脑心综合征
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脑心综合征的临床观察与体会
急性脑血管病导致脑心综合征的发病机制医学界 目前并无确
查 ，发现 患者存在心 电图异常 或心电图在原有基 础上 出现变化 ， 符 合 脑 心综 合征 诊 断标准 。５ Ｏ例 患者 中，男 ２ 例 ，女 ２ ８ ２例 ； 年 龄 ３— １ ５ ８ 岁，平均 ５ ５岁 ； 脑出血 ２ ７例，脑梗 死 １ 例 ，蛛网膜 ８ 下 腔出血 ５例 ； 神志清醒 ４ 例 ，有意识 障碍 的 ９例。 １
５ 脑心综 合征患 者患病 时均存 在心电图异常或 心电图改 ０例 变，具体现 象是 ： ４ 例患眷 电图呈 ｓ ＿ 有 ２ Ｔ Ｔ改变 ，显示心肌缺 血 ；１ ３ 例患者表现为心律失常，心电图检查包括了窦性心动过快、 象； 传导阻滞 ３例 ； 急性心肌梗死 １ 例。
１ 心肌酶谱 的检查结果 ． ３ 要表现是乳酸脱氢酶 、肌酸激酶及天冬氨酸转氨酶 中的几种明显
１ 心 电 图检 查 结 果 ． ２
切的说法 ，可能与 以下 有关 ：１脑 部病变 使植物 神经 中枢 受 到 （ ） 影响，导致交感神经紧张过度 ，受 到刺 激后儿茶 酚胺和 内因性类 固醇产生过多分泌 ，血液 Ｌ 茶酚胺含量升高继而引起体 内脏器 正常功能 的运行，而心肌 最易受到儿茶酚胺和 内因性类 固醇过 多 时血液 Ｌ 茶酚胺含量开始升高 ， 肌产生刺激作用，致使 血
１ 病情控制方法 ． ４ 心电图和心肌酶谱变化指标 ， 同时根据患者病 隋变化进行对症治疗
同样受到脑部发生病变病 因的影响下，发生 病变的可能性本来 就 比较高 ，同时脑部发生病变时身体产生的防御措施对 已经受到长 因素 ，急性脑血管发病早期引起心房内钠尿 肽浓度升高，临床采 用脱 水剂脱水及 患者未能正常进食 ， 可能产生体 内血液容量不足 ， 导致机体电解质紊 乱和血流动力学改变，这两种现象也可能引起
查 ，发现 患者存在心 电图异常 或心电图在原有基 础上 出现变化 ， 符 合 脑 心综 合征 诊 断标准 。５ Ｏ例 患者 中，男 ２ 例 ，女 ２ ８ ２例 ； 年 龄 ３— １ ５ ８ 岁，平均 ５ ５岁 ； 脑出血 ２ ７例，脑梗 死 １ 例 ，蛛网膜 ８ 下 腔出血 ５例 ； 神志清醒 ４ 例 ，有意识 障碍 的 ９例。 １
５ 脑心综 合征患 者患病 时均存 在心电图异常或 心电图改 ０例 变，具体现 象是 ： ４ 例患眷 电图呈 ｓ ＿ 有 ２ Ｔ Ｔ改变 ，显示心肌缺 血 ；１ ３ 例患者表现为心律失常，心电图检查包括了窦性心动过快、 象； 传导阻滞 ３例 ； 急性心肌梗死 １ 例。
１ 心肌酶谱 的检查结果 ． ３ 要表现是乳酸脱氢酶 、肌酸激酶及天冬氨酸转氨酶 中的几种明显
１ 心 电 图检 查 结 果 ． ２
切的说法 ，可能与 以下 有关 ：１脑 部病变 使植物 神经 中枢 受 到 （ ） 影响，导致交感神经紧张过度 ，受 到刺 激后儿茶 酚胺和 内因性类 固醇产生过多分泌 ，血液 Ｌ 茶酚胺含量升高继而引起体 内脏器 正常功能 的运行，而心肌 最易受到儿茶酚胺和 内因性类 固醇过 多 时血液 Ｌ 茶酚胺含量开始升高 ， 肌产生刺激作用，致使 血
１ 病情控制方法 ． ４ 心电图和心肌酶谱变化指标 ， 同时根据患者病 隋变化进行对症治疗
同样受到脑部发生病变病 因的影响下，发生 病变的可能性本来 就 比较高 ，同时脑部发生病变时身体产生的防御措施对 已经受到长 因素 ，急性脑血管发病早期引起心房内钠尿 肽浓度升高，临床采 用脱 水剂脱水及 患者未能正常进食 ， 可能产生体 内血液容量不足 ， 导致机体电解质紊 乱和血流动力学改变，这两种现象也可能引起
急性脑血管病并发脑心综合征临床观察
２１ 脑心综合征患者心电图和心肌酶谱的改变 ： ５ ． １ ０ 例急性脑血管病患者发生脑心综合征 ８ ６例， 发生率 为 ８ ．％。８ １９ ６例脑心综合征 患者有心 电图改变 ７ ７ 例 （９５ ％）其 中心 律 失 常 ４ （４６ ％）包 括 窦 ８ ．３ ， ７例 ５ ．５ ， 性心动 过 速 １ ， 性 心 动过 缓 ２例 ， 性 早 搏 １ ２例 窦 室 ３ 例， 房性早 搏 １ ， ５例 阵发性 房 颤 ５例 ， 房 室传 导 阻 Ⅱ。 滞 ４例 ， Ｔ间 期 延 长 １ ｏ ５例 ； 肌 缺 血 改 变 ５ 心 ８例 （７４ ％）表 现为 ｓ 压低 （ ．ｍ ）Ｔ波低 平 或 ６ ．４ ， Ｔ段 ≤０２ ｙ ， 倒置 ； 急性心肌梗死样改变 ５ （ ．