探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法
机械通气的护理
长时间高压通气会造成 肺组织损伤，增加大气 泡破裂和肺气肿的风险。
机械通气下，口腔细菌 易进入肺部引发感染。
机械通气的护理措施
导管护理
定期更换气管插管或面罩， 保持气道清洁，防止导管 脱出。
呼吸道护理
定期口腔护理，
积极处理并发症风险（例 如肺炎风险），降低患者 并发症的发生率。
1
呼吸参数
监测呼气末二氧化碳分压和氧合指数，调整通气参数保持在安全范围内。
2
气道管理
保持气道通畅，定期抽痰和清洁导管，预防呼吸道感染。
3
并发症预防
管理肺部感染、气压伤等潜在的并发症，提前识别并积极干预。
机械通气的并发症
1 导管相关感染
机械通气导管使用时间 长，容易造成呼吸道感 染。
2 气压伤
3 呼吸机相关肺炎
无创通气
通过面罩或口罩等方式，利用正压来支持患者的呼吸。
机械通气的应用
急性呼吸窘迫综合 征 (ARDS)
ARDS 是肺功能受损导致呼 吸困难的严重疾病，机械通 气可以提供有效的支持。
严重肺感染
机械通气可减轻肺部感染的 负担，帮助患者恢复。
手术后康复
手术后恢复期内，机械通气 可维持患者的通气功能。
机械通气的监测与管理
减轻病人的呼吸负担， 提高通气效率，增加血 氧饱和度。
机械通气的原因
1 呼吸衰竭
由于肺部疾病、外伤或手术等原因，导致患者无法维持足够的氧气和二氧化碳排出。
2 意识障碍
昏迷、麻醉等情况下，患者无法自主呼吸。
3 呼吸肌无力
由于神经或肌肉疾病，患者无法产生足够的呼吸力。
机械通气的类型
有创通气
通过气管插管或气管切开术，在气道内插入导管连接到呼吸机。
机械通气的日常管理和护理
吸痰结束时常规听双肺呼吸音， 目的是与吸痰前进行比较检查吸 痰效果，插管有无脱出。接上呼 吸机，摆好患儿体位，固定好呼 吸机管道，记录插管深度及呼吸 机参数。
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B.密闭式吸痰：
应用专用的密闭式吸痰装置， 在呼痰过程中使吸痰管、呼吸机、 患者的人工气道处于密闭的空间， 使血氧饱和度及血流动力学保持 相对稳定，对于ARDS机械通气 患者此吸痰方法更有利，并可减 少感染机会，由于ARDS患者不 能长时间耐受缺
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防止气囊过度充气，因气囊过度 充气可对气管壁产生过大的压力， 持续的压力可导致气管肌肉无力 和软骨的软化，最终形成气管食 管瘘。 3.每次交接班时，交接护士检查、 核对气管插管的深度，气囊的压 力，并记录在特护记录单上。
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4..及时有效吸痰 防止痰液堵塞，保持呼吸道通 畅是机械通气发挥治疗作用的重要 条件。机械通气患儿由于气管插管 的刺激或继发感染，呼吸道分泌物 较多，而患儿咳嗽反射弱、呼吸道 纤毛运动功能差，排痰能力弱。
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(2)吸痰方法 A.开放式吸痰： 患儿侧卧，分离呼吸机 接头，向气管内注入生理盐 水0.5-1.0ml。再接上呼吸机 通气5-6次，拍背2-3分钟后 再吸痰，使冲洗液均匀分布， 戴无菌手套者，快速将吸痰 管插入气管套管内，插入深 度比气管插管深0.5cm
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或遇阻力后退出吸痰管0.5-1cm 开始负压吸引，吸引负压的控制， 吸引器：儿童5-8mgHg，婴儿35mgHg；中心吸引：儿童100110mgHg，婴儿60-100mgHg。 边吸引边旋转退出吸痰管，动作 要轻柔、快，吸引时间不能超过 15秒，不能做上下来回吸引。吸 痰前后吸100%纯氧2分钟。吸痰 过程中密切观察患儿 面色及全 身情况。
机械通气患者的护理措施
机械通气患者的护理措施引言机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。
