MR磁敏感加权成像
3.0T MR磁敏感加权成像在外伤性脑损伤中的应用价值
642第16卷4期2010年12月天津医科大学学报J O U R N A L O F TI A N J I N M E D I CA L U N IV E R SIT YV01．16．N o．4D ec．20l O 3．0T M R磁敏感加权成像在外伤性脑损伤中的应用价值崔明惠(天津市第一中心医院放射科，天津300192)[摘要]目的：探讨磁敏感加权成像对诊断外伤性脑损伤中的敏感性。
方法：对20例外伤性脑损伤患者进行T2*序列及SW I序列扫描。
结果：20例患者中，对微出血病变显示评分(2分和3分)上，SW I为18例，T2*为7例，检出率分别为90％和35％，评分结果经统计分析，差异有统计学意义(P<0．005，x：检验)。
所有病例的微出血情况在SW I序列基本上得到明确显示，两序列微出血灶数目的差值为12．55±7．35(P<0．001，配对t检验)。
结论：SW I序列对检测外伤性脑损伤的敏感性明显高于T2*序列。
[关键词]磁敏感加权成像；外伤性脑损伤；微出血[中图分类号]R445【文献标识码]A[文章编号I t006—8147(2010)04_0642-03T he a ppl i ca t i on val ue of3．0T M R s us ce pt i bi l i t y-w e i ght ed i m agi ng i n c er e br alm i cr ohem or r hage w i t h t r aum at i c br ai n i nj ur yC U I M i ng-hu i(D epar t m ent of R ad i ol ogy，Fi m t C ent r a l H ospi t al，Ti anji n300192，Chi na)A B ST R A C T O bj ect i ve：To s t udy t he di a gnost i c val ue of suscept i bi l i t y w ei gh t ed i m agi ng(sw i)i n t he c er ebra l m i cr ohem or r hage w i t h t ra um a t i c bra i n i nj ur y．M et hods：T w ent y c a se s w i t h c er e br al m i cr ohem or r h age under w ent T2木and SW I s equence．R es ul t s：I n t w e nt y c as e s,S W I and T2木of t he m i cr ohem or r h age l e si ons w er e l8c as es and7c a se s and t he det ec t i on r a t e w er e90％and35％re s pec t i ve l y．卟e di f fe r ence w a s st at i st i cal l y si gni f i can t by st at i st i cal ana l ys i s of t he s cor e r esul t s(P<0．005，r t est)．A l l l e si ons w er e s how ed O i l ba si ca l l y bl eedi n g SW I s equen ces c l e ar l y．m i c robl ee ds t he num be r w as12．55±7．35 (P<o．001，pa i re d t t es t)．C onclus ion：SW l w a s s uper i or t o t he convent i onal T2木for ce r ebr a l m i cr ohem or r hage w i t h t ra um a t i c bra i n i nj ur y．K E Y W O R D S Sus ce pt i bi l i t y—w e i ght ed i m agi ng；Tr aum at i c bra i n i nj ur y；M i cr ohem orr hage磁敏感加权成像技术(suscept i bi l i t y—w ei ght ed i m agi ng,SW l l是近年来发展起来的一项磁共振新技术，它是利用不同组织之间的磁化率差异进行成像…。
