药学服务与合理用药
临床药师与合理用药
谢惠民主编，《合理用药》，人民卫生出版社，2007
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合理用药的目标和理想
合理用药的基本要素
• 病人用药更加安全、有效、经济、合理。
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ACCP对临床药学的定义
• ACCP 美国临床药学协会 • －American College of Clinical
Pharmacy • 定义：关于合理用药方面的科学研究与实
践的药学领域
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临床药师（ Clinic Pharmacist)
临床药师的职业是运用系统临床药学专业知识， 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接 参与临床药物治疗和药学指导与用药教育等相关的 药学技术工作。与医生、护士合作，共同发现、解 决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物 的合理使用；与患者交流，尽力维护患者免受或减 轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理 使用药品权益，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
C. A. Bond. Interrelationships among Mortality Rates, Drug Costs, Total Cost of Care, and Length of Stay in United States Hospitals: Summary and Recommendations for Clinical Pharmacy Services and Staffing[J]. Pharmacotherapy. 2001;21(2): 129-41
药学服务与合理用药
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№：望（！翌！旦量！型里巴垒唑２作为学习的重点，使学生明确其重要性，既是顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证，也是做一个台格医师的必备素质。
１．３临床带教，人人有责，专人管理我院要求科室内每位医师都要有“为人师”的责任感，时时处处以身作则，严格要求自己，起到模范表率作用。
各个病区由主任主管教学工作。
学生下病区前１周，要按本病区实际情况、教学大纲要求．制定切实可行的教学计划。
学生进入科室，由带教教师介绍本专科的专业特点、技术要求、仪器设备、技术力量等情况．并将本科室的规章制度、各班次的岗位职责、专科技术撵作规程、经验教训进行一一讲解，使学生对医护人员应具备的素质要求有一个更深刻的认识。
１．４建立双向评价制度，不断提高带教水平根据教学标准和实习大纲的要求，科学规范地把教学大纲要求和教学进度分解为临床教学实施与考核细则，量化为百分制，考核教师，也考核学生，进行双向考核．考核结果列人医院常规医疗质量考核内容，并逐步加大了所占的分值比例。
每月对有教学任务的科室进行考核，除了查看记录外，还到教学现场抽查；并组织学生对所在科室的医德医风讲座．实习大纲教学进度安排是否合理，专题讲座．病历讨论．主治医师教学查房和带教老师的工作作风，带教能力，临床操作指导，医疗文书修改等方面进行评价，并提出建议。
医院教学工作管理委员会根据对科室考核结果和学生填写的评教调查表，写出当月的考核意见，在全院考核会上通报，与科室奖金挂钩。
学生到院后．脱离了原来较为严格的学习环境，如果放松管理，往往会造成他们散漫．放任的工作作风，为督促学生们的学习．每人发放一份考勤表，记录所去的科室及时问。
倘若考勤表上无带教老师的签字，便不能进行下一轮的转科，并在每月下去检查教学工作时走访老师，要求学生所在科室老师填写教学评学一览表，就学生的医德医风、劳动纪律、文书书写、临床操作、分析解决问题能力等进行评价。
浅析医院药学服务与合理用药
浅析医院药学服务与合理用药医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。
本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。
标签：医院；药学服务；合理用药；措施医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。
医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。
