中国医师协会2018年全科医师培训高峰论坛暨社区卫生与全
2018年“中国过敏防治周”系列活动第一站、第12届协和过敏性疾病国际高峰论坛暨第二届北京医师协会变
会㊀㊀讯 ２０１８年 中国过敏防治周 系列活动第一站㊁第１２届协和过敏性疾病国际高峰论坛暨第二届北京医师协会变态反应专科医师分会学术年会纪要王子熹ꎬ关㊀凯ꎬ王良录ꎬ支玉香ꎬ孙劲旅ꎬ李㊀宏ꎬ文利平ꎬ王瑞琦ꎬ顾建青ꎬ汤㊀蕊ꎬ李丽莎ꎬ崔㊀乐ꎬ王喆明ꎬ李俊达ꎬ尹㊀佳作者单位１００７３０北京ꎬ中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科通信作者:尹佳ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｄｏｃｔｏｒｙｉｎｊｉａ＠１６３.ｃｏｍＤＯＩ:１０ ３９６９∕ｊ ｉｓｓｎ １６７３￣８７０５ ２０１８ ０４ ０１２㊀㊀每年８月的第２周ꎬ时值立秋ꎬ是中国北方地区 夏秋季花粉症 的爆发时节ꎬ数千万对花粉过敏的患者将遭受结膜炎㊁鼻炎㊁哮喘的折磨ꎬ甚至一些严重患者还面临喉头水肿或过敏性休克等生命危险ꎮ为此ꎬ这一周被定为 中国过敏防治周 ꎬ旨在提高广大患者及医务工作者对变态反应性疾病的认识ꎬ正确诊治ꎬ改善预后ꎮ今年的主题是: 防治过敏ꎬ深入基层ꎬ健康中国行 ꎮ作为２０１８年 中国过敏防治周 系列活动的第一站ꎬ第１２届协和过敏性疾病国际高峰论坛暨北京医师协会变态反应专科医师分会第二届学术年会旨在夯实变态反应性疾病基础知识ꎬ树立正确诊治观念ꎬ规范临床检测及用药方案ꎮ因此会议首日全天举办了变态反应专科青年医师及全科医师高级研讨班ꎮ北京医师协会变态反应专科医师分会副会长㊁北京协和医院变态反应科常务副主任王良录教授指出了目前我国变态反应性疾病患病率迅速升高的严峻形势ꎬ阐述了普及规范诊治观念的重要性及本期研讨班的主要内容ꎮ临床知识培训主要分为上气道炎症㊁下气道炎症㊁食物药物过敏㊁变态反应专科知识４个专场ꎬ之后是临床操作培训ꎬ最后是青年医师壁报交流及评比ꎮ上气道炎症专场由南京医科大学第一附属医院程雷教授和北京大学人民医院邢志敏教授主持ꎮ程雷教授对我国２０１５年版变应性鼻炎诊治指南进行了详细解读ꎬ主要介绍了新版指南的循证特点以及临床应用细节ꎮ首都医科大学附属北京同仁医院佘文煜教授讲解了慢性鼻鼻旁窦炎的治疗规范ꎬ同时介绍了基于ｅｎｄｏｔｙｐｅ的新型治疗策略及药物ꎮ首都医科大学宣武医院王振霖教授讲解了鼻腔及鼻旁窦影像解剖和常见疾病的影像学诊断ꎬ通过分析解剖㊁内镜下表现㊁病理表现与ＣＴ㊁ＭＲＩ影像学表现ꎬ给听众以非常直观㊁清晰的印象和认识ꎮ首都儿科研究所附属儿童医院谷庆隆教授则详细讲解了儿童腺样体肥大的病因㊁病理表现㊁临床表现㊁诊断和鉴别诊断ꎬ着重探讨了该病与呼吸睡眠暂停综合征的关系㊁治疗策略和手术指征ꎮ下气道炎症专场由中国人民解放军总医院胡红教授和首都医科大学宣武医院聂秀红教授主持ꎬ北京朝阳医院王雯教授分享了２０１８版ＧＩＮＡ指南ꎬ介绍了该指南在哮喘的评估㊁治疗策略㊁哮喘慢阻肺重叠㊁儿童哮喘方面的更新内容ꎮ北京协和医院呼吸科张弘教授针对慢性咳嗽疾病ꎬ从定义㊁发病机制㊁常见病因㊁诊治流程以及经验性治疗策略进行了详细的讲解ꎮ首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科专家介绍了哮喘吸入药物治疗的历史与现状ꎬ探讨了不同种类吸入疗法及装置在气道炎症性疾病中的应用策略ꎮ北京大学第三医院陈亚红教授详细讲解了支气管激发试验㊁外周血及诱导痰嗜酸性粒细胞检测㊁呼出气一氧化氮及Ｈ２Ｓ检测等不同类型的无创气道炎症监测方法ꎮ午餐卫星会中ꎬ北京协和医院关凯教授讲解了变应性鼻炎的常见并发症ꎬ并强调鼻用糖皮质激素在规范化治疗中的一线地位ꎮ北京协和医院支玉香教授介绍了荨麻疹及血管性水肿的定义㊁病因㊁分类㊁诊断㊁评估以及治疗原则ꎮ食物药物过敏专场由北京协和医院万伟琳教授和武警总医院王莉教授主持ꎮ北京协和医院文利平教授介绍了特应性皮炎的概念㊁临床表现及诊疗要点ꎬ探讨了肠道菌群及皮肤菌群对特异性皮炎的影响ꎬ列举了益生菌及益生元治疗特应性皮炎的研究证据ꎮ北京协和医院顾建青医师讲解了药物过敏的诊疗进展ꎬ从常见认识误区入手ꎬ通过详实的循证医学证据ꎬ引出了正确的药物过敏诊疗思路及规范ꎬ介绍了药物脱敏治疗方案ꎮ北京大学第三医院周薇教授讲解了食物过敏的定义与流行病学资料ꎬ详细介绍了食物过敏的诊断流程以及辅助检查的意义ꎬ讨论了食物过敏治疗与长期管理原则ꎮ北京协和医院李宏教授介绍了严重变态反应的定义㊁临床表现及诊断标准ꎬ着重讲解了严重变态反应发作的正规处置方案ꎬ尤其强调肾上腺素应作为首选治疗药物ꎬ纠正了临床常见的以糖皮质激素为抢救核心用药的错误观念ꎮ变态反应专科知识专场由北京协和医院王良录教授和首都医科大学附属北京友谊医院崔红教授主持ꎮ北京协和医院李丽莎和王子熹医师分别讲解了变应原的体内检测及体外检测ꎬ详细说明了常用方法㊁使用指征㊁优缺点㊁检测结果的准确性㊁临床意义判读以及临床应用时的注意事项和常见误区ꎬ并介绍了新型检测方法ꎮ首都医科大学附属北京同仁医院王向东教授对变应性鼻炎特异性免疫治疗指南进行了详尽的解读ꎬ列举了大量循证学证据ꎬ充分展示了免疫治疗的有效性和安全性ꎬ并介绍了监测及评估方法ꎬ讲解了不同类型的变应原免疫治疗ꎮ首都医科大学附属北京同仁医院欧阳昱晖教授讲解了花粉过敏的研究与防治ꎬ从流行病学㊁致敏花粉的特点㊁影响因素㊁花粉监测与防控等几个方面进行了介绍ꎮ北京协和医院关凯教授详细讲解了气传变应原协和制剂用于特异性免疫治疗的经验ꎬ指出自１９５６年至今ꎬ北京协和医院变应原制剂室共研制出逾２００种 协和过敏原制剂 ꎬ经过数十年临床验证ꎬ使用 协和过敏原制剂 