子宫肌瘤的超声表现及诊断
超声如何诊断子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的一种生殖器良性肿瘤疾病，患上之后虽然会出现一些症状，但是症状大多不明显，最为常见的就是阴道出血等。
同时，宫肌瘤的发病过程很复杂，发病原因至今也没有非常确切的说法，其防护工作也变得非常困难，此时早期检查就显得尤为重要。
而超声是一种很常用的检查方法，下面主要给大家介绍一下超声如何诊断子宫肌瘤呢?1.子宫肌瘤超声诊断超声诊断子宫肌瘤一般有经腹超声、经阴道超声两种检查方法。
在经腹部检查子宫肌瘤的时，需要患者适度的充盈膀胱，经腹部超声检查子宫肌瘤的形态、大小、位置以及个数。
经阴道检查优势在于患者不用憋尿，直接经阴道检查子宫肌瘤，因为探头比较接近子宫体，所以一般肌瘤的显示比较清晰，但也存在缺点，即浆膜下的子宫肌瘤，可能显示度不如经腹部超声检查显示的清晰，需结合实际情况合理选择，或是联合应用，以确保诊断的准确性。
人体各组织的形态和结构不同，超声进入人体后，各组织器官反射、折射及吸收超声波的程度也不同，临床医生可综合解剖、病理知识判断检查部位是否出现了病变。
对于子宫肌瘤患者来说，超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。
2.子宫肌瘤的超声表现有哪些?2.1肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。
2.2浆膜下肌瘤：主要是子宫肌层有异常的回声结节，并且向浆膜下突出而导致子宫变形。
完全凸出宫体的浆膜下肌瘤，会向两侧突出形成阔韧带肌瘤。
2.3粘膜下肌瘤：经阴道超声检查可以观察到子宫内膜变形或者是缺损，且内膜下肌层可以看到低回声的结节，突向宫腔。
2.4肌瘤内部回声特征，子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，未变性的肌瘤常见回声类型有：（1）衰减回声型：肌瘤结缔组织纤维成分较多，单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声，位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声，易误认为囊性肿块，需结合经阴道扫查判断。
黏膜下子宫肌瘤的超声诊断
子宫肌瘤是一个典型的良性肿瘤，它由平滑肌和结缔组织构成。
按照它与子宫壁的联系，可将它划分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。
黏膜下肌瘤是指那些突出于子宫腔内的肌瘤，只有黏膜层包裹在它们的表层。
黏膜下肌瘤会引起子宫内膜范围扩大，从而引发经量增加、经期增长等现象，严重者可能会发生贫血、失血性休克，以及脸色惨白、浑身疲乏等现象；此外，带蒂的黏膜下肌瘤可能会被挤压宫颈外口，突向阴道；如果伴有病毒感染、溃烂、坏死或大出血，则会使排出物呈脓性、血性、脓血性，或者伴有恶臭。
黏膜下子宫肌瘤是一项典型的妇科疾患，它可能引发不孕、流产和腹痛等并发症，影响病人的健康和生活。
所以，早期诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤非常重要。
目前，有许多方法都能够用来确诊黏膜下子宫肌瘤，但超声波检测因其简便、经济、无创、可重复使用等优越性，一直是人们关注和使用的方法。
（1）二维超声检查：通过对子宫肌瘤的检查，可以发现其特征：单发、无瘤蒂的肌瘤结节，常为突出于宫腔内的单发，边界清晰，似球状或半球状，内回声通常为实性均质低回声，与呈高回声的子宫内膜边界相对清晰，包膜较完整，可以更准确地诊断子宫肌瘤的病变情况。
子宫壁与基底部之间存在着密切的联系。
宫腔中的两层子宫内膜完整或局部整体分离，其间出现条带形低回声瘤蒂，蒂与宫腔内壁的关系十分密切，可以扩展到宫颈或阴道内。
剥离物上窄下宽，内部回声呈现实性均质低回声，而黏膜下子宫肌瘤周围则常为环形或半环形血流信息，呈"彩球征"形态。
