吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的疗效及安全性评价
一氧化氮对早产儿肺功能的影响
一氧化氮对早产儿肺功能的影响目的探讨吸入一氧化氮（NO）对早产儿肺功能的影响。
方法选择我院2008年2月～2012年2月收治入院的新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿60例，将患儿随机分为对照组和观察组。
其中对照组30例，采用综合治疗、肺表面活性物质（PS）替代疗法及氧疗等常规治疗；观察组30例，在常规治疗基础上加用NO吸入（iNO）治疗，NO与机械通气同步使用，吸入浓度从10 ppm开始，最高不超过30 ppm，平均气道压力为（12.7±2.7）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。
动态观察NO吸入前、后30～60 min及12～24 h体循环氧合变化、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]，并动态作平均肺动脉血流速度（MPBFV）、心输出量（CO）、血压及心率的测定。
结果观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为70.00%，两组比较，差异有统计学意义（χ2 = 5.04，P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 综合治疗入院后均予保温、监护、维持内环境稳定，选择合适的抗生素防治感染，循环不良时用多巴胺或多巴酚丁胺维持心血管功能，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持治疗等。
1.2.2 机械通气根据症状、实验室指标及影像学结果确诊后，酌情给予吸氧或者气管插管下机械通气。
先予气管插管，予气囊面罩加压给氧1～2 min后拔管，迅速连接NCPAP，初调参数设置为氧浓度40%，氧流量8 L/min，呼气末正压（PEEP）5 cm H2O（1 cm H2O = 0.098 kPa）；观察组：予常规机械通气，初调参数为：吸气峰压（PIP）20 cm H2O，PEEP 5 cm H2O，呼吸频率（RR）40次/min，吸气时间（TI）0.4 s，氧流量8 L/min。
1.2.3 肺表面活性物质替代疗法出生后30 min内在产房应用小剂量猪肺磷脂注射液100 mg/kg（意大利Chiesi Farmaceutici SpA公司提供）气管内给药，取仰卧位，首先清洁患儿呼吸道，药物复温至37℃并摇均，采用一次性注射器将药物缓慢滴入气管插管，用时3～5 min，同时气囊正压给氧，匀速拍击胸部使药物充分弥散，可根据病情需要用药1～3次，每次间隔12 h。
一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿重度呼吸衰竭
一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿重度呼吸衰竭戴立英;张健;刘光辉;傅燕娜【摘要】目的：探讨一氧化氮吸入联合高频通气治疗新生儿重度呼吸衰竭的临床效果。
方法2011年2月至2013年12月我科用一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿重度呼吸衰竭38例，男27例，女11例，观察治疗前和治疗后1、6、24 h的血气分析、氧合指数( OI)，动脉肺泡氧分压比值( a/A)，监测治疗效果及副作用。
结果所有病例PH、PaCO2、PaO2、OI、a/A在治疗后1、6、24 h均较治疗前改善( P均<0．01)，治愈28例(73．7%)，因病情危重放弃治疗及死亡10例(26．3%)，未发现高铁血红蛋白血症。
结论一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗重度呼吸衰竭是安全和有效的，值得临床推广。
