干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治
干扰素治疗病毒性肝炎应注意的几个问题
干扰素治疗病毒性肝炎应注意的几个问题但文莲(会泽县人民医院,云南会泽654200) [关键词]干扰素;病毒性肝炎;治疗 [中图分类号]R512.6 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324785202 自1957年发现干扰素(IF N)以来,由于它具有良好的抗病毒、调节免疫、抗肝脏纤维化等作用。
临床上广泛用于病毒性肝炎的治疗。
近年来,随着生物工程技术的发展,使用基因工程技术能够大量制备高活性、高纯度的重组IFNa,为临床应用I FN开辟了广阔的前景。
但是临床上IFN的使用也存在比较乱的特点,剂量越来越大,疗程越来越长,即使如此,疗效也不甚满意,而且各种副作用日益增多。
本文结合各种文献资料,对如何提高IFN的疗效,应用IF N治疗病毒性肝炎时应注意的几个问题作如下综述。
1 选择适宜的干扰素IFN是人体受病毒或双股RNA刺激物刺激产生的免疫应答,由细胞合成并分泌的宿主衍生蛋白,根据产生IF N细胞的不同可分为α、β、γ三种类型。
不同类型的IFN其活性,功能不完全一致,IF Na抑制病毒复制、增殖的效果肯定,在慢性乙型肝炎患者的治疗中有效率为30%～60%,β2IFN,γ2IFN 抑制病毒增殖、复制的能力不及I FNa,且稳定性差,生物利用度低,IF Na是目前国内外公认的治疗病毒性肝炎的首选抗病毒药物。
2 选择适宜类型的病毒性肝炎对哪些类型病毒性肝炎适宜用I FN进行治疗,是临床医生必须注意的问题。
对急性病毒性肝炎,应根据肝炎的种类和能否转变为慢性作为条件来决定是否使用干扰素。
甲型或戊型肝炎,是自限性疾病,不会转为慢性,因此就不该应用IFN进行治疗。
急性丙型肝炎极易慢性化,国内报告急性丙肝慢性化率为50%～70%,日本报告高达80%以上,国内有人观察到输血丙肝慢性化率高达93%。
有医生在研究中发现,在急性丙肝患者转氨酶有所下降的时候使用干扰素治疗效果最好,可使A LT复常率达90%以上,并能使HCV2DNA 阴转达93%,有医生在临床对比实验中表明,用IFN治疗急性丙肝患者,要比慢性丙型肝炎的疗效明显增高、因此丙型肝炎急性期是使用IF N治疗的最佳期,对急性乙型肝炎,因为90%左右的急性乙肝患者能够自愈,所以是否使用IF N治疗还有待于进一步研究。
慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识
■、外剧 血细 胞下 降 １ ． 概述 与机 制 ：在 Ｉ Ｆ Ｎ一 ０ ｔ 治疗 所致 的外 周 血绌 胞 ＿ ｌ 卜
良反 应 ，常 见 的不 良反应 有流 感 样症 状 、外 周 血细 胞 和 降 巾， 以中性粒 细胞 干 ¨ 血 小板 （ Ｐ ） 卜降最为 明 ，其
血 小板 计数 下 降 、 内分泌 和代 谢 性疾 病 、 消化 道症 状 和 发 生机 制 尚未完全 明确 ， 几 丁 能与 １ Ｆ Ｎ — ｃ 【 直接对召 髓祖 细胞 神 经精 神 异常 等 ［ １ － ５ ］ 发 生 牢见 表 １ 。少 数 患者 几 丁 引起严 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ）增殖 的直接 抑制 有关 ［ ９ ｑ ｏ ］ 。也 可 能 粒 蘑 良反应 ，如 间质 性 肺 炎 、 自身免 疫性 溶 血或严 重 精 细 胞集 落 刺 激 因 子 （ Ｇ— ＣＳ Ｆ ）或 噬 细胞 粒 细 胞 集 落刺 神 性 疾病 等 。 正确 处 理 ［ Ｆ Ｎ 一 Ⅱ 治 疗 中 的不 良反应 呵提 高 激 ［ 大 ］ 子 （ ＧＭ． ＣＳ Ｆ）分泌 下 降有 关 …］ 。此 外 ，Ｉ Ｆ Ｎ一 ０ ｌ 所敛 患 者 依 从性 ， 从 而有 效提 高 Ｉ Ｆ Ｎ． ０ 【 疗 效 。发 牛严 重 不 良 ｆ ｌ Ｊ 性 粒 细胞 计 数 卜降 叮能 与 患者 基 多态 性 即 Ｉ Ｆ Ｎ— ｃ 【 信 反 应 者常 需 停止 治 疗 ， 以保证 患 者 的安 全 。为进 一步规 号通 路基 因的 单核 苷酸 多态性 （ ｓ ＮＰ ｓ ）有关 ， 故表 现 为 范 并优 化 慢 性病 毒 性 肝 炎患 者 Ｉ Ｆ Ｎ一 ０ 【 不 良反应 的管 理和 个 体差 异 。 治疗， 《 中华 实验 和临床 感 染病杂 志 （ 电子 版 ）》、 《 Ｌ 卜 Ｉ ２ ． 临床 表 现 ： 中性 粒细 胞 显著 下 降 常 发生 侄 治疗 ２
