胃肠道神经内分泌肿瘤影像学特点分析
现阶段神经内分泌肿瘤的研究成果以及未来神经内分泌肿瘤的研究方向
现阶段神经内分泌肿瘤的研究成果以及未来神经内分泌肿瘤的研究方向目录：一、介绍神经内分泌肿瘤1.1 神经内分泌肿瘤的定义与分类1.2 神经内分泌肿瘤的发病机制1.3 神经内分泌肿瘤的流行病学特征二、神经内分泌肿瘤的研究现状2.1 临床现状2.2 分子机制研究2.3 影像学技术在神经内分泌肿瘤诊断中的应用三、神经内分泌肿瘤治疗的现状和进展3.1 药物治疗3.2 手术治疗3.3 放射治疗3.4 介入治疗四、神经内分泌肿瘤未来的研究方向4.1 分子靶向治疗研究4.2 分子影像学在神经内分泌肿瘤研究中的应用4.3 遗传因素在神经内分泌肿瘤中的研究4.4 抗肿瘤免疫治疗研究五、神经内分泌肿瘤研究的意义5.1 为神经内分泌肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法5.2 为神经内分泌肿瘤患者的治疗与康复提供科学依据和理论基础5.3 为相关学科领域的发展和振兴注入新的活力和动力-------------------------------摘要：本文主要介绍了神经内分泌肿瘤的研究现状和未来的研究方向。
在介绍神经内分泌肿瘤的定义、分类、发病机制及流行病学特征的基础上，重点分析了其临床现状和分子机制研究，以及影像学技术在诊断中的应用。
此外，本文也探讨了神经内分泌肿瘤的治疗现状及其未来发展趋势，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和介入治疗等。
最后，本文提出了未来神经内分泌肿瘤的研究方向，包括分子靶向治疗研究、分子影像学的应用、遗传因素研究和抗肿瘤免疫治疗研究。
本文的研究意义在于为神经内分泌肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法，为相关学科领域的发展提供动力。
-------------------------------正文：一、介绍神经内分泌肿瘤1.1 神经内分泌肿瘤的定义与分类神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors, NETs）是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤。
这些肿瘤具有分泌激素和生物胺的能力，可引起多种功能性综合征和非功能性症状。
2020《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》解读(全文)
2020《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》解读（全文）近30年来，神经内分泌肿瘤的发病率增长迅速，明显高于其他肿瘤。
但是相比其他肿瘤的规范化诊治的发展，神经内分泌肿瘤的诊治仍然存在许多不尽如人意的地方。
消化系统是神经内分泌肿瘤的高发部位，其中以直肠占比最高，其次为胃、胰腺、小肠等。
并且大部分患者是在内科或消化内科首次就诊。
消化专业医生对于消化系统神经内分泌肿瘤的早期诊治责无旁贷。
2014年，中华医学会消化病学分会胃肠激素学组制定了《胃肠胰神经内分泌肿瘤内科诊治若干建议》，这是国内消化专业的第一个神经内分泌肿瘤的专家共识，为国内内科诊治神经内分泌肿瘤提供了重要的参考。
2020年，学组组织多学科专家（内科、外科、病理、影像、核医学）共同制定发布了《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》，进一步推动了国内医生对于神经内分泌肿瘤的认识和规范诊治。
一、神经内分泌肿瘤生存率高，需提高认识实现早期诊断神经内分泌肿瘤因非特异性症状而容易导致延误诊断。
据估计，从出现症状到确诊时间长达5~7年。
胃肠胰神经内分泌肿瘤的总的5年生存率为30%~90%，而27%患者在诊断时已经发生远处转移，23%已出现局部扩散。
李景南教授认为，神经内分泌肿瘤的生存率较其他实体肿瘤高，但是往往诊断历时太长，导致生存率下降，因此提高认识、实现早期诊断对于提高生存率至关重要。
二、认识神经内分泌肿瘤，首先先了解其临床症状李景南教授强调，神经内分泌肿瘤多表现为非特异性症状，而且不同部位及类型表现不同。
根据是否分泌相关激素，分为功能性和无功能性肿瘤，功能性肿瘤临床表现与分泌的肽类激素有关，表现为相关的综合征，极少数可以分泌多种激素从而会导致更不典型的临床症状。
无功能肿瘤多出现肿瘤压迫或转移的症状。
表功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤相关激素和临床特征不同部位神经内分泌肿瘤具有不同的症状特征，详见下图目前很多内镜医生已经关注到直肠内分泌肿瘤，但是相同直径大小的直肠神经内分泌肿瘤较早癌转移率低，因此所要采取的内镜下治疗完全不同，临床需要首先做好签别诊断。
