生理学课件-护理本科第五章 血液循环
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人卫版生理学血液循环PPT课件
2期复极（平台期）：0mV左右，持续100－150ms
3期复极（末期）：0mV至–90 mV，历时100－150ms
4期（静息期）：电位稳定在－90mV
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
去极0期
Na+通道：
动工 作 作心 电肌 位
电压依从性 阈电位:-70mV，激活和失活都很 快叫做快钠通道 对河豚毒（TTX）敏感
迅速(200-400V/s) 缓慢(10V/s)
细胞类型
快反应非自律心肌 慢反应自律心肌
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
定义： 在体表记录心电变化，它是整个心脏兴奋的产生,传导 心 电 图 到恢复过程综合电变化的反映。
心电图和AP的关系:
共同点：都反映心脏的兴奋，而心肌细胞的电变化是 心电图的来源 不同点: ECG是细胞外记录的所有心肌细胞的综合电 变化
流）增强
Y:If（内向电
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1. 浦肯野细胞
4期自动去极化的离子机制
If电流——3期复极达到-60mV时，出现Na+内流 (If)， 动自 律 作心 电肌 位 激活慢，但依时间推移而增强，-100mV时充分激活。 (超极化最大激活)，去极达到-50mV时关闭。 进行性衰减的Ik电流——去极化时开放，平台期增
outside
3Na+
2K+
inside
Ca2+
3Na+
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1. 浦肯野细胞
2期电位历时较短，3期复极
化达最大复极电位后，4期并
动自 律 不稳定于该水平，而是立即 作心 电 肌 开始自动、缓慢的去极化， 位
去极一旦达到阈值，便激活 Na＋通道，引起新的兴奋。
生理学课件： 血液循环
二、心输出量和心脏做功
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）射血分数（ejection fraction, EF）： 心室舒张搏末出期量容积×100%
N：55%~65% 意义：是评价心功能较为客观的标准
③20mmHg以上， 平或轻度下倾
机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 V回心血量↑ 初长 度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤蛋 白位点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合的 数目↑ →心肌收缩的张力、速度、缩短长度↑ →心肌收缩力↑ →搏出量 ↑
B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。
意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量
和回心血量-------出入平衡
心室肌抗过度延伸的机制：
富含连接蛋白，具有强 黏弹性 富含胶原纤维 肌纤维交叉排列 最适初长度时静息张力 大
异长自身调节（Staring机制） 通过心肌本身初长度的改变引起心肌收 缩强度变化，继而影响搏出量的调节。
意义：维持心输出量和静脉回心血量的平衡，防止 心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变
★前负荷 ★后负荷 ★心肌收缩能力
1.前负荷 （1）定义： （2）前负荷=
心肌初长度 V回心血量 心室舒张末期容积（压力）
心房舒张末期压力
（3）作用：一定范围内，搏出量随前负荷
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
骨骼肌
心肌
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
生理学血液循环大全PPT课件
第四章 血液循环
第一节
心脏的生物电活动
第二节 第三节
心脏的泵功能 血管生理
第四节 心 血 管 活 动 的 调 节
第五节
特殊器官循环
.
1
血液循环：
血液在心脏的推动下，在血管 中按一定方向周而复始的流动。
循环系 心脏 统组成 血管
血循环的动力，泵 血液循环的管道系统
.
2
.
3
第一节 心脏的生物电活动
.
6
心室肌和窦房结. 动作电位模式图
7
(一)静息电位
形成原理与骨骼肌和神经 纤维的静息电位相似
静息状态下 内向整流钾通道 IK1(开放, K+外流) 钠内向背景电流
静息电位初于开放, 去极化-20mV以上, 通道几乎堵塞,外流
量几乎为零
IP(少量内流)
.
8
(二)动作电位
❖ 不同于骨骼肌和神经细胞
❖ 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、
持续时间、波形、产生机制亦不相同
Slow
Fast
说明:形成它们的离子流的基础. 不同
9
1.心室肌细胞动作电位
特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称
.
