窦性心率失常的几种状态
心电图显示窦性心律不齐是怎么回事

心电图显示窦性心律不齐是怎么回事
一、概述
当患者的心电图显示窦性心律不齐那么就是代表患者已经出现
了窦性心律失常的情况,一般来说患上了这种疾病是不会症状出现的,但是如果患者在生活中没有注意的话,心率过低的情况下就会导致心悸、眩晕甚至昏厥的症状出现,而在检查的过程中可发现心跳和脉搏不规则或呈周期样改变,然而这些情况也是属于这个疾病的特征,那么这种疾病究竟是什么导致的呢。
二、步骤/方法:
1、首先是呼吸性窦性心律失常,这种情况是最常见的一种类型,在各个年纪都有可能会导致这种情况,但是在孩子的身上会比较常见一点,主要是因为急性传染病恢复期或吗啡注射后所导致的。
2、其次是非呼吸性窦性心律失常,相对于上面的那种情况,这
种情况出现的几率是比较少的,并且大部分都是出现在老年人身上,健康的患者也有可能会出现,跟精神因素、药物因素有一定的关系。
3、最后是室相性窦性心律失常,这种类型是属于一种特殊的情况,然而在临床上会出现这种类型的患者也是比较少的。
多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者,然而其他的情况也有可能会导致。
三、注意事项:
无论是因为什么原因导致的窦性心动过缓的情况其实都应该要
引起的患者的重视的,当大家知道什么原因其实也没用,这个时候主要是进行治疗比较重要。
窦性心律失常的症状

窦性心律失常的症状文章目录*一、窦性心律失常的症状*二、窦性心律失常的并发症*三、窦性心律失常的饮食注意事项1. 窦性心律失常吃什么好2. 窦性心律失常不能吃什么窦性心律失常的症状临床表现轻重不一,可呈间歇发作性。
多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。
轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,易被误诊为神经症,老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。
严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。
部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢-快综合征。
快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。
心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。
慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。
窦性心律失常包括窦性心律过速、窦性心动过缓、窦性停搏,三种症状有所不同。
1、窦性心律过速症状窦性心律过速者心律多为100-150次每分钟,可出现心悸、困倦、乏力、头昏、眼花的临床症状以及原发疾病的临床症状。
较为严重者还会出现心绞痛。
刺激走神经科可以使窦性心律过速者心律逐渐减慢,停止刺激后会产生反效果,加重原先水平。
2、窦性心动过缓症状窦性心动过缓者一般没有明显的症状,心律不低于每分钟50次,如低于每分钟40次会引起晕厥、心绞痛及心功能不全。
3、窦性停搏症状窦性停搏又称窦性静止,是一种严重的心律失常,临床表现为晕眩、视朦或短暂意识障碍。
多数窦性心动过缓心率在40~60次/min,心率持续而显着减慢会产生室性异位节律,从而发生急性心肌梗死。
如果患者出现胸闷、气短、头晕、疲劳等症状,应及早到医院就诊,做相关检查,以免出现窦性停搏。
窦性心律失常的并发症在心率过低或过速时可能出现眩晕、晕厥等并发症。
窦性心律失常的饮食注意事项1、窦性心律失常吃什么好饮食适宜:1.1、宜高热量、高维生素而易消化饮食。
窦性心律不齐的临床表现及诊断指南

窦性心律不齐的临床表现及诊断指南窦性心律不齐是一种常见的心律失常,指窦房结在正常范围内产生心电激动,但其节律不规则。
本文将详细介绍窦性心律不齐的临床表现以及诊断指南。
窦性心律不齐的临床表现可以因个体差异而有所不同,但通常包括以下几个方面:1. 心搏不规则:窦性心律不齐的最主要表现就是心搏不规则。
