【医学研究】基础生命支持操作流程
2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量；
3.按压部位胸骨中下1/3交界处；
4.按压频率至少100次/min ；
5.按压深度至少5cm，每次按压后胸廓 完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
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按压部位 在胸骨中下1/3处
即乳头连线与胸骨交界处
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全省首届院前急救技 能培训与大比武项目 操作流程
修改注明（红色为修改部分）
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回顾---心肺复苏（2005）操作程
序
判 断意识 ：轻拍、重唤
立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体 系）
放置CPR体位
开放气道(A)
人工呼吸(B)
胸外按压(C)
电除颤(D)
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心肺复苏（2010）几急救者开放气道、口对口呼 吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外 按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的 更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约 18秒即完成），因通气延迟时间最少。
不足50％的心脏骤停者能得到在场目击者所施 CPR。其原因很多，但其中之一是ABC的顺序， 开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。 开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR， 特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸 外按压。
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一 评估周围环境安全
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二 判断意识：拍肩、呼唤患 者，确认意识丧失
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三 启动急救反应程序，请助手准备除 颤监护仪和简易呼吸器
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四 摆放体位：患者取仰卧位， 置于地面或硬板上；靠近患者 跪地，双膝与肩同宽，头侧膝 部外缘与患者肩头平齐。
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开放气道
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仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
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八 人工呼吸：用视、听、
感觉判断患者有无呼吸5～10 秒；如无呼吸，立即使用简 易呼吸器、面罩通气二次， 并可看到胸部起伏。
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人工通气时观察胸廓起伏
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人工呼吸
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（九）首轮做5个30:2，历时约2分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没 有呼吸、脉搏，立即指示助手迅速 开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监 护位置，选手安放除颤电极板显示 心律为“室颤”，进行电除颤。
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复苏时应注意多按压、少通气。援救者一旦为患 者建立了可靠的通气道，则应立即进行持续胸 部按压，不应中断按压来进行通气。在基本生 命支持（BLS）阶段，为减少因通气而中断按 压的次数，胸部按压/通气比率应至少30:2。 因为即使在最佳状况下，CPR产生的心输出量 也小于正常值的20%，且每次正压通气时的心、 脑血流量立即减少。此外，尽管每分钟通气量 小于正常，但患者肺气体交换相对充分，这是 由于患者肺血流严重降低，而肺泡通气/血流 比值相对正常所致。
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十三）确定周围无人员直接或间接 与患者接触（观察自己、观察助手、 观察周围人，大声说“旁人离开”。
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十）迅速擦干患者胸部皮肤， 手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用 导电胶，并均匀分布于两块 电极板上。
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十一 确定手控除颤电极板正确 安放位置，前电极板放在胸骨外
缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧
电极板上缘放在左下胸、乳头左
侧，电极板中心在腋中线上，并
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多数院前心脏骤停患者无法在早期开始4分钟内 接受治疗。在早期需要立即作胸外心脏按压来
产生血流，为细胞膜提供生成有效节律所需的
部分能量。若呼叫救助4～5分钟后急救医务人 员才能到达，电击前先做CPR可改善患者生存 率。若5分钟内开始除颤，则患者生存率无显 著差异。若呼叫救助5分钟后救护车才能到达， 先接受CPR患者的生存率和出院率能提高5倍 （22%对4%）。
五 建立人工循环 在操作者一侧检查有无颈动脉搏 动5-10秒；保持气道开放位置， 食指、中指从下颏中点滑至甲状 软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突 肌与喉结中间凹陷处检查；如无 脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
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颈动脉搏动检查
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胸外心脏按压方法
1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节 呈一直线)；
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
