《流行病学》实习指导习题练习(1)
流病实习课答案
流行病学实习答案杨雪帆，吴志红实习一疾病频率指标的测量课题一1.一定期间某人群中某病的新病例数发病率= *K= 5/1.5万= 3.33/万同期暴露人口数某年某病总死亡人数死亡率= *K=2/1.5万=1.33/万该人群同年平均人口数一定期间内因某病死亡人数病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％同期确诊的某病病例数2. 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=同期间平均人口数(被观察人口数)=×Ｋ＝9/1.5万＝6/万某一时点一定人口中现患某病的新旧病例数时点患病率=该时点人口数(被观察人口数) ×100%(说明在进行续发率计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除,对在同一家庭来自家庭外感染,或短于最短潜伏期,或最长潜伏期者均不应计入续发病例).课题二１.（1）1990年的恶性肿瘤发病率＝176/91098×10000＝19.33/万患病率＝(176+59-2)/91098×10000＝25.36/万死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万病死率＝119/(176+59-2)＝51. 52％（2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率＝59/89769＝6.57/万（3）1990年细菌性痢疾的潜伏期内易感接触者中发病人数续发率=易感接触者总人数家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（二代家庭内续发感染率？）家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％（二代家庭外续发感染率？）注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。
如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。
另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以开始时总人数为分母。
流行病学实验指导学生用答案第五版
流行病学实验指导学生用答案第五版流行病学实验指导学生用(1)详解预防医学专业《流行病学》实习指导（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。
近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原）流行率及HBV流行率均有所下降。
本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。
思考题：（1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适？本次调查的目的何在？（2）该种研究有何特点？主要有哪些用途？7.2调查设计7.2.1调查方法及对象以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。
思考题：（1）抽样调查的方法有几种？（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？（3）如何保证样本具有足够的代表性？4预防医学专业《流行病学》实习指导（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？7.2.2调查过程及内容根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。
由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。
调查内容包括：（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。
（2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。
（3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。
（4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。
流行病学习题指导
