降血压药的分类和品种
缬沙坦氨氯地平片总结BBT总结
制剂研究总结1、处方开发过程1.1开发背景高血压已成为全球范围内的重大公共卫生难题，全球已有近10亿人患高血压，推算2025年将达到15亿人。
全球高血压发生率最高的国家为美国黑人约40%，英格兰、瑞典和意大利约38%，西班牙约45%，德国最为严重约55%。
目前，中国的高血压发生率也已超过25%，而且这种升高势头仍在持续。
统计资料显示，我国的高血压治疗率城市为17.4%，农村为5.4%；经治疗的控制率仅为2.9%。
因此，统计数据表明我国高血压患病率不断增高，但治疗率、控制率很低，形成了巨大反差。
据WHO预测，到2020年费传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。
为了遏制这一心血管病高峰的到来，大力开展高血压疾病的防治，积极治疗高血压患者，已迫在眉睫。
目前，临床使用的抗高血压药物单独治疗可能获得的降压达标（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）率不足50%，对于多数患者需要联合用药。
研究结果证实，单一使用降压药的临床需求在降低，而联合用药治疗高血压已成为一种趋势。
联合抗高血压药物治疗能够以分别较小的剂量获得与单一药物加倍剂量相似或更大的降压幅度，因而大大提高抗高血压药物治疗的降压达标率。
在多个抗高血压药物的临床试验中，对轻中度高血压患者，联合抗高血压药物的降压达标率均达到70%以上；即使对重度高血压患者，亦能获得更好的疗效，降压幅度更大，血压控制达标率更高。
同时，由于使用分别较小的剂量以及药物作用机制不同，临床不良反应发生率降低，长期接受治疗的安全性和耐受性显著提高。
目前，各地高血压治疗指南推荐使用多种药物联合方案，例如，ACEI与利尿剂、ACEI与CCB、ARB与利尿剂、β受体阻滞剂与利尿剂等联合用药方案。
在畅销500强药品中已有9个复方制剂，分别是缬沙坦+氢氯噻嗪、氯沙坦+氢氯噻嗪、厄贝沙坦+氢氯噻嗪、替米沙坦+氢氯噻嗪、氨氯地平+贝那普利、依那普利+氢氯噻嗪、喹那普利+氢氯噻嗪、莫西普利+氢氯噻嗪、氨氯地平+阿托伐他汀。
心血管病患者抗高血压药物使用论文
心血管病患者抗高血压药物的使用分析【摘要】高血压是最常见的心血管疾病。
而高血压又是心、脑血管及心、肾功能衰竭等病变的主要危险因素。
近年来，随着高血压基础研究和治疗学等方面不断深入，认识到高血压治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，降低心血管病的发生率，病死率和致残率，改善患者生活质量，延长患者寿命。
为了科学，合理治疗高血压疾病，本文将研究抗高血压药物的使用分析，对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用提供参考。
【关键词】心血管病患者心血管病患者使用分析中图分类号：r964文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-233-021 引言随着社会经济的发展及人们生活方式的改变，，心血管疾病己成为人类第一死因，而高血压是重要的危险因素。
血压控制达标可明显降低心脑血管疾病发病率，对提高患者生存质量至关重要。
高血压患者有着不同的并发症，而不同类型的抗高血压药物有着不同的降压机制。
因此，临床上根据患者的个体差异选择合理的抗高血压药物对于降低血压，减少合并症，提高患者生活质量是至关重要的。
本文将探讨抗高血压药物的使用，对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用提供参考。
2 抗高血压药物的分类目前，世界卫生组织推荐的抗高血压药物分6大类：利尿剂、b 受体阻滞剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)。
此外还有复方制剂、中成药及近年来逐步引起重视的新型抗高血压药物等。
2.1 利尿剂利尿剂临床应用较多的是氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯。
利尿剂的作用机制：噻嗪类利尿剂通过抑制肾脏的肾小管对钠离子的重吸收，增加钠离子和水的排泄，既减少血液总量，又使周围血管扩张而达到降压的目的。
利尿剂降压作用较缓和，降压作用确切且价格低廉，但近20年来，此类药物在国内已不作为一线抗高血压药物使用，主要是因为本类药物不良反应较多，长期或较大剂量使用可引起血糖和尿酸水平升高、血脂异常、电解质紊乱和肾素活性提高等。
抗高血压药.