10
1 2
0
3
去极化达阈 电位,通道快
速激活,也启
动失活过程
4
去极化过程:
去极化过程:
膜电位去极化到 -30~-40mV时激 活,但迅即失活.
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领
②超速驱动压抑
.
28
2、自律性活动发生的原理
所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极）
第一节
心脏的生物电活动
第二节 第三节
心脏的泵功能 血管生理
第四节 心 血 管 活 动 的 调 节
第五节
特殊器官循环
.
1
血液循环：
血液在心脏的推动下，在血管 中按一定方向周而复始的流动。
循环系 心脏 统组成 血管
血循环的动力，泵 血液循环的管道系统
.
2
.
3
第一节 心脏的生物电活动
.
6
心室肌和窦房结. 动作电位模式图
7
(一)静息电位
形成原理与骨骼肌和神经 纤维的静息电位相似
静息状态下 内向整流钾通道 IK1(开放, K+外流) 钠内向背景电流
静息电位初于开放, 去极化-20mV以上, 通道几乎堵塞,外流
量几乎为零
IP(少量内流)
.
8
(二)动作电位
❖ 不同于骨骼肌和神经细胞
❖ 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、
持续时间、波形、产生机制亦不相同
Slow
Fast
说明:形成它们的离子流的基础. 不同
9
1.心室肌细胞动作电位
特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称
.
10
1 2
0
3
去极化达阈 电位,通道快
速激活,也启
动失活过程
4
去极化过程:
去极化过程:
膜电位去极化到 -30~-40mV时激 活,但迅即失活.
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领
②超速驱动压抑
.
28
2、自律性活动发生的原理
所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极）
血液循环生理学1
生理学《血液循环》课件
一、心脏泵血的过程和机制
(一) le） 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动 周期 , 分为收缩期和舒张期。
(systole) (diastole)
心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标
生理学《血液循环》课件
(一) 心动周期
• 心率（heart rate，HR） ：
(CO=SV×HR＝4.5～6.0L/min)
生理意义:评价不同状态下的心功能
生理学《血液循环》课件
（一）心脏的输出量
怎么评价此 二人的心功 能？
生理学《血液循环》课件
（一）心脏的输出量
心 指 数(cardiac index，CI)：
以单位体表面积计算的心输出量.
心输出量 心指数 = 体表面积
静息心指数：空腹、安静时的心指数
收缩期与舒张期哪个缩短 最为显著？
（二）心脏泵血过程（以左心为例）
生理学《血液循环》课件
心动周期中 压力变化 瓣膜变化 容积变化 血流变化
生理学《血液循环》课件
Zun Yi Medical University
1. 心室收缩期
持续0.3s
（1）等容收缩期： 心室收缩的早期 持续0.05s
心室开始收缩 心房内压 心室内压 ﹥ 房室瓣关闭 心室收缩的早期 主动脉压 室内压 ﹤ 主动脉瓣仍处于关闭
心输出量 4.5-6L/min
生理学《血液循环》课件
三、心泵功能的储备
心力储备（Cardiac reserve，CR）： 心输出量随机体代谢需要而增加的能力, 反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力
CR大小取决于HR和SV的最大又最适宜的变化程度
Cardiac function reserve
生理学血液循环ppt课件
Action potential in purkinje cell
48
TP
Na+(If) K+(Ik)
49
(三)窦房结细胞的跨膜电位
50
mv 0
-40 -70
Action potential in sinoatrial node(P- cell)
51
波形特点:
1. 最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏细胞
2. 无明显的超射
3. 除极幅度小(70mV), 但除极时程长(长达7ms)
故称为慢反应细胞
4. 无明显的1, 2期 5. 4期自动去极速度快
7
C AB
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
8
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
9
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1 收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
产生第二心音，S2 舒张期的开始
特点： 调高，持续时间短
10
室缩 房压< 室内压 <动脉压
关
关
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
3
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？
