构音障碍评定技术康复治疗操作规范
构音障碍评定
2)呼吸 A 静止状态:根据患者坐时和没有说话时得情况,靠观察作出评
价;当评价有困难时,需要向患者提出下列要求:让患者闭嘴深吸 气,当听到指令后尽可能缓慢地呼出、并记下所用得秒数、正常 能平稳地呼出而且平均用时为5s。
分级: 分级: a级——没有困难。 b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。 c级——有明显得吸气或呼气中断,或深吸气气时有困难。 d级——吸气或呼气得速度不能控制,可能显出呼吸短促,比 c 更加严重。 e级——患者不能完成上述动作,不能控制。
35
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运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致(帕金森病),构音肌群 得不自主运动和肌张力改变,主要就是构音 肌群强直造成发音低平,单音调,甚至有颤音 和口吃。重音减弱,辅音不准确、不恰当得 沉默,刺耳音,呼吸音,语音短促,言语速度加 快,音量小,发声时间缩短,舌抬7
1)反射
B、吞咽:如有可能,亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干,要 求其尽可能快地完成。并询问患者就是否吞咽时有困难,记录有关进 食得速度及饮食情况。
注:喝一定量得水,正常时间就是4一15s、平均8s。超过15s为异常缓 慢。 a——没有异常。 b——吞咽有一些困难,吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多。 c——进食明显缓慢,避免一些食物或流质饮食。 d——患者仅能吞咽一种特殊得饮食,例如单一得或绞碎得食物 e——患者不能吞咽,须用真饲管。
分级: a级——没有异常。 b级——由于呼吸控制较差,极偶然地中止平稳呼吸,患者可能申明她感到必须停 下来,作一次外加得呼吸完成这一要求。 c级——患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,可能需要4次呼吸才 能完成这一要求。 d级——用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅只能运用几个词,不协调,且有明显得 可变性。患者需要7次呼吸来完成这—要求。 e级——由于整个呼吸缺乏控制,言语收到严重障碍。可能一次呼吸只能说一个 词。
构音障碍的评价
以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音 困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显
评估方式
主观评估
• 构音器官构成与运动功能 • 构音能力
客观测量 • • • • • 下颌距 舌距 舌域图 唇距 口腔轮替运动速率
中康构音障碍评价法
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括 构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查， 能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误 构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指 导作用。
优点：方法简单，不需额外仪器，较适合进行大致判断。 缺点：缺少视觉观察，不适于临床，且需要一组有技术经 验的治疗师。评判较为主观，标准不严格，分类不详细， 不利于复查。
评价方法
2.音标法
• 为了克服描述法出现的问题，治疗师用国际 音标注明构音障碍个体言语的语音，这样就
能明确判断个体构音问题的类型，使检查更 为精确且可复查。
唇的运动
•
包括静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替运 动和言语时
唇的运动
B 唇角外展
要求患者做一个夸张的笑。示范并 鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者 双唇抬高和收缩的运动。
a 级－没有异常。 b 级－唇轻微下垂或不对称，只有 熟练检查者才能观察到。 c 级－严重变形，只有一侧唇角抬 高。。 d 级－患者试图做这一动作，但是 外展和抬高两项均在最小范围。 e 级－患者不能在任何一侧抬高唇 角，没有唇的外展。
评估方式主观评估构音能力客观测量口腔轮替运动速率中康构音障碍评价法由中国康复研究中心听力语言科研制包括构音器官检查及构音检查两大方面通过检查能判断构音障碍的类型找出错误的构音及错误构音的特点对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
构音障碍的评价
——任媛
康复医学科常用技术操作规范
For personal use only in study and research; not forcommercial use康复学科常用技术操作规范运动疗法.。
1 作业疗法。
8 转移训练。
10 关节活动度。
12 关节松动术。
17 平衡训练。
21 步行训练。
27 协调训练。
30 日常生活活动能力（ADL）的康复训练。
31 呼吸训练。
38 构音障碍康复技术。
40 失语症康复技术。
42吞咽障碍康复技术。
46 肌力训练。
48运动疗法概述????运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的治疗方法。
此法利用了学习和动机的理论以及在人类运动科学和运动技能获得的研究结果，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，着重按照运动学习的信息加工理论和现代运动学习的方法，对患者进行再教育，以恢复其运动功能。
????其基本原理包括脑损伤后功能恢复的机理和学习运动技巧的5个基本因素：脑损伤后功能恢复、限制不必要的肌肉运动、强调反馈对运动控制的重要性、调整重心和环境控制。
????适应症????脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。
禁忌症????无特别的禁忌证。
如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，循序渐进。
仪器设备无专门的特殊设备要求。
????操作规程????运动再学习方法由7部分组成，包括了日常生活中的基本运动功能：即上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡和步行。
治疗师可根据患者情况选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。
每一部分一般分4个步骤进行：描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和异常表现；练习丧失的运动成分，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导；作业的练习，设定符合日常生活中的不同难度作业练习，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈及手法指导，再评定，鼓励灵活性的训练；训练的转移，包括创造良好的学习环境，安排和坚持练习，练习中要自我监督，亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种情况，使学习能持续和深入。
