药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用
６５６ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎ ２０１７ 多余皮肤，纠正或改善错位的眼轮匝肌。此法虽适合于各 类型的内眦赘皮，但在切口设计上稍有缺陷，上睑部手术 切口与重睑切口相连续呈一条线，切口变长、牵张力变大， 使得术后内眦和上睑处整体瘢痕较为明显。而横切法矫 正术以横切纵缝的原理，切口设计简单微小，少量去皮即 可纠正“猫耳”畸形，且切口不与重睑线相连续，避免了切 口过长，张力过大的弊端，愈后瘢痕轻微隐蔽，符合美容学 微创或无创的理念和原则。同时充分松解错位的眼轮匝 肌及皮肤纤维粘连，将内眦韧带缩短固定于鼻侧筋膜，亦 有效减轻内眦表面皮肤张力，不易瘢痕增生。切口恢复 快，少有红肿，术后重睑和内眦角均能获得比较自然的形 态。同时术者深刻体会到，内眦赘皮的矫正应根据其分型 与分度选择合适减张方法，不以单纯切除皮肤的多少定 论，除充分修剪游离错位、错构的眼轮匝肌和皮肤纤维粘 连，更需做牢靠的内眦韧带缩短固定，术中处理内眦角时 注意应紧贴眼轮匝肌表面游离肌纤维和粘连，尽可能少量 去除皮肤，确保局部无张力缝合，特别是内眦韧带的缩短 要适当，少量折叠会使内眦赘皮矫正不足，而过度折叠会 导致局部牵拉力大，易致瘢痕增生，甚至眼角畸形。两种 术式治疗内眦赘皮都有一定疗效。但相比较下横切法内 眦赘皮矫正术术后基本无瘢痕，内眦角及重睑整体协调美 观，其治疗效果明显优于传统Ｙ—Ｖ成形术，更适合于各种 类型的内眦赘皮。 综上所述，横切法内眦赘皮矫正联合重睑成形术，设 计简单，并发症少，切口小而隐蔽，瘢痕不明显，内眦形态 自然，效果满意，值得临床推广。 参考文献 ［１］金卓为，刘凯．改良横切纵缝法矫治内眦赘皮［Ｊ］．中 华整形外科杂志，２００８，２４（６）：４４１—４４３． ［２］范先群．眼整形外科学ｒＭ］．北京：北京科学技术出 版社．２００９：３０９—３１１． ［３］李冬梅．眼部整形美容乎术图［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社．２００８：２４８—２５１． ［４］Ｋｉｙｏｔａｋａ Ｗａｔａｎａｂｅ．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｕｐｐｅｒｂｌｅｐｈａ－ ｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｏｒｉｅｎｔａｌｓ［Ｊ］．Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，１９９３，１７ （６）：１—８． ［５］李相烈（韩），金润德（韩），郭相忍（韩），等．眼睑整 形手术图谱［Ｍ］．北京：北京科学技术出版社，２０１１： ２０５—２３２． （收稿Ｅｔ期：２０１６—１２—０６）
药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用 王正宽 ［摘要］ 目的探究药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用效果。方法收集２０１５年１月一２０１５年１２ 月收治的２００例高血压患者进行研究，将上述患者随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受药学服务干 预，比较两组患者血压水平、服药依从性。结果①治疗后，观察组收缩压（１２７．０±９．５）ｍｍＨｇ、舒张压水平 （７５．８±７．０）ｍｍＨｇ显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②观察组充分依从８８例，占 ８８．０％，显著高于对照组６４．０％，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论药学服务有助于改善高血压 患者的血压水平和依从性。值得临床推广。 ［关键词］ 高血压；合理用药；药学服务 ［中图分类号］ Ｒ９６９．３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ ２０９５—１４３４．２０１７．０６．００５