干扰素治疗慢性丙型肝炎诱发肾病综合征及甲亢1例报告
酯、 肾功能、 肝肾彩超正常 ， 抗核抗体及抗双链 ｄ ｓ Ｄ － Ｎ Ａ抗体 阴性 ， 肾脏 穿 刺病 理结 果 为 微 小 病 变 性 肾 小球肾炎 ， 诊断为干扰素相关肾病综合征， 予 肾炎舒 片、 阿托伐他汀钙等对症支持治疗 １ 月余 ， 未使用激 素， 上述症状好转。２ ０ １ ２ 年１ 月初 （ 停药 １ 个月） 出 现明显心悸 、 多食易饥、 突眼 、 双手细颤症状 ， 体质量 下降约 １ ０ ｋ ｇ 。２ ０ １ ２ 年２ 月（ 停药 ２ 个月） 血清 白蛋
山东医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３ 卷第 ４ ６ 期
［ ４ ］Ｂ ａ ｉ ｓ ｉ Ａ ， Ｒ ａ ｖ ｅ ｇ ｌ ｉ ａ Ｆ ， ｄ ｅ Ｓ ｉ ｍ ｏ ｎ ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ａ ｎ －
核苷 酸 多 态 位 点 （ Ｓ Ｎ Ｐ）ｒ ｓ ８ ０ ９ ９ ９ １ ７ 、 ｒ ｓ １ ２ ９ ７ ９ ８ ６ ０ 、 ｒ ｓ １ ２ ９ ８ ０ ２ ７ ５基 因 型 分别 为 Ｇ ／ Ｔ 、 Ｃ ／ Ｔ 、 Ｇ ／ Ａ， 血常规、 血脂 、 肝功 能 、 肾功能 、 甲功 、 尿 常规 、 空腹 血糖 、 肝胆
年 ６月开 始 隔 １ ３ １次 注 射 重 组 人 干 扰 素 ｏ 【 ． ２ ｂ ６ ０ ０ 万 ｕ， 口服利 巴韦林 ９ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 治 疗基 线 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ
为１ ， Ｉ Ｌ － ２ ８ Ｂ单
１ ３ ． ４ ８ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 促 甲状腺激素 ０ ． ２ ９ ｍ Ｕ ／ Ｌ ， 诊断为干 扰素相关 甲亢， 未予抗 甲亢治疗 。２ ０ １ ２年 ３月 （ 停 药３ 个月） 甲功恢复正 常， 促 甲状腺素受体抗体 阴 性。２ ０ １ ２年 ４月 （ 停药 ４个月 ） 丙氨酸转 氨酶 ３ ５ ８ Ｕ ／Ｌ 、 天冬氨酸转氨酶 １ ４ １ Ｕ ／ Ｌ ， 予双环醇降酶治疗 后， 丙氨酸转氨酶仍反复升高。最后随访 日期 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月（ 停药 １ １ 个月） Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ ４ ． ５ ４×１ ０ 。 Ｉ Ｕ ／
干扰素治疗的健康教育
干扰素治疗的健康教育干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎的首选药物，作为一名临床工作的护士要认真掌握不良反应，做到心中有数。
同时做好患者的思想护理及心理咨询工作，以消除患者对疾病和药物的恐惧心理，并且做好饮食指导，与患者有效沟通，使患者能够在一个良好的健康的环境中接受干扰素的治疗，提高医疗护理水平。
标签：干扰素：健康教育：病毒性乙型肝炎：丙型肝炎1 基础资料1.1临床资料兴安盟人民医院病案科2010年4月至11月干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者和丙型肝炎患者共18例，男13例，女5例，年龄19-67岁。