神经内分泌肿瘤有哪些症状表现
神经内分泌肿瘤有哪些症状表现文章目录*一、神经内分泌肿瘤有哪些症状表现*二、神经内分泌肿瘤的病因*三、神经内分泌肿瘤的饮食神经内分泌肿瘤有哪些症状表现1、神经内分泌肿瘤的症状表现有类癌综合征和Zollinger-Ellison综合征1.1、类癌综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发;轻度或中度的腹泻,腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在,可能与肠蠕动增加有关,可伴有腹痛;类癌相关心脏疾病,如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等;其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等,偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。
1.2、Zollinger-Ellison综合征:胃泌素瘤常表现为Zollinger-Ellison综合征,腹痛腹泻常见,呈间歇性腹泻,常为脂肪痢,也可有反复发作的消化性溃疡。
2、神经内分泌肿瘤的症状表现有神经性低血糖症和胰高血糖素分泌2.1、神经性低血糖症:胰岛素瘤的临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关,特征性表现是神经性低血糖症,常见于清晨或运动后,其它还有视物模糊,精神异常等表现。
2.2、胰高血糖素分泌:胰高血糖素瘤常伴有过量的胰高血糖素分泌,典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少,大约半数患者可有中度糖尿病表现,还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻及便秘等表现。
3、神经内分泌肿瘤的症状表现有Verner-Morrison综合征VIP瘤典型症状是Verner-Morrison综合征,即胰性霍乱综合征,表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒。
在了解了神经内分泌肿瘤有哪些症状表现之后，相信大家对这一病症有了一定的认识，下面就介绍一下为什么会产生这一种病症，来看看神经内分泌肿瘤的病因吧。
神经内分泌肿瘤的病因病因尚不明。
但有研究称本病有一定的遗传性,由于神经内分泌肿瘤患者的子女约半数可患这种遗传性疾病,因此筛查对早期诊断及治疗很重要。
神经内分泌肿瘤
复查项目包括体格检查、血液检查、影像学检查等，其中影像学检查是重点，包 括B超、CT、MRI等。
05
神经内分泌肿瘤的预防措施
健康的生活方式
保持规律的作息时间
尽量做到早睡早起，避免熬夜，保持充足的睡眠时间。
适量运动
适当的体育锻炼有助于提高身体免疫力，预防肿瘤的发生。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加神经内分泌肿瘤的风险，戒烟限酒有助于降低风险。
肿瘤细胞的分子生物学特征
基因突变
神经内分泌肿瘤存在多种基因突变，如TP53、RB1、PTEN等。
信号转导通路异常
神经内分泌肿瘤中信号转导通路异常激活，如EGFR、MET、ROS等。
肿瘤细胞的增殖与凋亡
增殖能力
神经内分泌肿瘤细胞具有较强的增殖能力，能够迅速生长并扩散。
凋亡不足
神经内分泌肿瘤细胞凋亡不足，导致肿瘤细胞无法正常凋亡，进而形成肿瘤。
神经内分泌肿瘤的恶性程度通常较低，但晚期 病例也可能出现转移和扩散。
对患者生活质量的影响与意义
神经内分泌肿瘤患者可能会出现激素分泌过多或过 少的症状，如库欣综合征、类癌综合征等，影响患
者的生活质量。
神经内分泌肿瘤患者需要长期治疗和管理，对患者 的生活和工作产生一定的影响。
神经内分泌肿瘤的早期发现和治疗对患者的生活 质量和预后具有重要意义。
预后因素
患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、治疗方式等因素 均会影响预后。
肿瘤复发与转移
肿瘤复发
神经内分泌肿瘤在治疗后可能复发，尤其是在术后短期内。
转移风险
分化不良的神经内分泌肿瘤容易发生转移，如肝转移、肺转移等，而分化良 好的肿瘤则相对稳定。
随访与复查计划
随访时间
神经内分泌肿瘤
V. 组织诊断
CgA，突触素，Ki67，特定的激素，例如胰岛素，胰高血糖素，胃泌激素
Vinik AI, Woltering EA, Warner RR, et al. Pancreas. 2010 Aug;39(6):713-34.
