肝脏的超声分叶分段
肝脏解剖及超声表现
肝脏的功能解剖
01
02
03
04
代谢功能
肝脏是人体重要的代谢器官， 参与糖、蛋白质、脂肪和维生
素的代谢。
解毒功能
肝脏能够清除血液中的有害物 质，如药物、毒素等，起到解
毒作用。
造血功能
胎儿时期肝脏有造血功能，出 生后骨髓成为主要的造血器官
。
免疫功能
肝脏是人体重要的免疫器官， 能够产生免疫球蛋白，参与免
肝脏的分叶和分段
分叶
肝脏分为左叶、右叶、方叶和尾叶。
分段
肝脏的左叶分为左外叶、左内叶；右叶分为右前叶、右后叶；方叶分为内侧段 、外侧段；尾叶分为左段、右段。
肝脏的血管和胆道系统
血管
肝脏接受来自门静脉和肝动脉的双重 血供。门静脉收集消化道的血液，肝 动脉提供氧气和营养。
胆道系统
胆道系统包括肝内胆管、胆囊和胆总 管，用于输送胆汁。
05
CATALOGUE
肝脏超声检查的临床应用价值
肝脏疾病的诊断与鉴别诊断
肝脏良恶性肿瘤的鉴别
超声检查可以观察肿瘤的大小、形态、边界、回声特征等，有助于良恶性肿瘤的鉴别诊断。
肝炎、肝硬化的诊断
超声检查可以观察肝脏的形态、大小、质地、回声等，结合临床表现和实验室检查，有助于肝炎、肝 硬化的诊断。
肝脏手术前后的评估
肝脏实质回声
回声均匀
正常肝脏实质回声均匀，无局灶性增强或减弱。
回声强度
肝脏实质回声强度略低于肾脏，但强于胰腺和脾脏。
肝脏血管和胆道系统
血管清晰
正常肝脏的血管和胆道系统在超声检 查中显示清晰，血管走行自然，无扩 张或狭窄。
胆道结构
肝内胆管无扩张，胆囊形态正常，壁 光滑无增厚。
肝叶与肝段的超声图解课件
S2
S3
----LPV
S1 AAA
上下径：5~9CM
前后径：5~6CM
经下腔静脉矢状切面图
S4
S3 S1
----
肝-胆囊矢状切面图
S5
GB RPV
S8
肝-右肾矢状切面图
S6
S7
肝左叶斜断面图
GB
LPV
经第一肝门横断面图
S3 S4 S5 S2 S1 S8
经第二肝门斜断面图
LHV
RPV MHV
肝门 （第一肝门） 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第二 肝门）
Couinaud肝分段和解剖示意图
下腔静脉
肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
S2 S8 S7 S4a
S3
S4b
S5
S6
肝圆韧带 门静脉 肝动脉 胆总管
S1
S2
S3 S4a S4b S5
S8
S6 S7
经腹主动脉矢状切面图
肝叶与肝段的超声图解
肝脏的体表投影
肝脏的解剖
肝脏呈楔形，位于 右上腹及中上腹部。肝 脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状 韧带将其分为左、右两
叶。肝的脏面凹陷不平，
有左、右纵沟和中间的 一条横沟，呈“H”形。
肝膈面
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、静脉
肝脏的脉管系统
静脉系统
肝总管
门 脉 右 右 支 肝 管
肝脏的血管和胆管
右 肝 管 左 肝 管
门脉左支矢状部
正常门静脉血流图
正常肝静脉血流图
肝脏的分叶
肝脏脏面
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝门静脉
肝固有动脉 尾状叶
分叶分段法
肝右静脉： 将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉 ：将肝脏分为左半叶和半右叶(或 者说右半肝和左半肝)，此面从下腔静脉到 胆囊窝通过。 肝左静脉 ：将肝左叶分为内侧段和外侧段 。 门静脉 ： 将肝脏分为上、下段，左、右 门静脉发出上、下分支分别进入每段的中 心。
右前叶
上段 右后叶 左内叶
上段
右前叶
上段 左外叶 下段 左内叶
上段 尾状叶 左外叶
下段 下段
右后叶
下段
Cantlie‘s 线
Couinaud 通过含有肝中静脉的肝正中裂将 肝脏分为左半肝和右半肝，此裂缝被称为 Cantlie‘s 线。 Cantlie线 是指胆囊窝前方中点与下部下腔 静脉中点的连线。
肝脏的超声分叶分段
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相
连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝
的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
肝脏膈面
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
GB
IV
I
IVC
右肋下斜切
第二肝门层面（增强）
谢谢
按顺时针方向各段的编号
正面视图上第6、7段不可见——位置更靠后 。 肝脏的右侧边缘由第5、8段构成 第4段属于肝左叶的一部分，位置更靠右侧。
肝脏超声分叶、分段
03
左叶的功能包括分泌胆 汁、代谢和解毒等。
04
左叶也可能发生各种病 变，如肝炎、肝硬化和 肝癌等。
右叶
01
02
03
04
右叶是肝脏超声分叶中的一部 分，位于肝脏的右侧，紧邻胆
囊和右侧肾脏。
在超声图像上，右叶呈现为向 右突出的三角形或扇形区域。
右叶的功能包括储存血液、分 泌胆汁和代谢等。
右叶也可能发生各种病变，如 肝炎、肝硬化和肝癌等。
以便医生更好地评估和解释检查结果。
检查中的配合
保持平静
不要化妆或使用护肤品
在检查过程中应保持平静状态，避免 因呼吸急促或憋气等情况影响检查结 果。
化妆品和护肤品可能会干扰超声波的 穿透和成像，因此在检查前应避免化 妆或使用护肤品。
配合医生指示
在检查过程中应按照医生的指示进行 相应的动作和调整体位，以便医生更 好地观察肝脏的结构和病变情况。
肝脏超声分叶、分段在肝部手术评估中具有重要作用，可以帮助医生了 解肝脏的形态和结构。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以评估手术的可行性和难度，预测手 术风险和预后情况。
肝脏超声分叶、分段还可以用于术后监测和并发症诊断，为后续治疗提 供依据。
THANKS
感谢观看
05
肝脏超声分叶、分段 的应用前景
在肝部疾病诊断中的应用