１ ， 例 ５８ ％） 表现为病 理性 Ｑ ，Ｔ 波 ｓ 段呈 弓背向上抬高 ， Ｔ波倒置 ；３ ３ 例合 并心 律失 常和心 肌缺 血改 变 。５ 心 电 图改 变在 两 ２例 周 内基本恢 复 。心肌 酶谱 升高 ７ ２例 （３７ ％）４ ８ ．２ ，５例 在 两周 内恢 复正 常 。肌钙 蛋 白仅 ７例升 高 。 ２２ 脑心综 合 征 与脑 血 管 病 病 因 的关 系 ： 网膜 下 ． 蛛 腔出血患者发生率最高 ， ９ ．％， 次为脑 出血 ， 达 ４４ 其 为 ８ ．％ ， 梗 死 为 ７ ．％。三 者 心 电 图和 心 肌 酶 ８８ 脑 ２５ 谱异常率详见表 １ 。脑梗死与脑 出血 、 网膜下腔出 蛛 血 比较 ， 均有 显 著性 差 异 （ ＜００ ）脑 出血 与 蛛 网 Ｐ ． ， ５ 膜 下腔 出血 比较 ， 心 电图与心 肌酶谱 改 变均无 显著 而
心脑血管病防治）ｏｏ年 ４月第 １ 卷 ２ｌ ０
第２ 期
急性脑血管病并发脑心综合征 临床观察 ・ 分 ・ 诊 析 治
缬沙坦氢氯噻嗪治疗脑心综合征患者的临床效果
缬沙坦氢氯噻嗪治疗脑心综合征患者的临床效果
缬沙坦氢氯噻嗪是一种联合使用的药物，常用于治疗脑心综合征患者。
脑心综合征是
一种常见的疾病，主要表现为高血压、心衰和脑衰等症状。
缬沙坦氢氯噻嗪能够有效地改
善患者的症状，提高生活质量。
临床研究表明，缬沙坦氢氯噻嗪在治疗脑心综合征患者中具有较好的临床效果。
缬沙
坦氢氯噻嗪可以显著降低患者的血压水平。
高血压是脑心综合征的主要症状之一，长期不
受控制的高血压会导致心脏和脑组织的损伤。
研究发现，缬沙坦氢氯噻嗪能够有效地降低
患者的舒张压和收缩压，改善血压控制。
缬沙坦氢氯噻嗪对改善心功能也有一定的作用。
心脏是脑心综合征的另一个受累器官，心功能不全会导致血液循环障碍，进一步加重脑组织的缺氧。
研究发现，缬沙坦氢氯噻嗪
可以显著降低患者的心率和心脏负荷，改善心脏的舒张和收缩功能。
缬沙坦氢氯噻嗪还能够减少脑心综合征患者的尿液中蛋白质的排泄。
脑心综合征患者
常伴有肾脏损伤，表现为蛋白尿和肾小球滤过率下降。
缬沙坦氢氯噻嗪可以通过减少尿液
中蛋白质的排泄，改善肾脏功能。
缬沙坦氢氯噻嗪在治疗脑心综合征患者中显示出较好的临床效果。
它可以降低患者的
血压水平，改善心功能，减少蛋白尿。
需要注意的是，缬沙坦氢氯噻嗪也有一定的不良反应，如低血压、电解质紊乱和肾功能损害等。
在使用过程中需要注意剂量的控制和监测患
者的生化指标。
缬沙坦氢氯噻嗪不能用于孕妇和儿童。
脑外伤后脑心综合征85例分析
常改 变 加 重 最 后 死 亡 ，大部 分病 人 在 术 统 过 度 兴 奋 ， 肿 的 儿 茶 酚 胺 升 高 ， 血 引起 中 ，大 剂 量使 用 甘 露 醇 或 呋 塞 米 脱 水 降 后 ５ ８ 内 心 电 图 及 酶 学好 转 。 守 治疗 心 律 失 常 ～天 保 颅压 ， 可导致 低钾 、 钠 及低氯 血症 ， 也 低
临 床 中 ，脑 外 伤 后 并 发 脑 心 综 合 征 缺血性改变 ； 心脏传导阻滞 ； ③ ④左 室高 开 ， 证 氧 供 ， 保 有利 于大 脑 恢 复 。 比较 常 见 ，本 院 在 ２ ０ 年 １ 至２ ０ 年６ 电 压 。 ０４ 月 ０７ ２２ ． ２ 对 心 脏 的观 察 及 处 理 ：密 切 观 察 ．
病 人 经 心 电 图 随 访 一 般 ２ 内 心 电 图 ２ １ 周 ．． 血 流 动 力 学 改 变 ： 脑 损 伤 后 ． ４ 颅 颅 脱 水 治 疗 中 监 测 血 钾 并 及 时 补 充 电 解
异 常 改 变 消 失
内压 增 高 ， 有 效 灌 注压 降低 ， 射 性 引 脑 反 质 ： 能进食者 ． 后３ 开始早期肠 内 不 伤 天 起 血压 升 高 ， 流 动 力 学 改变 ， 而 可 引 营养 ， 减 少 输 液 量 ． 利 于 防 止 水 电 解 血 从 可 有
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 岁 。致 伤 因 素 中 以 车 祸 伤 、 ４ 坠落 伤 、 斗 大 脑 额 叶 、 叶 、 叶及 下 丘脑 具 有 明 确 行 特 殊 治 疗 ． 应 严 密 观 察 心 电 图 变 化 。 颞 岛 但 殴 伤 为 主 。 断 为 脑 挫 裂 伤３ 例 ， 网膜 定 位 性 和 区 域 性 。 诊 ５ 蛛 当急 性颅 脑 损 伤 后 ， 中 个 别 顽 固 严 重 心 律 失 常 及 心 衰 患 者 必 须 下腔 出血 ３ 例 ， 内血 肿 １例 ， 膜 外 血 枢 对 心 脏 调 节 与控 制 发 生 紊 乱 ，很 容 易 给 予 药 物 治疗 。 率 失 常 患 者一 般需 ３ ７ ７ 脑 ４ 硬 心 ～