1药学服务的意义随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。
且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。
其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。
最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。
2医院开展药学服务的措施2.1加强药剂科建设医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。
在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。
其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。
在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。
2.2提高药师服务水平要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。
药师开展药学服务指导合理用药
ｌ 中 国 处 方 药 第 １ ３ 卷 第 ｌ 期
１ ． ２方 法 Βιβλιοθήκη ・医 院 药学 ・
原物质 ， 一方 面是 患者 自身 的过敏体质 。
调查分析药房中成药注射液管理存在的问题， 并针对调查
针对 中成 药注射液在药 房管理 中出现的问题 ， 我院主要从
结果 提出整改措施 ， 具体 的改进措施包括 ： 完善 中成药注射液管 以下几个 方面进行 了改进 ， ① 完善 中成药 注射液管理制度 。药 理制度； 加强对 中成药注射液应用的认 识； 严格 中成药注射液验 房药师在保存和发放 中成药注射液过程中能够严格 按照相应 的 收程序； 提高药房管理人 员 自身素质等 。 管理 制度进行管理 【 ４ 】 ； ②提高 医师和护理人员对 中成药注射 液 改进措施从 ２ ０ １ ３ 年１ 月 开始实施 。分别统计 整改前 ２ ０ １ ２ 的认识 。医护人员应该严格遵循 中医辨证的原则给药 。对于孕 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月和 整改 后 ２ ０ １ ３年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ 月 临 妇 、 老年人和儿 童这类特殊人群 ， 应该 由专业药师对 用药医生进 床应 用中成药注射 液的差错记 录， 计算相应 的发生率 ， 并进行 比 行指导 ， 并对 注射 液应用剂量进行严格控制 ， 并 在应 用后 对患者
较。 的临床反应进行严密观察 ， 以有 效减少不 良反应 的发生 。同时， １ ． ３统计学方法 在 临床应用 中成药 注射液过程 中， 医生还应 该注意 中药成 分之 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计学软件 对临床数据进行统计分析 ， 计数 间的配伍禁忌 ［ ４ 】 ， 以预 防不 良反应 的发生 ； ③严格验收中成药注 数据 以率表示 ， 采用 卡方检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５是差异 具有 统计学 射液 。药房管理人员应该安排专 门的药师对送 至药房的 中成 药 意义。 注射 液的质量验收 工作 进行检查监督 ， 保证 中成药注射液 的药 ２结 果 品质量 ， 以有 效减少在 临床应用 中差错的 出现 ； ④提高药房管理 中成药注射液在药 房管理 中存在 的问题主要包括 ： 药 品质 人员 的素质 。由于 中成 药注射液 自身应用的特殊 性， 应该 对药
药学服务与合理用药指导管理制度
药学服务与合理用药引导管理制度第一章总则第一条为了加强药学服务与合理用药引导工作，提高医院的服务质量和医疗水平，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院全部药学部门和相关医务人员。
第二章药学服务第三条药学服务是指药剂师依据医生开具的处方和患者的病情，供应药物治疗方案、用药引导和药物咨询等相关服务。
第四条药学服务的目标是保证患者的用药安全、有效和合理。
第五条药学服务的内容包含但不限于：（一）依据医生开具的处方，进行药物剂量调整，供应合理的用药方案。
（二）对患者进行药物相关知识的宣教和引导，确保患者正确使用药物。
（三）依据患者的病情和用药情况，供应个体化的药物监测和评估。
（四）对患者用药过程中的不良反应进行监测和处理。
（五）药物合理使用的宣传和推广。
第三章合理用药引导第六条合理用药引导是指药剂师依据患者的病情、药物特性和临床指南，向医生供应合理的用药建议和引导。