磁敏感加权成像在脑血管畸形中的应用价值
Ａ ｓｒ ｃ ： ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓ ｈ ａｕ ｆ ｕ ｃｐｉｉｔ ｗ ｉｈ ｄ ｉ ａ ｉｇ（ ＷＩ ｎ ｔｅ ｂａ ａｃ ｌ ａ ｏｍ — ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｄｓ ｓ ｔｅ ｖｌｅｏ ｓｅ ｔ ｌ ｙ ｅ ｔ ｍ ｇ ｉ ｃ ｓ ｂ ｉ ｇ ｅ ｎ Ｓ ）ｉ ｒｉ ｖ ｓｕａ ｍ ｌ ｒ ａ ｈ ｎ ｒ ｆ
ｔｄ ｂ ｎｍｕ ｉｔｎｉ ｒｉｃｉｎ ｉ ０ ｍｍ ｈｃ ｎ ｓ ．Ｔ ｅｃ ｍｐ ｒｓｎ ｏ ＷＩａ ｄｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌＭＲ ｅ ｕ ｎ ｅ ａ ｂ ｅ ｙ ｍｉｉ ｍ ｎｅ ｓｔ ｐｏｅ ｔ ｎ１ ｙ ｏ ｔｉｋ ｅ ｓ ｈ ｏ ａｉｏ ｆＳ ｎ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｏ ｓｑ ｅ ｃｓｗ ｓｏ —
ｔｉ ｅ ａｎ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ：Ｓ Ｉｓ ｗｅ ｌ ｔ ａ ｅ ｌａ ｌ． Ｉ ａ ｅ ｆｐａｉｎｔ ｔ ａ ｅ ｎ ｕ ｎｇｏ ｓ ｔ Ｗ ｈｏ ｄ ａｌ ｈｅｃ ｓ ｓ ｃｅ ｒｙ ｎ５ ｃ ｓ ｓｏ ｔｅ ｓｗｉｈ ｃ ｖ ｒ ｏ ｓａ ｉｍａ，９ ｌｓｏ ｓｗｅｅ ｓ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒ ｈ ｗｎ ｂｙ
Ｔ ｅｖ ｌｅｏ ｕｃｐ ｉｉｔ ｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ Ｓ ）ｉ ｅｂ ａｎｖ ｓｕａ ｌ ｒ ｔ ｎ ｈ ａ ｆ ｓｅ ｔ ｌｙｗ ｉ ｅ ｕ ｓ ｂｉ ｈ ｍａ ｉｇ（ ＷＩ ｎｔ ｒ ｉ ａｃ ｌｒｍａｆ ｍａｉ ｓ ｈ ｏ ｏ
ＬＵＪ ｎ Ｉ ｕ ，ＷＡ ＮＧ Ｘｉ ａ，Ｓ ＥＮＧ Ｌ ｉ Ｈ ｅ ，ＭＡ Ｄｅｔｎ — ｇ ｉ （ｍａｉｇＣ ｎｅ， ａ ｎＣｔ Ｃ ｎｒｌ ｏｐｔ ，ａ ｎ２ １０ Ｉ ｇｎ ｅｔｒ Ｔ ｉ ｉ ｅｔ ｓｉｌＴ ｉ ７ ００，Ｃ ｉａ ａ ｙ ａＨ ａ ａ ｈｎ ）
脑海 绵 状 血 管 瘤 （ ｅｅ ｒｌ ａ ｅ ｏ ｓａｇｏ ｓ ｃ ｒ ａ ｃｖｒ ｕ ｎ ｉ ｂ ｎ ｍａ ）
磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值
磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值探讨摘要：swi作为一种新型无创的对磁化率因素极为敏感的mri检查技术，在许多疾病的诊断中发挥着重要作用。
对缺氧血、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振检查方法，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。
关键词：磁共振成像临床价值一、磁敏感加权成像技术磁敏感加权成像（swi）技术作为一种新型的成像方法，更新了人们对某些血管性疾病检查手段的选择理念。
swi是一种以t2*加权梯度回波序列为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术。
它采用3d梯度回波扫描、完全速度补偿、射频脉冲扰相等技术，与传统的t2加权像相比具有三维、高分辨率、高信噪比等特点。