Frenchay构音障碍评定法
Frenchay构音障碍评定法Frenchay构音障碍评定法指导语1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。
清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。
超过15s为异常缓慢。
分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。
喝水时停顿比通常次数多；c 进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；e患者不能完成上述动作，不能控制。
（2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
(完整版)Frenchay构音障碍评定
构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。
记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。
3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高和收缩运动。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。
注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。
（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。
5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
构音障碍的治疗方法（收藏版）
构⾳障碍的治疗⽅法（收藏版）构⾳障碍是指由于构⾳器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌⾁功能障碍所致的发⾳障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌⾁、听⼒障碍所致的⾔语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构⾳异常、⾳调和⾳量异常和吐字不清，不包括由于失语症、⼉童语⾔发育迟缓、听⼒障碍所致的发⾳异常。
康复治疗构⾳障碍治疗的⽬的是促进患者发声说话，是构⾳器官重新获得运动功能。
治疗原则(1)针对⾔语表现进⾏治疗，构⾳障碍的治疗可以按照类型不同设计不同的⽅案，也可以针对不同的⾔语表现设计治疗计划。
从⽬前⾔语治疗学的观点来看，治疗侧重往往针对的是异常⾔语表现，⽽不是按构⾳障碍的类型进⾏治疗。
因此，治疗计划的设计应以⾔语表现为治疗中⼼，兼顾各种不同类型构⾳障碍的特点进⾏设计。
(2)按评定结果选择治疗顺序⼀般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、⾆体、⾆尖、唇、下颌运动逐个的进⾏训练。
遵循由易到难的原则。
对于轻中度患者，训练主要以⾃⾝主动练习为主，对于重度患者⽽⾔，由于患者⾃⼰⽆法进⾏⾃主运动或⾃主运动很差，更多需要治疗师采⽤⼿法辅助治疗。
(3)选择适当的治疗⽅法和强度恰当的治疗⽅法对提⾼疗效⾮常重要，不恰当的治疗会减低患者的训练欲望，使患者习得错误的构⾳动作模式。
治疗的次数和时间原则上越多越好，但要根据患者的具体情况进⾏调整，避免过度疲劳，⼀般情况下⼀次治疗30分钟为宜。
治疗⽅法松弛训练1、⾜、腿、臀的放松a.脚趾向下屈曲3-5s，然后松弛，反复数次。
b.踝关节旋转，每次转⼀只脚，然后松弛。
c.坐位，双脚平放在地板上，⽤⼒向下踏3s，然后松弛，重复数次，感觉到腓肠肌⽤⼒和放松。
d.双腿膝关节伸直3s，然后放松，病⼈应感到⼤腿⽤⼒和放松。
e.股四头肌和臀⼤肌收缩、紧张练习，双⼿置于双膝上(取坐位)，躯⼲向前探，处于即将站起位3s，然后坐下放松，反复数次。
⿎励病⼈体验这些肌⾁的紧张和松弛。
f.提醒病⼈现在应该感到下肢和臀部有所放松。
康复治疗技术 言语康复
改善言语和心理障碍以适应职业的需要
发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要
尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助
治疗目标
治疗时机
患者意识清楚，病情稳定，
能够耐受集中训练30分钟左右
时机
传统的措施
◦ Schuell的刺激法、阻断去除法、程序学习法
实用交流能力的训练
非言语交流方式的利用和训练
治疗方法
并每天训练结束前让患者完成若干估计能正确反应的内容， 令其获得成功感而激励进一步坚持训练。
训练注意事项
治疗目标 治疗方法 非言语交流方法的训练
构音障碍的康复
重度构音障碍 中度构音障碍 度。
治疗的目标是建立交流的有效方 治疗目标是建立最佳的言语可懂
式或采用代偿手段进行交流。
轻度构音障碍
评定
言语失用症的评定
评定患者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、
程度及可能原因
预测言语障碍恢复的可能性
确定是否需要给予言语治疗
言语功能评定的目的
让患者阅读、书写 仪器检查 与患者交谈 标准化量表
评定方法
从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗 对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精
口形训练 听理解训练 口语表达训练
阅读理解及朗读训练
书写训练
传统措施的具体训练方法
训练原则：以日常活动的内容为训练课题，选用现实生活 中的训练素材，通过多种方式，提高综合交流的能力。
训练措施
◦ 积极用非语言交流的措施 ◦ 促进日常交流的措施
Frenchay构音障碍评定法
Frenchay构音障碍评定法Frenchay构音障碍评定法指导语1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。
清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。
超过15s为异常缓慢。
分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。
喝水时停顿比通常次数多；c 进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；e患者不能完成上述动作，不能控制。
（2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
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构音障碍评定技术康复治疗操作规范一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具秒表。