正常情况下,窦房结以一定的频率产生心电激动,使心脏收缩。
而在窦性心律不齐的情况下,窦房结的激动频率会有所变化,导致心搏的间隔不规则。
2. 心率变化:窦性心律不齐的心率可以出现快慢交替的情况。
即在某一段时间内心率较快,而在另一段时间内心率较慢。
这种变化可以是突然发生的,也可以是逐渐出现的。
3. 心悸感:由于心搏不规则和心率变化,患者常常会出现心悸感。
心悸感是指患者能够明显感受到自己心脏的跳动,有时甚至会感觉到心脏跳动的力量增强或减弱。
4. 疲劳乏力:窦性心律不齐会导致心脏的有效收缩减少,从而影响到全身的血液供应。
患者常常会感到疲劳乏力,体力活动能力下降。
5. 其他症状:部分患者还可能出现胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。
这些症状与心脏供血不足或血流动力学改变有关。
针对窦性心律不齐的诊断,国际上已经制定了一系列的指南,包括欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏协会(AHA)的指南。
以下是窦性心律不齐的诊断指南的主要内容:1. 详细病史询问:医生会询问患者的病史,包括症状的起始时间、持续时间、发作频率等。
同时还会了解患者的基础疾病、药物使用情况等。
2. 体格检查:医生会进行全面的体格检查,包括测量血压、心率、听诊心脏等。
通过听诊心脏,医生可以判断心脏杂音、心律是否不齐等。
3. 心电图检查:心电图是诊断窦性心律不齐的主要工具。
通过心电图检查,医生可以观察到心搏的规则性、心率的变化等。
此外,心电图还可以排除其他心律失常的可能性。
4. 24小时动态心电图监测:对于窦性心律不齐发作不频繁的患者,医生可能会建议进行24小时动态心电图监测。
窦性心律不齐的分类及分级方法

窦性心律不齐的分类及分级方法窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia)是一种常见的心律失常,其特点是心脏起搏点在窦房结,但心搏间期不规则。
窦性心律不齐的分类及分级方法是临床上对该心律失常进行诊断和治疗的重要依据。
本文将介绍窦性心律不齐的常见分类及分级方法,以帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
一、窦性心律不齐的基本分类窦性心律不齐可分为生理性和病理性两类。
生理性窦性心律不齐通常是一种正常的生理现象,常见于青少年和年轻健康人群中。
这种类型的心律失常不需要治疗,通常会随着年龄的增长而自行消失。
病理性窦性心律不齐则是由某些疾病或药物引起的,需要进一步的诊断和治疗。
常见的病理性窦性心律不齐包括窦房结功能低下、窦房结内隐匿性传导障碍、窦房结自主神经调节失常等。
二、窦性心律不齐的分级方法根据窦性心律不齐的临床表现和心电图特征,可以将其分为轻度、中度和重度三个级别。
1. 轻度窦性心律不齐轻度窦性心律不齐的特点是心搏间期的变异范围较小,一般不超过正常范围的10%。
心电图上表现为心搏间期的略微不规则,但整体上仍保持在正常范围内。
临床上,患者往往没有明显的症状,一般不需要特殊治疗。
2. 中度窦性心律不齐中度窦性心律不齐的特点是心搏间期的变异范围较大,超过正常范围的10%至20%。
心电图上表现为心搏间期的明显不规则,但整体上仍保持有一定的规律性。
临床上,患者可能会出现心悸、气促、乏力等症状,需要进一步的诊断和治疗。
3. 重度窦性心律不齐重度窦性心律不齐的特点是心搏间期的变异范围非常大,超过正常范围的20%以上。
心电图上表现为心搏间期的极不规则,几乎没有规律可循。
临床上,患者可能会出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等严重症状,需要紧急的诊断和治疗。
三、窦性心律不齐的诊断和治疗窦性心律不齐的诊断主要依靠心电图检查,通过观察心搏间期的变异情况来确定其分类和分级。
此外,还需要对患者的病史、临床表现和其他相关检查结果进行综合分析。
窦性心律不齐的临床表现和诊断方法

窦性心律不齐的临床表现和诊断方法心律不齐是指心脏搏动的节律不规则或不正常。
