合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理
河南外科学杂志２０１５年１月第２１卷第１期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳｕＲＧＥＲＹ Ｊａｎ．２０１５。Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１ 合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理 海春芳 河南西平县人民医院西平４６３９００
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【摘要】 目的探讨合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理方法及效果。方法对３２例接受食管癌根治术的糖尿病患者 行围手术期综合护理，回顾性分析患者的临床资料。结果经过围手术期综合护理措施，本组３６例患者未发生低血糖、糖尿病酮症 酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及严重感染等并发症。未发生与护理措施不当有关的并发症。术后发生切口感染１例，经更换敷 料后切口Ⅱ期愈合。其余患者均顺利康复出院。结论食管癌大多发生在高龄人群，故合并糖尿病的患者较多，术后易发生较多并 发症，增加了手术的风险。加强围手术期综合护理，尤其是对糖尿病的护理，对患者的术后康复有重要意义。 【关键词】食管癌；糖尿病；围手术期综合护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．６【文献标识码】 Ｂ【文章编号】１０７７—８９９１（２０１５）叭一ｏｌ１７—０２
食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，全球每年约有３０ 万人死于食管癌，是世界第九大恶性疾病。我国豫、冀、晋交界 处的太行山南段地区发病率可高达３２／１０万，男女比例约１．３～ ２．７：１，手术是食管癌的首选治疗方法。由于６０—６４岁人群发病 率最高…。故合并糖尿病的患者较多，术后易发生较多并发症。 增加了手术的风险。加强围手术期综合护理对患者的术后康复 有重要意义。２０１０一ｌ２—２０ｌ４—１２间，我院共施行食管癌手术 １４８例，其中３２例患者并存糖尿病。经实施精心围手术期综合 护理，效果满意，现将护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组３２例患者中男２５例，女７例；年龄４５～７６ 岁，其中２４例患者的年龄≥６０岁。经胃镜及病理学检查确诊， 中段食管癌２０例，下段食管癌１２例，均为鳞癌。患者空腹时血 糖平均（１２．６±４．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖平均（１７．４± ５．２）ｍｍｏｌ／Ｌ。并存高血压１４例、冠心病５例、慢性支气管炎１ 例。手术方式：气管插管全麻，经胸食管癌根治术，常规留鼻空 肠营养管，术后第２天开始行肠内营养支持。 １．２围手术综合护理方法 １．２．１术前护理（１）基础护理：按食管癌根治术的护理常规进 行护理：完善各项术前检查、禁饮食、留置胃管和尿管等。请相 关专业的医生会诊，改善重要脏器的功能，提高患者对手术的耐 受能力。（２）心理疏导：加强与患者和家属的沟通，了解患者的 心理状况。为其介绍食管癌和糖尿病的相关知识，提高他们对 疾病和手术的认知程度。尽可能解除患者紧张、恐惧、悲观、多 疑、暴躁等不良心理反应，提高其战胜疾病的信心，积极主动配 合治疗和护理工作 。（３）控制血糖：遵医嘱指导患者按糖尿病 食谱进食，规范使用口服降糖药物或皮下注射胰岛素。患者禁 食期间需静滴葡萄糖时，必须按比例加胰岛素，控制空腹血糖水 平７．５—８．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖量＜１０ ｇ／ｄ。若患者平时口服降糖药 或使用非普通类胰岛素，术前Ｉ周内改为普通胰岛素皮下 注射 。 １．２．２术中护理（１）手术配合：术前３０ ｒａｉｎ巡回护士调节好 手术室的问度和湿度。准备好手术所需要的一切药品、仪器、器 械、设备等。建立静脉输液通道，安放多功能监护仪。配合医师 摆好患者的体位。