4、操作方法与步骤（1）静止状态：在患者静坐、没有说话的情况下进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
正常能稳定呼出且平均时间只用5秒。
（2）言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
辅助评价方法是让患者尽可能地一口气数到20（10秒内）。
检查者不应注意受检者的发音，只要注意完成这一要求所需呼吸的次数。
正常情况下可以一口气完成要求。
5、评定标准（1）安静状态分级：1）没有困难；2）吸气或呼气不平稳或缓慢；3）有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；4）吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比3）更加严重；5）患者不能完成上述动作，不能控制。
（2）言语分级：1）没有异常；2）由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一次外加的呼吸来完成这一要求；3）患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求；4）患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求；5）由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。
6、注意事项存在以下情况时，不宜进行评定：1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；2）意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者；3）拒绝检查或完全无康复意愿者。
二、喉功能评定1、定义观察喉部的发声以及对音调和音量的调节过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具秒表。
4、操作方法与步骤（1）发音时间：示范，让患者尽可能长地说“啊”，并记下所用的秒数。
注意每次发音的清晰度。
（2）音调：示范，让患者唱音阶（至少6个音符），并在患者唱时作评价。
（3）音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。
开始用一个低音，结束用一个高音。
（4）言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜。
5、评定标准（1）发音时间分级：1）患者能持续说“啊”15秒；2）患者能持续说“啊”10秒；3）患者能持续说“啊”5～10秒，但断续沙哑或发音中断；4）患者能清楚持续地说“啊”3～5秒，或虽能发“啊”5～10秒，但有明显沙哑；5）患者不能持续清楚地说“啊”达3秒。
（2）音调分级：1）无异常；2）好，但有一些困难，嘶哑或吃力；3）患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀；4）音调变化极少，显出高、低音间有差异；5）音调无变化。
（3）音量分级：1）患者能用有控制的方式来改变音量；2）中度困难，偶尔数数时声音相似；3）音量有变化，但是明显地不均匀；4）音量只有轻微的变化，很难控制；5）音量无变化，或全部过大或过小。
（4）言语分级：1）无异常；2）轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变；3）由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常；4）发音连续出现变化，在持续清晰地发音、运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上；5）声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑、连续不恰当地运用音调和音量。
6、注意事项无。
三、口唇评定1、定义观察和评价口唇的运动及其对发声气流的控制。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具秒表。
4、操作方法与步骤（1）静止状态：当患者没有说话时，观察口唇的位置。
（2）唇角外展：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：1）让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15秒，示范并记下所有的秒数。
注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。
2）让患者发出清脆的“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性。
（4）交替发音：示范并嘱患者10秒内重复“u”“i”10次，让患者突出口唇运动，并使发音速度与口唇运动相一致（1次/秒).记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音。
（5）言语：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状。
5、评定标准（1）安静状态分级：1）没有异常；2）唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到；3）唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；4）唇明显的不对称或变形；5）严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化。
（2）唇角外展分级：1）没有异常；2）轻微不对称，熟练的检查者能观察到；3）严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；4）患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；5）患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
（3）闭唇鼓腮分级：1）唇闭合极好，能保持唇闭合15秒或用连贯的唇闭合来重复“P”-“P”；2）偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致；3）患者能保持唇闭合7～10秒，在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；4）唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失，患者试图闭合但不能坚持，听不到发声；5）患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。
（4）交替发音分级：1）患者能在10秒内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展；2）患者能在15秒内连接这两个动作，在唇收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变；3）患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形；4）可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；5）患者不能做任何运动。
