医学影像学简答题(全).doc
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一、星形细胞瘤的CT表现。
1.病变多位于白质。
2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶,边界清楚,占位效应轻,增强检查无或轻度强化。
3.Ⅱ~Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块,边界不清,占位效应和瘤周水肿明显,增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。
二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要)
1.好发人群:中年女性。
2.好发部位:多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。
3.CT表现:平扫肿块呈等或稍高密度,类圆形,边界清楚,多以广基底与硬脑膜相连,瘤周水肿轻或无,增强检查病变多呈均匀明显强化。
4.MRI:平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号,增强T1WI 肿块呈均匀明显强化,邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。
5.鉴别:星形细胞瘤,脑转移瘤,脑脓肿。
三、硬膜外血肿的CT表现。(非常重要)
1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。
2.常伴有骨折。
3.血肿范围局限,不跨越骨缝。
4.占位效应较轻。
四、硬膜下血肿的CT表现。(非常重要)
1.颅板下新月形或半月形高密度影。
2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。
3.脑水肿和占位效应明显。
五、脑梗死的分型及各自的CT表现。(熟悉)
缺血性梗死:
1.低密度梗死灶,部位和范围与闭塞血管供血区一致。
2.皮髓质同时受累。
3.占位效应较轻。
4.增强扫描可见脑回状强化。
出血性梗死:
1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。
2.占位效应明显。
腔隙性梗死:
1.低密度梗死灶。
2.无占位效应。
六、鼻咽癌的CT表现。(非常重要)
1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。
2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。
3.颈深淋巴结肿大。
4.增强检查病变呈不均匀明显强化。
七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。(一般重要)
1、癌性空洞:
多见于老年患者。
多位于肺上叶前段和下叶基底段。
多为厚壁偏心空洞。
内壁不光整,可有壁结节,外壁可有分叶征及毛刺征。
常伴肺门、纵隔淋巴结增大。
2、结核空洞:
多位于上叶尖段、后段和下叶背段。
通常较小,壁薄,内壁光滑。
周围常有卫星病灶。
3、脓肿空洞:
厚壁空洞,内壁光滑,底部常见气夜平面。
急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。
慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。
八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。(熟悉)
柱状型支气管扩张:轨道征,印戒征。
曲张型支气管扩张:支气管腔呈粗细不均的增宽,壁不规则。
囊状型支气管扩张:支气管远端扩张成囊状,合并感染时囊内可见气液平面。
支气管黏液栓:指状征。
九、大叶性肺炎的X线表现。(非常重要)
1.充血期:可无阳性表现或仅显示肺纹理增多,肺透明度降低。
2.红色和灰色肝样变期:表现为密度均匀地致密影,不同肺叶或肺段受累时病变形态不一,病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影,累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影,实变影中常可见透亮的支气管影,即空气支气管征。
3.消散期:实变区密度逐渐降低,表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。
十、小叶性肺炎的X线表现。(非常重要)
1.病变多位于两肺中下野的内中带。
2.表现为多发的散在的斑片状影。
3.边缘模糊不清,密度不均,并可融合成较大的片状影。
4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。
十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。(非常重要)
好发部位:上叶尖段、后段和下叶背段。
分型:原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,结核性胸膜炎,其他肺外结核。
1、原发型肺结核:典型表现呈哑铃状,包括原发浸润灶,淋巴管炎,肺门纵隔淋巴结增大。