护理核心制度ppt课件
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护理核心制度(安全管理制度) ppt课件
——医院环境方面 基础设施不完善 • 电线老化、水管漏水 • 病床质量问题 • 病床无护栏 • 输液架不牢 • 线路设备带故障
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14
二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
•
分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按规定来巡视病房
ppt课件 34
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
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5
二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
ppt课件
6
二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
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二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
•
分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按规定来巡视病房
ppt课件 34
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
最新《护理核心制度》和《护士条例》完整解读PPT课件
四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器 械、被服等当面交接清楚并签字五、除每天集体交接班外， 各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。 交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前， 交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项 工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。 七、交班内容患 者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、 新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、 特殊治疗和特殊标本的留取等。
分级护理制度---二级护理
护理指征：①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察， 且自理能力轻度依赖的患者； ②病情稳定，仍需卧床，且自 理能力轻度依赖的患者；③病情稳定或处于康复期，且自理能 力中度依赖的患者。 护理要点：①每2小时巡视患者，观察患 者病情变化；②根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等 生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患 者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤对患者提供适宜的 照顾和康复、健康指导。⑥中医护理a生活起居护理：病室环 境舒适、协助患者做到皮肤清洁、口腔无异味；b饮食护理： 做好饮食调理和健康养生指导等；c用药护理：做好用药指导 及不良反应观察护理等；d情志护理：主要包括情绪调整、心 理调护等；e专科护理：根据患者病情，做好临证（症）施护。
分级护理制度---特级护理
护理要点：①设立专人24小时护理，严密监护病情变化和生 命体征变化；②根据医嘱，正确实施治疗、用药；③根据医 嘱，准确测量24小时出入量；④根据患者病情，制定护理计 划，严格执行各项技术操作规程，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施， 实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁 交接班。⑦中医护理：a 生活起居护理：病室环境舒适、皮 肤清洁、口腔无异味；b饮食护理：根据患者病情做好饮食护 理； c用药护理：做好用药指导及不良反应观察护理；d情志 护理：及时调整患者及家属情绪、做好心理调护；e专科护理： 根据患者病情，做好临证（症）施护。
十八项护理核心制度最新PPT课件
? 12、建立质量可追溯机制，有年、季、月
质量分析，信息反馈，整改措施，效果评
价，每年定期与不定期对护理质量标准进
行效果评价，并体现在持续改进的过程中
。
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8
二、病房管理制度
? 1、护士长全面负责病房日常管理，科主任 及住院总医师积极协助，病房其他工作人 员应积极配合。班外时间由值班医师和值 班护士共同管理，遇到重要问题应及时向 科主任、护士长或医院总值班人员报告。
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? 4、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和 抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使 用方法。
? 5、参加抢救人员应一切以患者为中心，发 扬协作精神，分工明确、紧密配合。
? 6、值班护士按照分级护理要求对危重症患 者或病情不稳定患者进行病情观察及巡视 。
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? 7、遇有抢救患者，充分利用现有人力。当 班护士应沉着、冷静、分秒必争，首先给 与给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸 、胸外心脏按压、配血、止血等初步紧急 处理措施，同时通知值班医师。
? 5、医护人员及工勤人员出入病房时要穿戴 工作服帽，着装整洁，精神饱满，举止端 庄，不穿拖鞋，佩带胸牌上岗，操作时戴 口罩。
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12
? 6、医护人员应坚守岗位，明确职责，上班 时间不会客、不办私事、不聊天，手机调 为震动，上午查房治疗时间不接私人电话 （特殊情况例外），离开病房要向上级医 师和护士长说明原因和去向。
? 14、每月由护士长召开病人座谈会一次， 广泛征求意见，积极改进病房工作。
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16
三、抢救工作制度
? 1、各科室的抢救工作由科主任、护士长负 责组织和指挥，由有丰富工作经验和较高 技术水平的医师和护士承担。遇重大抢救 应立即报医务科、护理部，并上报院领导 。根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠 纷要报告有关部门。
护理核心制度课件.ppt
三、执行医嘱制度和程序
1、医嘱应按时执行，执行前必须认真阅读医嘱内容，并确认患者 姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行，医嘱执行必 须准确、整洁、字迹清楚
2、护士在执行医嘱时，必须按要求认真核对，发现可疑医嘱必须 查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱。抢救或手术中不得 不下口头医嘱时，护士需复述一遍，经医生确认后方可执行，抢救 结束后医生要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名
（3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药 时须看病人服下后方可离开
