心源性脑卒中的防治ppt课件

2024版《脑卒中》ppt课件

《脑卒中》ppt课件

REPORTING

•脑卒中概述

•脑卒中类型与临床表现

•诊断方法与评估工具

•治疗策略与药物选择

•患者教育与心理支持

•总结与展望

PART01

脑卒中概述

REPORTING

定义

脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

发病机制

主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形

成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。定义与发病机制

脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。

发病率和死亡率

年龄和性别分布

地域和种族差异

多见于中老年人，男性发病率略高于女性。不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。0302

01流行病学特点预防策略

控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。

健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家

族史等。危险因素及预防策略

PART02

脑卒中类型与临床表现

REPORTING

由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引

起脑组织缺血坏死。血栓形成性脑卒中

来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。栓塞性脑卒中

突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

症状包括缺血性脑卒中出血性脑卒中

脑出血

非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。

蛛网膜下腔出血

颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。症状包括

剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。

病史采集体格检查影像学检查

实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断

01020304

详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。包括CT、MRI等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。

脑心健康管理师在缺血性脑卒中患者二级预防中的作用

ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．３０．０１８

工作单位：２２５００２　扬州　江苏省苏北人民医院

朱燕：女，本科，主管护师

收稿日期：２０１９－０６－３０脑心健康管理师在缺血性脑卒中患者二级预防中的作用

朱　燕　吉　莉　刘卫星

摘要　目的　探讨脑心健康管理师在缺血性脑卒中患者二级预防中的作用。方法　将本院２０１７年１月—２０１８年１月收治的急性缺

血性脑卒中患者随机分为观察组１５０例和对照组１５０例，观察组患者由脑心健康管理师实行全程疾病管理，包括住院期间制定和实施

疾病管理方案、出院后连续性的护理干预和康复指导；对照组实施常规缺血性脑卒中护理及出院回访。在患者入院时、出院时、出院后１个月、３个月、６个月进行Ｂａｒｔｈｅｌ评分、ＮＩＨＳＳ评分及ｍＲＳ评分测定。结果　观察组患者出院后１个月、３个月、６个月Ｂａｒｔｈｅｌ评分高

于对照组（Ｐ＜０．０５），ＮＩＨＳＳ、ｍＲＳ评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组１个月、３个月、６个月复发率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　