ENETS 共识：神经内分泌肿瘤病理学诊断
I. 必选项目
• 神经内分泌标志物的免疫染色
消化道神经内分泌肿瘤的TNM分期 （仅用于新分类中的NET G1和G2级类型）
原发肿瘤（T） 胃 TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原发类癌/异型增生，肿瘤小于0.5mm，局限于粘膜内 T1 肿瘤浸润至粘膜固有层或粘膜下层，且肿瘤不超过1cm T2 肿瘤浸润至胃壁肌层或肿瘤大于1cm T3 肿瘤浸润至浆膜下 T4 肿瘤浸润至脏层腹膜（浆膜）或其它器官或临近结构 十二指肠/壶腹部/空肠/回肠 TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜固有层或粘膜下层，且肿瘤不超过1cm T2 肿瘤浸润至肌层或肿瘤大于1cm T3 肿瘤穿透肌层达浆膜下，未穿透浆膜层（空肠或回肠肿瘤），或侵犯胰腺、 腹膜后（壶腹部或十二直肠肿瘤），或侵犯非腹膜覆盖组织 T4 肿瘤侵犯脏层腹膜（浆膜）或其它器官或结构
N N0 N0 N0 N1 Any N
M M0 M0 M0 M0 M1
以上为胃肠胰来源的神经内分泌肿瘤 (gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NET)分类，目前在分类中比 较统一和清晰。而非胃肠胰来源的神经内 分泌肿瘤，由于涉及多个系统，其分类分 别在各个系统，且新版本的WHO肿瘤病理 分类还没提出，许多命名沿用以前名称。 下面介绍非胃肠胰来源的神经内分泌肿瘤 分类。
神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤爱躲猫猫的神经内分泌肿瘤■钟捷由于神经内分泌肿瘤（NET）相对罕见，许多医生对此病不太熟悉。
加之世界卫生组织在2010年出台共识前，临床上已经使用了几十个不同的术语来描述该疾病，这也造成了极大的混淆。
其实，神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。
它不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。
神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，根据原发肿瘤部位的不同，神经内分泌肿瘤可分为前肠（胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠）、中肠（回肠、阑尾、盲肠、升结肠）和后肠（远端大肠和直肠），其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。
根据肿瘤分泌的物质是否引起典型的临床症状，神经内分泌肿瘤又分为两大类——有功能性和无功能性。
流行病学显示，神经内分泌肿瘤发病率约为0.5-1/10万左右。
其肿瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中，仅次于结直肠肿瘤居第二位。
在过去30年间，神经内分泌肿瘤的发病率提高了约5倍，这可能与临床诊断手段的进步有关，但实际发病率在增加已是不争的事实。
腹痛腹泻或是早期信号神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部疼痛等，这也导致经常被误诊为其它病变。
患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊，医生往往诊断为胃肠道功能紊乱（IBS）；如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了，消化科医生或其他专家会要求做一些影像学的检查，进一步寻找原因。
这时候就会发现原发肿瘤有的已发生肝转移等情况。
临床数据显示，超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。
转移性神经内分泌肿瘤5年生存率同其它转移性肿瘤类似，65%的转移患者生存期不超过5年。
所以，专家一致认为，早期诊断对于为神经内分泌肿瘤患者争取生存时间至关重要。
治疗途径多样目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取生物治疗、化疗和手术切除等手段。
由于诊断的延误，大多数患者在诊断时已属疾病晚期，因而丧失了手术切除的机会。
2019who消化系统神经内分泌肿瘤的 分类和分级标准
2019who消化系统神经内分泌肿瘤的分类
和分级标准
2019年，WHO（World Health Organization）发布了关于消化系统神经内分泌肿瘤的新分类和分级标准。
根据这个标准，消化系统神经内分泌肿瘤被分为两大类：功能性和非功能性。
1. 功能性神经内分泌肿瘤（F-NETs）：这类肿瘤会分泌激素，导致患者出现明显的临床症状。
F-NETs又可进一步分为以下亚类：
- 胰岛细胞瘤：主要起源于胰腺，产生胰岛素、胰高血糖素、胰多肽等激素。
- 皮质醇瘤：产生皮质醇，引起库欣综合征。
- 分泌肾上腺素瘤：产生肾上腺素，引发持续性高血压等症状。
- 甲状旁腺瘤：产生甲状旁腺激素，导致高钙血症等。
2. 非功能性神经内分泌肿瘤（NF-NETs）：这类肿瘤不会分泌激素，因此患者一般没有明显的临床症状。
NF-NETs 根据组织类型和恶性程度进行分级。