诊断准确度高ꎬ免疫治疗的疗效可达８０％左右ꎬ安全性较好ꎬ停止治疗后疗效有一定的持续性ꎬ目前已有９种变应原制剂获得北京市药监局正式批号ꎬ兄弟医院可通过院间调剂手续合法使用ꎮ知识培训之后进行了临床技能培训ꎬ分为皮肤点刺单元㊁皮内试验单元㊁斑贴试验单元㊁常规肺功能检测单元㊁口/鼻呼出气一氧化氮检测单元及花粉镜下形态观察单元ꎬ参会者积极参与练习ꎬ与指导老师充分交流ꎮ全天研讨班内容安排得非常充实ꎬ虽然是工作日ꎬ但前来参加培训的医生仍然非常多ꎬ有很多没有能够抢到参会名额的医师只能坐在过道甚至站着听课ꎬ没有时间茶歇ꎬ午餐仅能挤在中午的讲课时间ꎬ晚餐更是一边站着学习临床操作一边解决晚餐ꎮ壁报交流一直到晚上８:００ꎬ会场还有很多参会医师在讨论ꎮ青年专科医师及全科医师的学习热情极大地感染了我们ꎬ也坚定了我们继续推广㊁普及变态反应专科基础知识ꎬ规范治疗方案的信心与决心ꎮ８月１１日一早ꎬ北京医师协会变态反应专科医师分会的理事及全体参会人员冒着大雨来到会场ꎬ参会热情令人感动ꎮ中国医师协会变态反应医师分会会长ꎬ北京协和医学院变态反应学系主任尹佳教授致开幕辞ꎮ近年ꎬ我国过敏性疾病患病人群逐年增多ꎬ全国老百姓希望获得有效诊治过敏性疾病的需求逐年增大ꎮ相对于庞大的临床需求ꎬ我国专门从事过敏性疾病诊治的专科医生却很少ꎬ大量的患者难以得到正规有效的治疗ꎮ因此今年 中国过敏防治周 的主旨是面向全科医生和基层医生ꎬ向他们普及过敏性疾病的基本防治知识ꎬ提高全国基层医生和全科医生对过敏性疾病的认识水平ꎮ使日益增多的过敏性疾病患者能在居住地得到正确的诊断和治疗ꎮ在热烈的掌声中ꎬ尹佳教授开始了正式的学术报告:变应性哮喘特异性免疫治疗临床实践ꎮ变应性哮喘的变应原免疫治疗(ＡＩＴ)是指通过定期反复给予变应性哮喘患者变应原疫苗ꎬ调节机体的免疫反应ꎬ最终达到减轻临床症状ꎬ减少对症治疗药物ꎬ预防新的致敏ꎮＡＩＴ是目前唯一能改变变态反应性疾病自然进程的治疗方法ꎬＡＩＴ治疗哮喘可明显减轻哮喘症状ꎬ减少哮喘用药需求ꎬ减少长期使用糖皮质激素的不良反应ꎬ控制哮喘急性发作ꎬ改善肺功能ꎬ降低特异性气道高反应性及改善生活质量ꎮ但全球符合ＡＩＴ的哮喘患者中仅有１０％进行了ＡＩＴ治疗ꎬ２０１７年的ＧＩＮＡ指南首次将ＡＩＴ整合到哮喘管理的总体框架中ꎮＡＩＴ在哮喘中的适应证包括经药物控制的轻㊁中度哮喘伴或不伴鼻炎或特应性皮炎ꎬ同时应除外免疫治疗的相关禁忌证ꎮ以真菌变应性哮喘为例ꎬ精确诊断和治疗真菌变应性哮喘的核心问题是变应原制剂的应用ꎮ北京协和医院变态反应科对９种变应原注射制剂的皮肤试验有效性进行了临床评价ꎬ制定了相应的检定规程ꎬ并出版了国内首个国产变应原注射制剂临床应用指南ꎮ经过数十年的临床实践及科研ꎬ这９种变应原注射制剂已获得北京市药监局医疗机构制剂注册批件ꎬ实现了产业转化ꎬ其中８种变应原注射制剂是我国药监部门首次批准ꎬ这项成果解决了制约中国变态反应事业发展的瓶颈问题ꎬ中国变态反应性疾病患者终于有了合法变应原制剂可用ꎬ极大促进了本学科的发展ꎮ尹佳教授介绍ꎬ通过回顾２０１０年至２０１７年使用协和真菌变应原制剂进行免疫治疗的变应性哮喘患者ꎬ证实了真菌免疫治疗真菌变应性哮喘的疗效和安全性ꎬ以及用真菌与尘螨变应原制剂联合免疫治疗真菌和尘螨同时过敏的哮喘患者的疗效与安全性ꎮ结果表明ꎬ真菌变应原免疫治疗可有效控制哮喘发作ꎬ改善临床症状ꎬ减少哮喘药物用量ꎬ维持稳定的肺功能ꎬ不良反应发生率低ꎬ为安全㊁有效的病因治疗方法ꎬ部分患者甚至可以停用吸入糖皮质激素和平喘药物ꎮ该研究成果已于２０１７年在«中华临床免疫和变态反应杂志»发表ꎮ中华医学会全科医学分会候任主任委员㊁北京大学第一医院迟春花教授做了题为 全科医生管理哮喘的国外经验及启示 的报告ꎬ借鉴国外全科医生在管理哮喘方面的经验ꎬ倡导我国全科医生建立基于社区的哮喘管理模式ꎮ报告指出ꎬ哮喘是一种常见慢性气道疾病ꎬ控制不佳将严重影响学习和工作ꎬ急性发作更可能危及生命ꎮ迟春花教授提到ꎬ我国哮喘现状不容乐观ꎬ总体控制率仅为２８ ５％ꎬ而哮喘发作比例高达８３ １％ꎬ仅４ ４％的哮喘患者得到正确处理ꎮ她简单介绍了目前哮喘诊断㊁检测及治疗的相关知识ꎬ强调加强患者自我管理教育对于控制哮喘极其重要ꎬ国外数据显示接受哮喘管理可使住院风险降低３６％ꎮ通过对芬兰１０年及英国５０年哮喘管理经验的介绍ꎬ引出我国应该基于社区哮喘管理的合理性ꎬ强调分级诊疗是我国医改的重要任务ꎬ而基层是核心ꎬ应该合理配置基层哮喘防治药物及设备ꎬ加强基层医生哮喘防治知识和技能培训ꎮ美国宾夕法尼亚大学终身教授㊁密尔顿 赫希医学中心风湿免疫疾病研究中心主任ＳｏｎｇＧＺｈｅｎｇ教授进行了题为 ＴｒｅｇＣｅｌｌｓꎬＩｍｍｕｎｅＴｏｌｅｒａｎｃｅꎬＲｅｓｐｏｎｓｅａｎｄＡｌｌｅｒｇｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ 的演讲ꎬ介绍了诱导型Ｔｒｅｇ(ｉＴｒｅｇ)细胞在变态反应㊁自身免疫及炎性疾病中的应用ꎮＴｒｅｇ细胞是一类控制体内自身免疫反应性的Ｔ细胞亚群ꎬ主要起到负调控作用ꎮ郑教授首先简要介绍了Ｔｒｅｇ细胞的发现过程㊁分类及其分化特点ꎬ引出了由其团队发现的ｉＴｒｅｇ细胞ꎬ并通过一系列研究的大量数据从体内㊁体外均证实了其在相关调控分子和作用机制上的特点和与自然调节型Ｔ(ｎＴｒｅｇ)细胞的异同之处ꎮ该团队进一步通过多种类型小鼠疾病模型研究ꎬ发现ｉＴｒｅｇ细胞治疗后ꎬ相比于ｎＴｒｅｇ细胞ꎬ模型鼠在变态反应㊁自身免疫㊁炎性疾病症状缓解ꎬ肯定了ｉＴｒｅｇ在治疗相关疾病中的重要价值ꎬ并期待ｉＴｒｅｇ细胞在未来的临床研究中有良好的治疗效果ꎬ从而造福相关疾病患者ꎮ北京医师协会变态反应专科医师分会副会长㊁协和医院变态反应科常务副主任王良录教授讲解了鸡蛋过敏的诊疗进展ꎮ鸡蛋是婴儿及５岁以下儿童常见的致敏食物变应原之一ꎬ也是ＡＤ患儿常见的致敏食物变应原之一ꎬ常见症状为红斑㊁风团㊁湿疹样皮疹(９０％儿童)ꎬ较少引起严重变态反应ꎬ部分患者会发生蛋黄㊁蛋白吸入性过敏ꎮ由于火鸡㊁鸭㊁鹅㊁海鸥蛋含有与鸡蛋白致敏蛋白交叉反应的组分(ＯＶＡ㊁ＯＶＭ㊁伴清蛋白)ꎬ鸡蛋过敏患者应该避免服用这些蛋类ꎮ鸡蛋过敏的发病机制由ＩｇＥ㊁ＩｇＥ合并细胞和细胞三种方式介导ꎬ临床诊断主要通过病史和相应的体内体外变应原检测方法ꎬ诊断金标准为双盲安慰剂对照食物攻击试验ꎮ目前的治疗除应避免进食鸡蛋外ꎬ主要给与抗组织胺药物ꎬ必要时用肾上腺素药物治疗ꎮ口服免疫治疗也是目前的研究热点ꎬ此外部分患儿随着年龄的增长会逐渐耐受ꎮ北京协和医院孙劲旅教授介绍了食物过敏在中国的研究现状ꎮ食物过敏在全球患病率都呈上升趋势ꎬ严重影响患者的正常生活及患儿的生长发育ꎬ因此亟待加强研究ꎬ提高诊疗水平ꎮ常见食物过敏在中国的最新研究成果有:不同温度的加热会不同程度地改变鸡蛋中过敏蛋白成分的空间结构ꎬ从而影响它的致敏能力ꎮ类似的ꎬ辐照或高压处理对于牛奶蛋白的致敏性也有影响ꎮ花生过敏在中国的发病率低ꎬ原因可能与中国婴幼儿添加花生的时间