第七条合理用药引导的目标是提高患者的治疗效果，减少药物的不良反应和药物的挥霍。
第八条合理用药引导的原则包含但不限于：（一）依据患者的病情和药物特性，介绍适当的药物剂量和使用方式。
（二）依据最新的临床指南，供应准确的用药建议和引导。
（三）关注药物的安全性和有效性，提示医生注意药物的禁忌和相互作用。
（四）合理使用抗生素和其他特殊药物，防止耐药性的发展。
第九条医生在处方药物时，应依据药剂师的合理用药引导，合理选择并使用药物。
第四章药学服务与合理用药引导管理第十条本医院设立药学部门，负责药学服务与合理用药引导管理的具体实施。
第十一条药学部门应配备经过专业药学培训并具有执业资格的药剂师，确保药学服务与合理用药引导工作的质量。
第十二条药学部门应依照以下要求开展工作：（一）订立药学服务与合理用药引导的工作流程和操作指引。
（二）建立药物信息数据库，及时更新药物信息，确保相关医务人员可以取得准确的药物知识。
（三）落实药学服务和合理用药引导的工作责任制，明确药剂师的工作职责和权限。
浅析医院药学服务与合理用药
毒副 作用 也不 能 了解 到位 。所 以 ，医学服务 是 医师和患 者 的共 同需
既 能增 强 医药的疗 效确 保 临床科 学 用药 ，也 能维护广 大患者 的切 身利益 ，值 得所 有 医院进 行推广 和 使 用。
【 关键 词 】 医院 ；药 师；药 学服 务 ；合 理 用药 中图分类 号 ：Ｒ６ ． ９ ９３ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ６ ０７ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１— ３ ５ ０
然推 不通 畅，应立即更换注射器 ，方可使用 。 ３ ． ５液体瓶 内存在 橡皮塞的处理 先将２ Ｌ 射器插入 输液瓶 内 ，再倒立 液体瓶 ，待橡皮塞往 下 ０ｍ 注
沉 与注射器针尖 接触 时 ，快速 用吸力将其抽 出，这时可见液体 瓶内橡 皮塞随液体进入注射器 内。 ４效 果 我 中心于２ １年 ３ 至２ １年 ｌｆ配 置静脉输 液２４２ 袋 ，输液 ００ 月 ００ Ｏ ｔ ２ ８２
瓶 内有橡 皮塞碎屑 ，直 到审方药师在 检查核对 中发现液体瓶 中有橡 皮
塞 才处理
３ 正确掌握注射器进针手法的操作技巧 ． ３
首先 在配置前 连接 好各种注射器 ，针尖斜面 与刻度成一直 线 ，进 针时针尖与 刻度 侧斜面面 向 自己，快速进针 ，不论药瓶瓶身 的大小 ， 进 针时的力 度左 手和右手是相 对平衡的 （ 觉是左手的力度 较右手的 感 强 ），要用 巧力 ，巧力尺度 需 自己领悟 ，适应和掌握 ，才能在配置 中
４ 医 院开展 药学 服务 的意 义
４１医学服务是医师和患者的共 同需要 ．
在 目前 形势 下 ，医院患 者看 病 时大都 处于被 动地 位 ，因为 他们
基层医院开展临床药学服务与合理用药
基层医院开展临床药学效劳与合理用药【摘要】目的探究基层医院开展临床药学效劳对临床合理用药的价值。
方法选择2021年1月至2021年12月本地20个尚未开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份，和2021年1月至2021年12月已经开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份进行回忆性分析，比照开展临床药学效劳前后基层医院合理用药情况。
结果未开展临床药学效劳的基层医院所开的600份处方中，不合理用药处方总共有340份，不合理用药发生率为56.67%;在已经开展临床药学效劳的基层医院所开的600例处方中，不合理用药处方总共有215份，不合理用药发生率为35.83%，组间数据比照，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论基层医院开展临床药学效劳价值十分显著，其能够有效地减少临床不合理用药现象的发生，促使临床用药变得更加合理，值得推广使用。
【关键词】基层医院;临床药学效劳;合理用药药学效劳(pharnlaceuticalcare，PC)指利用本身所学专业药学知识，药师向群众(包括病患、病患家属以及医务人员)提供直接的、负责任的与药物应用相关的包括药物信息、药物的应用知识以及药物选择等的效劳，这一概念是由世界卫生组织(WHO)和国际药学联合会(FIP)在20世纪80年代共同提出的［1］。
临床合理用药与患者疾病能否得到有效治疗息息相关临床用药时，药师在合理用药中起着重要作用，除了配方发药以外，药师还应指导病患合理用药，当病患者在用药过程中有疑问时，要及时给予解答［2］。
药学效劳的宗旨就是为了能够确保患者用药的平安性，最大程度发挥出药物的价值，促使患者尽早康复［3］。
目前，在我国大多数基层医疗机构中，开展药学效劳方面的工作仍相对滞后，开展药学效劳对合理用药具有重要意义。
