危重症婴幼儿呼吸道管理中吸引负压的观察与分析
不同压力和吸引时间对危重病人气管内吸引的影响
不同压力和吸引时间对危重病人气管内吸引的影响摘要】目的探讨不同压力水平和吸引时间对危重病人气管内吸引的影响，寻找优化的吸引方法。
方法对危重病人用不同压力水平（0.01MPA，0.015MPA，0.02MPA），吸引时间（5—10秒、10—15秒、15—20秒）进行气管内吸引来研究不同压力水平和不同吸引时间对病人气道粘膜的损害、心率、平均动脉压、经皮血氧饱和度、血氧分压的影响。
结果不同压力水平和吸引时间对病人气道粘膜的损害、心率、平均动脉压、经皮血氧饱和度、血氧分压的影响是不同的，压力越大，吸引时间越长病人的上述指标改变越明显。
结论气管内吸引可导致缺氧的发生，采取恰当的护理手段来减少气管内吸引对病人的不利影响，为临床工作提供优质护理。
【关键词】压力时间气管内吸引气管内吸引是为了清除粘膜、纤毛无法清除的分泌物，所以吸痰管都插的尽可能的深，当触到气管隆突或气管粘膜后稍稍撤出吸痰管再进行吸痰。
实际上是吸痰管和气管粘膜的接触造成了气管粘膜的损伤，而抽吸本身却没有这样的作用。
国外研究者通过动物试验研究发现深部吸引造成的粘膜损伤包括上皮剥脱、充血、水肿、纤毛失去、纤维化、肉芽肿、出血以及进一步的感染。
对危重病人用不同压力水平（0.01MPA，0.015MPA，0.02MPA），吸引时间（5—10秒、10—15秒、15—20秒）进行气管内吸引来研究不同压力水平和不同吸引时间对病人气道粘膜的损害、心率、平均动脉压、经皮血氧饱和度、血氧分压的影响。
现报告如下：1 对象与方法1.1 研究对象：2007年7月～2009年7月在南昌大学附属第一医院接受气管插管或气管切开的病人，病人气管插管或气管切开的时间均在36小时以上。
均接受呼吸机辅助通气。
本组病例共60人，其中气管插管者36例，气管切开者24例。
1.2 研究方法：研究方法及步骤：（1）气管内吸引时间吸引时间测量方法:一次下管时从吸痰管下入气道打开吸引器进行吸引开始计时直至吸痰管撤出结束。
婴儿负压吸引最佳数据选择的研究
婴儿负压吸引最佳数据选择的研究郭永红;蒋星;吉方丽;刘丽红;赖敏;肖冬素【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)011【摘要】目的探讨适合婴儿的负压吸引最佳数据,提高护理质量,减轻患儿痛苦,减少并发症.方法选择0～1岁肺炎住院婴儿160例为研究对象,将选定患儿在应用糜蛋白酶雾化吸入时分为4个组,按不同负压水平进行吸痰,吸痰负压分别为10.67 ～14.53 kPa,14.67 ～ 19.87 kPa,20.00～25.20 kPa,25.33～29.33 kPa,记录吸痰时患儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度的变化,同时观察患儿气道黏膜损伤情况、吸引效果及吸痰时间.结果不同的吸痰负压对患儿BR、R、SpO2、气道黏膜、吸痰时间均有影响.当吸痰负压在14.67～19.87 kPa时对HR、R、SpO2影响最小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短吸引效果好.结论 14.67 ～ 19.87 kPa的吸痰压力最适宜婴儿负压吸引.【总页数】4页(P1181-1184)【作者】郭永红;蒋星;吉方丽;刘丽红;赖敏;肖冬素【作者单位】341000 江西省南昌大学附属赣州医院儿科;341000 江西省南昌大学附属赣州医院儿科;341000 江西省南昌大学附属赣州医院儿科;341000 江西省南昌大学附属赣州医院儿科;341000 江西省南昌大学附属赣州医院儿科;341000 江西省南昌大学附属赣州医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.一次性婴儿面罩在胎头负压吸引助产术中的应用2.不同负压气道内吸引治疗婴儿毛细支气管炎的效果观察3.机械通气患者不同粘稠度分泌物持续声门下吸引负压值的选择4.一期手术清创+VSD持续负压吸引技术+二期植皮加压+VSD负压吸引技术治疗糖尿病足临床研究5.胸腔闭式引流接负压吸引治疗原发性气胸的压力选择因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿肺炎吸痰负压的应用
