自我管理模式的研究实践进展及思考
找差距、定目标、强三基促发展、大讨论活动总结（800字）
找差距、定目标、强三基促发展、大讨论活动总结（800字）找差距、定目标、强三基促发展、大讨论活动总结一、找差距、是抓好安全工作的重要任务1.首先是要在思想认识上找差距。
提高员工的思想认识，是设备维修部有力的保障。
由于我们维修部工作面环境点多，部分员工接触机械设备时间短，对新设备的性能及使用不熟练，容易出现违章现象，导致安全事故的发生，新员工对安全工作不重视，工作中存在安全隐患。
2.要在质量标准化动态达标上找差距。
通过公司各级领导的安排，我们要加强维护维修质量工作，对员工进行动态达标标准化作业流程的培训。
但实施中还存在很多问题，新员工对机械维修质量标准化的了解不彻底，没有将修理技能贯穿在工作中，目前都在学习实践中。
3.要在安全责任落实上找差距。
安全责任划分制度，要划分明确，责任落实到每个人，大力实行设备承包和工作地点承包制度，充分完善班组内管理机制。
二、抓整改是抓好安全工作的重要手段（一）要明确整改目标1.加大员工思想教育，充分认识工作过程中的隐患。
2.提升质量标准化建设，认真贯彻标准化的有关规定。
养成应以车间主管领导为主的动态达标检查小组，对员工在修理过程中存在的问题进行排查和整改，提高员工的文化素质文明作业意识。
（二）要明确整改措施为了能真实有效的把质量标准化落到实处，把作业技能提高一个台阶，我对今后的工作提出一下整改措施：1.按质量标准的规定在作业现场验收，并在现场动态达标检查，对员工作业过程中存在的问题进行排查和校正，提高员工的标准化作业意识。
2.完善标准化作业流程和动态达标考核制度。
3.定期组织班组质量标准化动态达标互检工作。
4.提高作业场所标准化建设，加强员工培训，使得每位员工能正确理解质量标准化建设的重要性，干标准活、上标准岗。
三、促提升是做好安全工作的重要保障通过员工安全培训，提高安全意识，不能违章、不敢违章、不想违章，树立自我管理和自我约束机制。
加强各班组的和谐建设，是促进机电队伍的内在要求。
2024年个人工作成果总结简洁版（六篇）
2024年个人工作成果总结简洁版一、工作进展与成效（一）在高效完成任务的我们积极通过书籍学习和同事交流，不断充实专业知识与技能。
在各级领导与同事的悉心指导下，我逐步掌握了工作的基本状况，明确了工作切入点，并有效把握了工作的重点与难点。
（二）本年度工程维修工作繁重，包括但不限于卫生间后墙瓷砖铺设、天花修补、宿舍走廊及阳台护栏维修等，各类大小维修项目累计达数千项，均已完成并达到预期效果。
（三）秉持爱岗敬业、扎实工作的原则，面对困难与挑战，我勇于担当，以热情的服务态度，在本职岗位上充分发挥了积极作用。
二、强化管理，落实责任（一）上半年，公司制定了详尽的规程与考勤制度。
下半年，行政部组织召开了年度工作安排会议，并实施了工作目标完成情况考评，考评结果作为管理人员年终绩效的重要依据。
此举有力推动了宿舍管理制度的完善，整体管理水平显著提升。
（二）对清洁工实施不定期检查评分机制，奖惩分明，有效激发了工作积极性。
（三）严格执行固定资产管理制度，对宿舍固定资产进行全面监督、管理、维修及日常维护，确保资产安全完整。
（四）加强消防工作组织领导，落实消防安全责任制，遵循“预防为主、防消结合”的原则，建立并执行消防安全检查制度，确保消防安全工作有效开展。
三、经验总结与收获在安防工作的两年间，我积累了丰富的经验，取得了一定成绩。
总结如下：1. 明确自身定位，深入熟悉业务，是适应岗位的关键。
2. 主动融入团队，处理好人际关系，是保持良好工作状态的基础。
3. 坚持原则，落实制度，认真统计盘点，是履行用品申购与领用职责的保障。
4. 树立服务意识，加强沟通协调，是做好本职工作的前提。
5. 加强与员工的交流，解决情绪问题，进行思想交流，是构建和谐工作氛围的重要途径。
四、自我审视与提升经过紧张有序的一年工作，我的工作技能得到了显著提升，工作计划更加明确，行动方向更加清晰。
我逐渐摆脱了盲目苦干的状态，学会了在忙碌中保持条理与效率。
我也深刻认识到良好的心态、对工作的热诚以及责任心的重要性。
幼教2024年个人工作总结样本（5篇）
幼教2024年个人工作总结样本____年度幼儿教育工作总结____年，我踏入幼教行业的第十个年份，回顾过去的一年，我经历了多重挑战，实现了个人成长。