所以在新医疗改革背景之下，基层医院也更加注重药学效劳与开展，希望通过开展临床药物效劳来促使临床用药更加合理，而本文也是基于此进行了以下研究:1资料与方法随机选取2021年1月至2021年12月本地20个尚未开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份进行回忆性分析，其中门诊处方有300份，住院处方有300份;同时将2021年1月至2021年12月本地5个已经开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份进行回忆性分析，其中门诊处方有280份，住院处方有320份;比照开展药学效劳前后基层医院临床不合理用药情况。
医疗机构药学服务规范
医疗机构药学服务规范随着医疗技术的快速发展，医疗机构药学服务已成为患者安全和合理用药的重要环节。
本文将介绍医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期为医疗机构提高药学服务质量提供有力支持。
一、关键词：医疗机构、药学服务、服务流程、服务标准、患者安全、合理用药二、整合信息1、医疗机构药学服务概述医疗机构药学服务是指药师运用药学专业知识和技能，为患者提供用药指导、药物监测、不良反应处理等全方位的药学服务。
其目标是促进患者安全、合理地使用药物，提高治疗效果和患者生活质量。
2、医疗机构药学服务流程药学服务流程包括以下环节：（1）药师接受患者处方或用药医嘱，对药物使用进行审核与调整。
（2）向患者提供详细的用药指导，包括药品用法、用量、注意事项等。
（3）监测患者用药过程，及时发现并解决不良反应、药物相互作用等问题。
（4）定期对药物治疗效果进行评价，根据实际情况调整用药方案。
（5）对患者进行用药教育，提高其用药依从性和自我管理能力。
3、医疗机构药学服务标准为保证药学服务的质量和规范性，医疗机构应制定以下药学服务标准：（1）药师应具备相应的药学专业知识和技能，具备国家规定的执业资格。
（2）医疗机构应建立完善的药学服务质量评估体系，定期对药师工作进行考核和评估。
（3）药学服务应遵循患者至上原则，以提高患者满意度为工作目标。
（4）药师应严格执行药学服务流程，确保各项服务措施落实到位。
三、撰写标题"医疗机构药学服务规范：保障患者安全与合理用药的关键"四、引言医疗机构药学服务是保证患者安全与合理用药的关键环节。
近年来，随着医疗技术的迅速发展，药学服务在医疗体系中的地位日益凸显。
本文将深入探讨医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期提高医疗机构药学服务质量，保障患者安全与合理用药。
五、正文1、医疗机构药学服务的重要性医疗机构药学服务在医疗体系中扮演着至关重要的角色。
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药学服务与合理用药
发表时间：2018-01-09T14:23:53.907Z 来源：《医药前沿》2017年12月第34期作者：郭素艳[导读] 妊娠及哺乳期妇女，血液透析者，听障。
视力障碍人士等更有必要提供合理的药物咨询，达到理想的治疗效果，促进合理用药。
（吉林省辽源市矿业集团总医院药剂科吉林辽源 136200）
【摘要】本文通过对药学服务的具体解读和合理用药的规律的阐述，科学回答了当前困扰广大医药工作和患者的有关问题，为提高药物配制的科学性、合理性指明了方向，为患者用药找出的可以借鉴的良方。
【关键词】药学服务；合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0380-02 药学服务（pharmaceuticaccare）既已患者为中心，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别，药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济适宜
应性，促进合理用药，改善和提高人类生命质量和生活质量。
药学服务的主要内容包括（1）协助医护人员制定和实施药务制疗方案；（2）指导帮助患者合理使用药物；（3）积极参与疾病的预防治疗和保健；（4）定期对药务的使用和管理进行科学评估。
1.药学服务的具体内容
1.1 静脉药物配置
将原来分散在病区治疗室开放环境下进行的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中由药学专业技术人员在万级洁净，密闭环境下，局部百级净化的操作台上进行配置，其特点是处方经过业务顶尖执业药师审核，包括对处方规范和完整性（前记、正文、后记）处方的病情诊断与用药的适宜性，用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围）进行审核，有没有无适应症用药，过度治疗用药，以及有禁忌症用药等。
