重视老年人尿路感染
老年科男性尿路感染的易患因素与护理
指导 、 健康教 育等 护理措 施 ， 病人 的康 复及 防止并 对 发症有重 要 的作用 ， 帮助病 人树立 自信 ， 可 以积 极健
老年科 男性尿路感染的 易患 因素与护理
它方式 排尿 ， 加 了尿 路感 染 的机 会 。本 文 通 过对 增
２０ ０ ６年 １ １月 ～ ２ ０ ０ ７年 ４月 收 住本 科 的 ８ ０例 老年
２ １ 老年 男性病 人 免疫 功能 减 退 正 常人 尿 路 存 ． 在 有防 止细 菌粘 附 、 抑制 细 菌生长 的机 制 。主要有 ： （） １ 尿道 口、 阴 分 布 的 正 常 菌 群 可 抑 制 病 原 菌 生 外 长 ；２ 排 尿 、 （） 尿流 的机械 冲洗 作用 ；３ 尿 中 Ｈａ （） ｍｍ～ Ｈｏ ｓ ｌ蛋 白能 抑制 细菌 与尿 路 上 皮 的受 体 结 合 ， ｒｆ ｌ ａ 并 阻止 细菌粘 附于上 皮 ；４ 尿 中低 聚糖 和膀胱 表面 （） 的粘 多糖 能阻止 细菌 粘附 于尿路 上皮 ；５ 尿 中免疫 （） 球 蛋 白可杀 伤细 菌＿ 。但老 年男 性病人 由于免疫 功 １ ］
康 的心态 、 实有效 的行 动配 合治疗 及护 理 ， 利于 切 有 病 人康复 。
参 考 文 献
并制造 覆盖 材料 ， 中仅需简 单修 剪 即能 满足需 要 。 术 目前 的修 补材 料 主要 有 自体 和异 体 骨 移植 、 属 材 金 料（ 如钛 合金 ） 非金 属 材 料 （ 骨 水 泥 、 、 如 硅胶 ） ， 等 具 有微 孑 且 有利 于骨 长人 的羟基 磷灰石 混合 材料也 逐 Ｌ
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
中西医结合治疗老年人尿路感染临床研究
中西医结合治疗老年人尿路感染临床研究
李春 颖 ，接 忠民 ， 史耀 勋
（ １ ．吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ；２ ． 吉林省 中医药科学院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ６ ９ Байду номын сангаас ． ３ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） １ 卜９ １ ３ 一 Ｏ １
实用 中医药杂志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第２ ９ 卷１ １ 期（ 总第２ ５ ０ 期）
０１ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ Ｒ ＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ｌ ｌ