%Objective To explore the efficacy and safety of nitric oxide inhalation combined high-frequency oscillatory ventilation in the treatment of infants with severe respiration failure. Methods 38 infants with severe res-piration failure were treated with nitric oxide inhalation combined with high-frequency oscillatory ventilation. Their blood gas, oxygenation index (OI), arterial alveolar oxygen tension ratio (a/A), clinical efficacy and side-effect were compared before and 1, 6, and 24 hours after the treatment. Results The levels of PH, PaCO2 , PaO2 , OI and a/A of 38 infants were all improved 1,6 and 24 hours after the treatment (P<0. 01). 28 cases (73. 7%) were cured, and 10 (26. 3%) died of seriously ill. Methemoglobinemia was not found. Conclusion Nitric oxide inhala-tion combined with high-frequency oscillatory ventilation is safe and effective in the treatment of infants with severe re-spiratory failure.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1362-1365)【关键词】新生儿;呼吸衰竭;高频振荡通气;一氧化氮【作者】戴立英;张健;刘光辉;傅燕娜【作者单位】230051 安徽合肥，安徽省儿童医院新生儿科;230051 安徽合肥，安徽省儿童医院新生儿科;230051 安徽合肥，安徽省儿童医院新生儿科;230051 安徽合肥，安徽省儿童医院新生儿科【正文语种】中文资料与方法一、对象1 研究对象 2011年2月～2013年12月收住安徽省儿童医院NICU经常规呼吸支持治疗无效的重度呼吸衰竭患儿，签署知情同意书，符合我院医院伦理学管理规定。
高频振荡通气与一氧化氮治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效分析
摘 要 ： 目的
探 讨高 频 震 荡 通气 （ Ｆ Ｖ） 合 吸入 一 氧化 氮 （ Ｏ） ＨＯ 联 ｉ 治疗 新 生 儿 重 症 呼 吸 衰 竭 的 临 床 疗 效 。 Ｎ
方 法 共 ９ ７例 急 性 低 氧 血 症 呼 吸 衰 竭 新 生 儿 ， 人 选 标 准 为 氧 合 指 数 （ Ｉ Ｏ ）＞２ ，在 机 械 通 气 （ 频 或 高 频 ） ０ 常 下 ，患 儿 随 机 被 给 予 ｉ Ｏ或 无 ｉ Ｏ， 比较 常 频 机 械 通 气 （ Ｍ 、Ｃ Ｖ ＋ｉＯ、Ｈ Ｏ Ｎ Ｎ Ｃ Ｖ） Ｍ Ｎ Ｆ Ｖ、Ｈ Ｏ ＋ｉＯ 组 间 疗 效 。 ＦＶ Ｎ 结果 治 疗 １ ，Ｈ Ｏ ＋ｉＯ组 中 Ｐ Ｏ／ ｉ２ 化 最 大 ，氧 合 指数 下 降最 快 。治 疗 ２ ，Ｈ Ｏ ２ｈ Ｆ Ｖ Ｎ ａ ２ＦＯ 变 ４ｈ Ｆ Ｖ、Ｈ Ｏ ＋ｉ Ｏ ＦＶ Ｎ
ｓ ｖ ｒ ｅ ｐｉａｔ ｙ ｆ ｉｕ ｅ ｅ ｅ ｅ ｒ ｓ ｒ ｏｒ ａｌ ｒ ＳＵＮ ｕ — ｎ Ｈ ｉｑｉｇ， ＸＩ ＯＮＧ ｎ Ｈｏ ｇ， ＫＡＮＧ ｅ — ｉｇ， ＣＨＥＮ — ｉ ＸＵ ｎ －ｉ ＺＨＡＮＧ Ｗ ｎｑｎ Ｙｕ ｈｕ ， Ｂａ ｇ ｌ，
Ｙ ，ＷＡ Ｇ Ｊ ｎ － ｏ Ｉ ｕ —ｉ （ ｅ ａ ｍ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔ ｏｙ ｈ ｎ ｘ ｏ ｈ ｄｅ ＂ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎｚ ｏ ４ ０ ５ ， ｕ Ｎ ｉ ｇｔ ，Ｌ ｅｑｎ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＮ ｏ ａ ｌ ，Ｚ ｅ ｇ ｈ ｕ Ｃ ｉ ｒｎ ｏ ｔ ，Ｚ ｅ￣ ｈ ｕ ５ ０ ３ ａ ａ Ｘ ｔ ｏｇ ｌ ｓ ｐａ
组 Ｐ０ ａ ０ 均 有 明显 变 化 ，两 组 分 别 与 Ｃ ＭＶ、Ｃ Ｖ ＋ｉ Ｏ 组 比较 ，差 异 均 有 统计 学 意 义 （ ＜０ ５ ；Ｃ Ｖ ＋ Ｍ Ｎ Ｐ ． ） Ｍ ０
高频振荡通气与一氧化氮治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效分析
