牙齿萌出
0-6岁儿童出牙数标准表
0-6岁儿童出牙数标准表
0-6岁儿童牙齿数标准：
0-6岁儿童乳牙牙齿数量标准为20颗，6岁开始脱落更换为恒牙，持续到12岁，一共有28-32颗牙齿。
牙齿萌出顺序存在个体差异，萌出时间受多种因素影响，如营养、地区差异、遗传因素等。
如果0-6岁儿童乳牙牙齿全部萌出，牙齿的标准数量则为20颗，一般在6岁的时候，儿童开始牙齿脱落更换为恒牙，一直持续到12岁，一共有28-32颗牙齿。
儿童牙齿萌出的顺序存在个体差异，且萌出的时间也并非一成不变，会受到多种因素影响，比如营养、地区差异、遗传因素等。
如果乳牙更换时间较晚，可能会影响恒牙萌出，需要及时到口腔科进行检查。
恒牙会影响面部美观，并且可以决定咀嚼能力，所以儿童应该加强牙齿的维护，需要从小养成刷牙的好习惯。
儿童刚开始生长的牙齿为乳牙，随后会替换为恒牙。
正常情况下4-6个月时开始出现乳牙，一直到2-3岁牙齿全部长出，整体数量为20颗。
其中包括4颗乳中切牙、4颗乳侧切牙、4颗乳尖牙、8颗乳磨牙，在儿童长到6岁左右时，乳牙开始脱落更换为恒牙，一般持续到12岁左右，会出现28颗恒牙。
随着年龄增长部分人会出现智齿，如果4颗智齿全部生长，总共可以有32颗牙齿。
宝宝乳牙萌出时间详解
宝宝乳牙萌出时间详解
各种各样妈妈对宝宝出牙不了解，下面这张图帮助妈妈们了
解宝宝乳牙萌出时间。
乳牙萌出时间：
（1）多数婴儿在7-8个月乳牙萌出；12亦个月仍未萌出者
为出牙延迟；2-2.5岁出齐。
全副乳牙共20个。
（2）乳牙萌出时间个体差异上大，与遗传、内分泌、食物性
状有关。
一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月
开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出，1岁时一般有6%26#8212;8颗乳牙。
（3）出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出。
（4）一般出牙延迟，首先排除佝偻病（因缺乏维生素D导致
钙磷代谢障碍引起佝偻病）。
佝偻病对乳牙的影响：乳牙萌出延迟，
可迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序按著，
或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响生殖细胞钙化、犬齿和第一
磨牙也常表现为釉质发育差。
（5）假如小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙之时，就应考虑到有无全身慢性病的影响。
如佝偻病、呆小病、极度营养缺
乏等。
较剧烈的营养不良、佝偻病、甲状腺工具减低症、21-可有三体
综合征等患儿可有出牙缓慢、牙质差等。
个别孩子患有先天性畸型无
牙畸形，所以牙齿萌出晚，应去医院照X线片查明原因。
牙齿萌出不足的名词解释
牙齿萌出不足的名词解释牙齿萌出不足，也被称为不足萌出牙，是一种口腔发育异常的状况，指的是牙齿在正常的生长期内无法完全萌出牙槽，或者只有部分牙冠露出。
这个问题可以影响儿童和成年人的口腔健康，导致一系列的功能和美观上的问题。
在本文中，将深入探讨牙齿萌出不足的原因、症状、诊断和治疗方法。
牙齿萌出不足的主要原因是牙齿生长的异常。
这可能是由于遗传因素、牙槽骨的形态异常、局部疾病或外部因素的影响。
遗传因素是牙齿萌出不足的常见原因之一，可以通过家族调查和基因检测进行确认。
牙槽骨的形态异常可能是由于牙槽骨的发育不良或牙槽骨结构的改变引起的。
局部疾病，如龋齿或牙周疾病，也可以干扰牙齿的正常生长。
此外，外部因素如口腔外伤或手术可能会导致牙齿萌出不足的发生。
牙齿萌出不足的症状因个体而异，可能包括以下几个方面。
首先，患者可能会感到口腔不适或疼痛，特别是当牙齿无法正常萌出，压迫周围组织时。
第二，不足萌出的牙齿可能会导致咬合问题，影响咀嚼功能和咬合力的平衡。
第三，不足萌出牙齿还会对口腔美观产生影响，尤其是当前牙无法完全遮挡后牙时。
此外，不足萌出的牙齿也容易滋生细菌和牙菌斑，增加患龋齿和牙周疾病的风险。
要确诊牙齿萌出不足，需要进行全面的口腔检查和影像学分析。
牙医可以通过检查牙齿、牙槽骨和周围组织的情况来判断是否存在不足萌出牙。
此外，X光片、口内摄影和牙模也是帮助医生诊断的重要工具。
通过这些检查方法，医生能够确定不足萌出的牙齿的具体位置、形态和牙周状况。
对于牙齿萌出不足的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
治疗的目标是促进牙齿的正常生长，恢复咬合功能和美观。
常见的治疗方法包括智齿拔除、外科手术、正畸矫正和人工牙冠等。
智齿拔除是最常见的治疗方法之一，可以通过外科手术将不足萌出的智齿完全取出，避免其进一步影响周围牙齿。
外科手术可以通过牙龈切开、骨组织整形和植骨移植等操作来修复牙槽骨结构，促进牙齿的正常萌出。
如果牙齿萌出不足是由牙齿拥挤引起的，正畸矫正可能是一个较好的选择，可以通过牙齿矫正器或隐形矫正器来调整牙齿的位置。
乳牙萌出顺序
乳牙萌出顺序孩子在成长过程中一共会长出20颗乳牙，上下颚各10颗。
从出生6个月开始到2岁半，乳牙基本上生长完毕。
特别要注意乳牙生长过程中的龋齿现象，不仅影响恒牙萌出，导致恒牙生长不牢固。
由于龋齿会导致乳牙提早脱落，会使恒牙生长不周正，排列不齐。
另外，还会导致因为咀嚼受限而产生的营养摄入不良情况。
而龋齿的诱因就是牙齿没有彻底刷干净。
因此，关注乳牙萌出的同时，也要做好正确的清洁工作。
当孩子到6-8个月的时候，下齿槽长出两颗中间的门牙，跟着上齿槽又长出两颗门牙。
这时候可以用指刷帮孩子轻轻地刷，一定要小心。
当孩子8-12个月的时候，上齿槽长出外面两颗门牙，然后下齿槽的两颗外侧门牙冒出牙龈。
这个阶段，还是继续用指刷。
到了12-16个月的时候，孩子先后在上下齿槽出现第一乳磨牙。
这时候孩子的牙齿也比原来坚固了，饮食也比以前更为丰富。
此时很多含糖量高的食物残渣、口腔内的繁殖细菌，都有可能让齿质脆弱的乳牙发生龋齿现象。