［ 摘 要］ 目的 ：观 察 中西 医结合 治 疗 老年 人 尿 路 感 染 （ ＵＴ Ｉ ）的 临床 疗 效。 方 法 ：９ ４ 例 随机 分 为 治 疗组 ４ ７ 例 和 对照 组 ４ ７ 例 ，两组 均给 予左氧 氟 沙星 治疗 ，治疗组 加 用补 肾除 湿清 热方 治疗 ，２ 周 为一 疗程 。结 果 ：治疗 １ 个疗 程后 ，总有效率治疗组 ９ １ ． ４ ９ ％ ＼ 对照组 ７ ８ ． ７ ２ ％，两组 比较有显著性差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：左氧氟沙星联合肾除湿 清热 方 治疗 老年人 ＵＴ Ｉ 效 果较 好 。 ［ 关键词 ］ 尿路感染；老年人 ；左氧氟沙星；补 肾除湿清热方；临床研究 尿路感染 （ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｕ Ｔ Ｉ ）系指病原微 后临床症状 和体征有所减轻 ，尿常规有所改善 ，连续 ３ 生物在尿路 中生长 ，并不断繁殖 ，侵犯尿路黏膜及组织 次尿细菌培养偶有 阳性 。 无效： 经治疗后临床症状、 体征 、 而引发 的尿路炎症性疾病 … 。本病可见于各个年龄段人 尿常规、尿细菌培养无改善 ，甚至加重。 群 ，但 以育龄期女性 、年龄较大者常见 ，尤以老年女性 ４ 治疗结果 居 多 ，这 与 老 年 患者 生 理 功 能减 退 、免 疫 功 能低 下 、合 治疗 １ 个 疗 程 后 ，治 疗 组 痊 愈 ２ ６ 例 （ ５ ５ ． ３ ２ ％ ）， 并疾病较多等原因密切相关 。据报道 ， Ｕ Ｔ Ｉ 在老年人感 显效 ｌ ０例 （ ２ １ ． ２ ８ ％）， 有 效 ７例 （ １ ４ ． ８ ９ ％）， 无 效 染 性 疾 病 中 高居 第 ２ 位 ，仅 次 于 呼 吸道 感 染 ，且 随年 龄 ４ 例 （ ８ ． ５ １ ％ ），总 有 效 率 ９ １ ． ４ ９ ％。 对 照 组 痊 愈 １ ６例 增加而升高 。笔者用中西医结合方法治疗 ｕ Ｔ Ｉ 效果较 （ ３ ４ ． ０ ４ ％） ， 显效 １ ３ 例（ ２ ７ ． ６ ６ ％） ， 有效 ８ 例（ １ ７ ． ０ ２ ％） ， 好 ，总结如下。 无效 ｌ ０ 例 （ ２ １ ． ２ ８ ％），总有效率 ７ ８ ． ７ ２ ％。两组 总有效 １ 临床 资料 率 比较有 显著 性差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 共９ ４ 例 ，均 为 ２ ０ １ ２ 年 ５月至 ２ ０ １ ３ 年 ４月吉林 省 辽 ５ 讨 论 源 市 中 医 院 收 治 患 者 ，随机 分 为 治 疗 组 ４ ７ 例 和 对 照组 Ｕ Ｔ Ｉ 属 中医 “ 淋 证 ” 范 畴 。老 年 人 脏腑 功 能 衰 退 ， ４ ７ 例 。治 疗 组 男 ７ 例 ，女 ４ ０ 例 ；年 龄 ６ １～ ８ ２ 岁 ，平 加 之病 久 耗 伤正 气 ，以及 劳 累过度 、情 志不 遂 等 ，导致 均６ ｌ － ２ 岁 ；反复尿路感染病 史 １～６ 年 ，平均 ３ ． ５ 年。 肾气 亏虚、下元不固、湿热邪气乘虚内侵而发病 。老年 对照组男 ８ 例， 女３ ９ 例； 年龄 ６ ０～８ ５ 岁， 平均 ６ ２ ． ０ 岁； 人Ｕ Ｔ Ｉ 的临床特点是 以肾虚为主 ，湿热之邪为标 ，属本 反 复尿 路感 染病 史 １ ． ５ —５ 年 ，平 均 ３ － ３ 年 。两 组性 别 、 虚标 实 之 证 。治 疗 当 以补 肾为 主 ，辅 以 除湿 清热 。补 。 肾 年龄、病史等一般资料 比较无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 除湿清热方中生地黄、熟地黄、山茱萸、杜仲、菟丝子、 具有 可 比性 。 