①经腹部超声检查能够更精确地探查黏膜下子宫肌瘤的病灶状况，因为它拥有较低的频率，能够清晰地呈现远场图像，从而更容易进行定位和检测较大的黏膜下子宫肌瘤。
然而，由于腹内彩超探头频谱受限，容易受到膀胱充盈程度及肠腔气体多重反射的影响，因而，在瘤蒂附近多有条状血流的情况下，经典的黏膜下子宫肌瘤超声检查仍然不是一件简单的事情。
由于受到手术瘢痕和腹壁脂肪的因素影响，声像图的清晰度得到了一定程度的限制，这可能会造成误诊或漏诊，尤其是对于直径小于三毫米的黏膜下肌瘤，由于图像不够清晰，很难做出正确的判断。
子宫肌瘤的经腹超声学表现与诊断
外， 在超声图像 子宫腺 肌瘤 边界不清 ，
无包膜 ， 而子宫 肌瘤有 完整 的包 膜 ， 这 有 助 于 超 声 诊 断 的 鉴 别 。 而 子 宫 肥 大 症 患 者 常 伴 有 多 产 史或 卵巢 功 能 障 碍 ， 子 宫 为 均匀性增大 ， 伴 有 不 等 程 度 子 宫 出血 。其
窗， 尽 可 能 排 空 大便 减 少 肠 气 干 扰 。患 者 平卧 ， 暴露下 腹部 至耻 骨联合 处 ， 根 据 局
波 回音 增 强 ｝ １ 子 宫 切 面 内 回声 强 弱 不 均 之 特性 。 如 果 肌 层 肥 厚 集 成 一 闭 呈 强 回 音 波 特 性 的 瘤状 物 ， 此 种 情 况 通 常称 为 予
度 滑 行 探 测 。仔 细 观 察 子 宫 形 态 、 数 目、 大小 、 边缘情况 、 内部 回声 特 征 、 内 膜 线 有 无移位 、 厚 度 及 附件 情 况 。依 据 手 术 后 病 理 结 果 与 超声 检 查 结 果 作 比较 。
结 果
结合 临床 ， 子宫腺肌瘤患者大多有渐进性
痛经史 ， 常伴有 卵巢 子宫 内膜 异位囊 肿 ， 而 子 宫 肌 瘤 主要 临床 表 现 为 以 月 经 量 多 ， 经期延 长 ， 白带增 多 ， 下 腹 部 有 肿 块 。 另
摘
要 目的 ： 探 讨超 声诊 断 子 宫肌 瘤 的
临床特征和子 宫肌瘤 声像 特 点 ， 以此分
析、 总结 如 何 提 高超 声诊 断 子 宫 肌 瘤 的 准 确率。方法 ： 患 者 用 经腹 超 声 常 规 扫 查 法 检查， 了 解子 宫 肌 瘤 病 灶 大 小 、 回 声 特 点 及 血流灌注情 况。结果 ： １ ３ ０例 术 前 超 声 诊 断 为 子 宫 肌 瘤 者 与 术 后 病 理 诊 断 总 符 合率为 ９ ６ ． ９ ２ ％， 误 诊 共 计 ４例 （ ３ ． ０ ８ ％） 。结论 ： 超 声 可 动 态观 察 子 宫 肌 瘤 的 声像 图特 征 ， 具 有 方便 快捷 、 误 诊 率低 、 无创伤 等特 点， 是 临床 首选检 查 ， 在 子 宫 肌 瘤 的诊 断 、 治疗 及 术 后 随访 方 面 有 相 当
经腹部检查子宫肌瘤的超声表现
黏膜下肌瘤 超声扫查表现为子宫内膜变形或缺 损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔； 肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位 病变；带蒂的黏膜下肌瘤也可以突入宫颈管 内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查 可见其与子宫壁有蒂相连，若出现多发性黏 膜下肌瘤，可使宫腔形态改变。 图4：患者30岁，因“月经经期延长， 并伴有不规则出血3月余”来诊。超声检查 探头纵切时，可见宫腔内一实质性低回声占 位，边界清，大小约1.3cm×1.0cm，超声诊 断为黏膜下肌瘤。因患者症状明显，决定手 术治疗，术后病理与超声结果一致。 一般而言，明确子宫肌瘤长径超过 5cm，临床症状明显者，多建议行手术治 疗，但对于黏膜下肌瘤无论大小，都建议 切除处理，以免其与附件或肠道发生黏 连，甚至恶变。■ （发稿编辑：李瑞枫）
3.3cm x 2.6cm 图2
3.3cm x 2.8cm
黏膜下肌瘤大小约
膀胱
为1.3cm x 1.Байду номын сангаасcm
子宫
图4