窦性心律不齐是最常见的一种心律不齐,它是指窦房结发放的激动在传导过程中出现异常,导致心脏搏动的节律不规则。
本文将详细介绍窦性心律不齐的临床表现和诊断方法。
窦性心律不齐的临床表现主要包括以下几个方面:1. 心悸和不适感:窦性心律不齐时,心脏搏动的节律不规则,患者常感到心悸和不适感,有时还伴有心慌、胸闷等症状。
2. 体征异常:在体检时,医生可能会发现患者的心率不规则,有时快有时慢。
此外,患者可能出现心音强弱不等、心音分裂等体征异常。
3. 症状加重:窦性心律不齐可能会导致心脏供血不足,进而引发心绞痛、心肌梗死等疾病。
患者在活动或情绪激动时,症状可能会加重。
4. 合并其他心律失常:窦性心律不齐常常与其他心律失常同时存在,如房颤、室性心律失常等。
这些心律失常的出现可能会加重患者的症状。
窦性心律不齐的诊断主要依赖于以下几种方法:1. 心电图(ECG):心电图是诊断心律不齐的主要方法之一。
在窦性心律不齐时,心电图显示的P波形态正常,但P-P间期不规则,且P-R间期正常。
2. 24小时动态心电图(Holter监测):Holter监测可以连续记录患者的心电图24小时,能够更全面地评估心律不齐的发作情况。
通过分析Holter监测的结果,可以判断窦性心律不齐的类型和频率。
3. 心脏超声检查:心脏超声检查可以观察心脏结构和功能的异常情况,对窦性心律不齐的病因进行评估。
此外,心脏超声检查还可以排除其他心脏疾病的存在。
4. 心脏磁共振成像(MRI):心脏MRI可以提供高分辨率的心脏图像,对心脏结构和功能进行全面评估。
对于窦性心律不齐的病因不明的患者,心脏MRI可以提供更多的信息。
5. 心脏导管检查:心脏导管检查是一种侵入性的检查方法,通过导管插入患者的心脏,可以直接观察心脏的电生理活动。
这种检查对于窦性心律不齐的诊断和治疗有重要意义。
除了上述的诊断方法,医生还需要详细了解患者的病史,包括症状的出现时间、频率和持续时间等。
窦性心律不齐的临床表现与诊断原则

窦性心律不齐的临床表现与诊断原则窦性心律不齐是一种常见的心律失常,它是指窦房结产生的心电信号出现节律不规则或不稳定的情况。
窦性心律不齐的临床表现和诊断原则对于心脏病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将从临床表现、心电图特征和诊断原则三个方面进行详细阐述。
一、临床表现窦性心律不齐的临床表现各异,主要取决于心电信号不规则程度和心脏功能受损程度。
一般来说,轻度窦性心律不齐患者可能无明显症状,而重度病例则可能出现心悸、胸闷、气短等症状。
以下是窦性心律不齐的常见临床表现:1. 心悸:由于心脏节律不规则,患者可能感到心脏跳动不协调,出现心悸感。
2. 胸闷:窦性心律不齐可能导致心脏供血不足,引起胸闷不适感。
3. 气短:心脏节律不稳定可能导致心排血量减少,引起气短症状。
4. 疲劳:心脏节律不齐可能导致心脏负荷增加,引起疲劳感。
5. 突发晕厥:少数重度窦性心律不齐患者可能出现突发晕厥症状,这是因为心脏供血不足导致脑部缺血所致。
二、心电图特征窦性心律不齐的心电图特征是确诊的主要依据之一。
在心电图上,窦性心律不齐表现为窦性P波的形态、振幅和间距的不规则变化。
以下是窦性心律不齐的心电图特征:1. P波形态变异:窦性心律不齐患者的P波形态可能出现变异,包括P波振幅增高或减低、P波宽度增宽或变窄等。
2. P波间距不规则:窦性心律不齐患者的P波间距可能不规则,即P-P间期不等。
3. 心房率不规则:窦性心律不齐患者的心房率可能不规则,即RR间期不等。
4. 心室率正常:窦性心律不齐患者的心室率一般正常,即RR间期基本稳定。
三、诊断原则窦性心律不齐的诊断主要依靠临床表现和心电图特征,但也需要排除其他心律失常引起的类似症状。
以下是窦性心律不齐的诊断原则:1. 综合临床表现:医生应仔细询问患者的症状,包括心悸、胸闷、气短等,结合体格检查结果,综合分析判断是否存在窦性心律不齐。
2. 心电图监测:对于疑似窦性心律不齐的患者,应进行心电图监测,包括静态心电图和动态心电图。
窦性心律不齐有哪几种
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窦性心律不齐有哪几种
