慢性硬膜下血肿术后并发症的原因及处理(一)
慢性硬膜下血肿术后并发症的原因及处理(一)
【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及处理。
方法回顾分析78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的临床资料，观察术
后并发症。结果术后五大并发症：继发颅内血肿3例、脑脊液漏4例、
血肿复发4例、多发气颅症4例，术后癫痫1例。结论慢性硬膜下血
肿钻孔引流术后并发症大部分是可预防的或及时发现并妥善处理后可
治愈的。
【关键词】并发症；原因；处理
慢性硬膜下血肿最有效的治疗是钻孔引流术。我院自1996-2006年共收
治慢性硬膜下血肿的病人78例，均行钻孔引流术，方法简单，治愈率
高，但术后仍有一些较重的并发症。结合本组病例，我们对术后的并
发症的原因及处理做以分析。
1临床资料
1.1一般资料本组病例共78例，男62例，女16例。年龄45～84岁，
其中60岁以上66例，占85%。有明确外伤史56例。外伤后仍距手术
时间1～3个月。
1.2症状及体征头痛或头晕74例，不同程度肢体运动障碍70例，智力
障碍及反应迟钝76例。
1.3CT扫描本组病例术前均行头部扫描，双侧血肿10例，单侧68例；
低密度26例，等密度13例，混杂密度39例；中线结构移位及脑室受
压均有。
2结果
本组病例均行钻孔引流术。全部治愈。发生严重并发症共16例，其中
继发颅内血肿3例，脑脊液漏4例,血肿复发4例,癫痫发作1例,多发气
颅症4例。
2.1继发性颅内血肿本组共发生3例，1例硬膜外血肿，经翻骨瓣血肿
清理治愈；2例脑内血肿，血肿量约10ml，经过保守治疗治愈。
2.2脑脊液漏本组发生4例，表现术后的引流量200～400ml，且引流渐
渐清亮。经抬高引流15～20cm，引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引
流，均治愈。
2.3血肿复发本组4例，2例同侧复发，于原孔引流治愈；2例同侧，
行对侧钻孔引流治愈。
2.4气颅症本组80％均有气颅症，无张力性气颅，均保守治疗治愈。
2.5术后癫痫本组1例癫痫。给予抗癫痫治疗治愈。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因及治疗
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因及治疗王良伟;李监松;徐光斌;吴永;潘晶晶;王俊芳【摘要】目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因及治疗原则。
方法回顾性分析2011年7月～2013年6月收治的80例慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗患者的临床资料，其中4例患者出现包膜内出血形成血肿，患者均手术治疗并对血肿外包膜做病理检查。
结果3例手术治疗后痊愈，1例因术后并发症死亡。
包膜病理检查示，大量新生毛细血管扩张充血，有炎性细胞、胶原纤维和纤维细胞等，包膜内的毛细血管壁不完整。
结论慢性硬膜下血肿外膜新生血管结构异常是慢性硬膜下血肿术后包膜内出血的原因之一，包膜内出血一经确诊应首选手术治疗。
%Objective To explore mechanism and management of intracapsular bleeding after burr hole subdural drainage for chronic subdural hematoma ( CSDH) .Method The clinical data of 80 patients with CSDH treated with burr hole subdural drainage from July , 2011 to June,2013,were analyzed retrospectively .4 cases were treated with craniotomy because of hematoma in capsule after burr hole subdural drainage , light microscopy was used to observe the ultrastructure of the outer membrane ofthem .Results 3 patients were cured after craniotomy ,1 died because of complication .Light microscopy showed dilated and congested marcocapillaries with a wide vascular lumen in the outer membrane of the hematoma capsule , including inflammatory cells , collagenous fiber , fibrocyte and so on , endothelial cell in the marcocapillaries was discontinous or partically dissolved .Conclusions Variation of structure of these fragile new vessels may play an important role in bleeding of capsuleafter burr hole subdural drainage in treatment of CSDH.Craniotomy should be the first line treatment .