术中定时查看患者的生命体征，及时提供手 术所需要的用品。器械护士要熟悉手术步骤，术中主动熟练配 合手术医生。（２）控制血糖：监测指尖微量血糖，１ ０：／１—１．５ ｈ。 根据血糖水平按１： ３或者１：４的比例适当补充葡萄糖和胰 岛素，控制血糖在８．３～１３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，防止发生低血糖。 １．２．３术后护理（１）食管癌术后常规护理：禁饮食、持续胃肠 减压；监测患者生命体征，持续吸氧（２～４ Ｌ／ｍｉｎ）；协助患者翻 身，部鼓励患者咳嗽，必要时给予超声雾化吸入，保持呼吸道通 畅；做好鼻空肠营养管、尿管和胸腔引流管的护理；保持皮肤黏 膜完整和清洁，静脉穿刺要严格无菌操作，防止皮肤和黏膜损 伤，预防发生感染；严格控制补液量及补液速度，改善心功能。 有效应用镇痛、镇静剂等，以预防发生心律失常 ；定期监测电 解质，防治水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；指导并协助患者早期 行床上及下床活动，防止发生血栓性疾病和压疮；嘱患者勤漱 口，保持口腔清洁，预防口腔感染。（２）控制血糖：麻醉和手术创 伤，会引起机体发生应激反应，造成血糖的异常变化。检测血 糖，１ ０：／２～４ ｈ，依据检测结果对胰岛素用量进行调整，将血糖 控制在６．５—９．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，防止发生低血糖和高血糖。患者开始 肠内营养支持或恢复经口进食后，应严格按照营养医师制定的 糖尿病食谱，定时、定量进食。保证营养均衡、热量以１０５～ １２５ ｅａｌ／（ｋｇ・ｄ）为宜。 ２结果 经过围手术期整体护理措施，本组３６例患者未发生低血糖、 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及严重感染等并 发症。未发生与护理措施不当有关的并发症。术后发生切口感 染１例，经更换敷料后切口１１期愈合。其余患者均顺利康复 出院。 ３讨论 对食管癌合并糖尿病患者实行手术治疗时，因患者年龄较 大，多并存心脑血管疾病，尤其是合并糖尿病时，围手术期容易 发生全身或局部感染等严重并发症 。而全身或局部感染又进
一步加重患者糖代谢紊乱。加之麻醉和手术创伤，导致患者高 胰岛素血症及胰岛素抵抗等，进一步加重了糖代谢的紊乱。围 手术期若不能有效控制血糖，患者容易发生严重酮症酸中毒、高 血糖及高渗性昏迷等严重并发症而危及生命。为帮助患者安全 度过围手术期，必须加强围手术期综合护理。本组结果显示，对 食管癌合并糖尿病患者实行手术治疗时，实施围手术期综合护 理，尤其是加强对糖尿病的护理，能有效降低术后并发症发生 ・１４８・ 阿南外科学杂志２０１５年１月第２ｌ卷第１期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｊａｎ．２０１５，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１ 率，提高患者围术期安全性，值得进一步完善和推广。 ４参考文献 ［１］ 陈孝平，汪建平．外科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社， ２０１３：２９０—２９３． ［２］许美春，刘炳学．高龄食管癌４２例围术期监测与护理［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２００８，１４（１４）：１０８—１０９． ［３］ 崔新艳．合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围术期护理［Ｊ］． ［４］ ［５］ 河南外科学杂志，２０１３，１９（６）：１４１—１４２． 张秀金，赵滨，彭祝宪，等．老年食管癌食管胃吻合术后患 者心律失常的原因分析与护理［Ｊ］．河北医药，２０１２，４ （３４）：６１５—６１６． 尹强．食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理［Ｊ］．现代生 物医学进展，２０１０，３６（２１）：７７—７９． （收稿２０１４—０９一ｌ１）
品管圈活动在降低食管癌术后患者非计划性拔管率中的效果 胡兰 河南信阳市中心医院肿瘤外科信阳４６４０００