在这一时期，我在幼儿教育领域取得了一些显著的成果，同时也遇到了一些困难。
以下是我对本年度工作的总结，期望能为未来的工作提供参考。
一、工作概述1. 工作职责作为幼教人员，我负责学前班的教育工作，涵盖语言、数学、科学、艺术等多个学科。
我积极参与教学计划的制定，并与同事协作，共同完成教学任务。
在教学过程中，我强调培养幼儿的综合素质，关注他们的兴趣和需求，实施个性化教学，帮助他们建立良好的学习习惯和自主学习能力。
2. 工作成效今年，我在幼儿教育方面取得了一些亮点。
通过精心设计的课程和生动的教学方式，我成功激发了幼儿的学习热情，提升了他们的学习成效。
我注重与家长的沟通，积极推动家长参与幼儿教育，建立了稳固的家园共育关系。
最后，我通过参加专业培训和学术交流，提升了自身的教育服务水平，为幼儿提供了更优质的教育。
3. 存在的挑战尽管取得了一些成绩，但我认识到工作中仍存在不足。
我需要改进教学态度和沟通技巧，以应对工作压力带来的影响。
我需在课程设计和教学策略上寻求提升，以更有效地组织教学活动。
我需要优化时间管理，平衡工作和个人学习的时间分配。
二、工作展望1. 提升专业能力在____年，我将继续致力于提升教育教学能力。
我将积极参加各类专业培训和学术交流，吸取他人优点，优化我的教学方法和策略。
同时，我将深入学习幼儿心理发展和行为管理知识，以更好地支持幼儿的成长需求。
2. 创新教学方式新的一年，我计划改进教学方式。
首要任务是注重教学效果，选择更适应幼儿的教学策略，以提升他们的学习成效。
我将增强课堂互动，鼓励幼儿积极参与，激发他们的学习兴趣和主动性。
最后，我将推动跨学科整合，提供多元化的学习体验，培养幼儿的综合能力。
3. 深化家园共育在接下来的一年，我将更加重视与家长的协作。
我将积极参与家长会议和家访，了解家长的期望和需求，并及时向家长反馈幼儿的学习进展和问题。
《2024年游戏化学习的研究进展及展望》范文
《游戏化学习的研究进展及展望》篇一一、引言随着科技的不断进步，教育方式也日益多元化。
游戏化学习，作为近年来备受关注的教育模式，正在为全球教育界带来深刻的变革。
游戏化学习是指通过将教育内容以游戏化的形式进行展现，使学生在游戏中学习知识、技能和态度的一种新型学习方式。
本文旨在探讨游戏化学习的研究进展及未来展望。
二、游戏化学习的研究进展1. 理论基础研究游戏化学习的理论基础主要包括认知心理学、教育学和心理学等领域。
研究表明，游戏化学习能够激发学生的学习兴趣，提高学习者的参与度和投入度，从而提升学习效果。
此外，游戏化学习还能培养学生的团队协作能力、创新思维和问题解决能力等。
2. 技术应用研究随着技术的发展，游戏化学习的实施方式也在不断变化。
在计算机、手机、虚拟现实、增强现实等技术支持下，游戏化学习的应用越来越广泛。
其中，VR和AR技术在游戏化学习中的应用更是将学习者的感官体验推向了新的高度。
3. 实践应用研究在游戏化学习的实践中，许多教育机构和公司都取得了显著的成果。
例如，一些在线教育平台通过引入游戏化元素，如积分、排行榜、任务等，有效提高了学生的学习积极性。
此外，一些学校也尝试将游戏化学习引入到课堂实践中，通过设计有趣的游戏任务，让学生在游戏中掌握知识。
三、游戏化学习的未来展望1. 深化理论研究未来，游戏化学习的理论研究将更加深入。
教育工作者和研究者将进一步探讨游戏化学习的理论基础，分析其对学生的认知、情感和行为等方面的影响，为游戏化学习的实施提供更有力的理论支持。
2. 拓展技术应用随着技术的不断发展，游戏化学习的应用将更加广泛。
未来，、大数据、云计算等新技术将与游戏化学习深度融合，为学习者提供更加丰富的学习资源和更加个性化的学习体验。
3. 完善实践应用在游戏化学习的实践中，将更加注重学生的主体地位和个性化需求。
教育机构和公司将更加关注学生的实际需求和学习效果，不断优化游戏化学习的设计和实施方式，提高学生的学习效果和满意度。
城市社区治理中公民参与的研究
城市社区治理中公民参与的研究1. 引言1.1 研究背景在城市社区治理中，公民参与一直被认为是推动社会发展和提高社区治理水平的重要因素。
随着城市化进程的不断加速和社会结构的不断变革，城市社区治理也面临着诸多挑战和问题，其中最为突出的就是如何有效地引导和鼓励公民参与社区治理。