晚以及花生的烹饪方式有关ꎮ小麦是我国食物依赖运动诱发性严重变态反应的首要病因ꎬ主要临床表现包括皮肤风团㊁喘息㊁晕厥等ꎬ面筋特异性ＩｇＥ的检测是确诊的重要手段ꎮ但值得注意的是ꎬ有一部分吃面食过敏的患者实际上是由于面粉中所混的尘螨过敏引起ꎮ孙劲旅教授还简介了食物过敏的治疗方法ꎬ包括避免相关食物摄入和免疫治疗ꎬ尤其强调关注食物标签ꎬ政府应加强对标签的管理ꎬ患者则应在进食前详细阅读标签ꎬ以防误食过敏成分ꎮ北京协和医院王子熹医师汇报了食物过敏免疫治疗的研究进展ꎮＩｇＥ介导的食物过敏是一项全球性的健康问题ꎬ严重影响患者及其家庭的生活质量ꎮ近些年来ꎬ研究人员发现ꎬ多种形式的食物特异性免疫治疗经足够疗程后多数患者达到临床脱敏状态ꎮ由于可以进食大量蛋白ꎬ因此口服免疫治疗(ＯＩＴ)的疗效最明显ꎬ但同时其耐受性及安全性也相对较差ꎮ舌下免疫治疗(ＳＬＩＴ)以及经皮免疫治疗(ＥＰＩＴ)脱敏疗效较弱ꎬ但安全性及耐受性很好ꎮ目前已有研究证实ꎬＳＬＩＴ序贯ＯＩＴꎬ或联合使用ａｎｔｉ￣ＩｇＥ可增强食物免疫治疗的疗效或安全性ꎮ但目前人们仍不清楚免疫治疗的最佳剂量㊁频率以及疗程ꎬ此外ꎬ维持临床缓解状态是否需要维持治疗或持续摄入过敏食物?如果需要ꎬ应以什么剂量和频率来维持?这些都有待于进一步的研究ꎮ首都儿科研究所附属儿童医院刘传合教授介绍了变应原致敏引起的儿童哮喘ꎮ哮喘是一个全球性疾病ꎬ影响到各年龄段的人群ꎬ其患病率逐年上升ꎬ尤其是儿童ꎬ给医疗保健系统和社会造成了很大负担ꎮ中国儿童哮喘发作的主要诱因为感冒㊁天气变化㊁气味和运动ꎬ发作季节主要在秋冬季或季节转换时ꎮ哮喘的常见表型包括:变应性哮喘㊁非变应性哮喘㊁迟发型哮喘㊁固定性气流受限型哮喘和肥胖型哮喘ꎬ其中变应性哮喘最为多见ꎬ常起于儿童时期ꎬ有变态反应性疾病家族史ꎮ５岁以下儿童辅助检查手段使用受限时要详细询问病史ꎬ明确其症状特点ꎬ并对家族史和体征进行细致评估ꎬ及时完善变应原检查ꎬ若存在特应性或变应原已致敏ꎬ则增加了哮喘诊断的可能性ꎮ完成早期诊断且明确变应原才能给予恰当的治疗ꎬ并提供避免变应原的预防策略ꎮ首都医科大学附属北京儿童医院向莉教授讲解了儿童难治性哮喘ꎮ流行病学调查研究显示ꎬ我国０~１４岁城市儿童哮喘患病率每１０年增加１％ꎮ２０１２ ２０１３年开展的一项横断面研究表明ꎬ我国近１/５儿童哮喘未控制ꎬ影响哮喘控制的因素主要包括治疗不充分㊁依从性不佳和并发变应性鼻炎ꎮＡＰＩＣ研究证实ꎬ与哮喘易控制组儿童相比ꎬ难控制组儿童基线期变量包括多重变应原致敏率及初始肺功能支气管舒张剂反应性等多个指标具有显著性差异ꎮ基于儿童重症哮喘的研究表明ꎬ并发感染是影响哮喘控制的因素ꎬ推荐儿童难治性哮喘管理策略为是否遵循指南治疗中筛查 明确哮喘诊断㊁评估吸入性糖皮质激素的治疗㊁评估环境因素㊁评估和治疗共存疾病㊁糖皮质激素反应检测ꎻ进行个体化管理ꎻ基于哮喘不同表型可采取单克隆抗体靶向治疗㊁特异性免疫治疗等精准治疗模式ꎮ北京协和医院支玉香教授介绍了血清ＩｇＥ检测在变态反应性疾病诊治中的应用ꎮ血清ＩｇＥ检测是变应原体外诊断的重要检测方法ꎬ包括总ＩｇＥ检测和特异性ＩｇＥ检测ꎬ具有不受患者年龄㊁皮肤状况㊁用药状况㊁疾病和怀孕状态的限制ꎬ无导致严重变态反应的风险ꎬ结果客观㊁操作流程标准化等优点ꎮ在变态反应性疾病和其他伴发总ＩｇＥ升高的疾病中都可表现为总ＩｇＥ升高ꎮ在怀疑变态反应性疾病的前提下ꎬ总ＩｇＥ可作为筛查变态反应性疾病的重要环节ꎬ但总ＩｇＥ正常者也不能排除变态反应性疾病ꎮ特异性ＩｇＥ检测在识别主要变应原㊁评估症状发生概率㊁诊断食物过敏㊁选择食物引入时机㊁预测脱敏治疗方面有广泛应用ꎮ需要注意的是ꎬ不同检测系统针对不同人群的特定变应原ＩｇＥ检测应有相应的检测界值和评价标准ꎮ变应原血清检测系统应从特异性㊁敏感性㊁真实性和可重复性㊁是否全定量以及操作便利性等维度综合评价ꎮ首都医科大学附属北京世纪坛医院王学艳教授主持完成了中国北方草原地区一项针对变应性鼻炎的大规模流行病学调查研究ꎬ在此次大会上也向与会者详细介绍了这项重要的调研成果ꎮ该研究通过分层㊁多阶段㊁整群㊁随机抽样的流行病学调查方法ꎬ在内蒙古６个地区进行了现场面对面的问卷调查ꎬ为当地常住居民做了变应原皮肤点刺试验ꎬ同时监测每日花粉数量ꎮ结果共调查６０００余人ꎬ确诊变应性鼻炎１８ ８％ꎬ其中绝大多数都是花粉过敏所致的季节发作性鼻炎ꎮ结合全年花粉浓度监测和患者皮肤点刺实验结果ꎬ证实中国北方草原地区引起变应性鼻炎的主要致敏花粉为蒿属花粉ꎬ其次为藜科花粉ꎮ该研究同时还分析了花粉变应性鼻炎的危险因素ꎬ发现阳性家族史㊁混合喂养是致病的危险因素ꎬ而养宠物㊁燃煤㊁燃木的取暖方式是保护性因素ꎮ北京大学第三医院贺蓓教授进行了题为 哮喘精准治疗的思考与展望 的演讲ꎬ图文并茂地展示了当前中国哮喘的流行病学及控制现状ꎮ分析指出ꎬ中国哮喘发病呈上升趋势ꎬ７０％以上的哮喘患者未得到良好控制ꎬ高达８３％的哮喘患者在过去一年曾有急性发作ꎮ中国哮喘患者的未控制和急性发作率在亚洲国家处于较高水平ꎬ为了提高中国哮喘患者的控制水平ꎬ亟待哮喘精准治疗时代的到来ꎮ所谓精准治疗ꎬ即针对个体患者需要(基于患者的遗传㊁生物标志物㊁表型㊁或与其他临床表现相似患者的不同心理特征)所制定的治疗ꎮ随着对哮喘不同表型认识的深入ꎬ精准治疗有望从理论走向实践ꎮ我国约２/３哮喘为变态反应性ꎮ近年来ꎬ靶向变应性哮喘气道炎症的核心药物发展迅速ꎬ部分已经获得批准进入临床ꎬ比如Ａｎｔｉ￣ＩｇＥ和ＩＬ￣５受体拮抗剂ꎬ前者如奥马珠单抗于２０１８年正式进入中国ꎮＩｇＥ是变应性气道炎症的核心ꎮ奥马珠单抗可以靶向结合游离ＩｇＥꎬ阻断变态反应过程ꎬ同时还能下调致敏细胞表面的ＩｇＥ受体ꎬ减轻气道过敏炎症ꎬ改善哮喘症状ꎬ防止急性发作ꎮ目前ꎬＧＩＮＡ及亚洲各大指南均推荐奥马珠单抗用于治疗未控制的中重度哮喘ꎮ北京协和医院马仕坤医师分享了ＭｃＮｅｉｌ和ＤｅＳｔｅｆａｎｏ２０１８年在ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｌｌｅｒｇｙａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ上发表的综述Ｖａｃｃｉｎｅ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｈｙｐｅｒ￣ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎮ疫苗相关的不良反应分为非特异性的局部与全身反应ꎬ以及特异性变态反应ꎬ后者少见ꎬ但因为有严重全身过敏的风险ꎬ所以备受重视ꎮ疫苗变态反应分为速发型和迟发型ꎬ疫苗中的有效成分如微生物抗原及附加成分如稳定剂㊁佐剂㊁抗菌剂㊁残留介质等都有可能引起变态反应ꎬ但严重变态反应非常少见ꎮ既往的非疫苗过敏史ꎬ如鸡蛋过敏㊁牛奶过敏等不是疫苗接种的禁忌证ꎮ有流行病学证据显示ꎬ可引起严重变态反应的疫苗有麻风腮疫苗㊁水痘疫苗㊁流感疫苗㊁乙肝病毒疫苗㊁无细胞百日咳疫苗㊁脑膜炎球菌疫苗和人乳头瘤病毒疫苗等ꎮ总体上ꎬ疫苗相关的严重变态反应的发生率不到百万分之二ꎮ北京协和医院崔乐医师介绍了食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(ＦＰＩＥＳ)ꎮ这是一种非ＩｇＥ介导的食物过敏性胃肠道疾病ꎬ通常在婴儿期发病ꎮＭｅｈｒ等利用澳大利亚国家儿科检测系统在２９个月收集了２３０例急性ＦＰＩＥＳꎬ由此估算其发病率为１５ ４/(１０５ 年)ꎮ该调查详细记录了急性ＦＰＩＥＳ的临床特点ꎬ并对诱发ＦＰＩＥＳ的食物是否存在分类学上相关性及对多种食物过敏的ＦＰＩＥＳ的危险因素进行了探索ꎮＭｅｈｒ等的调查结果为准确评述ＦＰＩＥＳ的疾病负担及未来的研究提供了理论基础ꎮ８月１１日下午的分会场ꎬ临床免疫及免疫缺陷病专场系列讲座也精彩纷呈ꎬ吸引了大量的听众ꎮ首都儿科研究所附属儿童医院朱春梅教授介绍了儿童原发性免疫缺陷病(ＰＩＤ)的早期识别ꎮＰＩＤ是一组少见和异质性的综合征ꎬ病因复杂ꎬ主要由免疫细胞分化㊁成熟及免疫功能异常而造成免疫系统缺陷所引起ꎮ患者易发生反复感染㊁变态反应㊁肿瘤和自身免疫性疾病等ꎬ其共同特点为反复㊁严重㊁持久的感染ꎬ据早期预警症状及相关家族史㊁症状㊁体征进行相应的实验室检查可早期明确诊断ꎮ及早干预治疗可提高ＰＩＤ患儿的生存率ꎮ。
全科医生社区实践培训中管理论文
全科医生社区实践培训中的管理初探【摘要】目的探索全科医师社区实践过程中的管理模式。
方法根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求结合我们4年的社区实践和管理经验，拟定符合我中心的带教计划、实施方案和实践评估标准，按照标准积极培养全科医生。
结果通过实践，进一步完善社区实践教学计划，改进教学方法和评估标准，建立起较科学、完整的全科医生社区实践教学管理模式，全面培养全科医生。
结论通过实践，还需进一步完善全科医生社区实践教学过程中的带教计划、实施方案和实践评估标准，使全科医生社区实践过程中的教学管理有据可依。
【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力发展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。
实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。
我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。
我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标，我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求，设计和拟定了双向考评指标。
1.2社区实习实践按照实习大纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。
1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。
全科医生转岗培训答案
全科医生转岗培训答案参考答案202X年辽宁省基层卫生人员全科医生转岗培训理论考核手册1 第一部分社区卫生服务练习题一、名词解释 (共10小题，每小题3分)1、社区卫生服务是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
2、转诊服务在社区卫生服务机构与综合性医院或专科医院建立稳定的通畅的双向关系的基础上，可帮助病人选择上级医生或医院并提供转诊服务。
3、管理是通过获取信息、决策、计划、组织、领导、控制和创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可以调用的资源，以实现组织既定目标与履行责任的活动。
4、组织行为学是研究组织中以及组织与环境相互作用过程中，人们从事的心理活动和行为反应规律性的科学。
5、具体环境指对某一个特定的组织产生直接影响的环境。
26、系统是由若干个相互作用和相互依赖的组成部分结合成的、具有特定功能的有机整体。
7、社区卫生服务管理思想体系是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫生服务管理者和研究者把感性认识材料经过加工改造而达到的思想成果。
8、管理原理是对管理工作有规律的认识，即通过管理实践总结出来的行之有效的、带有规律性的认识。
9、抽样调查是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体特征。
10、卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗上，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