声检查可更清楚地探及动脉频谱。 浆膜下肌瘤 在超声表现上可见子宫肌层内异常回
声结节向浆膜下突出，使子宫变形；可完全 突出宫体，也可与宫体仅以一蒂相连，若呈 哑铃状说明肿块从子宫浆膜层突出，有时 蒂内部可见强弱相间的条带状回声（为蒂 部富含血管声像），形成带蒂浆膜下子宫 肌瘤；向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。
27 2018.09 No.26
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
诊疗康 复
子宫肌瘤的超声诊断【优质PPT】
子宫肌瘤变性声像——钙化
子宫肌瘤钙化环
超声：子宫肌瘤，内回声部分衰减 ，周围有一明显强回声环。
子宫肌瘤钙斑
超声：子宫壁内可见两个强回声团， 伴声影。
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子宫肌瘤变性声像——脂肪或红色样变
脂肪或红色样变 脂肪样变表现为瘤体回声增强。 红色样变与妊娠有关，为一种无菌性组织分解，
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鉴别诊断
肌瘤引起的子宫增大与子宫腺肌病及子宫肥大症 鉴别
子宫腺肌病常有痛经病史，且渐进性加重。 声像表现为宫内回声粗糙不均，宫后壁增厚较明 显，月经期检查可见出血小囊。子宫腺肌瘤无假 性包膜其边界欠清或不清。
子宫肥大症常有多产史，子宫呈均匀性肿大， 内无结节状异常回声。
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标本：底部肌瘤呈生牛肉样 紫红色，为肌瘤红色样变。 体部肌瘤呈白色，为玻璃样 变。
子宫肌瘤变性声像——液化或囊性变
液化或囊性变 由玻璃样变进一步发展而来。表现为瘤体内
形成腔隙，内有液性无回声区
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子宫肌瘤变性声像——液化或囊性变
超声：子宫肌层见稍低回声团，其内可 超声：宫颈膨大内见肿块，肿块回声
子宫肌瘤的超声诊断
病理
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤, 由子宫平滑肌细胞增 生而形成，肌瘤可发生于子宫任何部位，但绝大 多数（95%）发生在子宫体部，可单发，亦可多 发。
根据肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：粘膜下肌瘤、 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
常发生一种或多种变性：如玻璃样变、脂肪变、 囊性变、钙化及红色样变。
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常见分类
按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤，宫 体的肌瘤多见。
按肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：粘膜下肌瘤、 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
子宫肌瘤的超声诊断与鉴别诊断
肌瘤 内回声 强弱相 间呈栅栏样 ， 肌瘤 周 围可 见假包 膜形 形态 。
成 的低 回声 晕圈 ， 边界 尚可辨认 。一般 肌瘤 回声 衰减不 １５ 超声 造影 ．
超 声造影 时瘤体 供血 动脉 的显示及 增
明显 ， 大 肌瘤 回声 衰减 明显 致 其后 子 宫 声 像模 糊 不 强水 平 的变化 可 准确 显示 肌 瘤 的数 目、 小 、 置和边 较 大 位 清 。大于 ４ｃ 的肌瘤多有 变性 ， ｍ 肌瘤越 大 ， 容易 发生 界 。对于浆膜 下 、 越 阔韧 带肌瘤及 较 大的宫 颈肌瘤 因其来 变性 ， 性越广泛 。 ， 变 常见 的有玻 璃样变 ， 依次是 粘 液样 源于子 宫动脉 的分支供 血 ， 与卵 巢肿瘤 的供 血动 脉明显