牛 膝补 肾 ，黄柏 、白茅 根 、白花蛇 舌 草 、车 前 子 、甘 草 西 医诊 断标 准 ］ ：① 有 反复 发 作性 的尿 路 感染 病史 梢 清热 利 湿通 淋 ，牛膝 引热 下 行 ，木 香行 气 止 痛 、助膀 超过 ６ 个月 ， 且６ 个月内发作不少于 ３ 次。 ②尿频 、 尿急、 胱气化 。诸药合用，共奏补 肾除湿 、清热通淋之功效。 尿 痛 、尿 道 灼 热 ，伴 腰 痛 ，发 热 等 。③ 尿 常规 检 查 可见 药理 研 究 表 明 ，黄柏 、 白茅 根 、白花 蛇舌 草 、车前 子 等 白细胞 ，取新鲜清洁 中段尿，做尿细菌培养 ，菌落数大 具有抗病原微生物作用。 于等于 １ ０ ５ ／ ｍ Ｌ 。 老年人 Ｕ Ｔ Ｉ 病情复杂且缠绵难愈，治疗时应在合理、 中医分 型标准 ：为肾气亏虚，兼夹湿热证。尿频 、 适当使用抗生素 的基础上 ，依据辨证论治原则 ，方随证 尿急 、 尿痛 ， 小 便 灼热 ， 淋 沥不 愈 ， 时发时 止 ， 遇 劳加 重 ， 出 ，并应 以扶 正为 主 、祛邪 为辅 ，方 可收 到满意 效果 。 伴有倦怠乏力 ，腰膝酸软 、腰痛等症 ，大便黏腻不爽 ， ［ 参考文献 ］ 舌质淡苔黄腻 ，脉细而滑。 ［ １ ］毛 秀梅 ，史耀 勋． 中西 医结合治疗老年人 尿路 感 ２ 治 疗方 法 染３ ７例 临床 观 察 及 护 理 ［ １ ］． 中 国 当代 医 药 ， 两组均给予左氧氟沙星片 ２ ０ ０ ｍ ｇ ，每 日２ 次 口服 ， ２ ０ １ １ ，１ ８（ １ ６ ）：１ ２ ６ ． 治疗 ２周为一疗程。 ［ ２ ］李 中强．老年人尿路 感染的综合诊 治 ［ Ｊ ］ ． 中国 治 疗 组 加 用 补 肾 除湿 清 热 方 。药 用 生 地 黄 １ ５ ｇ ，熟 中医 药现 代远 程教 育 ，２ ０ １ ２ ，１ ０（ １ ７ ）：４ ５ ． 地黄 １ ５ ｇ ，牛 膝 １ ０ ｇ ，山 茱 萸 １ ５ ｇ ，杜 仲 １ ５ ｇ ，菟 丝 子 ［ ３ ］张烨 ，白安胜．老年女性 下尿路 感染 ３ ６ ２ 例 临床
年轻人和中老年人的常规尿检标准
年轻人和中老年人的常规尿检标准
1. 尿常规检查，尿常规检查包括颜色、透明度、比重、酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血、亚硝酸盐等指标。
这些指标对于年
轻人和中老年人来说都是重要的，因为它们可以反映肾脏功能、糖
尿病、泌尿系统感染等疾病的存在。
2. 尿沉渣检查，尿沉渣检查主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌、结晶等指标。
对于中老年人来说，尿沉渣检查可能更重要，因为他们更容易出现泌尿系统感染、结石等问题。
3. 肾功能检查，肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮等指标。
对
于中老年人来说，肾功能检查可能更为重要，因为随着年龄的增长，肾脏功能逐渐下降，容易出现慢性肾脏病等问题。
4. 尿路感染标志物检查，尿路感染标志物检查包括白细胞酯酶、尿蛋白等指标。
中老年人更容易患尿路感染，因此这些指标对于他
们来说可能更为重要。
总的来说，年轻人和中老年人的常规尿检标准都包括尿常规检查、尿沉渣检查、肾功能检查和尿路感染标志物检查，但在具体指
标的关注程度上可能会有所不同。
医生会根据患者的年龄、性别、病史等因素来综合分析常规尿检结果，从而得出相应的诊断和治疗方案。