导语:窦性心律不齐是一种心脏的疾病,这样的疾病在得了后会对患者形成严重的影响,不但会影响到患者正常的生活和工作,而且还会对身体有着非常大
窦性心律不齐是一种心脏的疾病,这样的疾病在得了后会对患者形成严重的影响,不但会影响到患者正常的生活和工作,而且还会对身体有着非常大的伤害,得了窦心律不齐的疾病后,我们一定要引起重视,防止出现意外的情况,那么窦心律不齐有哪几种类型?通过下面的介绍我们进行一下了解。
窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征。
1.窦性心动过速
正常成人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速。
窦性心动过速时,P-R间期、QRS及Q-T时限都相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。
常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。
2.窦性心动过缓
窦性心律的频率<60次/分时,称为窦性心动过缓。
老年人和运动员心律相对较缓。
颅内压增高、甲状腺功能低下或使用β-受体阻滞剂等可引起窦性心动过缓。
窦性心动过缓低于40次/分较少见。
3.窦性心律不齐
窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异>0.12s。
窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。
较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐,多见于青少年,一般无临床意义。
另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关,如与
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窦性心律不齐的临床特征及治疗方法探析
窦性心律不齐的临床特征及治疗方法探析心脏是人体最重要的器官之一,负责泵血供给全身各个组织和器官。
正常情况下,心脏的节律由窦房结控制,即窦性心律。
然而,有些人在心电图检查中可能会发现窦性心律不齐的表现。
本文将探讨窦性心律不齐的临床特征及治疗方法。
一、窦性心律不齐的临床特征窦性心律不齐是指窦性心律的节律不规则,其特征主要体现在心电图上。
正常情况下,窦性心律的R-R间期应该是规则的,但在窦性心律不齐的情况下,R-R间期会呈现出不规则的变化。
窦性心律不齐的临床表现可以有很多种,其中最常见的是心悸和气短。
患者可能会感到心跳加快,甚至出现心悸的感觉。
同时,由于心脏泵血不稳定,患者可能会感到气短或呼吸困难。
此外,窦性心律不齐还可能伴随其他症状,如头晕、乏力、胸闷等。
二、窦性心律不齐的原因窦性心律不齐的原因可以有很多种,主要包括以下几点:1. 自主神经系统失衡:自主神经系统对心脏的节律有一定的调控作用,当自主神经系统失衡时,可能会导致窦性心律不齐的出现。
2. 心肌病变:心肌病变是窦性心律不齐的常见原因之一。
心肌病变可能导致窦房结功能异常,从而引发窦性心律不齐。
3. 药物影响:某些药物,如心律不齐药物、抗高血压药物等,可能会对窦房结产生影响,导致窦性心律不齐的发生。
4. 心理因素:精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致窦性心律不齐的出现。
三、窦性心律不齐的治疗方法针对窦性心律不齐的治疗方法主要包括以下几个方面:1. 基础治疗:对于窦性心律不齐的患者,首先需要进行基础治疗,包括调整生活方式、控制风险因素等。
例如,戒烟、限制咖啡因摄入、保持良好的睡眠质量等,这些措施可以帮助患者减轻症状。
2. 药物治疗:对于症状明显或频发的窦性心律不齐患者,可以考虑使用药物进行治疗。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等,这些药物可以减慢心脏的节律,帮助恢复窦性心律的规律性。