二、单选题（共10小题，每小题2分）1、关于社区医学的描述不正确的是（ A ）A、以人为中心B、以家庭为单位C、以社区为范围D、以需求为导向E、以人的健康为中心2、社区的构成要素包括（ E ）3A、要有一定的人口要素B、有一定的地域面积C、有一定的文化背景及生活方式D、有较完善的生活服务设施E、以上都是3、社区卫生服务的内容包括（ E ）A、预防与保健B、健康教育C、医疗与康复D、计划生育指导E、以上都是4、英国的社区卫生服务的运行机制（ A ） A、全民免费的国家医疗保健服务B、社会医疗保险为主的医疗保障制度C、商业医疗保险为主的医疗保障制度D、全民自费的医疗保健服务E、以上都不正确5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是（ B ） A、全民免费的国家医疗保健服务 B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度 D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确6、社区卫生服务的方式有（ E ）A、主动上门服务B、开设家庭病床、实施双向4 转诊C、方便就近诊疗D、医疗与预防保健相结合E、以上都是7、社区卫生服务的六位一体是指（ A ）A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导8、全科医疗服务的基本特征有（ E ）A、主动性服务B、持续性服务C、可及性服务D、综合性服务及协调性服务E、以上都正确9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（ E ）A、躯体方面的健康B、精神方面的健康C、社会适应能力方面的完好状态D、有一定的特长E、A+B+C10、老年人健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民 A、65 B、50C、60D、70E、755三、填空题（共20空，每空分）1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3类：公共卫生服务、基层医疗保健服务、延伸性服务、和特需服务。
全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索
全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索摘要：全科住院医师规范化培训（全科住培）是培养优秀全科医生的主要途径，目的是为基层诊疗系统输送合格的卫生人才，完成我国进行三级诊疗的医改目标，是我国实施分级诊疗体系的关键。
目前，我国各个省市均开展了全科住培的工作，由于全科医学涉及病种多样，与其他专业相比在同样培训时间内全科住培医师需要掌握更多的学科多发病、常见病的处理，因此脚踏实地和行之有效的教学模式是确保全科住培质量的基石。
目前国内对现有全科住培教学模式的系统对比分析、综合阐述研究较少，本文通过回顾性分析近十年有关全科住培教学模式的文献，对我国现有全科住培教学模式进行介绍并对其效果进行分析整理，以期探索具有全科特色的临床医学人才培养模式，培训出综合素质全面提升的全科住培医师。
关键词：教育；全科医学；住院医师；专科；带教模式引言综合医院全科医学科的建设是一个没有现成经验可循的难点问题，不同的研究者对此有着不同的见解。
综合医院如何建设全科医学科？确立什么方向和目标？弄清这些问题，不仅有利于加快综合医院全科医学科的建设和发展，同时也有利于综合医院与基层医疗卫生机构的功能互补、结构优化、上下联动、相互促进，共同为建立符合中国国情、具有中国特色的全科医学体系打好基础。
一、全科医学教学的重要性和主要教学目标全科医学又称家庭医学，是对个体或家庭提供持续综合的医疗照顾的一个医学专业。
全科医学教学需要突出以人为本的全科理念，突出生命周期，从围生期、新生儿到青少年、中老年以及临终关怀全生命周期的治疗及服务，突出服务对象为病人、家庭和社会。
全科医学强调持续性、实践性、个体化的诊治和照护，强调不仅需要解决患者的疾病，同时需要关注患者的整体生命健康，关注疾病的长期治疗、生活质量的维护和提升，以及生命后期的关爱医学。
做到个体化照护患者，全方位长周期负责式照护。
全科医学的发展对于我国当前2030健康中国战略的实施非常重要。
在我国当前老龄化加剧、医疗资源不足的情况下，基于社区医疗诊治的全科医疗可持续发展模式，能更好地解决当前的医疗资源短缺现状。
[整刊]《中国全科医学》2018年1月15日
![[整刊]《中国全科医学》2018年1月15日](https://img.taocdn.com/s3/m/1560b0010a4e767f5acfa1c7aa00b52acfc79c14.png)
一 刊登的主要研究类型 综述、临床随机对照试验、队列研究、病例对照研究、现况调查、流行病学调查报告、病例研究、Meta 分析及系统评价等。
二 开设栏目 述评、专家论坛、全科医学工作瞭望、中国卫生政策解读、中国全科医疗/社区卫生服务工作研究、全科医疗专题研讨、论著、全科医学教育研究、社会热点问题研究、新进展、社会·行为·心理、慢病管理/健康促进、调查研究、临床病例讨论、标准·方案·指南、方法学研究、用药分析、膳食与营养、数据研究分享、队列档案、试点研究、临床诊疗提示、全科医生技能发展、中医·中西医结合研究、全科医生知识窗等栏目。
三 发稿重点 （1）全科医学领域：WONCA 国际研究课题和国内的全科医学相关课题研究。
（2）国家自然科学基金和重大攻关项目支持的课题相关论文及其他临床基金课题研究的成果报告。
四 对来稿的要求 （1）基金项目：论文涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应注于文章首页左下角，例如： 基金项目：国家自然科学基金资助项目（项目编号）；国家高技术研究发展计划项目（项目编号）。
并须附基金项目证明复印件。
（2）医学伦理问题及知情同意：须遵循医学伦理基本原则。
当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准。
提供该委员会的批准文件（批准文号著录于论文中）及受试对象或其亲属的知情同意书的复印件。
（3）临床试验注册号：临床试验注册号应是从WHO 认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。
临床试验注册号排印在摘要结束处。
以“临床试验注册”（Trial registration ）为标题（字体、字号与摘要的其他小标题相同），写出注册机构名称和注册号。
五 稿件撰写要求 请登录本刊官网（ ），参考《中国全科医学》稿约撰写要求。