动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
4
心脏活动的三个周期
心电周期： 动作电位（兴奋）的产生和传导
48
TP
Na+(If) K+(Ik)
49
(三)窦房结细胞的跨膜电位
50
mv 0
-40 -70
Action potential in sinoatrial node(P- cell)
51
波形特点:
1. 最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏细胞
2. 无明显的超射
3. 除极幅度小(70mV), 但除极时程长(长达7ms)
故称为慢反应细胞
4. 无明显的1, 2期 5. 4期自动去极速度快
7
C AB
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
8
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
9
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1 收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
产生第二心音，S2 舒张期的开始
特点： 调高，持续时间短
10
室缩 房压< 室内压 <动脉压
关
关
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
3
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？
动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
4
心脏活动的三个周期
心电周期： 动作电位（兴奋）的产生和传导
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※电生理特性 ： 自律性、兴奋性、传导性。
（一）兴奋性
※1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化
（1）有效不应期(ERP）(绝对不应期+局部反应期) 绝对不应期（ARP）: 0期～3期复极达-55mv, 兴奋性为0 局部反应期:复极达-55mv至-60mv
ERP： 0期～3期复极达-60mv,不能产生动作电位 原因：由于膜电位绝对值太小, Na+通道完全失活
QRS波 两个心室的Байду номын сангаас极化过程的电位变化
0.06~0.10
T波 PR段
两个心室的复极化过程的电位变化 0.1~0.8 0.05~0.25
从P波终点到QRS波起点，表示兴奋 与基线同 0.06~0.14 通过心房向心室传导过程中的电变化
ST段 PR间期 QT间期
从QRS波群结束到T波开始，表示心 室肌全部去极化
※ 2 、心输出量
(1)概念: 一侧心室每分钟射出的血量。 (2)生理变异: ①女性<男性约10% ②青年>老年 ③剧烈运动↑,麻醉↓。
※ 3、心指数
（1）概念：单位体表面积计算的心输出量。
静息心指数可作为比较不同个体心功能的评定指标。
（2）生理变异 ①10岁左右静息心指数最大，随年龄增大而降低
②Ca 2+通道： 激活、失活、复活的速度都较慢
3.兴奋性的周期性变化与收缩 活动的关系
（1）心肌不发生完全强直收缩 原因：心肌的有效不应期特别长
（2）期前收缩和代偿间歇
※①期前兴奋：心室在有效不应期后受到一次
外来刺激，产生一 次提前兴奋和收缩。
※ ②代偿间歇 ：
在期前收缩之后， 往往有一段较长的 心室舒张期。
2.窦房结控制潜在起搏点的机制 （1）抢先占领： （2）超速驱动抑制 ：
3.影响自律性的因素
（1）最大复期电位水平与阈电位水 平的差距 最大复极电位绝对值变小或阈电位 水平下移→ 两者之间差距减小→ 达阈电位所需时间短 →自律性↑
（2） 4期自动去极化的速度 速度快→达阈电位所需时间短 →
自律性↑
（三）心肌的传导性
※1.心脏内兴奋传布的途径
窦房结 心房肌
左心房 右心房
优势传导通路
房室交界区
房室束(希氏束) 左、右束支
浦肯野f 网
左、右心室肌
※2.兴奋传导的特点及其意义
1)传导的特点: ①浦肯野纤维传导速度最快 意义：有利于心室肌同步性收缩。 ②房室交界区传导速度最慢，且出现
房-室延搁
※（3）房-室延搁的概念
（3）减慢射血期
（4）等容舒张期 2、心室舒张期 （5）快速充盈期
（6）减慢充盈期 心房的初级泵血
扫描: 专科图
！！！！！！！
心动周期中心室内压力、瓣膜和容积的变化
心动周期 分期
心室压力升降和比较 心房 心室 动脉
等容收缩期 房内压<室内压↑↑<动脉压
快速射血期 房内压<室内压↑ >动脉压
瓣膜开闭
（4）邻近膜的兴奋状态：
只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常，兴奋才 能正常地传导。
（四）收缩性
收缩性的特点 （1）同步收缩 （2）不发生强直收缩 （3）对细胞外Ca2+的依赖性 （4）“绞拧”作用
三、体表心电图
1.心电图的概念
心脏活动时产生的心电变化，通过 组织和体液传导到体表，用心电图机 测量电极放置体表一定部位，记录到 心脏兴奋时发生的心电变化曲线，称 心电图（ECG）
课堂练习 预习下一节的内容
课堂练习
多选题 1.心室肌细胞动作电位平台期的长短决定了 A. 有效不应期的长短 B. 超常期长短 C. 相对不应期的长短 D. 动作电位幅度的高低 E. 动作电位时程的长短
答案:AE
2.下列关于正常心电图的描述哪项 是正确的?