第一线、第二线、第三线药物对于某一疾病的治疗药物通常可分为第一线、第二线和第三线药物。
其目的是维持现有药品和新药的有用性。
特别是要保持现有的少数对其他抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药。
第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足、依临床需要使用。
第二线药物：疗效好，但毒副作用相对较大或价格比较昂贵，应控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第二线药物治疗时，应由主治医师以上同意后方可使用。
第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留品种，应严格控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第三线药物治疗时，应由副主任医师以上或科主任同意后方可使用。
抗高血压药的分类（一）利尿降压药：1．噻嗪类及其类似物该类药物主要有：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。
2．髓绊利尿剂该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。
3．保钾利尿剂该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。
（二）β肾上腺素受体阻滞剂该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。
（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利（Lisinopril）等。
（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。
（五）钙通道阻滞剂该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。
厄贝沙坦片药品说明书
·友情提示咨询药师QQ：393851515商品名：苏适、吉加、甘悦喜、格平、若朋、科苏等英文名：Irbesartan Tablets汉语拼音：Ebeishatan Pian本品主要成分为厄贝沙坦，其化学名称为2-丁基-3-[4-[2-(1H-四唑-5-基)苯基]苄基]-1,3-二氮杂螺-[4.4]壬-1-烯-4-酮。
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【药理作用】厄贝沙坦片(苏适)为血管紧张素Ⅱ(Angioten- sinⅡ，AngⅡ)受体阻断剂，能选择性阻断AT1受体，对AT1受体的阻断作用大于AT2受体8500 倍，通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，发挥降压作用。
同时能降低肺毛细血管楔压，降低心脏前后负荷，增加心输出量，对心衰可产生有益的血流动力学效应，并可延迟左心室肥厚的发生，防止和逆转左室肥厚。
厄贝沙坦片(苏适)有降低尿微球蛋白的作用，能扩张肾脏出球小动脉，能预防肾小球硬化，对高血压合并Ⅱ型糖尿病或肾功能损害的患者有保护作用。
本品不抑制血管紧张素转化酶(ACE)、肾素及其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。
【适应证】高血压。
【用法与用量】厄贝沙坦片(苏适) 口服，推荐起始剂量为0.15g，qd。
根据病情可增至0.3g，qd。
可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用，对重度高血压及药物增量后血压下降仍不理想时，可加用小剂量的利尿剂(如氢氯噻嗪类)或其他降压药物。
【药物不良反应】头痛、眩晕、心悸等。
偶有咳嗽，罕有荨麻疹及血管神经性水肿。
一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。
【禁忌证】妊娠和哺乳期妇女及对本品成分过敏者禁用。
【注意事项】①开始治疗前应纠正血容量不足或钠的缺失。
②肾素?血管紧张素?醛固酮系统功能受抑制，别敏感的患者可能产生肾功能变化，肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量，并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。
