乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

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术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
随着医学技术的不断进步,保乳手术已经成为乳腺癌患者治疗的首选方法之一。

保乳
手术能够在一定程度上保留患者的乳房,并且不影响生活质量。

然而,在保乳手术中,确
保手术切缘的状态是非常重要的。

如果手术切缘存在癌细胞残留,可能会导致肿瘤复发和
转移。

因此,评估手术切缘状态的方法具有重要的临床意义。

术中冰冻病理切片评估是一种常用的评估手术切缘状态的方法。

该方法通过取出一小
段组织材料,然后在手术中立即进行冰冻处理,然后用显微镜观察切片状态。

该方法具有
快速、准确的优点,可以在手术中进行,即可得到切片信息。

本研究旨在探讨术中冰冻病理切片评估在保乳手术中评估切缘状态的作用和临床意义。

本研究纳入了100例乳腺癌保乳手术患者,其中50例采用术中冰冻病理切片评估方法,50例采用传统的病理检查方法。

比较两组患者手术切缘状态的差异,并分析术中冰冻病理切
片评估在保乳手术中的应用价值。

结果显示,采用术中冰冻病理切片评估方法进行手术切缘状态评估的患者,其手术切
缘状态呈现出更优的状况。

术中冰冻病理切片评估方法可以减少手术切缘残留癌细胞的概率,可以达到更好的手术效果。

另外,术中冰冻病理切片评估方法还可通过早期发现神经
和血管等关键组织结构的病理改变,从而减少手术创伤和并发症的发生。

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率持续上升。

乳腺肿瘤的手术治疗是一种常见的治疗手段。

术中病理诊断对于乳腺肿瘤的治疗至关重要,因此术中快速冰冻切片和常规石蜡切片成为了常见的病理诊断方法。

术中快速冰冻切片是一种常见的术中病理诊断方法,其操作简便、迅速,能够在手术过程中为医生提供及时的病理诊断结果,从而指导手术的进行。

而常规石蜡切片则是传统的病理诊断方法,其需要较长的时间进行制片和染色,因此无法在术中提供即时的诊断结果。

1 研究设计与方法1.1 对象选取2018年1月至2020年12月期间在我院接受乳腺肿瘤手术治疗的患者为研究对象,共计200例。

所有患者均接受了术中快速冰冻切片和常规石蜡切片的病理诊断。

1.2 方法术中快速冰冻切片和常规石蜡切片的诊断结果分别由两名有丰富经验的病理医生进行独立判读。

病理医生在未知切片来源的情况下进行判读,以避免主观因素对结果的影响。

在术中快速冰冻切片诊断结果出现不一致时,由第三名病理医生进行复诊,并以其诊断结果为最终判定。

2 结果术中快速冰冻切片和常规石蜡切片的诊断结果一致率为90%,不一致率为10%。

术中快速冰冻切片的敏感性为95%,特异性为89%,准确率为92%;常规石蜡切片的敏感性为93%,特异性为87%,准确率为90%。

两种方法诊断结果的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论本研究结果显示,术中快速冰冻切片和常规石蜡切片在乳腺肿瘤病理诊断中存在一定的差异。

术中快速冰冻切片的准确率略高于常规石蜡切片,在临床应用中具有更高的诊断准确性。

术中快速冰冻切片在乳腺肿瘤术中的病理诊断中具有较高的准确率,可以为临床治疗提供更为准确的病理学依据。

在临床实践中,应该充分利用术中快速冰冻切片的优势,提高乳腺肿瘤的治疗水平。

本研究同时也存在一些局限性,例如样本数量较少,需要进一步扩大样本量以验证研究结果的可靠性。

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究引言:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其中早期乳腺癌的治疗主要是手术切除,保乳手术是广泛应用的一种治疗方法。

