第三节牙的萌出和替换
11
牙的萌出
萌出过程
A, Erupting incisor;
B, Permanent incisor;
C, Reduced enamel epithelium
Designed and produced by Dr. Wang Li
12
牙的萌出
萌出过程
A, Erupted deciduous tooth;
改建：牙咬合建立后，牙槽骨密度增加、牙周 膜主纤维束形成
根尖孔由喇叭口状----狭窄 一生中牙颌面不断磨损-牙轻微颌向、侧向移 动补偿
Designed and produced by Dr. Wang Li
9
的萌出
萌出过程
A, Enamel organ; B, Dental lamina; C, Basal bone
牙根的形成 液体的压力 牙周围骨组织的吸收及有选择的沉积 牙周膜的细胞或纤维或两者共同将牙向颌面
牵拉：最主要的力量来源
Designed and produced by Dr. Wang Li
16
二、乳恒牙交替
6-12岁
乳牙的作用：
刺激牙弓、颌骨发育 引导恒牙的萌出
乳牙脱落：牙根的
吸收
Designed and produced by Dr. Wang Li
4
牙的萌出
2.萌出期：
缩余釉上皮的保护 上皮袖 引导索
幼儿上腭的乳牙舌侧可见恒牙萌出的引导管
Designed and produced by Dr. Wang Li
5
牙的萌出
2.萌出期：
缩余釉上皮的保护 上皮袖 引导索 主动萌出-牙颌向运动 被动萌出-牙龈的根方移动 结合上皮 牙尖进入口腔后，牙根的一半或3/4都已形 成。
Designed and produced by Dr. Wang Li
22
牙的发育
总结： 牙发育的全过程与机体内外环境密切
相关，如营养、代谢、疾病、内分泌等， 若上述紊乱则影响牙的发育及萌出。
牙的保健从发育期开始
Designed and produced by Dr. Wang Li
23
20
乳恒牙交替
乳恒牙交替：
582 years old
Designed and produced by Dr. Wang Li
21
三、牙萌出的次序和时间
1. 牙萌出有一定次序，并与牙胚发育的 先后基本一致
2. 牙萌出有较恒定的时间性 3. 左右同名牙大致同时出龈 4. 下颌牙萌出略早于上颌同名牙
B, Permanent tooth;
C, Bony partition
Designed and produced by Dr. Wang Li
13
牙的萌出
萌出过程
A, Erupted deciduous tooth;
B, Permanent tooth
Designed and produced by Dr. Wang Li
第三节 牙的萌出和替换
Designed and produced by Dr. Wang Li
1
一、牙的萌出
概念：eruption 指牙突破口腔黏膜的现象 分期：
萌出前期 萌 出 期 萌出后期
Designed and produced by Dr. Wang Li
2
牙的萌出
1.萌出前期：
牙根形成时牙胚在牙槽骨中的移动
Designed and produced by Dr. Wang Li
6
牙的萌出 萌出期：
Designed and produced by Dr. Wang Li
7
牙的萌出
牙的萌出：
萌出过程：
Designed and produced by Dr. Wang Li
8
牙的萌出
3. 萌出后期（功能性萌出期）
随颌骨的生长，乳牙胚向前庭方向和咬合面移动， 恒牙胚在乳牙舌侧发育。恒磨牙随颌骨的生长改 变位置
牙胚萌出前移动的方式： 整体移动 一部分固定，其他部分生长：如上皮隔
Designed and produced by Dr. Wang Li
3
牙的萌出
Designed and produced by Dr. Wang Li
17
乳恒牙交替
乳恒牙交替：
Designed and produced by Dr. Wang Li
18
乳恒牙交替
乳恒牙交替：
Designed and produced by Dr. Wang Li
19
乳恒牙交替
乳恒牙交替：
Designed and produced by Dr. Wang Li
Designed and produced by Dr. Wang Li
10
牙的萌出
萌出过程
A, Erupting incisor during pre-functional eruptive stage;
B, Permanent incisor;
C, Basal bone.