【摘要】 目的探讨品管圈活动在降低食管癌术后患者非计划性拔管率中的应用效果。方法选择２０１３一Ｏ６—＿２０Ｉ３—１２问收 治８０例食管癌患者做为对照组，给予常规护理。选择２０１４—０１—２０１４—０６问收治８０例食管癌患者作为观察组，以“降低食管癌术后 患者非计划性拔管率”为主题开展品管圈活动。对比分析２组患者的非计划性拔管率。结果观察组非计划拔管率（２．５０％）明显少 于对照组（１ １．２５％），２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用品管圈活动能够有效降低食管癌术后患者非计划性拔管 率，减少患者的痛苦，提高护理质量，值得应用。 【关键词１ 品管圈；食管癌术后患者；非计划性拔管率 【中图分类号】Ｒ７３５．１ 【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７—８９９ｌ（２０１５）０１一叭ｌ８—０２
非计划性拔管（ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｎｄｏｔｒａｅｈｅａｌ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＵＥＥ）是指 在未经医护人员允许的情况下，由患者自己将导管拔出，或者由 于各种原因造成的导管意外脱落。延长患者的住院时间，增加 医疗费用，对病情预后产生不良影响…。食管癌手术后容易造 成ＵＥＥ，影响患者的早日康复。品管圈（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ， ＱＣＣ）指自发形成一个团体，注重团体中的成员分工合作，来共同 解决实际问题 Ｊ。为探讨ＱＣＣ活动对于食管癌术后患者非计划 性拔管率的作用，２０１３—０６—２０ｌ４—０６问我们对１６０例食管癌 患者分别进行品管圈以及常规护理方式，并比较ＵＥＥ发生率及 护理质量，现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料将２０１３—０６—２０ｌ３—１２间收治８０例的食管癌 患者做为对照组，其中男５２例，女３８例；年龄４３～７２岁，平均 ５６．３岁。选择２０１４—０ｌ＿２ｏｌ４—０６间收治８０例的食管癌患者 作为观察组，其中男５４例，女３６例；年龄４４—７１岁，平均５５．７ 岁。２组患者年龄、性别、病情等临床资料比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组：给予常规护理。观察组：以“降低食管癌术 后患者非计划性拔管率”为主题开展品管圈活动。（１）成立Ｑｃｃ 小组：确定圈长、辅导员和圈员一共７名，确定圈徽为一片三叶 草，寓意为你我他都健康向上。（２）现状分析：为了食管癌术后 留管患者的护理工作进行充分掌握，由圈长领导，对我科留管患 者历次进行调查分析，制作情况记录表，详细记录每一次导管被 拔出的原因。（３）目标设定：通过对所有患者的调查分析，对各 种情况进行总结，全体圈员共同讨论制定合理的操作性强的活 动目标，此次品管圈活动目的是要明显降低非计划性拔管率，通 过护理人员之间相互配合以及护理人员和患者之间相互配合来 改善患者的护理质量。（４）原因分析：全体圈员要及时根据记录 结果分析原因，通过柏拉图、鱼骨图，品管圈成员在人为因素（医 护人员一患者）、客观因素（物资、设备、信息）以及其他５各方面 分析了相互关联因素 ，总结了各种原因的共性，概括为护理不 当、患者不配合、压束带使用不规范、宣教不到位四大原因。（５） 对策制定与实施：全体圈员要共同参与对策制定以保证能够落 实到位，通过全体会议分析每一个项目的可行性、经济性、效益 性，最终制定四条措施，包括增强护士护理基础知识，规范交接 班流程，加强护士长监督制度。遵医嘱正确使用约束带，定时松 绑并记录，遵医嘱使用镇静药物，及时观察缓则反应保证有效镇 静。加强护理工作的内容，增加患者舒适度。规范冲管和封管 的安置，保证胃管通畅、组织护士交流学习正确护理方法，定期 进行考核。 １．３统计学分析采用统计学分析软件ＳＰＳＳ１９．０进行数据的 处理，２组之间的非计划拔管率比采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为２ 组间差异有统计学意义。 ２结果 对照组患者的非计划拔管率为１１．２５％，观察组患者的非计 划拔管率为２．５０％，２组间比较，差异有统计学意义（ｘ ＝ ４．７８３４，Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ２组患者的非计划拔管率比较【例（％）］