同时，swi是对磁化率因素最为敏感的磁共振技术，是一种对缺氧血、血液制品、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振扫描方法。
swi着重强调的是不同组织和物质的磁敏感性差异，对静脉血管内的脱氧血和血管外的血液成分极其敏感，最初被称为高分辨率的血氧水平依赖的静脉造影术，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。
swi是近年来发展起来的全新磁共振成像方法，与以往的t1或t2加权、质子密度成像方法不同，swi序列是利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比的技术。
从技术角度来讲，其基础是t2*加权梯度回波序列。
不同于普通的磁共振成像技术，现有的磁共振扫描机尚不能直接得到swi图像，需要对使用t2*加权梯度回波序列扫描获得的幅值图像和相位图像，即swi原始图像进行在复数域中的幅值和相位图像重组；在k空间中，低通滤波消除相位图像中的磁场不均匀性伪影；制作相位蒙片并与幅值图像加权获得磁敏感加权图像，并通过最小密度投影显示连续血管层面的静脉血管结构。
因此，swi独特的数据采集和图像处理最终产生对比强烈的幅度图像，对静脉血液、出血和铁质沉积相当敏感。
二、磁敏感加权成像技术的临床应用2.1急性脑梗塞急性脑梗塞是一种极其凶险的疾病，起病急、致死致残率高，对于急性脑中风患者显示并定位动脉栓塞具有判断预后及指导治疗的重要意义。
磁敏感加权成像及增强T1WI FLAIR序列在脑-三叉神经血管瘤病MR诊断中的应用探讨
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｄｃ１ ｍａｉｇ ｈｎｓ ｕｎ ｌ Ｊ ０ Ｍｅ ｉ ｇｎ ａＩ
‘ ５ ３ ３‘
放射 诊 断学
Ｄｉ ｎ ｓｉ Ｒ ｄｏｏ ｙ ａ ｏｔ ａ ｉｌｇ ｇ ｃ
Ｄｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ —５ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ５ １ ５ ２ １ ． ４ ０ ０
ＣＯ ｒ ｐ ｄｉｇ Ａｕｈ ： ｒｅｓ ｏｎ ｎ ｔｏｒ Ｔｉ ａｎ， ｕ ｎ Ｓｈ ｐｉｇ
ｄｉｇｎｏ ｉ ａ ｓｎｇ Ｅｎｃ ｐ ｌ ｔ ｉ ｍ ｉ ｌＡ ｎｇｏｍ ａ ｏｓｓ Ｍ ａ ｅ ａ ｓａ ｅ ｈ ｄ １ ａ ｅ ｎ— ｅ ｈａ ｏ ｒｇｅ ｎａ ｉ ｔ ｉ． ｔ ｒ ｌ ｎｄ Ｍ ｔ ｏ ｓ ５ ｃ ｓ ｓｏｆａ ｃ ｐｈａｏｔｉ ｍ ｉ ｌｕ ｅ ｌ ｒｇｅ ｎａ ｎｄｅ ｗ ｅ Ｍ Ｒ （ ｎ ｌ ｄｅ Ｔ１Ｗ Ｉ ｒ ｎｔ ｉｃｕ ｄ ，Ｔ２Ｗ Ｉ， ｃ １ ， ＳＷ Ｉ ｘ Ｔ Ｆ ）ｅ ａｍ ｉａｔｏ ｎ ｉｎ，
作者 单 位 ： １ ０ ４ 北 京 ００８ 海 军 总 医 院 放 射 科
大 、 室 周 围 静 脉 扩 大 、 络 丛 扩 大 、 脑 膜 异 常 、 质 脑 回 异 常 、 灰 白质 交 界 处 异 脑 脉 柔 皮 脑 常 的 显 示 ， 价 其 显 示 能 力 。结 果 ： 于 经 髓 静 脉 扩 大 、 室 周 围 静 脉 扩 大 、 质 脑 回 评 对 脑 皮 异 常 、 灰 白 质 交 界 处 异 常 的显 示 方 面 Ｓ 优 于 ｃ 脑 ＷＩ Ｔ Ｆ扫 描 和 常 规 ＭＲ扫 描 ， 对 于 而
通讯 作者 ： 田树 平
脉 络 丛 扩 大 及 柔 脑 膜 异 常 的 显 示 ， Ｔ Ｆ扫 描 要 优 于 Ｓ Ｉ 列 。 结 论 ： Ｗ Ｉ ｃ ， ｃ。 Ｗ 序 Ｓ 和 ＴＦ
磁敏感加权成像及其在中枢神经系统的应用
中图分类号 ： Ｒ ８ １ ７ ． ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ２ ０ ９ ５ — ５ １ ２ Ｘｆ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ３ ２ － ０ ５
Ｓ ＵＳ ＣＥＰＴＩ ＢＩ ＬＩ ＴＹ Ｗ ＥＩ ＧＨ ＴＥＤ Ｉ Ｍ ＡＧ Ｉ ＮＧ ＡＮＤ Ｉ ＴＳ