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P137-139)【关键词】慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;病理【作者】王良伟;李监松;徐光斌;吴永;潘晶晶;王俊芳【作者单位】241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;芜湖市第一人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病，起病隐匿，病程长，症状多不典型，年龄在40～80岁之间，治疗首选钻孔引流术，术后最常见的并发症为颅内积气和积液，而包膜内急性出血形成包膜内血肿少见。
慢性硬膜下血肿术后并发症及复发原因的研究分析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｏ ｍｐ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｒｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｓ
ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ（ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｔ ｈ 方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０ 卷第 ３期
６ １
慢 性硬 膜下血肿术后并发症及复发原 因的研 究分 析
张鲁林 丁永 忠 李天郁 欧阳绿风 （ 甘 肃 省 兰 州 石 化 ． 医 院 神 经 外 科 兰 州 ７ ３ ０ ０ ６ ０ ）
摘要 ： 目的： 研究使 用钻孔 引流 治疗慢性硬膜下血肿 术后 患者 出现并发 症的情况及 复发原 因。方法 ： 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ６年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年 １ ２月经钻孔 引流术治疗的 ２ ５ ５例 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ患者的临床 资料 ， 采用 Ｃ Ｔ对 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ患者进行扫描 ， 对患者血肿进行分型 ， 探讨研 究哪些血肿易发 生误诊及复发。调 查患者术后治愈情况 ， 分析研究并发 症、 复发 原因及 防治措施。结果 ： ２ ５ ５例 患者共治 愈２ ５ １ 例， ４例死亡 ， 死 亡原 因分 别是 弥散性血 管 内凝血 １ 例、 肺部感染 ２例及癫痫发作 １ 例 。并发症发 生 １ ９例 ， 其 中， 癫痫 ３ 例， 脑卒 中 ４例 ， 血肿 复发 １ １ 例， 张力性气颅 １ 例 。结论 ： 采用钻孔 闭式 引流治疗 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ较为安全 ， 但仍存在 一些并发症和复发 情况 ， 充分认识和预 防这些并发症 能进一步提 高 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ患者的治愈率 ， 降低死亡率。 关键词 ： 慢 性 硬 膜 下 血 肿 术后 并发 症 中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者钻孔术后的影响
阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者钻孔术后的影响慢性硬膜下血肿是一种常见的颅内血肿，常见于外伤后或者出血性脑血管疾病患者。
对于慢性硬膜下血肿患者来说，手术治疗是一种有效的方式。
然而术后的恢复情况对患者的生活质量和预后有着重要的影响。
阿托伐他汀是一种广泛应用于临床的降脂药物，已有研究表明它对神经功能和血管功能具有一定的保护作用。
那么，阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿患者钻孔术后的影响是什么呢？1.神经保护作用研究发现，阿托伐他汀具有神经保护作用，可以降低大脑缺血再灌注损伤时的神经细胞凋亡率。
这一点对于慢性硬膜下血肿患者来说尤为重要，因为在手术过程中常常伴随着大脑缺血再灌注损伤。
阿托伐他汀的神经保护作用可以帮助患者减轻手术后的脑损伤，促进恢复。
2.抗炎作用阿托伐他汀还具有一定的抗炎作用，可以抑制炎症因子的释放和细胞因子的产生，减轻炎症反应。
慢性硬膜下血肿手术后常常伴随着炎症反应的激活，严重的炎症反应不仅会加重脑损伤，还会影响手术后的恢复。
阿托伐他汀的抗炎作用可以帮助患者减轻术后的炎症反应，有助于加快康复。