六 出版伦理要求 请登录本刊官网（ ），参考《中国全科医学》稿约撰写要求。
骨干全科医生培训总结(15篇)
骨干全科医生培训总结（15篇）骨干全科医生培训总结 1经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。
悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。
将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。
同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
作为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。
给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。
方便、快捷、周到、便宜、知情。
接受到全方位的服务。
县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室、B超、心电图等。
还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。
在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。
我国全科专科医师培养现状与思考_郭爱民
·社区卫生服务发展论坛· 【编者按】 社区卫生人力资源和人才培养是目前全国社区卫生服务工作的重点、难点问题,一直备受关注。
本期论坛围绕社区卫生人力资源和人才培养这一主题,摘登了几位专家于“2008中国社区卫生服务发展论坛”和“2008北京第五届全科医学与社区卫生服务高级论坛”的精彩发言,主要内容包括我国全科专科医师培养现状与思考、康复等七个社区卫生服务专业人员岗位培训、我国全科医师队伍现状与发展对策、复兴医院社区卫生人才培养方法等,希望能为优化社区卫生人力资源、加速社区卫生人才培养提供借鉴。
社区卫生人力资源和人才培养 【关键词】 社区卫生服务;卫生人力;全科医师 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2009)04-0527-05我国全科专科医师培养现状与思考郭爱民教授(卫生部全科医学培训中心副主任):各位代表,大家下午好,下面由我来给大家就我国的全科专科医师培养的现状与思考做一汇报。
背景1 国外全科医师培训项目美国是开展全科医师培训比较好的国家。
在美国,首先经过4年的医学预科,然后进入医学院校学习4年取得医学博士学位,然后向培训项目医院提出申请并获得同意后进行为期3年的全科医学住院医师培训。
3年后,再向美国家庭医师协会申请并参加家庭医师协会的考试,通过考试获得家庭医师的资格证书后,才可以开业、行医。
开业后还有继续医学教育项目,要求每3年必须修够150学分,每6年有1个再认证,认证时,如果学分不够,就通不过去。
在英国,首先要经过5年的医学教育,取得医学学士学位,然后选择不同的路径参加培训。
英国的全科医师培训计划持续3年,有3种路径:标准的3年期职业培训(毕业后教育)、自己安排的计划、前两者的混合。
通过不同途径的培训,经过考试取得全科医师证书,并注册成为英国皇家全科医学会会员后,才能够作为全科医师开业。
2 我国早期开展的全科医师规范化培训我国最早进行全科医师培训的是北京市,1999年北京市启动了为期3年的规范化培训,后改为4年,培养全科医师298名。
中国全科医学发展
中华人民共和国卫生部科教司
• 一、理论学习 （3个月） • （一）全科/家庭医学（ 108学时，其中理论课100学
时，实践8学时 ）
• （二）预防医学（108学时，其中理论课100学时，实
践8学时）
• （三）康复医学（56学时，其中理论课48学时，
实践8学时）
• （四）肿瘤学（16学时） • （五）计算机应用（讲课12时；实习12学时） • （六）社区实习2周
科医师岗位培训工作，开展毕业后
全科医学教育试点工作。
《关于发展全科医学教育的意见》 到2005年，初步建立起全科医 学教育体系。在大中城市基本完 成在职人员全科医师岗位培训，
逐步推广毕业后全科医学教育工 作。
《关于发展全科医学教育的意见》 到2010年，在全国范围内，建立
起较为完善的全科医学教育体系。 形成一支高素质的以全科医师为骨
医院内培训
实习 住院医师
家庭医学培训
基础 强化 选修
考试
书面 临床 服务评估 CME（学时/分）
二 我国的全科医学教育体系
全科医学教育体系：以毕业后教育为 核心；当前以资格培训和岗位培训为重点， 积极开展继续医学教育。
• 全科医师培训网络：以国家级培训中心 为龙头，以省级培训中心为骨干，以临 床及社区培训基地为基础
• 三、社区实践：（12个月）
• （一）全科医学与社区卫生服务技能
• （二）重点人群保健
• （三）社区卫生服务管理
《关于发展全科医学教育的意见》
《全科医师规范化培训试行办法》
《全科医师规范化培训大纲（试行）》 《全科医师岗位培训大纲（试行）》
《全科医学临床和社区培训基地基本要
求》
《关于发展全科医学教育的意见》
全科医师培训心得
全科医师培训心得全科医师培训心得1为期一年的全科医师转岗培训即将结束，这一年的学习不仅让自己的执业力量得到历练，更让自己重新理解医生的价值所在。
培训过程包括一个月的xx医科高校全科医学理论学习、十个月的xx医科高校附属第x医院临床实践和最终一个月的社康全科医学实践，下面说说我的学习心得。
首先开头的是全科医学理论学习，20xx年1月xx省卫计委的领导为我们邀请到了具有丰富临床实践阅历和全科医师规范化培训教学阅历的一批优秀老师为我们授课。
他们理论联系实际对教学案例进行剖析，开展互动式教学模式，通过播放幻灯片进行直观讲解，使枯燥的理论学问变得变得深化浅出，易于接受。
老师们提纲挈领、谆谆善诱的点拨，使我对全科医学各学科理论学问有了更深层次的理解和领悟，更新了一些过时的医学观念，通过对中医全科相关课程的学习，增添了我守护社区百姓医护健康的信念，立志成为一名合格的全科医生，运用所学的中西医学问，为社区群众供应持续性、综合性、个体化的医疗关爱。