常规 Ｍ Ｒ Ｉ 主要是强度信息成像 ， 相位信息仅 限于相 位对 比血 管 成像 和液 体 流 动测 量 。磁 敏 感
加权 成像是 由 Ｈ ａ ａ ｃ ｋ于 １ ９ ９ ７年 首 先 提 出 ， 命 名 为 高分 辨率 血 氧 水 平 依 赖 性 磁 共 振 静 脉 血 管成 像 ，
特 的数据 采集 和 图像 处理过 程提 高 了图像 的对 比 ， 相 比于其 它影像 学方 法 ， 对静 脉血 管 、 出血 、 铁 沉积 和 钙化 高度敏感 ． ３ Ｊ ， 其 应 用范 围也从 早 期 的静 脉 成 像推 广 至脑 外 伤 、 卒中、 退 行性 病 变 、 血 管畸 形 、
・
３ ３ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＩ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ 讧 ｙ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ ， ３ ５ Ｎ ｏ ． ４
磁 敏 感加 权成 像及 其 在 中枢 神经 系统 的应 用
ＡＰＰＬＩ ＣＡＴＩ ＯＮ Ｉ Ｎ ＣＥＮＴＲＡＬ ＮＥＲＶｏＵＳ Ｓ ＹＳ ＴＥＭ
ＨＡＮ Ｘｉ ａ ｏ－ ｄｏ ｎ ｇ， ＮＩ Ｕ Ｇｕ ａ ｎｇ —ｍｉ ｎ ｇ， ＧＡＯ Ｙａ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＭＲ Ｉ ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
ｓ 序 列 显 示 ５例 ， 较 ＭＲ 常 规 序 列 、 ｗＩ 且 Ｉ ＭＲＡ 序 列 显示更 清晰 ， 表现 为 低信 号 的外 围环 形 含铁 血 黄
素环沉 积 、 中心 区为 海绵 状 血 窦及 不 同时期 的出血
选 择 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １月在 江西 中寰医 院门诊 就诊 的脑 血管 畸形患者 １ 例 ， 中男 １ ８ 其 ２例 ，
额 顶 叶 及 左 顶 叶 ， 例 位 于右 颞 叶 且 为 多 发 。结 论 １ Ｓ 序 列 较 常 规 ＭＲ 序 列 更 清 晰 更 多 显 示 脑 血 管 畸 形 ， 脑 ＷＩ Ｉ 在
血 管 畸 形诊 断 或 鉴 别 中应 作 为 ＭＲ 常 规 序 列 。 Ｉ
关键 词 ： 脑血管畸形 ； 磁敏感加权成像 ； Ｉ 序列 ＭＲ ；
女 ６例 ； 龄 １ ￣ ６ 岁 ， 年 ２ ５ 中位 年 龄 ３ ９岁 。 体 检 发 现
组成 的呈“ 葚” 爆米 花 ” 高 低 混杂 信 号 ， 桑 或“ 样 病变
边 界清 楚 ， 时可 以显示 增粗 的 引流 静脉 （ ２ 。３ 有 图 ）
例 静脉 畸形 中 ， ＭＲＩ 规 序 列 显 示 １例 且 效 果 不 理 常 想 ；Ｗ Ｉ 列 可 以 很 清 晰 显 示 ３例 病 变 ， 现 为 脑 Ｓ 序 表
摘 要 ：目的 探讨磁敏感加权成像技术在 脑血管畸形 诊断 中的应 用价值 。方 法 对 １ 例脑血 管畸形患 者均行 ８
ＭＲ 检 查 ， Ｓ 序 列 与 常规 Ｍ Ｒ 序 列 的 图 像 比较 ， 规 序 列 为 Ｔ１ 、 ２ ＩＴ ｗ Ｉ 强 扫 描 、 规 ＭＲＡ 及 增 Ｉ 将 ＷＩ Ｉ 常 ｗＩＴ Ｗ 、 １ 增 常 强 ＭＲ Ａ。结 果 １ ８例 患 者 中 ， 静 脉 畸 形 １ 动 ｏ例 ， 绵 状 血 管 瘤 ５例 ， 脉 畸形 ３例 。 １ 海 静 Ｏ例 动 静 脉 畸 形 者 中 ， ９例 位 于 大 脑 ， 位 于小 脑 半 球 ； 例 海 绵 状 血 管 瘤 者 中 ， 例 位 于大 脑 ， 例 位 于 小脑 ； 静 脉 畸 形 者 中 ， 位 于 右 ｌ例 ５ ３ ２ ３例 ２例
磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的诊断价值
１ １ 一般 资料 ．
选取 ２ １ ０ ２ １ ０ ０ ０－ １— ０ Ｉ－ １就诊 于
山西省人 民医院 的 Ｃ Ｍ 患 者 ９例 ， 中男 性 ４例 ， Ｖ 其
