输尿管软镜钬激光碎石术
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果发布时间：2021-11-01T08:44:31.896Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：罗锐彭光伟[导读] 探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。
罗锐彭光伟宜宾市第三人民医院四川省宜宾市644000【摘要】目的：探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。
方法：对2019年5月—2020年10月收治的100例上尿路结石患者进行输尿管软镜钬激光碎石术治疗，以随机抽签方式分组，分为第一组（对照组）和第二组（观察组），各50例。
对照组使用冲击波术进行治疗，观察组使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察两组上尿路结石患者的结石残余、并发症和结石复发率。
结果：观察组的结石残余、并发症和结石复发率数据明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：对上尿路结石患者使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗，能减少结石残余、减少并发症和降低复发率，临床效果显著。
【关键字】上尿路结石；输尿管软镜钬激光碎石术；冲击波术；结石残余；治疗效果上尿路结石又称治肾和输尿管结石，是常见的泌尿外科疾病。
上尿路结石的病情程度与结石所在的部位、结石的大小、是否感染、梗阻等因素有关，主要临床症状为疼痛肾，疼痛常位于肋脊、腹部，痛感可表现为钝痛或绞痛，活动度大的结石疼痛较重，导致肾绞痛，痛感为刀割样，伴有恶心、呕吐；血尿，多在身体活动时引发疼痛后出现；膀胱刺激症，输尿管结石或感染，会导致尿频、尿急、尿痛；恶心呕吐[1]。
因病情复杂，传统手术治疗此类疾病效果有限，随着医疗技术的发展，输尿管软镜钬激光碎石术能较好的治疗此类疾病且复发率低，本文就输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石进行研究，现研究结果如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取2019年5月—2020年10月上尿路结石患者进行输尿管软镜钬激光碎石术治疗，共100例，男58例，女42例，平均年龄为(45.79士12.34)岁，输尿管上段结石26例,肾盂结石20例,肾盏结石34例，肾盏憩室结石20例。
输尿管软镜钬激光碎石术手术配合
［ １ ］ 毛晓润 ， 杜文娟 ， 徐 月贞 ， 等． 综 合护理 干预 预防社 区老年 高血 压或糖尿病患者跌倒 的效果评 价 ［ Ｊ ］ ．中国全 科 医学 ， ２ ０ １ ３， １ ６
（ ５ ） ： ５ ７ ５ － ５ ７ ８ ．
［ ２ ］ 张英． 综合护理干预对老年糖尿病合并 抑郁患者依从性及 抑郁 情绪 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ２ ７ ） ： ｌ ９ ． ２ ０ ． ［ ３］ 李俊杰 ， 孔桂花 ， 易绍亚 ， 等． 以家庭 为单元 的护理 管理在 社区 糖尿病患者 中的应用效 果 观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［ Ｊ ］ ． 海 南 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ ４ ） ：
尿管软镜钬激光碎石术患者 １ ０例 ， 一 次碎 石成功率 、 ４周后 复查 Ｋ Ｖ Ｂ结石排 出率 均为 １ ０ ０ ％。结论
输
尿管软镜下钬激光碎石术要求的手术精密度较高 ， 手术 配合 复杂性及难 度大 ， 手术室护士术前应 充分 了解 患者的病情及检查结果 、 并 与患者建立 良好 的沟通 ， 术 中熟 练 的配合 医师 ， 术后 严格贯 彻对器械 的清洗 和 保养的规范 ， 是对手术 的安全 、 顺利的有力保障 。 ［ 关键词 ］ 输 尿管软镜 ； 钬激光碎石 ； 护理配合 近年来常用 的微创外科治疗泌尿系结石 的方法主要有体 外冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） ， 经 皮 肾镜 取 石术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） ， 输 尿管 镜碎石术 （ Ｕ Ｒ Ｌ ） 等。有时 Ｅ Ｓ ＷＬ手术 失败 ， Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ和 Ｕ Ｒ Ｌ手 术疗效无法达到预期效 果。输尿管 上段结 石并发 肾盂 、 肾盏 结石， 以并发 症 较 多 和 治疗 困 难、 疗效差而弓 【 起 广 发 的关 注… 。我科 室开 展 输尿 管 软镜 钬 激光 碎 石 术 ， 由于 它损 伤
输尿管软镜碎石取石术
输尿管软镜碎石取石术输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊治设备，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，设备昂贵，操作技术要求高，必须由技术熟练的高级专家才能为患者实施手术。