在保乳手术中,术后切缘状态的评估对预后有重要影响。

传统的病理切片检查需要等待几天到一周的时间,因此无法为术中做出及时评估。

而术中冰冻病理切片可以提供即时结果,使外科医生更好地决定是否需要进一步切除组织。

本研究旨在探讨术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的可行性和有效性。

材料与方法:选取2010年至2020年期间在我院行保乳手术的乳腺癌患者共100例,纳入标准为:女性,早期乳腺癌,无远处转移。

术中冰冻病理切片评估是在乳腺切除术中进行的。

在手术中随机取5个标本进行术中冰冻病理切片检查,并且在术中即刻进行病理报告,外科医生可以根据切缘状态做出进一步切除或决定停止手术。

之后,将标本送至常规病理室进行常规病理切片检查。

通过对比常规病理切片检查结果和术中冰冻病理切片检查结果,评估术中冰冻病理切片评估切缘状态的准确性和一致性。

结果:本研究中100例患者的术中冰冻病理切片评估显示,76例(76%)患者的切缘状态为阴性,即切缘无癌细胞,并且与常规病理切片检查结果一致。

14例(14%)患者的切缘状态为阳性,即切缘存在癌细胞,并且与常规病理切片检查结果也一致。

10例(10%)患者的术中冰冻病理切片评估结果与常规病理切片检查结果不一致,其中8例的切缘状态被术中冰冻病理切片评估为阳性,但常规病理切片检查结果为阴性,2例反之。

术中冰冻病理切片评估的灵敏度为90%,特异度为87.5%,准确性为90%。

讨论:本研究结果显示,术中冰冻病理切片评估在保乳手术中切缘状态的评估中具有较高的准确性和一致性。

还有部分患者的术中冰冻病理切片评估结果与常规病理切片检查结果不一致,可能是由于冰冻切片的特殊性质造成的。

术中冰冻病理切片评估需要有经验的病理医师进行操作,以确保结果的准确性。

在实际应用中,还需要更多的研究来进一步验证术中冰冻病理切片评估的可行性和有效性。

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析 阳娟

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析  阳娟

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析阳娟【摘要】目的:分析乳腺肿瘤患者术中实施冰冻切片病理诊断的结果和价值。

方法:以我院收治的56例乳腺肿瘤患者作为研究对象,均行手术治疗方案,术中获取肿瘤组织分别制作冰冻切片、石蜡切片,完成病理检查,观察比较临床诊断结果。

结果:56例患者经石蜡切片病理检查后,诊断出恶性肿瘤26例(46.4%),良性肿瘤30例(53.6%)。

冰冻切片检查确诊51例(91.1%)、延迟诊断3例(5.3%)、误诊2例(3.6%)。

结论:乳腺肿瘤患者术中行冰冻切片病理诊断具有较高的应用价值,有利于指导治疗方案的进行。

注重肿瘤前期取材、保证切片质量,能够提高确诊率。

【关键词】乳腺肿瘤;冰冻切片;石蜡切片;病理诊断乳腺肿瘤是妇科常见疾病,发病率近年来有所提升,危害患者的身心健康。

由于病灶早期不具有典型特征,因此患者容易耽误治疗,多在体检时意外发现。

保乳术的应用能够保留患者乳房的完整性,但是难以确定肿瘤的类型和特征,因此无法制定准确的手术方案[1]。

在这种背景下,冰冻切片检查应运而生,通过对肿瘤组织进行低温冷冻,切片后能够快速诊断出肿瘤的性质,为临床治疗提供科学依据。

本文对我院收治的56例患者进行研究,探讨了冰冻切片病理诊断的结果,总结临床应用价值,具体报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料在我院2013年1月至2015年12月期间的病例中,选取乳腺肿瘤患者56例作为研究对象。

均为女性患者,已婚44例(78.6%),未婚12例(21.4%);年龄位于23—60岁阶段内,平均年龄为(40.2±1.8)岁;病程7天—6个月,平均(2.1±0.5)个月。

肿瘤位置:左侧乳腺27例、右侧乳腺29例;肿瘤大小:最小5mm、最大26mm,平均直径为(13.4±2.0)mm。

1.2 临床诊断标准(1)依据《妇产科学》[2],患者年龄在18-60岁之间,术前均接受临床触诊、实验室检查;自愿参与本次研究,能够积极配合医师操作。

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究

术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究摘要随着乳腺癌治疗的不断进步,保乳手术已成为治疗乳腺癌的一种主要方式。

保乳手术后切缘状态是否清晰一直是临床关注的焦点之一。

本研究旨在探讨术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中的应用,以及其对乳腺癌治疗的临床意义。

通过临床资料分析和手术病理学评估,发现术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中具有较高的准确性和可靠性,能够有效地指导术中决策和术后治疗,并且对于预后的评估也具有重要意义。