流行病学习题指导第一单元流行病学绪论一、选择题【A 型题】1. 流行病学的研究对象是 A. 疾病 B. 病人 C. 人群D. 健康人E. 亚临床型病人 2. 首先提出“ 饮水与肝癌关系学说” 的学者是 A. John Snow B.苏德隆 C.何观清 D.钱宇平 E.耿贯一 3. 不同时期的学者对流行病学下了许多不同的定义，因为 A. 许多学科都可应用流行病学来发展流行病学分支 B. 流行病学除研究疾病发生和流行的因素外，还探讨影响疾病的社会和自然因素 C. 流行病学是一门应用学科，随着客观防病需要的变化及方法的进展而演变 D. 流行病学可以研究如何促进健康 E. 许多国家首位的公共卫生问题已不再是传染病了 4.流行病学中的群体是指 A.有典型症状的病人 B. 无症状的健康人 C. 在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D. 传染病患者 E. 病原携带者 5. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A.从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行和防治 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E. 只研究疾病的防制措施 6. 流行病学研究中使用最多的研究方法是 A.观察法 B.实验法 C.理论法 D.方法学研究 E.以上都不是 7. 流行病学主要应用于 A. 研究疾病的病因B.评价人群的健康状况 C.研究疾病预防和控制 D.考核疾病的防制效果 E. 以上均对 8.流行病学的定义可概括为 A.研究各种疾病的学科 B. 研究传染病的发生、发展以及如何防制的科学 C. 研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 D. 研究疾病的诊断、治疗及预防的科学 E. 研究各类公共卫生问题的学科 9.流行病学与临床医学的区别在于 A.在群体水平上研究疾病现象 B. 研究疾病的病因学 C. 提供诊断依据 D. 不涉及药物治疗 E. 不研究疾病的预后 10. 流行病学研究主要解决的问题是 A. 疾病分布及影响分布的因素 B. 疾病的防制措施 C. 疾病病因 D. 增进人群健康的策略E. 以上都包括 11. 新的疫苗或预防药物在推广应用前必须的流行病学实验是 A.通过毒理学鉴定证明其对人体无害 B.通过现场试验考核其实际预防效果 C. 通过动物试验证实其效果 D. 证明其无严重副作用 E. 经实验室检验无有害的附加剂 12. 流行病学的主要研究方法包括 A. 描述性研究 B. 分析性研究 C. 实验性研究 D. 理论性研究 E. 以上均包括13. 发生原因不明的疾病暴发或流行时，从流行病学角度主要的工作点 A. 寻找各病例间的关联，以推测病因 B. 分析不同治疗方法的效果，探索可能病因 C. 首先隔离患者，防止进一步传播 D. 调查该病分布特点，判断蔓延途径和原因E. 调查分析该病临床表现，依靠多种检查作出诊断 14. 某地突然发生数十例症状类似的病例，你将运用流行病学方法，首先 A. 分析患者的临床表现，推测可能的病因 B. 研究疾病的流行因素 C. 隔离患者，防止进一步蔓延 D. 对患者进行各项实验室及临床检查，作出诊断 E. 探索正确治疗方案 15. 通过现况调查与随后的定期随访，对早期糖尿病或无症状的葡萄糖耐受试验阳性者观察其经过若干年后的结局和转归。
流行病学练习题库(含参考答案)
流行病学练习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某因素在病因学上与某疾病本无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者及早就医，提高了早期病例检出率，从而过高地估计了暴露程度，这种偏倚是A、诊断怀疑偏倚B、入院率偏倚C、检出症候偏倚D、易感性偏倚E、测量偏倚正确答案：C答案解析：某因素虽然不是所研究疾病的病因，但有该因素的个体容易出现某些症状或体征，并常因此而就医，从而提高了所研究疾病早期病例的检出率，过高地顾忌了病例组的暴露程度，而产生的系统误差即为检出症候偏倚。
2、进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是A、回忆偏倚B、失访偏倚C、入院率偏倚D、检出偏倚E、现患-新发病例偏倚正确答案：A答案解析：进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是回忆偏倚。
3、罹患率的计算公式是A、(观察期间病例数／同期平均人口数）x100%B、(一年内新发病例数／同年暴露人口数）x100%C、(观察期间新病例数／同期平均人口数）x100%D、(观察期间新病例数／同期暴露人口数）x100%E、(观察期间新旧病例数／同期平均人口数）x100%正确答案：D答案解析：罹患率与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
病率的分母是同期暴露人口数，而不是平均人口数，例如在人群中接种疫苗以观察某病发病率，按常理接种一秒后，则不应发生该疾病，因此这部分接种人群应从分母中剔除。
A、C、E项错误之处是平均人口；B项错误之处是一年内，发病率通常是1年内。
4、比较甲、乙两地的死亡率大小，要用哪个指标A、RRB、ARC、ORD、SMRE、AR%正确答案：D答案解析：相对危险度RR和比值比OR分别用在队列研究和病例对照研究中，用来说明暴露与结局的联系强度。
归因危险度AR是率差，是指暴露人群与非暴露人群比较，因该暴露因素所增加的疾病发生数量，如果消除该暴露因素，就可减少这个数量的疾病发生。
流行病学实习指导.