输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180度至270度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。
道县红十字医院泌尿外科雷勇：钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。
尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。
传统的经皮肾镜碎石取石术需要在腰部做一个切口，由于输尿管软镜镜体纤细柔软，能大角度弯曲，钬激光也具有随意弯曲的性能，因此二者结合治疗泌尿系统结石时，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，可到达肾脏内各个肾盏内，轻松找到石头，安全、彻底和几乎无创伤地将石头彻底击碎。
这样，可以实现早期治疗各种肾结石的理念。
输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。
以下介绍一下输尿管软镜的应用范围：1、诊断方面：不明原因的上尿路扩张、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮肿瘤腔内治疗后随访。
2、治疗方面：①输尿管硬镜难以到达的上尿路结石，可逆行碎石（单发或多发肾结石，结石大小一般≤20mm。
如结石更大，则可能需分期手术）；②某些上尿路肿物的腔内切除；③输尿管上段狭窄的腔内治疗；④对上尿路出血行钬激光汽化或电凝止血；⑤尿流改道后尿路梗阻及狭窄的处理。
⑥特殊人群：比如飞行员等职业要求不能有结石；需要去偏僻地区、出国等不方便就医的患者。
输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管结石手术的应用
输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管结石手术的应用摘要：目的：探讨钬激光碎石在输尿管软镜下的护理配合，研究输尿管软镜在输尿管结石手术中的应用与效果。
方法：选取我院2011年1月至2012年10月收治过的输尿管结石患者80例，将所有患者进行随机分组，分为观察组与对照组，两组各分有患者40例，对对照组的患者仅进行常规的护理与相应指导，对观察组的患者则进行系统的、全面的护理配合干预，比较两组患者间护理效果。
结果：经过相关干预后，观察组患者与对照组患者在结石清除的成功率上没有明显的差别，但是观察组在手术的并发症发病率明显低于对照组，且此项差异经过统计学方法的分析，p0.05），即两组患者间具有可比性。
1.2 方法。
对两组患者均使用钬激光器材以及相应的输尿管软镜进行斑马导丝的引导，慢慢进入输尿管，然后将结石具体位置确定下来，并进行碎石，手术以后，将双j管常规留置，并对患者的感染问题进行有针对性的治疗[2]。
对对照组队的患者仅进行常规的护理与相应指导，对观察组的患者则进行系统的、全面的护理配合干预。
1.3 统计学方法。
以下所有数据均采用spss13.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。
p0.05<0.053 讨论目前，对于输尿管结石的治疗，最常用的一种方法便是应用钬激光在输尿管软镜下进行碎石手术。
进行这项手术，如果想要最大限度地提高成功率，就要求相关医护人员在手术前做好充分的准备工作，将钬激光和输尿管软镜的性能了解清楚，并将相关参数掌握好，在手术以后，医护人员需将器械的清洗、保养做到位，这样才可以保证手术的顺利进行[3]。
在本次研究中，我们通过在手术前充分的准备，以及手术后相应的干预，有效提高了钬激光在输尿管软镜下碎石手术的治疗效果。
综上所述，可以得出以下结论：通过对钬激光碎石在输尿管软镜下的护理配合，有效提高了输尿管结石患者的治疗效果，可见输尿管软镜在输尿管结石手术中的应用有着非常重要的意义。
输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析
输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析时进【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的分析肾结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的效果及安全性,为临床治疗提供参考。
方法选取2020年1月至2023年12月沭阳中兴医院收治的70例肾结石患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜钬激光碎石取石术,35例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石取石术,35例)。
对比两组患者并发症发生情况、围手术期指标、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)]水平及碎石清石情况。
结果观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