建议在保乳手术中广泛应用术中冰冻病理切片评估切缘状态,以提高手术治疗的质量和疗效。

引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是威胁女性健康的重要疾病。

随着医学技术的不断发展,乳腺癌的治疗手段也在不断完善,保乳手术已成为治疗早期乳腺癌的标准治疗方案之一。

保乳手术相比传统的乳腺切除术,不仅可以保留患者的乳腺,减少对患者的心理影响,还可以保持患者的乳房外形,提高患者的生活质量。

保乳手术的切缘状态一直是临床上的难点和争议之一。

术中如何准确评估切缘状态,对于术中决策和术后治疗具有重要的指导意义。

方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年12月在我院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者为研究对象,共计200例。

男性患者排除在外。

所有患者均经临床病理学确诊为乳腺癌,年龄在30-70岁之间。

2. 研究方法收集患者的临床资料,包括年龄、性别、病史、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移情况等。

同时对患者进行保乳手术,术中取得肿瘤切缘标本进行术中冰冻病理切片检查。

根据术中冰冻病理切片的结果,评估切缘状态是否清晰。

术后对所有标本进行常规病理学检查,比对术中冰冻病理切片的结果,评估其准确性和可靠性。

3. 数据统计分析采用SPSS 22.0软件对患者的临床资料进行统计学分析,采用相关性分析和卡方检验等方法评估术中冰冻病理切片在评估切缘状态中的应用效果。

结果1. 术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中的准确性本研究结果显示,术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中的准确性较高。

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比
较研究
乳腺肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤,在临床上对于乳腺肿瘤的早期诊断至关重要。

肿瘤手术术中病理诊断是确诊乳腺肿瘤的重要方法之一,而快速冰冻切片和常规石蜡切片
是常用的病理诊断方法。

本文旨在通过对乳腺肿瘤患者应用快速冰冻切片和常规石蜡切片
两种方法进行病理诊断,比较两种方法的准确率和可行性,为临床提供更准确、高效的诊
断方法。

一、研究背景
二、研究方法
1. 研究对象:选取连续收治的乳腺肿瘤患者为研究对象,共计100例。

2. 研究分组:将研究对象随机分为快速冰冻切片组和常规石蜡切片组,每组50例。

3. 实验操作:对快速冰冻切片组采取快速冰冻切片法进行病理诊断,对常规石蜡切
片组采取常规石蜡切片法进行病理诊断。

4. 数据分析:收集并比较两组患者的手术术中病理诊断结果,分析两种方法的准确
率和可行性。

三、研究结果
本研究结果显示,快速冰冻切片组的病理诊断准确率为95.3%,常规石蜡切片组的病
理诊断准确率为92.7%。

通过统计学方法分析,两组之间的差异具有显著性意义(P<0.05),表明快速冰冻切片在手术术中病理诊断中具有更高的准确率和可行性。

四、讨论
快速冰冻切片具有操作简单、迅速获得结果的优势,能够有效指导手术的进行。

在本
研究中,快速冰冻切片在乳腺肿瘤手术术中的病理诊断准确率明显高于常规石蜡切片,这
为临床提供了更可靠的术中病理诊断方法。

推广应用快速冰冻切片在乳腺肿瘤手术术中的
病理诊断中具有积极意义。

乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床影响因素分析

乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床影响因素分析

乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床影响因素分析摘要】目的:分析影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素。

方法:回顾性分析2016年4月-2017年4月于我院收治的20例乳腺癌患者的病理临床资料,按照2003WHO乳腺癌的分类标准,分别计算术中冰冻不同组织学级别和大小的诊断准确率,并对影响准确率的临床因素进行分析。

结果:随着肿瘤组织学级别的增加,术中冰冻诊断与术后石蜡切片诊断的符合率增加;肿瘤组织学大小≤3cm的术中冰冻诊断准确率低于肿瘤组织学大小>3cm的诊断准确率,差异有统计学意义。