A. P波代表两心房除极 B.QRS波代表两心室除极 C. QRS波可见于心电图各个导联中 D.S-T段表明心室各部分之间没有电位差存在 E. T 波代表两心室复极化过程
②运动强度增大，心指数增大。
4.心脏作功量
每搏功---- 每分功---
左心室 =6倍右心室 它对心功能评价比心输出量更全面。
（五）影响心输出量的因素
１．前负荷
（１）前负荷相当于心室舒张末期容积。
心室舒张末期容积
搏出量
心室的功能曲线 从功能曲线可知：
※心室肌细胞动作电位分期特点及其形成离子机制
分期
特点
离子机制
0期 去极速度快、幅度大， Na + 内流 持续时间短
1期 复极速度快，持续时间 K +外流 较短
2期 复极速度慢、持续时间 Ca 2+ 内流， K + 外流 长，电位基本停滞在
0mv
3期 复极速度快、持续时间 K +外流 长
4 期 电位基本稳定于静息电 （静 位水平，但离子转运仍 息期） 在进行
（2）相对不应期（RRP）
复极-60～-80mv,兴奋 性低于正常。
Na+通道逐渐复活，但 小于正常
（3）超常期（SNP）
复极-80mv～ -90mv,Na+通 道基本复活，且膜电位 距阈电位小，故兴奋性 高于正常
2、影响心肌细胞兴奋性的因素
（1）静息电位水平或最大舒张电位水平 静息电位水平↑→距阈电位的差距↑
所以,瓣膜的开闭保证了血液单向流动
※（四）心音
1、第一心音： 标志着心室收缩的开始 产生主要原因 :房室瓣关闭引起 特点：音调低，持续时间较长,在心尖部听得最清楚。 2、第二心音： 标志着心室舒张的开始 产生主要原因：主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭 特点：音调高，持续时间较短，
在主动脉瓣和肺动脉区听得最楚。
从P波起点到QRS波起点，表示从心 房兴奋开始到心室开始兴奋的时间
从QRS波群开始到T波结束，表示心 室肌开始去极化到复极化完成的时间
与基线同
0.05~0.15 0.12~0.20 小于0.40
32
60/0.8 =75次/分
正常心电图 窦性心律
窦性心动过缓
房室传导阻滞
房性期前兴奋
室性期前兴奋
小结
Na + —K + 泵的主动转运， Na+-Ca 2+交换，Na + 、 Ca 2+外流,K + 内流
0 mv
1 2
70mv 90mv
0
3
4
泵
心室肌的AP的全过程 : 5个时期或两个过程 :
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）自律细胞的特点：4期自动去极化 ① 随时间而递增 ② 除极速度较0期的慢 ③ 不同自律细胞的4期除极速度不一致
兴奋在房室交界区传导速度缓慢, 且兴奋由心房传到心室要经过一段时 间延搁,这种现象称房-室延搁。
意义：是保证心房肌收缩结束后才引 起心室收缩 。
3.传导性的影响因素
（1）心肌细胞的直径：
直径大者，传导速度快
(2)细胞间缝隙连接的数量:数量多,传导快 （3）动作电位0期除极速度和幅度
除极速度和幅度愈大，则传导加快。
开放 开放
关闭 关闭
增大 增大
（三）心房心室在泵血中的作用
（1）室缩 ，室-动脉压力梯度 升高 ，动脉瓣开，心室 射血
（2）室舒，房-室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈 （70%）.心室 充盈主要依靠心室的舒张.
