牙的萌出
牙齿生长顺序及换牙期注意事项
牙齿生长图牙齿的萌出、发育是一个连续的过程，包括生长、钙化和萌出。
整个发育过程与机体内、外环境有着十分密切的关系，与机体的代谢平衡、神经系统的调节、以及营养、内分泌等都有关。
牙胚（未发育成熟的恒牙胚芽）埋于上下颌骨内，随着颌骨的生长发育，牙胚亦发育化，直至牙冠突破牙囊，穿破牙龈而显露于口腔。
牙冠破龈而出称为出龈。
从牙冠出龈到上下牙咬合正常，此时牙根尚未完全形成，牙周附着不牢固，牙槽骨也较疏松，易受外力的影响。
若唇、颊舌的压力大小和方向不正常、不平衡，或有不良的吮指、唇的习惯等，恒牙萌出时乳牙早失牙间隙不足，都可造成牙齿异位畸形。
牙齿萌出的特点是：（1）牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。
（2）牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。
（3）左右同名牙大致同时出龈。
（4）下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。
一、乳牙的萌出乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5～6个月钙化。
新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙胚。
乳牙萌出顺序及时间见表1。
（Ⅰ代表乳切牙、Ⅱ代表乳侧切牙、Ⅲ代表乳尖牙、Ⅳ代表第一乳磨牙、Ⅴ代表第二乳磨牙）表1 乳牙萌出顺序和时间表二、恒牙的萌出第一恒磨牙牙胚在胚胎4个月即发生，是恒牙中发育最早的牙。
6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何乳牙。
恒牙萌出时间及顺序见表2。
表2 恒牙萌出的顺序及时间在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。
其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。
在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。
还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。
对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
乳牙萌出顺序
乳牙萌出顺序孩子在成长过程中一共会长出20颗乳牙，上下颚各10颗。
从出生6个月开始到2岁半，乳牙基本上生长完毕。
特别要注意乳牙生长过程中的龋齿现象，不仅影响恒牙萌出，导致恒牙生长不牢固。
由于龋齿会导致乳牙提早脱落，会使恒牙生长不周正，排列不齐。
另外，还会导致因为咀嚼受限而产生的营养摄入不良情况。
而龋齿的诱因就是牙齿没有彻底刷干净。
因此，关注乳牙萌出的同时，也要做好正确的清洁工作。
当孩子到6-8个月的时候，下齿槽长出两颗中间的门牙，跟着上齿槽又长出两颗门牙。
这时候可以用指刷帮孩子轻轻地刷，一定要小心。
当孩子8-12个月的时候，上齿槽长出外面两颗门牙，然后下齿槽的两颗外侧门牙冒出牙龈。
这个阶段，还是继续用指刷。
到了12-16个月的时候，孩子先后在上下齿槽出现第一乳磨牙。
这时候孩子的牙齿也比原来坚固了，饮食也比以前更为丰富。
此时很多含糖量高的食物残渣、口腔内的繁殖细菌，都有可能让齿质脆弱的乳牙发生龋齿现象。
此时想要将孩子的牙齿彻底刷干净，就可以开始使用儿童声波震动电动牙刷来刷牙,这时候孩子的牙齿比较脆弱，所以选择电动牙刷时一定要选择有品质保障的、对孩子牙刷不会造成伤害的，例如，飞利浦之类的。
16-20个月，上下齿槽先后长出犬牙。
这时候牙缝隙变小，两牙邻接面的接触部位开始不容易清洁。
到了20-30个月，长出下齿槽的两颗第二乳磨牙，上齿槽的两颗第二乳磨牙，至此20颗乳牙长齐了。
孩子口中的大牙有很多凹凸不平的窝沟，容易积聚导致龋齿的细菌，而牙釉质与牙龈交接的牙颈部位也容易滞留食物产生细菌。