此时想要将孩子的牙齿彻底刷干净，就可以开始使用儿童声波震动电动牙刷来刷牙,这时候孩子的牙齿比较脆弱，所以选择电动牙刷时一定要选择有品质保障的、对孩子牙刷不会造成伤害的，例如，飞利浦之类的。
16-20个月，上下齿槽先后长出犬牙。
这时候牙缝隙变小，两牙邻接面的接触部位开始不容易清洁。
到了20-30个月，长出下齿槽的两颗第二乳磨牙，上齿槽的两颗第二乳磨牙，至此20颗乳牙长齐了。
孩子口中的大牙有很多凹凸不平的窝沟，容易积聚导致龋齿的细菌，而牙釉质与牙龈交接的牙颈部位也容易滞留食物产生细菌。
这时候就要更加注意乳牙的清洁，只有用高速震动带动液体产生冲力，将缝隙间的残留和牙菌斑冲出来才能防止龋齿，例如声波震动牙刷。
但孩子通常只在一两个部位来回刷，无法彻底净齿，所以为了尽可能地培养孩子刷牙的习惯，需要挑选一把合适的儿童电动牙刷。
比如飞利浦儿童牙刷，不但有音乐提示刷牙顺序，还有手柄贴纸等奖励机制和寓教于乐的刷牙APP，帮助孩子养成早晚刷牙好习惯。
齿萌出时间
齿萌出时间孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。
宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。
因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。
乳牙萌出一般时间中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月下颌6个月7个月16个月12个月20个月萌牙正常时间范围中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。
这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
3种原因造成差异1. 遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。
2. 环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。
一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟3. 营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。
牙齿萌出顺序牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。
有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
长牙时的6种症状2种正常反应1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。
这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。
2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。
儿童口腔病学考点总结
儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。
随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。
萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。
9～10岁牙根发育完成。
3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。
开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。
随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。
如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。
第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。
随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。
因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。
（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。
诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。
新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。
乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。
牙根尚未发育或很少发育。
牙体解剖生理—牙的萌出
乳牙萌出时间
I 上颌牙 8
II III 9 18
下颌牙 6 7 16
乳牙萌出顺序：I II
IV V 14 28
12 22
IV III
单位：月
V
恒牙萌出时间
单位：年
1 2 34 5 678
上颌牙 8 9 12 10 12 6 12 18
下颌牙 6 7 9 10 12 6 12 18 恒牙萌出顺序： 上颌：6、1、2、4、（3、5）、7、8 下颌（6、1）、2、3、4、（5、7）、8
牙的萌出Βιβλιοθήκη 牙的萌出❖ 牙的发育过程包括发生、钙化及萌出三个阶段。 ❖ 出龈：牙胚破龈而出的现象。 ❖ 萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。 ❖ 牙萌出的时间：牙出龈的时间。
牙齿萌出的生理特点
1.在一定时间内，按一定顺序先后萌出。 2.左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙 几乎同时萌出。 3.下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌 的同名牙早。 4.女性萌出平均年龄稍早于男性。