在过去的社会治理模式中，政府和管理部门往往是权力的核心，而公民的参与度相对较低。
随着社会对民主、参与和透明度的要求不断提高，公民参与成为推动城市社区治理的重要力量。
公民参与不仅可以增强社区的凝聚力和认同感，还可以加强社会信任和社区安全感，促进社会公平和公正，实现社会治理的民主化和规范化。
加强公民参与，促进城市社区治理的全面发展已成为当前社会治理改革的重要议题。
为了更好地探讨公民参与在城市社区治理中的作用，本研究将重点关注公民参与的形式、影响因素及现有研究进展，以期为城市社区治理的改善提供理论和实践支持。
【字数：214】1.2 研究意义城市社区治理是指城市居民在社区内的自我管理和公共事务处理过程。
公民参与是城市社区治理重要的组成部分和基础，有助于促进社区的发展和民主化进程。
研究公民参与在城市社区治理中的作用，有着重要的意义和价值。
公民参与可以增强社区的凝聚力和归属感。
当居民参与到社区事务中时，他们会更加关心社区的发展和利益，从而促进社区成员之间的互助和合作关系。
公民参与能够提高城市社区治理的效率和质量。
通过让居民参与到决策和管理过程中，可以更好地了解居民的需求和意见，从而制定更符合实际情况和公众利益的政策。
公民参与有助于增强城市社区的民主管理和透明度。
通过公开的参与机制和程序，居民可以更加直接地参与到社区决策过程中，提升社区治理的公平性和公正性。
研究公民参与在城市社区治理中的意义，有助于深入探讨城市治理体系的完善和社区民主化的实践路径，促进城市社区的可持续发展和社会和谐。
1.3 研究目的研究目的是为了深入探讨在城市社区治理中公民参与的重要性和作用，分析公民参与的形式以及影响公民参与的因素，进一步总结和评估现有研究的进展情况。
逆向导师制的研究进展及思考
逆向导师制的研究进展及思考李晓丹，赵体玉*，张诗怡，郭月，旷婉，余云红（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北433000）Research progress and thinking of the reverse mentoring systemLI Xiaodan,ZHAO Tiyu,ZHANG Shiyi,GUO Yue,KUANG Wan,YU Yunhong（Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei433000China）摘要：对逆向导师制的实践进展进行综述，针对目前护理职业环境中所存在的问题对逆向导师制的优势进行概述，指出未来护理管理者应增加逆向导师制在实践中的应用，使逆向导师制更好地服务于临床，从而消除护理人员之间的代际差异。
关键词：逆向导师制；代际差异；信息技术；职业发展；综述Abstract This article reviewed research progress of practice of reverse mentoring system，and outlined its advantage based on the problems in the nursing occupational environment.It was pointed out that nursing managers should increase the application of reverse mentoring system in practice in the future，so as to make the reverse mentoring system better serve the clinic，thus eliminating the intergenerational difference between nursing staff.Keywords reverse mentoring system；intergenerational difference；information technology；occupational development；review中图分类号：G642文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.09.020逆向导师制是指年轻一代、低年资的职员作为导师，年长一代、高年资的职员作为学员二者交换观点、知识和技能等以弥补代际差异[1]，促进双方职业的发展。