这时候就要更加注意乳牙的清洁，只有用高速震动带动液体产生冲力，将缝隙间的残留和牙菌斑冲出来才能防止龋齿，例如声波震动牙刷。
但孩子通常只在一两个部位来回刷，无法彻底净齿，所以为了尽可能地培养孩子刷牙的习惯，需要挑选一把合适的儿童电动牙刷。
比如飞利浦儿童牙刷，不但有音乐提示刷牙顺序，还有手柄贴纸等奖励机制和寓教于乐的刷牙APP，帮助孩子养成早晚刷牙好习惯。
齿萌出时间
齿萌出时间孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。
宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。
因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。
乳牙萌出一般时间中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月下颌6个月7个月16个月12个月20个月萌牙正常时间范围中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。
这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
3种原因造成差异1. 遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。
2. 环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。
一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟3. 营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。
牙齿萌出顺序牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。
有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
长牙时的6种症状2种正常反应1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。
这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。
2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。
口腔医学专业《口腔解剖习题集-牙的萌出和乳恒牙更替》
口腔解剖生理学牙的萌出和乳恒牙更替一、选择题1．恒牙中发育最早的是A．第一磨牙B．中切牙C．侧切牙D．尖牙E．第一双尖牙2．牙萌出时间是指A．牙冠出龈的时间B．牙冠完全萌出的时间C．牙到达咬合接触的时间D．牙冠在龈窝中开始移动的时间E．牙冠萌出2/3的时间3．以下牙齿萌出规律的描述中哪一点是错误的？A．在一定时间内萌出B．按一定的先后顺序萌出C．左右同名牙成对萌出D．下颌牙萌出的时间略早于上颌牙E．男性萌出的时间略早于女性4．乳牙中最早脱落的是A．上颌乳中切牙B．下颌乳中切牙C．上颌乳侧切牙D．下颌乳侧切牙E．下颌乳尖牙5．最先萌出的恒牙是哪个牙？A．上颌中切牙B．上颌侧切牙C．上颌第一磨牙D．下颌第一磨牙E．下颌中切牙6．乳牙在口腔内存在一般最长的时间是A．8年左右B．5～6年左右C．10年左右D．12年左右E．14年左右7．一个1岁半男婴，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为A．上颌乳尖牙B．下颌乳尖牙C．上颌第一乳磨牙D．下颌第一乳磨牙E．下颌第二乳磨牙8．下6在哪个牙萌出之后开始萌出A．下5B．上5C．下3D．上3E．Ⅴ9．乳牙常见的萌出顺序A．A→B→C→D→EB．A→B→D→C→EC．A→B→C→E→DD．A→B→D→E→CE．A→C→B→D→E10．上颌恒牙萌出明常见的顺序是A．6→1→2→3→4→5→7B．6→1→2→3→5→4→7C．6→1→2→4→3→5→7D．1→6→2→3→4→5→7E．1→2→6→4→3→5→7二、填空题1.是指牙胚破龈而出的现象。