Designed and produced by Dr. Wang Li
14
牙的萌出
牙的萌出是一逐步的断续的过程，使支 持组织与牙的萌出移动相协调。
牙刚建立咬合时，不稳定易发生咬合异 常。若儿童养成不良习惯，如咬唇、吮手 指等均能使牙齿发生牙异位畸形。
Designed and produced by Dr. Wang Li
15
牙的萌出
4. 牙萌出移动的机制： 复杂 多种因素
儿童换牙
正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。
其顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。
在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。
其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。
在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。
还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。
对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。
医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。
其四，要对出恒牙定期观察矫治。
换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。
如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。
小孩子换牙的时间顺序
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享小孩子换牙的时间顺序
导语：我们知道牙齿对于人体是非常重要的，我们的牙齿如果出现了问题，不但影响了我们的形象而且还会影响到我们吃东西，所以大家在日常的生活中一
我们知道牙齿对于人体是非常重要的，我们的牙齿如果出现了问题，不但影响了我们的形象而且还会影响到我们吃东西，所以大家在日常的生活中一定要好好保护自己的牙齿才行，我们成年人的牙齿属于恒牙，如果出现问题，恒牙是不会再生的，所以从恒牙长出来就应该做好护理工作。
6岁左右换牙
一般来说，乳牙会在儿童上小学之前出现松动脱落的情况，同一时间恒牙也有萌出的迹象。
一般来说，第一颗乳牙脱落是发生在孩子6岁的时候，当然这也不是一个确定的数值，因为也有孩子4岁多乳牙就开始脱落，晚的人在7到8岁的才开始脱落，所以家长无需过于担心。
人类长牙规律
人这一辈子大多只有两副牙齿，分别是乳牙和恒牙。
从宝宝六个月大，一直到他两三岁的时间里，他们的20颗乳牙会逐渐发育完全。
而恒牙则会在6-13岁期间，逐渐替换掉乳牙，之后还会继续萌发几颗磨牙，最后达到28-32颗牙齿(有的人不长4颗智齿)。
儿童换牙的顺序
总的来说，儿童下半部分的牙齿会比上半部分优先脱落，左右呈现一种对称的情况。
因此，大概在6岁时，小朋友的下乳中切牙就逐渐松动并且掉落，而且下恒中切牙以及第一恒磨牙也开始逐渐萌出。
之后，乳单双尖牙也慢慢依次掉落，并且换上相应的恒牙，在小朋。
牙体解剖生理—牙的萌出
乳牙萌出时间
I 上颌牙 8
II III 9 18
下颌牙 6 7 16
乳牙萌出顺序：I II
IV V 14 28
12 22
IV III
单位：月
V
恒牙萌出时间
单位：年
1 2 34 5 678
上颌牙 8 9 12 10 12 6 12 18
下颌牙 6 7 9 10 12 6 12 18 恒牙萌出顺序： 上颌：6、1、2、4、（3、5）、7、8 下颌（6、1）、2、3、4、（5、7）、8
牙的萌出Βιβλιοθήκη 牙的萌出❖ 牙的发育过程包括发生、钙化及萌出三个阶段。 ❖ 出龈：牙胚破龈而出的现象。 ❖ 萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。 ❖ 牙萌出的时间：牙出龈的时间。
牙齿萌出的生理特点