术后,观察组患者手术、术后下床、住院时间均短于对照组,血红蛋白(Hb)下降值小于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05);观察组患者Scr、BUN、NGAL、IL-6、CRP及IL-10水平均升高,但观察组Scr、BVN、NGAL、IL-6、CRP上千幅度均小于对照组,IL-10高于对照组(均P<0.05);观察组患者碎石清石情况优于对照组(P<0.05)。
结论肾结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗效果较好,可改善围手术期指标及肾功能,降低并发症发生率,提高碎石清石效果,值得临床应用。
【总页数】3页(P124-126)【作者】时进【作者单位】沭阳中兴医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效对比2.肾结石患者接受经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果对比分析3.输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的安全性及有效性4.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
组合式输尿管软镜钬激光碎石术护理配合
留置 肾造瘘管 ， 妥 善固定 ， 防止脱 落扭 曲 ， 保持 引流通 畅 ， 引流 袋位置不得高于床平面 ， 活动 时不得 高于造瘘 口平 面 ， 若 平卧
位时可在造瘘管两侧用棉 垫垫高 ， 避免 造瘘管 受压 ， 指导 患者 翻身前先将各引流管 ， 留出一 定长度 ， 然后 再转 向对侧 。观察 引流液的颜色 、 性质 、 量， 并做记 录。若患者术后 肾造瘘 管引流
少量 多餐 ， 进食营养丰 富、 易 消化 的低 脂饮食 ， 适 当增 加青 菜 、 水 果等纤维素 的摄 人 ， 由流质饮食逐 渐过渡到半 流质饮食 、 普
４ 覃延慧． 后腹腔镜下 肾切除术 的 匦手术期 护理 ［ Ｊ ］ ． 护 理实践 与研
究， ２ ０ １ ０， ７ （ ２ ） ： ６ ６— ６ ７ ．
食， 禁食 产气饮食 ， 如牛奶 、 甜食 、 鸡蛋等 。
２ ． ３ 出院指 导 嘱患者 注意保 暖 ， 禁 饮酒 ， 防止呼 吸道感 染 ； 注意会 阴部卫 生 ， 多饮 水 ， 避 免泌 尿 系统感 染 ； 定 期到 医 院复 诊， 告 知术后 第 １年每半年复查 Ｂ型超 声 １次 ， 以后可 每年复 查 １次。饮食 ： 指导患 者养 成 良好 的饮食 习惯 ， 以清淡 、 低盐 、
医师摆放膀 胱截石位 ， 腿架 上放棉 布或薄海绵 垫 ， 保 护胭窝 血 管和腓 总神经 ， 束缚带舒适 约缚 。（ ２ ） 巡 回护 士将成像 光纤 与 专用通道连 接 ， 光纤 补给器 与光纤通道 连接 ， 将长度 补给器后 拉 丙固定 ， 确保光纤与套管在 镜子转 向时保持 固定 。（ ３ ） 将成 像光纤 与 目镜 连接 ， 光源光纤 与光学耦 合器连 接。（ ４ ） 手术 医
杨 丙 乐
智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析
智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析王凯靖江市中医院泌尿外科，江苏靖江 214500摘要 目的 探讨对肾铸型结石患者采用智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。
方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市中医院收治的70例肾铸型结石患者为研究对象，根据随机数表法分为参照组和研究组，各35例。
参照组以常规输尿管软镜碎石术治疗；研究组以智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗；对比两组患者的结石清除率、住院总费用、手术时间、术后血白细胞数量、住院时间、并发症（腰痛、发热、肾包膜下血肿）总发生率。
结果 研究组结石清除率明显高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组住院总费用为（24 215.88±3 525.25）元，低于参照组的（26 497.85±4 230.13）元，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组手术时间（78.25±20.28）min 与参照组的（60.85±12.25）min 相比明显更长，差异有统计学意义（P <0.05）；参照组术后血白细胞数量和住院时间为（9.85±1.25）×109个/L 和（8.23±1.95）d ，研究组为（9.77±1.17）×109个/L 和（8.19±1.98）d ，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石患者，虽然导致手术时间有所延长，但能提高结石清除率，减少患者的住院费用，并且不会导致并发症增加，可促进肾铸型结石患者的良好预后。