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心肺复苏（2010）
简化了BLS程序，删除了“看、听和感觉”程 序节省时间。强调对无意识、无呼吸或异常呼 吸（如喘息样呼吸）的成人患者快速激活急救 反应系统，即刻胸外按压。
鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的 CPR。并接受调度员的电话指导。
（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改 为“至少100次/min”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少 5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要 求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气 道和人工呼吸
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按压姿势
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按压时观察患者面色
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六 胸外按压与人工呼吸比 率：不论单人或双人均为 30:2。
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七 开放气道：观察口腔有 无异物，压额抬颏一只手立 掌压额，另一只手食指和中 指放在下颏中点旁1-2厘米处， 使患者头后仰至下颌骨延线 与地面垂直。
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观察心电波型，确定仍为室颤心
律。
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十二）选手指示助手充电200焦耳， 助手按动除颤器充电按钮，使除颤 器充电（单相波除颤用360J，直线 双相波用120J，双相指数截断（BTE） 波用150～200J。若操作者对除颤仪 不熟悉，除颤能量选择200J
确保实施高质量CPR越来越受关注。正确胸外 按压频率和深度（至少5cm），保证胸廓每次 按压后完全回弹，重点强调减少按压中断、避 免过度通气。
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绝大多数心跳骤停发生在成人 ,据报 告所有年龄心脏骤停者CPR存活率 最高均属被目击的室颤（VF)或无脉 搏性室性心动过速（VT）患者。这 些患者CPR早期最关键要素是胸外 按压和电除颤。
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
心肺复苏—基础生命支持技术院内-2
实验一心肺复苏—基础生命支持技术（院内）【目的】1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能；2.保证重要脏器的血液供应；3.抢救生命，降低死亡率。
【要求】1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法；2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。
【患者评估】1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等；2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。
【准备】1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。
2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。
3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板、屏风等。
4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。
【操作流程】【评分标准】【重难点提示】1.开放气道方法正确；面罩固定，挤压不漏气；2.挤压气囊频率、潮气量正确；3.胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确；4.按压-呼吸比值正确，中断时间不超过5~7秒。
【注意事项】1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在15～30秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过5~7秒。
2.口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。
3.按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。
4.使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。
5.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。
【思考题】A1型题1．胸外心脏按压的正确位置是（）A．心前区 B．胸骨上段1／3 C．胸骨上l／3与中1／3交界处D．胸骨中段1／3 E．胸骨中1／3与下1／3交界处2．开放气道的内容不包括（）A. 松开衣扣、腰带 B．清除口腔异物 C．取出假牙D. 钳出后坠的舌体 E．口对口呼吸3．心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过（）A．5秒 B．6秒 C．8秒 D．10秒 E．15秒4．成人胸外心脏按压的频率为（）A．60次／分钟 B．70次／分 C．80次／分钟D．90次／分钟 E．100次／分钟5．胸外心脏按压错误的操作是（）A．按压时肘关节伸直 B．手掌跟部按压在胸骨中、下1／3交界处C．用腕部的力量垂直下压 D．放松时手掌根部不可离开胸壁E．按压至深部要稍做停顿6．成人人工呼吸与胸外心脏按压的比例是（）A．1：5 B．5：1 C．2：15 D．15：2 E．2：307. 使用简易呼吸器前，首要的步骤是（）A. 清除呼吸道分泌物B. 松开领口腰带C. 俯卧，人工呼吸D. 氧气吸入E. 使用呼吸中枢兴奋剂8．使用人工呼吸机的吸／呼比值是（）A．1:1～2.0 B．1:1.5～2.O C．1:1.5～2.5D．1:1.5～3.0 E．1：2～3.OA2型题9．患者男性，36岁，跑步训练课上突然晕厥，意识丧失，呼吸心跳停止。
儿童基础生命支持(BLS)流程图
·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏
·每 3 秒钟给予
1 次呼吸
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
基础生命支持ppt课件
生存链（成人）
串联社区内对心跳停止各种紧急应急的 互相依赖性。 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持
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成人心肺复苏
对心脏急症的基础生命支持反应
先求救再急救/先急救再求救