3.促进血管生成阿托伐他汀还可以促进血管生成，改善脑血管功能。
慢性硬膜下血肿手术后，大脑缺血区的血管重建是恢复的关键因素之一，而阿托伐他汀的血管生成作用可以帮助患者加速恢复，降低并发症的发生率。
1.临床研究近年来，越来越多的临床研究关注阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿患者钻孔术后的应用。
一些临床研究结果显示，口服阿托伐他汀可以显著改善患者的神经功能，减轻患者的脑损伤，促进恢复。
有研究还表明，阿托伐他汀可以降低患者的并发症发生率，改善患者的预后。
2.治疗指南一些领先的神经外科和神经内科学会的治疗指南已经将阿托伐他汀纳入了慢性硬膜下血肿患者手术后的治疗方案中。
根据治疗指南的建议，慢性硬膜下血肿患者在接受手术治疗的可以口服阿托伐他汀，以促进恢复，降低并发症的发生率。
1.副作用正如所有药物一样，阿托伐他汀也会有一些副作用，例如肌肉疼痛、肝酶升高等。
慢性硬膜下血肿引流术后并发症24例分析
次 开 颅 去 骨瓣 减 压 。共 死 亡 ６人 ， 死 于顽 固性 消 １例 化 道 出血 ， ３例 死 于 肺 部 感 染 ， ２例 死 于 肾功 能衰 竭 。 在存 活 的 ３ ２例 中 ， 过 ３ １ 经 ～ ６个 月 随 访 ， 据 ＡＤ 根 Ｌ
的 侵 袭 ， 短 了病 程 ， 少 并 发 症 ， 利 于 病 人 康 复 ， 缩 减 有
１ ， 例 患 者 继 发 大 面 积 脑 梗 塞 ，脑 水 肿 严 重 ， ０ｍｌ １ 再
深 应手术治疗 。
Hale Waihona Puke ２２ 超 早 期 “ 孔 ” 颅 清 除 血 肿 的 优 点 此 手 术 ． 锁 开
操作简便 ， 麻下便 可进行 ， 术时 间短 ， 伤小 ， 局 手 创 超 早 期 解 除 压 迫 ，最 大 限 度 地 减 少 了 手术 本 身 对 病 人
深 ， 瞳孔 有 改 变 ， 干 受 累 也 应 考 虑 手 术 ， 往 效 果 脑 往
（ ０ １ ０ — ３收 稿 ，０ １ １ — ０修 回 ） ２ ０— ８ ２ ２ ０— ３ １
比较 满 意 。小 脑 出血 量 超 过 １ ｌ 意 识 障 碍 逐 渐 加 ０ｍ ，
慢 性 硬 膜 下 血 肿 引流 术 后 并 发 症 ２ ４例 分 析
发 生并 发 症 ２ ４例 ， 生率 为 ７４ ， 报 告 如 下 ： 发 ．％ 现
１ 临 床 资 料
本组 病例均在 局麻 下经血肿 最厚处 颅骨钻孔 ，
反 复 冲 洗 至 引 流 液 澄 清 后 置 引 流 管 一 根 行 闭 式 引 流
本组 ２ ４例 ， １ 男 ３例 ， １ 女 １例 。年 ３ ５ｄ后 拔 除 。本 组 引 流 出 陈 旧 性 血 液 多 者 ２ ０ ｍｌ － ０
103例慢性硬膜下血肿患者术后并发症观察分析及护理体会
２ 结果
下血肿 ”在 笔者所在医院神经外科行 “ 硬膜 下血肿钻孔引 流术 ”
①广州市 中山大学孙逸仙纪念 医院 广 东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０
如表 １ 所 示 ，本组 １ ０ ３例患者 手术后并 发症 的发生 率 由高
科伤 口换药常规 用生理盐 水清洗 创面 ，对 创面仅仅起 到清 洁作 用 ，而 高效碘具 有广谱 、高效 、无毒 、无 腐蚀 的优 点 ，对 金葡
而达 到控制感染 的 目的 圆。ｆ ２ １ 将 重组 牛碱性成纤 维细胞 生长 因
过对该 乳腺癌 患者治疗 过程 的观察 ，体会 到精心 的护理 能使 肿 瘤在较 长时 间得到有效 控制 。由此 可见 ，笔 者所在 医院 医护人
菌等各种致病菌 ， 在３ — ５ ｍ ｉ ｎ内即可达到 １ ０ ０ ％ 的杀灭作用 ，从 员所 采取 的特殊护理 措施是有 效 的，为患者减 轻了痛苦 ，提高 了生 存质量 ，是一种值 得推广 的护理方 法 ，但需要 更多 的病例
的住院患者， 共１ ０ ３ 例， 其中男 ８ ０ 例， 女２ ３ 例； 年龄 ｌ ４ ～ ７ ４ 岁，
平均 ４ ３岁。
多发生老年 患者 ，大 部分患者 在发病几 周前有 外伤史 ；主要表 现为头 痛、肢体 肌力下降 、抽搐 、记 忆下降 、失语等 。此类患
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颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤
后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后， 造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。
血肿分类
• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血 肿、脑内血肿。
按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。 慢性硬膜下血肿的治疗方式
• 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水 肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨 隆和头围增大等