肝脏超声分叶、分段有助于准确判断 肝部疾病的类型和程度，如肝硬化、 脂肪肝、肝炎等。
肝脏超声分叶、分段还可以用于监测 肝部疾病的进展和治疗效果，为后续 治疗提供依据。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以 观察肝脏的形态、大小、边缘、回声 等特征，从而对肝部疾病进行早期发 现和诊断。
肝脏超声分叶、分 段
肝脏超声8个标准切面
肝脏超声8个标准切面肝脏超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的内部结构，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、密度和血流情况，对肝脏病变的诊断有着重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的8个标准切面，以便全面地观察肝脏的各个部位，从而准确地判断肝脏的病变情况。
第一切面，右肋下切面。
右肋下切面是观察肝脏的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与肝脏相邻的结构，如右肾、右肾上腺和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的大小、形态和表面是否光滑。
第二切面，右膈肌切面。
右膈肌切面是观察肝脏的另一个重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与肝脏相邻的结构，如右肾上腺、右肾和膈肌等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
第三切面，肝门切面。
肝门切面是观察肝脏的门脉和胆管的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝门部位的血管和管道，以及与肝门相邻的结构，如胰头、十二指肠和胃等。
医生可以通过此切面初步判断肝门部位的血管和管道是否通畅、有无扩张或狭窄的情况。
第四切面，脾门切面。
脾门切面是观察肝脏与脾脏相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的左叶和下叶，以及与脾脏相邻的结构，如脾脏、胃和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏左叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与脾脏之间的距离和关系。
第五切面，胆囊切面。
胆囊切面是观察肝脏与胆囊相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与胆囊相邻的结构，如胆囊、胆总管和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏右叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与胆囊之间的距离和关系。
第六切面，腹主动脉切面。
腹主动脉切面是观察肝脏与腹主动脉相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与腹主动脉相邻的结构，如腹主动脉、腹腔和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
肝脏的分叶分段（解剖超声声像图）
肝脏的分叶分段（解剖超声声像图）肝脏的分叶分段(解剖+超声声像图)楼主yufeionly 2012-04-19 21:32:29 大家再来看看肝脏的分叶分段： ·先来看看解剖如何分分叶：分叶、分段：图示：超声声像图图：第1、2、3、4段：第2、3、4、5、6、7、8段：大家一起来学习学习吧，应该对我们工作还是有帮助的。
嘿嘿。
喜欢的送朵花啦！沙发回复cherry8383 2012-04-19 21:39:20 哇！太知我心了最近还真在学习全面的肝八分段！！十分感谢贵友的分享啊！！得慢慢体会才行，呵呵。
板凳回复yufeionly 2012-04-19 21:41:59 回复 cherry8383 没事哈。
我也是整理了一下图片而已嘛。
大家一起学习，共同进步！！嘿嘿4楼回复cherry8383 2012-04-19 21:45:29 对于门脉左支“工”形的那个分段，我持怀疑，因为那个切面应该剑突下横切面来的，横切面下如何分上下？！它只有前后左右之分！大家说呢？请指点一二！5楼回复yufeionly 2012-04-19 21:52:51 回复 cherry8383 我觉得结合解剖来看，既然能够打出“工”形分支，那么就能够显示左外叶的上、下两段。
而且好像不是垂直的横切，我记得书上这个断面是：右肋缘下斜切第一肝门声像图。
所以我认为还是不完全是横切，而是斜切，，不然应该打不出“工”形分支实际操作中，探头也是剑突下横切，探头往上一点。
嘿嘿。
拙见哈。
大家来讨论讨论吧！6楼回复cherry8383 2012-04-19 21:53:44 如此分法大家理解吗？我也是最近才学习透的，不对之处请指正哈！7楼回复cherry8383 2012-04-19 21:58:29 回复 yufeionly 也有理，有时真的很难把握其精确度，不像CT，哈！8楼回复yufeionly 2012-04-19 22:01:45 回复 cherry8383 再来两张图：。
肝左右叶的分界标准
肝左右叶的分界标准肝脏是人体内重要的器官之一，由左叶和右叶组成。
正确区分肝左叶和肝右叶是诊断和治疗肝脏疾病的重要前提。
本文将介绍肝左右叶的分界标准，主要包括解剖学标准、超声标准、影像学标准、功能标准四个方面。
一、解剖学标准在解剖学上，肝左右叶的分界线是沿着肝脏的中线，即镰状韧带。
镰状韧带是一条宽阔的膜性带，自左向右跨越肝脏的膈面和脏面，将肝脏分为左叶和右叶。
其中，肝脏的脏面被冠状韧带分为左前叶和右前叶，而膈面则被三角韧带分为左后叶和右后叶。
二、超声标准超声波是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可用于肝脏的形态学检查。
在超声波下，肝左右叶的分界线同样是以镰状韧带为标准。