（3）房缩，房-室压力梯度升高，心室充盈的补充 （4）房舒、室舒，中心静脉压降低，静脉血回流 （5）房室瓣: 防止血液返回心房 （6）半月瓣: 防止血液由主动脉返回心室
2.比较神经细胞、心室肌细胞和窦房 结P细胞形成的离子机制有何不同？
一、心肌细胞的生物电及其形成机制
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.心室肌细胞的静息电位及形成机制
电位：约-90mV ※机制：K+外流引起 2、心室肌细胞的动作电位及形成机制
主要特征在于复极过程比较复杂,分为1、2、 3、4期,持续时间较长,升支和降支不对称.
影响静脉回心血量的因素 微循环 组织液的生成
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心血管活动的调节
冠脉循环
肺循环
器官循环 脑循环
神经调节：心脏和血管的神经支配 降压反射
体液调节: 血管紧张素Ⅱ; 3 肾上腺素和去甲肾上腺素
第五章 血液循环
血 心脏 功能
液
泵血: 内分泌:
循
环
组成 动脉、毛细血管、静脉.
血管 功能 ① 运输物质;
② 分配血量;
→阈值↑→ 兴奋性↓ （2)阈电位水平 阈电位水平上移→距静息电位的差距↑ → 兴奋性↓
（3）引起0期去极化的离子 通道通道的性状
①Na+通道：表现为关闭（备用）、激活、失活三种
机能状态
备用：膜电位处于静息电位-90mv时 激活：膜电位从-90mv去极至 -70mv 失活：去极-70mv至复极-60mv
（2）4期净内向电流产生的原因 ①内向电流逐渐增强 ②外向电流逐渐减弱 ③二者兼有
窦房结P细胞AP产生机制
① 0期：Ca2+缓慢内流 ② 3期：K+外流 ③ 4期： a、K+外流的进行性衰减 b、Na+内流进行性增强 C、T型Ca2+通道开放引起少
量 Ca2+内流
二、心肌的生理特性
※生理特性： 自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
2、心动周期的长短与心率有关
心率增快，心动周期缩短, 心舒期的缩短更 为明显
例:心率75次/分,心动周期0.8S
心室收缩0.3S,舒张0.5S
心率100次/分,心动周期0.6S
心室收缩0.25S,舒张0.35S
(二)心脏的泵血过程
左心室的射血和充盈过程
（一）兴奋性
※1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化
（1）有效不应期(ERP）(绝对不应期+局部反应期) 绝对不应期（ARP）: 0期～3期复极达-55mv, 兴奋性为0 局部反应期:复极达-55mv至-60mv
ERP： 0期～3期复极达-60mv,不能产生动作电位 原因：由于膜电位绝对值太小, Na+通道完全失活
QRS波 两个心室的Байду номын сангаас极化过程的电位变化
0.06~0.10
T波 PR段
两个心室的复极化过程的电位变化 0.1~0.8 0.05~0.25
从P波终点到QRS波起点，表示兴奋 与基线同 0.06~0.14 通过心房向心室传导过程中的电变化
ST段 PR间期 QT间期
从QRS波群结束到T波开始，表示心 室肌全部去极化
※ 2 、心输出量
(1)概念: 一侧心室每分钟射出的血量。 (2)生理变异: ①女性<男性约10% ②青年>老年 ③剧烈运动↑,麻醉↓。
※ 3、心指数
（1）概念：单位体表面积计算的心输出量。
静息心指数可作为比较不同个体心功能的评定指标。
（2）生理变异 ①10岁左右静息心指数最大，随年龄增大而降低
②Ca 2+通道： 激活、失活、复活的速度都较慢
3.兴奋性的周期性变化与收缩 活动的关系
（1）心肌不发生完全强直收缩 原因：心肌的有效不应期特别长
（2）期前收缩和代偿间歇
※①期前兴奋：心室在有效不应期后受到一次
外来刺激，产生一 次提前兴奋和收缩。
※ ②代偿间歇 ：
在期前收缩之后， 往往有一段较长的 心室舒张期。