１７ ｌ
吸痰管 太小 ， 吸痰不 畅 ， 管腔容 易被痰 堵 。一 般 选择质 地光滑 、 软硬适 度 、 富有弹性 的前端 有侧孔 的 ８号一 次 性使 用 硅胶 吸痰 管 ， 其管 径 适 宜且 有 一 定
４ 讨
论
韧性易插入鼻腔而避免对鼻黏膜的损伤。 ２２ 气道湿 化 ．
均分为观察组、 对照组。两组患儿在性别 、 病情等方
面经 统计 学处 理差 异 无 显 著 性 ， 有 可 比性 。吸痰 具
收 稿 日期 ：０ ８— ７— １ ２０ ０ ２
２ 护
理
２ １ 选择 合适 的吸痰 管 ．
通讯作者 ： 周钰娟 ， 硕士 ， 讲师 。 Ｅ—ｍ ｉ：ｕａｇ—ｚｏ ＠１３ ｃｒ ａｌｙｊｎ ｈｕ ６ ．ｏ ｎ
护理 医学 ・
婴幼儿肺炎吸痰负压 的应 用
谢 丽 罗 ， 丹 周 钰 娟 ，
（． １ 南华大学 第一附属 医院， 湖南 衡阳 ４ １０ ；． ２ ０ １２ 南华大学 护理学院）
摘 要 ： 目的 观 察婴 幼儿不 同负压的吸痰效果。 方法 将 ２ ４例 患重症肺 炎的婴幼儿 随机分 为两组 ， ６
１ 资料 与方法
１ １ 一 般 资 料 ．
缓解 ， 喉问痰鸣音及 由痰 液刺激 引起的咳嗽明显减 少 和痰 中带血 情 况判 断吸痰 效果 。
１４ 统 计方 法 ．
选 择 ２０ ０７年 ４月 ～２０ ０８年 ３月 在 本 院儿 童 重 症 监护 室 （ ＩＵ） 院 治疗 的重症 肺 炎 患儿 ， ＰＣ 住 年龄 为 １月 一 ３岁 的患 儿 ２ ４例 ， １９例 、 １５例 。住 ６ 男 ５ 女 ０
减少， 对照组 ６ 例 患儿呼吸 困难、 ９ 口唇发绀 、 憋等症状也明显缓解 ， 喘 两组比较 ， 差异有 显著性 （ ＝６ ． ２ ， ０ ９ ６ ５ Ｐ＜ ．
分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用
分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用【摘要】新生儿呼吸衰竭是新生儿常见的危重疾病，需要及时有效的护理干预。
本文着重分析了重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的应用。
首先介绍了新生儿呼吸衰竭的临床表现，然后详细阐述了重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的作用及具体应用方法，包括呼吸机辅助通气、氧疗等措施。
接着对重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的效果进行了评价，并提出了应注意的事项。
最后总结表明重症监护护理对新生儿呼吸衰竭的应用具有重要意义，并展望了未来研究方向。
这篇文章将有助于临床医护人员更好地了解和应用重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的作用，提高新生儿的治疗效果和生存率。
【关键词】新生儿呼吸衰竭、重症监护护理、应用方法、效果评价、注意事项、临床表现、意义、展望、研究方向、总结1. 引言1.1 研究背景新生儿呼吸衰竭是指新生儿由于各种原因导致呼吸功能不全或无法维持正常生理需要的一种疾病，是新生儿常见的危重病之一。
新生儿呼吸衰竭的发生率相对较高，严重影响患儿的生存和发育，给家庭和社会带来了重大负担。
随着医疗技术的不断进步，重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的应用逐渐得到重视。
深入研究重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的应用具有重要的临床意义和学术价值，有助于优化治疗方案，提高患儿的治疗效果，减轻医疗资源的长期负担。