然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进行说明。
1. 严密观察机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并发症。
护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。
2. 导尿和口腔护理机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。
护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。
此外，机械通气患者还需要口腔护理。
长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。
护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。
3. 皮肤护理机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。
护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。
此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。
护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。
4. 气管护理机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管护理。
这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。
护理人员应使用无菌操作，避免感染。
另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。
护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。
5. 合适的镇静和镇痛机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。
护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。
镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。
因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，并及时调整药物的剂量和种类。
6. 心理支持机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑或抑郁。
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价
小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价1. 引言1.1 疾病背景小儿呼吸衰竭是指由于各种原因导致婴幼儿呼吸系统功能障碍，无法满足机体氧合和二氧化碳排出的需要，出现呼吸频率和深度异常，以及氧合障碍等症状。
常见的原因包括呼吸道感染、肺部疾病、先天性心脏病等。
小儿呼吸衰竭的病情往往进展迅速，需要及时干预和治疗，否则可能危及患儿生命。
在临床工作中，常规的呼吸支持措施无法有效改善患儿呼吸功能时，需要进行人工机械通气治疗。
人工机械通气是指通过呼吸机将氧气送入患儿的肺部，帮助其完成气体交换。
在小儿呼吸衰竭中，人工机械通气是重要的治疗手段之一，可以有效改善患儿的氧合和二氧化碳排出情况，维持呼吸功能的稳定。
人工机械通气也存在一定的风险和并发症，需要严密监测和适当的护理。
对小儿呼吸衰竭进行人工机械通气治疗时，护理工作显得尤为重要。
合理的护理措施可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患儿的康复。