1.2干扰素（interferon，IFN）IFN是机体感染病毒时，宿主细胞通过抗病毒应答产生的一组结构类似、功能相近的低分子糖蛋白，是抗病毒感染重要的一种细胞因子。
主要分为α、β和γ三型，其中IFN-α和β具有直接抗病毒作用。
自1992年IFN-α2b被批准用于治疗病毒性肝炎以来，迄今为止仍是被FDA批准的首先药物。
目前全球获准上市的IFN有12个，以IFN-α居多，其临床疗效无明显差异。
IFN的抗病毒机制包括免疫调节作用和直接抗病毒作用，并以前者为主。
近年发现，IFN在还有抗肝纤维化的作用。
目前，IFN-α在抗HBV治疗中的问题是效果有限，抑制病毒复制但难以清除病毒，而且停药后有复发现象。
近年来国内外均倾向于采用重组干扰素，激素撤除合并干扰素疗法以及干扰素与其他抗病毒药物结合疗法治疗HBV感染。
如聚乙二醇IFN-α是聚乙二醇（PEG）与重组IFN仅结合形成的长效干扰素。
2护理2.1 心理护理乙肝“大三阳”患者具有很强的传染性和自卑心理。
由于年龄、文化水平等差异，患者对干扰素治疗疗效、副作用等缺乏了解，存在矛盾、恐惧心理，心理变化复杂、精神压力大。
另外，长达半年以上的治疗需要大笔医疗费用，对家庭和单位造成负担。
对此，护士应根据患者的个体差异，积极取得病人信任，建立良好的护患关系。
其次，向患者详细讲解乙肝与干扰素的相关知识，特别是干扰素的一些副作用、疗程及费用等。
干扰素治疗病毒性肝炎的机理及副作用
干扰素治疗病毒性肝炎的机理及副作用
李建中;刘素艳
【期刊名称】《预防医学论坛》
【年(卷),期】1996(0)1
【摘要】干扰素(IFN)是在其诱生物质作用下,由细胞产生并释放的一种具有广泛生理活性的多肽药物,分为α、β、γ三型。
IFN具有广谱抗病毒活性,用于治疗丙型肝炎的疗效已被公认。
可使50％～70％慢性丙肝患者的丙氨酸转移酶降为正常,丙肝病毒RNA受到不同程度的抑制。
用于治疗乙型肝炎的疗效已获肯定,其治疗成功率在25％～50％之间。
本文就近年来IFN治疗慢乙肝和慢丙肝的作用机理和不良反应综述如下;
【总页数】2页(P11-12)
【关键词】病毒性肝炎;干扰素治疗;国外医学流行病学传染病学分册;丙型肝炎;作用机理;不良反应;甲状腺机能亢进;促肾上腺皮质激素;慢性丙肝;抗病毒活性
【作者】李建中;刘素艳
【作者单位】河北省石家庄市卫生防疫站;石家庄市化工二厂
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.干扰素治疗病毒性肝炎238例副作用观察及护理 [J], 冯继荣
2.对用干扰素和利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的副作用分析 [J], 祁建锋
3.干扰素治疗丙型病毒性肝炎副作用的观察及护理 [J], 赵蕊
4.干扰素治疗病毒性肝炎的副作用及护理 [J], 刁淑芝;刁燕春
5.干扰素治疗慢性病毒性肝炎的副作用及其临床干预 [J], 曹鸥婕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干扰素对病毒性肝炎的治疗及不良反应
干扰素对病毒性肝炎的治疗及不良反应
李维
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】@@ 干扰素(IFN)有α-IFN、β-IFN和γ-IFN三种,分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞产生,其中α-干扰素抗病毒作用最强.作用机制:进入宿主细胞后并非直接杀灭病毒,而是与细胞膜接触使细胞内产生一种特殊蛋白质即抗病毒蛋白,后者可抑制病毒mRNA信息的传递,从而阻止病毒在宿主细胞内繁殖.干扰素在病毒感染的细胞中还能诱导产生蛋白激酶及2',5'寡腺苷合成酶(2'5'AS),该酶激活内源性核酸内的酶降解病毒RNA,同时蛋白激酶能灭活核糖体合成所必需的酶,从而使蛋白合成减少,病毒生长受到抑制.
