专
业委员会名誉主任委员。
据不完全统计，我国有肝纤
维化病变的患者7000余万，而且这
些患者可能进一步发展为肝硬化。
肝纤维化与肝硬化二者密不可分，
发病广泛，危害严重，积极防治十
分重要。因此，“谁能预防和治疗
肝纤维化，谁就能治愈大多数慢性
肝病”。目前尚无专门治疗肝纤维
化的化学药或生物药，而中医药在
防治肝纤维化、肝硬化方面具有独
特优势。为此，就中医药防治肝纤
维化问题，本刊记者采访了我国中
西医结合肝病专业委员会名誉主任
委员，上海中医药大学刘平教授。
一、肝纤维化、肝硬化形成
的原因？
记者：刘教授，请问肝纤维
化、肝硬化形成的原因主要有哪些？
刘平教授：肝纤维化是指肝
脏对肝炎病毒、脂肪肝等多种慢性
损伤的病理反应，存在于大多数慢
性肝炎患者中。肝脏遭到各种病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反
应，肝组织免疫系统同时被激活，
进行组织修复。肝纤维化是指这种
组织修复过程过度及失控时，肝组
织内细胞外基质过度增生与异常沉
积所致肝脏结构和肝功能异常改变
的一种病理过程。轻者称为肝纤维
化，重者使肝小叶结构改建，形成
假小叶及结节，成为肝硬化。所以
肝纤维化是一病理过程，而不是一
个独立的疾病。
引起肝硬化的原因很多，地
区不同主要病因也不相同。欧美以
酒精性肝硬化为主，在我国则以病
毒性肝炎肝硬化多见，其次为血吸
虫病肝硬化，酒精性肝硬化亦有逐
年增加趋势。肝炎病毒性肝硬化主
要是乙肝、丙肝病毒所致，在我国
尤以乙肝为主，另外自身免疫性肝
病肝纤维化发病率近年来亦有增加
的趋势。
二、怎么看待乙肝三部曲？记者：乙肝——肝硬化——
肝癌，被人们称为乙肝三部曲，您
怎么看待？
刘平教授：乙肝患者病情得
名中医治肝硬化
名中医治肝硬化(臌胀)十三个秘方
治肝硬化(臌胀)秘方（13首）
46.1软肝煎
【来源】邓铁涛，《名医治验良方》
【组成】太子参、鳖甲(醋炙)各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，
萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克(研冲)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半
小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。
【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。
【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、
肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；
太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此
乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软
坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。 【主治】肝硬化。
【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加
炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛
12克。
【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。
46.2育阴养肝汤
【来源】钟一棠，《名医治验良方》
【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，
茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。
【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗(约1000毫升)，先浸泡20分钟，煎至
大半碗(约300毫升)滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分
服。
【功用】育阴养肝，化瘀消癥。
【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋
隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见 面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标
治肝硬化的中药方
45快乐养生 2012.09治肝硬化的中药方爸爸患肝硬化好几年了，每次看他痛起来我都心疼，到处打听治疗方法，听一个老中医说了一个方剂：党参、黄芪各25克，薏仁、山药、白扁豆、虎杖、白花蛇舌草各30克，丹参、当归尾、白术各20克，焦神曲、焦麦芽、焦山楂、生甘草各10克。吃了7剂后已经有所缓解。重庆忠县 梅素雅小白菜治荨麻疹我患荨麻疹多年，吃药、打针效果不明显。后有一老朋友授以偏方：小白菜500克，洗净泥沙，甩干水分，每次用3～5棵在患处搓揉，每天早晚各1次，只3次可痊愈。请问这个方法可靠吗？四川绵阳 宋离爽点 评
点 评荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。因时隐时起，遇风易发，故中医名“瘾疹”，或俗称风团、风疙瘩。祖国医学认为，荨麻疹主要是风、湿、热邪蕴于肌肤所致，或因血热又感外风而发病。小白菜，又名“不结球白菜”（区别于大白菜）、青菜、油菜，是广生于我国南北各地的绿叶蔬菜。中医认为，小白菜性平味甘，有解热除烦、利水散结、健胃通肠、行气祛淤等功效。小白菜具有较高的食疗价值，适用于消渴、心烦、肺热咳嗽、食少便秘、丹毒、漆疮等症。由于小白菜中含矿物质和维生素十分丰富，尤其富含抗过敏的维生素A原、维生素C、维生素B等，对过敏性疾病有辅助治疗效果。用小白菜搓揉涂擦皮肤，菜汁生用对局部有凉血消肿、解毒止痒功效。荨麻疹患者瘙痒难忍时，使用上法可能起到一定止痒、消肿作用。不过，小白菜外用治荨麻疹，目前未见有临床报道，其疗效尚需进一步验证。本方因无副作用，操作简单，患者可以试用。如果数次无效，还是应选择常规的抗过敏药物治疗。 （点评者：成都中医药大学副研究员 蒲昭和）
肝硬化属中医“臌胀” 等范畴，多因湿热邪毒或虫蛊、嗜酒日久伤肝，引起肝脾肾三脏功能失调，导致气、血、水液代谢失常所致。肝硬化多属本虚标实，中医治疗常讲求“扶正驱邪”并举。古人有“治肝当先实脾”之说，本方配伍符合这一主旨。方中党参、黄芪、白术、甘草能补中益气，扶持正气以助化水湿、推动气血运行；薏仁、山药、白扁豆均有健脾化湿、利水消肿等功效，山药还兼益气养阴（肝病最忌伤阴），补肺益肾，三味合用能祛湿又不伤正，对脾虚泄泻、食少浮肿有良效。焦神曲、焦麦芽、焦山楂能健脾开胃、消食导滞。肝硬化日久多淤，加当归尾、丹参能活血化淤，有通肝脾之血、祛淤而不伤血之功。虎杖、白花蛇舌草能清热解毒、利湿，均有抗病毒功效，可治乙型肝炎等多种热毒证。药理研究表明，方中党参、黄芪、丹参、当归、白花蛇舌草等有保肝作用，如抗病毒、增加肝细胞免疫功能等。诸药相配，具有健脾益气、化湿消肿、活血祛淤、清热解毒功效。对肝硬化能起到一定的改善症状、延迟病情发展的作用。本方更适用于早期肝硬化患者。 （点评者：成都中医药大学副研究员