高频振荡通气与一氧化氮治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效分析孙慧清;熊虹;康文清;陈宇辉;许帮礼;张雨;王江涛;李雪琴【摘要】目的探讨高频震荡通气(HFOV)联合吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效.方法共97例急性低氧血症呼吸衰竭新生儿,入选标准为氧合指数(OI)>20,在机械通气(常频或高频)下,患儿随机被给予iNO或无iNO,比较常频机械通气(CMV)、CMV+iNO、HFOV、HFOV+iNO组间疗效.结果治疗12h,HFOV+iNO组中PaO2/FiO2变化最大,氧合指数下降最快.治疗24h,HFOV、HFOV+iNO组PaO2/FiO2均有明显变化,两组分别与CMV、CMV+iNO组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CMV+iNO、HFOV、HFOV+iNO组OI均明显下降,其中以HFOV+iNO组下降最显著,与各组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HFOV联合iNO治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效最佳,二者有协同作用.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2010(028)009【总页数】3页(P877-879)【关键词】一氧化氮;呼吸衰竭;高频震荡通气;机械通气【作者】孙慧清;熊虹;康文清;陈宇辉;许帮礼;张雨;王江涛;李雪琴【作者单位】郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053【正文语种】中文【中图分类】R722随着医学发展和医疗水平的不断提高，新生儿重症呼吸衰竭的死亡率大大下降，但仍有一部份顽固性低氧血症患儿抢救成功率低下，病死率相对较高。
一氧化氮对低氧型呼吸衰竭新生儿的疗效及其生长发育的影响
一氧化氮对低氧型呼吸衰竭新生儿的疗效及其生长发育的影响梁少霞;麦智广;谭家驹;古汉礼【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(13)9【摘要】目的:探讨吸入一氧化氮(NO)对低氧型呼吸衰竭(Ⅰ型呼衰)新生儿的病程和生长发育的影响.方法:Ⅰ型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组,每组21例,前者以鼻塞法持续气道正压(CPAP)吸入(10～20)ppm的NO,后者除NO外,CPAP 等治疗与前者相同.监测动脉血氧分压(PaO2)、经皮氧饱和度(TcSO2)等;两组患儿均每隔6个月随访一次,至其2岁半,测量其体重和身长,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI).结果:治疗组患儿TcSO2达93%、PaO2达9.33kPa(70mmHg)的时间中位数为16h(1～200h)和24h(4～216h),均短于对照组的36h(10～190h)和48h(12～192h).治疗组患儿CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为(74.2±23.1)h、(91.8±72.3)h和(19.1±13.5)d,也均显著短于对照组相应的(125.1±10.5)h、(140.7±72.9)h和(25.9±6.9)d(P＜0.05).治疗组/对照组患儿6,12,18,24,30个月时分别有14/16、13/13、12/11、10/9、8/6例随访,两组各次随访的体重、身长、MDI和PDI测定结果也无显著差异.结论:鼻塞法CPAP吸入NO缩短了纠正Ⅰ型呼衰的时间和氧疗及住院的时间.吸入NO 对患儿近期的体格生长和智力及精神运动发育无不良影响.【总页数】4页(P27-29，32)【作者】梁少霞;麦智广;谭家驹;古汉礼【作者单位】广东省佛山市第一人民医院儿科,528000;广东省佛山市第一人民医院儿科,528000;广东省佛山市第一人民医院儿科,528000;广东省佛山市第一人民医院儿科,528000【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.外源性一氧化氮吸入对新生儿低氧性呼吸衰竭症状及心功能的影响 [J], 王雪芹;唐军;李志博2.鼻塞法吸入一氧化氮治疗新生儿低氧型呼吸衰竭及其随访的研究 [J], 麦智广;梁少霞;谭家驹;古汉礼3.吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的疗效及安全性分析 [J], 郭晓燕4.外源性一氧化氮吸入对新生儿低氧性呼吸衰竭症状及心功能的影响 [J], 陶伦军5.高频振荡通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿低氧性呼吸衰竭疗效观察 [J], 樊晓艳;杨丽;朱小莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿科呼吸科一氧化氮的使用