因此，无论是年轻人还是中老年人，在接受常规尿检时都应该重视这一检查，及时发现潜在的健康问题并采取相应的措施。
老年患者尿路感染临床特点观察
例 ＞０ ６ 岁的患者为老年组 ； ６ ０例 ＜ ０岁的患者为中青年 （ ２ ４ ， ＜ ． ５ 。 ６ ｘ ：１ ．０ Ｐ ０ ０ ） 组。 ２５ 药敏试 验 老 年组 革兰 阴性 杆 菌对 常用 抗 生 素耐 ． １２ 尿 路感 染诊 断标 准 ①新 鲜 清 洁 中段尿 培 养 菌 药 性 高 ， 米 卡 星 耐 药 率 ４ ． ％ ， 丙 沙 星 的 耐 药 率 ． 阿 ５Ｏ 环 落数 ＞１５ ｍ 。 ② 清 洁 离 心 中 段 尿 沉 渣 白 细胞 数 ＞５ ４ ． ％ ， ０／ ｌ ７ ０ 头孢 哌 酮 ３ ． ％ ， 孢 曲松 ２ ． ％ ， 于 亚 胺 ２０ 头 ５０ 对 个／ Ｐ Ｈ 。③有尿路刺激征 、 发热症状。④无尿路感染症 状者 ， 以上细菌培养 出同一菌株 ， 菌落 数 ≥１５ ２次 且 ０／ Ｈ Ｐ者 。 １３ 观察方法 比较 中青年组及老年组患者在性别构 ． 成 比、 临床 表 现 、 发 因 素 、 细 菌 培 养 及 药 物 敏 感 试 诱 尿 验、 治疗 与转 归等 方 面上 的差 异 ， 进行 统计 学处 理 。 且 １４ 统 计 学 处 理 数 据 以 Ｅ ｃｌ 据 库 录 入 ， 用 ． ｘｅ 数 采
・
１ ４８ ‘ ４
ＪＭｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄｃｎ ｏ １ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉ ｅＶ１ ０，Ｎｏ １ ｏ ｎ ａａ ｉ ｉ ．８
．
Ｓ ． ０１ 印 ２ １
老 年 患 者 尿 路 感 染 临床 特 点 观 察
老年尿路感染的临床特点
cm,缓慢灌注,0.5h后翻身,次日排出。
2 疗效观察211 疗效评定标准 3个月后观察临床症状及监测血肌酐、内生肌酐清除率。
显效:精神好,胃纳佳,血肌酐较前下降,内生肌酐清除率升高;有效:精神好,胃纳可,血肌酐稳定或略升高;无效:症状加重,血肌酐或高明显,内生肌酐清除率进一步下降。
212 结果 显效6例占17%;有效25例(随访最长1例,4a 症状未加重,血肌酐及内生肌酐清除率稳定在450μmol/L, Ccr13%左右),占71%;总有效率89%;无效4例占11%。
3 讨 论慢性肾功能衰竭终末期尿毒症属中医“关格”病范畴。
其根本病机是脾肾阳虚、气化不行、水湿内停、浊邪壅盛、三焦闭塞[1]。
治疗原则一般是温补脾肾,降浊排毒。
中药灌肠是降浊排毒法,使邪有出路,达到排出毒素,减轻尿毒症症状,缓解病情的目的。
临床证实灌肠疗法治疗慢性肾功能衰竭有确切疗效[2]。
中药灌肠疗法治疗尿毒症有其独特的优势。
尿毒症,特别是终末期尿毒症患者,多食欲不振,甚至恶心呕吐,不仅病势拒药,心理上对口服中药也难以接受;其次,直结肠给药,对于易透过黏膜的药物,其起效迅速,且不受首过效应的影响,利于药物充分吸收;再者,现代药理研究证实,尿毒症患者肠道内每日尿毒氮、肌酐、尿毒、磷等明显多于尿每日的含量[2],通过吸附、导泻之中药,可以将这些代谢产物从肠道排出体外,达到结肠透析效果。
灌肠方的合理配伍也是影响疗效的关键所在。