脑 静 脉 畸 形 （ ｅｅ ｒ ｅＯ Ｓ ｍａ ｏｍ ｔ ｎ ｃｒｂａ ＶＨ Ｕ ｌ ｒ ａ ｏ ， ｌ ｆ ｉ
１ 材料 与方 法
ｃ ｍ） ｖ 是脑 血管 畸 形 中的一种 类 型 ； 临 床方 面 ， 在 大 多数 患者无 明显 临床表 现及体 征 ， 临床诊 断较困难 ； 在影 像学 方 面 ， 随着 磁 共 振 仪 器 的不 断普 及 ， Ｖ ＣＭ 的检 出率逐 年上升 。磁 敏感 加 权成 像 （ｕｃｐｉｉｔ ｓｓｅｔ ｌｙ ｂｉ
收集 本院 ９例脑静 脉畸形患 磁敏感加权成像是 诊断脑静
探讨磁敏感加权成像 （ ＷＩ在诊断脑静脉畸形 （ Ｖ 中的临床价值 。 方法 Ｓ ） Ｃ Ｍ）
者 ， Ｓ 及常规 ＭＲ 序列（ 对 ＷＩ Ｉ 包括 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 进行 分析 。 结果 １ 、２ ）
脉畸形的较好方法。
９例脑 静脉畸形 Ｓ 均清 晰显示 ， 静脉及 引流静脉均 ＷＩ 髓
・
５ ０・ ８
山西 医科大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵ ｉ）２ １ ＪＳａｘ Ｍｅ ｎｖ ０ １年 ７月 ２（
磁 敏 感 加权 成 像在 脑 静 脉 畸 形 中 的诊 断价 值
高 强 ， 贺业新 ， 李 军 东， 徐
摘要 ： 目的 原 ００１） ３０２
（ Ｖ ． Ｍｅ ｏｓ Ｎｎ ａｅｔ ｗｔ Ｃ Ｍ ｗ ｒ ｃｌ ｃ ｄａ ｄａ ｆｈｍ ｕ ｄｒｅｔ １ ，２ ｄＳ ａｓＴ ｅｉ ｇｎｓｏ－ Ｃ Ｍ） ｔｄ ｈ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ Ｖ ｅｅ ｏ ｅｔ ，ｎ ｌ ｅ ｎｅｗ ｎ Ｔ ｗＩＴ ＷＩ ｎ ＷＩｃｎ． ｈ ｉｇ ｈ ｅ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌｏ ｔ ａ ｓ ｍａ
磁敏感加权成像的原理及临床应用
１ 磁敏 感加权成 像的原 理
加 大等 两种效 应 。第 一个效 应是指含 脱氧血 红蛋 白
磁 敏 感 加 权 成 像 （Ｓｅｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ Ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｌｍａｇ． 的红细胞 与血浆 之 间的容积 磁化率差 别 ，使 动 一静
ｉｎｇ，ＳＷＩ）原 理首先是 由 Ｅ．Ｍａｒｋ．Ｈａａｃｋｅ博士 ，Ｊｕｒ— 脉 的 时 间 差 异 加 大 ，这样 应 用 适 当时 间 的 ＴＥ
ｇｅｎ Ｒ．Ｒｅｉｃｈｅｎｂａｃｈ博 士 和 Ｙｉ Ｗａｎｇ博 士 提 出 ，２００２ 年 １２月此 项 技 术 获得 美 国专 利 保 护 。ＳＷＩ是 一 种 不 同于质 子 密 度 、Ｔ】 或 阢 的 全新 成 像 技 术 ，
（１）脑 部肿瘤 现在 临床应用 的各种 ＭＲ脉 冲序列 都很难 显示 肿瘤 的 内部 结 构 ，而 ＳＷＩ可 以发 现 肿 瘤 内部 的 出 血和静脉结构。由于肿瘤生长依赖病理血管形成 ， 恶 性肿 瘤通 常具有快 速增 长的血管 结构和 多发微量 出血 。因此 ，应 用 ＳＷＩ可 能有 助 于确 定 肿 瘤 良恶 性 以及恶 性程度 的分级 。 ＳＷＩ另 一优势是 ，由于脑 脊液 信号 被抑 制而 水 肿 信 号 被 增 强 ，能 提 供 类 似 于 ＦＬＡＩＲ 的对 比度 。
这种 在一 幅图像 中综合 了 效应 和 水肿 的独 特对
收 稿 日期 ：２００９—０９—２１
比 ，可 提高对 占位病灶 的检 出率 。
１０
Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２