1.在一定时间内，按一定顺序先后萌出。 2.左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙 几乎同时萌出。 3.下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌 的同名牙早。 4.女性萌出平均年龄稍早于男性。
乳牙和恒牙的交替关系
虚线牙齿为乳牙，实线为恒牙
最早、最晚萌出的乳恒牙
❖最早萌出的乳牙： 下颌乳中切牙 ❖最晚萌出的乳牙： 上颌第二乳磨牙 ❖ 口内最先萌出不替换任何乳牙的恒牙：下颌第一磨牙 ❖ 最晚萌出的恒牙：
上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失， 则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。
复习：牙的萌出
❖牙齿萌出的生理特点。 ❖乳牙萌出顺序。 ❖恒牙萌出顺序。
牙体解剖生理
牙冠 邻面观
楔形 三角形 楔形 三角形 四边形
四边形
切牙合面 观
切嵴
牙根 单根
1牙尖 长而粗大，单根
咬合面 2-3牙尖 咬合面大 4-5牙尖
扁，可有分叉
上：颊舌向3根 下：近远中向2根
根据牙形态特点和功能特性分类
切牙 incisor teeth
唇舌面观 梯形 四边形
牙冠
邻面观
楔形 三角形
切缘和牙合面
牙合面 4）发育沟
颊舌沟 牙合面发育沟 5）牙尖三角嵴 斜嵴
切缘和牙合面
切缘和牙合面
（3）切缘和牙合面形态的生理意义 1）初萌切缘与牙合面是曲线、曲面--点线接触 生理意义： a.咀嚼食物 b.牙移位
切缘和牙合面
2）经功能性磨耗---小斜面接触 生理意义：
a.咀嚼食物 b.稳定
2.轴面凸度的生理意义 四个轴面 唇颊、舌面 近远中邻面
乳牙：1d-20d
1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d 8d 9d 10 d
20d 19 18 17 16 15 14 13 12 11
例：d#14d d d d d d d d 左下颌乳侧切牙
（三）国际牙科联合会系统（FDI）
1.恒牙:
12
43
例如：#14 右上颌第一前磨牙
2.乳牙: 5 6
一、牙的组成
（一）外形观察 （二）剖面观察
1. 牙冠（dental crown） 2. 牙根（root of tooth） 3. 牙颈（dental cervix）
（一）外形观察
1. 牙冠（dental crown） 牙釉质
大部分显露于口腔
咀嚼功能
牙冠形态与功能相关 临床牙冠解剖牙冠-
描述牙萌出的生理特点及顺序
描述牙萌出的生理特点及顺序牙萌（Yameng），又称为智人牙齿，是一种人类的生理特点，是人类牙齿在生长过程中表现出的特征。
牙萌的顺序和特点可以根据人类牙齿的生长过程来描述。
1. 乳牙阶段：在婴儿出生后的几个月内，乳牙开始生长。
乳牙是人类生命中的第一组牙齿，一般在6个月至3岁之间全部长出。
在这个阶段，牙齿的生长顺序是从中央到外侧。
首先出现的是两颗下中切牙，然后是上中切牙，接着是上下两侧的中尖牙和两颗第一磨牙。
2. 恒牙阶段：当乳牙开始松动并脱落后，恒牙开始长出。
恒牙是人类生命中的第二组牙齿，一般在6岁至12岁之间全部长出。
在这个阶段，牙齿的生长顺序是从前至后。
首先出现的是两颗上中切牙和下中切牙的替换牙，然后是上下两侧的中尖牙的替换牙和两颗第一磨牙的替换牙。
接着是两颗第二磨牙的替换牙和两颗第三磨牙的生长。
3. 智齿阶段：智齿是人类生命中的第三组牙齿，一般在17岁至25岁之间长出。
在这个阶段，牙齿的生长顺序是从后至前。
智齿是位于上下颌最后一颗牙齿的位置上的齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿齿。
智齿的生长顺序和数量因个体差异而异，有的人可能只长出一颗或两颗智齿，而有的人可能长出四颗智齿。
牙萌的生理特点和顺序可以解释为人类牙齿生长的自然过程。
在乳牙阶段，乳牙的生长顺序是从中央到外侧，这是为了帮助婴儿在吃奶和咀嚼食物时能够更好地适应。
在恒牙阶段，恒牙的生长顺序是从前至后，这是为了确保儿童在长大后能够更好地咀嚼食物和发音。
在智齿阶段，智齿的生长顺序是从后至前，这是为了适应人类颌骨的发育和变化。
牙萌的生理特点和顺序反映了人类牙齿的生长和发育过程，是人类在进化过程中适应食物和环境变化的结果。