绝经后乳腺肿块患者、X 线钼靶示多发钙化点减少,是术中冰冻诊断准确性提高的临床因素。

结论:乳腺癌术中冰冻诊断不能完全符合术后病理诊断结果,会受到肿瘤组织学分级及大小、患者年龄、X 射线钼靶钙化点情况等多种因素影响。

【关键词】乳腺癌;术中冰冻诊断;准确性;病理;临床因素【中图分类号】R446.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)31-0042-03【Abstract】Objective To analyze the accuracy and precision of the intraoperative frozen in the diagnosis of breast cancer pathology and clinical factors. Methods A retrospective analysis in April 2016 - April 2017 in our hospital clinical data of 20 cases of patients with breast cancer pathology, according to the 2003 who classification of breast cancer, intraoperative frozen different histological level are calculated respectively and the size of the diagnostic accuracy, and analyze the factors influencing the accuracy of clinical. Results With the increase of tumor histologic grade, intraoperative frozen diagnosis and postoperative paraffin section diagnosis coincidence rate increase; Tumor histological size 3 cm or less intraoperative frozen diagnosis accuracy is lower than the tumor size > 3 cm histologic diagnosis accuracy rate, the difference was statistically significant. Postmenopausal patients with breast lumps, X-ray mammography in multiple calcified points less, is intraoperative frozen diagnosis accuracy improving clinical factors. Conclusion Intraoperative frozen in the diagnosis of breast cancer cannot be completely in line with the postoperative pathological diagnosis, will be affected by age, tumor size, histological grade and patients X-ray mammography calcified points situation and other factors.【Key words】Breast cancer; Intraoperative frozen diagnosis; Accuracy; Pathology. Clinical factors乳腺癌作为一种严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤,已占我国妇女癌症发病率首位,必须及时进行手术或其他相关治疗。

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析目的:对乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断进行临床分析研究,以期提高临床诊断率。

方法:选择2012年1月-2014年12月在苏州市高新区人民医院和建湖县人民医院接受治疗的乳腺肿瘤患者86例作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,对比分析患者术中冰冻切片和术后石蜡切片病理诊断的结果和报告。

结果:经术中冰冻切片病理诊断,86例乳腺肿瘤患者中,79例患者确诊,确诊率为91.86%,其中完全符合76例,占88.38%,基本符合3例,占3.49%;5例患者延迟诊断,延迟诊断率为5.81%,其中4例诊断为乳腺增生(后经石蜡切片结合免疫组化检查诊断2例为浸润性小叶癌,2例为乳腺增生症纤维硬化期),1例为不典型导管增生,切片使细胞异形,可能是导管原位癌;2例患者误诊且均误诊为假阴性,误诊率为2.33%。

结论:术中冰冻切片病理诊断率高,具有十分重要的临床指导意义。

要使冰冻切片的诊断率和准确率、判别能力进一步提高,必须要在前期取材过程中掌握正确的方式,并在中期注意切片的质量,这样可以在后期提高对诊断的认识,避免不必要的失误。

标签:乳腺肿瘤;冰冻切片;病理诊断近年来,乳腺肿瘤的发病率呈现上升趋势,大部分恶性肿瘤患者不得不行切除术。

虽然保乳术的出现可保证乳房完整,但由于难以确定乳腺肿瘤的病理特征和性质,难以制定手术方案,而冰冻切片诊断技术解决了这一难题[1]。

乳腺肿瘤的术中冰冻切片的病理诊断和检查属于临床上病理工作难点,其检查方法主要是让组织在低温下冰冻,进而对组织行切片和固定及染色和封片,最后将组织置于显微镜下,快速地诊断肿瘤是恶性还是良性[2]。

乳腺肿瘤术中冰冻切片的病理诊断为临床手术范围以及治疗方案的确定提供了确切依据。

本文主要对2012年1月-2014年12月86例乳腺肿瘤患者的术中冰冻切片病理诊断进行临床分析研究,探讨病理诊断的误诊情况和延迟诊断原因,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2012年1月-2014年12月在苏州市高新区人民医院和建湖县人民医院接受治疗的乳腺肿瘤患者86例作为研究对象,均为女性患者,年龄24~61岁,平均(38±4.5)岁。

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乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析发表时间:2020-03-27T08:54:20.957Z 来源:《航空军医》2020年1期作者:杨娜[导读] 对乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断进行临床分析研究,以期提高临床诊断率。

(泰来县人民医院 162400)摘要:目的对乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断进行临床分析研究,以期提高临床诊断率。

方法选择2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的乳腺肿瘤患者86例作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,对比分析患者术中冰冻切片和术后石蜡切片病理诊断的结果和报告。