的深入分析将有助于我们更好地认识和理解该领域的现状和问题，为后续研究提供有效的参考和指导。
1.2 研究目的新生儿呼吸衰竭是新生儿常见的一种疾病，临床病情危重，病死率较高。
重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中发挥着重要作用，可以有效监测患儿病情变化，及时干预，提高治疗效果，降低病死率。
本研究旨在通过系统分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的应用，探讨其具体应用方法和效果评价，进一步探讨重症监护护理对新生儿呼吸衰竭的意义，为临床医师提供科学的护理方案和指导。
通过本研究，希望可以揭示重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的重要作用，促进临床实践中的应用，为新生儿呼吸衰竭患儿的康复提供更好的保障。
分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用
分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用新生儿是家庭的希望和未来，但由于各种原因，一些新生儿可能会出现呼吸衰竭的情况。
呼吸衰竭是指机体失去对组织代谢产物的排出功能，从而导致血氧饱和度下降，二氧化碳潴留，pH值下降，严重时可能危及生命。
在新生儿呼吸衰竭的治疗中，重症监护护理起着非常重要的作用。
本文将对重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用进行详细分析。
一、新生儿呼吸衰竭的原因1. 先天性疾病：包括呼吸道畸形，肺部发育异常等先天性疾病；2. 肺部感染：新生儿肺炎、支气管炎等感染疾病；3. 流行病：例如流感、新型冠状病毒等；4. 外界因素：包括窒息、窒息、呼吸道损伤等。
二、重症监护护理在新生儿呼吸衰竭中的应用1. 呼吸支持新生儿呼吸衰竭的患者往往需要进行呼吸支持，包括机械通气、无创通气等方式。
重症监护护理人员需要对呼吸支持设备进行有效操作，监测呼吸参数，及时调整通气参数，确保新生儿的通气情况得到良好的控制和支持。
重症监护护理人员还需要密切观察患儿的呼吸情况，及时发现呼吸突然恶化的情况，并做出相应的处理。
2. 循环支持由于呼吸衰竭可能导致新生儿循环功能受损，重症监护护理人员需要密切监测患儿的心率、血压、心排血量等循环参数，及时调整液体管理、应用血管活性药物，保持患者的循环稳定，以保证器官灌注，预防心脏功能不全等并发症的发生。
3. 气道管理重症监护护理人员需要对新生儿进行良好的气道管理，保证气道通畅。
对于需要机械通气支持的患儿，气道管理尤为重要，需要定期清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，预防气道阻塞，减少呼吸机相关肺炎的发生。
4. 氧合支持新生儿呼吸衰竭患者往往需要进行氧合支持。
重症监护护理人员需要密切监测患儿的血氧饱和度，确保氧合功能得到良好的支持，适时调整吸氧浓度，防止氧中毒的发生。
5. 营养支持重症监护护理人员需要对新生儿进行全面而有效的营养支持，保证患儿的营养状态良好，提高免疫力，促进康复。
三、重症监护护理人员的素质要求1. 专业知识扎实：重症监护护理人员需要具备扎实的护理知识和临床经验，熟悉呼吸衰竭的病因病理生理过程，掌握呼吸支持和循环支持的相关操作技能。
新生儿危重症的早期监测及处理
新生儿危重症的早期监测及处理一、新生儿危重症的呼吸支持治疗〔一〕指征：1、呼吸增快，吸气性三凹征，肺部突然出现罗音，口唇青紫等呼吸困难和缺氧病症，呼吸评分>6分〔见表1〕。
2、呼吸变慢变浅，呼吸节律不齐，*口呼吸等呼吸肌疲劳或中枢性呼吸衰竭病症。
3、频繁发作的呼吸暂停。
4、有肺出血先兆, 如口、鼻流出少量血性分泌物，肺部突然出现中等-大量罗音。
5、吸入60%浓度时，PaCO2>8.0kPa，PaO2<6.67kPa，PaO2/FiO2<200。
表1. 呼吸评分〔Score de Silverman〕评分: 0 – 10分，0-2分: 正常，≧ 3 分: 呼吸困难。