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ／ＷＡＮＧ Ｚｈｅｎｇｋｕａｎ／／（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｕｃｈａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ，４６１０００）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５一Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ一
作者单位：河南省许昌市中心医院中西医结合内科，河南 许昌４６１０００
ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（１２７±９．５）ｍｍＨｇ， ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（７５．８±７）ｍｍＨｇ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ— 第２８卷第６期 航空航天医学杂志 ２０１７年６月 ６５７ ｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆｕｌｌ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ８８ ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ８８％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ６４％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｈｅｌｐｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ
高血压是冠心病、心脑血管疾病的重要危险性影响因 素，现已成为严重威胁国人身体健康的常见心血管疾病， ６５岁以上的老年人群高血压发病率高达４０％ ｊ。服药依 从性差、缺乏合理的用药服务指导是导致该病控制率、治 疗有效率较低的重要因素。为探究药学服务在高血压患 者合理用药干预中的应用效果，研究如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集２０１５年１—１２月收治的高血压患者 ２００例。所有患者均知情，且签订同意书。排除标准：①合 并严重心肾疾病患者。②继发性高血压患者。③资料不 全者。将上述患者随机分为两组，对照组１００例，其中，男 ６０例，女４０例，患者年龄在４８—８５岁之间，平均年龄为 （６５．０±５．４）岁；观察组１００例，其中，男５８例，女４２例，患 者年龄在４２—８８岁之间，平均年龄为（６６．０±２．０）岁；两 组患者在病情、基本资料方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１对照组对照组接受常规护理，主要包括用药指 导、血压测量等护理。 １．２．２观察组观察组接受药学服务干预，重要内容如 下：①建立高血压合理用药档案。安排专职药师为每位患 者建立合理用药档案，加强患者健康教育与用药宣传，定 期开展高血压疾病知识讲座，并针对不同阶段的高血压患 者进行不同内容的教育指导，通过个体化行为干预与分层 目标教育进行指导。②定期上门与电话随访。通过定期 上门指导与上门随访等方式，提高患者预防意识，全面加 强患者健康意识。并结合随访情况，及时调整患者用药治 疗方案。③加强依从性干预。加强与患者的交流、沟通， 掌握患者服药依从性差的主要原因，针对具体原因提出解 决对策。 １．３ 观察指标 ①比较两组患者治疗前后的血压水平。 ②比较两组患者服药依从性：充分依从：患者能持续、规律 用药，用药情况比较稳定；一般：患者未做到稳定、持续用 药，但是重视高血压疾病控制；不依从：患者治疗频率低、 药物使用很随意。 １．４统计学方法采用ｓｐｓｓｌ７．０数据处理软件处理相关 数据，组间比较采用 检验；计量资料组间比较采用ｔ检 验；以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗前后的血压水平治疗前两组患者收 缩压、舒张压水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组收 缩压水平（１２７．０±９．５）ｍｍＨｇ、舒张压水平（７５．８．４－７．０） ｍｍＨｇ显著优于对照组水平，组间比较差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表１。