１ 子 宫肌瘤 的超声 表现
谱和恶性 肿瘤 内部低阻力 动脉频 谱之 间 ， 肌瘤 血供 丰 富 程度与肌 瘤大小呈 正相关 ， 肌瘤越 大血供 越丰 富 ｊ 。如 现低 阻力 波型 （ １ ． Ｒ ４±００ ） 肌 瘤钙 化 时 ， ０ ．５ ； 其周 边及
子宫肌 瘤声像 图表 现 主要 与肌 瘤 的位 置 、 大小 、 数 肌瘤 内出现坏死 和炎症改变 ， 瘤体 内血 管 明显 增加并 呈 目和有无继发 变性等 因素有关 。 １ １ 肌瘤形态 变化 ． 子宫 增 大或 出现局 限性 隆起 ， 致 内部 血流信号 稀少或无 血流信 号显 示 ； 瘤玻璃 样变 或 肌
子宫肌瘤好 发于 中年妇女 ， 常见年 龄为 ３ ５ ０～ ０岁 。 １４ 肌瘤 的血 流特 点 ．
彩色 多普 勒 超声 （ Ｄ Ｉ 扫 查 Ｃ Ｆ）
子宫肌瘤 为实质 性球 形 肿块 ， 小 不一 ， 为 多发 性 散 在瘤体周 围多显示 环状或 半环状 血流信 号 ， 大 常 一般肌瘤 周 在分布 。子 宫肌瘤原 发于子宫肌 层 ， 大部 分生 长于子 边 的血流 信号多 于 瘤体 内部 ， 色 血 流信 号 呈星 状 、 绝 彩 条 宫体部 。当继续增 大 ， 向不 同方 向发展 ， 可 按其 与 子宫 状 或 网状 。部分 肌瘤 内部血 流 信 号 丰富 ， 五彩 花 球 ， 似
子宫肌瘤
[影像学表现]
1.X线平片：
• 子宫肌瘤在平片上主要是可见到钙化影， 尤其是绝经期后可发生沿肌瘤周壁的蛋 壳样钙化或不规则团块状钙化。
2.超声表现：
• （1）子宫体积增大，轮廓不规则。 • （2）瘤体单发呈球形，多发时可融合成 分叶状或不规则形。
• （3）瘤体表面光滑或不光滑，包膜清晰 或缺乏。 • （4）肌瘤本身可呈实质性均匀回声、低 回声或强回声区，内部可有细小、散在 暗淡光点或小暗区。
3. CT表现:
• （1）子宫与肌瘤的外形改变同超声表 现。 • （2）肌瘤可造成宫腔变形、闭塞、本一致， 较大者可因内部坏死变性而显示不规则 低密度区，肿块内可有钙化影。 • （4）增强后，肌瘤强化较明显，小者可 与子宫强化幅度一致；肌瘤较大时，增 强幅度低于正常肌组织。
4.MR表现：
• （1）子宫肌瘤在T1、T2加权像上均呈中 等或低信号，尤其是T2加权像信号更低。 • （2）肌瘤内部结构基本均匀。如果肿 瘤内伴有坏死囊变，则囊变区在T1加权 像上为低信号，而T2加权像上为高信号。
子 宫 浆 膜 下 肌 瘤
B超示MYO：肌瘤 子宫 BL：膀胱
UT：
子 宫 肌 瘤
子宫肌瘤
（Uterine leiomyoma）
[病因病理]
• 子宫肌瘤为良性肿瘤，病因不明，可能 与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。 • 肿瘤由平滑肌和结缔组织构成。 • 子宫肌瘤多生长在子宫体部，最常见者 为壁间肌瘤，其次为浆膜下肌瘤和粘膜 下肌瘤。子宫颈部也可有肌瘤生长。
[临床表现]
• 主要临床表现为月经过多、不规则。 • 肌瘤较大可扪及腹部包块，引起下坠和 压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿 或大便困难等。
CT增强示子宫肌瘤位于子宫 前壁浆膜下，瘤体内部有多 发不规则钙化及坏死液化区。
子宫肌瘤报告单
子宫肌瘤报告单
患者信息：
姓名，李小姐。
性别，女。
年龄，38岁。
检查日期，2022年10月15日。
临床诊断：
子宫肌瘤。
检查结果：
1. 子宫肌瘤数量，单发。
2. 子宫肌瘤大小，直径约5cm。
3. 子宫肌瘤位置，子宫壁后壁。
4. 子宫肌瘤形态，边界清晰，呈椭圆形。
5. 子宫肌瘤血供，丰富。
影像学表现：
经腹超声检查示，子宫大小正常，子宫后壁内见一边界清晰、呈椭圆形的低回
声结节，大小约5cm×4cm，内部回声不均，边界清晰，形态规则，血流信号丰富。
诊断意见：
结合临床表现及影像学检查结果，考虑为子宫肌瘤。