流行病学实习指导（供临床医学本、专科用）流行病学与统计学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学方法习题及答案(一)
流行病学方法习题及答案（一）26.时间分布一般呈严格季节性的传染病是（）A.虫媒传染病B.寄生虫病C.肠道传染病D.呼吸道传染病E.血液传染病27.暴发调查常用的流行病学指标是（）A.患病率B.发病率C.感染率D.罹患率E.续发率28.某地区成年人的首位死因是心脏病，不属于该地区优先防治策略的措施是（）A.通过媒体倡导居民增加身体活动B.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询C.加强公共场所与工作场所的控烟D.冠脉狭窄血管内治疗E.以高胆固醇血症和家族史为指标29.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）A.期间患病率B.现患率C.罹患率D.发病率E.病死率30.关于筛检的描述，错误的是（）A.筛检试验应费用低廉B.应能迅速出结果C.目的是早期发现罕见病病例D.检查对象为表面上无病的人E.筛检试验应对人体无害31.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）A.提高假阴性率B.降低假阳性率C.提高方法的特异度D.提高方法的灵敏度E.使假阴性率与假阳性率相等32.在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用（）A.年龄别发病率、死亡率B.性别发病率、死亡率C.职业别发病率、死亡率D.民族别发病率、死亡率E.标化发病率、死亡率33.关于发病率的描述，不正确的是（）A.发病率可用作描述疾病的分布情况B.发病率的变化意味着病因的变化C.发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性D.发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响E.发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果34.有关发病率计算的表述，错误的是（）A.分子为一定时期内的新发病例人数B.若在观察期间内一个人多次患病时，则应多次计为新发病例数C.分母为观察期内暴露人口数D.分母的人口数是指可能会发生该病的人群，不可能患该病的人，不应计入分母E.如果观察时间以年为单位时，分母为年初人口数35.与疾病关联最强的因素是（）A.年龄B.性别C.职业D.民族E.种族36.描述某一人群中某种疾病的频率，最常用的指标为（）A.发病率、死亡率、病死率B.发病率、患病率、生存率C.发病率、死亡率、感染率D.发病率、死亡率、患病率E.死亡率、患病率、续发率37.某地区甲型肝炎的发病率每年5-8月份有升高，这种现象称为疾病的（）A.暴发B.流行C.季节性D.周期性E.散发38.属于频率指标的相对数是（）A.死亡率B.人口年龄性别构成C.门诊病历中内科病例的百分比D.抚养比E.性别比39.某地腹泻暴发流行，经调查该地3789人中当月有837人发生腹泻，这些人中有14人曾在1个月前发生过腹泻，计算得837/3789=22.1%，这个率应是（）A.罹患率B.患病率C.发病率D.续发率E.感染率40.罹患率可表示为（）A.(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100%B.(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100%C.(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100％D.(观察期内的新病例数÷同期平均人口数)×100%E(观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100%41.衡量疾病传染力强弱的指标是（）A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率E.续发率42.对病因不确定的疾病，现况调查的主要任务是（）A.因果推断B.寻找病因线索，提出病因假设C.验证病因D.确定病因E.诊断性用药43.在进行暴发调查时，首先应该（）A.采取防制措施B.构成初步假设C.确认暴发是否发生D.调查暴发三间分布E.核实诊断44.既属于一级预防，又属于三级预防的是（）A.体力活动促进B.环境有害因素的整治C.脑卒中患者的功能锻炼D.高血压管理E.控烟45.不是现况调查目的的是（）A.描述疾病或健康状况的“三间分布”B.描述某些因素或特征与疾病的联系C.确定某因素与疾病之间的因果联系D.为评价防治措施效果提供科学依据E.调查某地区患病的人群，以期早期发现患者46.