表１ 两组患者治疗前后的血压水平
２．２两组患者服药依从性 观察组充分依从８８例，占 ８８．０％，显著高于对照组６４．０％，组间比较差异具有统计 学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表２。 表２两组患者服药依从性比较
３讨论 高血压是临床上发病率最高的非传染性慢性疾病，患 者服药依从性差是导致血压控制水平差的重要原因。药 学服务能以通俗易懂的方式针对患者具体情况进行针对
性健康知识讲座，加强患者对疾病认知 ］。通过定期随访 的方式，提高患者的治疗依从性，巩固其疾病及治疗知识。 另外，通过依从性干预，从根本上解决患者服药依从性差 等问题，进而全面增强患者合理用药意识。通过研究证 实，治疗后观察组收缩压水平（１２７．０±９．５）ｍｍＨｇ、舒张压 水平（７５．８±７．０）ｍｍＨｇ显著优于对照组水平，组间比较差 异具有统计学意义，观察组充分依从８８例，占８８．Ｏ％，显 著高于对照组６４．０％，提示药学服务在高血压患者合理用 药干预中的应用有效性。 综上所述，药学服务在高血压患者合理用药干预中的 应用效果显著，能显著提升患者服药依从性，改善血压控 制情况，值得临床推广。
氟比洛芬酯在高血压患者中临床合理应用
生化指标（异常）：总蛋白↓、白蛋白30g/L(40-55g/L)↓、球蛋白↓、HDL↓、 载脂蛋白A↓、葡萄糖↑、尿素2.7mmol/L（3.6-9.5mmol/L）↓、肌酐 54μmol/L（57-111μmol/L）↓、尿酸↓、钙↓、无机磷酸盐↓
氟比洛芬酯在高血压患 者中临床合理应用
汇报人:
前言 Introduction
主要对一个高血压的胃癌术后 患者的氟比洛芬酯临床不合理用药 进行分析。
目录
ONTENTS
患者的基本信息 1 2 氟比洛芬酯微球注射液
氟比洛芬酯注射液合理性评价 3 4 用药建议
总结 5
患者的基本信息
诊断：患者，男，87岁，门诊诊断：胃体低分化腺癌（胃癌）；入院诊断：胃 体低分化腺癌（胃癌）、2型糖尿病、高血压。
氯诺昔康是替诺昔康的氯化物。其作用与吡罗昔康相似，具有镇痛、抗炎和 解热作用，可选择性地抑制COX-2，期强度比吡罗昔康稍弱。无高血压禁忌 症。 慎用于老人，禁用于中重度肾功能受损、严重肝功能受损、严重心功能不全 者。也有相关研究表明其超前镇痛有明显的术后镇痛效果[7]，为术后镇痛提供 新思路。
目录
ONTENTS
患者的用药信息 1
2
氟比洛芬酯注射液合理性评 价
3
4
氟比洛芬酯微球注射液 用药建议
总结 5
总结
随着医改的持续推进，（集采） 氟比洛芬酯注射液（凯纷） 被广泛用于外科手术的围术期镇痛，虽然药品零加成后，药学服务 转型推进了该药的合理使用，但目前仍存在较多问题，有必要开展 氟比洛芬酯的合理性评价与干预工作。
浅谈居家养老医疗服务之药学服务
浅谈居家养老医疗服务之药学服务作者：姚韧辉来源：《科技资讯》2016年第26期摘要：自2000年我国进入老龄化社会以来，老龄化趋势逐年加快，老年人的养老问题、健康问题、用药安全等问题非常突出，已经引起了全社会的广泛关注。
如何实现“老有所养，老有所医”是个社会难题。
医养结合的居家养老是解决这一难题的主要方式之一，其中药师开展的药学服务作为医疗服务的重要组成部分必不可少。
目前，我国正处新医改时期，药学服务还处于探索阶段。
该文重点探讨适合于老年人的药学服务内容和方式。
关键词：居家养老药师药学服务中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）09（b）-0180-02当前，人口老龄化是全世界要共同面对的难题，我国也不例外，自2000年起我国逐渐进入老龄化社会。
2005年全国人口抽样调查结果显示，年龄大于等于60岁的人口数比例上升2.89% 达16.15%，年龄大于等于65岁人口数比重上升1.60%达10.47%。