超声波可以清晰地显示肝脏的形态、大小、质地以及是否有占位性病变等。
通过超声检查，可以准确地区分肝左叶和肝右叶，为临床诊断提供有力依据。
三、影像学标准影像学检查是肝脏疾病诊断和治疗的重要手段之一，包括X线、CT、MRI等多种方法。
在影像学检查中，肝左右叶的分界标准同样是沿着镰状韧带。
通过影像学检查，可以清晰地显示肝脏的内部结构和病变位置，为临床医生提供准确的诊断依据。
四、功能标准肝脏具有多种生理功能，包括代谢、解毒、分泌等。
在功能上，肝左叶和肝右叶也有一定的差异。
一般来说，肝左叶主要负责代谢功能，而肝右叶则主要负责解毒和分泌功能。
虽然功能上的差异较小，但在某些肝脏疾病的诊断和治疗上仍有一定参考价值。
综上所述，肝左右叶的分界标准主要包括解剖学标准、超声标准、影像学标准和功能标准四个方面。
了解这些标准有助于准确地区分肝左叶和肝右叶，为肝脏疾病的诊断和治疗提供有力支持。
同时，在临床实践中，应根据具体情况选择合适的检查方法，综合分析检查结果，以提高诊断的准确性和治疗效果。
肝脏超声分叶、分段-课件
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
下段
下段
右段 左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的
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膈面后部没有腹膜被 覆的部分称裸区，裸 区的左侧部分有一较 宽的沟，称为腔静脉 沟，内有下腔静脉通 过
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在腔静脉沟的上端处， 有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔 静脉，故临床上常称 此沟上端为第2肝门
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门静脉系的组成： 共有7条属支，分别是肠系
膜上静脉、脾静脉、胃左 静脉、胃右静脉、胆囊静 脉、附脐静脉。
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• 脐周静脉网： • 门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁 静脉、胸廓内静脉→上腔静脉(→腹壁浅 静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。
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• 直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠 下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→ 下腔静脉。
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临汾市中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医院
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左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
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左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
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8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支
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甲状腺良恶性结节鉴别要点
门静脉主要由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。
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• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。 • 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血 窦。 • 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入下腔
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门静脉与腔静脉的吻合：
• (1)食管静脉丛： • 门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉 及其属支→上腔静脉
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肝的分段
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变 位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范 围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都 有重要意义。
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• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、 尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管 道系统的分布规律,不能适应肝切除和影 像学描述的要求。