高中教科研课题：《高中英语“自主、合作、探究”的教学模式研究》课题研究中期报告
高中课题申报\高中英语课题申报《高中英语“自主、合作、探究”的教学模式研究》课题研究中期报告XX市教育学会“十二·五”科研课题《高中英语“自主、合作、探究”的教学模式研究》课题研究中期报告202X年9月，我校英语组开始了新课程背景下高中英语“自主、合作、探究”的教学模式研究的课题实验。
2年多的时间，课题组成员本着“两条腿走路”的方针，即一边学习培训，一边实验探索，结合学科教学内容和特点，积极探索自主创新的学习英语之路，收获了成功的喜悦，也酝酿了有益的反思。
下面就从课题的研究作中期简要汇报。
一、研究背景构建“自主、合作、探究”的教学模式成为我国中小学教育教学研究的热点。
高中新英语课程标准提出高中英语课程的总目标是使学生在义务教育阶段英语学习的基础上，进一步明确英语学习的目的，发展自主学习和合作学习的能力；形成有效的英语学习策略；培养学生的综合语言运用能力。
自主学习方式方面的研究已屡见不鲜，但是目前我国对高中“自主、合作、探究”的英语教学模式的研究存在缺陷，因此，在新形势下开展本课题的研究，具有重大的理论意义和实践意义。
现代教育理论指出，教学活动是教师、学生共同参与的一个互动过程。
在这一过程中，教师的主导作用和学生的主体作用得以辩证的统一，教师的主导作用是通过学生的主体性体现出来的，表现在学生进行学习的自觉性、主动性和积极性等方面。
因此，在实际教学中，必须充分着重学生的主体地位和主体人格，培育和提高学生的自主性、能动性和积极性，使他们在掌握人类优秀文化的基础上学会合作学习，学会探究创造；主动地在学习活动中发展和提高学习能力，也就是培养自身自主学习的能力。
二、研究目的“自主、合作、探究”教学模式是一种以发展能力为主要目标，以“激趣导入——自主品读——合作互动——质疑探究——迁移实践”为教学流程，解决学生怕学、不想学、不会学的实际问题，从而提高高中英语教学质量的一种课堂教学模式。
1.弄清何为自主创新的教学氛围、培养自主学习的能力及对英语教学乃至对学生学习英语的影响程度。
保护动机理论在健康行为促进和疾病管理中的应用进展
保护动机理论在健康行为促进和疾病管理中的应用进展一、本文概述随着现代生活节奏的加快和压力的增大，人们的健康问题日益凸显，健康行为促进和疾病管理成为公共卫生和社会关注的重点。
保护动机理论作为一种重要的心理学理论，旨在解释个体在面对健康威胁时如何产生保护性行为，以及如何有效地预防疾病和损伤。
近年来，该理论在健康行为促进和疾病管理中的应用逐渐受到关注，成为健康教育和公共卫生干预的重要理论基础。
本文旨在综述保护动机理论在健康行为促进和疾病管理中的应用进展，以期为相关领域的研究和实践提供借鉴和指导。
我们将首先介绍保护动机理论的基本概念和核心要素，然后分析其在健康行为促进和疾病管理中的应用案例和效果，最后探讨其未来的发展方向和挑战。
通过本文的阐述，我们期望能够更深入地理解保护动机理论在健康行为促进和疾病管理中的作用，为提升人们的健康水平和预防疾病提供理论支持和实践指导。
二、保护动机理论的核心要素保护动机理论（Protection Motivation Theory, PMT）是由美国心理学家罗杰·G·霍克斯（Roger G. Hoch）于1970年提出的，它详细阐述了人们在面临潜在健康威胁时，如何形成保护性行为动机的过程。
PMT理论的核心要素包括：威胁评估、应对评估、自我效能感和反应效能感。
威胁评估：人们首先会对自身面临的健康威胁进行评估。
这包括了对威胁的严重性和易感性的判断。
如果个体认为某种疾病或健康问题的严重性较高，同时自身易感性也较高，那么他们就更可能产生保护性行为动机。
应对评估：在威胁评估之后，个体会考虑采取何种应对策略来降低或消除这种威胁。
这涉及到对应对策略的可行性、成本和收益等方面的评估。
如果个体认为某种应对策略是有效的、可行的，并且成本相对较低，那么他们就更可能采取这种策略。
自我效能感：这是指个体对自己能够成功执行某种保护性行为的能力的信念。