由此可以看出，老年人口比重逐年升高，老龄化趋势逐年加快。
居家养老是解决“老有所养，老有所医”难题的主要方式之一，它是依靠专业化的服务、依托社区，以家庭为单位，为老年人提供一系列社会化的服务。
医疗服务是居家养老服务中重要的组成部分，其中药学服务必不可少。
目前，我国正处新医改时期，药学服务还处于探索阶段。
该文重点探讨居家养老医疗服务中重要的环节之“药学服务”。
1 居家养老药学服务现状老年人是慢性病的高危人群，近年来，由于老龄化趋势加快，居家老人的健康问题、用药安全问题已经引起了全社会的广泛关注。
老年人由于年龄的增长，生理功能逐渐减退，慢性病高发。
一人多病、错误联合用药，不合理用药现象非常严重，这些都导致居家老人用药依从性差。
居家养老老人在合理用药、药物咨询、健康保健咨询等方面都有强烈需求。
对于老年人这样特殊的用药群体，应该积极开展药学服务，指导其合理用药，将患病用药带来的健康损害降到最低，提高生命质量。
临床药师对使用甲泼尼龙琥珀酸钠引起药源性高血压患者的药学监护
分别为７７ ７８％和９１ １１％，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
两组患者腹泻、脓血便、腹痛、里急后重评分以及肠镜评分均下降，同时治疗组的评分下降更显著，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
治疗组与对照组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义。
综上所述，理肠汤内服及溃疡灵汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可以促进肠黏膜恢复，同时降低炎症反应，临床效果明显。
参考文献〔１〕丁栋，李佳妮，齐冉，等 溃疡性结肠炎的研究进展〔Ｊ〕 药学研究，２０１７，３６（７）：４０４ ４０８〔２〕吕歆 固本益肠片联合柳氮磺胺吡啶治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察〔Ｊ〕 现代药物与临床，２０１８，３３（３）：５６０ ５６３ 〔３〕高俊 美沙拉嗪三联用药及云南白药保留灌肠治疗Ｅ２型活动期溃疡性结肠炎〔Ｊ〕 海峡药学，２０１９，３１（２）：１５３ １５５〔４〕ＰａｒｋＳＣ，ＪｅｅｎＹＴ Ｃｕｒｒｅｎｔａｎｄｅｍｅｒｇｉｎｇｂｉｏｌｏｇｉｃｓｆｏｒｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ〔Ｊ〕 ＧｕｔＬｉｖｅｒ，２０１５，９（１）：１８ ２７〔５〕吕歆 ２０１４～２０１６年武汉地区３１家医院５ 氨基水杨酸类药物的使用情况分析〔Ｊ〕 现代药物与临床，２０１８，３３（５）：１２５１ １２５５ 〔６〕谢伟昌，姜小艳，张竞超，等 基于“微生物 脑 肠轴”观察理肠汤对脾虚湿困型溃疡性结肠炎患者的作用〔Ｊ〕 中国中西医结合消化杂志，２０１８，２６（１２）：１０１３ １０１７〔７〕姜小艳，谢伟昌，李健，等 理肠汤对脾虚湿困型溃疡性结肠炎大鼠肠道微生态及脑肠肽的影响〔Ｊ〕 上海中医药大学学报，２０１８，３２（３）：７２ ７５〔８〕姜小艳，谢伟昌，周大桥，等 理肠汤对脾虚湿困型溃疡性结肠炎患者肠道微生态、代谢产物及炎症因子的影响〔Ｊ〕 新中医，２０１９，５１（２）：１４２ １４６〔９〕姜小艳，谢伟昌，王宏艳，等 理肠汤通过抑制Ｐ３８ ＭＡＰＫ信号通路对ＤＳＳ诱导的溃疡性结肠炎大鼠的作用〔Ｊ〕 时珍国医国药，２０１８，２９（１２）：２８２５ ２８２７〔１０〕中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（２０１２年，广州）〔Ｊ〕 中华内科杂志，２０１２，５１（１０）：８１８ ８３１〔１１〕郑筱萸 中药新药临床研究指导原则〔Ｍ〕 北京：中国医药科技出版社，２００２，１６３ １６７〔１２〕刘争辉 中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎３５例疗效观察〔Ｊ〕 国医论坛，２０１５，３０（２）：３９ ４０〔１３〕吴亚宾 理肠汤口服与溃疡灵灌肠治疗溃疡性结肠炎研究〔Ｄ〕广州：广州中医药大学，２００７临床药师对使用甲泼尼龙琥珀酸钠引起药源性高血压患者的药学监护赵前思，刘 青，王 砚（荆门市中医医院药剂科，湖北荆门４４８０００）摘要：目的 探讨临床药师参与临床药物治疗的作用。