本文将介绍小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价，希望能对临床护理工作提供一定的参考和帮助。
1.2 目的和意义小儿呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，常常需要进行人工机械通气来维持患儿的呼吸功能。
而人工机械通气护理方法的有效实施对于患儿的康复和生存至关重要。
本文旨在探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法及效果评价，为临床医护人员提供指导和参考，提高护理质量和患儿治疗效果。
通过对呼吸机操作的步骤、合适的通气参数的设置、呼吸机畅通的呼吸回路护理、合理的气道管理和合理的护理措施等方面展开讨论，并对小儿呼吸衰竭人工机械通气护理方法的效果进行评价，为未来研究方向提出建议，旨在提高小儿呼吸衰竭患儿的治疗效果和生存率。
2. 正文2.1 呼吸机操作的步骤1. 确认呼吸机的基本设置：在开始操作呼吸机之前，首先要确认呼吸机的基本设置，包括电源是否打开、氧气供应是否正常、通气参数是否设置正确等。
2. 启动呼吸机：按照呼吸机的说明书上的步骤，启动呼吸机，并确认呼吸机的各项功能正常。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究进展
呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究进展摘要：呼吸衰竭属于多发呼吸系统疾病之一，致病原因主要为肺换气、通气出现异常，导致代谢紊乱、缺氧，典型表现为呼吸困难。
临床多采取机械通气治疗，能提升各器官供氧量，减轻临床表现，提升预后。
因该病风险较高，为进一步提升预后，应联合针对性、差异化护理。
本文以呼吸衰竭患者为对象，采取机械通气疗法，就其护理措施进展展开综述。
关键词：呼吸衰竭；机械通气；护理机械通气疗法能有效改善呼吸功能，促进呼吸衰竭好转。
当下无创呼吸机应用广泛，不需要进行气管插管，但实际应用中具有诸多问题，易出现并发症，例如肺炎等，为此，引入精细化、综合化护理有积极意义。
相关研究表明，优质护理能防范呼吸机相关性肺炎，减少脱机时间，缩短住院时间[1]。
目前，该病存在多种护理模式、措施，本文主要就此进行分析。
一、临床护理措施心理干预：通气过程中，患者易出现焦虑、不安等情绪，特别是佩戴鼻罩者，常伴有濒死感，产生严重心理负担。
多项研究表明，实施心理护理，能显著改善病情，促使患者满意度、依从性提升，缩短康复时间。
临床应重视心理疏导、健康宣教。
通气前，先开展健康教育，加深患者认知，令其保持放松、乐观的心境。
气道干预：常见方法有气管内滴注及雾化吸入等，能稀释痰液，对气道起到湿化和保护作用。
巫瑞等学者认为，实施气道湿化，能有效预防院内感染及刺激性咳嗽，缩短康复时间[2]。
做好吸痰工作，保护呼吸道通畅。
营养支持：若患者能自主进食，可结合其病情、营养状态，提供营养指导，为患者提供半流食、流食，防范呛咳。
若无法自主进食，可提供肠外或肠内营养支持，调节营养状态。
遵循无菌理念，积极防范并发症，提升康复效果。
二、临床护理模式（一）预见性护理预见性护理是一种现代化模式，护理中心内容为“预防”，全面分析危险因素，拟定针对性防范措施，展开护理，能有效防范不良事件。
一项研究以Ⅱ型呼吸衰竭为对象，采取机械通气疗法，基于预见性护理，结果显示并发症发生率显著下降，包括腹胀、感染和压疮等，排痰量增加，住院时间、通气时间明显减少。
呼吸衰竭患者机械通气的护理
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呼吸衰竭患者机械通气的护理
杨 莉娜 王洪 波 曹 萍
（黑龙 江 省 齐齐哈 尔市第二 医院 １ １ ０ ６ ０ ６）
［ 摘
要］ 报 告 ６ 例 呼 吸衰 竭患 者机 械通 气 的护 理 ，主要 内容 为 心理护 理 ，预 防感 染的 护理 ，呼 吸机 管道 的护 理 ，营 养护 ８ ．
理 ，脱 机 护理 ，病 情观 察 及基 础护 理 。呼 吸 衰竭 机械 通 气的效 果及 预后 与 惠者 配合 、细 致的 护理 及 工作 人 员 高度 责 任心 是