食管癌围手术期护理
癌患 者 ５３例 ，其 中 ４８例 进 行 手术 治 疗 ，现 将 我 们 的 及 睡前 要 吞 咽温 开 水 ，梗 阻严 重者 手术 前 ３—４ 日服
治疗 及护 理体 会报 告 如下 ：
用 抗 生素 ，如 庆 大 霉 素 干糖 浆 ，以减 轻 食 管 内 的炎
ｌ 资料 与方 法
症 。吞 咽 困难 者 大 多并发 营 养不 良、低 蛋 白、电解 质
１．１ 临床 资料
紊乱。应指导患者进食高热量、高蛋 白、丰富维生素
本 组 共 ４８例 ，男 性 ４３例 ，女 性 ５例 ，年 龄 ４１至 的饮食 ，多采 用 富有 动 物性 蛋 白质 的食 品 。如 患 者
７６岁 ，平 均 年 龄 ６１岁 。病 程 １月 至 １２个 月 。其 中 感到食管粘膜有刺痛 时可给予无刺 激的食 术前 护 理
２．１．４ 术 前 练 习
２．１．１ 心理护理 ：病人 有进行 性吞咽 困难 ，日
２．１．４．１ 深 呼吸的方法 ：缩唇 呼吸，用鼻深 吸
益消瘦 ，对手术 的耐受能力差 ，对治疗 缺乏信 心 ，同 气 ，然后用 口呼气 ，呼气时 口唇收拢 ，缓慢将气体 呼
合术 、颈胸腹三切 口食管癌切除 胃食管颈部 吻合术。 的病 人 ，应输 血 或血 浆 蛋 白给予 纠正 … 。
姑息 性 手 术 ４例 ，探 查 术 ２例 ，食 管 支 架 置 人 术 ２
２．１．３ 胃肠 道 准备 ：术前 １ｄ禁 食 ，有 食 物 潴 留
例 。
者 ，术前 晚用等渗盐水冲洗食管 ，有利于减轻组织水
作者简介 ：舒攀桃 （１９８Ｏ一 ），女 ，重庆市涪陵人 ，护师 。
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＜海南 医学）ｌｏｏ９年第 ２０卷第 １期
围手术期糖尿病管理ppt课件
围手术期糖尿病管理的挑战与机遇
进一步探索围手术期糖尿病患者的最佳治疗方案：包括术前评估、术中管理和术后康复等方面，以提高手术效果和患者生活质量。 加强围手术期糖尿病患者的教育和自我管理：通过宣传教育、提供指导和支持，帮助患者建立良好的生活习惯和自我管理能力，预防和延缓糖尿病及其并发症的发生。 深入研究围手术期糖尿病的发病机制和病因：了解疾病的本质和发展规律，为预防和治疗提供更加科学和有效的依据。 开展多学科协作和跨领域合作：围手术期糖尿病管理需要多学科协作，包括内分泌科、心血管科、麻醉科、外科等多个领域，通过跨领域合作，共同提高围手术期糖尿病患者的治疗效果和管理水平。
神经系统并发症
糖尿病患者的手术风险
03
围手术期糖尿病管理策略
了解患者糖尿病的类型、病程、血糖控制情况以及有无并发症，为制定手术方案和围手术期管理提供依据。
评估糖尿病严重程度
根据患者情况，制定个性化的血糖控制方案，确保术前血糖稳定在适宜范围内。
控制血糖水平
了解患者有无高血压、冠心病等其他合并症，制定相应的治疗方案。
应激反应
手术过程中使用的麻醉剂和激素可能导致胰岛素抵抗，影响血糖控制。
胰岛素抵抗
手术对糖尿病的影响
糖尿病是心血管疾病的高危因素，手术过程中可能出现心肌缺血、心律失常等心血管事件。
心血管事件
糖尿病患者的肾脏病变可能在手术过程中加重，导致肾功能不全或肾衰竭。
肾功能不全
糖尿病患者的神经病变可能在手术过程中加重，出现神经功能受损、昏迷等并发症。
未来研究方向
THANKS FOR
感谢您的
患者为老年女性，诊断为1型糖尿病，计划接受膝关节置换手术。
管理策略
术前评估患者情况，制定个性化饮食和运动计划，控制血糖在正常范围内。术中严格监测血糖水平，及时调整胰岛素用量。术后继续监测血糖，预防感染等并发症。
食管癌患者围手术期护理56例
食 管癌 患者 围手术 期护 理 ５ ６例
刘 侠 张海婵
摘 要： 目的 ： 讨食 管 癌 患者 围手 术期 有 效 的护理 措施 ， 高护理 质 量。方 法 ： 探 提 术前针 对 患者 不 同的心 理状 态进 行心理 疏导 ， 供相 提 关信 息 ； 中稳定 情绪 ； 术 术后加 强病 情观 察 ， 严格 呼吸道 护理 ， Ｉ护 理及 胃肠减 压的 护理 ， 好饮 食 指导 。 出院重点指 导适 当锻 炼 ， 切 ： ／ 做 增