2.窦房结控制潜在起搏点的机制 （1）抢先占领： （2）超速驱动抑制 ：
3.影响自律性的因素
（1）最大复期电位水平与阈电位水 平的差距 最大复极电位绝对值变小或阈电位 水平下移→ 两者之间差距减小→ 达阈电位所需时间短 →自律性↑
（2） 4期自动去极化的速度 速度快→达阈电位所需时间短 →
自律性↑
（三）心肌的传导性
※1.心脏内兴奋传布的途径
窦房结 心房肌
左心房 右心房
优势传导通路
房室交界区
房室束(希氏束) 左、右束支
浦肯野f 网
左、右心室肌
※2.兴奋传导的特点及其意义
1)传导的特点: ①浦肯野纤维传导速度最快 意义：有利于心室肌同步性收缩。 ②房室交界区传导速度最慢，且出现
房-室延搁
※（3）房-室延搁的概念
（3）减慢射血期
（4）等容舒张期 2、心室舒张期 （5）快速充盈期
（6）减慢充盈期 心房的初级泵血
扫描: 专科图
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心动周期中心室内压力、瓣膜和容积的变化
心动周期 分期
心室压力升降和比较 心房 心室 动脉
等容收缩期 房内压<室内压↑↑<动脉压
快速射血期 房内压<室内压↑ >动脉压
瓣膜开闭
（4）邻近膜的兴奋状态：
只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常，兴奋才 能正常地传导。
（四）收缩性
收缩性的特点 （1）同步收缩 （2）不发生强直收缩 （3）对细胞外Ca2+的依赖性 （4）“绞拧”作用
三、体表心电图
1.心电图的概念
心脏活动时产生的心电变化，通过 组织和体液传导到体表，用心电图机 测量电极放置体表一定部位，记录到 心脏兴奋时发生的心电变化曲线，称 心电图（ECG）
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多选题 1.心室肌细胞动作电位平台期的长短决定了 A. 有效不应期的长短 B. 超常期长短 C. 相对不应期的长短 D. 动作电位幅度的高低 E. 动作电位时程的长短
答案:AE
2.下列关于正常心电图的描述哪项 是正确的?
A. P波代表两心房除极 B.QRS波代表两心室除极 C. QRS波可见于心电图各个导联中 D.S-T段表明心室各部分之间没有电位差存在 E. T 波代表两心室复极化过程
②运动强度增大，心指数增大。
4.心脏作功量
每搏功---- 每分功---
左心室 =6倍右心室 它对心功能评价比心输出量更全面。
（五）影响心输出量的因素
１．前负荷
（１）前负荷相当于心室舒张末期容积。
心室舒张末期容积
搏出量
心室的功能曲线 从功能曲线可知：
※心室肌细胞动作电位分期特点及其形成离子机制
分期
特点
离子机制
0期 去极速度快、幅度大， Na + 内流 持续时间短
1期 复极速度快，持续时间 K +外流 较短
2期 复极速度慢、持续时间 Ca 2+ 内流， K + 外流 长，电位基本停滞在
0mv
3期 复极速度快、持续时间 K +外流 长
4 期 电位基本稳定于静息电 （静 位水平，但离子转运仍 息期） 在进行
（2）相对不应期（RRP）
复极-60～-80mv,兴奋 性低于正常。
Na+通道逐渐复活，但 小于正常
（3）超常期（SNP）
复极-80mv～ -90mv,Na+通 道基本复活，且膜电位 距阈电位小，故兴奋性 高于正常
2、影响心肌细胞兴奋性的因素
（1）静息电位水平或最大舒张电位水平 静息电位水平↑→距阈电位的差距↑
所以,瓣膜的开闭保证了血液单向流动
※（四）心音
1、第一心音： 标志着心室收缩的开始 产生主要原因 :房室瓣关闭引起 特点：音调低，持续时间较长,在心尖部听得最清楚。 2、第二心音： 标志着心室舒张的开始 产生主要原因：主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭 特点：音调高，持续时间较短，
在主动脉瓣和肺动脉区听得最楚。