如果个体对自己执行保护性行为的能力有信心，那么他们就更可能采取实际行动来保护自己。
新时代课程的研究进展、难点焦点及未来走向
新时代课程的研究进展、难点焦点及未来走向一、概述随着社会的快速发展和科技的日新月异，新时代课程的研究逐渐成为教育领域的重要议题。
新时代课程旨在培养学生的创新能力、批判性思维、跨学科素养以及全球视野，以适应未来社会的多元化需求。
近年来，随着教育改革的深入，新时代课程的研究进展显著，但仍面临一些难点和焦点问题。
本文旨在综述新时代课程的研究现状，探讨其难点和焦点，并展望其未来走向，以期为教育实践和政策制定提供参考。
在研究进展方面，新时代课程的研究已经取得了显著成果。
教育理念不断更新，课程内容不断丰富，教学方法和手段也日益多样化。
同时，随着教育信息化的推进，新时代课程的研究与实践也日益融合，为培养创新型人才提供了有力支持。
新时代课程的研究仍面临一些难点和焦点问题。
如何平衡知识传授与能力培养的关系，使学生在掌握基础知识的同时，也能提升实践能力和创新思维，是新时代课程研究的重要课题。
如何构建跨学科课程体系，培养学生的综合素质和全球视野，也是新时代课程研究需要解决的问题。
新时代课程研究还需要关注教育公平问题，确保每个学生都能享受到优质的教育资源。
未来走向方面，新时代课程的研究将继续深化和拓展。
一方面，随着人工智能、大数据等技术的快速发展，新时代课程将更加注重个性化教学和智能化教学，以满足学生多样化的学习需求。
另一方面，新时代课程将更加注重培养学生的社会责任感和全球意识，以适应全球化的发展趋势。
同时，新时代课程研究还将关注教育公平和可持续发展等问题，为构建更加和谐、包容的教育环境贡献力量。
1. 新时代课程背景介绍我国基础教育总体水平不高，原有基础教育课程已经不能完全适应时代发展的需要。
推动基础教育新课程改革的直接动因是要为“素质教育”在我国的真正落实找到切入口。
关注人才培养模式变革，精选适合学生和时代需要的课程内容，满足多样化发展需求。
重视评价改革，评价方式的多元化，以促进学生潜能、个性、创造性的全面发展。
我国基础教育新课改从理念上吸收了现当代众多教育思潮中的各种合理因素，展现出全新的姿态，有着全新的价值追求。
高校教师考核期自我总结6篇
高校教师考核期自我总结6篇篇1一、引言作为新晋的高校教师，我深感责任重大，同时也充满了机遇与挑战。
自加入学校以来，我始终秉持着对教育事业的热爱与执着，致力于教书育人、科学研究、学生指导等方面的工作。
本考核期，我在各个方面取得了一定的进步和成绩，现将自我总结如下。
二、工作内容及成果1. 教学工作（1）备课与教学计划：我始终以饱满的热情投入到教学工作中，认真备课，制定了详细的教学计划。
通过深入钻研教材，不断完善教学方案，力求将最新的学术成果融入课堂，提高教学效果。
（2）课堂教学：在课堂教学中，我注重培养学生的独立思考能力和创新精神，采用启发式、讨论式等教学方法，激发学生的学习兴趣。
同时，我关注学生的学习进度，及时调整教学策略，确保教学质量。
（3）学术讲座与研讨：积极参与校内外的学术讲座与研讨活动，不仅拓宽了学术视野，也提高了自身的学术水平。
成果：本考核期，我成功完成了多项教学任务，得到了学生的普遍好评。
同时，我所指导的学生在学术竞赛中取得了优异成绩，为学院赢得了荣誉。
2. 科研工作（1）科研项目：本考核期，我积极参与科研项目，主持或参与了多项课题研究。
通过科研实践，我不仅提高了自身的科研能力，也为学院积累了宝贵的学术资源。
（2）学术论文：在科研过程中，我注重学术积累，撰写并发表了多篇学术论文，其中多篇被国内外知名学术期刊收录。
（3）学术交流：积极参加国内外学术会议，与同行进行学术交流，拓展了学术视野，提高了学术影响力。
成果：本考核期，我在科研工作方面取得了显著的成果，为学院赢得了声誉。
3. 学生指导与服务工作（1）学生指导：我始终关注学生的全面发展，积极指导学生参与学术竞赛、实践活动等。
通过指导，学生的综合素质得到了提高，取得了优异的成绩。
（2）学生服务：担任班主任期间，我关注学生的日常生活和思想动态，及时解决问题，得到了学生和家长的认可。
成果：本考核期，我在学生指导与服务工作方面取得了显著成绩，为学院赢得了荣誉。