细胞凋亡参与脑心综合征心肌损伤及针刺干预作用
组 出现 较 多 凋 亡 细 胞 ， Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ ３大 量 表 达 ， 针 刺 组 ＴＵＮ Ｅ Ｉ 染 色 阳 性 细 胞 和 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ ３阳 性 细 胞 均 较 模 型
组 和非 经非 穴组 显著减 少（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 ６ ７肌 细胞 凋亡 参 与 了 Ｃ Ｃ Ｓ大 鼠心肌 损 伤 ， 其机 制 可能 与上 调
脑 心综 合征 （ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ — ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｃ Ｃ Ｓ ） ，
损伤 及针 刺 干预 的作用 。
１ 材 料
又称脑 心卒 中 、 脑心 反 应 、 “ 脑源性” 心 脏损 害 等 ， 是 某些颅 内或脑部 疾病 导致 心脏 形态及 功 能发 生一 系 列特 征性 改变 的病症 ， 是脑 内脏 综 合征 的一个 重 要 组成 部分 。有 关 Ｃ Ｃ Ｓ发 病 机 制 的 研 究［ ＿ １ 较 多， 但 心肌 细胞 凋亡 在 Ｃ Ｃ Ｓ发 病 过 程 中 的作 用 机 制 未 见 报道 。本课 题组 前 期 研 究 发 现 ， Ｃ Ｃ Ｓ模 型 大 鼠心 肌 细胞变 性 明 显 ， 大量平滑肌 断裂， 血 清 肌 酸 激 酶 ＭＢ（ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ — ＭＢ， Ｃ Ｋ— ＭＢ） 显著 升 高， 说 明 Ｃ Ｃ Ｓ大 鼠心脏 形态 及 功 能发 生 明 显损 伤 ， 且 电针 可 以抑 制 Ｃ Ｃ Ｓ大 鼠脑 组 织 细 胞 凋 亡 ‘ ， 但 Ｃ Ｃ Ｓ心 肌 损 伤过程 中是否存 在 细胞凋 亡并 不 明了 。本研 究分 别 采用苏 木 精一 伊红 （ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｘ ｙ ｌ ｉ ｎ — ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ， ＨＥ ） 染色、 脱 氧核糖 核 苷酸末 端转 移酶 介导 的缺 口末 端标 记法
组 和非 经非 穴组 显著减 少（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 ６ ７肌 细胞 凋亡 参 与 了 Ｃ Ｃ Ｓ大 鼠心肌 损 伤 ， 其机 制 可能 与上 调
脑 心综 合征 （ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ — ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｃ Ｃ Ｓ ） ，
损伤 及针 刺 干预 的作用 。
１ 材 料
又称脑 心卒 中 、 脑心 反 应 、 “ 脑源性” 心 脏损 害 等 ， 是 某些颅 内或脑部 疾病 导致 心脏 形态及 功 能发 生一 系 列特 征性 改变 的病症 ， 是脑 内脏 综 合征 的一个 重 要 组成 部分 。有 关 Ｃ Ｃ Ｓ发 病 机 制 的 研 究［ ＿ １ 较 多， 但 心肌 细胞 凋亡 在 Ｃ Ｃ Ｓ发 病 过 程 中 的作 用 机 制 未 见 报道 。本课 题组 前 期 研 究 发 现 ， Ｃ Ｃ Ｓ模 型 大 鼠心 肌 细胞变 性 明 显 ， 大量平滑肌 断裂， 血 清 肌 酸 激 酶 ＭＢ（ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ — ＭＢ， Ｃ Ｋ— ＭＢ） 显著 升 高， 说 明 Ｃ Ｃ Ｓ大 鼠心脏 形态 及 功 能发 生 明 显损 伤 ， 且 电针 可 以抑 制 Ｃ Ｃ Ｓ大 鼠脑 组 织 细 胞 凋 亡 ‘ ， 但 Ｃ Ｃ Ｓ心 肌 损 伤过程 中是否存 在 细胞凋 亡并 不 明了 。本研 究分 别 采用苏 木 精一 伊红 （ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｘ ｙ ｌ ｉ ｎ — ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ， ＨＥ ） 染色、 脱 氧核糖 核 苷酸末 端转 移酶 介导 的缺 口末 端标 记法