建议：
1. 术前准备，详细了解手术相关知识，包括手术方式、术前准备、术后恢复等。
2. 术中注意，手术过程中应密切关注患者生命体征，避免出现术中并发症。
3. 术后护理，术后应按医嘱进行恢复护理，避免感染及其他并发症的发生。
总结：
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，多见于育龄期女性。
临床上常常表现为
月经不规律、月经量增多、腹部不适等症状。
对于确诊的子宫肌瘤患者，应积极寻求医学帮助，选择合适的治疗方式，以期获得更好的治疗效果。
以上报告仅供参考，具体治疗方案应结合患者具体情况由专业医生进行综合评
估后确定。
超声对子宫肌瘤的诊断
超声对子宫肌瘤的诊断随着我国医疗行业的迅猛发展，临床上诊断子宫肌瘤的方法多样，采用B超检查子宫肌瘤，准确率极高。
妇科B超显示子宫增大，形状不规则，子宫肌瘤数目、部位、大小及子宫肌瘤内是否均匀或液化囊变以及周围有否压迫其他脏器等表现。
B超检查无痛、无创伤、对人体无害、价格适宜，所以在疾病的诊断上被广泛应用。
在妇科疾病中主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠等。
子宫、卵巢在B超检查中能很好显示，在病变增殖、肿大时，多含有液体或有包膜，很容易从B超中观察出来，B超检查还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自子宫或卵巢，良性或恶性.妇科B超检查的方法有两种，应根据不同的检查方法做好检查时的配合，以取得最好的检查结果B超检查诊断子宫肌瘤：由于子宫肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。
B超检查既有助于诊断子宫肌瘤，区别子宫肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
B型超声可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数量。
声像图表现：子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。
肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形，肌瘤内部结构多较紧密，呈栅栏样改变。
子宫肌瘤可见子宫增大，肌瘤往往呈局限性隆起，但多发性肌瘤也可弥漫性增大，子宫形态正常或失常。
大多界限较清楚。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。
有变性者一般有假包膜形成的低回声或稍高回声区肌壁间肌瘤瘤体内回声以低回声为主，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤以增强回声型居多，较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。
子宫黏膜下肌瘤的超声诊断
子宫黏膜下肌瘤的超声诊断子宫肌瘤是指来源于子宫平滑肌的良性肿瘤，是妇科常见的疾病之一。
子宫肌瘤可分为子宫内肌瘤、子宫壁肌瘤和子宫腔外肌瘤三种类型。
子宫内肌瘤是指生长在子宫内膜下的肉芽组织性肌瘤，是较为常见的肌瘤类型之一。
本文主要介绍子宫内肌瘤的超声诊断。
超声是目前诊断子宫内肌瘤最常用的方法之一，其准确率和可靠性都很高。
超声可对子宫肌瘤的大小、数目、位置、形态及与周围结构的关系等进行全面评估。
子宫内肌瘤的超声表现主要包括以下几个方面。
1.肌瘤位置子宫内肌瘤多位于子宫腔壁上，也可生于位置不固定的子宫肌层内，但通常不超过肌层的1/3。
肌瘤可能是单个的，也可能是多个的，甚至可达10个以上。
肌瘤的位置和数目可以影响治疗方案和预后。
2.肌瘤大小肌瘤的大小是超声评估的重点之一。
通常以最大横径和最大纵径作为参考，肌瘤大小一般在1cm至10cm之间，最大的可达数十厘米。