基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止
自动体外除颤仪的使用
6
基础生命支持的顺序
尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边） 如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持
于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长 背板）将患者移离水中 不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水 面后立即开始胸外按压 不要尝试将水从患者费中排出 清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土） 转送所有需要复苏的患者到医院
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电 击
你必须确定你的救援行动不会使你自己处于电击 的危险。
当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患 者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺 状况。
即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积 极抢救。
电击伤害也可能导致相关的创伤。 如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列出的
评估反应
确定现场安全，轻拍或轻 柔的摇动患者，同时大喊： “喂，你怎么啦？”
启动紧急医疗救护系统
120急救电话（具体位置、 电话号码、发生了何事、患者 的情况）
实施ABCDs
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Airway 气道
开放气道 压额举颌法 （下颚推前法）
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Breath 呼吸
评估呼吸 人工呼吸 口对口人工呼吸
复苏姿势
10-12次/分 口对鼻人工呼吸
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Circulation 循环
评估：检查循环征象（颈动脉）
基础生命支持与高级生命支持
北京大学第三医院急诊科郑亚安写在课前的话对于突然倒地需急救的患者来说，基础生命支持是非常重要的，及时有效的救治，可以大大提高患者的生存率。
本课件全面而细致的介绍了关于基础生命支持和高级生命支持的内容，通过学习，可以提高对急救患者的正确诊断和处理能力。
一．基础生命支持（一）基础生命支持定义基础生命支持是指治疗、稳定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。
包括心肺急症或脑卒中的辨识、急救系统的启动、心肺复苏、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除。
（二）基础生命支持的动作顺序迅速发现心肌梗塞及脑卒中，并采取行动以避免呼吸及循环停止；对任何突然意识丧失的患者立即采取行动；对呼吸停止的患者给予人工呼吸；对心跳停止的患者给予胸部按压及人工呼吸；利用自动体外除颤仪对心室颤动或室性心动过速给予电击除颤；发现并解除呼吸道异物梗阻。
（三）基础生命支持的适应证1.呼吸停止当呼吸完全消失或明显不足以维持有效的氧气含量或通气，就表示呼吸停止。
2.心跳停止在心跳停止时，循环停止而且重要器官处于缺氧状态。
患者将没有循环征象，也没有脉搏。
常伴有心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。
自动体外除颤仪的使用：室性心动过速以及心室颤动的心跳停止，应利用早期除颤给予最有效的治疗。
自动体外除颤仪的使用在现今被认为是基础生命支持最重要而且是可以救命的工具，能将维持生命生存链的前三个环节（早期评估、早期心肺复苏、早期电除颤）结合在一起，提高心肺复苏的成功率。
基础生命支持的顺序是怎样的？基础生命支持的顺序：评估、启动紧急医疗救护系统，实施ABCD。
A – Airway：打开病人气道B – Breathing：给病人呼吸支持C – Circulation：给病人循环支持D – Defibrillation：进行早期电除颤1. 评估反应施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。
轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你还好吗？”2. 启动紧急医疗救护系统利用打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。
心肺复苏基础生命支持步骤
通气：在施救者未经培训或 经过培训但不熟练的情况下
使用高级气道通气 （医务人员）
除颤
单纯胸外按压
每6至8分钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸） 与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒钟时间 明显的胸廓隆起
尽快连接并使用AED 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心扉复苏
内容
心肺复苏基础生命支持步骤
成人
儿童
无反应（所有年龄）
婴儿
识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度
没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）
不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医护人员） C（胸外心脏按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸) 每分钟至少100次
至少5厘米
至少⅓前后径 大约5厘米
至少⅓前后径 大约4厘米
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓的回弹 医护人员每2分钟交Leabharlann 一次按压职责按压中断 气道
尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在10秒钟以内
仰头提额法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）
按压—通气比率 （置入高级气道之前）
30:2 1或2名施救者
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
探索新的技术和方法
未来指南将不断探索新的技术和方法，以提高心肺复苏的成功率。
关注特殊人群
未来指南将更加关注特殊人群的心肺复苏问题，如儿童、孕妇和老 年人等。
05
BLS及除颤器使用的培训 和推广
BLS及除颤器使用的培训方法
理论学习
引入除颤器使用流程
新指南更加注重早期识别心脏骤停的 症状，并及时拨打急救电话，以争取 抢救时间。
新指南引入了除颤器的使用流程，为 抢救心脏骤停患者提供了更加有效的 手段。
更加强调胸外按压
新指南更加注重高质量的胸外按压， 强调按压深度、频率和放松等要点， 以提高抢救成功率。
指南的未来发展方向
进一步推广心肺复苏技能
通过讲解、演示、视频等 方式传授心肺复苏和除颤 器的理论知识。