缺血性脑卒中患者由脑心健康管理师实施全程专业的疾病管理，能加快脑卒中患者神经功能缺损恢复程度，提高脑卒中患者的远期功

能预后，对提高患者的日常生活能力具有积极的作用，而且复发率明显降低，血压、血糖、血脂等指标的达标率得到了提高。

关键词：脑心健康管理师缺血性脑卒中二级预防

脑卒中自２００５年以来一直是国民的第一位死因。具有高

发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的特点［１］。脑卒中的发

病率正以每年８．７％的速度增长［２］。首先脑卒中后易于６个月

内复发，高复发率是导致卒中患者致死、致残率高的重要原因之

一。虽然在住院期间病情好转或稳定，但部分患者在出院后仍

存在不同程度的功能障碍，如不能有效地护理及康复，复发率及

致残率均会升高［３］。脑卒中治疗除了急性期治疗外，二级预防

在预防脑卒中复发及降低残疾中具有重要作用［４］。因此，以预

预防脑卒中的知识

1了解脑卒中

脑卒中，又称中风，是由于脑部某些区域的细胞壁受到损伤而导

致的疾病。最常见的卒中的两种类型是缺血性卒中和出血性卒中，后

者的原因是因脑血管破裂而发生的脑淤血。

脑卒中的症状会在治疗的最初几个小时内出现，它会损害受害者

的说话、行动、思想或形状的能力。最终结果可能是患者短期或长期

的脑损伤，甚至死亡。

因此，有必要采取可以预防脑卒中发生的措施。

2预防脑卒中

有几种保护血管健康，降低脑卒中发生几率的措施，例如控制血

压、降低血脂等。

1.低血压：脑卒中的发病率会增加，如果血压高于正常水平。降

低血压的最有效的方法是改善饮食、减肥、运动和戒烟。

2.遵守合理饮食：应充分补充蔬菜、水果、高纤维食物等。

3.改善口腔卫生：牙齿发生细菌性感染可以增加脑血管病的发病

率。所以要经常口腔卫生，定期进行牙齿保健检查。

4.经常运动：有效地改善心血管疾病风险。适当的运动能增加

脑血管疾病患者恢复功能的可能性。3预防诊断

除了改善饮食习惯和增加血管健康外，要进行定期预防诊断。诊

断时应考虑以下条件：性别、年龄、家族史、血压、血糖、血脂、吸

烟、肥胖、超重、饮酒等。合理的饮食、戒烟、正常的体重、定期测

量血压和血糖，可以极大地减少脑卒中发病率并减少它造成的致命风

险。

4应对脑卒中

发现脑卒中症状时，无论是出血性中风还是缺血性中风，都应尽

快接受紧急治疗，以减轻损害。医生会根据病人的严重程度和具体情

况，来确定模式。

在患者出现脑卒中症状后，可以根据医生的指示来尽早接受治

疗。必要时，需要采取一些康复策略，以恢复患者的身体活动能力。

5结尾

脑卒中一旦发病，会带来许多残疾的后果，影响受害者的生活质

量。因此，了解病因、采取有效的预防措施，及时应对病情，对于预

防脑卒中，起着举足轻重的作用。

世界卒中日宣传活动方案

一、宣传主题

卒中识别早，救治效果好

二、宣传目标：1.提高大众对脑卒中早期识别的认识和意识。

2.宣传脑卒中早期救治的重要性和效果。

3.提供相关的教育和信息，以帮助公众了解脑卒中的预防和治

疗。

三、宣传内容及要点

（一）什么是脑卒中？脑卒中有什么危害？

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管

突然破裂引起出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引

起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险。脑卒

中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五

高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。

脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞

咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和

社会造成巨大负担。（二）脑卒中的危险因素有哪些？

脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、

吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、

脑卒中家族史等。

（三）如何做好血压管理?

高血压是指以动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/

或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损

害的临床综合征。高血压是脑卒中最主要的危险因素。30岁及以上

公民每年至少进行一次血压检测，提高高血压的知晓率。一旦确诊高

血压，应积极配合所在地区卫生机构、基层医疗卫生机构开展高血压

健康管理工作。

（四）怎样预防脑卒中发生或复发？

脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的

“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒

中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，就可以有

效防治脑卒中。1.日常生活行为要注意：

（1）清淡饮食；

（2）适度增强体育锻炼；

（3）克服不良习惯，如戒烟限酒、避免久坐等；（4）防止过度劳累；

（5）注意气候变化；

（6）保持情绪平稳；

（7）定期进行健康体检，发现问题早防早治。2.有相关疾病的患者应重点注意：

如何预防脑卒中简版

如何预防脑卒中

标题：如何预防脑卒中

引言概述：

脑卒中是一种常见的疾病，严重影响人们的生活质量。预防脑卒中是非常重要的，可以降低发病率并减少相关风险因素。本文将从五个大点详细阐述如何预防脑卒中，包括健康饮食、适量运动、控制血压、戒烟限酒和定期体检。

正文内容：

1. 健康饮食：

1.1 控制盐摄入：过量的盐摄入会导致血压升高，增加脑卒中的风险。建议每天摄入的盐量不超过6克。

1.2 增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素，可以降低脑卒中的风险。建议每天摄入五种不同颜色的蔬菜和水果。

1.3 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入：高脂肪饮食会增加动脉硬化的风险，进而导致脑卒中。建议选择低脂肪的食物，如鱼、坚果和橄榄油。

2. 适量运动：

2.1 有氧运动：有氧运动可以提高心肺功能，增强血管弹性，降低脑卒中的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。