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·１０４８·中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第１１期ＣｈｉｎＪＮｕｒｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９．Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．１１
自我管理模式的研究实践进展及思考
【关键词】自我护理；综述文献
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＳｅｌｆＣａｒｅ；ＲｅｖｉｅｗＬｉｔｅｒａｔｕｒｅ
杜世正袁长蓉
自我管理模式起源于心理行为治疗领域，随后被引入慢性病患者的健康教育项目中。该模式具有“低水平、广覆盖”的特点。既有良好的成本效益。又同时能覆盖大量的不同病种患者。尤其是慢性病患者，目前已在美国、加拿大、澳大利亚及欧洲许多国家得到了广泛的研究和推广应用［¨．成为慢性病治疗领域的研究热点，并有扩展到癌症领域的趋势。我国引入自我管理模式的时间比较短，目前已有相当规模的研究和开展，并显示出其强大的生命力，具有广阔的发展前景。现将国内外自我管理模式的发展状况综述如下。ｌ自我管理的概念自我管理是指通过患者的行为来保持和增进自身健康．监控和管理自身疾病的症状和征兆。减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响。并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为【矧。美国斯坦福大学患者教育研究中心Ｌｏｒｉｇ【２】指出，自我管理强调以患者自己关注的问题为导向，医患双方首先需要识别出患者最关心的健康问题和关键信息。然后采用自我管理技能去解决这些问题。自我管理模式目的不在于治愈疾病，而是通过自我管理措施的有效干预。使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活。２自我管理模式的理论依据２．１社会认知理论（ＳｏｃｉａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＴｈｅｏｒｙ）美国北卡罗来纳大学公共卫生教育系Ｌａｗｒａｎｃｅ博士川在２０世纪８０年代就曾指出。社会认知理沦是自我管理最重要的理论基础之一。社会认知理论主张将个体的认知、行为及其所处环境放在一个动态的系统中进行考察．得到了三元交互作用系统（ｔｒｉａｄｉｃｒｅｃｉｐｒｏｃａｌｄｅｔｅｒｍｉｎｉｓｍ）。美国心理学家、社会学习理论的创始人Ｂａｎｄｕｒａ［鲫认为：个体的活动是认知、行为和环境３个变量不断相互作用的甬数，他在其社会认知理论中提出了一个重要的概念——个体自理性（ｐｅｒｓｏｎａｌｇｅｎｃｙ），个体自理性就是指个体具有主动选择信息、决策判断并做出目标导向行为．以达到既定目标的能力。行为的目的ＤＯＩ：１０．３７６ｌ／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４．１７６９．２００９．１１．０３５本课题受上海市重点学科建设项目资助（编号：Ｂ９０３）作者单位：２００４３３上海市第二军医大学护理学院通讯作者：袁长蓉．Ｅ．ｍａｉｌ：ｙｕａｎｃｒ５１０＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ，ｃｎ杜世正：男，本科，助教，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｕｓｈｉｚｈｅｎ９００７＠１６３．ｃｏｒｎ２００９ｍ４．２４收稿性、前瞻性思维、对自身活动的自我调节以及自我反思是个体自理性的四大特征；个体对自身施加影响，通过对个体自理性的实践，个体的自我管理功能得以实现。２．２自我效能感理论（Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ
Ｔｈｅｏｒｙ）