拟调查某地人群糖尿病的现患情况，可采用的研究方法是（）A.病例对照研究B.队列研究C.实验研究D.现况调查E.理论研究47.在抽样调查中，抽样误差最小的抽样方法是（）A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样E.先分层再抽样48.高发区与低发区各随机抽一个乡进行肺癌死亡调查，该抽样方法是（）A.单纯随机抽样B.分层抽样C.多级抽样D.系统抽样E.单级抽样49.不是开展普查优点的是（）A.调查对象的确定比较简单B.普查工作易细致，诊断较明确C.普查可以普及医学知识D.普查可以较全面地描述疾病分布与特征E.通过普查可以发现一些病例，使能得到及早治疗50.不适宜实施普查的情况是（）A.患病率低，诊断技术复杂B.该病有切实有效的治疗方法C.有足够的人力、物力和财力D.调查对象组织严密，不易发生遗漏E.疾病有比较简便、准确的检测手段和方法参考答案1.A2.D3.D4.D5.C6.D7.E8.C9.E 10.A 11.D 12.C 13.A 14.A 15.B 16.E 17.B 18.E 19.D 20.C 21.D 22.C 23.B 24.B 25.A。
流行病学习题集题库（带答案）
19．近百年来猩红热发病率有明显下降，轻型病 人增多，病死率50年代为20年代的1/30，称疾病 变化为
A．长期变动 B．短期波动 C．季节性 D．周期性 E．聚集性
预防医学专业
《流行病学》 线上课堂讨论
第一章 绪论
【学习目标】： 1．掌握：流行病学目前适合我国的定义及其
定义的诠释，流行病学特征。 2．熟悉：流行病学的原理和实际应用，流行
病学与其他学科的关系。 3．了解：流行病学的发展简史、展望。
1. 目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的 学科
的全体成员
E．从事某项工作的全体成员
4. 在对疾病的情况了解不多的时候，往往从 哪类研究开始着手（ ）
A. 描述性研究 B. 实验性研究 C. 分析性研究 D. 临床实验 E. 实验室检测
5. 欲了解某病在某地区的危害状况，进行现 况调查时宜选用：
A. 普查 B. 抽样调查 C. 典型病例调查 D. 住院病例调查 E. 个案调查
6. 为制定某地区人群原发性高血压的社区综合 防制方案，拟对该地区某时点人群原发性高血 压的患病情况进行调查。这类研究是
A.调查材料的分布要均匀，样本要够大，抽样要 随机
B.定出所需的真实性和可靠性 C.有充分的人力、物力准备，在规定的时间内做
好调查 D.避免抽样误差和非抽样误差 E.根据估计的现患率来考虑样本大小
14．在对病因不明疾病的研究中，描述性研 究的主要用途是
流行病学方法练习试卷1(题后含答案及解析)
流行病学方法练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．随访主要用于A．现况调查B．前瞻性调查C．回顾性调查D．临床试验E．社区试验正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法2．流行病学实验的基本特征不包括A．它是前瞻性研究B．不能确证因素与疾病之间的因果关系C．必须施加一种或多种干预措施D．分组必须采取严格的随机分配原则E．必须有平行的实验组和对照组正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法3．队列研究的主要目的是A．描述疾病的分布特征，寻找疾病线索，为行政决策提供依据B．比较暴露组与非暴露组的发病情况，验证病因假说C．比较干预措施在干预组与非干预组的效果D．比较病例组与对照组暴露因素的差别，检验病因假说E．比较实验组与对照组的阳性率，评价实验措施正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法4．罹患率为A．观察期内新旧病例数/同期暴露人口数×100%B．观察期内新病例数/同期暴露人口数×100%C．观察期内新旧病例数/同期平均人口数×100%D．观察期内病例数/同期平均人口数×100%E．一年内的新病例数/同年暴露人口数×100%正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法5．流行病学研究方法包括A．描述疾病在人群、时间及空间的分布B．病例对照研究及定群研究C．现况调查D．个案调查E．描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究正确答案：E 涉及知识点：流行病学方法6．队列研究属于A．描述性研究B．实验性研究C．理论性研究D．分析性研究E．分析性与理论性研究正确答案：D 涉及知识点：流行病学方法7．筛检适用于A．患病率低的疾病B．患病率高的疾病C．任何疾病D．早期诊断可改善预后的疾病E．没有有效治疗方法的疾病正确答案：D 涉及知识点：流行病学方法8．