• 2.精神障碍；痴呆、 淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟 钝等。
• 3.局源性脑症状：偏 瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的治疗 方式
• 手术与非手术
手术方式
• 骨瓣开颅血肿清除术 • 血肿壁切除术 • 颅骨钻孔引流术 • 微创穿刺术
开颅血肿清除术
• 开颅血肿清除术分为成形骨瓣开 颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两 种方法，为常规开颅术式。
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用 非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫， 可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大， 肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫， 急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿治疗体会査名辉何良和望江县中医院脑外科望江县246202摘要目的分析总结50例慢性硬膜下血肿（CSH）患者临床特征、诊断及治疗。
方法回顾性分析我院1999年4月—2006年4月收治的50例慢性硬膜下血肿的临床资料。
结果按GOS评分，优良47例（94%），中残2例（6%）。
结论对CSH进行及时诊断和选择恰当的治疗方案大多数预后良好。
关键词慢性硬膜下血肿治疗并发症慢性硬膜下血肿在临床上十分常见，因其无特异性表现，1999年—2006年共收治CSH50例,现结合文献报告如下：临床资料一般资料：本组男38例，女12例，年龄56-80岁，平均65.3岁，病史7天—5个月，有明确外伤史40例，无明确外伤史10例。
主要症状及体征：浅昏迷1例、嗜睡28例、头痛42例、头昏36例、肢体运动障碍45例、失语3例。
GCS评分:8—13分32例，14—15分18例。
全组均行头颅CT扫描并证实论断，其中血肿高密度5例（10%），等密度27例（54%），低密度18例（36%），均可见脑室受压变形，中线移位。
血肿部位：额颞部10例（20%），额颞顶32例（64%），额颞顶枕8例（16%），血肿量60—200ml。
治疗方法：本组均行手术治疗，其中单孔钻孔冲洗引流40例，双孔钻孔引流8例，开颅血肿清洗2例。
术后引流时间72小时，5例行闭式引流，术后即开始神经康复治疗。
结果全组均治愈。
10例术后72小时复查CT，发现有少量血肿残留，术后1周复查CT，显示40例（80%）脑完全复位，10例（20%）硬膜下腔少量积气、积液，1月后复查CT，均完全吸收。
经3—6个月随访，按GOS评分：优良47例（94%），中残3例（6%）。
讨论慢性硬膜下血肿占颅脑损伤病例约1%，占颅内血肿约10%，发生率每年为1—2/100000，大多数病人年龄超过50岁。
CSH起病隐匿，再加上老年患者生理性脑萎缩使颅脑代偿容积增大，在早期症状不明显，极易误诊，近几年研究表明，其形成的机制是血肿包膜外层内微血管不断破裂出血和过度纤维蛋白溶解促进出血，使血肿逐渐扩大，70年代后，CT的应用对CSH的诊断意义重大，它不但能确定血肿部位，而且还可根据血肿密度分析血肿形成的时间和转归。
手术治疗慢性硬膜下血肿
骨瓣开颅血肿清除术：
指征：
1.血肿内混有血凝块； 2.血肿腔内有分隔； 3.经钻孔血肿引流不畅或失败者； 4.血肿包膜肥厚，或已形成钙化者。
术后处理：
1、平卧位头高30°，引流管的摆放与头颅平齐以利引流； 2、预防感染、止血、保护脑细胞、预防癫痫、补液； 3、密观神志、瞳孔、生命征、肢体活动变化； 4、注意保持引流管位置及引流液性状，注意计量； 5、术后2~3天视引流液变化，适时复查头颅CT并拔除引 流管。
老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多。
小儿常有嗜睡、头颅增大、顶骨膨隆、囟门凸出、抽搐、痉 挛及视网膜出血，酷似脑积水。
Ⅰ级：意识清楚、轻微头痛，有轻度神经功能缺失或无；
Ⅱ级：定向力差或意识障碍，有轻度偏瘫等神经功能缺失；
Ⅲ级：木僵，对痛刺激适当反应，有偏瘫等严重神经功能障 碍；
Ⅳ级：昏迷，对痛刺激无反应，去大脑强直或去皮质状态。
手术治疗慢性硬膜下血肿
概念： 指外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，
具有薄膜的血肿。
流行病学： 好发于小儿及老年人。 占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿的25%，其中双侧血肿
的发生率高达14%。 一般在1个月，文献报告有长达34年之久者。
1.大多数病人有轻微头部外伤史，尤以老年人多见。当额前 或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，易撕破桥静 脉；其次是静脉窦、蛛网膜颗粒或硬向中线移位，皮质表面的脑沟受压消失，血肿 内膜由增厚的脑膜组成。
1.慢性硬膜下积液：多与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为 相似。鉴别主要靠CT或MRI.