【总页数】1页(P77)
【作者】李维
【作者单位】山东,266071,海军青岛疗养院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R5;R9
【相关文献】
1.干扰素治疗慢性病毒性肝炎严重不良反应的观察和护理 [J], 王小兰
2.α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎的不良反应及其临床干预方法 [J], 刘佳
3.干扰素和利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的不良反应分析 [J], 周勤梅
4.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效及不良反应观察 [J], 李伟健;李颖;林长裕
5.聚乙二醇干扰素α-2α(派罗欣)治疗慢性丙型病毒性肝炎的不良反应观察及护理方法探索 [J], 苗小丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的观察与护理
３ 讨 论
吸附能力嘲 是治疗有机磷农药 中毒 的有效急救方法。因此护士 ， 遇到该类患者时应提高对疾病 的认识 ， 具备准确评估病情 的能 力， 严密观察病情变化 ， 掌握急救护理措施及 血液灌流操作 ， 与 医生积 极配合 ， 大限度地 降低 患者 的住 院时 间和病死率 。 最
３１ 流感样症状 的护理 ．
治疗前 ，护士掌握多数患 者在
者均符 合 口 ０ ０年西 安会 议 修 订 的《 毒 性 肝炎 防治 方案 》 Ｊ０ ２ 病 的诊 断标 准 ， 具备 下列 条 件 ： 外周 血 血小 板 ≥１０×１Ｖ 白 ０ ０ Ｌ，
细 胞 ≥ ４×１９ ． ０／ Ｌ
物， 并注意保暖。 ３２ 骨髓抑制 的护理 ． ＩＮ治疗期 间 ， Ｆ 患者应定期 （ 每周 或每半月 ） 查血象 ， 及时发现血象变化 ， 在使用 ＩＮ治疗期 间可 Ｆ 给予 口服鲨肝醇 、 维生素 Ｂ 等。如出现 白细胞下 降 ， 护士应 加 强消毒 隔离 ， 格无菌操作 ， 严 同时避免损伤 患者皮肤 黏膜 ， ： 如
理 ， 减轻 患者痛苦 ， 对 提高疗效起着 重要作用 。
１ 资料 与方 法
素 ， ４ 例坚持完成疗程 。 余 ０
３ 护 理 措 施
１１ 一般 资料 ．
１９ ９ ５年一２ ０ ０ ０年 ， 我科用 干扰素治疗 慢
性乙型肝炎 ４ ， 中男 ３ ， ７ ， ５例 其 ８例 女 例 年龄 ２ ７岁 ～ ８ 。 ６ 岁 患
（ 西山煤电集团公 司职工 总医院 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ） ３０ ３
我 国是病毒性肝炎高 发地 区 ， 慢性 乙型肝 炎是 我国的常见 病 。干扰素 （ Ｎ） 一种具有抗病毒和调节免疫作用 的生物活 Ｉ 是 Ｆ
使用干扰素的注意事项
使用干扰素的注意事项干扰素是一种免疫调节剂，主要用于治疗多种疾病，包括不同类型的癌症、慢性乙型肝炎、乙型和丙型肝炎和多发性硬化症等。
尽管干扰素具有广泛的临床应用和潜力，但使用干扰素时需要注意以下几个方面。
1. 剂量和用法：干扰素的剂量和使用频率是根据疾病类型和患者的具体情况来确定的。
因此，必须按照医生的指导和建议来使用干扰素。
同时，患者不能擅自改变剂量或停止使用干扰素，必须在医生指导下进行逐渐减量或停药。
2. 不良反应：干扰素治疗常伴随不良反应。
这些不良反应可能包括发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌痛、关节痛等。
此外，还可以引发心脏问题、肝脏损伤、甲状腺问题和情绪变化等。
如果出现上述不良反应，必须及时告诉医生，以便调整治疗方案。
3. 心理健康问题：干扰素治疗可以导致情绪和心理健康问题。
抑郁、焦虑和情绪波动是常见的副作用。
患者应及时向医生、家人或心理健康专家寻求支持和帮助。
在一些情况下，可能需要采取药物治疗或心理治疗以改善患者的心理健康状况。
4. 孕期和哺乳期注意事项：干扰素在妊娠期或哺乳期的使用需要慎重考虑。
在这些情况下，必须综合考虑药物的潜在风险和益处，以及患者的具体情况。
通常，孕期干扰素的使用应在医生指导下进行，以充分评估药物对胎儿的潜在影响。
在哺乳期间，也需要权衡母乳喂养的好处和使用干扰素的潜在风险。
5. 肝脏监测：由于干扰素可以引起肝脏损伤，因此在使用干扰素期间需要进行定期的肝功能监测。
医生会安排血液检查来评估肝功能和检测肝酶的水平。
如果发现异常，可能需要适当调整或停止干扰素的使用。
6. 免疫系统监测：干扰素可以影响免疫系统的功能。
因此，在使用干扰素期间，医生可能会要求进行免疫系统监测，包括血液检查和疫苗接种。
干扰素治疗可能会延迟或影响疫苗的效果，因此在开始干扰素治疗之前或停止干扰素治疗后的一段时间内，可能需要暂停疫苗接种。