以下哪个因素与偏倚的产生无关A．调查员B．调查对象C．调查环境D．调查内容E．调查样本大小正确答案：E 涉及知识点：流行病学方法9．在城市，哪种疾病较易出现A．自然疫源性疾病B．肠道传染病C．呼吸道疾病D．虫媒传染病E．寄生虫病正确答案：C 涉及知识点：流行病学方法10．在进行预防接种效果评价时，下列哪项是错误的A．实验地区人口比较稳定B．实验现场要有较高的患病率C．实验人群中近期未发生过该病流行D．现场的登记报告制度较完善E．当地领导重视，群众乐于接受正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法11．在流行病学研究中，选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差是A．报告偏倚B．暴露怀疑偏倚C．信息偏倚D．选择偏倚E．混杂偏倚正确答案：D 涉及知识点：流行病学方法12．流行病学任务中的解释现象要用哪种流行病学方法完成A．描述性流行病学方法B．分析性流行病学方法C．实验性流行病学方法D．数理实验法E．观察法正确答案：A 涉及知识点：流行病学方法13．实验效应是指A．实验取得的预期效果B．实验组产生的预期效应C．处理因素在受试对象身上产生的预期效应D．实验最后取得的结果E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：流行病学方法14．对孕妇进行访视，询问并记录她在怀孕期间的吸烟情况，而后分析吸烟史与婴儿出生低体重的关系，这种研究的类型是A．横断面研究B．临床研究C．现场实验D．队列研究E．病例对照研究正确答案：D 涉及知识点：流行病学方法15．用某疗法治疗急性腰扭伤病人30例，两周后痊愈25例，由此可以认为A．该疗法效果好B．该疗法疗效一般C．该疗法只有近期疗效D．因无对照故不能说明该疗法疗效如何E．因治疗例数太少，尚不能说明该疗法的疗效如何正确答案：D 涉及知识点：流行病学方法16．有关抽样误差的叙述，不正确的是A．抽样误差是由随机抽样而造成的B．抽样误差的存在是不可避免的C．抽样误差可通过科学地调查研究设计加以控制D．抽样误差可应用统计学方法加以估计E．抽样误差最常用的指标是标准差正确答案：E 涉及知识点：流行病学方法17．疾病的流行是A．罹患率大于10%B．发病率以十万分率计算C．某病的发病率虽低，但在该地区人群中却长年不断D．某病的发病数明显超过往年同期发病数E．某病的发病呈季节性升高正确答案：D 涉及知识点：流行病学方法18．信息偏倚的控制措施主要是A．制定严格的质量控制标准B．尽量采用”双盲”法C．尽量采用客观指标D．提高测量技术E．以上均是正确答案：E 涉及知识点：流行病学方法19．发病率适用于A．慢性病B．疾病的长期流行C．易于确切指出发病时间的急性病D．某病的隐性感染E．以上都不对正确答案：C 涉及知识点：流行病学方法20．对一种疫苗的效果进行双盲研究，是指A．观察者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂B．研究设计者和实施者都不知道哪些受试者接受疫苗，但知道哪些受试者接受安慰剂C．观察者和受试者都不知道安慰剂的特征D．研究设计者和实施者都不知道安慰剂的特征E．观察者和受试者都是盲人正确答案：A 涉及知识点：流行病学方法21．选择100例肺癌患者和200例对照组进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟，则OR值为A．OR=1B．OR=2C．OR=3D．OR=5E．OR=4正确答案：C 涉及知识点：流行病学方法22．在社区干预试验中，下列哪条不是它的缺点A．设计与实施比较复杂B．采用随机分组很难控制混杂因素C．对研究对象的有关条件控制过严D．研究人群的依从性较差E．容易引起医德和伦理学的争议正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法23．社区干预试验研究的目的不包括下列哪条A．评价新疫苗对预防某种传染病发生的作用B．评价自动戒烟对降低某些疾病发生或死亡的作用C．评价健康教育对居民健康状况产生的作用D．探索疾病的病因E．比较不同药物对某些疾病的预防效果正确答案：B 涉及知识点：流行病学方法24．我国广东地区是世界上鼻咽癌的高发区，但美国的广东人鼻咽癌仍然维持在较高水平。
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流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。
问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图（二）疾病的地区分布【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。