（4）易过敏药物给药前应询问有无该类药物 过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、 限剧药时认真核对，并保留安剖，用数种药 物时注意有无配伍禁忌
（5）发药、注射前必须核对床号，呼唤病人 姓名，正确无误后方可执行并签全名
（6）发药、注射时均需带治疗单，若病人提
字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程出 现错别字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、 涂等方法掩盖或去除原来的字迹 4、简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写， 不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字 5、各项记录必须有完整的日期 6、各班记录结束时，必须签全名 7、度量衡单位必须用法定计量单位 8、各项记录、文件应妥善保管
4、白班应为夜班做好物品准备，如消毒辅料、试管、标本瓶、注射器、 常用器械、被服等，以便夜班工作
5、交班中发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班 时如发现问题，应由交班者负责；接班后如有接班不清，发生差错 事故或物品遗失，应由接班者负责
6、交班报告（护理记录）书写，要求字迹整齐，清晰，重点突出。护 理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性， 运用医学术语
护理核心制度
护理核心制度PPT课件
2021/12/8
手术安全核查内容
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是□否□ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是□否□ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他：
2021/12/8
有关输血
2021/12/8
案例二
西安交大第一附属医院输血安全事件 患者廖某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。
术中护士错将200毫升“AB”型血输给血型为“O” 型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救 治，患者脱离危险。
2021/12/8
经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经 验的护士，由于责任心不强，未严格执行配血、取血 和静脉输血等环节的核对制度。
4
查对制度贯穿于护理工 作的全过程
2021/12/8
5
临床存在的常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
特别是在晚夜班
2021/12/8
对策
1、护士长加强医嘱查对制度的培训 2、弹性排班，避免了晚班、夜班、中班时段护士单线 值班 3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害 4、护士长每周总查医嘱。
2、输血前用物查对：血液质量、输血装置是否完好等。
2021/12/8
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血 型报告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人 身份，询问病人血型，查对床号和姓名等。
手术安全核查内容
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是□否□ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是□否□ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他：
2021/12/8
有关输血
2021/12/8
案例二
西安交大第一附属医院输血安全事件 患者廖某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。
术中护士错将200毫升“AB”型血输给血型为“O” 型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救 治，患者脱离危险。
2021/12/8
经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经 验的护士，由于责任心不强，未严格执行配血、取血 和静脉输血等环节的核对制度。
4
查对制度贯穿于护理工 作的全过程
2021/12/8
5
临床存在的常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
特别是在晚夜班
2021/12/8
对策
1、护士长加强医嘱查对制度的培训 2、弹性排班，避免了晚班、夜班、中班时段护士单线 值班 3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害 4、护士长每周总查医嘱。
2、输血前用物查对：血液质量、输血装置是否完好等。
2021/12/8
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血 型报告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人 身份，询问病人血型，查对床号和姓名等。
《护理工作核心制度》课件
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施平安措施。 5〕保护患者的舒适和功能体位。 6〕实施床旁交接班。
分级护理制度
2、一级护理
适用于
病情趋向稳定的重症患者
手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者
病情不稳定或随时 可能发生变化的患者
自理能力重度依赖的患者
一览表以红色标 记表示。
分级护理制度
护理查对制度
3、输液查对制度 1〕严格执行“三查七对〞制度。 2〕认真核对配制的液体。 3〕认真查对输液卡，参加药液后须签名，标明时间。 4〕配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、
药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符 合要求或标签不清不得使用。
护理查对制度
5〕用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配 液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变 色等。
序号
项目
完全独 需部分帮 需极大帮
立
助
助
1
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
—
3
修饰
5
0
—
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√”
完全依 赖
— — — — — — — 0 0 —
5、手术病人查对制度 1〕术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、
分级护理制度
2、一级护理
适用于
病情趋向稳定的重症患者
手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者
病情不稳定或随时 可能发生变化的患者
自理能力重度依赖的患者
一览表以红色标 记表示。
分级护理制度
护理查对制度
3、输液查对制度 1〕严格执行“三查七对〞制度。 2〕认真核对配制的液体。 3〕认真查对输液卡，参加药液后须签名，标明时间。 4〕配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、
药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符 合要求或标签不清不得使用。