根据2019年的WHO标准，消化系统神经内分泌肿瘤的分级主要基于以下因素：
- 肿瘤的组织学类型：包括良性（低度恶性）和恶性。
- 组织学分级：根据肿瘤细胞的核分裂指数、异型性以及实质性坏死等特征，将肿瘤分为G1、G2和G3级别。
总之，这些分类和分级标准有助于医生对消化系统神经内分泌肿瘤进行准确诊断和治疗，并预测患者的预后情况。
胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展
胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展孙会荣;李加美;田相国【摘要】Neuroendocrine neoplasm( NEN )is derived from cells of amine precursor uptake and decarbo-sylase( APUD ). Gastrointestinal tract is the predilection site of NEN. There is considerable variability in the biological characteristics,grade of malignancy,pathological characteristics and prognosis. Most of the patients have no typical clinical manifestations. Common treatments include surgery, chemotherapy,radiotherapy,en-doscopic and radiological intervention. In addition, novel therapies targeting deregulated pathways in tumors may offer therapeutic promise. However,unified understanding on the therapy and prognosis of NEN has not been reached in domestic and foreign research field yet.%神经内分泌肿瘤(NEN)起源于胺前体摄取与脱羧酶细胞,胃肠道是NEN最常见的发病部位.其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,多数患者缺乏典型临床表现.常用的治疗方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗及内镜和介入治疗等.另外,一些新的靶向药物展现了良好的应用前景.目前,对于本病的治疗和预后,国内外学者尚缺乏统一认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)011【总页数】3页(P1672-1674)【关键词】胃肠道肿瘤;神经内分泌肿瘤;临床特点;治疗【作者】孙会荣;李加美;田相国【作者单位】五莲县人民医院内科,山东,五莲,262300;山东大学附属省立医院,济南,250021;山东大学附属省立医院,济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R735胃肠道神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的诊治近年来受到广泛关注。
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北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文目录２．胃神经内分泌肿瘤的ＣＴ特点及不同病理级别间的对照………………．．２４３．鉴别诊断……………………………………………………………………．２５结论……………………………………………………………………………………………………………２６参考文献……………………………………………………………………………２６第二部分直肠神经内分泌肿瘤影像学特点分析……………………………………２９前言…………………………………………………………………………………２９材料和方法…………………………………………………………………………３０１、研究对象…………………………………………………………………．．３０１．１入组标准………………………………………………………………３０１．２排除标准………………………………………………………………３０２、研究方法…………………………………………………………………．．３０２．１扫描技术及参数………………………………………………………３０２．２．图像分析………………………………………………………………３１
３、病理标准…………………………………………………………………．．３１
结果……………………………………………………………………………………………………………３１
１．１一般情况…………………………………………………………………．．３１