急性脑血管病并发脑心综合征70例心电图分析
作者单位： ３ ２ ０ ２ １０浙江省东阳，东 阳 市人 民医院
或 ＭＲ Ｊ确诊 。其 中男 ４ ４例 ， ２ 例 ； １ 检 查 方 法 女 ６ ． ２
心 电 图检 查 采 用 美 国
年龄 ３ ４～ ７ ６岁， 平均 （４６ ９５ 岁。 ５． ． ￣ ） 其 Ｇ 公司 Ｍ Ａ ２ ０型 十 二 道 心 电 图描 Ｅ Ｃ１０ 腔出血 １ ２例） 。缺血组 ２ ２例 即脑梗死 心 电图检查 ， 且在入院后 ３ 内、 ７ ３ ｄ 第 、０
缺血缺氧 、 应激等直接影响脑干 的血管 在损害及损害程度 ， 并在 治疗脑部疾病 运动 中枢 ， 进而影 响心脏功能。 ５ 心脑 的同时及时加强心脏保护 ， （） 避免或慎用 血管病存在共 同的病理基础 ， 如高血压、 影 响心脏功能的药物 ， 患者 的病情诊 对 高血脂、 动脉硬化 ， 有些脑血管病患者可 断、 指导治疗及预后评估等都有着重要
不 同程 度 改 变 ， 中 Ｓ ＿ 变 ３ ， 其 ＴＴ改 ４例 房 室传 导阻 滞 ６例 ， 性 心动 过 缓 ８ ， 窦 例 窦
血症对心肌影响最明显 。另外 ， 有研究 发 Ｃ Ｓ时， Ｃ 进行及时的心 电图检查不失 表 明脑卒中时心肌细胞游离钙增加可能 为一种简便且有实际临床价值 的无创性 是 引起心肌细胞损伤 的重要原 因 。４ 诊断方法之一。 （） 通过观察心 电图的变化
楼 芬艳
【 摘要 】 目的
探讨急性脑血管病 并发脑心综合征心 电图变化特点、 机制及防治措施 。 方法
对７ ０例脑心综合征
患者的心电图作 回顾性分析。结果
脑心综合征患者 的心 电图异常发 生在 ３ｄ内， 主要表现 为 Ｓ － ＴＴ改变 、 心律 急性脑血管病所致的心
失常、 传导阻滞和类 心肌梗死等 ， 随着病情的平稳或好转心 电图异常好转或消失。 结论 电图异常动态改变和临床表现一致 ， 同时进行心脏治疗。 应 【 关键 词】 脑血管疾病； 脑心综合征； 电描记术 心
或 ＭＲ Ｊ确诊 。其 中男 ４ ４例 ， ２ 例 ； １ 检 查 方 法 女 ６ ． ２
心 电 图检 查 采 用 美 国
年龄 ３ ４～ ７ ６岁， 平均 （４６ ９５ 岁。 ５． ． ￣ ） 其 Ｇ 公司 Ｍ Ａ ２ ０型 十 二 道 心 电 图描 Ｅ Ｃ１０ 腔出血 １ ２例） 。缺血组 ２ ２例 即脑梗死 心 电图检查 ， 且在入院后 ３ 内、 ７ ３ ｄ 第 、０
缺血缺氧 、 应激等直接影响脑干 的血管 在损害及损害程度 ， 并在 治疗脑部疾病 运动 中枢 ， 进而影 响心脏功能。 ５ 心脑 的同时及时加强心脏保护 ， （） 避免或慎用 血管病存在共 同的病理基础 ， 如高血压、 影 响心脏功能的药物 ， 患者 的病情诊 对 高血脂、 动脉硬化 ， 有些脑血管病患者可 断、 指导治疗及预后评估等都有着重要
不 同程 度 改 变 ， 中 Ｓ ＿ 变 ３ ， 其 ＴＴ改 ４例 房 室传 导阻 滞 ６例 ， 性 心动 过 缓 ８ ， 窦 例 窦
血症对心肌影响最明显 。另外 ， 有研究 发 Ｃ Ｓ时， Ｃ 进行及时的心 电图检查不失 表 明脑卒中时心肌细胞游离钙增加可能 为一种简便且有实际临床价值 的无创性 是 引起心肌细胞损伤 的重要原 因 。４ 诊断方法之一。 （） 通过观察心 电图的变化
楼 芬艳
【 摘要 】 目的
探讨急性脑血管病 并发脑心综合征心 电图变化特点、 机制及防治措施 。 方法
对７ ０例脑心综合征
患者的心电图作 回顾性分析。结果
脑心综合征患者 的心 电图异常发 生在 ３ｄ内， 主要表现 为 Ｓ － ＴＴ改变 、 心律 急性脑血管病所致的心
失常、 传导阻滞和类 心肌梗死等 ， 随着病情的平稳或好转心 电图异常好转或消失。 结论 电图异常动态改变和临床表现一致 ， 同时进行心脏治疗。 应 【 关键 词】 脑血管疾病； 脑心综合征； 电描记术 心
56例脑心综合征治疗的一点体会
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Ａ Ｘ亚 型 １ 例
由力 杜孜 － 吾甫 尔
（ 新 疆 自治 区人 民 医院北院输 血科 新 疆 乌鲁木齐
【 关键词】 Ａ型血 ， Ａ亚型， 血型血清学检查 【 中图分类号】 Ｒ ３ ３ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