（２）脑部 创 伤 脑外 伤是 否合并 颅 内出血对 评估 病情 、判 断预 后 和选择 治疗 方法 都有 重要 意义 ，由于 出血病灶 在 常规 ＭＲＩ图像 上 的表 现 复 杂 多 样 ，很 容 易 漏 诊 小 出血 灶 。ＳＷＩ在 显 示 出血 病 灶 方 面 的有 明显 优 势 。 弥漫性 轴索 损 伤 （ＤＡＩ）是 主要 形 式 ，它是 由剪 切 力 引起 的弥漫 性脑 白质 损伤 。轴 索损伤 的程 度 与预 后密 切相关 ，临床研 究 发现有 出血 的损 伤较 无 出血 的损伤 预 后差 。ＣＴ与 常 规 ＭＲ均 对 较 小 的 出 血 灶 不敏感 ， 加 权 成 像 可 以更 好 地 显示 出 血灶 ，但 神经 病理学 研 究显示 的 出血灶 远较 影像 学 为多 。最 近 的研究 表 明 ，ＳＷＩ较 传 统 ＧＲＥ序 列 对 出血 灶 的 大小 、数 目、部位显 示更 佳 ，从 而能更 好地证 实 临 床表 现与 预后 的关 系 ，促 进治 疗方 案 的优化 。 （３）血管 畸形 由于 ＳＷＩ对 去 氧 血 红 蛋 白 敏 感 ，故 在 ＳＷＩ上 静脉 血 表 现 为 明显 的信 号 丢 失 ，从 而 显 示 静 脉 结 构 。静 脉 畸形 、毛细 血管 扩张症 以及 海绵 状血 管瘤 是 低 流速 的血 管 异常 ，对 于常规 ＭＲ来 说是 很 大 的 挑 战 。高流速 的较 大血 管 可 以很 容 易 地在 Ｔ２ＷＩ上 显示 ，２Ｄ ＴＯＦ ＭＲＡ、３Ｄ ＴＯＦ ＭＲＡ以及 ＰＣ ＭＲＡ可 以显 示较 大血 管 ，使 用 对 比剂 的 ＣＥ—ＭＲＡ甚 至可 以显示 相对 较小 的血 管 ，但 对小 静 脉无 能为力 。在 基础 上结 合 了相位 信 息 的 ＳＷＩ对 小 血 管显 示 敏 感 ，尤 其对 于传统 不 能 显示 的小 血 管 ，甚 至毛 纽 血管扩 张 症 。尽 管 ＳＷＩ有 时对 显 示 病 灶 大 小 有 困难 ，但 在早 期发 现 和评价 小 的动静 脉 畸形方 面发 挥 了越来 越重 要 的作用 。 （４）脑 血 管疾病 血栓 栓塞 或动 脉硬 化性 狭窄 产生 的脑 血管 局部 缺血 可 导致急 性 出血性 或非 出血 性 脑梗 死 。ＳＷＩ可 以很 灵 敏地发 现 出血 ，很容 易显 示 出血 区 。急性 脑 内出血 （ＩｃＨ）是 急 性 缺 血性 脑 卒 中溶栓 治疗 后 最
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50%脑外伤病人影像学表现为正常，外伤性脑损伤很常 见，弥漫性轴索损伤（DAI）是其主要形式。DAI是导致脑 外伤患者植物生存状态和死亡的重要原因。成人及儿童的 DAI研究结果均显示，合并有出血灶的DAI预后较单纯白质 受损的DAI预后差。与DAI相关的出血灶常位于脑组织较深 的部位，CT及常规MRI序列难以显示。大部分的血液产物 如脱氧血红蛋白、细胞内高铁血红蛋白及含铁血黄素均是 顺磁性，因此利用磁敏感加权成像可以使出血灶显影。
精品课件
SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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小静脉及微静脉
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静脉血管畸形
隐匿性血管疾病是一类很难发现的血管病变，有时甚在注入对比剂后都不 能显示。此处，在未使用对比剂的SWI上，我们能很清楚的观察到一个小 的血管瘤呈蜘蛛样改变。
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肿瘤良恶性判定
➢肿瘤内是否有丰富的血管形成及出血，是颅内肿瘤恶性的一个重 要标志 ➢下图，右侧颞叶肿瘤，增强T1显示肿瘤无明显强化，应该属于良 性星形细胞瘤，但是SWI图像显示肿瘤内有很多黑点（出血）和黑 线（静脉血管），因此应该为恶性程度较高的肿瘤，病理证实为高 级星形细胞瘤（恶性）
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SWI原始图经后处理可得到幅度图、相位图及血管图
静脉图
幅度图
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相位图
SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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高血压病无症状微小出血