2月份之后，我在xx医科高校附属第一医院参与临床技能学习。
根据医院的统一支配，在急诊内外、内科、普外、精神、神经、儿科、妇科、感染等科室进行科室轮转。
在这里，严格遵守医院的相关规章制度和考勤规定，按时上下班，不迟到，不早退。
仔细书写门急诊和住院病历，参与科室早会、主任查房、病例商量、小讲课、以及医院组织的连续教育。
在带教老师的指导下，注意临床实践操作，虚心学习，不耻下问。
经过近10个月的临床基地学习，查缺补漏，更新理念，系统把握了临床各科的基本理论、基本操作和基本技能。
提升了治疗常见病和多发病力量、急诊急救应急处理力量和社区双向转诊力量。
十个月的xx医科高校附属第一医院临床实践学习过的很快，在这十个月的学习期间，我从带教医生x老师身上不仅学到了先进的医疗实践学问，更学到了医者仁心、悬壶济世的高尚的大医情怀。
学习期间，老师和医生们都会不停问诊、听诊、查体、开帮助检查、开诊断、药物治疗、安抚患者，他们劳碌的根本没有片刻休息的机会。
基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建
·论著·全科医学教育研究·【摘要】 背景 全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心，是培养合格全科医生的关键。
结业考核可以从整体上评价培训效果，检验全科医生岗位胜任力的获得情况。
目前，我国结业考核仍处于发展阶段，与岗位胜任力的联系较为薄弱。
目的 构建基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系，为完善我国全科结业考核体系提供参考依据。
方法 于2023-04-25—30，邀请北京市、上海市、河北省、江苏省、浙江省、辽宁省、内蒙古自治区、海南省、宁夏回族自治区、四川省10个省（市）的32名专家参加德尔菲专家咨询。
通过文献研究和德尔菲专家咨询法，构建全科住培结业考核指标体系，并采用乘法模型确定指标权重。
结果 在第一轮和第二轮咨询中均发放问卷32份，回收32份，其中有效问卷32份，专家积极系数为100.0%，权威系数>0.8，各级指标的重要性协调系数分别为0.382、0.284、0.265，可行性协调系数为0.415、0.359、0.332，最终确定的考核指标体系包括6个一级指标、24个二级指标、50个三级指标。
一级指标分别为临床专业知识和技能的应用、对家庭的照顾能力、基本公共卫生服务能力、沟通合作与协调能力、人文素养和职业精神、临床带教和科研能力，其权重分别为0.505、0.061、0.109、0.134、0.125、0.066。
结论 本研究初步探索并构建了基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系，对进一步研究结业考核内容和完善结业考核体系具有一定的参考意义，并对提高住院医师规范化培训质量和全科医师岗位胜任力具有重要的现实意义。
【关键词】 全科医生；教学考核；岗位胜任力；住院医师培训；结业考核；评价【中图分类号】 R 192.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0866The Development of Summative Assessment Index System of Resident Standardized Training in General Practice Based on Post CompetenceLI Ting ，PAN Zhaolu ，JIN Guanghui ，LU Xiaoqin *School of General Practice and Continuing Education ，Capital Medical University ，Beijing 100069，China *Corresponding author ：LU Xiaoqin ，Professor/Doctoral supervisor ；E-mail ：**************【Abstract 】 Background Competency development is the core of residency training in general practice，as well as the key to training qualified general practitioners. Summative assessment can evaluate overall training outcome and the attainmentof general practitioner competencies. Summative assessment in general practice is still in developing in China，and its relevance to competencies is relatively weak. Objective To develop competency based summative assessment indicator framework of residency training in general practice，and to provide reference for improving the summative assessment system in China. Methods From 2023-04-25 to 30，32 experts from 10 provinces，including Beijing，Shanghai，Hebei，Jiangsu，Zhejiang，Liaoning，Inner Mongolia Autonomous Region，Hainan，Ningxia Hui Autonomous Region and Sichuan Province were invited to participate in Delphi Expert Survey. The indicator framework of summative assessment