娜公司生产） ． １ ． ２ 方法 物质 。 ２ 结 果 １ ． ２ １ 血型血清学鉴定 ， 微 柱凝胶血 型鉴定卡 ， Ａ Ｂ Ｏ正定 型用单克 隆抗 Ａ， 抗 ２ ． １ 血型鉴定建表 １ ． 全 自动血型仪正反血型鉴定 试管法正定血型鉴定 反定型
说 明： ？表示不确定 反应或未成 功评级结 果， ０ ． ５＋ 表示 阳性 且血清中含有抗 Ａ １ 往往使弱 Ａ错判 为 ０型 ， 造成血 型鉴定 错误 。全 自动 血型仪 ２ ． ２ 红 细胞 吸收放散试验结果 ： 人源抗 Ａ血清（ 效价 １ ： ６ ４ ） 经Ａ ｌ 标准红 细胞 （ 微柱玻璃珠技 术） 具有 检测敏感性 ， 结果准 确 ， 特异 性强 ， 结果准确 ， 易于观 察 ， 影 吸收后吸收液效价为 ０， 放散后抗 Ａ效价为 ＋， 而人源抗 Ａ血清经受检者红 细胞吸 响因素少等特点 ， 显示 了抗 Ａ阳性 ， Ａ １ Ｃ正反不符 ， 抗筛结果 阴性 怀疑 Ａ亚 型 ， 再用 收后吸收液效价 １ ： ３ ２ ， 放散后抗 体效价 为 ＋＋， 表明受检 者红 细胞吸 收能力 比 Ａ ｌ 传统的手工试管 法加抗 Ａ Ｂ ， 抗 Ｈ， Ａ ２ Ｃ凝集特点高度怀 疑 Ａ Ｘ亚型含有 冷抗体 Ａ １ ， 细胞弱而放散能力 比 Ａ １ 细胞 强 ， 符合 Ａ亚 型特点 。 进一步做吸收放散 实验受检者红 细胞 吸收能力 （ Ａ １ Ｃ放散能力） Ａ １ Ｃ ， 唾液血型物质 ２ ． ３ 唾液血型物质检测 ： 应用凝集抑制试验受检者唾液含 Ｈ物质 ， 无 Ａ物质。 含 Ｈ物质 ， 未 Ａ物质 ， 根据 Ａ亚型鉴定 反应格局鉴定 为 Ａ Ｘ亚 型。 ２ ． ４ 家 系调查 ： 受 检者父母血 型 Ａ型和 ０型， 受检 者儿 子血型 ： Ｂ， 医护人员要主动关心老人 ， 耐心倾 听， 贴心答 疑 ， 及 时将乐观 的情绪 和治愈 的 言美 、 态度美 、 行动美 。 自信传达给孤独 、 敏感的老人 ， 消减不 良情 绪。护理时 ， 护理人 员动作 要轻缓 ， 让病 参考文献 ［ １ ］ 晏丽学． 骨科老 年患者心 理护 理综述 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医生． ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ４ ） ： １ ４ ７ 患身心放松。 １ ４ ８ ３ ． ４ 对悲观和绝望 的老年患者护理 骨科老年患者经常会伴 有有一些慢性疾病 ３， 多种疾病并 存的情况 的突发 ， 往 ［ ２ ］ 高丽娜． 浅议 心理 护理及 骨科老年 患者 的心理分析及全 方位护理 ［ Ｊ ］ ． 当代 医 往导致老年患者情绪消极 ， 悲 观甚至绝望 ， 护理人 员应 主动 沟通老人 的困难 、 苦楚 ， 学． ２ ０ ０ ９， ０ ８ （ ０ ６ ）： １ ３ ３ ３ ］ 张宏喜． 骨科老年患者 １ ２ ０例 心理护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 包头 医学． ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ ０ １ ） ： １ ８ 真心安慰 、 劝 导， 并号召病患的家人 、 朋友来与病患贴心交流 ， 尽 量摆脱患 者悲观 、 绝 ［ ２１ 望情绪 。
—
Ａ Ｘ亚 型 １ 例
由力 杜孜 － 吾甫 尔
（ 新 疆 自治 区人 民 医院北院输 血科 新 疆 乌鲁木齐
【 关键词】 Ａ型血 ， Ａ亚型， 血型血清学检查 【 中图分类号】 Ｒ ３ ３ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
娜公司生产） ． １ ． ２ 方法 物质 。 ２ 结 果 １ ． ２ １ 血型血清学鉴定 ， 微 柱凝胶血 型鉴定卡 ， Ａ Ｂ Ｏ正定 型用单克 隆抗 Ａ， 抗 ２ ． １ 血型鉴定建表 １ ． 全 自动血型仪正反血型鉴定 试管法正定血型鉴定 反定型