自我效能感理论是实现自我管理的重要理论依据。自我效能感则是自我管理模式的核心概念。是指人们对在某一特定的情境中组织和运用行动的能力的信念。较高的自我效能感是实现自我管理目标的前提，是人们改变个体行为、保持健康功能的关键因素．在面对和处理压力时起决定作用［６－７］。美国加州大学家庭与社区医学系Ｂｏｄｅｎｈｅｉｍｅｒ博士等［７］认为．当意识到自己的健康问题后，患者如果能够对这些问题有效处理。患者的自我效能感就会增强，患者的自我管理能力（如锻炼、饮食、血糖监测或疼痛的管理等）亦会得到提高，进而达到改善行为和控制情绪的目的。最终改善病人的健康状况，提高患者的生活质量。美国斯坦福大学患者教育研究中心Ｌｏｒｉｇ主持研究的慢性病自我管理项目（ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍ，ＣＤＳＭＰ）就是以自我效能理论为理
论框架进行设计的［８］。
３自我管理模式的具体内容及特点３．１自我管理模式的任务定位疾病给患者带来各种各样的症状和问题，自我管理模式的目标就是让患者具备应对和解决这些症状和问题的能力，主要包括控制疾病症状。遵守治疗程序，解决躯体性不适，调整社会角色适应，积极改变生活行为方式，等；英国考文垂大学健康和生活方式干预应用研究中心主任Ｂａｒｌｏｗ教授ｒ９］认为。通过有效的自我管理方法和技能，患者能够监测其身体状况，通过改变认知、行为和情感模式，最终实现一种满意的生活质量。美国加州大学护理学院ＪｕｌｉｅｔＭ．Ｃｏｒｂｉｎ和ＡｎｓｅｌｍＬ
Ｓｔｒａｕｓｓ则进一步将其归结为３个方面的任务和目标扭１０－１１］。具体包括：①疾病管理（ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ），指患者管理自身
疾病的能力，如服药、改变饮食、锻炼、自我监测；②角色管理（ｒｏｌｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ），指患者在工作、家庭和朋友中保持新的
角色，继续进行正常的生活：③情绪管理（ｅｍｏｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅ．
ｍｅｎｔ）。指患者能够处理和应对疾病所带来的各种负性情绪。如愤怒、恐惧、悲伤和抑郁等。３．２自我管理模式的技能分类
在自我管理模式中，制定自我管理干预措施的目的不仅是为患者提供信息．更重要的是促进其行为的改变ｎ２］。掌握
万方数据中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第１１期ＣｈｉｎＪＮｕｒｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９，Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．１１·１０４９·自我管理技能是患者实现这一目标的关键。目前认为自我管理模式的核心技能包括以下６类［２－３·１３］：①解决自身健康问题的能力：指在疾病管理的过程中，患者能够识别问题．在医生和家人、朋友的帮助下找到解决问题的办法．并评价该方法是否有效。（爹知情决策能力：指同医生和卫生工作人员一起积极努力制定治疗策略。（爹获取和利用资源的能力：指患者充分利用自身的、家庭的、社区的和各级医疗卫生保健机构的资源，为自我管理提供丰富的资料来源。亦包括从图书馆、网站等渠道寻求有利于自我管理的支持和帮助。④与医疗服务提供者者形成良好的合作关系：患者与医生、护士、自我管理指导者等进行良好的沟通和合作。共同讨论和管理疾病。⑤行动计划能力：患者学习如何改变个体行为，制定行动的目标和计划并付诸实施。⑥自我裁适能力（ｓｅｌｆ－ｔａｉｌｏｒｉｎｇ）：患者根据自身实际情况选择有效的自我管理方法和技能．并及时对自我管理措施进行评价和修订完善。３３自我管理的管理策略一般认为。成功有效的自我管理策略应具备以下特点：着眼于患者感知到的需求；对新技术，如知情决策和解决问题技能的实践和反馈：除医疗管理外．还应注重对情绪和社会功能的管理；增加患者的自信度，即自我效能感．提高其管理疾病的能力；在医患关系中，更强调患者的积极性和主动性。学术界认可并推荐的自我管理策略主要包括下列几种形式［７，９，１４－１５］：①教育和信息（患者指导和健康手册）：为个体提供疾病信信息。②动机面谈：患者同医生探讨行为改变的利弊并进而做出决定。