2.2 力量训练：力量训练可以增加肌肉力量和骨密度，降低脑卒中的风险。建议每周进行两次力量训练，包括举重、俯卧撑等。

3. 控制血压：3.1 健康体重：肥胖是高血压的主要风险因素之一。保持适当的体重可以降低脑卒中的风险。建议通过合理的饮食和运动来控制体重。

3.2 限制钠摄入：高盐饮食会导致血压升高，增加脑卒中的风险。建议每天摄入的盐量不超过6克。

3.3 减少饮酒：过量饮酒会导致血压升高，增加脑卒中的风险。建议男性每天不超过两个标准饮酒单位，女性不超过一个单位。

4. 戒烟限酒：

4.1 戒烟：吸烟是脑卒中的主要危险因素之一。烟草中的化学物质会损害血管内皮细胞，导致动脉硬化和血栓形成。建议尽快戒烟，可以寻求医生的帮助和支持。

4.2 限制饮酒：过量饮酒会导致高血压和心脏疾病，增加脑卒中的风险。建议男性每天不超过两个标准饮酒单位，女性不超过一个单位。

5. 定期体检：

5.1 测量血压：定期测量血压可以及早发现高血压，并采取相应的措施进行控制。

5.2 检查血脂水平：高胆固醇和高血脂是脑卒中的危险因素。定期检查血脂水平，如胆固醇和甘油三酯，可以及早发现异常并采取措施进行干预。

中国脑卒中防治报告2022

摘要

本报告旨在分析中国脑卒中的流行现状、防治策略和存在的挑战，

为改进防治策略提供科学依据。报告通过对脑卒中发病率的深入研究，

以及对预防、治疗及康复环节的探讨，旨在推动中国脑卒中防治工作

的进步。

关键词：脑卒中，防治策略，危险因素，医疗资源，康复体系

一、引言

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管阻塞或破裂导致脑部功

能受损的急性脑血管疾病。它是全球范围内导致死亡和残疾的主要原

因之一。在中国，随着人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中的发病

率和死亡率呈上升趋势。因此，本报告将对中国脑卒中的流行现状、

防治策略和存在的挑战进行深入分析，以期为政策制定者和医疗卫生

专业人员提供有价值的参考。

二、中国脑卒中的流行现状

1.发病率和死亡率

根据最新统计数据，中国脑卒中的发病率和死亡率均居世界前列。

每年新增脑卒中病例约XXX万，死亡人数约XXX万。尽管近年来医疗技术的进步和防治策略的实施使得死亡率有所下降，但发病率仍呈上

升趋势。

2.危险因素

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、不合理饮食和缺乏锻炼

等是脑卒中的主要危险因素。在中国，随着城市化进程的加快和生活

方式的改变，这些危险因素的发生率也在逐年上升。

三、脑卒中的防治策略

1.一级预防

一级预防是指通过控制危险因素，降低脑卒中的发病率。主要措

施包括：控制血压、血糖和血脂；推广健康生活方式，如戒烟限酒、

合理饮食和增加体育锻炼；加强公众教育，提高防治意识。

2.二级预防

二级预防是指对已经发生过脑卒中的患者进行干预，以降低复发

率和死亡率。主要措施包括：积极治疗原发病；控制危险因素；抗血

小板治疗；康复治疗等。同时，建立完善的随访制度，对患者的病情

进行持续监测和管理。

四、存在的挑战和问题

1.防治意识不足尽管脑卒中的危害已经广为人知，但很多人对脑卒中的防治知识

仍然知之甚少，缺乏必要的防范意识。这导致许多潜在患者在发病前

未能及时采取预防措施，错过了最佳干预时机。

缺血性脑卒中的二级预防

・７６・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　学术探讨　

Ａｃａｄｅｍｉｃ　ｓｔｕｄｙ　

缺血性脑卒中的二级预防　

刘敬薇　

吉林省洮南市医院，吉林洮南１３７１００　

【关键词】　脑卒中；二级预防　

【中图分类号】Ｒ７４３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２１—００７６一Ｏ１　

由于我国国民经济的快速发展，人们生活条件、生活　

水平和生活方式的改变，而且随着迅速到来的人口老龄化，　

导致国民疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑卒中　

已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。在　

人类各种疾病死因排序中，缺血性脑卒中是导致人类死亡　

的三大疾病之一，且具有高患病率、高死亡率、高致残率　

和高复发率的特点。据统计，在存活的脑卒中患者中，约　

有四分之三不同程度地丧失劳动力，其中重度致残约４０％，　

给国家和社会带来了沉重的经济负担。首次卒中后６个月　

内是卒中复发危险性最高的阶段，有研究将卒中早期复发　

的时限定为初次病后的９０天内，所以卒中首次发病后有必　

要尽早开展二级预防工作。　

缺血性脑卒中的二级预防的主要目的是为了预防或降　

低再次发生脑卒中的危险和降低致残率死亡率。对曾发生　

过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生　

的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，　

做好脑卒中的二级预防治疗。　

１控制危险因素　

１．１高血压是首发脑卒中且已明确的独立危险因素。血　

压高与脑卒中发病密切相关，高血压患者发生脑卒中的机　

会比血压正常者要高出３—５倍。早期治疗高皿压明显降低　

患者脑卒中的发病率。有研究证实，在一群人中对多数高　

血压患者连续降压治疗２—３年，可使脑卒中的发病率减少　

３９％。但最佳降压方案不确定，临床上药物选择和目标血　

压的确定须个体化，在患者可耐受的情况下最好将血压降　

至１４０／９０ｍｍＨｇ。　１．２糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，而且不受　

MTHFR C677T基因检测对脑卒中预防的应用研究

262018 年第 5 卷第 10 期2018 Vol.5 No.10临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

MTHFR C677T基因检测对脑卒中预防的应用研究

陈丽萍1，郭毓鹏2，闫向龙1，张强1，苏振杰1，李庆洋1（1.牡丹江市第一人民医院检验科，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院公共卫生学院流行病与卫生统计教研室，黑龙江牡丹江 157011）