１２ ５ Leabharlann 内蒙古中医药 摄人 过多 的糖类 ， 导致血 二 氧化碳 的生成 增加 。 而 排痰 ， 持呼 吸道 通畅 。 保 ２ － 密观 察病 情 ： ． ３严 ４ 治疗 时床 头 有 监护 仪 监 护 心率 、 呼吸 、 压 ３ 小 结 血 及血 氧饱 和度 ， 在无 创 通气 开始 的 ４ ６ 时 内 ， —小 医生 护 士共 同 参 无创 机械通 气是 指 不经 人工 气道 （ 管插管 或气管 切开 ） 气 将 ３ １ ， 与床旁 监 护 ， 气后 １ 时 复查 血 气分 析 ， 据血 气 分 析结 果及 机 械通 气输 送 至肺 的所 有 方法 和技术 ［ 无创 机 械通 气技 术 已成 通 小 根 可 时调整 呼吸机各 参数日 同 时严密 观察 患 者 的生命 体征 ， 别注 意 为危 重症 患者抢 救 的重要 手段 ， 有效 避免 有创 通气所 至 的并 发 ， 特 患 者神志 的变化 ， 在本组 患者 中有 四例无 创通 气过 程 中 出现喊 不 症 。 通过 对本 组慢性 阻塞 性肺 疾病 合并 呼吸衰 竭患者 应用无创通 我们体 会 到无创 机 械通 气过 程 中需 要耐 心细致 的 醒 ， 查血 气分 析 发现 血二 氧化 碳 明显 上 升 ， 即气 管插 管 接有 气治 疗 的护理 ， 急 立 创 机械通气 后神 志逐渐 转清 ， 因此 ， 切 观察 病情 尤其 重要 ， 密 无创 操作 和监护 ， 士只有具 备 扎 实 的基础 护理 技术 和丰富 的临床经 护 通 气 中发 现特别 安静 的病人 要及 时 向医生 汇报 。 验， 熟练 掌握 无 创 呼吸 机 的使 用 ， 能为 患者 提供 优质 的护 理服 才 ２ ． 并发症 的护理 ： ．４ ４ 应用 无 创机 械通 气时 可 能会 出现 腹胀 、 面部 务 ， 患者缩 短病 程 和早 日康复 做 出贡献 。 为 皮肤 压 伤等并 发症 ， 过 在患 者 鼻梁 处 贴 以美皮 康 ， 固定带 与 参考 文献 通 在 耳廓、 面部接 触部 位 垫上 纱 布减 少皮 肤 压伤 ， 气 过 程 中嘱 患者 『 中华 医学会呼 吸病 学分 会 慢性 阻塞 性肺 疾病 学组 ． 阻塞性 通 １ １ 慢性 闭 紧 口唇 ， 量用 鼻子 呼 吸 ， 尽 防止 吞人 大 量 气体 ， 起 胃肠 胀 气 ， 肺 疾 病 诊 治 指 南 （０７年 修 订 版 ） 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， 引 ２０ ．中 ０ ３ ８ ７ 对 于已经 出现 腹胀 患 者 ， 当给患 者 腹 部顺 时 针按 摩 ， 进肠 内 ２０ ７， ０： －１ ． 适 促 积气 经肛 门排 出 。 ｆ］ 爱 民 ， ２Ｙ － 江楠 ， 国祥 ． 创机 械通 气抢 救 危重 患者 的护理 研 究 赖 无 ２５ ．营养 支持 ： 性阻 塞性肺 疾 病患 者为 慢 性消耗 性疾 病 ， 慢 患者 大 【． 军 护理 杂志 ，０ ５２ （ ）５— ８ Ｊ解放 】 ２０ ，２５ ：７ ５． 多全 身营养状 况较差 ， 吸肌无 力 ， 赖 呼 吸机 ， 呼 易依 因此 嘱患者 高 『】 森 洋． 机械 通 气的 监护 和 临床应 用【 】 ３ 俞 现代 Ｍ． 北京 ： 国协 和 医 中 蛋 白、 质蛋 白饮 食 ， 补充 水 分 、 鲜 蔬菜 、 优 多 新 水果 等 ， 但注 意避 免 科 大 学 出版社 ． ０， ２３ ３ ２ ０ ９ —９ ． ０ ３
食管癌根治术病人围手术期的护理
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
18例糖尿病合并食管癌围手术期护理体会
18例糖尿病合并食管癌围手术期护理体会发表时间：2016-08-04T15:06:33.263Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：李凯[导读] 对糖尿病合并食管癌患者围手术期进行合理的营养支持，加强血糖控制。
江苏省镇江市第四人民医院 212001【摘要】目的总结糖尿病合并食管癌患者围手术期护理体会。
方法对18例糖尿病合并食管癌患者行食管癌根治性切除手术进行追溯性护理回顾。
结果 18例患者全部康复出院，其中1例并发颈部吻合口瘘，１例并发肺部感染，1例并发下肢静脉血栓。
结论对糖尿病合并食管癌患者围手术期进行合理的营养支持，加强血糖控制、呼吸道管理以及并发症的观察和护理，能够减少并发症的发生，有效促进患者的康复。