分 不开 的 。
关键 词 ：呼 吸衰 竭
呼吸衰竭病人机械通气的护理
ｌ ＯｍＬ， 以导 管 气 囊 的硬 度 与 病 人 鼻 尖 的压 感 相 同 为 宜 。每 隔 ４ ｈ ６ｈ气 囊 放 气 ５ｍｉ～ １ ｉ， 缓 解 气 道 内 壁 的压 力 ， 止 ～ ｎ ０ｒ ｎ 以 ａ 防 气 道 黏 膜 缺 血 坏 死 。② 保 持 导 管 通 畅 ， 止 脱 落 。气 管 插 管 病 防
宜 ， 想 的 气囊 压 力 为 ２ ４ Ｐ ￣ ２ ９ Ｐ 。 每 次加 气 ５ｍｌ 理 ． ５ｋ ａ ． １ｋ ａ ～
气 管 插 管 机 械 通 气 的 病 人 ５ 例 ， 中男 ３ ８ 其 ８例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 龄 ２ 年 ４
岁～７ ８岁 ； 采 用 气 管 内插 管 ； 气 时 间为 ２ ｄ １ 。 均 通 ～ ４ｄ
全科 护理 ２０ ０ ９年 ２ 第 ７ 第 ２期 中旬 版 （ 月 卷 总第 １ ４ ） ３期
・９ ３ ９・
呼 吸 衰 竭 病 人 机 械 通 气 的 护 理
邓 少军 ， 晏益 华 ， 敏红 张
摘 要 ： ５ 例 病人 进 行 观 察 ， 好 气 道 湿 化 、 痰 和 气管 导 管 护 理 、 防 感 染 、 测 生 命 体 征 等 护 理 ， 利 于提 高机 械 通 气的 成 功 率 。 对 ８ 做 吸 预 监 有
是临床上采用较多的方法 ， 组有 ４ 本 ３例病 人 开 始采 用 经 口气 管 插管 ， 因导 管 质 地 较 硬 ， 长期 压 迫 可 导 致 喉损 伤 、 管 黏膜 损 伤 、 气 声带 功 能损 伤 等并 发 症 ， 此 导 管 留置 时 间 不 宜 过 长 ， 应 超 过 因 不 ７ ， 病情 仍 未 改 善 应行 气 管 切 开术 ， 组 有 ４例 出 现 轻 度 声 ２ｈ 如 本 带 损 伤 。 因此 须 注 意 ： 气囊 的 护 理 ， 管 导 管 气 囊 的 压 力 应 适 ① 气
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探讨小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理方法
目的对小儿呼吸衰竭应用人工机械通气的护理方法进行探讨。
方法选取2013年2月～8月在我院儿科重症监护室救治的32例呼吸衰竭患儿应用人工机械通气并结合护理干预进行治疗。
结果经过治疗，30例呼吸衰竭患儿成功脱机，占（93.75%）；脱机失败2例，占（6.25%）。
呼吸机辅助呼吸时间为1～10d，平均（5.4±3.6）d。
结论对呼吸衰竭患儿采用人工机械通气治疗并结合科学、合理、有效的护理干预，既能减少呼吸机相关性并发症，又能帮助患儿安全渡过危险期，促进患儿早日康复。
标签：小儿呼吸衰竭；人工机械通气；护理方法
人工机械通气是ICU病房抢救治疗呼吸衰竭患者的重要措施，呼吸机产生的肺气泡与气道口之间的压力差能给呼吸衰竭患者以呼吸支持，代替、控制或改变自主呼吸以纠正或减轻缺氧和二氧化碳潴留。
本次研究对我院儿科重症临护室应用人工机械通气法救治的因各种病因并发呼吸衰竭患儿32例，护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月～8月在我院儿科重症监护室救治的呼吸衰竭患儿32例，其中男20例，女12例，年龄0.8～12岁，平均年龄（6.1±
2.3）岁。
所有患儿均符合呼吸衰竭诊断标准。
32例患儿的监护人均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
原发病：重症肺炎17例，气管异物术后2例，有机磷中毒3例，化脓性脑炎10例[1]。
1.2方法
1.2.1插管护理所有患儿均都采取经鼻气插管，插管前必须对患儿的口、鼻、腔、咽喉部位的分泌物进行清理吸净，使用无菌生理盐水润滑导气管。
待插管成功插入后，为避免导气管的滑动而损伤鼻腔内的黏膜，护理人员需配合医生将导管固定稳妥，并做标记记录插管露于外面的刻度，随时观察标记位置是否改变，并实行床旁X线片监测导管处于的正确位置，密切观察相关情况并做好相关记录和交接班工作，强化护理质量并配合工作。