③同辈支持和激励：社区内有相同兴趣的患者组成团体，共同开展活动，如健身、营养、生活技能训练等。④特定组织举办的活动和项目：如由哮喘病基金会和关节炎基金会举办的活动。⑤由非专业人士指导的自我管理项目：主要指由有同样患病经历的患者和照护者指导开展的项目。⑥健康日记：帮助患者监测其健康状况，及时记录有用的管理信息。４自我管理的效果评价ＬｏｒｉｇＥ１４】认为。同传统的卫生保健模式相比，自我管理模式的效果主要体现在３个方面：促进患者改变其行为方式，改善患者健康状态．降低卫生保健资源的利用率，这一观点在Ｌｏｒｉｇ的多篇文献报道中得到体现和支持盯肛１７１。在其他的临床试验中．自我管理的效果同样在不同程度上得到了证实。澳大利亚Ｇｉｂｓｏｎｃ膳Ｊ所做一项Ｍｅｔａ分析结果表明，自我管理模式同一般的医疗保健模式相比。能够显著减少患者住院时间、急诊次数和因病误工天数，夜间哮喘发病次数也显著减少：英国伦敦健康科学教育研究所博士研究员Ｆｏｓｔｅｒ等ｎ９７报道，由非专业人士指导开展的慢性病自我管理项目能够短期内提高患者的自我效能感、自评健康状态、症状管理能力，同时也增加了患者的运动锻炼次数。美国加州大学Ｇｒｏｅｓｓｌ博士等㈨通过对３６３名老年骨关节患者的对比试验后认为。自我管理措施能够显著提高患者的自信心，改善患者的健康状况，降低医疗费用。研究普遍认为．自我管理的实施能够改变患者行为方式，改善患者的健康状态；虽然有专家质疑自我管理模式能否真正降低医疗资源利用率和减少医疗费用支出【１３舯】，但越来越多的证据表明自我管理模式能够降低患者住院率，减少患者急诊次数。并最终降低了患者的医疗费用［７，１５，２１－２２］。与其他医疗保健模式相比．自我管理模式更容易为患者和社会接受，这主要是由于：自我管理模式能够满足患者的个性化需求；能够在患者自身能力的范围内提供持续的保健服务指导；立足于家庭单位。不需要特殊的仪器设备；其指导者突破了专业人士的局限，非专业人士也可以参与指导；在该模式指导下．多位患者能够同时进行自我管理活动，不受时间和空间的限制：能够将临床方法的个性化同公共卫生政策的普适化特色有机结合起来ｎ，∞】。不过，国内外的研究多数·是对患者进行短期干预（３—１２个月），评价也多是短期效果。对于自我管理模式长期效果的评价，还有待于进一步研究和验证。
５自我管理模式的运用和推广５．１自我管理模式在慢性病干预中的运用２０世纪７０年代中期，美国俄亥俄大学心理学系Ｃｒｅｅｒ１Ｌ教授与其同事首先将自我管理模式引入儿童哮喘项目中㈨。随后自我管理模式被广泛应用于慢性病患者的健康教育项目中，如糖尿病、高血压、关节炎、哮喘、ＣＯＰＤ，亦包括精神类疾病。如抑郁等。由于自我管理模式对提高慢性病患者生活质量的重要价值和意义．已得到越来越多的政府和卫生组织的高度关注。澳大利亚政府已经把自我管理模式确立为管理慢性病的关键性措施，目前在全国已经得到大规模的推广运用。美国斯坦福大学患者教育研究中心的ＬｏｒｉｇＫＲ及其同事首创的以非专业志愿人员为主的ＣＤＳＭＰ，适合高血压、糖尿病、哮喘、关节炎等多种慢性病患者（网站地址：ｈｔｔｐ：／ｐａ．ｔｉｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ｓｔａｎｆｏｒｄ．ｅｄｕ／ｐｒｏｇｒａｍｓ／）。多项研究结果证实，该项目在增强患者自我效能感、提高自我管理能力、改善健康结局和降低卫生资源利用等方面都有比较满意的效果。美国、加拿大、英国等国已把该项目作为社区服务的常规项目，由政府出资提供给患者及其家属（８ｔ矧。２∞１４年。ＣＤＳＭＰ成为英国国家卫生服务主流服务项目。５．２自我管理模式在癌症领域的研究应用自我管理模式在癌症领域的研究起步较晚。由于癌症患者具有与慢性病患者相似的症状特征，如癌症早期出现如失眠、食欲不振、躯体疼痛、排便异常等躯体症状，焦虑、烦躁、记忆力和注意力下降、惧怕死亡等情感精神障碍，英国南安普顿大学Ｍａｃｍｉｌｌａｎ癌症支持教育中心认为。有必要将自我管理模式引入癌症的支持治疗领域中。该中心Ｆｏｓｔｅｒ等汹］通过对３７项研究进行系统回顾后认为：虽然目前英国对自我管理模式十分重视。但大部分工作集中在慢性病领域；对癌症患者而言。还没有足够证据能够证明自我管理对他们的确切作用．需要开展更多的研究工作为这一领域提供理论基础和实践证据：英国赫特福德大学基础与社区照护研究中心