抗高血压药物的分类及应用
抗高血压药物的分类及临床应用摘要：高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。
而且高血压又是心、脑血管及肾功能衰竭的主要危险因素。
随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。
目前降压药物品种繁多，新药的应用也是逐年上升。
这样虽然扩大了医师用药的选择范围，但如果用药不合理，就会造成降压药的滥用，加重患者的经济负担。
故要求临床医师应对不同患者，在保证疗效和干预可逆转的心血管危险因素的前提下，合理选择具有良好效价的治疗药物。
本文就抗高血压药物的分类及临床应用进行综述。
总结了六大类一线降压药的发展历史，作用机制及适宜人群。
阐述了如何根据患者的实际情况，科学合理的联合使用降压药，以提高治疗效果和患者的依从性，并且最大程度的降低药物的副作用。
希望本文能为社区医生在指导高血压患者合理用药上提供帮助。
关键词：高血压抗高血压药物合理应用高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
根据流行病学研究，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，因此防治高血压是防治心脑血管病的关键。
（[1]田林抗高血压药物的研究进展和展望中国实用医药2009年5月第4卷第14期）2010年修订版的《中国高血压防治指南》中提示，将高血压诊断标准定在收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。
（[1]刘羽平浅谈高血压的临床用药及联合用药的方法中国保健营养（上））根据相关数据表明，中国35—74岁的成年人高血压患病率为％。
[1]（钱之玉．药理学进展．东南大学出版社。
2005：122．）由此可见，如何指导高血压患者合理使用降压药物成为社区医生一项重要服务内容。
本文对抗高血压药物的分类，作用机制及临床应用进行综述，为该类药物的合理选用，联用应用提供参考。
降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ６ ９
【 文献标识 码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ０ １ — ０ ０ ３ ４ — ０ １
２ ５ ４ ７ １ ． ８ ７ ． １ １ ３ ８ ． ３ １ ４ ． ５ ７ ９ ． １ １ ０ ． ２ ７ ０ ． ２ ９ ． １
良反 应 情 况 。再 药 物 治 疗 中 需 要 多 种 药 物 同 时 服 用 ， 这 样 就 大 ３讨 论 大增 加 了 药 物 之 间 相 互 作 用 的 概 率 Ｊ 。在 本 次 研 究 中 选 择 我 院 相关研究表明 ， 很 多高 血压患者 都会接 受降压药 物 的治疗 ， 收治 的 ８ ０ ０例 原 发 性 高 血 压 患 者 ， 对 所 有 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 并且会听取医护人员的建议 ， 从而调 整生活 方式 ， 注意减 肥和盐 顾 性 分 析 。现 将 研 究 结 果 总 结 报 告 如 下 。 摄人量 的控制 ， 但是对 于血 压的控制 良好 的患者并 不多 ， 只 占总 １资料与方法 患者数 的四分之一左 右 。 。国外的相关 研究 表明超过 一半 的 １ ． １一般资料 选择我院从 ２ ０ １ ２年 ９月到 ２ ０ １ ３年 ９月收治 的 ８ ０ ０ ６ Ｏ岁 以上 的美 国人患有 高血压 ， 患 者伴 有心血 管疾 病 以及 肾脏 例原发性高血压患者 ， 其 中， 男性 ４ ５ １ 例， 女性 ４ ４ ９例 ， 年龄 ６ ５— 疾病 的危险极大 ， 预期 寿命 也会 比较 短 Ｊ 。在本 次研 究 中大约 ７ ８岁 ， 病程 ２— ２ ２年。