乳牙和恒牙的交替关系
虚线牙齿为乳牙，实线为恒牙
最早、最晚萌出的乳恒牙
❖最早萌出的乳牙： 下颌乳中切牙 ❖最晚萌出的乳牙： 上颌第二乳磨牙 ❖ 口内最先萌出不替换任何乳牙的恒牙：下颌第一磨牙 ❖ 最晚萌出的恒牙：
上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失， 则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。
复习：牙的萌出
❖牙齿萌出的生理特点。 ❖乳牙萌出顺序。 ❖恒牙萌出顺序。
婴儿几个月长牙正常
孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。
宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。
因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。
乳牙萌出一般时间中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月下颌6个月7个月16个月12个月20个月萌牙正常时间范围中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。
这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
3种原因造成差异1. 遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。
2. 环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。
一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟3. 营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。
牙齿萌出顺序牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。
有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
长牙时的6种症状2种正常反应1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。
这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。
2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。
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Source: /itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
Problems of Primary Tooth Eruption
Natal and Neonatal Teeth
Retained Primary teeth
牙齿的发生时间
• • • • • • • • • 胎龄3周 胎龄6周 胎龄7周 胎龄4月 胎龄5、6月 出生时 7－8月 8－ 9月 4岁左右 原始口腔 牙板(dental lamina) 20个乳牙牙胚（tooth germ) 第一恒磨牙 恒切牙、尖牙 第一前磨牙 第二前磨牙 第二恒磨牙 第三恒磨牙
乳牙早且快，用月来计算： 688ⅠⅡ（6～８，8～12） 12 16Ⅳ（12～16）
16 22Ⅲ（16～22）
30独一份
恒牙晚且慢，用年来计算：
切牙789（7～8、8～9）
尖牙113（11～13）
双尖10 112（10～11、11～12）
磨牙6岁就见面 二磨114（11～14） 18～25磨牙全
1. 生长期：特点是牙胚组织的形成，是组织 学的变化 2. 钙化期：特点是钙盐沉积，基质逐渐变硬， 通过X线片可以看到牙齿钙化的全过程。 Nolla 把 X 线片上的恒牙钙化过程分成 10 个阶 段。
3. 萌出期： 特点是牙齿开始向 面而移动，直到建 立 关系发挥咀嚼功能。牙齿萌出不是发育 结束，正常情况下，牙齿进入口腔时，牙根 仅发育到根长的2/3，所以，牙齿萌出后牙根 继续发育，据临床观察，乳牙根在它萌出后 大约1～1.5年牙根可以发育完成，而恒牙需 要1～3年才完成。 骨内萌出 牙齿萌出 临床萌出
Four teeth emerge for each 6 months of age
1. 6 months: 4 teeth (lower centrals & upper centrals) 2. 12 months: 8 teeth (1. + upper laterals & lower laterals) 3. 18 months: 12 teeth (2. + upper 1st molars & loer 1st molars) 4. 24 months: 16 teeth (3. + upper canines & lower canines) 5. 30 months: 20 teeth (4. + lower 2nd molars & upper 2nd molars)
Source: /itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
The rules of “Fours” for permanent tooth development (3rd molars not included)
Source: /itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
Rules of “sixes” in dental development
6 weeks old in utero: beginning of dental development 6 months old: emergence of the first primary tooth 6 years old: emergence of first permanent tooth