常用降压药物有哪几类并举例
常用降压药物分类及案例
高血压，又称为高血压病，是一种全球范围内影响人们健康的主要慢性非传染性疾病。
针对高血压治疗的关键就是使用降压药物。
降压药物按其作用机制和药理学分类分为多类，下面将介绍常用的降压药物有哪几类并结合案例进行讨论。
1. 利尿剂
利尿剂是治疗高血压的第一线药物之一，通过促进尿液排泄来减少体内的水分和钠离子，从而降低血压。
典型例子包括氢氯噻嗪（通称HCTZ）和吲达帕胺（通称Indapamide）。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI、ARB）
肾素-血管紧张素系统抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，从而扩张血管、减少水钠潴留并降低外周阻力。
典型例子有贝那普利（通称Benazepril，ACEI）和洛卡特普（通称Losartan，ARB）。
3. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙通道的开放，减少流入心肌及平滑肌细胞的钙离子，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平（通称Nifedipine）和地尔硫卓（通称Diltiazem）。
4. β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过阻断β受体的作用，减慢心脏搏动，降低心率及心输出量，从而起到降压的作用。
典型例子有美托前列素（通称Metoprolol）和阿莫洛尔（通称Amlodipine）。
结语
以上就是常用的降压药物分类及案例介绍，不同类别的降压药物在治疗高血压过程中有着各自的机制和适应症，患者在选用降压药物时应严格遵循医生的建议，合理使用药物，以达到控制血压、减少并发症的目的。
血压管理需个体化，患者应根据自身情况选择合适的降压药物，配合生活方式调整，将高血压带来的危害降到最低程度。
钙拮抗剂大全
钙拮抗剂—尼卡地平之老阳三干创作目录1钙拮抗剂概述41.1 钙拮抗剂的分类51.1.1 第1代钙拮抗剂51.1.2 第2代钙拮抗剂51.1.3 第3代钙拮抗剂51.2 钙拮抗剂的药理作用61.2.1 对心脏的影响61.2.2 对血管的作用61.2.3 抗动脉粥样硬化作用71.2.4 改善组织血流的作用71.2.5 利尿作用81.3 目前经常使用的CCA的药理学特点和剂量81.4 CCBS临床应用91.4.1 心绞痛91.4.2 心律失常111.4.3 高血压111.4.4 急性心肌梗死（AMI）131.4.5 心力衰竭131.5 钙拮抗药的不良反应152钙拮抗剂-尼卡地平162.4 药物相互作用182.5.2 硝基苯甲醛法合成193总结23参考文献24钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂，能选择性阻滞钙离子经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。
20世纪70年代初由Fleckenstein提出钙拮抗剂(CCBs)的概念，其发现和广泛的临床应用，是本世纪心血管治疗的中最重要的进展之一，堪称心血管药物的里程碑。
近年来世界各国已批准应用和正进入临床试用的药物近40多种，对于钙拮抗药的研究得到了普遍的重视。
1钙拮抗剂概述1.1 钙拮抗剂的分类钙通道是细胞膜上的蛋白质小孔，易通透钙离子，对其他离子通透性低，根据其激活方式分为受体调控的钙通道（ROC）及电压依赖的钙通道（VDC），在心血管系统以电压依赖的钙通道为主，临床上作用的钙拮抗剂主要作用于VDC的L型为主，根据药物对钙通道的选择性可分为选择性和非选择性二大类。
选择性钙拮抗剂与心血管疾病关系密切。
最近由Toyo-Oka等提出一种新分类方法，将选择性钙拮抗剂根据化学性质分成几个大的亚类(二氢吡啶类、苯二氮卓类、苯基烷氨类等)，这些亚类对于脂肪和心脏的亲和力纷歧样，每个亚类根据药代动力学及药效学特性的分歧，又分为第1代、第2代和第3代化合物.其分类见表1 。
总体心脑血管用药
1、大剂量长时间应用，容易引起低钾血症 2、推荐小剂量 3、糖尿病慎用 4、痛风者禁用
6、常用降压药作用特点：
影响因素
干预点
作用特点（适应症）
优点
缺点
心率
β受体阻滞剂 倍他乐克
血脂异常及控制指标
主要指标
控制标准
异常因素
导致疾病
甘油三酯(TG)
﹤1.5mmol/L
外源性：饮食摄入