〔二〕呼吸机的应用：1、正确掌握上机指证，采用适宜的通气方式：nCPAP辅助呼吸，气管插管机械通气。
2、呼吸机应用的指征：〔1〕呼吸系统疾病：肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎；〔2〕中枢性呼吸衰竭者：缺氧缺血性脑病、颅内出血表现；〔3〕频发呼吸暂停；〔4〕重度窒息经复苏处理后不能建立正常呼吸者。
3、呼吸机的设置：常用压力控制模式, PIP一般不宜超过25cmH2O，PEEP为3-4cmH2O，流量8L/min，呼吸频率30-40次/min。
维持在6.67kPa以上，PaCO2维持在8.0kPa以下，呼吸机参数调节：PaO2FiO2尽量防止>0.6，pH应维持在7. 23以上。
呼吸机撤离：血气恢复正常不是撤离呼吸机的指征；病情稳定，原发病明显好转，肺无渗出性阴影；在FiO2<0.3时，PaO2>6.67kPa，PaCO2<8.0kP；通气模式改为CPAP4h后，血气仍在正常*围。
二、新生儿肺出血的早期诊断和治疗1、具有肺出血原发病和高危因素：窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。
2、新生儿肺出血的早期诊断：〔1〕患儿突然出现面色发绀或苍白，呼吸困难、不规则；〔2〕经皮血氧饱和度下降，肺罗音增多；〔3〕行气管内吸引，如吸出血性分泌物，证实有肺出血。
不同负压气道内吸引治疗婴儿毛细支气管炎的效果观察
２ ． １ 两组患儿气 道 内吸 引对血 氧饱 和度 、 脉搏、 呼吸 的影 响比较 （ 表１ ）
表 １ 两 组气道 内吸引血氧饱 和度、 脉搏 、 呼吸的比较 （ ±ｓ ）
１ ． ２ 方法
两组患儿均按 疾病 常规 治疗静脉 补液 、 雾
化 吸人等 。吸引前气道 湿化 ， 由下 到上 由内到外拍 背。 用指氧仪监测 血 氧饱 和度 、 脉搏 、 呼吸， 采用 中 心负 压
项护理操作 。现将 我科 ４ ０例 毛支 小婴 儿在 指 氧仪监
测下 ， 低 负压气道 内吸引 的效果报道如下 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般资料 选择 我科 ２ ０ １ ２年 １ 月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月
痰 中带血 、 血丝 、 吸 出新鲜 血为黏膜 出血 。以临床疾 病 诊 断依 据治愈好 转为标准 。显效 ： 治疗 ５ ｄ以内 ， 咳嗽 消失， 气促 缓解 ， 肺部哮 鸣音 及湿哕音消失 ； 有效： 治疗 ５ ｄ ， 咳嗽明显 减轻 ， 气促缓 解 ， 肺部 哮鸣音 及湿 哕音减 少； 无效 ： 治疗 ５ ｄ ， 上述症状无好转 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计包进 行分析 ，
患儿 的不利影 响非 常重 要。另 外 ， 气 道 内吸 引吸 引管 选择过粗 ， 吸引负压过大导致 肺 内负 压肺泡萎 陷 ， 吸引 管 过细吸引不 畅引 起肺 不 张。表 ２显示 ， 治疗 效果 试
验组 明显优 于对照组 。说 明适 当 的吸引压力能及 时清
吸引 ， 选择 ６ Ｆ顶 、 侧小 开 口的吸引管 ， 一次一 管 ， 吸引 深度以触及气 管隆突或 黏膜稍 向外撤 出 １ Ｃ １ Ｔ Ｉ 后提供负 压 Ｊ ， 插 到远端前不可 带负压 ， 逐渐 退 出过程 中打 开负
危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防措施
行胃肠减压 医护人员协助病 病员取半卧位休 压，胃肠减压
<50ml，询问病 员取端坐卧位，
息。
<20ml,予营养液
人，病人自述无 拍背后病员自主
约150ml鼻饲
腹胀。给予营养 咳出痰液。
液约100ml鼻饲。
病员生命体征平 稳，未见呕吐， 呛咳等不适。协 助翻身拍背，可
自主咳嗽咳痰
病员7月9日凌晨4:00病员心率快、呼吸困难，予二次插 管.