所有患者均符合 ＷＨ Ｏ对高血压 的临床诊 ５ ０ ％的患者的血压能 够控 制在 比较 理想 的水 平 ， 在人 群 中仍然 断标 准 ： 连 续 ３ 日进 行 血 压 测 量 ， 舒 张 压 ≥９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 收缩 压 ≥ 有 很 多 高 血 压 患 者 的血 压 控 制 在 不 良水 平 所 以要 加 强 患 者 对 于 １ ４ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 且年龄在 ６ ０岁 以 上 。进 行 临 床 分 级 ， ３ ４ ８例 １ 级 高 血 降 压 药 物 按 照 医嘱 按 时 、 按 量服 用 ， 并 且 监 测 患 者 的血 压 。通 常 压， ３ ６ ６例 ２级 高 血 压 ， ２ ８ ６例 ３级 高 血 压 ， 并 排 除 严 重 心 脑 血 管 情况下 ， 钙拮 抗 剂 、 Ｂ受 体 阻滞 剂 可 以 作 为 老 年 高 血 压 患 者 的基 疾病 、 肝 肾功 能 障碍 、 恶性肿瘤 、 精 神 疾 病 的影 响 。 １ ． ２方 法 对 所 有 患 者 的 一 般 情 况 、 血压 、 身高、 体 重 以 及 降 压 药 本降压药物 。利尿剂可 以作为没 有并 发症 的老年单纯 收缩期 高 血 压 患 者 的首 选 药 物 。总 而 言 之 ， 对 于 老年 高血 压病 的治疗 物的使用情况和血压 的控制情况进彳 二 统计 和汇 总分析 。 中， 对于患者的血压控制的并不好 ， 并且存在不 良反应现象 。 １ ． ３统计学方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０统计 软件 ， 数据用 Ｘ Ｓ表示 ， 治疗 参考 文献 前与治疗后 比较应用配对 ｔ 检验 ， 观察组和对照组之 间的 比较使
抗高血压药物治疗中不合理用药案例分析
万方数据 万方数据中国执业药师成胎儿发育受损、畸胎甚至死亡。
噻嗪类利尿剂可引起胎儿宫内缺氧、窒息。
两类药妊娠期禁用。
蓬）２００７欧州高血压指南对妊娠妇女高血压推荐长效钙通道阻断药。
可使用左旋氨氯地平２．５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。
７药物选用不恰当病例１０：男性，５６岁，慢性肾功能不全，肾性高血压。
ＢＰ：１９０／１００ｍｍＨｇ，蛋白尿（＋），尿素氮１５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酸４４０ｐ，ｍｏｌ／Ｌ，肌酐３５０ｐ，ｍｏｌ／Ｌ，医嘱给予美托洛尔５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，厄贝沙坦１５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，速尿片２０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，三药联合降压，血压在１５０～１６０／９０～９５ｍｍＨｇ左右，控制不良。
用药分析：①对发生肾衰／蛋白尿的患者首选ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、袢利尿剂。
美托洛尔为１３受体掰ｉ断药，可使心肌收缩力减弱，心率减慢，外周血管收缩，存在增加心脏后负荷，减少肾血流灌注，对糖、脂代谢有不利影响，对肾性高血压控制不利。
②药师建议停用美托洛尔，改用钙离子拮抗剂左旋氨氯地平５ｍｇ，ｑｄ或Ｏｔ、１３受体阻断药卡维地洛。
③钙离子拮抗剂扩张外周血管作用强，降压确切，可减少肾钙化和肾小球硬化，改善健存肾单位高代谢状态。
由于左旋氨氯地平半衰期长，起效较慢，先开始可用尼群地平１０ｍｇ，ｒｉｄ，加强降压，待患者血压下降至１４０／８５ｍｍＨｇ后改长效左旋氨氯地平。
④卡维地洛克服了传统Ｂ受体阻断药对心肾及糖脂代谢的不良效应，作用时间持久，在有效降压的同时还能维持肾血流量，减少蛋白尿，对肾脏有保持作用。
⑤医师采纳前者建议，Ｉ周后血压控制在１３０／８０ｍｍＨｇ，肾功能得到改善。
病例１ｌ：男性，７ｌ岁，高血压并发心衰，慢性阻塞性肺气肿。
医嘱给予地高辛０．１２５ｍｇ，ｑｄ，普萘洛尔２０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，双氢克尿噻２５ｍｇ，ｐｏ，ｔ／ｄ，三天后患者呼吸困难加重。
８用药分析：①老年心衰、ＣＯＰＤ患者，静息状态下端坐呼吸，伴肺淤血体征，血流动力学不稳定。