１．２临床表现……………………………………………………………．．３２１．３病变长径……………………………………………………………一３２１．４形态特点……………………………………………………………一３３讨ｉ仑……………………………………………………………………………………………………………３９１、直肠神经内分泌肿瘤的病理学分类和临床特征………………………．．３９２、直肠神经内分泌肿瘤的影像学分析……………………………………一４０结｛念……………………………………………………………………………………………………………４１参考文献……………………………………………………………………………４１本研究的局限性………………………………………………………………………一４３在学期问发表文章……………………………………………………………………．．４４文献综述………………………………………………………………………………一４５个人简历………………………………………………………………………………．．５４致｛射…………………………………………………………………………………………………………………．５４独创性声明……………………………………………………………………………．．５６学位论文版权使用授权书……………………………………………………………．．５６
第２页共５５页万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文表索Ｂ表索引表１．１胃神经内分泌肿瘤不同病理级别及其例数………………………………１５表１．２胃神经内分泌肿瘤临床资料总结………………………………………一１５表１．３胃神经内分泌肿瘤治疗情况总结…………………………………………１７表ｌ一４不同级别胃神经内分泌肿瘤的ＣＴ影像特点统计学比较………………１９表２．１直肠神经内分泌肿瘤不同病理类型及例数………………………………３２表２—２应用病变长径判断病理级别曲线下的面积………………………………３３表２—３直肠神经内分泌肿瘤临床资料总结………………………………………３７表２—４直肠神经内分泌肿瘤治疗情况总结………………………………………３８
第３页共５５页万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文图索弓图索引图１．１胃神经内分泌肿瘤的性别比例饼形图……………………………………１４图１．２胃神经内分泌肿瘤发病年龄分布直方图…………………………………１５图１—３胃体大弯侧神经内分泌肿瘤（ＧＩ级）ＣＴ表现…………………………２０图１．４胃壁两处神经内分泌肿瘤病变（ＧＩ级）ＣＴ表现………………………２０图ｌ一５胃体前壁神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）合并间质瘤ＣＴ表现……………．．２０图１—６胃体小弯侧神经内分泌肿瘤（Ｇ２级）ＣＴ表现…………………………２１图１．７胃神经内分泌肿瘤（Ｇ３级）及肝转移ＣＴ表现………………………．２１图１—８胃神经内分泌肿瘤（Ｇ３级）ＣＴ表现……………………………………２１图１．９低级别与高级别神经内分泌肿瘤病变长径的关系箱式图………………２２图１—１０病变长径诊断胃神经内分泌肿瘤病理级别的ＲＯＣ曲线………………２２图１．１１神经内分泌肿瘤镜下ＨＥ染色图片及ＣｇＡ染色图片…………………２３图２—１直肠神经内分泌肿瘤男女所占比例………………………………………３１图２．２直肠神经内分泌肿瘤年龄分布直方图……………………………………３１
图２—３不同病理级别直肠神经内分泌病变长径的箱式图………………………３２图２．４病变长径判断直肠神经内分泌肿瘤病理级别的ＲＯＣ曲线图…………．３３图２．５不同病理级别神经内分泌肿瘤鼬．６７的镜下计数示意图………………３４图２．６直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）合并直肠绒毛状管状腺瘤ＣＴ表现…．．３５图２．７直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）合并直肠乙状结肠交界处癌ＣＴ表现．．３５图２—８直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ２级）ＣＴ及ＭＲ表现…………………………３６图２—９直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ３级）ＣＴ表现………………………………．．３６图２—１０典型直肠神经内分泌肿瘤（ＧＩ级）增强ＣＴ表现……………………３７
第４页共５５页万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文中英文缩略词ＣＴ删
ＮＥＮＮＥＴＮＥＣＥＮＥＴＳＮＡＮＥＴＳＳＥＥＲＤＷＩⅣ【ＰＲＥＵＳＰＥＴ／ＣＴＲＯＣＥＣＬＭ匝Ｎ．ＩＢＦＭＶＤＧＳＴＳＵＶＴ１ＷＩＴ２ＷＪＦＯＶＴＴＥ豫ＥＴＬＮＥＸ中英文缩略词ＣｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ
ＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｔｌｍｏｒＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＥｕｒｏｐｅａｎＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅＴｕｍｏｒＳｏｃｉｅｔｙ
ＴｈｅＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ
ＴｕｍｏｒＳｏｃｉｅｔｙ
Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ，Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄＥｎｄＲｅｓｕｌｔｓｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ
Ｍｕｌｔｉ—ｐｌａｎｎａｒｒｅｃｏｎｓ订ｕｃｔｉｏｎ
ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＰｏｓｉｔｉｖｅｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ
ＲｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＥｎｔｅｒｏｃｈｒｏｍａ伍ｎ—ｌｉｋｅｃｅｌｌ
ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｉａｔｙｐｅＩＢｌｏｏｄｆｌｏｗＭｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ
Ｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｔｌｉｌｌｏｒ
ＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｕｐｔａｋｅｖａｌｕｅＴ１ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ
Ｔ２ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ｉｍａｇｉｎｇ
ＦｉｅｌｄｏｆｖｉｅｗＴｅｓｌａＥｃｈｏｔｉｍｅＲｅｐｅｔｉｔｉｏｎｔｉｍｅ
Ｅｃｈｏｔｒａｉｎｌｅｎｇｔｈ
Ｎｕｍｂｅｒｏｆｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ
第５页共５５页
计算机断层扫描核磁共振成像神经内分泌肿瘤神经内分泌瘤神经内分泌癌欧洲神经内分泌肿瘤学会北美神经内分泌肿瘤学会
监测、流行病学与最终结果库扩散加权成像多平面重建超声内镜检查正电子发射计算机断层扫描受试者工作特征嗜铬样上皮细胞多发性神经瘤病Ｉ型血流量微血管密度间质瘤标准摄取值Ｔ１加权像Ｔ２加权像扫描野特斯拉回波时间重复时间回波链长度激励次数
万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文中英文缩略词ＡＵＣＡｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅ
第６页共５５页曲线下面积
万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文中文摘要中文摘要第一部分胃神经内分泌肿瘤ＣＴ影像学特点分析［目的］分析胃神经内分泌肿瘤（Ｇａｓｔｒｉｃｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ，Ｇ．ＮＥＮ）的影
像学特点，初步探讨ＷＨＯ（２０１０）消化系统肿瘤分类新病理分级下高分化与低分化胃神经内分泌肿瘤的ＣＴ特点［／ｒ法］回顾性分析经我院病理证实，且均行螺旋ＣＴ平扫及增强检查的胃神经内分泌肿瘤３３例，总结本病的ＣＴ特点（包括病变最长径、增强扫描强化程度、有无囊变、钙化、边界是否清楚、溃疡形成、胃周淋巴结及其他脏器转移）。不同分化程度病变最长径采用Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗａｌｌｉｓ法检验；应用Ｆｉｓｈｅｒ精确检验法比较高分化神经内分泌瘤（Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒ，ＮＥＴ）（Ｇ１和Ｇ２级）、低分化神经内分泌癌（Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｎ诅，ＮＥＣ）（Ｇ３级）的ＣＴ影像表现间的差异。［结果］３３例患者共３４个病灶（１例患者ＣＴ可看到两个病灶），均为无功能性胃神经内分泌肿瘤。病理分级Ｇ１级的１３个，Ｇ２级的２个，Ｇ３级的１８个，混合性腺神经内分泌癌１个。３４个病灶，增强均明显强化；发生于贲门胃底９个，胃体大弯侧９个，胃体小弯１３个，胃窦部３个；病变长径小于３ｃｍ的有１３个，大于３ｃｍ的有２１个；强化后密度均匀１２个，不均匀２１个，中心低密度的１个；病灶有溃疡形成的１７个，无溃疡１７个；局限腔内生长的１９个，浸润腔内外生长的１５个；无转移的２０个，有转移１４个。不同病理级别问（ＮＥＴ与ＮＥＣ）在发病部位、病变长径、溃疡形成、边界是否光滑、远处转移情况差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５），且随病理级别增高，病变长径越大（Ｚ三．３．８７６，Ｐ＝０．００１）。病变在胃壁生长方式、密度、强化程度不同级别间ＣＴ特点没有统计学差异（尸＞Ｏ．０５）。［结论］胃神经分泌肿瘤为富血供病变，不同病理级别具有不同的ＣＴ特点，
ＣＴ
表现差异对疗前初步判断病理分级有一定价值。［关键词］胃神经内分泌肿瘤；体层摄影术，ｘ线计算机；病理学
第二部分直肠神经内分泌肿瘤影像学特点分析［ｇｌ的］分析新病理分级下直肠神经内分泌肿瘤（ＮＥＮ，Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ）
第７页共５５页万方数据