was established through literature review and Delphi expert survey. The weight of indicators was determined by multiplicative model. Results In both the first and second rounds of expert survey，32 questionnaires were issued and 32 were recovered，which were all valid. The positive coefficient was 100.0%，the authority coefficient was > 0.8，the importance coordination coefficient of indicators at all levels respectively was 0.382，基金项目：首都医科大学2022年教育教学改革研究项目（2022JYZ014）引用本文：李婷，潘朝路，金光辉，等.基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建［J］. 中国全科医学，2024，27（16）：1962-1970. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0866.［］LI T，PAN Z L，JIN G H，et al. The development of summative assessment index system of resident standardized training in general practice based on post competence［J］. Chinese General Practice，2024，27（16）：1962-1970.© Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.扫描二维码查看原文0.284，0.265，and the feasibility coordination coefficient was 0.415，0.359，0.332. The final summative assessment indicator framework consisted of 6 first-tier indicators，24 second-tier indicators and 50 third-tier indicators. The first-tier indicators include application of clinical professional knowledge and skills，the ability to take care of the family，the ability to provide basic public health services，the ability to communicate，cooperate and coordinate，humanistic ability and professionalism，clinical teaching and scientific research ability，and the weights were 0.505，0.061，0.109，0.134，0.125 and 0.066，respectively.Conclusion This study preliminarily explored and constructed competency based summative assessment indicator framework of residency training in general practice，which provides reference for further research on the contents of summative assessment and on the improvement of summative assessment system in China. The framework is important for improving the quality of residency training and competencies of general practitioners.【Key words】 General practitioners；Educational measurement；Post competence；Residency training；Summative assessment；Evaluation全科医生是居民健康的“守门人”［1］，是提高基层医疗卫生服务水平的关键因素。
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中国医师协会2018年全科医师培训高峰论坛暨第十五届社区卫生与全科医学学术会
会议日程
4月26日上午
卫星会
分论坛一医药卫生体制改革与全科相关政策召集人：杜雪平
分论坛二全科医学师资培训召集人：贾建国
分论坛三全科医学科及住培基地建设召集人：方力争
分论坛四全科医学教育与培训（一）召集人：郭爱民
分论坛五家庭医生签约服务与分级诊疗（一）召集人:杜雪平
分论坛六慢病管理分论坛（拜耳）召集人：杜雪平
评估指标培训会（地点：第二会议厅A）
分论坛七慢性病管理召集人:公丕裕
分论坛八全科医学教育与培训（二）召集人: 路孝琴
分论坛九家庭医生签约服务与分级诊疗（二）召集人:王莉珉
4月27日上午
分论坛十青年论坛召集人:杜兆辉
4月27日上午
分论坛十二基层适宜技术召集人:杜雪平
分论坛十三信息化建设召集人:吴浩
4月27日下午
全科医生工作坊1 (体格检查与病例讨论) 召集人:赵光斌
4月27日下午
4月27日下午
全科医生工作坊2 (教学查房与临床技能训练) 召集人:赵光斌
4月27日下午
分论坛十五评估专家与基地对话召集人:吴苏伟。