动脉粥样硬化 冠心病 脑梗塞 心肌梗死
总胆固醇(TC)
﹤4.5mmol/L
外源性：饮食摄入 内源性：脂肪代谢异常
低密度脂蛋白(LDL)
﹤2.6mmol/L
中药：降压片
2
调脂药
西药：辛伐他汀片(怡康寿)
中药：银杏叶分散片、银杏叶片、通脉降脂片
3
冠心病
西药：单硝酸异山梨酯片
中药：益心酮滴丸、银丹心脑通软胶囊、复方丹参片
4
抗血栓
西药：阿司匹林肠溶片
中药：抗栓胶囊、血府逐瘀片
5
脑血管
中药：脑络通胶囊、血塞通分散片
PART 01
高血压的药物治疗
人力资源部 2012年3月1日
胍乙啶、双克
服含复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒
01
02
03
04
05
降压片
【化学成分】 黄芩、决明子、山楂、槲寄生、臭梧桐叶、桑白皮、地龙。
【功效主治】 降压。用于高血压
清火、抑怒降压。
适用于轻中度高血压
中药降压药
高血压联合用药
不同降压药的可能联合,实线为最合理联合
厄贝沙坦为何在原料药出口中“异军突起”？
厄贝沙坦为何在原料药出口中“异军突起”？
徐铮奎
【期刊名称】《中国制药信息》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】降血压药物现已成为国际医药市场上主要大宗药物产品。
经过几十年的发展，现国际降压药市场主要由以下四大类品种占统治地位即1．钙通道阻滞剂类（即“地平类”）2．ACE抑制剂类（即“普利类”）3血管紧张素Ⅱ-A抑制剂类（即“沙坦类”）和4．B阻滞剂类（如阿替洛尔和美托洛尔等）。
近几年来，“沙坦类”药物在降血压市场所占份额迅速上升，如21世纪初沙坦类药物仅占国际降血压药物市场的一个零头，
【总页数】2页(P33-34)
【作者】徐铮奎
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.我国已成为世界原料药第一出口国
2.原料药出HDMF注册文件中的杂质研究
3.一出生就风华正茂,老牌新秀中异军突起--关注"《格言》现象"
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5.水飞蓟素原料药及其制剂体外溶出的研究
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降血压药的分类和品种降血压药的分类和品种1、利尿降压药——如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），属中效利尿剂，其降压效果温和稳定，也能增强其他降压药的降压作用，故常与其他降压药合用。
但本药对血脂、血糖代谢不利，高脂血症、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用，万一要用应慎重。
另一新型制剂如吲达帕胺（钠催离、寿比山），兼有轻度钙拮抗作用，对血糖、血脂等的代谢影响较少，但对磺胺类药过敏者忌用。
利尿降压药的另一副作用是易引起低血钾症。
2、B-受体阻滞剂——老药心得安已少用，新一代当前常用的为倍他乐克（美托洛尔）和比索洛尔（康可）、卡维地洛等。
这类药对血脂、血糖等的代谢也有不利影响，且对心跳慢、有痰喘病以及心脏有传导阻滞者不宜用。
3、钙离子拮抗剂（CCB）——常用的为二氢吡啶类如硝苯地平（心痛定、圣通平）、尼群地平、尼卡地平。
此外，还有马丽地平、尼古地平等7个。
此类药的副作用是易致面红、心悸、头晕头痛、脚踝水肿，但不影响服药。
目前多用其长效制剂（每天仅服药一次），如硝苯地平缓释或控释片（拜新同、欣然）、氨氯地平（络活喜、安内贞）、非洛地平（波依定），拉西地平（司乐平）、伊斯拉地平等，也不影响血脂、血糖代谢。
另外，还有两种非二氢吡啶类的钙拮抗剂如地尔硫卓（恬尔心、合心爽）和维那帕米尔（异搏定）。
前者对合并有冠心慢性心肌缺血的高血压者可选用，后者对患高血压并有室上性心动过速者适用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——代表药为卡托普利，其作用时间短，需一天服药三次。
目前多用长效的如依那普利（依苏、悦宁定）、赖诺普利（利压定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福森普利（蒙诺）。
此外还有阿拉普利等8个，都属于这一类。