【关键词】糖尿病；食管癌；围手术期；护理[中图分类号] R523 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-097-01糖尿病是常见病、多发病，由于其病程长、并发症多，已经成为威胁我国人群健康的重要社会问题 [1]。
食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，全球每年约有30万人死于食管癌，是世界第九大恶性疾病。
我国豫、冀、晋交界处的太行山南段地区发病率可高达 32/10万，男女比例约 1.3 ~ 2.7∶1，手术是食管癌的首选治疗方法。
由于 60~ 64 岁人群发病率最高［2］。
术后易并发吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症，为了减少并发症的发生，提高手术成功率，加强围手术期的护理很重要。
1资料与方法1.1临床资料我院胸外科2013年至2015年共收治糖尿病合并食管癌患者18例，其中男 12例，女 6例，年龄 52～75 岁，平均年龄（62 ±5）岁。
入院时已知患糖尿病 10 例，入院后检查确诊 8例。
患者均进行手术治疗，其中经左胸行胸腔内食管胃吻合7例。
术后经积极的治疗和护理，均痊愈出院，其中1例并发颈部吻合口瘘，1例同时并发肺不张、肺部感染，1例并发下肢静脉血栓。
合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理
合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理
李琴;高虹;文付蓉;吴芳玉
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2007(023)009
【摘要】目的探讨合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理方法.方法分析、总结28例合并糖尿病食管、贲门癌患者围手术期的观察和护理措施.结果术后发
生并发症6例,其中肺部感染3例占7%,吻合口瘘2例占7%,切口感染1例占
3.5%.结论对合并糖尿病的食管、贲门癌患者围手术期血糖监控尤为重要,同时重
视患者的心理护理和健康教育,加强心血管、代谢、感染等常见并发症的护理.术后
以肠内营养支持为主,配合适量的运动,以减少血糖波动的幅度,可有效地防治术后并发症.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】李琴;高虹;文付蓉;吴芳玉
【作者单位】610072 成都四川省医学科学院四川省人民医院心胸外科;610072
成都四川省医学科学院四川省人民医院心胸外科;610072 成都四川省医学科学院四川省人民医院心胸外科;610072 成都四川省医学科学院四川省人民医院心胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理 [J], 李琴;高虹;文付蓉;吴芳玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌合并糖尿病患者术后护理
食管癌合并糖尿病患者术后护理
顾潇;赵玮;米丽丽;陈晓娜;朱琳;王云平;朱希燕
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2013(35)3
【摘要】随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，使糖尿病的发病率
显著提高。
糖尿病是以碳水化合物代谢紊乱为主要特征的常见的内分泌代谢性疾病，此类患者行食管癌贲门癌切除比较困难，术后第1周禁食期间维持血糖的相对稳
定是降低术后并发症的关键因素之一。
本文针对2009年1月至2011年6月河北医科大学第四医院胸外科120例食管癌合并糖尿病患者的临床资料，总结并探讨
了围手术期的护理经验。
【总页数】2页(P466-467)
【作者】顾潇;赵玮;米丽丽;陈晓娜;朱琳;王云平;朱希燕
【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院;050011,石家庄市,河北医
科大学第四医院;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院;050011,石家庄市,河北
医科大学第四医院;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院;050011,石家庄市,河