3. 心脏起搏器治疗:对于窦性心律不齐严重的患者,尤其是伴有严重症状的患者,可能需要进行心脏起搏器治疗。
窦性心律失常
预后
如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性 心动过缓为主时,要警惕病窦综合综合征的可能性,要详尽观 察,以防疏漏。
预防
1.积极防治原发病,及时消除原发病因和诱因是预防本病发 生的关键。
2.如窦性心律失常以窦性心动过缓为主,要警惕病态窦房结 综合综合征的发生,进一步检查以明确诊断。 3.注意生活和情志调理,应饮食有节、起居有常,不妄作劳。
发病机制
1.呼吸性窦性心律失常的发生机制窦性心律失常时,心率的 变化与呼吸周期有密切关系。在呼吸过程中,交感神经与迷走 神经的兴奋性发生变化,窦房结的自律性也因此发生与其相适 应的周期性改变。吸气时,颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器 受到刺激,反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶酚胺增多,使 窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快;呼气时,反射性地引起迷走 神经张力增高产生乙酰胆碱,引起窦房结过度极化,窦房结舒 张期自动除极的坡度降低,使窦性P-P间期逐渐延长、心率减慢。
窦房结折返性心动过速
位于窦房结内或窦房结与其周围组织之间的折返激动,如连 续出现3次以上,即为窦房结折返性心动过速。发病机制
引起窦房结折返性心动过速的机制是折返激动。窦房结内的P 细胞是慢反应细胞,除极速度慢、幅度低,激动传导缓慢,在 细胞群之间存在着明显的除极不同步,使窦房结在功能上形成 几条传导径路而有利于折返形成。另外,在窦房结周围尚有一 个生理上介于窦房结(慢反应)和心房肌(快反应)之间的区域即窦 房结结周区。结周区的结周纤维存在着功能性纵向分离的双径 路,呈现传导性和不应期的不均一性,从而构成折返发生的解 剖和病理生理基础。
窦性心动过缓
生理性窦性心动过缓患者或无症状患者一般无需治疗。病理性 心动过缓,如心率低于40次/分且出现与心动过缓相关症状者, 可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。显 著窦性心动过缓伴窦性停搏、出现晕厥且药物疗效不佳者可考 虑安装人工心脏起搏器。
窦性心律不齐的分类及临床特征
窦性心律不齐的分类及临床特征窦性心律不齐是一种常见的心电图异常,其分类及临床特征对于心电图的解读和临床诊断具有重要意义。
本文将对窦性心律不齐的分类及其临床特征进行详细介绍。
窦性心律不齐是指窦房结发放的冲动在频率、节律或形态上出现异常,导致心率的不规则变化。
根据窦性心律不齐的临床表现和心电图特征,可以将其分为以下几种类型。
1. 窦性心律不齐伴窦性停搏:在窦性心律的基础上,出现窦房结停搏的现象。
窦性停搏可以是短暂的,也可以是持续性的。
临床上常见的症状有心悸、头晕、乏力等,严重者可出现晕厥甚至心跳骤停。
2. 窦性心律不齐伴窦性早搏:窦性心律不齐的基础上,窦房结早搏出现在窦性心搏之前。
窦性早搏可以是单个早搏,也可以是连续多个早搏。
临床上常见的症状有心悸、胸闷、气短等,严重者可出现心绞痛甚至心律失常。
3. 窦性心律不齐伴窦房结功能不全:窦性心律不齐的基础上,窦房结的功能出现异常,如窦房结功能低下或窦房结恢复期延长。
临床上常见的症状有心悸、胸闷、气短等,严重者可出现心绞痛甚至心律失常。
4. 窦性心律不齐伴窦房结传导阻滞:窦性心律不齐的基础上,窦房结传导出现阻滞现象,如窦房结一度、二度或三度传导阻滞。
临床上常见的症状有心悸、头晕、乏力等,严重者可出现晕厥甚至心跳骤停。
窦性心律不齐的临床特征主要表现在心电图上。
窦性心律不齐的心电图特征包括以下几个方面。
1. 心率不规则:窦性心律不齐的心率不规则,即相邻心搏的R-R间期不等。
这种不规则性可以是周期性的,也可以是间歇性的。
2. P波形态改变:窦性心律不齐时,P波的形态可能会发生改变。
P波可能增宽、增高、倒置或消失,与窦房结的冲动传导异常有关。
3. P-P间期变化:窦性心律不齐时,相邻P波之间的P-P间期可能会发生变化。