一氧化氮的使用湖南省儿童医院新生儿1科贺芬萍第一部分: NO的临床应用概括一、一氧化氮的药理作用：1、一氧化氮介导的血管扩张作用：内2、.调节血压灌注：一氧化氮对心肌收缩力有一定的调节作用，许多末梢神经也可通过一氧化氮相关机制发挥神经源性血管舒张作用，影响器官如胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道的血液供应。
3、.神经递质作用：4、.抗炎作用：5.、.对出凝血机制的影响：6、其他：可扩张支气管，也可保护由其他反应性中间产物，如超氧化物阴离子和过氧化氢自由基所引起的氧化性损害。
二、应用指征1.肺血管张力异常的疾病如新生儿持续性肺动脉高压，2. 2.对缺氧的足月儿或近足月儿（胎龄≥33周），在进行机械通气及吸入氧浓度为100%条件下，若氧合指数仍≥25或PaO2<100mmHg,3.早产儿出现上述情况可试用，但效果差于足月儿。
三、吸入一氧化氮气体的装置及使用方法：1.气源：常用氮平衡之气源，一氧化氮浓度为800ppm,也可用450ppm浓度的气源。
气源应严格按照GMP的标准生产制备，属于医用级。
2.连接方法：可与人工呼吸机一同使用，也可通过面罩吸入。
3.第一种方法：经减压后，一氧化氮气源通过高精确度的转子流量计、质量流量计或质量流量控制器的调节，经不锈钢或聚四氟乙烯管道，以较小的流量加入到呼吸及管道的新生儿吸入端，位于湿化器前或后。
一氧化氮所需浓度可根据以下公式计算：NO钢瓶输出流量=呼吸机流量÷【（钢瓶NO浓度÷需要的NO浓度）—1】4.第二种方法：先将NO气体与N2经混合器1混合，再将混合气体连接到人工呼吸机空-氧混合器2的空气输入端，通过调节混合器1和混合器2而取得所需的NO浓度。
通常采用第一种方法，因为该方法只需要较小的NO输出流量，能节约相对较昂贵的气源，同时一氧化氮与氧接触时间较短，可减少NO2的产生。
5.废气净化：呼气阀排气口连接较粗的软管，将废气排出室外。
四、气体浓度监测方法：NO吸入浓度除根据浓度稀释公式外，尚需根据浓度监测数据最终确定，尤其是NO2毒性大，更需要监测。
一氧化氮吸入治疗对早产儿低氧性呼吸衰竭的临床观察
早 期 出 现 呼 吸 急 促 和 低 氧 血 症 ， 合 Ｒ Ｓ的诊 断 标 准 并 经 相 符 Ｄ 关检查 排除 先心病 、 内出血 等的患儿 （ 龄≤ ３ 颅 胎 ４周 ） 按 入 ， 院顺 序 随机 分 为 实验 组 与 对 照 组 ， 组 １ ０ ， 实 验 组 吸 人 每 ２例 除 ＮＯ 外 ， 组 的抗 感 染 对 症 支 持 治 疗 相 同 ， 组 患 儿 的 一 般 资 两 两 料如胎龄 、 日龄 、 出生 体 重 经 统 计 学 处 理 无 显 著 差 别 。 ｉ２ 治疗方法 ． Ｎ０经 质 量 流 量 控 制 仪 （ 旦 大 学 儿 科 医 院 复
小 时 ， 血 气指 标 实行 动 态监 测 ， 要 指 标 包括 Ｐ Ｏ 、 Ｈ、 ａ Ｏ 、 ａ Ｐ Ｏ ／ ｉ 。 动脉 一 肺 泡 血 氧 分 对 主 ａ ｚ ｐ Ｐ Ｃ Ｓ Ｏ 、 ａ ＦＯ 、
压 差［ Ａ— ａ Ｐ ｚ 及 氧 合 指 数 （１ 。结 果 实 验 组 患 儿 治 疗 ２ （ ）Ｏ］ ０） ４ｈ后 Ｐ Ｏ 、 Ｈ、 ａ Ｐ Ｏ ／ ｉ 与 对 ａ ２ ｐ ＳＯ 、 ａ ２ＦＯ 照 组 相 比 明 显 上 升 ， 差 异 具 有 显 著 的统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ Ｃ ， 脉 一 肺 泡血 氧 分 压 差 ［ Ａ— 其 Ｐ ．５ ； ａ Ｏ２动 （
早 产 猪 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｅｐｒｔｒ ｉ ｒｓ ｙ ｄｏ ， Ｄ ） ｒｓｉ ｏｙｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ Ｒ Ｓ ａ ｔ 可 改善 早 产 猪 氧 合 和 机 械 通 气 效 率 ｌ 。 我 院对 ２ ０ ２ ］ ０ ８年 ５月