关键词 智能控压负压吸引；输尿管软镜钬激光碎石；肾铸型结石；治疗效果中图分类号 R 699699..2 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.10.20Clinical Effect of Ureteral Soft Lens Holmium Laser Lithotripsy with Intelligent Controlled Negative Pressure Suction for Treatment of Renal Cast StonesWANG KaiDepartment of Urology Surgery, Jingjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingjiang, Jiangsu Province, 214500 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of holmium laser lithotripsy with intelligent controlled negative pressure suction ureteral soft scope for patients with renal cast stones. Methods A total of 70 patients with renal cast stones received in Jingjiang Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2020 to December 2022 were selected as the study objects. All patients with renal cast stones were di⁃vided into control group and study group based on random number table method, 35 cases in each group. The control group was treated with conventional ureteral soft scope lithotripsy, and the study group was treated with intelligent controlled negative pressure suction ureteral soft scope holmium laser lithotripsy. The calculus clearance rate, total hospitalization cost, operation time, postoperative white blood cell count, hospital stay, and total incidence of complications (lumbago, fever, subcapsular hematoma) were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the calculative results of renal cast stone patients in the study group were significantly higher, the difference was statistically significant (P <0.05). Compared with the control group (26 497.85±4 230.13) yuan, the total inpatient cost of the study group (24 215.88±3 525.25) yuan was significantly lower, the difference was statistically significant (P <0.05). Compared with the control group* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-08-02；修回日期：2023-08-22作者简介：王凯（1975-），男，本科，副主任医师，研究方向为泌尿外科。
输尿管钬激光碎石术ppt课件
A、钬激光光纤，激光传输系统，输尿管镜1套，电视监视系统，摄像系统及冷光源，钬激光防护镜，膀胱镜包，无菌手套，纱布，60ml注射器，石蜡油，酒精，连接管，碘伏，双J管，生理盐水，另备开放手术器械1套（其中冷光源，摄像头及导线，钬激光光纤常规环氧乙烷灭菌）。 B、检查主机系统术前常规检查主机及各系统的性能是否正常，其中包括摄像系统，电视监视系统，冷光源。检查完毕确保手术顺利进行。
*
1．输尿管黏膜损伤 一般较轻，有少量出血，可以继续处理结石，术后留置导管后可以很快愈合，一般不造成输尿管狭窄。输尿管镜操作时动作要轻柔，尽量减少损伤。 2．输尿管穿孔 常由于用力插导管或导丝引起，当输尿管镜视野中没有管腔和导丝时，强行放镜也容易造成输尿管穿孔。术中发现输尿管穿孔后，尽量减少注水冲洗，尽快结束手术，一般术后留置导管后可以愈合。 3．输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂 是输尿管镜最严重的并发症，小的黏膜撕脱（<5mm）可以先留置导管观察，否则需要立即开放手术，视损伤部位和长度采用输尿管膀胱吻合术、肠代输尿管或自体肾移植术。损伤一般出现在试图钳夹或套石篮套较大结石时，因此，较大结石应该先碎石。 4．术后发热和感染 术后发热较常见，对症处理后可缓解。但有输尿管梗阻并感染或肾积脓时，术中冲水压力大或手术时间长，可以引起中毒性休克和尿源性败血症。如果术前有感染，应尽量控制感染后再行输尿管镜手术，必要时可先行肾造瘘。术中和术后注意使用敏感的抗生素。 5．术后肾绞痛 由于术中冲水压力过大尿液外渗、输尿管水肿或血块阻塞输尿管所致，对症处理后可很快缓解。 6．输尿管狭窄或闭锁 主要由于输尿管壁的损伤造成，术中应该尽量避免输尿管损伤。 7．膀胱输尿管反流 偶有发生，如果不伴有尿路感染无须处理。