2.大脑半球占位病变：脑肿瘤、脑脓肿等占位性病变。区别 主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体 征。确诊需借助影像学资料（CT、MRI）。
慢性硬膜下血肿护理诊断与措施
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====一、焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。
4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪二、有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
3.根据医嘱予脱水剂的使用并观察药物的疗效和副作用。
4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。
5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅.四、疼痛与手术有关1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。
2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。
3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。
4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。
五、有感染的可能与手术有关1.定时测量患者体温2.遵医嘱给予抗生素3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。
更换引流管遵循无菌技术原则5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口6.加强营养六、再出血的可能1.头低位、卧向患侧2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。
3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体。
七、潜在并发症：癫痫1.指导患者，遵医嘱给予丙戊酸钠口服。
2.嘱患者保持愉快的心情，避免情绪激动。
八、知识缺乏知识来源受限1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。
2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。
3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。
4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。
5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动: 1>心理卫生指导2>正确指导患者的营养摄入3>半个月内不洗头4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊源-于-网-络-收-集。
慢性硬膜下血肿术后复发因素及防治策略
ＣＤ Ｓ Ｈ钻孔 引 流术后 血肿 复 发率 为 １．％ ，血 ５７
肿复发患者酒精成瘾 ，凝血功能障碍 ，血肿呈现混
杂 密度 ，脑 中线 移 位 ≥１ｍ ０ ｍ，中重 度 脑 萎 缩 和 血
收稿 日期 ：２ １ ０ ０ ０ ２— ３— ６ 作者简介 ：易磊 （９ ２一） １８ ，男 ，江西 宜春 人 ，学士 ，主治医师 ，研究方 向 ：颅脑外伤 和脑血管病 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资料 ．
３ 例 ，高密度 ７例 ，脑 中线移位置 ＜１ｍ ２ ３ ０ ｍ ９例 ， 中线移位置 ≥１ ｍ ７ 例 。 ０ ｍ４ １４ 治 疗方 法 ． 钻孔引流术后取血 肿最厚处钻 孔 ，平 均术后 引流时间为 ３ ，采用单侧钻孔 引流术 １８例 ，双 ｄ ０ 侧钻 孔血肿 洗 引流 术 ３ 例 ，开颅 血肿 清 除术 ７例 。 ８
位 于额颞顶部发生率均明显高于无血肿复发者 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。结论 ：慢性硬膜下血肿复发有关的 因 素 包括 酒精成 瘾 ，凝血 功能 障碍 ，血肿 呈现 混 杂 密度 ，脑 中线移 位 ≥１ｍ ０ ｍ， 中重 度 脑萎 缩 和 血
肿位 于额 颞顶 部 。标 准化 的 综合 治疗可 减 少慢性 硬 膜下血 肿 的术后 复发 。
床表现 比较隐匿，体征多样 ，以颅 内压增高为主 ， 头痛为主要症状。老年人 以痴呆、精神异常为多 ， 个别病人以一侧肢体障碍 ，失语为首发症状。手术 钻孔引流为首选 的治疗方式 ，其具有微创 ，治愈率 高 ，操作方便简单 等优点 。但 手术后 复发率达 】
５ １ ～ ９ ，分 析 ２０ ．％ ３％ ０７年 １月 至 ２ １ ０２年 １月 收 治 的 １３例 Ｃ Ｄ 患者 的临 床资料 ，分 析 复发 的相 ５ ＳＨ 关 因素 及 防治策 略 。