【摘要】目的探讨MTHFR C677T基因检测对脑卒中预防的应用。方法收集诊断明确急性脑梗死患者75例，健康体检者199例作为对照组。检测各组MTHFR C677T基因多态性和同型半胱氨酸水平。结果各组TT基因型血浆HCY水平高于同组CT和CC基因型（P＜0.05），急性脑梗死组CT基因型血浆HCY水平明显高于CC基因型（P＜0.05）。TT相对于CC/CT，TT是危险因素，OR＞1且P＜0.05，有显著的统计学意义。结论对MTHFR C677T基因位点检测，可以直接发现被检测者叶酸代谢方面的遗传缺陷，预测脑卒中的风险程度，在脑卒中的预防过程中发挥治未病的作用。【关键词】亚甲基四氢叶酸还原酶；C677T基因多态性；脑卒中；预防【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.10.26.03

脑卒中是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状

为主要临床表现的急性脑血管疾病，分为缺血性脑卒

中和出血性脑卒中，具有高发病率、高死亡率和高致

残率的特点。脑卒中的发病原因有很多，如高血压、

脑血管病变、糖尿病、高血脂等，其中脑血管病变是

导致脑卒中发生的最主要原因[1]。同型半胱氨酸具有

促凝的特性，其水平异常升高时，代谢所产生的自由

基会损伤血管内皮细胞，引起血小板粘附聚集，凝血

因子活化，促进凝血，导致心脑血管疾病的发生[2]。HCY是体内甲硫氨酸的代谢的中间产物，其代谢相关

的亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷和/或叶酸及维生素B缺

脑卒中人群筛查及综合干预技术方案

1 附件2

脑卒中人群筛查及综合干预

技术方案

一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述

脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有

效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生

存率和生存质量的重要手段。

脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发

地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险

评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中

危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步

检查，并开展综合干预。定期对中危、高危人群进行随访。

如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院

进行进一步诊断与治疗。通过有组织的开展脑卒中人群筛查

及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐

步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑

卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。

2 二、流程图

低危人群

建议健康生活方式、定期体检持续开展科普宣教活动开展脑卒中风险评估（填写问卷，进行身高、体重、腰围、颈围、血压测量和心脏听诊）通知对象现场检查时间和地点

核实身份信息，签署知情同意书确认对象，制作花名册选定地区，前期动员群众

转诊到医院进行诊治发现颈部血管病变患者，或疑似脑卒中病人既往脑卒中，和/或TIA患者高危人群

对需要药物干预者，由相关专业医师根据指南进行综合的治疗满6个月和12个月时分别再随访1次中危人群

强化健康教育，根据个体特点制定相应的干预指导在满12个月时再次随访根据病情接受血糖、血脂、同型半胱氨酸、血压、心电图、颈动脉超声检查 3 三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案

（一）筛查

1、适用地区的选择

由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族

分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比

较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，

人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展

工作。

2、医疗机构的选择

卒中单元实施与效果评价

广东省阳江市中医院内一科

冯小燕 529500

摘要:广东省阳江市中医院自2004年起,参照国外的卒中单元模

式，结合中医学的特色，创建中西医结合卒中单元，有效降低了卒中病

人的死亡率,提高存活病人生存质量,缩短病人的住院时间,为中西医结合

防止中风的新途径作出了初步的尝试。关键词:卒中单元,脑血管病,中西

医结合。

脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、

死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点，给个

人、家庭和社会造成了沉重的负担。在我国，卒中每年发病率为150/10

万，死亡率为120/10万。尽管卒中的治疗在动物试验中取得了许多进

展，但临床治疗仍不尽人意，至今国际上并没有一种药物被公认为对急

性脑卒中具有确切疗效。在现有条件下，如何提高病人的治疗效果，减

少病死率和致残率，是所有神经科医生所关注的。那么，什么是卒中最

有效的治疗手段？循证医学的发展为选择诊断和治疗方案，降低卒中病

死率和致残率提供了更可靠的依据，并将对未来的卒中诊断和治疗产生

深远的影响。按照循证医学的研究结果，只有4种方法被认为是有效的

治疗，分别是：卒中单元（stroke unit）（OR值为0.71）、溶栓治疗

（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.99）和抗凝治疗（OR值为

0.99）［2］。因此，卒中单元可能是近年来在卒中治疗方面最重要的

进展，其概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模

式，建立中国卒中单元是我国目前脑血管病临床实践的当务之急。

1 、什么是卒中单元

狭义的卒中单元指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经

专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、语言康复师、心理学家、

专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中病人或发生过短暂性脑缺血

发作的病人进行全面的药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健

康教育，以改善预后、提高疗效的卒中病人管理模式。广义的卒中单元