本方以生大黄通腑泻浊排毒为君药,煅龙骨、煅牡蛎可使药物附着于肠黏膜便于吸收,重用蒲黄炭、大黄炭,取炭可吸附毒素作用,蒲公英、槐米、土茯苓清热利湿解毒,消除肠黏膜水肿,促进毒素排泄。
故效果明显。
[参考文献][1] 熊晓玲.化毒降浊汤灌肠治疗慢情肾衰30例临床观察[J].中药药理与临床,2002,18(1):46[2] 张楠.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的现状[J].吉林中医药,2006,26(2):59[收稿日期] 2006-09-25老年尿路感染的临床特点俞建洪1,沈红枫1,查 渭1,杨海燕1,翁水英1,夏海萍1,徐美芳1,余建娥1,陈国青2(1.浙江省绍兴市第六医院,浙江绍兴312000;2.浙江省绍兴市东浦人民医院,浙江绍兴312000)[关键词] 老年;尿路感染;临床特点[中图分类号] R691.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3854-02 为探讨老年人尿路感染的临床特点,更好地指导临床诊治,减少漏诊与误诊,现将2004,2005年绍兴市老年医院住院的180例老年尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
蒙药协日嘎-4味汤治疗老年女性尿路感染
蒙药协日嘎－４味汤治疗老年女性尿路感染秀㊀荣㊀齐根全㊀张淑兰(内蒙古国际蒙医医院ꎬ内蒙古㊀呼和浩特㊀０１００６５)关键词㊀协日嘎－４味汤ꎻ老年女性尿路感染ꎻ蒙医药中图分类号:Ｒ２９１.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０９－００１５－０１㊀㊀蒙医对于尿路感染的观察和治疗历史悠久ꎬ在前人经验的基础上ꎬ治疗上采用杀粘清热㊁利尿ꎬ补肾ꎬ调节体素等为原则ꎬ临床效果显著ꎮ以下为使用蒙药协日嘎－４味汤内服㊁外洗治疗老年女性尿路感染的疗效观察ꎮ１㊀临床资料１.１㊀一般资料㊀选取自２０１６年１月至２０１７年１月来我院就诊的门诊及住院的６０例老年女性尿路感染患者作为观察对象ꎬ平均年龄６５ʃ１３.２５ꎬ病程１天~１年ꎮ１.２㊀采用蒙医病症结合蒙西医双重诊断标准㊀蒙医诊断根据«蒙医病症诊断疗效标准»２００７年７月第１版ꎬ蒙医病症主要出现尿频㊁尿急㊁排尿困难㊁尿后有下坠感㊁尿时尿道痛或不自主排尿等ꎮ脉细㊁紧㊁舌苔微黄㊁尿色黄性浊ꎮ结合尿常规㊁泌尿系Ｂ超等[３]ꎮ西医诊断根据于普林主编的«老年医学»２００２年８月第１版:①正规清洁中段尿细菌定量培养ꎬ菌落数ȡ１０５ＣＦＵ/ｍＬꎮ②清洁离心中断尿沉渣白细胞数>１０/ＨＰꎬ有尿路感染症状ꎮ具备上①②两项可以确诊ꎮ如无②项ꎬ则应再作尿菌计数复查ꎬ如仍ȡ１０５ＣＦＵ/ｍＬꎮ且２次的细菌相同者ꎬ可以确诊[４]ꎮ１.３㊀协日嘎－４味汤散的分析㊀协日嘎－４味汤(别名为沙日嘎－４汤㊁勇瓦－４汤)是蒙医临床上常用的煮散剂ꎬ在«观者之喜»㊁«蒙药百科全书»㊁«蒙药方剂学»㊁«中华人民共和国卫生部药品标准蒙药分册»均有记载[５]ꎬ由姜黄㊁黄柏㊁栀子㊁蒺藜４味药材组成ꎬ具有利尿㊁泄湿热作用ꎬ主治小便闭止㊁尿频㊁尿急㊁尿中带血㊁膀胱刺痛等ꎮ协日嘎－４味汤药理作用㊁临床应用已有较多的资料报道[６]ꎮ２㊀治疗方法以活血化瘀ꎬ清热利湿ꎬ通淋益肾为治则ꎬ根据病情给予内服外洗蒙药ꎮ早服苏格木乐－１０丸１５粒㊁沙日嘎－４汤３ｇꎬ中服沙日毛都－８味散３ｇꎬ晚服萨丽嘎日迪１３丸㊁沙日嘎－４汤ꎬ睡前协日嘎－４汤坐浴㊁外洗ꎮ１４日为１个疗程ꎬ治疗２~３个疗程ꎮ３㊀疗效判定痊愈:症状体征均消失ꎬ有关检查(血尿常规等)恢复正常ꎬ观察１年未复发者可视为临床痊愈ꎮ有效:症状体征明显减轻ꎬ尿常规中有少量白细胞和上皮细胞者ꎬ１年内复发率显著减少者可视为治疗有效ꎻ无效:症状体征无明显好转ꎬ尿常规无明显变化者ꎮ４㊀结果６０例患者中ꎬ治愈５４例ꎬ占９０％ꎻ有效５例ꎬ占８.