1.2.2呼吸道护理气管插管妥当后，需要建立人工气道，由于患儿的上呼吸道系统已经失去了对空气的过滤、加温及湿化的功能，导致呼吸道系统的清除及防御功能薄弱，从而增加下呼吸道的炎性反应及发生感染，患儿自主排痰变得越加困难[2]。
所以，及时有效的随时帮助患儿吸痰，能避免分泌物对气道的堵塞。
选用无菌蒸馏水作为湿化液，国外有最新研究表示，生理盐水不能有效稀释痰液，故对分泌物多且粘稠，需要积极排痰者，宜用无菌蒸馏水，蒸馏水对稀释痰液具有较强作用，用于保持呼吸道湿润和排痰功能，因其对气道黏膜的刺激性较小而得到临床的广泛应用。
吸入鼻气的湿度32℃～37℃，湿度相对在70%～90%，
24h，湿化液的量不能少于250ml，间隔4～6h做一次湿化。
吸痰时，要遵守一慢二快三忌的原则，吸痰管从呼吸道退出来的时候动作要慢，进管、吸痰则要快，吸痰的时间不能超过15s/次，切忌反复插取吸痰管，负压控制在200～300mmHg 为宜。
，吸痰过程中，需要注意观察患儿的心率、意识、肌张力、血氧饱和度及面色等情况。
如果发现心率及血氧饱和度下降，则应立即停止吸痰，予以复苏并加压吸氧。
1.2.3监测机械通气机机械通气正常治疗30min后，加强对血气分析的监测，注意掌握呼吸机参数是否正常合理，确保患儿pH值保持在7.35～7.45之间；PaO2控制在80～100mgHg水平；PaCO2控制在35～45mmHg水平；SaO2在90%以上。
患儿原发病如果得到改善或控制在平稳状态，临床情况及自主呼吸相对稳定，且自主排痰有力了，则可将呼吸机调节在同步间歇正压通气模式，血气分析恢复正常值，脱机成功后48h无需再次进行插管。
1.2.4预防并发症的护理护理人员每天要为患儿进行擦浴、翻身、拍背及勤换干净衣物，以确保患儿皮肤黏膜的完好性及减少患儿呼吸道内的分泌物不能及时排出而引发阻塞性肺張不全、坠积性肺炎或者长期压迫而形成褥疮。
让患儿采取半卧位，将床头适当抬高15°～30°，确保连接管内处于无水清洁的状态。
加强口腔的护理，避免发生呼吸机引起的相关性肺炎。
对于处于昏迷状态的患儿，用生理盐水浸湿纱布给予遮盖双眼。
对留置导尿管的患儿护理，要进行1次/d尿袋更换，应用碘伏3次/d，对尿道口进行杀菌消毒。
待患儿生命体征得以恢复平稳24～48h以后，给予早期的肠内营养联合及肠外营养支持，避免胃肠功能衰竭的发生。
遵照医生吩咐置留胃管，在进行鼻饲之前每次都要彻底吸痰一次，鼻饲的速度切勿太快，鼻饲的前后需输注5～10ml温开水，保证鼻饲管的持续畅通[3]。
2 结果
采取人工机械通气治疗并结合针对性的护理干预后，本研究的32例患儿中，有30例患儿脱机成功，约为（93.75%），脱机成功后血气分析均维持在较满意水平，患儿能恢复自主呼吸；2例患儿脱机失败，经再次插管成功后治愈，约为（6.25%）。
呼吸机通气治疗时间1～10d，均无发生应用呼吸机并发症。
3 讨论
小儿呼吸衰竭是儿科重症监护室最为常见的综合病征之一，由于患儿自身的呼吸道纤毛功能薄弱，人工气道的建立成功，使呼吸道大量失水，进一步削弱纤毛的运动，导致呼吸道正常的生理保护功能受到破坏，失去对空气的过滤、加温及湿化能力，容易产生分泌物而堵塞呼吸道，从而加重二氧化碳储留和体内缺氧现象。
人工机械通气的治疗过程中，加强医护人员相关知识的培训，熟练掌握呼吸机的使用和并发症的护理注意事项，对及时发现的并发症及时给予处理，提高治愈的成功率。
同时加强人工气道的管理，密切注意患儿情况，采取及时吸痰，保证呼吸道的畅通，注意气道温化、湿化及压力情况，并防止气道受到折压。
加强基础护理能预防各种并发症的发生，及时判定预警情况，认真做好每个环节的护理。
综合上述，对呼吸衰竭患儿采用人工机械通气治疗并结合科学、合理、有效的护理干预，临床效果良好，既能避免呼吸机相关性的并发症，又能帮助患儿尽早渡过危险期，促进患儿早日康复。
参考文献：
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[3]张慧.机械通气中人工气道的护理进展[J].中国实用护理杂志，2008，24（25）：74-76.。