2.是指牙冠出龈至到达咬合接触的全过程。
3.最先葫出的恒牙是。
4.最先替换乳牙萌出的恒牙是。
三、名词解释1．出龈2．萌出3．萌出时间四、问答题1．简述牙萌出的生理特点。
参考答案一、选择题二、填空题1.出龈2.萌出3.第一恒磨牙4.下颌中切牙三、名词解释1．出龈指牙胚破龈而出的现象。
宝宝牙齿发育全过程
宝宝牙齿发育全过程宝宝牙齿发育宝宝牙齿发育全过程宝宝长牙时间宝宝的牙齿发育包括乳牙与恒牙发育两个阶段。
其实，宝宝出生时，乳牙已经在牙床里发育完成。
1岁内：宝宝生后6个月（可早自4个月，晚至10个月）冒出第一颗牙，以后大约每个月冒出1颗新牙，出牙数可概括为一个公式：月龄-4（或6）。
乳牙的萌出很守秩序，顺序是：下面的两颗正中切牙——上面的两颗正中切牙——上面紧邻中切齿的侧切牙——下面的侧切牙。
1岁后：乳牙继续萌出，顺序是：下面两颗第一乳磨牙——上面两颗第一乳磨牙——下面的侧切牙与第一乳磨牙之间的尖牙——上面的尖牙——下面的两颗第二乳磨牙——上面两颗第二乳磨牙。
2岁半～3岁左右：乳牙出齐，上下各10颗，左右对称，共20颗。
特别提醒：1.宝宝乳牙的萌出有一个大致时间表，但不固定，并受到遗传、营养、地区等因素的影响，个体差异明显，前后相差半年都属正常，可早自4个月，也可晚至10个月，早产儿更要晚几个月才出牙。
只要宝宝身体健康，营养正常，即使晚至1周岁时才出第一个乳牙也没有关系，不必担忧。
另外，出牙早晚尚有性别差异，一般女宝宝略早于男宝宝。
2.如果到了1岁还没有出牙迹象，很可能有问题，如患有佝偻病等，需要向医生咨询。
3.出牙是一种生理现象，可能有流口水、牙龈肿胀等不适感，但较轻，如果较重，宝宝总是使劲大哭，也要看医生，弄清是否存在病理情况，并给予正规处理。
4.宝宝的乳牙掉了要及时就医，只有一种情况例外，那就是7岁时掉了乳门牙可以不用处理，因为这正是恒门牙快要萌出的时间。
宝宝牙齿发育吃什么好一、普通稍偏软的食物代表：米饭、面条、大豆等二、半固态的食物代表：马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥作用：可以让宝宝意识到他的食物开始有所变化，为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。
三、营养价值高的食物代表：肉泥、肉末、西红柿、豆腐、水蒸蛋，蔬菜四、离乳食物代表：米粉、麦糊、土豆泥、水果泥、蛋黄等“糊状”食物五、硬质食物代表：芹菜、玉米、苹果等温馨提示：硬质食物主要适用于，门牙、磨牙已经长出来的宝宝。
口腔基础知识
牙
周
治
疗
窝
沟
封
闭
充填-水门汀
充填-树脂类
树脂类充填
根管治疗-开髓、根备、根充
根管治疗过程-术前、术中、术后
修复
贴面修复 嵌体修复
冠、冠桥修复
桩、桩核
冠修复
优点：疗程短，费用适中，一般7-10天完成 缺点：需要将牙体磨小，基于先破坏后重建的方式，日后牙龈 萎缩容易出现食物嵌塞，龋坏。牙齿缺失则需要将相邻的牙齿 磨小作为桥墩，造成邻牙负荷过重，日后容易松脱。
李逵的奇思妙想
口 腔基础知识
牙齿的功能
咀嚼 发音 美观 人的一生有乳牙(共20个)恒
牙（共28-32个）两副牙齿。
乳牙的萌出顺 序及时间
出生后4-10个月乳牙开始萌出， 13个月后未萌出者为乳牙萌出 延迟。乳牙萌出顺序一般为下 颌先于上颌，自前向后，大多 于3岁前出齐。乳牙萌出时间及 顺序个体差异较大，与遗传内 分泌，食物形状有关。
二．生理期 三．急性炎症期 四．孕期 五．手术禁忌症之患者
拔牙后注意 事项
一．咬紧棉花30-45分钟 二．不能鼓漱以及频繁吐口水 三．24小时内唾液中可能会有血丝是正常的，如果有大量血凝块则需要就诊 四．拔牙后避免剧烈运动，一周内切勿游泳 五．拔牙当天可进食流质或较软的食物，避免用患侧咀嚼 六．拔牙后48小时内可以冰敷，48小时后如有肿胀可用热敷 七．术后患侧面部可能会有淤青，7-14天会逐渐消散 八．缝线7-10天拆除 九．服用抗生素期间避免饮酒
活动义齿修复
活动义齿修复
优点