～
２ １ 年 ５月 收 治 由 呼 吸 窘 迫 综 合 征 导 致 的 低 氧 性 呼 吸 衰 ０１
吸入用一氧化氮说明书
吸入用一氧化氮说明书
吸入用一氧化氮是一种用于治疗某些呼吸系统疾病的药物。
以下是一氧化氮的说明书：
药品名称：吸入用一氧化氮
通用名称：一氧化氮气体
适应症：吸入用一氧化氮用于治疗新生儿缺氧性肺血管收缩症（PPHN）和成人缺氧性肺血管收缩症（ARDS）的药物。
使用方法：
1. 一氧化氮必须由专业医疗人员进行监控和管理。
必须在有限的环境条件下使用，如专门设计的吸入治疗系统。
2. 使用前，请确认患者不对一氧化氮过敏。
3. 一氧化氮仅限吸入使用，不得用于其他途径。
4. 使用前确保气体供应系统正常工作，确保适当的剂量和流速。
5. 推荐的治疗剂量根据患者的年龄、体重和病情而异，应由医生根据具体情况决定。
注意事项：
1. 一氧化氮治疗应在严密监测下进行，必须保持充足的氧合和适当的氧气浓度。
2. 在使用过程中，应定期监测患者的动脉氧分压和血红蛋白饱和度。
3. 一氧化氮可能会引起中毒，如有副作用出现（如头痛、恶心、呕吐等），应立即停止使用并进行相应处理。
4. 孕妇、哺乳期妇女以及患有严重肝脏或肾脏疾病的患者应在医生的监督下使用一氧化氮。
5. 一氧化氮可能与其他药物发生相互作用，务必告知医生所用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。
以上仅为一氧化氮的简要说明书，具体使用方法和注意事项还需遵循医生的指导。
在使用一氧化氮之前，请仔细阅读产品说明和与医生或专业药师进行咨询。
一氧化氮吸入治疗在新生儿重症监护病房的应用指南(2019版)
一氧化氮吸入治疗在新生儿重症监护病房的应用指南(2019版)胎儿肺循环阻力较体循环阻力高，呈肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）状况。
新生儿出生后血液循环从“胎儿型”过渡至正常“成人型”，肺循环压力和阻力下降，但有多种疾病可引起此过程障碍或逆转，致肺血管阻力持续增高，伴有体循环血管阻力正常或者下降，肺动脉压超过体循环动脉压，动脉导管和（或）卵圆孔水平右向左分流持续存在，称为新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN），又称为持续胎儿循环（persistent fetal circulation，PFC），表现为机体持续缺氧和发绀，最终导致危及生命的循环、呼吸衰竭。
PPHN是新生儿重症监护病房（neontal intensive care unit，NICU）的常见重症。
在发达国家，一氧化氮（nitrix oxide，NO）吸入已成为PPHN的常规治疗手段。
NO是无色小分子气体，是生物体内第1个被证实的气体信息分子，具有重要的生理功能。
NO具有舒张血管、降肺动脉压力的作用，其机制主要是通过环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）途径造成细胞内钙离子浓度降低。
NO激活平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP含量升高，后者经蛋白激酶G引起多种蛋白质磷酸化；进而抑制钙离子通道受体介导的钙离子内流，抑制钙离子从细胞内钙库向外释放，抑制三磷酸肌醇的产生、阻止三磷酸肌醇触发钙离子从肌质网中向胞浆释放，激活细胞膜上的钙泵、加速钙离子外排。
同时收缩蛋白对钙的敏感性减低，肌细胞膜上钾通道活性下降，从而引起血管扩张。
由于特定原因，NO在我国NICU 应用滞后。
因此，迫切需要正确使用NO的指南性文件，以保障治疗安全和效益最大化。
本指南采用证据推荐分级的评估、制订与评价（grade of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）的方法，将证据质量分为“高、中、低和极低”4个等级。
吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的效果
吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的效果摘要：目的：研究分析吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的效果。
方法：对在我院使用常规机械通气治疗无效后的18名新生患儿给予吸入一氧化氮治疗的方法。
并观察患儿心率、肺动脉压力、动脉氧分压等各项指标在使用吸入一氧化氮的变化。
同时监测平均吸氧浓度、氧饱和浓度氧和浓度的不同。