从P波起点到QRS波起点，表示从心 房兴奋开始到心室开始兴奋的时间
从QRS波群开始到T波结束，表示心 室肌开始去极化到复极化完成的时间
与基线同
0.05~0.15 0.12~0.20 小于0.40
32
60/0.8 =75次/分
正常心电图 窦性心律
窦性心动过缓
房室传导阻滞
房性期前兴奋
室性期前兴奋
小结
Na + —K + 泵的主动转运， Na+-Ca 2+交换，Na + 、 Ca 2+外流,K + 内流
0 mv
1 2
70mv 90mv
0
3
4
泵
心室肌的AP的全过程 : 5个时期或两个过程 :
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）自律细胞的特点：4期自动去极化 ① 随时间而递增 ② 除极速度较0期的慢 ③ 不同自律细胞的4期除极速度不一致
兴奋在房室交界区传导速度缓慢, 且兴奋由心房传到心室要经过一段时 间延搁,这种现象称房-室延搁。
意义：是保证心房肌收缩结束后才引 起心室收缩 。
3.传导性的影响因素
（1）心肌细胞的直径：
直径大者，传导速度快
(2)细胞间缝隙连接的数量:数量多,传导快 （3）动作电位0期除极速度和幅度
除极速度和幅度愈大，则传导加快。
开放 开放
关闭 关闭
增大 增大
（三）心房心室在泵血中的作用
（1）室缩 ，室-动脉压力梯度 升高 ，动脉瓣开，心室 射血
（2）室舒，房-室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈 （70%）.心室 充盈主要依靠心室的舒张.
（3）房缩，房-室压力梯度升高，心室充盈的补充 （4）房舒、室舒，中心静脉压降低，静脉血回流 （5）房室瓣: 防止血液返回心房 （6）半月瓣: 防止血液由主动脉返回心室
2.比较神经细胞、心室肌细胞和窦房 结P细胞形成的离子机制有何不同？
一、心肌细胞的生物电及其形成机制
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.心室肌细胞的静息电位及形成机制
电位：约-90mV ※机制：K+外流引起 2、心室肌细胞的动作电位及形成机制
主要特征在于复极过程比较复杂,分为1、2、 3、4期,持续时间较长,升支和降支不对称.
影响静脉回心血量的因素 微循环 组织液的生成
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心血管活动的调节
冠脉循环
肺循环
器官循环 脑循环
神经调节：心脏和血管的神经支配 降压反射
体液调节: 血管紧张素Ⅱ; 3 肾上腺素和去甲肾上腺素
第五章 血液循环
血 心脏 功能
液
泵血: 内分泌:
循
环
组成 动脉、毛细血管、静脉.
血管 功能 ① 运输物质;
② 分配血量;
→阈值↑→ 兴奋性↓ （2)阈电位水平 阈电位水平上移→距静息电位的差距↑ → 兴奋性↓
（3）引起0期去极化的离子 通道通道的性状
①Na+通道：表现为关闭（备用）、激活、失活三种
机能状态
备用：膜电位处于静息电位-90mv时 激活：膜电位从-90mv去极至 -70mv 失活：去极-70mv至复极-60mv
（2）4期净内向电流产生的原因 ①内向电流逐渐增强 ②外向电流逐渐减弱 ③二者兼有
窦房结P细胞AP产生机制
① 0期：Ca2+缓慢内流 ② 3期：K+外流 ③ 4期： a、K+外流的进行性衰减 b、Na+内流进行性增强 C、T型Ca2+通道开放引起少
量 Ca2+内流
二、心肌的生理特性
※生理特性： 自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
2、心动周期的长短与心率有关
心率增快，心动周期缩短, 心舒期的缩短更 为明显
例:心率75次/分,心动周期0.8S
心室收缩0.3S,舒张0.5S
心率100次/分,心动周期0.6S
心室收缩0.25S,舒张0.35S
(二)心脏的泵血过程
左心室的射血和充盈过程