模拟训练
利用模拟设备进行实际操 作训练，模拟真实急救场 景，提高实际操作技能。
实践操作
组织学员参与实际急救演 练，将理论知识与实际操 作相结合，提高应对能力。
BLS及除颤器使用的推广策略
宣传教育
通过媒体、社交平台、宣传册等 方式普及心肺复苏和除颤器的知
国际心肺复苏指南之 基础生命支持(bls)及 除颤器使用
目 录
• 基础生命支持(BLS)概述 • 心肺复苏(CPR) • 除颤器使用 • 国际心肺复苏指南的更新和改进 • BLS及除颤器使用的培训和推广
01
基础生命支持(BLS)概述
BLS的定义和重要性
定义
基础生命支持（BLS）是一系列紧急 抢救措施，旨在维持人体生命体征， 直至专业医疗救援人员到达。
检查除颤器是否准备就绪，并 确保其电池充足。
基础生命支持(Basic life support,BLS)
课后教案实施情况及分析： 听取学生及专家反馈意见
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D(Defibrillation treatment) E(Electricity) F(Drugs and fluids) G(Gauging ) H(Human mentation ） I (Intensive care) 1、BLS 的标准化和程序化 A(Assessment and Airway) B(Breathing) C(Circulation) D(Defibrillation treatment) 2、流程
预期效果
了解课程主题及讲师 引起兴趣及贴近生活 点出意外的不可预料性 初步了解课程的内容 了解学员的认知现状 对课程内容大体了解
时间
1 分钟
6 分钟 知道课程的意义所在 观看电视里是怎么做的 加深对现状的认识 知道正确 BLS 操作 知道为什么要做 BLS 明确什么情况用 BLS 知道人工呼吸的作用 知道胸外按压的作用 知道电除颤的作用 知道为什么要尽早 BLS 从整体角度看 BLS 意义 知道禁忌及注意事项 知道什么是复苏成功 知道什么时候停止 BLS 现学现用，加深印象 再次加强各知识点 理清 BLS 流程 学会人文关怀 4 分钟 再次加强理念传播 6 分钟 5 分钟 5 分钟 3 分钟
B(Breathing)人工呼吸 （5）判断患者呼吸：通过“一看、二听、三感觉”三步骤来完成。判断时间为 5~10 秒。眼看：胸部有无起伏，耳听：有无呼吸音，面感：有无气流流出。无反应表示呼吸 停止。
（6）人工辅助呼吸：口对口人工呼吸或简易呼吸器（球囊面罩） 口对口人工呼吸方法：连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔， （患者口上垫纱布或保鲜膜）术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，面向胸 部,用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，可见患者胸部向 下塌陷。紧接着做第二次吹气。若胸部不能起伏考虑有无气道异物阻塞。
成人基本生命支持流程
成人基本生命支持流程——参照2005国际心肺复苏指南人工无论是何种原因所致的心脏骤停，发现者应立即开始CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 心肺复苏)。
CPR开始越早，病人复苏的希望越大，中枢神经系统后遗症越少。
在基本生命支持阶段，最基本的抢救措施ABC分别为：呼吸道管理（Airway）和人工通气( Breathing)，胸外心脏按压(Chest Compression) 。
措施D为心脏电击除颤（defibrillation）介于基本生命支持和高级心脏生命支持之间，基本生命支持的急救流程如图。
一、检查病人反应或者意识、启动EMS系统无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
二、开放气道下图图示了保持呼吸道通畅的常用三种方法（Three maneuvers）: 头后仰（Head Tilt）、抬举下颌（Chin lift）和前托下颌（Jaw thrust）。
当怀疑有颈椎损伤时应当保持头中立位，可置入大小合适的口咽通气道。
三、人工通气（1）呼出气人工呼吸(Expired air respiration ，EAR ） 口对口或者口对鼻人工呼吸或者口对气管造漏口, 院前或非医务人员急救时多采用此方法。
（2）面罩简易呼吸囊通气（Bag-valve-mask ventilation ）通气吹气时间为1秒，通气量以观察到患者胸廓明显起伏为标准，过低的通气量不能提供足够的氧气，过高的通气量使胃涨气，增加返流的危险，潮气量600-700ml较为合适。
若在人工通气过程中发现胸廓起伏差时，应高度怀疑呼吸道异物，必须及时清理。
四、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。
当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。
当确认患者无呼吸并吹气3-5次后，立即检查患者有无脉搏搏动。
基础生命支持操作流程
基础生命支持操作流程Basic Life Support Operational Processes成人患者发生院内心脏骤停，各临床病区一线医护人员配合进行现场急救。
1．评估周围环境安全：当发既有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四面环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者汇报“周围环境安全”，然后立即开始实行现场心肺复苏。
同步看表，记住开始急救旳时间。
2．判断意识：操作者先抵达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。
判断有无意识旳措施为：反复轻拍患者双肩，同步凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失。
判断时间3～5秒。
（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步）。
3. 判断呼吸、脉搏：判断呼吸、脉搏应同步进行，在5～10秒钟完毕，操作者报数“1001～1010”计时。
判断呼吸措施：观测患者有无胸廓起伏等呼吸征象；判断脉搏措施：触摸同侧颈动脉有无搏动。
操作者汇报“患者无呼吸、无脉搏”。
4．启动EMSS：操作者呼喊助手“准备除颤监护仪、球囊面罩”。
助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏法保持患者头部后仰，气道开放，观测口腔有无异物，助手汇报“口腔无异物”。
手持球囊面罩准备人工呼吸。
5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观测患者面部反应。
胸外心脏按压旳规范动作（五要素）：（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。
（2）对旳手势——迅速定位后，双手掌重叠，十指交叉、互相紧紧围绕；掌根部与患者旳胸骨接触，其他五个指头所有翘起来，不可将按压力量作用于患者旳两侧肋骨上。
（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身旳重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂旳力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。