北医科大学第四医院;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.糖尿病患者食管癌术后护理体会 [J], 谭会玉
2.48例食管癌合并2型糖尿病患者的术后护理 [J], 陈俊红
3.食管癌合并糖尿病患者术后护理干预 [J], 王玲
4.食管癌合并肺炎及低蛋白血症1例术后护理 [J], 郑丽凤;郭宝玲
5.糖尿病患者食管癌术后护理体会 [J], 谭会玉
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食管癌合并糖尿病患者术后护理干预
食管癌合并糖尿病患者术后护理干预王玲【摘要】Objective To explore the clinical effect of perioperative nursing intervention for esophageal cancer patients with diabetes.Methods A total of 120 esophageal cancer patients with diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into observation group and control group,with 60 cases in each group.The control group received routine nursing,while the observation group received perioperative nursing intervention.The blood glucose control,mental state,operation time,intraoperative bleeding,time of hospitalization and the incidence of postoperative complications were observed and compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference in blood glucose control between the two groups at admission (P ＞ 0.05).After nursing intervention,the blood glucose before and after operation in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).The observation group had better perioperative psychological state than the control group(P ＜0.05).Preoperative preparation time and postoperative hospitalization time in the observation group were less than that in the control group (P ＜0.05).The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Quality nursing intervention can better control blood glucose level for patients with esophageal carcinoma complicated with diabetes,and effectively improve cognition and psychological state,shorten preoperativepreparation time and postoperative hospitalization time,and reduce postoperative complications,so it is worthy of clinical application.%目的探究食管癌合并糖尿病患者围术期护理干预的临床效果.方法选取食管癌合并糖尿病患者120例,采用随机数字法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组接受围术期护理干预.