说 明： ？表示不确定 反应或未成 功评级结 果， ０ ． ５＋ 表示 阳性 且血清中含有抗 Ａ １ 往往使弱 Ａ错判 为 ０型 ， 造成血 型鉴定 错误 。全 自动 血型仪 ２ ． ２ 红 细胞 吸收放散试验结果 ： 人源抗 Ａ血清（ 效价 １ ： ６ ４ ） 经Ａ ｌ 标准红 细胞 （ 微柱玻璃珠技 术） 具有 检测敏感性 ， 结果准 确 ， 特异 性强 ， 结果准确 ， 易于观 察 ， 影 吸收后吸收液效价为 ０， 放散后抗 Ａ效价为 ＋， 而人源抗 Ａ血清经受检者红 细胞吸 响因素少等特点 ， 显示 了抗 Ａ阳性 ， Ａ １ Ｃ正反不符 ， 抗筛结果 阴性 怀疑 Ａ亚 型 ， 再用 收后吸收液效价 １ ： ３ ２ ， 放散后抗 体效价 为 ＋＋， 表明受检 者红 细胞吸 收能力 比 Ａ ｌ 传统的手工试管 法加抗 Ａ Ｂ ， 抗 Ｈ， Ａ ２ Ｃ凝集特点高度怀 疑 Ａ Ｘ亚型含有 冷抗体 Ａ １ ， 细胞弱而放散能力 比 Ａ １ 细胞 强 ， 符合 Ａ亚 型特点 。 进一步做吸收放散 实验受检者红 细胞 吸收能力 （ Ａ １ Ｃ放散能力） Ａ １ Ｃ ， 唾液血型物质 ２ ． ３ 唾液血型物质检测 ： 应用凝集抑制试验受检者唾液含 Ｈ物质 ， 无 Ａ物质。 含 Ｈ物质 ， 未 Ａ物质 ， 根据 Ａ亚型鉴定 反应格局鉴定 为 Ａ Ｘ亚 型。 ２ ． ４ 家 系调查 ： 受 检者父母血 型 Ａ型和 ０型， 受检 者儿 子血型 ： Ｂ， 医护人员要主动关心老人 ， 耐心倾 听， 贴心答 疑 ， 及 时将乐观 的情绪 和治愈 的 言美 、 态度美 、 行动美 。 自信传达给孤独 、 敏感的老人 ， 消减不 良情 绪。护理时 ， 护理人 员动作 要轻缓 ， 让病 参考文献 ［ １ ］ 晏丽学． 骨科老 年患者心 理护 理综述 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医生． ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ４ ） ： １ ４ ７ 患身心放松。 １ ４ ８ ３ ． ４ 对悲观和绝望 的老年患者护理 骨科老年患者经常会伴 有有一些慢性疾病 ３， 多种疾病并 存的情况 的突发 ， 往 ［ ２ ］ 高丽娜． 浅议 心理 护理及 骨科老年 患者 的心理分析及全 方位护理 ［ Ｊ ］ ． 当代 医 往导致老年患者情绪消极 ， 悲 观甚至绝望 ， 护理人 员应 主动 沟通老人 的困难 、 苦楚 ， 学． ２ ０ ０ ９， ０ ８ （ ０ ６ ）： １ ３ ３ ３ ］ 张宏喜． 骨科老年患者 １ ２ ０例 心理护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 包头 医学． ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ ０ １ ） ： １ ８ 真心安慰 、 劝 导， 并号召病患的家人 、 朋友来与病患贴心交流 ， 尽 量摆脱患 者悲观 、 绝 ［ ２１ 望情绪 。
急性脑卒中后脑心综合征104例临床观察
观察 ， 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． １ ４例 均 为 我 院 ２ ０ － ２ ０ 年 住 院 的 急 性 ０ ０６ ０９
积极治疗原发 卒 中， 免 使用 增加 心脏 负担 的药物 ， 避 控 制 脱 水 剂 的使 用 及 输 液 量 、 液 速 度 ， 于 适 当保 护 心 肌 的 输 给 药 物 注 意 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 。 若 出 现 心 功 能 减 退 或 心 肌 梗
心 肌 梗 死 样 改 变 图形 ， 及 心 肌 酶 谱 升 高 ， 功 能 改 变 。９ ． 的患 者 发 病 在 起 病 １周 内 。 结 论 以 心 １０
【 关键 词】 脑 卒 中 ； 电 图 ； 肌 酶 ； 功 能 ； 后 心 心 心 预
密 切 ， 治 疗脑 部病 变 的 同 时 ， 加 强 心 脏 功 能 检 测 ， 旦 出现 心 脏 损 害 ， 时 调 整 治 疗 方 案 ， 改 善 脑 卒 中 患 者 的 预 后 。 在 应 一 及 以 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ —１０ ２ １ ）９０ ８—２ 文 ６ ３５ １ （０ ０ ０—０ １０ １５ 猝 死 ． １４例 观 察 病 人 中 ， ６例 发 生 突 然 意 外 死 亡 。 ０ 有
死 时 ， 即按 心 衰 或 心 肌 梗 死 抢 救 。加 强 心 电 监 护 ， 时 发 立 及
脑 卒 中患 者 ， 经 Ｃ 或 ＭＲ 确 诊 。 诊 断 符 合 全 国 第 ４届 脑 均 Ｔ Ｉ
血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 。入 院 后 有 １ ４例 经 心 ］ ０ 电 图 检查 或 心 电监 护 发 现 有 心 电 图 异 常 或 在 原 有 心 电 图 异 常 的 基础 上 出 现 新 的 心 电 图 改 变 、 肌 酶 升 高 及 心 功 能 障 心