药学服务试题及答案
药学服务试题及答案一、选择题1. 药学服务的主要目标是：A. 提高药品销售量B. 确保患者用药安全、有效、经济、合理C. 增加医院收入D. 提升药品品牌知名度答案：B2. 以下哪项不是药学服务的基本内容？A. 药物咨询B. 药物配送C. 药物监测D. 药物研发答案：D3. 药学服务中，药师对患者进行用药教育的目的是：A. 增加患者对药品的依赖性B. 促使患者购买更多药品C. 提高患者对药物的正确使用D. 减少患者对医生的信任答案：C二、填空题4. 药学服务中，药师在______和______方面发挥着重要作用。
答案：药物咨询；药物监测5. 药师在药学服务中应具备的素质包括专业知识、______和良好的______。
答案：沟通能力；职业道德三、简答题6. 简述药学服务在临床治疗中的作用。
答案：药学服务在临床治疗中的作用主要包括：确保患者用药安全，提高药物治疗效果；对患者进行用药教育，提高患者用药依从性；参与药物治疗方案的制定和调整，优化药物治疗过程；监测药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
四、论述题7. 论述药师在药品管理中的责任和作用。
答案：药师在药品管理中的责任和作用主要体现在以下几个方面：一是确保药品的质量和安全，对药品进行严格的质量控制；二是合理调配药品，确保药品供应的及时性和有效性；三是参与药品的采购、储存和分发，优化药品资源配置；四是监督和指导临床合理用药，减少药物滥用和浪费；五是开展药品不良反应监测和报告，保障患者用药安全。
五、案例分析题8. 某患者因高血压长期服用降压药物，但近期血压控制不佳，作为药师，你将如何进行药学服务？答案：作为药师，在面对患者血压控制不佳的情况时，首先应详细询问患者的用药史、药物剂量、用药时间等信息，了解患者的生活习惯和饮食情况。
其次，评估患者当前的用药方案是否合理，是否存在药物相互作用或剂量不足等问题。
然后，根据评估结果，与医生沟通，提出调整用药方案的建议，如更换药物、调整剂量或用药时间等。
降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析
【 中 图分 类 号】Ｒ ５ ４ ４
［ 文献 标 识码 】Ａ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ３（ ａ ） 一 ０ ０ ７ ０ — ０ １ 控制率， 两 组具 有显 著 差 异 ， 存 在统 汁 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３不良反 应情 况 不 良反 应 主要 包 括 ： 踝部水肿、 干咳、 低血钾、 体 位性 低 血 压 和
１ ． ３观 察 项 目
检查患者的身体状况、 升高 、 体重、 血 压 等 等 以 及 降压 药 的使 用情 况 ， 观 察 血 压 控 制情 况 和不 良反 应情 况 。
１ ４ 统 计 学 方 法
的 服用 时间和 服 用 剂 量 服用 ， 并定 期 检 测 血 乐 口 １ ， 从 而进 一 步减 少
（ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ） 是一类能控制血压 、 用 于 治 疗 高血 压
的药 物 ， 能够 有 效 治 疗 老 年 高 血 压 病 ， 但 是 也 有一 定 的 副作 用 。 为 了研 究 降 压 药 本文选取 ２ ０ １ ０
高 血 压 病 是 老 年人 常见 的疾 病 之一 ， 严 重 危 害 着 老 年人 的 身
体健康， 高 血 压 病 会 导 致 老 年人 肾功 能 衰 竭 、 冠心病 、 充 血 性心 衰 等， 死 亡 率 较高 Ｊ 。 在 对 老 年 高血 压 病 的治 疗上 主 要采 用 降 压药 治
剂、 直 接舒 张血管平滑 肌药 ； 老 年 高血 压 病 患 者 舒 张 压 控 制 率 明 显 高 于 收 缩 压 控 制 率 ， 两组具 有显著 差异， 存 在 统 计 学
天麻钩藤饮加减治疗高血压病临床研究及药学分析
天麻钩藤饮加减治疗高血压病临床研究及药学分析【摘要】：目的：研究天麻钩藤饮加减治疗高血压病临床效果及药学分析。
方法：本次研究以2023.7-2024.1为时间区间，从该时间区间内选出我院接收的高血压病患者100例，通过随机分组方式，分为对照组和实验组各50例。