7. 肾功能监测：干扰素有时可能会引起肾功能损害，因此在使用干扰素期间需要进行定期的肾功能监测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治
目的：探讨干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺疾病的诊治效果。
方法：收集笔者所在医院2009年1月-2011年12月采用干扰素治疗病毒性肝炎诱发的40例甲状腺疾病患者，根据病情进行相应治疗，分析治疗前后的甲状腺激素及抗体阳性率。
结果：40例甲状腺疾病中共有甲状腺功能亢进26例，甲状腺功能减退14例；两组患者治疗前的甲状腺激素水平与健康体检者均有差异，对症治疗后恢复正常；甲状腺抗体阳性率高于健康体检者，对症治疗后恢复正常。
结论：干扰素治疗病毒性肝炎可诱发甲状腺功能亢进或减退，给予相应的治疗可纠正甲状腺功能异常。
标签：干扰素；病毒性肝炎；甲状腺疾病
干扰素是治疗病毒性肝炎常用的药物，但长期使用会影响甲状腺功能，常见的表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）[1]。
甲状腺功能异常不仅会对机体造成潜在危害，而且严重影响患者的生活质量，因此，需要及时进行治疗。
本研究对笔者所在医院采用干扰素治疗病毒性肝炎过程中诱发的40例甲状腺疾病进行治疗，收到较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例为笔者所在医院2009年1月-2011年12月采用干扰素治疗病毒性肝炎诱发的40例甲状腺疾病患者，其中男22例，女18例，年龄21～51岁，平均（35.7±9.2）岁；其中乙肝17例，丙肝19例，其他4例；病史为3～11年，平均（6.3±2.2）年；纳入标准：（1）均为单种肝炎病毒感染；（2）未采用除干扰素-α外的其他药物；（3）治疗前的甲状腺功能正常。
并取同期的40例健康体检者作对照。
1.2治疗方法
根据甲状腺激素和抗体水平及影像学检查结果给予对症治疗。
甲亢患者：甲巯咪唑5mg（口服），3次/d，待甲状腺功能恢复后减少甲巯咪唑用量（5mg/d）；甲减患者：左甲状腺激素片初始剂量25μg/d（口服），根据病情增量至50μg/d，待甲状腺功能恢复后至使用初始剂量。
治疗过程中不间断干扰素治疗。
1.3评价指标
分析治疗前后的甲状腺激素（促甲状腺素TSH、三碘甲状腺原氨酸TT3、甲状腺素TT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）及抗体阳性率（甲状腺球蛋白抗体TG-Ab、甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab）。
1.4统计学处理
所得数据采用SPSS13.0软件包处理，计数资料采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同类型人群甲状腺激素水平
40例甲状腺疾病患者中共有甲亢26例，甲减14例；甲亢患者的甲状腺激素水平均高于健康体检者，而甲减患者则低于健康体检者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
甲状腺功能异常患者对症治疗后的激素水平恢复正常。
2.2不同类型人群甲状腺抗体阳性率
健康体检者TG-Ab和TPO-Ab的阳性率分别为0和5.0%（2/40）；甲亢患者治疗前的TG-Ab和TPO-Ab的阳性率分别为80.8%（21/26）和73.1%（19/26），治疗后为7.7%（2/26）和15.4%（4/26）；甲减患者治疗前的TG-Ab和TPO-Ab 的阳性率分别为78.6%（11/14）和85.7%（12/14），治疗后为0和7.1%（1/14）；甲状腺异常患者的抗体阳性率高于健康体检者和治疗后的水平。
3讨论
干扰素可阻止细胞内病毒复制，因此常用于病毒性感染治疗，但长期使用不良反应较大。
甲状腺功能异常是干扰素治疗中的常见不良反应，主要由干扰素直接对甲状腺的损伤和自身免疫性甲状腺疾病造成。
本研究中发现无论是甲亢患者还是甲减患者的抗体TG-Ab和TPO-Ab阳性率均高于健康者，提示干扰素导致的甲状腺功能异常主要由自身免疫性甲状腺疾病导致[2]。
根据甲状腺功能异常情况进行对症治疗，可降低甲状腺激素水平和抗体的阳性率，提示应对采用干扰素治疗的病毒性肝炎患者密切监视甲状腺功能，出现异常者应对症治疗，及时纠正异常，达到缓解患者症状的目的。
参考文献
[1]桑艳红.干扰素-α所致甲状腺功能异常6例诊治分析[J].中国现代医生，2010，48（21）：121-122.
[2]赵树君，田恩江，孙富军，等.甲状腺过氧化物酶抗体球蛋白抗体微粒体抗体在甲状腺自身免疫性疾病中的改变[J].中国地方病学杂志，2007，26（3）：316-319.。