误吸的预防护理措施
4
总结
1.案例分析
病员严XX于7月5日因心脏骤停、冠心病、心衰入我科， 来时予以气管插管。于7月6日开始给予肠内营养。 以下为7月8日上夜鼻饲的基本情况：
12345
17:30
17:50
18:10
21:00
23:00
确认病人胃管长 医生在充分吸痰 遵医嘱给予无创 病员自述饥饿，
度为55cm左右， 后拔出气管导管， 呼吸机辅助呼吸。 于21:30行胃肠减
每次鼻饲前未用空针抽 吸胃内容物，如果胃管 堵塞，胃肠减压器不能 将胃潴留的东西充分引 流出来
带无创呼吸机的患者没有定 时给予胃肠减压。因大多数 病人不能顺应呼吸机的气流 而张口呼吸，气体将会进入 胃肠道而引起胃胀气
THANK.5 及时发现误吸
3.误吸的预防护理措施
3.1确保胃管位置正确
放置胃管后，每次间断喂养前或持续滴注前 均须检查胃管位置。尤其是刚置管时，误将 胃管置入气管、支气管是很危险的。因此护 理人员要注意区别胃管是置入胃肠道还是呼 吸道。传统检查胃管位置的方法有听气过水 声，观察水下气泡，回抽胃内容物等
3.误吸的预防护理措施
3.5及时发现误吸
大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误 吸可引起吸入性肺炎。表现为呕吐、剧 烈咳嗽后呼吸加快，而昏迷病人往往无 咳嗽等症状，不易发现误吸，一旦病人 发生呕吐，应立即使病人头偏向一侧， 及时吸干净口腔内的呕吐物。做好口腔 护理。
侧卧位引流后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的影响
侧卧位引流后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的影响钟海莉【摘要】目的探讨侧卧位10-15min后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的临床效果.方法将我院2017年1月-12月收入我院NICU的呼吸衰竭新生儿102例纳入研究,随机分为2组,每组51例.观察组先将患儿翻身,叩背2-5min,然后使患儿保持侧卧位10-15min之后开始负压吸痰;对照组翻身、叩背后立即负压吸痰.比较2组吸痰效果、不良反应和并发症.结果观察组吸痰间隔时间(3.52±1.46)h明显长于对照组(1.86±1.21)h(P<0.05);吸痰效果优良率94.12％明显高于对照组76.47％(P<0.05);观察组在负压吸痰期间发生的刺激性呛咳、紫绀(窒息)、气道损伤、呼吸道感染、肺不张、堵管等不良反应和并发症均明显低于对照组(P均<0.05).结论侧卧位10-15min体位引流后吸痰效果优于即刻吸痰,而且不良反应和并发症低,值得推广.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)012【总页数】2页(P1451-1452)【关键词】侧卧位;引流;气管插管;吸痰;新生儿【作者】钟海莉【作者单位】江西省赣州市妇幼保健院,赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R472.3NICU新生儿气管插管护理重点是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅[1]。
负压吸痰是清除呼吸道分泌物的常用手段。
由于负压吸痰是介入操作，有时为了防止痰痂阻塞，会向气管内滴入湿化液，气道冲洗，凡此种种往往导致患儿出现发绀、经皮血氧饱和度[Sp(02)]下降等缺氧症状，甚至增加感染的机会[2]。
为寻找更适合新生儿气管内排痰的方法，我院NICU护理组从2015年1月开始负压吸痰的探索和改进工作，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将我院2017年1月-12月收入我院NICU的呼吸衰竭新生儿102例纳入研究，均经口气管插管行机械通气，入院日龄1.5h-22d。
经胸腔闭式引流加低负压吸引治疗的新生儿气胸的临床资料及护理措施分析
经胸腔闭式引流加低负压吸引治疗的新生儿气胸的临床资料及护理措施分析作者：李雪何敏黄海蓉刘敏来源：《健康必读·下旬刊》2019年第02期【摘要】目的：探讨经胸腔闭式引流加低负压吸引治疗的新生儿气胸的临床资料及护理措施。