牙齿的生长顺序和数量因个体差异而异，受遗传和环境等因素的影响。
牙齿的生长过程对人类的口腔健康和正常生命活动具有重要的意义，它们在咀嚼食物、发音和面部美观等方面发挥着重要的作用。
牙萌是人类牙齿生长过程中表现出的生理特点，具有特定的顺序和特点。
小孩换牙的顺序
小孩换牙的顺序
随着年龄的增长，小儿的颌骨逐渐发育长大。
乳牙到了一定的时候，就完成了它的咀嚼作用，开始相继脱落，被恒牙所替换。
小儿什么时候换恒牙？
乳牙脱落、恒牙萌出是有一定的规律。
在通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。
此后，其他牙也陆续替换。
恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。
直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。
再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。
有些人没有第三磨牙也属正常现象。
换牙的顺序和时间大致如下：
中切牙4颗6～8岁(下面先换,上面的要迟点,我下面的换了一年了,上面的还没动静呢!爸爸问了牙科的朋友,他说:下面的中切牙是6周岁左右,然后下面的侧切牙是7周岁左右,上面的中切牙8周岁左右。
大致是这样的，每个人又不一定都相同！大家自己注意一下)
侧切牙4颗7～9岁 (下面的侧切牙一般是7周岁左右,我刚满7周岁就换一颗了)
第一双尖牙4颗10岁
单尖牙4颗11岁
第二双尖牙4颗12岁
第一磨牙4颗6岁
第二磨牙4颗13岁
换牙的时候，由于恒牙胚向着萌出的方向移动，压迫乳牙牙根，乳牙根被逐渐吸收。
所以脱落下来的乳牙是没有牙根的。
最完整的儿童换牙顺序图及注意事项，家长必看
最完整的儿童换牙顺序图及注意事项，家长必看人的一生都会经历乳牙和恒牙，那么，什么时候是换牙期呢？一般宝宝几岁换牙会比较合适呢？接下来，我们一起来看下非常详细的儿童换牙时间和顺序图，另外，并告诉各位家长们儿童换牙的注意事项！1.小孩子几岁换牙？一般从六岁开始换牙医生指出，儿童换牙一般在6岁左右开始，通常是在宝宝6-12岁之间。
其中，颗乳牙的生理性脱落大多数发生在6岁左右，但也有4岁多或7-8岁开始换牙的，不过，这都属于正常现象，请各位家长不必担心。
2.儿童换牙顺序图及时间表一般情况下，换牙是有一定的规律的，儿童换牙是按照”牙齿上下排左右对称，先下后上“的原则，其中顺序如下：（1）在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；（2）当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；（3）10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；（4）儿童在11-12岁的时候，上下排的尖牙已经逐渐长出；（5）12-13岁的儿童开始长第二磨牙；（6）最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。
3.儿童换牙注意事项有哪些？家长需要注意1、时刻关注牙齿发育情况：需要留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，如果发现乳牙旁边有恒牙长出、上颌门牙缝隙过大等情况，应尽早去进行就诊。
2、每天督促孩子刷牙：早晚各一次，大概刷2-3分钟，这样可以效预防龋齿，另外，建议选用儿童专用的牙膏和牙刷。
3、进食有硬度的食物：儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如胡萝卜、水果、豆类、玉米等等.4、纠正不良习惯：要及时纠正——比如吐舌咬舌、咬手指头、用舌头舔牙齿等不良习惯，这样荣誉导致牙齿变形。
4.换牙期间常见问题及解决方法1、乳牙滞留：应尽早带宝宝去看牙医，通常是需要拔掉乳牙。
2、乳牙早失：如果已经发生乳牙早失，听从牙医的建议，看是否要戴缺隙保持器。
3、乳恒磨牙龋齿：如果已经发生龋齿，要及时就医，不能认为乳牙迟早要换而不去理会，那样会影响恒牙的萌出和生长。
人体乳牙和恒牙的萌出顺序
人体乳牙和恒牙的萌出顺序