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脑血管淀粉样变性
为老年人自发性、非外伤性、非高血压 性脑出血的常见原因之一
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足月儿，生后48天
T1FLAIR
SWI
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足月儿
呼吸困难 生后6天
T1FLAIR
T2FLAIR
SWI
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury，DAI)是由于头颅在瞬间暴力作用下发生旋 转，在脑内产生一种与旋转轴相垂直的剪切力引起 的以脑内轴索广泛水肿、撕裂以及并行的小血管破 裂出血为特征的一种严重的创伤性脑损伤。
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脑血管淀粉样变性
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脑梗死
➢脑梗死的治疗原则是尽早溶栓，但是如果梗死导致局部血管破坏 ，发生出血的化，就不能进行溶栓治疗，因为如果血栓被溶解，血 管再通，由于血管已经被破坏，就可能发生大出血，导致患者死亡 ➢是否有局部出血是脑梗死患者是否进行溶栓治疗的关键 ➢下图显示CT、常规MR、DWI均没有发现病变局部有出血，SWI清晰 显示病变内部的出血点及边缘的静脉网
男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫
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斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综 合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤 病，与发育异常导致的血管畸形有关 ，可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常 伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网 膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的 枕叶及颞叶。
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Sturge-Weber 综合征
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静脉畸形
SWI清晰显示树根样静脉畸形以及粗大引流静脉
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动静脉畸形
T1FLAIR
T2FSE
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T1+C
动静脉畸形
MRA
SWI
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动静脉瘘
3岁患者，常规头颅 血管TOF MRA扫描显示 静脉窦异常增粗，重 建提示动静脉瘘形成。
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动静脉瘘
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高分辨率SWI扫描, 清晰显示颅内静脉 广泛扩张与迂曲畸 形形态。常规的MR 、CT、DSA是无法 诊断静脉血管异常 .
MR磁敏感加权成像
(susceptibility weighted imaging,SWI)