方法：选取2017年5月-2018年6月在我院接收治疗的新生儿气胸患者总计58例作为本次的研究对象，按照随机的方法分为两组，各有29例；其中对照组使用胸腔闭式引进行治疗，研究组使用胸腔闭式引流联用低负压吸引进行治疗。
结果：研究组及对照组相比，前组的住院时间短于后组，并且前组的胸管引流以及肺复张时间短于后组（t1=7.42，t2=7.60，t3=11.38，P【关键词】胸腔闭式引流；新生儿；低负压吸引；气胸；护理措施【中图分类号】 R365【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-108-01一般在新生儿的监护病房（英文简称NICU）中，经常出现一种十分危险的疾病，即新生儿气胸，这种疾病也可以称为气漏综合征。
观察该病的表现，将其主要的特点归为三个：较高的致死率、进展快速以及短时间发病[1]。
如果新生儿表现出该病的迹象，一定要马上给予其相应的治疗，否则将造成患儿休克与呼吸衰竭等问题，危害非常大。
我院在新生儿气胸的治疗过程当中，通过联用闭式引流以及低负压吸引两种方法进行治疗，取得满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月-2018年6月在我院進行治疗的新生儿气胸患者总共58例作为本次的研究对象，按照随机的方法分为两组。
其中研究组男15例，女14例，最大日龄8d，最小日龄1d，均（3.5±0.2）d；对照组男18例，女11例，最大日龄6d，最小日龄2d，均（3.7±0.3）d。
所有患儿的父母全部同意本次研究，资料有一定的可比性（P>0.05），并且医院伦理委员会已经批准。
1.2 方法1.2.1 治疗方法对照组仅使用传统胸腔引流，具体操作步骤为将第二肋以及患病一侧锁骨中线之间部位的表皮切开，切口大致为1cm，随后将16号的带针胸管接水封瓶插进去。
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危重症婴幼儿呼吸道管理中吸引负压的观察与分析
摘要】 目的：探讨婴幼儿呼吸道管理中吸痰的合适吸引负压。 方法 选择41例
不能自行排痰危重症婴幼儿作为观察对象。吸引负压预设值为12.5kPa（1
kPa=7.5mmHg）当痰液粘稠不能吸出则以2.5 kPa为一个吸引负压单位值逐渐增加
为原则，进行吸痰负压的调节，记录痰液吸出情况和有无痰中带血。 结果：（1）
355例次有效吸引，不同吸痰负压时呼吸道黏膜损伤出血间差异有显著性（P＜
0.001），负压在12.5~17.5 kPa是安全的；（2）355例次有效吸引中，不同吸痰
负压下痰液的（粘稠度比较，差异有显著性（P＜0.001），年龄间比较差异无显
著性（P＞0.05）。结论 危重症婴幼儿呼吸道管理中吸引负压安全范围为
12.5~17.5kPa。
负压吸引的大小与病情有关，与年龄无明显关系。当痰液粘稠时，通过呼吸道的
湿化稀释痰液和借助拍背震动等物理方法帮助有效清除呼吸道分泌物。
【关键词】 婴幼儿；呼吸道管理；吸引负压
【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0173-01
婴幼儿呼吸道疾病常起病急，病情危重，呼吸道分泌物多而粘稠，需进行有效的
呼吸道管理。吸痰是呼吸道管理中一项重要抢救技术，负压过高，易致气道粘膜
损伤出血、气道感染、肺泡萎陷；负压过低，分泌物吸不出，达不到吸痰最佳效
果，易造成气道阻塞、肺不张和加大呼吸道感染的机会[1]。本资料旨在探讨儿科
危重症呼吸道管理中吸痰的合适吸引负压。
1资料与方法
1.1观察对象：选择2007年10月~2008年10月在我科入住的危重婴幼儿41
例。年龄28d~2岁，＜1岁30例，2岁以内11例。男31例，女10例。所有病
例均符合1995年中华医学会儿科分会急诊学组及中华急诊学儿科学组制定的“小
儿危重病例评分法（草案）”[2]危重评分＜80分，许多次反复吸痰。排除凝血功
能障碍和出血性疾病。原发病：重症肺炎合并呼吸衰竭38例，颅内感染、药物
中毒、多发性神经根炎各1例。吸痰频率为每4~8小时一次，共481次吸引，有
效吸引355次，其中126次为痰液吸不出（预置吸引负压值小），通过增加吸引
负压达到痰液洗出。
1.2操作人员的选定 选定两名儿科从事护理工作多年的资深护士，对操作程
序、观察内容、负压调节、记录等作标准规范培训与统一要求，排除操作不熟练、
不规范、标准不一致而引起的误差。