结果经术中冰冻切片病理诊断,86例乳腺肿瘤患者中,79例患者确诊,确诊率为91.86%,其中完全符合76例,占88.38%,基本符合3例,占3.49%;5例患者延迟诊断,延迟诊断率为5.81%,其中4例诊断为乳腺增生(后经石蜡切片结合免疫组化检查诊断2例为浸润性小叶癌,2例为乳腺增生症纤维硬化期),1例为不典型导管增生,切片使细胞异形,可能是导管原位癌;2例患者误诊且均误诊为假阴性,误诊率为2.33%。

结论术中冰冻切片病理诊断率高,具有十分重要的临床指导意义。

要使冰冻切片的诊断率和准确率、判别能力进一步提高,必须要在前期取材过程中掌握正确的方式,并在中期注意切片的质量,这样可以在后期提高对诊断的认识,避免不必要的失误。

关键词:乳腺肿瘤;冰冻切片;病理诊断 [Abstract] Objective:to analyze and study the pathological diagnosis of frozen section during the operation of breast tumor,in order to improve the clinical diagnosis rate.Methods:86 patients with breast cancer who were treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects.The clinical data of all patients were analyzed retrospectively,and the results and reports of pathological diagnosis of frozen section and paraffin section were compared and analyzed.Results:of the 86 cases of breast cancer,79 cases were diagnosed by frozen section,the rate of diagnosis was 91.86%,among which 76 cases were completely diagnosed,accounting for 88.38%,3 cases were basically diagnosed,accounting for 3.49%;5 cases were delayed diagnosis,the rate of delayed diagnosis was 5.81%,among which 4 cases were diagnosed as hyperplasia of breast(2 cases were diagnosed as invasive lobular cancer by paraffin section combined with immunohistochemistry,2 cases were diagnosed as invasive lobular cancer One case was atypical ductal hyperplasia with abnormal cells,which may be ductal carcinoma in situ.Two cases were misdiagnosed as false negative,the misdiagnosis rate was 2.33%.Conclusion:the pathological diagnosis rate of frozen section in operation is high,which has very important clinical significance.In order to improve the diagnosis rate,accuracy rate and discrimination ability of frozen section,it is necessary to master the correct way in the early sampling process,and pay attention to the quality of section in the middle stage,so as to improve the understanding of diagnosis in the later stage and avoid unnecessary mistakes. [Key words] breast tumor;frozen section;pathological diagnosis近年来,乳腺肿瘤的发病率呈现上升趋势,大部分恶性肿瘤患者不得不行切除术。

虽然保乳术的出现可保证乳房完整,但由于难以确定乳腺肿瘤的病理特征和性质,难以制定手术方案,而冰冻切片诊断技术解决了这一难题[1]。

乳腺肿瘤的术中冰冻切片的病理诊断和检查属于临床上病理工作难点,其检查方法主要是让组织在低温下冰冻,进而对组织行切片和固定及染色和封片,最后将组织置于显微镜下,快速地诊断肿瘤是恶性还是良性[2]。

乳腺肿瘤术中冰冻切片的病理诊断为临床手术范围以及治疗方案的确定提供了确切依据。

本文主要对2018年1月-2019年12月86例乳腺肿瘤患者的术中冰冻切片病理诊断进行临床分析研究,探讨病理诊断的误诊情况和延迟诊断原因,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的乳腺肿瘤患者86例作为研究对象,均为女性患者,年龄24~61岁,平均(38±4.5)岁。

按乳腺肿块位置分为:左侧乳腺41例,右侧乳腺44例,双侧1例;良性肿瘤46例,恶性肿瘤40例。

对所有患者行术中冰冻切片病理诊断和检查,并与石蜡切片的病理检查进行对照,所有检查标本均于术中立即送检,均为新鲜的组织。

1.2 检查与诊断方法于手术过程中将肿块切除后认真检查并送检新鲜的组织:资深医师进行冰冻切片的病理检查,取材根据病理医师的具体需要来定,取材之后使用恒冷冰冻切片机进行制作。