积极治疗原发 卒 中， 免 使用 增加 心脏 负担 的药物 ， 避 控 制 脱 水 剂 的使 用 及 输 液 量 、 液 速 度 ， 于 适 当保 护 心 肌 的 输 给 药 物 注 意 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 。 若 出 现 心 功 能 减 退 或 心 肌 梗
心 肌 梗 死 样 改 变 图形 ， 及 心 肌 酶 谱 升 高 ， 功 能 改 变 。９ ． 的患 者 发 病 在 起 病 １周 内 。 结 论 以 心 １０
【 关键 词】 脑 卒 中 ； 电 图 ； 肌 酶 ； 功 能 ； 后 心 心 心 预
密 切 ， 治 疗脑 部病 变 的 同 时 ， 加 强 心 脏 功 能 检 测 ， 旦 出现 心 脏 损 害 ， 时 调 整 治 疗 方 案 ， 改 善 脑 卒 中 患 者 的 预 后 。 在 应 一 及 以 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ —１０ ２ １ ）９０ ８—２ 文 ６ ３５ １ （０ ０ ０—０ １０ １５ 猝 死 ． １４例 观 察 病 人 中 ， ６例 发 生 突 然 意 外 死 亡 。 ０ 有
死 时 ， 即按 心 衰 或 心 肌 梗 死 抢 救 。加 强 心 电 监 护 ， 时 发 立 及
脑 卒 中患 者 ， 经 Ｃ 或 ＭＲ 确 诊 。 诊 断 符 合 全 国 第 ４届 脑 均 Ｔ Ｉ
血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 。入 院 后 有 １ ４例 经 心 ］ ０ 电 图 检查 或 心 电监 护 发 现 有 心 电 图 异 常 或 在 原 有 心 电 图 异 常 的 基础 上 出 现 新 的 心 电 图 改 变 、 肌 酶 升 高 及 心 功 能 障 心
脑心综合征临床论文
脑心综合征的临床研究[关键词] 颅脑；心脏[中图分类号] r442.8 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-088-01随着头颅ct和心电图在临床的广泛应用,急性脑血管病对心脏的影响日益受到重视[1]。
掌握急性脑卒中病人心电图改变的特点对临床观察、指导用药、病情转归等具有积极的指导意义。
本文回顾性分析我院2005年6月～2010年3月收治的167例急性脑卒中患者的心电图特点,诊断为脑心综合征72例,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男100 例,女67 例,平均年龄66.3岁;脑梗死85例,脑出血(ch) 67 例,蛛网膜下腔出血(sah) 15 例;全部符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[2],并经影像学证实,均起病3d 内就诊;其中合并意识障碍者16 例。
心电图异常改变者72例,男51例,女21例, 平均年龄68.5岁;脑梗死27 例,脑出血38 例,sah 7 例。
心电图正常95例,心电图正常组与异常组患者的年龄、性别无明显差异性。
1.2 诊断标准原无明确的心脏病史及相应的心电图改变,在脑卒中发作时伴有心肌缺血、心肌梗死和或心律失常症状及相应的心电图改变,且病情和心电图改变随脑卒中症状的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常。
1.3 方法在病程第1、2、3、4 周分别进行心电图检查4次以上,入院后48h 内静脉采血查血清心肌酶谱、电解质等,排除低钾血症;对有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状的患者持续进行心电监测;观察病种与心电图异常频度、类型,脑部病变部位与心电图异常的关系。
2 结果出血组(脑出血和sah) 脑心综合征的发生率较脑缺血组高,有显著性差异( p<0.01);心电图改变以存在1～3 种心律失常最为常见,其次为缺血性改变(st-t改变) ,其中心律失常与缺血性改变并存者29例。
近中线部位(丘脑+ 基底节+脑干) 病变的脑卒中患者脑心综合征发生率较脑叶和其它部位的患者高,有显著性差异( p<0.01)。
脑心综合征的临床诊断研究
参考文献 ：