表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性.1965年）死亡率（1/10万）冠心病总死因希腊 78 712日本 79 986南斯拉夫 116 950意大利 187 985荷 兰 243 831 美 国 461 1286 芬 兰 534 1432问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？、【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海.山区多于平原.农村多于城市。
江苏、浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余地区发病较轻。
下述资料供思考（表1—2.1—3.1—4）。
表1—2 不同海拔高度空气中含碘量 表1—3不同土质中含碘量 海拔高度 含碘量（%） 0 31.1 1000 17.5 2000 4.04000 2.150000.7*以海平面空气中含碘量为100.表1—4 食盐中含碘量产 地 含碘量（mg/kg ） 说 明四川富平 1.8546 吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69% 青 海 0.0073 吃这种盐的人甲状腺患病率0.36%~29.39% 内 蒙 古 0.0220同上问题：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？ （三）疾病的人群分布【课题六】1964~1965年.上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。
婴儿的抗体阳性率如表1-5。
表1-5 婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率（上海.1964~1965年）月龄 0~ 1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~ 9~ 10~ 11~ 人数 40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0问题：从表1-5可见.8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷.这一分布特点是由哪两因素决定的？土 质 含碘量（μg/kg ） 沙 土 1.0 灰化土1.0~3.5黑 土7.0栗色土6.0【课题七】中国人红绿色盲发生率男性为7.0%.女性0.5%.血友病的发生率男女差别更大.男性为1.0%.女性为1/千万。
问题：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？实习二筛检方法评价【目的】掌握评价筛检试验的指标及其计算方法.熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。
【时间】 3学时【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病.试验结果见表2-1。
表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果肝血吸虫病试验有无合计阳性117 53 170阴性8 312 320合计125 365 490 问题1：试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少？问题2：试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？问题3：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？【课题二】某社区的人口为5万人.现拟用血糖试验来筛检糖尿病。
不同的筛检标准及其准确性见表2-2。
筛检标准（mg/dl）灵敏度（%）特异度（%）≥130 81.4 82.4≥180 50.0 99.8 问题1：按下面3种情况.分别列出四格表.通过计算填入相应数字.并计算预测值。
1. 社区患病率为1.0%.筛检标准为≥130 mg/dl2. 社区患病率为1.0%.筛检标准为≥180 mg/dl3. 社区患病率为2.0%.筛检标准为≥180 mg/dl问题2：通过本课题的学习.试总结各项指标间的相互关系。
【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）或谷氨酰转移酶I（GGT-I）.可以用来诊断肝癌。
表2-3列出了这3种方法的准确性。