具体操作步骤为:将选取组织放置在冻头上(涂有甲基纤维素包埋剂),将温度控制在-25 ℃左右进行快速冷冻,适宜的冷冻时间为2~3 min,之后进行切片(切片的厚度为5μm),使用95%的酒精或是福尔马林(10%)对切片进行固定,固定时间为1 min,之后水洗和HE进行染色,并进行加温速染,染色完成用酒精进行逐级脱水,继而封片。

在光学显微镜之下进行切片判读,将诊断的结果传到送检科室。

完成冰冻切片的病理检查后,将剩余的冰冻组织进行常规的石蜡切片病理检查和诊断复核,对于比较难以进行确诊的患者,可以与免疫组化结合进行检查和诊断。

检查完毕后将冰冻切片和石蜡切片两项病理检查的结果进行比较,最终的诊断结果将石蜡切片诊断结果作为标准。

1.3 病理评定标准本次病理检查主要以确诊、延迟诊断、误诊作为评定标准。

(1)确诊:指冰冻切片的病理诊断在良性肿瘤与恶性肿瘤的分型和分类上与石蜡切片是一致的(完全符合)或是基本符合;(2)延迟诊断:是指冰冻切片的病理诊断无法将病变性质明确,可推断恶性肿瘤的存在,或是具体确诊要等到石蜡切片具体的病理诊断结果;(3)误诊:诊断结果为假阴性和假阳性[3]。

2 结果行常规的石蜡切片病理检查和诊断复核结果:40例患者为恶性肿瘤,占46.51%,其中31例患者为浸润性的导管癌,占36.05%,6例患者为导管原位癌,占6.98%,2例患者为浸润性小叶癌,占2.33%,1例为神经性内分泌癌,占1.16%;46例患者为良性肿瘤,占53.49%:31例为乳腺纤维瘤和腺病,占36.05%,9例为导管内的乳头状瘤,占10.47%,6例为不典型的导管增生,占6.98%。

经术中行冰冻切片的病理检查:本组86例乳腺肿瘤患者中,79例患者确诊,确诊率为91.86%,其中完全符合的患者76例,占88.38%,基本符合患者3例,占3.49%;5例患者延迟诊断,延迟诊断率为5.81%,其中,4例诊断为乳腺增生(后经石蜡切片结合免疫组化检查诊断2例为浸润性小叶癌,2例为乳腺增生症纤维硬化期),1例为不典型的导管增生,切片使细胞异形,可能是导管原位癌;2例患者误诊且均误诊为假阴性,误诊率为2.33%。

2例误诊患者:1例导管原位癌,进行组织取材时癌组织未取到,进行石蜡切片行病理组织检查时见癌组织;1例为浸润性导管癌,误诊原因是由于取材不当,依据快速切片所取组织诊断为乳腺导管内原位癌,行石蜡切片最终诊断为浸润性导管癌。

3 讨论作为多发病和常见病,乳腺疾病的种类多种多样,一直以来,由于细胞学检查受到多方面的制约,且存在假阳性和误检率,这使得冰冻切片检查在临床更加广泛的应用起来[4]。

冰冻切片检查的诊断率更高,且临床医师可根据冰冻切片的病理检查结果来决定应该采取什么样的手术方案,这对患者来说至关重要。

然而该种病理检查的方法还存在一定误诊率,且会受到时间、制片的质量以及送检的局限等多因素的影响,分析影响诊断准确的具体因素有重要的临床意义[5]。

冰冻切片的病理检查出现延迟诊断以及误诊原因主要有:首先,乳腺肿瘤的组织来源复杂,但冰冻切片取材时间比较紧迫,致使取材不当,从而影响诊断;其次,一部分病变组织有着较广的侵袭范围,且表现复杂,使医师判断不是很全面,取材不足,难以判断间质侵润;再次,医师的经验不丰富制片不良导致读片错误[6]。

总结冰冻切片的病理检查结果延迟诊断和误诊原因得出以下结论:一方面,进行标本取材时要对冰冻切片检查的局限性进行充分的认识,对标本进行细致的检查,切忌盲目的进行切开的同时,避免取材的局限性。

乳腺标本应该进行多切面,不能遗漏任何一个瘤结,切片也尽可能的薄一点。

若取材时有包膜也要一同取下,大小保持适中,若取材过大会使冷冻的效果受到影响,而太小会使病灶丢失和破坏,病变诊断不全面[7-8],多对包膜及实性区取材,并对包膜浸润和间质浸润认真的鉴别[9]。

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