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磁敏感加权成像(SWl)是利用不同组织间磁 敏感性差异而产生对比增强机制的新成像技术。 它是一种3D梯度回波序列，可以获得相位图像 和幅度图像，具有三维、高分辨力、高信噪比 (SNR)的特点。
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评改善脑肿瘤对比，更好的显示肿瘤边界 对肿瘤的发现更加灵敏 从微血管增生和微小出血两个方面显示肿
瘤
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SWI显示肿瘤边界
SWI清晰显示肿瘤边界及微小静脉影
基本原理
➢ 只要造成局部磁场不均匀，就会产生磁敏感效应， SWI图像就会有显示，表现为低信号
➢ 产生因素
➢ 顺磁性物质：磁共振造影剂、脱氧血红蛋白 （静脉中 含量高）、含铁血黄素 （出血的代谢产物）、铁蛋白 （老年人含量增加，脑代谢性疾病）
➢ 抗磁性物质：钙化
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颅内引起磁敏感效应的病变
➢脑出血， ➢肿瘤出血、肿瘤内有丰富的血管，显示侧枝循环 ➢血管源性疾病、外伤 ➢异常静脉形成（静脉畸形，引流静脉） ➢正常人、老年人的一些灰质核团（铁蛋白） ➢脑代谢性疾病（异常铁蛋白形成）Parkinsons病， Alzheimer病（阿尔茨海默氏病），Huntington舞蹈病（ 慢性进行性舞蹈病） ➢钙化
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海绵状血管瘤
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亚急性颅内血肿
• 血肿的常规图像显示为亚急性期 • 血肿周围水肿明显 • 轻微占位效应 •颅内其余未见异常
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亚急性颅内血肿
• SWI 图像可见血肿得周围 有引流静脉形成，说明血 肿已经在被吸收 •颅内还可见其他点状低信 号。考虑为钙化
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血栓
溶栓后
溶栓前 精品课件
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脑外伤
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男孩，10岁，外伤后头痛
T1FLAIR
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T2FLAIR
SWI
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外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有 细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示 这些小出血点。
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DAI易损伤区解剖基础
细小髓静脉引流入隔 静 脉，静脉汇合处为 静脉系统薄弱区域
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DWI SWI
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新生儿缺氧缺血性脑病
（ Hypoxic-Ischemic Encephalopathy ）
原因：围产期窒息引起脑低灌注 机理：窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒 和血压下降。血压下降和血管自动调节功能的丧失 导致脑灌注减少。低氧还改变了毛细血管通透性， 再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。