３％ꎻ无效１例ꎬ占１.７％ꎻ总有效率９８.３％ꎮ治疗结束后１年后随访ꎬ复发者４位ꎬ主因受凉㊁喝水量减少等原因ꎬ无加重者ꎮ５㊀讨论尿路感染蒙医属希京病ꎬ蒙医认为希京病由楚斯㊁希拉或巴达干㊁赫依引起的ꎬ分型为热型和寒型两种ꎮ老年女性尿路感染大多数是巴达干㊁赫依引起ꎬ属寒型ꎬ主因是老年人属偏赫依型体质ꎬ因随年龄增长人的气血不足ꎬ三根平衡失调ꎬ巴达干赫依偏盛ꎬ阴气偏重ꎬ下清赫依功能降低ꎬ粘易染于尿道㊁膀胱所致ꎬ表现为尿频㊁尿急㊁尿痛㊁排尿不适等尿路刺激症状ꎬ部分患者出现排尿困难㊁下腹疼痛㊁肉眼血尿㊁尿液混浊并有异味㊁瘙痒ꎬ很少有发热或者腰痛症ꎮ这与更年期及老年女性特殊的泌尿系生理解剖㊁内分泌紊乱㊁身体各器官系统功能改变㊁耐药性增加等特点有关[１]ꎮ有资料显示ꎬ老年女性患尿路感染的机率是一般女性的２倍ꎬ在美国这是老年人感染住院治疗的主要原因之一ꎬ仅次于呼吸道感染ꎬ且更易发展成慢性感染[２]ꎮ目前抗生素治疗为主ꎬ辅以雌激素替代治疗ꎬ但易引起细菌耐药ꎬ症状迁延ꎬ病情反复发作ꎬ治疗效果不甚理想ꎮ蒙医药在改善症状㊁预防复发及缩短抗生素使用时间ꎬ减少细菌耐药方面有一定优势ꎬ正逐渐引起人们的重视ꎮ协日嘎四味汤有抗炎㊁抑菌㊁利尿㊁镇痛作用ꎬ以协日嘎－４味汤为主药ꎬ加外洗结合治疗该病ꎬ效果明显ꎬ治疗彻底ꎬ不易复发ꎬ远期疗效好ꎮ参考文献[１]汪耀.实用老年病学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２７３. [２]ＣｕｒｎｓＡＴꎬＨｏｌｍａｎＲＣꎬＳｅｊｖａｒＪＪꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ￣ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓｆｒｏｍ１９９０ｔｈｒｏｕｇｈ２００２[Ｊ].ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２００５ꎬ１６５(２１):２５１４－２５２０.[３]蒙医病症诊断疗效标准[Ｓ].北京:民族出版社ꎬ２００７:１７８.[４]普林.老年医学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００２:４２６. [５]巴根那.蒙药方剂学[Ｍ].呼和浩特:内蒙古人民出版社ꎬ２００７:２５９.[６]魏云ꎬ吴爱萍ꎬ马丽芳ꎬ等.协日嘎四味汤胶囊主要药效学试验观察[Ｊ].中成药ꎬ２００７ꎬ１２(２９):１７３８.２０１８年７月１７日收稿５１中国民族医药杂志㊀２０１８年９月㊀第２４卷㊀第９期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀。
60例老年人尿路感染的临床特点观察
ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤＥ ＯＣ ＯＲ 中国 现 代 医生 １ １ ＲＮ Ｄ Ｔ ４
・
临床探 讨 ・