1.3吸引装置选定 采用上海维跃实业有限公司生产的中心吸引装置，均为负
压校正合格者，专人专用；吸痰管为上海上医康鸽医用器材有限公司生产的一次
性吸痰管，软硬度适宜，有端孔、侧孔，其大小的选择严格按年龄大小选用5号、
6号、8号三种型号。
1.4负压设置：每次吸痰前负压预置值即为起始负压12.5kPa，痰液吸不出时，
增加吸引负压严格按2.5kPa为一个负压单位值逐步增加，负压最高不超过
22.5kPa。
1.5气道温湿化： 吸痰前均采用雾化吸入或呼吸机温湿化装置湿化呼吸道，
15~30min后行拍背、体位引流，以协助患儿排痰。
1.6观察指标与记录：记录表格内容包括姓名、性别、年龄、原发病、心率、
呼吸、吸痰负压、吸痰时间、吸痰频率、吸痰性质（稀薄、粘稠、极稠）、呼吸
道粘膜出血（痰中带血）、能否吸出等。
1.7统计学分析：数据采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，配对资料
采用χ2检和
χ2分割检验。
2结果
2.1吸引负压与呼吸道黏膜损伤的关系355例次有效吸引，不同吸痰负压间呼
吸道黏膜损伤出血的差异有显著性（P＜0.001），吸引负压在12.5~17.5kPa是安
全的，吸引负压增加，呼吸道黏膜损伤出血亦增加。不同年龄间呼吸道粘膜出血
比较，差异无显著性（P＞0.05）。
吸引负压、年龄与呼吸道黏膜损伤出血的比较见表1、2。
2.2吸引负压与痰液粘稠度的关系 355次有效吸引中，不同吸痰负压间痰液
粘稠度的比较差异有显著性（P＜0.001），不同年龄间痰液粘稠度的比较差异无
显著性（P＞0.05）。负压吸引的大小与病情有关，病情越严重，痰液越粘稠，需
要的压力就越大。为减轻对呼吸道粘膜的损伤，需通过雾化吸入或呼吸道湿化装
置稀释痰液、拍背与体位引流等物理方法帮助排出痰液，以达到有效吸引的目的。
吸引负压、年龄与痰液粘稠度的比较，见表3、4。
表3355例次有效吸引负压与痰液粘稠度的关系的比较（例次）
3讨论
在基础护理教材和护理技术操作标准中对成人吸痰的负压有明确的标准范围，
相关学科的研究较多；对儿科吸痰负压的标准为小于13.3 kPa[3]。随着医学的发
展，依据小儿各种危重症病理、生理的改变，学者们越来越重视以呼吸道感染为
首发的多种危重症呼吸道管理中的吸引压力范围，推荐新生儿吸痰负压为
8.0~13.3 kPa[4]，儿童吸痰负压为13.3~26.6kPa[5]。我科结合多年临床经验和呼吸
道管理规范的操作，设置危重婴幼儿吸痰负压起始值为12.5 kPa，以2.5 kPa为一
个负压单位值逐渐增加，最高负压值不超过22.5kPa。
婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，粘膜柔软，血管丰富。感染时粘膜易充血、
肿胀、鼻塞，痰液常积聚于鼻前庭，吸痰易出现黏膜损伤出血。婴幼儿气管、支
气管粘膜血管丰富，缺乏弹力组织，纤毛运动差，感染易致分泌物粘稠和呼吸道
阻塞；肺组织弹力纤维发育差，间质发育旺盛，肺泡小且数量多，易于感染；气
道阻力大，咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，难以有效地消除呼吸道分泌物[6]。
因此，婴幼儿呼吸道感染时分泌物多且粘稠，自主排痰能力差，若得不到及时的
清理，易引起呼吸道阻塞和加重感染。本研究结果显示，吸引负压与痰液粘稠度
有关，与婴儿的年龄无明显关系，还可能于不同年龄采用型号的吸痰管有关。年
龄越大，所采用的吸痰器管型号越大。根据压强原理Ｐ＝Ｆ／S（P：压强，S：
受力面积），吸痰管的型号越大，其内径就越粗，接触痰液的面积越大，粘稠痰
液就容易被洗出，所用负压相对减少或无改变[7]。
本观察结果显示，合适吸痰负压和规范的负压调节是有效排除呼吸道分泌物
的安全保障。危重婴幼儿吸痰负压在12.5~17.5kPa是安全的。调节压力时，应严
格遵循逐渐加大或降低一个压力单位值（2.5 kPa），切忌突然增加或突然降低压
力范围。因此，为了减少或避免吸痰操作对危重患儿呼吸道粘膜的损伤和加重感
染等并发症的发生，必须严格遵循吸痰操作规程和压力的调节原则，以达到缓解
病情，促进疾病康复的目的。
参考文献
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作者单位：450004郑州市第一人民医院