*
放入膀胱，顺利留置双"J"管一根。沿输尿管镜置入斑马导丝，顺利进入右侧输尿管，输尿管导管引导下顺利进入输尿管镜，探查见距输尿管中下段未见明显狭窄及结石，输尿管上段不能探及，顺利留置7号双"J"管一根。导尿管留置，引流尿液淡血性。手术经过顺利，术中出血少，麻醉满意。冲洗压力60cmH2O。术后患者安返病房。
输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的危险因素分析
输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的危险因素分析输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的危险因素分析熊宇姚爱兵（通讯作者）陆烽烽朱晓峰江斌蒋齐宋震乾南京医科大学第四附属医院泌尿外科摘要：输尿管结石是泌尿系统中非常常见的一种结石类型，如今，随着医疗水平的提升，医疗设备也越来越先进，临床治疗输尿管结石的方法也越来越多，比如输尿管镜钬激光碎石技术（URL）、体外冲击波碎石技术（ESWL）、腹腔镜输尿管切开取石术等。
有相关的调查研究结果表明，URL已经成为治疗尿路结石的主要方式，但随着该技术在临床中的广泛应用，一些缺陷也逐渐显露，比如术后引发输尿管狭窄等，从而很容易导致患者出现无法逆转的肾功能衰竭，为此，本文针对URL术后发生输尿管狭窄的危险因素和处理方法进行分析，希望能够为临床预防输尿管狭窄的发生提供一些思路。
关键词：输尿管镜钬激光碎石术；输尿管狭窄；危险因素；处理方法前言：现如今，在输尿管结石疾病的临床治疗中，URL已经成为主要的治疗手段，根据患者结石位置的不同，成功碎石率高达81%~94%。
对于输尿管结石疾病来说，结石主要来源于肾脏，以单侧居多，这也是泌尿科常见的一种疾病[1]。
相比于传统的ESWL等治疗方法，URL不仅碎石效果良好，而且创伤性小，能够促进患者身体快速康复，但是，因为输尿管镜依然是侵入性操作，所以难免不会对患者的输尿管造成损伤，进而引发患者发生输尿管狭窄等并发症，从而影响到患者预后，只有对引发URL术后输尿管狭窄发生的危险因素进行分析，才能够进行针对性的预防，因此，本文针对URL术后引发输尿管狭窄的危险因素加以研究，综述如下。
一、输尿管结石和输尿管狭窄的发生原因尿路感染、尿路梗阻和尿路中含有异物是诱发输尿管结石的主要局部因素。
一般情况下，在尿液中会不断形成微结石和晶体，如果不存在梗阻等因素，这些晶体和结石也能够跟随尿液顺利排出体外，但是一旦存在梗阻，会导致尿液流动缓慢或滞留，这样就为尿液内的晶体凝聚与沉淀提供了充足的时间。
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)
Ｌｈ ｎ ｉｏ ｇ，Ｃ ｅ ｏ ｇｉｎ ｈ ｎ Ｙ ｎ ｌ ｇ，Ｊａ ｇ Ｘ ａ ｑａ ｇ，ｅ ａ． Ｄｅａｔ ｎ ｆ Ｕ ｏｏ ｙ，Ｓ ａ ｘｎ ｏｐｔｌ Ｃ ｉａ Ｍｅ ｉ ｌ Ｕ ｉｅｓｙ，Ｓ ａ ｘｎ ａ ｉｎ ｉｏ ｉｎ ｔ １ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｒｌｇ ｈ ｏｉｇ Ｈ ｓｉ ， ｈｎ ｄｃ ｎｖｒｉ ａ ａ ｔ ｈ ｏ ｉｇ
叶 利 洪 陈永 良 蒋 小 强 钱 卫 良 陶 水祥 何 建 松 李 王 坚
（ 国医科 大学 绍 兴 医 院泌 尿 外 科 ， 兴 中 绍 ３２ ３ ） １０ ０
【 要 】 目的 摘
探 讨输 尿 管 软 镜 下 钬 激 光 碎 石术 治 疗 肾结 石 的 疗 效 。 方法
ｃ ｌｕｌ． ａｃ ｉ Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｏａｌ ａｉｎｔ ｔ ｅ ｌｓｏ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｙ Ｈｏ： ｔ ｄｓ ｔｌｙ １ ０６ ｐ ｔ ｅ ｓｗｉ ｒｎａ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｂ ｈ ＹＡＧ ａ ｅ ｓｎ ｅ ｉ ｌ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｕ ｏ ｐｉ １ ｌ ｓ ｒｕ ｉ ｇｆ ｘ ｂｅ ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｔ ． ｌ ａ Ｔｈｅ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｈｅ ｓｏ ｓ ｒ ｎ ｅ ｒ ｍ ８ ｔ ６ ｃ ｗｉｈ ａ ｍｅ ｎ ｏ ． ｍ ． Ａｆｅ ｉａｉ ｎ ｏ ｈｅｕｒｔ ｒ ｈ ｔｎ ｓｗｅ ｅ ｆａ ｍｅ ｔｚ ｉｍｅ ｅ ｆｔ ｔｎｅ ａ ｇ ｄ ｆｏ ０． ｏ １． ｍ ｔ ａ ｆ１ ２ ｃ ｔ ｒｄ ｌｔｏ ｆｔ ｅｅ ，ｔｅ ｓｏ ｅ ｒ ｒ ｇ ｎｉｅ
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