表2-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性灵敏度（%）特异度（%）AFP 59.8 92.5SF 80.38 50.0GGT-1 90.9 97.1问题1：如果要在人群中筛检肝癌.用这3种方法中的哪种收益会最大？问题2：如果某社区有50万人口.肝癌的患病率为20/10万.在该社区用GGT-1来筛检肝癌时.会造成多少假阳性？阳性预测值是多少？它表示什么？问题3：通过本课题学习.你得到什么启发？【课题四】有人用红外扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌.试验结果见表4-4。
表2-4 两种方法筛检乳腺癌的结果试验结果乳腺癌红外扫描X线摄片有无+ + 44 26+ — 5 9—+ 26 22—— 6 2546合计81 2603问题1：根据上表提供的数据.通过计算完成表4-5。
表4-5 不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（%）灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值单用红外扫描单用X线摄片并联试验串联试验问题 2：请总结一下并联试验和串联试验的效应。
问题3：用联合试验在妇女中筛检乳腺癌.你认为应该采用并联试验还是串联试验？为什么？思考题1.在筛检中.对于下列疾病.若误将非病人认为病人.将会产生后果？（1）乳腺癌。
（2）糖尿病。
2.若将可能的病例遗漏.你对试验的道德问题有何意见？（1）乳腺癌。
（2）糖尿病。
3.你认为一个好的筛检试验应具备哪些特征？4.在筛检试验的准确度或精确度方面.实验的或人为的观察所起的作用如何？试验本身会有什么影响？实习三病例对照研究【目的】通过课题资料分析.掌握病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。
【时间】3小时【内容】病例对照研究资料分析一、成组匹配资料的分析（一）一般资料分析（表3-1）表3-1 成组病例对照研究资料整理表暴露非暴露合计病例 a b a+b=n1对照 c d c+d=n2合计a+c=m1b+d=m2a+b+c+d=t 【课题一】HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表3-2。
表3-2 HBV感染与原发性肝癌的关系HBV+ HBV—合计病例98 11 109对照49 60 109合计147 70 218 问题1：根据上表资料计算X2、OR、OR的95%CI.计算结果说明了什么问题？问题2：根据上述资料能否计算ARP及PARP？（二）不分层多暴露水平的资料分析【课题二】某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果（表3-3）：问题1：请计算不同暴露水平的OR、X 2、OR的95%CI。
问题2：上述计算结果说明了什么问题？并对其进行解释（表3-3）。
表3-3 吸烟量与膀胱癌的关系吸烟量（支/日）0 1~ 10~ 20~ 合计病例24 10 22 54 110 对照41 20 23 26 110 合计65 30 45 80 220二、个体匹配资料的分析（一）1：1配对资料的分析（表3-4）表3-4 配对病例对照研究资料归纳表病例对照合计暴露非暴露暴露 a b a+b非暴露 c d c+d合计a+c c+d a+b+ c+d 【课题三】一项吸烟与肺癌关系的1：1配对病例对照研究资料见表3-5.计算X2及OR值。
表3-5 吸烟与肺癌关系的1：1配对病例对照研究病例对照合计吸烟不吸烟吸烟69 33 102不吸烟10 1 11合计79 34 113三、分层资料分析【课题四】对435例食管癌及451例对照作病例对照研究.病例中有107例.对照中有193例不饮酒。
问题1：饮酒者患食管癌的相对危险度是多少？相对危险度95%可信限为多少？问题2：食管癌与饮酒的联系在统计学上是否显著？问题3：你认为饮酒与食管癌有因果关系吗？本例中309名病例及208例对照均为吸烟者。
问题4：吸烟者患者食管癌的相对危险度为多少？相对危险度95%可信限为多少？问题5：吸烟与食管癌有无联系？问题6：你认为吸烟与食管癌是否为因果关系？问题7：在吸烟与食管癌的联系上.饮酒是不是一项混杂因素？为什么？吸烟者中260名病例及156例对照为饮酒者.不吸烟者中68名病例与102例对照为饮酒者。
问题8：你如何列表比较？问题9：在饮酒与食管癌的联系上.吸烟是否为混杂因素？问题10：排除吸烟影响后.饮酒的相对危险度有多少？其95%可信限为多少？问题11：这样分析是否排除了吸烟的混杂作用？问题12：请检查在吸烟与食管癌的联系上.饮酒是否为混杂因素？实习四流行病学实验研究【目的】了解流行病学实验研究基本概念.掌握预防接种效果评价的常用指标.药物疗效评价方法。
【时间】3学时【内容】【课题一】某地对育龄期（18~35岁）健康妇女进行破伤风类毒素（TT）免疫效果的人群观察.于免疫前和免疫后1个月、1年、3年分别采用间接细胞凝集试验（IHA）测定破伤风抗素（TAT）的抗体水平.不同观察时间的抗体分布情况见表7-4。