Source: /itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
Figure from Ten Cate’s Oral Histology, Ed., Antonio Nanci, 6th edition
Figure from Ten Cate’s Oral Histology, Ed., Antonio Nanci, 6th edition
（二）牙齿萌出顺序
éÑ È À µ Ä Ã È ³ ö Ê ±¼ ä º Í Ë ³ Ð ò
À Î Ñ » Ö Ç Ð Ð àÐ ² Ç â Ñ ¼ À Ú Ò µ » Ú ¶ µ þ Ñ À À Ñ È Ä é ¥ Ñ À éÄ È ¥ Ñ À É ¢ Ï ò ±¼ Ê ä £ ¨Ô  £ © ³ Ë Ð ò 7.5 1 9 2 18 4 14 3 24 5 Ï ò  ¢ ±¼ Ê ä £ ¨Ô  £ © ³ Ë Ð ò 6 1 10 2 16 4 12 3 20 5
Stages of tooth eruption
Essentials of Oral Histology and Embryology. James Avery, 2nd edition
Essentials of Oral Histology and Embryology. James Avery, 2nd edition
º ã Ñ À µ Ä Ã È ³ ö Ê ±¼ ä º Í Ë ³ Ð ò
À Î Ñ » 1 2 3 4 5 6 7 8 É ò Ï ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 7¡ « 8 8¡ « 9 11¡ « 12 10¡ « 11 10¡ « 12 6¡ « 7 12¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 6 4 5 1 7 8 Ï ò  ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 6¡ « 7 7¡ « 8 9¡ « 10 10¡ « 12 11¡ « 12 6¡ « 7 11¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 4 5 6 1 7 8
Shedding of mandibular incisor
5 months
At birth
1 year
2 years
3.5 years
4.5 years
Figure Source: Dr. Sandra Meyers
The six/four rule for primary tooth emergence
Submerged primary teeth
Hyper or supra eruption
Ankylosis
Source: Color atlas of clinical oral pathology. Neville, Damm and White. 2nd edition
Congenitally Missing Teeth
Source: /itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
Summary
1. 2. 3. 4.
By By By By
5 months in utero, all crowns started calcification 1 year old, all crowns completed formation 2.5 years, all primary teeth erupted 4 years old, all primary teeth completed root formation
牙齿的发育萌出 Eruption and Shedding of Teeth
Mixed Dentition: Presence of both dentitions
Figure from Ten Cate’s Oral Histology, Ed., Antonio Nanci, 6th edition
[乳牙]
顺序 上颌 下颌
1ห้องสมุดไป่ตู้
2 A
3 B
4
5
6 D
7
8 C
9
10 E
A
B
D
C
E
乳牙的萌出－小结
• 时间：6月- 2岁半
个体差异大
• 顺序： A B D C E
差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
Source: /itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
At At At At At
birth, four 1st molars have initiated calcification 4 years of age, all crowns have initiated calcification 8 years, all crowns are completed 12 years, all crowns emerge 16 years, all roots are complete
Cleidocranial Dysplasia
Osteopetrosis – Defect in Osteoclasts
[恒牙]
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 上颌 下颌 6 6 1 2 1 2 3 4 4 5 5 3 7 7
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁
个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 7 8
61245378 下：6 1 2 3 4 5 7 8
Essentials of Oral Histology and Embryology. James Avery, 2nd edition