［ 张 慧， 陈研茹 ， 周 斌， 等． 急性脑卒中并发脑心综合征临床分 １］ 析［ 中国实用神经疾病杂志 ， ： Ｊ］ ． ２００９ ， ｂｅｒｇｅｒ Ｃ， Ｍａｔｚ Ｋ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｓｕｌａｒ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｉｓ ａｓ ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＱＴ ｐｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎ： ＥＧＧ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ［ Ｊ］ ． Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ， ２００６ ， ２１： ４７． ［ 梁瑞卿 ， 崔宝菊 ， 王惠娟 ． 脑卒中急性期心电图变化探讨 ［ 脑与 ３］ Ｊ］ ． 神经疾病杂志 ， ： ２０１０ ， １ ８（ １） ４１ ． ［ 笪星星 ， 刘雪松 ， 王树超 ． 急性颅脑外伤 ３２０ 例心电图分析 ［ 实 ４］ Ｊ］ ． 用心电学杂志 ， ： ２００１ ， １０ （ ４） ３０７． ［ 刘宗涛 ． 急性脑卒中后心肌酶谱及心电图改变的临床探讨 ［ 现 ５］ Ｊ］ ． 代中西医结合杂志 ， ： ２００７ ， １ ６（ ３４ ） ５ １０２．
— １８６３ — 血较脑梗死更容易出现心电图异常 。 这与文献报道 的 ＳＴ Ｔ 改变为脑源性心电图异常最常见改变类 ４］ 型， 尤以 颅 内 出 血 更 常 见 相 一 致 ［ 。 ＳＴ Ｔ 改变主 要表现为心肌缺血的 ＳＴ 段抬高或压 低 。 本 组 患 者 脑干和基底节 部 位 损 伤 较 大 脑 皮 质 各 叶 损 伤 小脑 、 更易出现心电图异常 ， 这可能因为下丘脑 、 脑干和边 缘系统为支配心脏 活 动 的 高 级 神 经 中 枢 ， 当发生急 性脑血管病时 ， 病灶 越 靠 近 神 经 中 枢 或 脑 水 肿 越 严
心律失常 ４ ２４ ＃ ５ ３３
［ 张 慧， 陈研茹 ， 周 斌， 等． 急性脑卒中并发脑心综合征临床分 １］ 析［ 中国实用神经疾病杂志 ， ： Ｊ］ ． ２００９ ， ｂｅｒｇｅｒ Ｃ， Ｍａｔｚ Ｋ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｓｕｌａｒ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｉｓ ａｓ ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＱＴ ｐｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎ： ＥＧＧ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ［ Ｊ］ ． Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ， ２００６ ， ２１： ４７． ［ 梁瑞卿 ， 崔宝菊 ， 王惠娟 ． 脑卒中急性期心电图变化探讨 ［ 脑与 ３］ Ｊ］ ． 神经疾病杂志 ， ： ２０１０ ， １ ８（ １） ４１ ． ［ 笪星星 ， 刘雪松 ， 王树超 ． 急性颅脑外伤 ３２０ 例心电图分析 ［ 实 ４］ Ｊ］ ． 用心电学杂志 ， ： ２００１ ， １０ （ ４） ３０７． ［ 刘宗涛 ． 急性脑卒中后心肌酶谱及心电图改变的临床探讨 ［ 现 ５］ Ｊ］ ． 代中西医结合杂志 ， ： ２００７ ， １ ６（ ３４ ） ５ １０２．
— １８６３ — 血较脑梗死更容易出现心电图异常 。 这与文献报道 的 ＳＴ Ｔ 改变为脑源性心电图异常最常见改变类 ４］ 型， 尤以 颅 内 出 血 更 常 见 相 一 致 ［ 。 ＳＴ Ｔ 改变主 要表现为心肌缺血的 ＳＴ 段抬高或压 低 。 本 组 患 者 脑干和基底节 部 位 损 伤 较 大 脑 皮 质 各 叶 损 伤 小脑 、 更易出现心电图异常 ， 这可能因为下丘脑 、 脑干和边 缘系统为支配心脏 活 动 的 高 级 神 经 中 枢 ， 当发生急 性脑血管病时 ， 病灶 越 靠 近 神 经 中 枢 或 脑 水 肿 越 严
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