护理查对制度
5〕用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配 液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变 色等。
序号
项目
完全独 需部分帮 需极大帮
立
助
助
1
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
—
3
修饰
5
0
—
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√”
完全依 赖
— — — — — — — 0 0 —
5、手术病人查对制度 1〕术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、
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（三 ） 输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共 同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项 内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质 量是否正常。
“八对”；对病人姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病 人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无 误后进行输血，并两人签名。
４、整理、转抄长期医嘱执行单后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查
对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时， 须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，
3、输血完毕后，医护人员将输血记录(交 叉配血包报告单)贴在病历中，并将血袋送 回输血科至少保存一天，统一处理。
附：输血规范 1）受血者血样采集与送检
确定输血后护士持输血申请单和贴好标签的试 管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、 病室/急室、床号、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血 申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核 对。
２）休班人员接到消息，应立即赶回医院， 回病区听从上级调动，护理人员必须服从 护理部或院总值班的调配．
３）参加急诊抢救，听从急诊科领导安 排出诊或留守救治病人。
４）病房准备：根据上级要求及受伤人 数、受伤类别，准备病床、器械、药品， 及时收治处理病人。
5）紧急事件流程,见下图:
紧急事件
护士长
4）取回的血应尽快使用，不得自行 贮血。输用前将血袋内的成分轻轻 摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得 加入其他药物。输血前后用静脉注 射生理盐水冲洗输血管道。
5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反 应，如出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路;
值班护士
值班医生
护理部 科室应急小组
应急小组急医技科室 Nhomakorabea救
后勤保障部门
现
医院应急领导小组
场
三.抢救室工作制度
（1）抢救室专为抢救病员设置，其他 任何情况不得占用。
（2）一切抢救药品、物品、器械均须 入在指定位置，并有明显标记，不准 任意挪用或外借。
（3）药品、器械、贵重仪器，用后均需及 时清理、消毒、整修，消耗部分应及时补 充，放回原处，以备再用。贵重设备使用 应作好运作情况登记。
2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是 否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3、手术物品查对： 1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫
等须认真点清数目。 2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭
后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清
及时与病人家属及单位联系，随时将 病情进行通报，重要诊治措施及监护 计划应征得家属或委托人同意。
抢救完毕，做好抢救记录、登记和消 毒外，还须做好抢救小结，以便总结 经验，改进工作。
应付特发事件大型抢救工作制度
１）当大批伤员到达急诊科时，急诊当班 人员要沉着组织抢救，并立即通知科室领 导及院总值班．
针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求 或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使 用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓶； 用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清 后方可执行。
护理核心制度
护理核心制度
一、查对制度、输血规范 二、分级护理制度 三、危重病人抢救制度 四、抢救室工作制度 五、医嘱执行制度 六、医疗文件管理制度 七、护理安全管理制度 八、护理接班制度 九、差错事故管理制度
一、查对制度
(一)医嘱查对制度
1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一 遍，经双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过 的空安瓶，经二人核对后再弃去．
在抢救的同时，应及时报告科主任， 组织科内临时抢救小组，科主任负责 总指挥；涉及多科的危重病员应及时 报告医务科，由医务科组织会诊及抢 救工作。
严密观察病情，记录要及时详细，用药处 置要准确，对危急病人应就地抢救，待病 情稳定后方可自然移动。
严格执行交接班制度和查对制度，日夜应 有专人守护，对病情变化，抢救经过，各 种用药等详细交接及记录，所有药品的包 装（如安瓿等），须经二人核对后方可弃 去，口头医嘱执行时，应加以复核。
2）输血前:由两名医护人员核对交 叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色 是否正常，准确无误方可输血。
3）输血时:由两名医护人员带病历 共同到患者床位核对患者姓名、性 别、年龄、病案号、门急诊室/病室、 床号、血型等，确认与配血报告相 符，再次核对血液后，用符合标准 的输血器进行输血。
点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病
理检验单送检。
二、危重病人抢救制度
参加抢救人必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项 规章制度，医生未到以前，护理人员应根据 病情及时给O2、吸痰、测量血压，建立静脉 通道。行人工呼吸和胸外按压、配血、止血 等，应及时提供诊断依据。
②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录
（四）手术病人查对制度
1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人 床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部 位（左右）、术前用药、药物过敏试验结果及配 血报告。把好“四关”：
（1）接病人之前，与病房护士查对。 （2）进入手术间前，与巡回护士查对。 （3）进入手术间后，与麻醉医生查对。 （4）麻醉前，与手术医生查对。