（5）言语分级：1）唇运动在正常范围内；2）唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音；3）唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求；4）患者有一些唇运动，但是听不到发音；5）没有观察到两唇的运动。
6、注意事项无。
四、下颌评定1、定义观察患者下颌的运动及其对发音的调节过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具无。
4、操作方法与步骤（1）静止状态：当患者没有说话时，观察其下颌的位置。
（2）言语：当患者说话时，观察下颌的位置。
5、评定标准（1）静止状态分级：1）下颌自然地在正常的位置；2）颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合；3）下颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位；4）大部分时间下颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动；5）颌下垂张开很大或非常紧的闭合，下垂非常严重，不能复位。
（2）言语分级：1）无异常；2）疲劳时有最小限度的偏离；3）下颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制；4）明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常；5）试图说话时下颌没有明显的运动。
6、注意事项无。
五、软腭评定1、定义观察和评价软腭的运动及其对发声的调节过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具压舌板、电筒、餐具、水、米粉。
4、操作方法与步骤（1）进食流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
（2）抬高：让患者发“啊—啊—啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，使软腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。
（3）言语：在会话中注意鼻音和鼻漏音。
让患者说“妹、配、”和“内、贝”，检查者注意倾听音质的变化。
5、评定标准（1）进食流质饮食分级：1）没有困难；2）偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；3）有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次；4）患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难；5）患者进食流质食物时，接连发生困难。
（2）抬高分级：1）软腭能充分保持对称的运动；2）轻微的不对称但是能运动；3）在所有的发音中软腭均不能抬高，或严重不对称；4）软腭仅有一些最小限度的运动；5）软腭没有扩张或抬高。
（3）言语分级：1）共鸣正常，没有鼻漏音；2）轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音；3）中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音；4）中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏音；5）言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音。
6、注意事项（1）进流质时注意咳嗽反射，并要有应急措施。
（2）存在以下情况时，不宜进行评定：1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；2）意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者；3）拒绝检查或完全无康复意愿者。
六、舌评定1、定义观察和评价舌肌的运动及其对声音的调节过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具秒表、压舌板、电筒。
4、操作方法与步骤（1）静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。
舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此这段时间应不计在内。
如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助。
（2）伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4秒内做5次的速度示范。
记下所用的秒数。
（3）上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做5次。
做时鼓励患者保持张嘴，以6秒内运动5次的速度示范，记下测试的时间。
（4）两侧运动：让患者伸舌，示范在4秒内从一边到另一边运动5次，记下患者所用的秒数。
（5）交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数。
（6）言语时的活动：记下舌在会话中的运动。
5、评定标准（1）静止状态分级：1）无异常；2）偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜；3）舌明显偏向一边，或不随意运动明显；4）舌的一侧明显皱缩，或成束状；5）舌显出严重的不正常，即舌体小、皱缩或过度肥大。
（2）伸舌分级：1）舌在正常范围内活动平稳、清晰；2）活动慢，4～6秒完成，其余正常；3）活动不规则或伴随面部怪相，或伴有明显的震颤，或在6～8秒内完成；4）只能把舌伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8秒；5）患者不能做这一要求，舌不能伸出唇。
（3）上下运动分级：1）无异常；2）活动好但慢，8秒内完成；3）两个方向都能运动，但不完全；4）只能向一个方向运动或运动迟钝；5）不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。
（4）两侧运动分级：1）无异常；2）活动好但慢，5～6秒完成；3）能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6～8秒内完成；4）只能向一侧运动，或超过10秒完成；5）患者不能做任何运动，或超过10秒完成。
（5）交替发音分级：1）无困难；2）有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5～7秒；3）发音时一个较好，另一个较差，需10秒才能完成；4）舌仅在位置上有变化，只能识别出不同的声响，听不到清晰的词；5）舌没有位置的改变。