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• 肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发 展,至1954年Ｃｏｕｉｎａｕｄ提出了较 为完备的八段法功能解剖，即库氏肝段解 剖。 • 在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。
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上段
上段
右前叶
左外叶 下段
右后叶
左内叶
下段
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分段方法
3支主肝静脉将肝分隔成4个 部分。
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肝脏的超声分叶
临汾市中心医院超声科.范瑞龙
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肝脏膈面
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上 腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状韧带将其 分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷 不平，有左、右纵沟和中间的一 条横沟，呈H形。
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左侧的纵沟较窄而深，沟的 前部内有肝圆韧带通过，称 肝圆韧带裂 。 右侧的纵沟比左侧的宽而浅， 沟的前部为一浅窝，容纳胆 囊，故称胆囊窝 。
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• • • •
不增强 均匀增强 不均匀增强 环状增强
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• 肝脏：1.5ml • 乳香：4.8ml • 甲状腺：1.5ml
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• 肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏ ｎ系统和肝静脉的分布规律,并结合某些 外形标志进行分叶分段。
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• Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、 胆管在肝内的分、属支被结缔组织纤维鞘 包绕而形成的三联管道系统,似树枝状分 布于肝内。
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• 肝的功能解剖不但为临床提供了方便,而 且因其以肝内血管结构作为分叶分段的标 志,也为影像上通过辨认血管结构进行定 位提供了可能。
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• 左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的 纵形切面(称为肝门静脉裂)将肝分隔成4 个部分,称为四个扇区。 • 每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面 分成上下2段
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• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不 依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。故在功能上应属独立的 肝段
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在肝的脏面，借“H”形 的沟、裂和窝将肝分为 4个叶： 左叶位于左纵沟的左侧； 右叶位于右纵沟的右侧 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之 间； 尾状叶位于肝门之后
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横行的沟位于脏面正 中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支， 肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等 由此出入，故称肝门
Ⅳ
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右肋间肝脏右叶斜断
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PV和肝脏分段
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右肋弓下第二肝门切面
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右肝前后枝门静脉
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右肝
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• 肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝 又分为四部。 • 正中裂内有肝中静脉走行。 • 门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为 八段。
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Ⅱ
Ⅲ
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