２１ １第９第 期 ０年 月 ４ ２ １ 卷
剖宫 产术后 壁子宫内 腹 膜异位 原因 析及 症的 分 预防
周 霞 君 （ 州市 衢 江 区 人 民 医院 ，浙 江衢 州 ３４ ０ ） 衢 ２ ０ ０
组及老年组患者的性别构成 、 有无典型尿路感染症状 、 诱发 因素 （ 前列腺疾病 、 泌尿系结石 、 导尿等 ）并存症（ 、 高血压 、 冠心病 、 脑
漏诊 ， 患者 常因未能及 时接受治疗 、 使病程延 长而导致慢性化 。
②诱发因素多。６ ０例老年组 中存在诱发因素 ５ ６例 ， 高于中青年
【 图分 类 号 】 Ｒ １． 中 ７ ９８ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 ６ ３ ９ ０ （０ １０ — ４ — ２ １７ — ７ １２ １ ）２ １２ ０
剖宫产是解决难产的一种安全 、 有效 的方法 ， 但其后遗症和
并 发症 是 不 可 忽 视 的… 。近年 来 随着 胎 儿 监测 技 术 水 平 的提 高和
２１年 １ ０１ 月第 ４ 卷第 ２ ９ 期
・
临床 探讨 ・
６例老 ０ 年人尿 路感染的临 特点 床 观察
周 荣土 王颖斌 （． １ 浙江省衢州市 中医院社 区卫生服务 中心 ， 浙江衢州 ３ ４０ ；． ２０ ２ ２浙江省衢州 市中医院泌尿外科 ， 浙江衢州 ３４ ０ ） ２ ０２ 【 摘要】 目的 探讨老年人尿路感染 的临床特征。方法 回顾性分 析 ２０ ０ ８年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ７月收治的尿路感 染 １５例患者 ０
炎， 且多并发菌血症 、 败血症 、 肾功能衰竭等危 重疾 病 。本文 ６ ５ 例老年组中死亡 ３ ， ４ 例 而 ０例 中青年组 中无死亡病例 。 综上所述 ， 老年人尿路感染有其特殊性 和复杂性 ， 治疗后转
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组织有硬 化及瘢 痕形成 ，血 液供应 差 ，对 细菌 抵抗 能力减 弱 ，因而易 发生两种 以上 的病原菌感 染（ 以变形杆菌 、葡萄 球 菌 多见） 。
药物 应 由家人 负责督 促按 时按 量服 药 ，防止 漏服 。
（ ： ０９ １－
尿路感 染 。 ３． 病 情 较 难 控 制 ４ 老 年 人 有 排 尿 不 畅 ，感 染 菌 种 多 ，
常伴多种慢性疾病 ，接触抗菌药物多 ，细菌易 出现耐药性 ； 老 年人 免疫 功能 减弱 ，因而治愈 率较 低 ，病情 易反复 。 ３． 易误诊 ５
一
急 、尿痛等尿路刺激症状 ， 些老年患者仅表现 为细菌尿而 有 无 任何 自觉症 状 ，故 易误 诊 、漏 诊 。
精诚合作 共创未来
医疗 机 构 执 业 许 可 证 ：１ ０ ２ ２ ０ １ 本 所 郭 国 清 医 师 以 祖 传秘 方 为基 础 ，经 ２ 余 年 的 潜 心 研 究 ，研 制 出适 宜 基 层 开 展 疼痛 （ ９ ９ ２ ５ ３ ５ Ｏ 风湿 、类
风 湿 、腰 突 症 、肩 周 炎 、 颈椎 病 、骨 质增 生 、腰 肌 劳 损 及 一 切原 因 引起 的 颈 、 肩 、腰 腿 痛 ） 、乳 腺 （ 腺 增 生 、 乳 腺瘤 、乳 腺 炎 及一 切 疮 疡 ） 乳 及