人体乳牙和恒牙的萌出顺序
人的一生有乳牙（共20个）和恒牙（共28~32个）两副牙齿。
生后4~10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。
乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，大多于3岁前出齐。
乳牙萌出时间及顺序个体差异较大，与遗传、内分泌、食物形状有关。
6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称为6龄齿）；6~12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；约在18岁左右萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者。
牙体解剖生理.ppt
牙体一般应用名词及 表面解剖标志
（一）牙体一般应用名词
1.应用术语：
（1）中线(medlan line)
将颅面部平分为左 右两等份的一条假 想垂直线，该直线 位于面部正中矢状 面，正常左右两侧 对称。
（2）牙体长轴
牙体长轴：为经过牙冠 与牙根中心的一条假 想直线
2.牙根（root of tooth） 牙骨质 包埋于牙槽骨中 稳固功能 牙根形态与功能相关
外形观察
3.牙颈（dental cervix） 牙冠与牙根交界 弧形曲线 颈缘 颈线 ( cervical line )
外形观察
1.牙釉质(enamel) 牙冠，半透明白色，最硬
2.牙骨质(cementum) 牙根，较黄
远中1／3 邻面: 唇(颊)1／3、中1／3、舌1/3
牙 根
颈1／3 中1／3
根尖1／3；
牙合1/3 中1/3 颈1/3 根颈1/3
根中/3
根尖1/3
2.牙冠各面的名称
（１）每个牙均有与牙 体长轴大致平行的四 个轴面，分别称为： 唇(颊)面、 舌(腭)面 近中面 远中面
（２）与牙体长轴垂直 的面：合面和切嵴
例：右上颌第一磨牙 A区6, 6
右上 A C
右下
左上 B D
左下
（二）通用编号系统
恒牙：1-32
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 3 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
1
例：#14 左上颌第一磨牙
通用编号系统
切面观 切嵴
牙根 单根
根据牙形态特点和功能特性分类
牙的发育分析课件
牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈等结构，它们共同支持和固定牙齿。在牙齿发育过程 中，牙周组织逐渐形成并不断完善，以确保牙齿的稳定性和功能性。
牙髓和牙周组织相互作用
牙髓和牙周组织之间存在密切的相互作用。牙髓通过血管和神经与牙周组织相连，共同维 护牙齿的健康和功能。当牙齿受到外界刺激时，牙髓和牙周组织会作出相应的反应以保护 牙齿。
牙本质发育不全
牙本质较薄，牙髓腔较大，牙 齿脆弱易碎。
氟斑牙
牙齿在发育过程中摄入过量氟 导致，表现为牙齿表面出现白 垩色、褐色斑块。
四环素牙
牙齿在发育期间服用四环素类 药物导致，表现为牙齿着色，
呈黄色、灰色或褐色。
防治策略与建议
加强孕期和儿童期营养
保证钙、磷、维生素D等营养素的充 足摄入，促进牙齿正常发育。
釉质矿化
釉质的矿化过程与牙本质类似，也是钙、磷等无机盐在釉 质基质中沉积的过程。但釉质的矿化程度更高，使得牙齿 表面更加坚硬光滑。
釉质发育不全
釉质发育不全是指釉质形成或矿化过程中出现异常，导致 釉质结构不完整或矿化不良。这会影响牙齿的美观和咀嚼 功能。
牙髓和牙周组织形成
牙髓形成
牙髓是牙齿内部的软组织，主要由血管、神经和淋巴组织构成。在牙齿发育过程中，牙髓 由牙乳头发育而来，为牙齿提供营养和感觉功能。
牙板形成
增厚的原始口腔上皮向胚 胎内部生长，形成牙板。
蕾状期成釉器出现
在牙板的某些区域，上皮 细胞开始增殖并内陷，形 成蕾状结构，即蕾状期成 釉器。
成釉细胞分化
蕾状期成釉器内的上皮细 胞逐渐分化为成釉细胞， 负责形成牙釉质。
帽状期成釉器及外胚间叶细胞聚集
帽状期成釉器形成
蕾状期成釉器继续发育，上皮细 胞进一步增殖并扩展，形成帽状