其中常用的洛汀新和蒙诺作用时间长，且可通过肝和肾双通道排泄，对血脂和血糖没有不良影响。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）——属新一代降压药，对血糖、血脂的代谢也无不利影响，故对伴有糖尿病、高脂血症的高血压患者可放心选用，尤其对用ACEI类药引起剧烈干咳者适用。
这类药当前国内在用的有氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安内强）、厄贝沙坦（安搏维）、坎地沙坦脂片（迪之雅）、厄贝沙坦分散片等。
6、a1受体阻滞剂——这类药最初以哌唑嗪为代表，因易引起起始剂量反应、直立性低血压和晕倒，且要逐渐不断增加剂量，故对老年人应该少用。
现有新型长效剂如多沙唑嗪、非洛唑嗪等，每日服药一次即可。
7、一些降血压的老药及其复方制剂。
这类药有作用于中枢神经或交感神经系统或交感神经节后阻滞的药物，如利血平、降压灵、呱乙啶、甲基多巴、可乐宁等。
某些血管扩张剂如肼苯达嗪、敏乐定等均已基本上为新型降压药所替代或刷新，与之有关的一些复方制剂如复方降压片、复方利血平、氨苯喋啶（北京0号）、复方罗布麻片、珍菊降压片等，皆系多种药物的小剂量合成，都不同程度含有小剂量利尿剂或镇静剂、中药、维生素等。
这些药只适用于轻、中度高血压病人。
老年人选用降压药的原则和用药注意事项理想的降血压药物，应符合下列条件：（1）降压效果好，副作用轻，血压降低的谷/峰比值要大于50%；（2）能防止或逆转患者生命重要器官的损害；（3）对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响，能改善胰岛素的抵抗，不引起低血钾；（4）药物作用时间长（半衰期长），每天只需服药一次。
由于老年高血压患者常伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，故使用降血压药物需因人而异，并在选择药物上多加注意。
1、宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。
对血压降低的要求不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以上降压药同用，务使血压降到较安全水平（<140/80），糖尿病者还应适当低于此值。
2、目前老年人高血压病的治疗，多主张联合用药。
据统计，单一种药对血压的有效控制率为45~55%，而联合二种药应用则为75~80%。
联合用药既可减少单味药物使用的剂量，且可协同有效地干扰多种升压机制，延长作用时间和相互抵消或减少某些不良的副作用，更好地保护心、脑、肾等脏器。
3、降压药物应坚持长期服用。
即使服后降压效果满意且血压相对稳定，也只能相应调整剂量，不能轻易或突然停药。
否则，易发生撤药综合征，血压可迅速反弹甚或更高，还可导致焦虑、心律失常、心绞痛等。
4、老年人由于调节血压的压力感受器敏感性减低，血压易有较大幅度的波动，也易并发心脑血管事件，故对降压疗效的评定，不宜凭一时或一次的血压水平而定，而应系统地多次测定观察，即使血压有所波动也应保持在相对较安全的范围内。
5、老年人服降压药应个体化，结合患者病情组合用药。
当前多倾向以钙拮抗剂（CCB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为首选，如服用后降压效果仍不够理想，可适当增加小剂量的利尿剂。
6、对心跳快、有交感神经兴奋的易激动的高血压患者，或合并有冠心病、心绞痛、心脏早搏者，可在首选药用基础上，加服?茁-受体阻滞剂（如倍他乐克等）。
但此类药对高脂血症、高血糖者不宜选用，且对心跳过慢，有气喘病、心脏房室传导阻滞者忌用。
7、小剂量的噻嗪类利尿剂——双氢克尿塞和任何一种降压药合用，都有较好的协同降血压效果。
但本药较大剂量长期应用对糖尿病、高脂血症和肾功能不全者是不宜的，也可招致低血钾。
8、降血压药应尽可能不要在夜间服用。
当然对有晨间高血压者可视情另作别论。
老年高血压病特点及降压药应用张小群高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑率中和肾功能衰竭的重要危险因素。
及早防治老年高血压，提高老年人生存质量，延年益寿具有重要价值。
1 老年高血压血液动力学特点及其对心血管的影响有专家认为，老年高血压的血液动力学改变取决于高血压类型。
来自中年期原发性高血压者，多属舒张期型高血压，其特点是心排出量减少，外围阻力增高。
伴发主动脉硬化的收缩性高血压，心排出量常不减少，甚至反而增加，外围血管阻力多属正常甚至降低。
由于老年血压多以收缩压增高为主，可增加心脏作功和加重左室后负荷，对左室功能起负效应作用，易诱发心力衰竭；加上胶原和淀粉和淀粉样纤维沉着，可导致心肌变硬和顺应性降低，致使收缩间期延长。