瘤大小与月经周期的影响显著，月经周期中的子宫大小为正常子宫大小的两倍以上，瘤大小的评估应在周期的第3-7天进行。
3.肌瘤形态子宫内肌瘤的形态多种多样，如圆形、卵圆形、椭圆形、扁平、不规则形等。
有些肌瘤还可能有分叶状生长或有钩刺征象。
瘤形态对于决定治疗方案也具有重要意义。
4.肌瘤超声特征超声图像中的子宫内肌瘤往往呈中等回声或略高回声，内部可见宽低的强回声或少许的声影。
有些肌瘤内可有均质的回声或低回声囊性区，这与瘤叶坏死变性等有关。
有时肌瘤的强回声位置处可伴有增粗的强回声结节，常被误诊为子宫内膜息肉或子宫内膜癌，并需经精细超声、动脉造影等检查加以鉴别。
5.子宫黏膜肌瘤位于子宫内膜下层，其下面可呈低回声区，即平滑肌形成的假包膜，与宫腔标准黏膜间并无明显界限。
子宫黏膜下肌瘤位于子宫内膜下并向腔内突出，可将子宫内膜向上推平甚至隆起，在超声图像中形似子宫内膜息肉，但以厚度大、表面光滑、回声大、边缘清晰等特点加以区别。
如瘤体与黏膜下肌层交界处呈高回声条影，无法区分瘤与子宫内膜，则很难明确诊断。
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子宫肌瘤的超声表现及诊断
天祝藏族自治县藏医院B超室徐海存
子宫肌瘤在育龄女性中是多发疾病，也是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女约20%～25%有子宫肌瘤,多见于30—50岁妇女。
子宫肌瘤常见的症状有：①子宫出血：月经量过多，主要有粘膜下肌瘤及肌壁间肌瘤引起；②腹部肿块：病人无意中触到包快或查体时发现；③不孕或压迫感。
根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三种：①肌壁间子宫肌瘤，②浆膜下子宫肌瘤;③粘膜下子宫肌瘤。
子宫肌瘤常为多个，各种类型的子宫肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤，
一、子宫肌瘤的超声表现:
1.二维超声表现
(1)子宫增大、轮廓变异及肌瘤分布：根据肌瘤大小、数目及生长部位不同决定子宫大小及形态变异。
子宫可均匀性增大或不规则增大。
应部位不同可出现不同声像图。
肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤子宫常均匀增大;浆膜下子宫肌瘤、较大或数目较多的肌壁间子宫肌瘤常导致子宫不规则增大。
(2)宫内回声改变：子宫肌瘤内回声很复杂，是根据肌瘤结缔组织纤维多少及有无变形而定。
多样的内回声如下：
1)子宫肌瘤呈衰减回声：未有变形的肌瘤或较小的肌瘤，一般瘤体呈衰减回声而宫壁为中等回声。
2)子宫肌瘤呈栅栏状回声：肌瘤较大出现强暗相间栅栏状回声，可能有区域性玻璃样变。
3）花纹状反光较强回声：这种肌瘤结缔纤维组织较多，瘤体呈反光较强的花纹状。
（3）子宫肌瘤变性的声像图
1）玻璃样变：玻璃样变其切面失去旋涡状切面而变为同质样，其回声较为衰减。
2）囊性变：玻璃样变进一步发展，液化而形成数目、大小不等的无回声区，严重者液化连成大囊样回声。
3）脂肪样变：瘤体内可见区域性反光较强的回声，其与肌瘤之间界限清晰，有时可见整个瘤体为强回声团块，边缘清晰或模糊。
4）钙化：瘤体钙化有各种形式，可见肌瘤包膜钙化光环或瘤体内弥漫性钙化斑或局灶性钙化斑块或声影。
5）红色变性：常在妊娠期或产褥期发生急性腹痛、肌瘤明显衰减
6）肉瘤样变：肌瘤长大迅速，内回声更复杂
2.多普勒超声
肌瘤周围假包膜内显示环状或半环状血流，子宫动脉PI=1.90±0.60；RI=0.77±0.99。
肌瘤周边显示血流信号，肌瘤变性时血流稀少；肌瘤肉瘤样变时血流增多。
二、临床价值
子宫肌瘤主要靠超声检查，鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，尤其是无症状肌瘤、小肌瘤、肌瘤变性及确定肌瘤位置等，对于难于确诊的子宫肌瘤可采用阴道超声检查。
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