执业药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有宜的相互作用给予支持，对有害的相互作用应对处方医生提出建议或据绝调配，对目前尚有争议的药品相互作用宜提示医师注意，或在监护的条件下用药。
处方经执业药师审核无误后由专门培训药剂人员严格按照标准操作程序配置，经过多个环节的严格控制，从患者安全，环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。
这也是发展临床药学，推广合理用药契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，降低给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。
1.2 参与临床药物治疗
临床医师不可能掌握所有药物的药理、药性，药学人员每天下临床随病区主任或主管医师常规查房，听取每个患者用药后的恢复情况和用药后的不良反应，并认真记录，认真查阅每位患者的病志，由其是发生不良反应患者的病例，发现问题及时查阅有关资料，向医师反馈，并与医师一起商讨，根据患者的病因、病情、实验室指标，制定和实施和理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果和承受最低的治疗风险，使患者早日解除病痛，尽快出院，也减轻了患者的经济负担，解决患者看病贵的问题，同时也促进了合理用药。
1.3 处方点评
处方点评是根椐原卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和世界卫生组织门诊处方评价指标等相关法规、技术规范，对处方书写的规范性（格式、完整性）及药物临床使用的适宜性（用药适宜性、药物选择给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，特别是抗菌药物的使用指症，滥用，过度使用，使用时间过长进行评价，统计每月抗菌药物的药占比，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
其目的是提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
处方点评是医院持续医疗改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
药师边实践边学习碰到问题处方通过查阅有关资料信息进行求证，在此过程中，不仅检查了医师的用药问题，同时也提高了自身的业务水平。
1.4 药物不良反应监测
药物引起的不良反应和药源性疾病越来越受到临床医务人员的重视，为安全、有效、合理地使用药物，减少药源性疾病的发生，药师应当主动收集药品不良反应，当获知或发现可能与用药有关的不良后应当详细计录、分析和处理，填写《药品不良反应／事件报告表》并通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。
平时注意了解药品不良反应监测机构发布的药品定期安全性更新报告、药品不良反应警示信息等，采取有效措施减少和防止药品不良反应的发生，原则上应先进行行之有效的的处置、安抚和解疑，必要时会同临床医生共同应对，以减轻对患者所造成的伤害。
1.5 提供药物咨询
医院门诊和社会药店是药学服务的终端环节，患者咨询最多的是药品的用法、用量、服用时间、以及药品的不良反应，禁忌症等，提供及时的药物咨询可避免很多药物的副作用，提高疗效，特别是一些特殊群体，如特殊体质者，肝肾功能不全者，过敏体质者，老年人，儿童，妊娠及哺乳期妇女，血液透析者，听障。
视力障碍人士等更有必要提供合理的药物咨询，达到理想的治疗效果，促进合理用药。
2.药学发展的新近展
随着人们生活水平的提高，患者的自我保护意识逐渐增强，不但要求临床医师有高超的专业技术，也更需要药学人员提供及时优质的药学服务，避免一些不良反应的发生。
现阶段，药学人员的药学服务水平还很有限，还需要不断学习，提高自身专业知识水平。
药师应经常收集整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，包括各类药物的不良反应，合理用药，药物相互作用，药物疗效，药物研究和评价信息，以便针对问题提供药学服务。
药品零差价实行后，越来越多药师参与到药物治疗中去，与临床医师和护士有机结合在一起，为患者提供更好的医疗服务，每个患者都渴望药到病除，早日康复，解除病痛，高水平的药学服务不但缩短病人的住院时间，还减轻了患者的经济负担，同时也减轻了医保负担，提高了患者的生命质量和生活质量，促进了合理用药。
【参考文献】
[1]周颖，戴燕鸣.药学监护与药师作用.2005年12月第2卷第23期.
[2]鲍引娟.开展临床药学服务的实践及体会[J].中国临床药学杂志，2009年第18卷第2期.。