地址 ：． ｋ ；￣ 省献 县陈 庄镇 凌庄 国清 诊所 邮编 ：ｏ ２ ５ 联 系 电话 ： ３ —４ ｏ ７ ９ 发 送手 机短 信至 ：’ ８ ２ ７ ９ 联 系人 ： 国清 － Ｉ ６２ｏ ｏ １ ７ ４ ｏ ９ ３ ３ ｏ ６ ７ ７ 郭
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老年 人 出现尿 频易认 为 “ 肾虚 ” 而忽视进
步检查 ；老年 人 出现腰痛 易被认 为 “ 湿” ，发热往 往 寒
２ 尿路感染诱因
肾盂 肾炎是老 年人尿路感染 最常见 的诱 发 因素 。感 冒、
咽喉 炎 治 疗 不 当 ， 年男 性 前 列 腺 肥 大 ，尿 潴 留继 发 细 菌 感 老 染 ，老 年 女 性 泌 尿 道 局 部 抵 抗 力 降 低 也 易 发 生 尿 路 感 染 。
年人尿路感染与老年期生理 特点 、 器的退行性变 、免疫功 脏
能和 应激 能力下 降 以及并 存其他 疾病 等 因素有 关 。 １ 临床 表现
老 年 人 尿 路 感 染 临 床 表 现 多 不 典 型 ，仅 半 数 有 尿 频 、尿
尿频 、尿急 、尿痛及 泌尿 系统症 状 ，经实验 室检查 后发现
鼻 炎 专 科 的 特 色诊 疗 方 案 ，通 过 近 几 年 来 的 临 床 效 果 ， 受 众 多 患 者 的 好 评 。 深
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使尿液排 出不 畅 ；④糖 尿病 和 长期 卧床 等 。以上均 为尿路 感染 的诱 发因素 。 ３ ２ 尿路 感染 的菌 种 ． 老年 人 肾脏发 生退 行性病 变 ，肾
饮水 ，对 抗生素药物疗 效不佳者 应注意全 面检查 ，以发现和 排 除尿路梗阻 因素（Ｕ ｔ 结石、囊肿 、前列腺肥大 、肿瘤等 ） 。 ４． 由家人督 促 服药 ４ 老 年人记 忆力 较差 ，若 使用 口服
被认 为 是 “ 冒”而不 能及 时就 诊延 误治疗 。 感
４ 老年尿路感染防治
４． 定 期 检 查 如 为 慢 性 复 发 性 尿 路 感 染 ， 应 做 前 列 腺 １
和尿 路造 影检 查 。
３ 老年人尿路感染的特点
３ １ 感染因素增多 ①老 年男性可 因前列腺 肥大 、肿瘤 ， ． 女Ｊ 【 生可因膀 胱颈部肥 大或挛缩 ，导致排 尿不 畅，细菌滞 留； ② 因脑 血管疾 病而致 神经功 能减退 ，引起排尿 无力 ；③老
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年人逼 尿肌功 能低 下、腹壁松 弛 、不 明原 因的尿潴 留等 ，
４ ２ 尿液检查 ． 药物敏 感试 验 。
做 尿常规检查 ，必 要时尿液做细菌培 养 ，
４． 严格按 医嘱治疗 ３
老年人的细菌尿 ，无论有无症状均
应认 真治疗 。为能获得彻底 治愈 ，最好使 用两种 以上 的抗生
素 ，疗 程 最 好 不少 于 １ ，但 剂 量 不 能过 大 。 嘱 老年 患 者大 量 周
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 第 １ 期 ＯＯ Ｏ ７ Ｏ
重视老年入尿路感染
蓝 野 （ 江苏泗阳县疾病预防控制中心 ２３ｏ） ２￣ｏ
尿 路 感 染 是 老 年 人 常 见 疾 病 ，患 病 率 １ ％ ～２ ％。老 ５ ０ ３ ３ 尿 路感 染症状 不 明显 ． 有 些 老 年 人 临 床 未 见 明 显 的