对照组采用常规治疗方法，实验组采用天麻钩藤饮进行治疗，对比两组治疗效果。
结果：实验组治疗高血压患者有效率高于对照组，p＜0.05。
结论：利用天麻钩藤饮治疗高血压患者具有良好的应用效果。
关键词：天麻钩藤饮；高血压，临床研究在当代社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，高血压病已成为一种常见而又复杂的慢性疾病，对人类健康构成了严重威胁。
传统中医治疗，以其独特的理论体系和治疗方法，为高血压病的防治提供了新的视角。
特别是天麻钩藤饮，一种历史悠久的中药复方，因其在调节血压、改善病人生活质量方面显示出的独特优势，受到了广泛关注。
本研究旨在通过临床实践和药学分析，探讨天麻钩藤饮加减方在高血压病治疗中的应用效果及其机理，希望能够为高血压病的综合治理提供更多的科学依据和治疗选择。
通过精细的研究设计，结合现代医学技术，本研究期望能够深化对传统中医药在现代疾病预防和治疗中应用的理解，为患者带来福祉，也为中医药的现代化和国际化贡献力量[1]。
1、资料方法1.1一般资料本次报告以2023.7-2024.1为时间区间，从该时间区间内选出我院接收的高血压病患者100例，通过随机分组方式，分为对照组和实验组各50例，其中对照组男性23，女性27例，年龄32-68岁，平均年龄（50.3±2.1）；实验组男性25例，女性25例，年龄35-67岁，平均年龄（49.3±1.9）。
两组患者一般资料对比均无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法对照组将采用常规治疗方法，具体过程如下：治疗方法采用了当前主流的抗高血压药物治疗，以便直观比较传统中医治疗与现代医学治疗在高血压管理上的差异与效果。
契合“健康中国”背景下开展药学科普加强医院药学服务
契合“健康中国”背景下开展药学科普加强医院药学服务［摘要］随着我国医疗卫生体制改革的深化及持续推进，医院药学服务也在不断推动中迎来发展机遇和挑战，不再是“以药品为中心”，而是在保障药品供应的基础上，转变为以“患者为中心”、以“重点加强药学专业技术服务，参与临床用药为中心”工作模式。
药师应契合“健康中国”的新形势、新要求，谋求在药学服务过程中提高医疗质量，提高公众的合理用药水平，提高全民健康素养水平有建树。
1改变医院长期以来“重医轻药”的行为1.1长期以来，医院药剂科给人认知主要是承担药品供应，加上原来的药品加成政策的经济效益，医院对药学服务开展与探索并不积极。
实行药品零加成后，更使得很多医院对药学学科的关注和支持骤减[1]，造成“重医轻药”[2]的极端。
在2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中，早就提出的“设立药事服务费”等措施，迄今已过10余年，取消药品加成的政策已落实，而药事服务费政策只是局部试点性开展外，并未能顺利在全国范围铺开实施，是医院运行中“医、药、护、技”核心单元中唯一缺失药事服务收费的单元。
1.2加强药学服务工作“药学服务”一词起源于上世纪70年代，药学服务含义被确定为“药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务[3]。
”我国临床药师的培养起步较晚，临床药师数量相对缺乏。
要实现药师角色的转变，需要改变药学人才培养与选拔机制的教育模式，及配套、完善相关的法律法规，制度政策，加快临床药师型人才培养[4]。
医院药学部也要转变观念，应积极探索药学服务工作开展。
2药学服务是一种实践，药师向公众包括向医务人员提供负责任的、与药物治疗全过程相关的技术服务，参与临床用药，提供药物选择、药物使用、药物安全性监测等方面的信息和指导，提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性。
2.1临床药师下临床参与药物治疗2.1.1提升患者服药依从性是药学服务的重点之一[5]治疗疾病的手段很多，药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，药物治疗的安全性、有效性、经济性和方便性的是实施临床治疗过程的基本要求，而药物治疗的依从性是影响的因素之一，会直接影响到患者的治疗效果与转归。