结果：在使用吸入一氧化氮治疗的18名患儿中11名患儿痊愈、5名病情得到好转、2名患儿因家属选择放弃治疗而死亡。
但痊愈和好转的患儿中平均吸氧浓度（fio2）、氧饱和浓度、氧合指数（qi）等各项指标均有达到医学标准或好转的结果。
结论：吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的效果较常规的治疗方法效果更显著，值得推广。
关键词：吸入一氧化氮低氧性呼吸衰竭临床效果doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.145【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0135-01随着医疗技术的发展，新生儿（足月或近足月）低氧性呼吸衰竭已经成为临床山的一个难题[1]。
伴随此难题的产生，吸入一氧化氮治疗的方法在临床应用上取得了很大的进步，可以有效地改善持续低血症、降低体外肺膜使用的效果。
笔者对吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的临床效果进行了研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
患儿的选取为自2010年7月至2011年2月来我院接受治疗的、且在我院经过常规机械通气治疗无效后的18例新生患儿（足月或近足月）作为研究对象。
18例患儿中所有患儿胎龄>30周；18例患儿均为机械通气6h后qi（氧合指数）>40、fio2（吸入氧浓度）>0.80、pao2（动脉氧分压）<50mmhg、spo2<0.85、sao2在2h或2h以上任不能达到90%的标准；患儿中原发性新生儿呼吸窘迫综合症、胎粪吸入综合症、重症肺炎的患儿人数分别为7名、8名、3名。
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项目负责人 第二新生儿内科病房 / 张静 低氧性呼吸衰竭(Hypoxic Respiratoy Failure，HRF)是新生儿最 常见的危重呼吸系统疾病的临床表现，也是导致新生儿死亡的主要原 因。包括机械通气及扩血管药物在内的传统治疗方法，是无法有效改 善的。吸入一氧化氮(Nitric Oxide，NO)疗法是20世纪90年代才逐渐发 展起来的用于临床的呼吸急救新技术，主要应用于各种原因引起的肺 动脉高压及呼吸衰竭。1992年首次有人报道将吸入NO用于治疗新生儿 低氧性呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压，取得了显著疗效。 NO是一种气体分子，具有自由基特点，脂溶性，细胞间弥散快， 可选择性作用于肺循环，使肺血管平滑肌舒张，降低肺循环阻力和右 心室后负荷；减少肺内、外分流，改善通气血流比例，快速纠正低氧 血症，而对体循环无影响；同时具有介导神经传递、抗炎反应以及抑 制增生的作用。大量的多中心临床研究证实：严重低氧性呼吸衰竭的 足月儿和近足月儿在接受低浓度的NO治疗后能够迅速改善氧合，降低 体外膜肺的使用率，使病死率减低，并且没有出现严重的颅内出血、 气胸和动脉导管未闭等不良反应以及神经系统后遗症。美国14个单 位进行的多中心临床研究发现：开始浓度为20ppm的NO可使50%接受 治疗者氧合迅速改善。美国食品和药品管理局及欧洲药品管理局分别 于1999年和2001年批准将吸入NO治疗作为胎龄34周以上新生儿低氧 性呼吸衰竭和肺动脉高压的常规治疗，但在我国该疗法尚处于起步阶 段。 针对目前国内形势，我院第二新生儿内科病房在东北三省率先开 展了该项技术的研究及应用。截至目前，共成功收治了符合低氧性呼 吸衰竭且经过机械通气及其他综合治疗后低氧血症仍不能改善的患儿 20例。在治疗前后及过程中连续监测患儿生命体征及各项生化指标， 包括心率、经皮血氧饱和度、NO/NO2浓度；由于NO的副作用包括影响 血小板的凝聚及形成高铁血红蛋白，治疗过程中需密切监测血小板、 出凝血时间及高铁血红蛋白含量；在吸入NO治疗后的24h内检查心脏 超声，以了解肺动脉压力的变化及动脉导管、卵圆孔分流情况。这些 患儿在治疗过程中均未出现NO导致的副作用，痊愈出院。该项目已初 步证明：低剂量、短疗程吸入NO治疗能迅速改善氧合，纠正低氧血 症，且无明显的毒副作用。 综上所述，吸入NO治疗已成为NICU中危重新生儿呼吸管理的重要 手段，为降低危重呼吸衰竭患儿死亡率提供保障，对新生儿持续低氧 性呼吸衰竭伴肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不 良等疾病明确有效，在其他呼吸系统疾病中亦有广泛的应用前景。