观察并比较2组患者血糖控制情况、心理状态、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率.结果 2组患者入院时血糖控制水平差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,观察组患者手术前及手术后血糖水平均低于对照组(P＜0.05).观察组围术期心理状态优于对照组(P＜0.05),术前准备时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论优质的护理干预能够有效改善食管癌合并糖尿病患者围术期血糖控制水平,提高患者认知水平,改善心理状态,缩短术前准备时间和术后住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)008【总页数】3页(P46-48)【关键词】护理干预;食管癌;糖尿病;围术期;并发症【作者】王玲【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院胸心儿外科,四川宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R473.6研究[1]表明，合并糖尿病的食管癌患者手术风险高于非糖尿病患者，血糖控制不佳和手术应激反应可引起高血糖高渗性昏迷、低血糖等并发症，对患者生命造成威胁。
48例食管癌合并糖尿病的围手术期处理
如下： １资 料 与 方 法 １ ． 般 ４ ～ ８岁 ， 均 ６ ． 。 １ 女 ７例 ６７ 平 ４６岁 食 管 胸上 段 癌 ８例 ， 管 胸 中 段癌 ３ 食 １例 ， 管胸 下 段 癌 ９例 。 食 按 照 ＷＨＯ制 定 的糖 尿 病 诊 断 标 准 ，合 并 糖 尿 病 者 均 为 Ⅱ 型 ， 中， 其 隐性 糖 尿 病 ２ ９例 ，９例 有 糖尿 病 史 。手 术 方式 为 １ 根 治性 手 术 ４ ５例 ，姑 息 性手 术 ２例 ，肿瘤 晚期 无法 切 除 １ 例； 颈部食 管 胃吻 合 ４ 左 ０例 ， 内食管 胃吻合 ７例 。 胸
般 血 糖 控 制 在 ８ １ － ｍｍｏ Ｌ， 糖 （）（） １ ］ 尿 ／ ±～＋。血 糖 高 于 １ ｍｏ Ｌ ４ｍ ｌ ／
糖尿 病 患者 合 并食 管癌 时 ， 往 给 手术 和 围手 术 期带 来 往 不 利影 响 。我 院 １ ９ ９ ８年 ６月～ ０ ７年 ６月对 ４ ２０ ８例食 管 癌合 并糖 尿病 患 者施 行 了手术 治 疗 ， 将 围手 术期 处 理经 验 报道 现
，
发症 发 生率较 高 ， 予 高度 重视 。除 常规 的 围手术 期 护理 治疗 外 ， 应 合理 应 用胰 岛素控 制 血糖 在 一定 范 围是 治 疗成 功 的 关键 。
【 词】 管癌 ； 尿病 ； 关键 食 糖 围手 术期 ； 岛素 胰 【 分类 号】Ｒ １ 中图 ６９ 【 文献标 识 码】Ｃ 【 文章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ａ 一 ９ — ２ ． ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （ ）１ ０ ０
合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理
ｗ ｔ ｉｂ ｔｓｍｅｌｕ ． Ｍ ｅｈ ｄ ｈ ｌ ｉａ ａａ ｗ ｒ ｏｌｃｅ ｒｍ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｓ ｐ ａ ｏ ａｄａ ａ ｉｏ ｉ ｄａ ｅｅ ｌ ｔｓ ｈ ｉ ｔ ｏ ｓＴ ｅ ｃｉ ｃ ｌｄ ｔ ｅｅ ｃ ｌ ｔｄ ｆ ｎ ｅ ｏ ３ ａｅ ｆｅｏ ｈ ｇ ｃ ｒｉｌｃ ｃｎ ｍａ
ｍｏ ） ｍ ￣Ｌ 明显降低 了电解质紊乱、 感染和 吻合 １瘘的发生率（ ： ２ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 合并糖 果病的食管 贲门癌 患者 围手术期 的并发症相对较高 ， 严格 控制固手术期 的血糖 ， 以减少 固手术期并发症 的发 生。 可 关键词 ： 尿病 ； 糖 食管贲 门癌 ； 围手 术期
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