此外，随年龄增长，心脏对儿茶酚胺的刺激反应也有损伤，这也许与心肌的肾上腺素能受体数量减少和敏感性降低有关。
老年人动脉壁可发生许多变化，这些变化包括动脉内膜和中层变厚。
伴弹性蛋白，脂质和钙含量增加，内皮细胞表面不规则和内膜下间隙细胞侵润。
老年高血压对上述改变明显。
2 老年高血压的体液特点老年高血压时，80%为低肾素型高血压。
因周围血浆肾素活性(PRA)随年龄增长而降低，年龄超过60岁以上高血压患者约半数PRA 降低。
至于血浆醛固酮水平。
有资料表明：老年人醛固酮水平比中年人显著降低。
血管腔内的血容量，心缩搏出量，肾血流量及血浆、肾素均比年青高血压低。
老年人肾小球滤过率降低、稀释功能下降、保纳功能降低。
老年人压力感觉器的敏感性下降，因而自动调节功能障碍而致血压增高。
再因老年人活动少，脂肪较多，也是引起血压增高原因之一。
老年人继发高血压则相对减少。
3 老年高血压的诊断标准老年是一个生物学分界概念。
目前我国将60岁或以上者列为老年人范畴。
老年人高血压诊断标准与中年人相同。
但老年人单纯收缩压升高而舒张压不高现象比较多。
1993年WHO将单纯收缩期高血压(ISH)(≥140/<90)定为一型。
将140-160/<90，定为该型的亚组，称临异性单纯收缩期高血压。
此型多伴动脉硬化。
如由中年期原发性高血压延延续而来者，则多属舒张型高血压。
即舒张压≥95mmHg。
但也有不少患者属于收缩压和舒张压均增高的混合型。
此外，少数可伴发主动脉关闭不全或肾动脉硬化所致肾血管性高血压。
老年人比年青人多见。
若有下列情况，应考虑其它性质的继发性高血压；舒张期高血压出现在55岁以后。
(原发性高血压出现年龄往往在此以前)。
或原来控制得很好的高血压突然恶化，DBP≥120mmHg，视网膜严重病变，自发性低血钾，多提示嗜铬细胞瘤。
对老年高血压诊断易注意漏诊和误诊。
由于动脉硬化，听诊在第一音后往往有较大间隙，会将第一音漏掉而漏诊。
还有老年人体位改变，立位或坐位时不高，而卧位血压高。
所以要侧坐和卧位两种姿势的血压。
有时因大血管硬化，血压波动大。
还应测双上肢血压，在不同时间测3次。
对疑有高血压者，应结合病史症状作心电图，X线，心超声检查确诊。
4 老年高血压的治疗老年高血压有主张贯彻整体治疗原则，药物治疗与心理治疗，生活规律，合理饮食相结合。
事实证明，长期正规治疗(不无故停药，换药或减量)，对防治高血压及其严重并发症很有效。
对轻度高血压可先采用非药物治疗。
4.1 非药物治疗4.1.1 减轻体征，限制钠盐；肥胖与高血压有明显关系，减轻体重可使血压下降。
同时，限制钠盐。
我国饮食摄钠量平均为15克/d，远超过WHO建议3～5g/d。
4.1.2 补充钾盐高血压的发生率与钾的摄入量成负相关。
补充钾盐降低血压，因为：1、钾可减少血浆肾素活性；降低交感神经活性；2、血钾浓度增加使阻力血管的紧张素Ⅱ受体减少，使血管扩张。
4.1.3 补钙，补镁高血压病人应保持足够的钙摄入。
起到抑制甲状旁腺分泌高血压因子(PHF)作用。
同时补充镁。
低镁伴有的血钾、对降低药可产生耐药性。
给予镁治疗，也可降压。
4.1.4 脂肪、纤维和素食；1、食物中减少脂肪，可使扩张血管的前列腺素增加；2、多食性纤维素食，钾盐含量高，同时减少钠，蛋白质摄入，对高血压有利。
4.2 药物治疗对以上非药物治疗3～6月不能降压，就采用降压药治疗。
把舒张压控制在100mg以下，对单纯收缩期高血压≥180mmHg，无论有无症状也需治疗，宜将血压降至140mmHg以下。
对于老年高血压治疗原则：不仅积极降压，更重要是保护靶器官。
防止心脑肾损害及严重并发症。
另一方面，要考虑长期用药的副作用，对不同程度高血压及不同个体。
其病因，病理的主要环节以及对药物的反应。
必须注意用药个体化，同时注意以下几点：(1)老年高血压多有全身动脉硬化，降压不可操之过急。
以免影响重要脏器血供，诱发肾功不全，心肌梗塞，脑血管意外。
(2)老年人植物神经功能差，避免使用交感神经阻滞剂，注意发生体位性低血压。
(3)老年心肌收缩力和窦房结功能减弱，因此，避免单用抑制心肌收缩力和影响心脏传导降压药。
(4)老年多伴肾功能减退，降压药应控制在常规量1/2～2/3左右。
以免造成药物毒性反应。
(5)避免用强利尿剂，防止电介质紊乱。
4.2.1 利尿剂适合浮肿、心力衰竭老年患者。
常用双氢克尿量。
此药不引起体位性低血压。
缺点干扰代谢，血糖增高，引起低钠、低钾、目前主张用吲达帕胺2.5mg/gd，此药毒利尿又钙拮抗，可以经肾、胆汁排出。