疗程短，费用低廉， 适用于有手术禁忌 症之患者
缺点
取戴麻烦，需要进 食后及时清洗，长 时间佩戴容易导致 牙槽骨进一步萎缩
口腔医学专业《牙体解剖(5)牙的萌出和乳恒牙更替》
下颌 6，1 ，2， 3，4，5，7，8
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牙的萌出
•
第六页，共八页。
谢谢观看！
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内容总结
乳恒牙更替及牙萌出。25 ～ 6、7岁 乳牙 期。6月～ 25岁 萌出。萌出时间- 出龈时间。谢谢观看
第八页，共八页。
〔三〕牙萌出的特点 1按一定的时间和顺序
2左右成对先后
3下颌牙略早于上颌牙
4女性略早于男性
第二页，共八页。
牙的萌出
乳牙的名称、萌出时间和顺序如下表：
───────────────────────
名称
萌出时间〔出生后〕 萌出顺序
───────────────────────
乳中切牙
６～８个月
１
───────────────────────
第一磨牙 ６～７
１
பைடு நூலகம்
６
１
──────────────────────────
第二磨牙 １２～１３ ７
１～１３
７
──────────────────────────
第三磨牙 １７～２１ ８
１７～２１
８
──────────────────────────
第四页，共八页。
〔四〕乳牙的萌出时间 顺序依次为：I，II， IV，III，V
乳侧切牙
８～１０个月
２
───────────────────────
乳尖牙
１６～２０个月
４
───────────────────────
第一乳磨牙 １２～１６个月
３
宝宝出牙的正确顺序
宝宝出牙的正确顺序
出牙基本上是按一定顺序进行的，一般是下颌先于上颌，由前至后的顺序。
最先萌出的常是是下面中间的门齿，然后是上面中间的门齿，以后挨着中间的门齿左右长出。
但也不是所有的宝宝都按照正确的顺序长牙的，个别宝宝长牙不按顺序来长也算正常的。
宝宝牙齿萌出时间存在着很大的差异，有的宝宝牙齿萌出早、有的宝宝则偏晚，但只要在个体差异的范围内，都是正常的。
一般来说，宝宝长牙先后顺序都遵循一定规律，左右牙齿对称发育，宝宝长牙顺序具体如下：
1、中切牙：下颌2颗( 6个月);上颌2颗(7个半月)。
2、侧切牙：下颌2颗(7个月);上颌2颗(9个月)。
3、第一乳磨牙：下颌2颗(12个月);上颌2颗(14个月)。
4、犬牙：下颌2颗(16个月);上颌2颗(18个月)。
5、第二乳磨牙：下颌2颗(20个月);上颌2颗(2岁)。
有个别宝宝牙齿萌出顺序不对，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
宝宝乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。
通常来说，宝宝小乳牙是在6-7个月时开始萌出。
可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝则晚到出生后10个月，甚至一年。
每位宝宝身体发育情况不一样，长牙时间有早有晚，宝宝在出生后18个月内开始萌出乳牙都属正常。
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这个时期通过牙胚的移动，来调整 与邻牙和生长着的颌骨的关系，为 萌出期做准备
萌出期
• 萌出期：牙根的形成至牙进入口腔达到咬 合平面 • 萌出过程：牙根形成→缩余釉覆盖牙冠 →上皮袖→牙萌出通道
萌出后期
从牙到达咬合平面到牙根与牙周发育完成
萌出过程图解
牙的萌出
牙的萌出是指发育中的牙在牙冠形成后 向合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜出 现 在口腔中，并达到咬合平面的一个复杂 过程。
牙萌出三 时期
萌出前期
萌出期
萌出后期
萌出前期
主要变化：牙根形成之前，发育和成长 中着的牙胚在牙槽骨中的移动 移动过程 牙胚的移动方式： 牙胚