这种变化可以是周期性的,也可以是间歇性的。
4. 心电图上的其他表现:窦性心律不齐时,心电图上可能还出现其他异常表现,如ST段改变、T波改变、QRS波群异常等。
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窦性心率失常的几种状态
窦性心率失常是指激动仍然起源于窦房结,但其速率及节律有所变异的一类心律失常。
有如下几种:(1)窦性心动过速:窦房结自律除极的频率增加,超过正常窦性心律的上限,即成人超过100次/分,儿童则高于相应年龄的正常范围,即称为窦性心动过速。
(2)窦性心动过缓:当窦性心律频率低于60次/分时,称为窦性心动过缓。
窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。
(3)窦房结暂停:窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动,以致未能激动心房或整个心脏时,称为窦房结暂停。
(4)窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变,称之为窦性心律不齐。
(5)窦房传导阻滞:窦房结发出的激动,不能通过窦房结与心房肌组织的连接区,便称为窦房传导阻滞。
参考资料:什么是窦性心律失常?
窦房结是心脏搏动的最高“司令部”,那么,正常的心脏必须有正常的窦房结,正常的窦房结具有强大的自律性。
凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。
窦房结的频率每分钟60~100次,但有25%的青年人心率为50~60次/分,6岁以前的儿童可超出100次/分,初生婴儿则可达100~150次/分。
窦性心律的心电图必须符合下列两个条件:(1)P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立,aVR倒置。
(2)P-R间期大于0.12秒。
凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。
影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素,但主要的因素是神经因素和体液因素两种,只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。
在神经因素中,主要是迷走神经的影响,其次是受交感神经的影响。
因此,在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速。
同样,一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常。
什么是窦性心动过速,其心电图特征是什么? 当一个人处于体力活动、情绪激动的状态,或由于过食、吸烟、饮酒、喝茶、饮咖啡、害羞、惊吓、发热、贫血、缺氧、感染、出血、脱水、休克、心力衰竭、低血压、甲状腺机能亢进、急性心肌梗塞、疼痛或使用阿托品、肾上腺素、麻黄素等因素的影响,窦房结发出的激动频率就会超过每分钟100次,这种心律失常称为窦性心动过速,可见于生理的或病理的情况。
日常生活中,可以说每个人都曾发生过窦性心动过速,因此,窦性心动过速是最常见的心律失常。
当一个人刚刚完成一次剧烈活动,这个人的心脏就可能出现窦性心动过速,不久就又恢复到正常的状态,不需要药物治疗。
但由于某些疾病引起的窦性心动过速就应该让医生治疗了。
窦性心动过速的心电图特点有以下几点:波必须是窦房结发出的“窦性P波”(ⅠⅡ导联中正
向,aVR导联中负向)。
波的频率大于100次/分。
P间期大于0 12秒。
但应注意上述的三条标准只适用成人。
儿童及婴儿正常心率较快,初生婴儿心率须超过每分钟150次,2岁儿童P波频率必须超过每分钟115次,才能诊断为窦性心动过速。
窦性心动过缓需要治疗吗,其心电图特征是什么?如果心脏的最高“司令部”——窦房结发出“指令”的频率少于每分钟60次,就称为窦性心动过缓。
引起窦性心动过缓的原因有生理性的,也有病理性的。
在一些健康查体中,医生们经常遇到一些心率少于每分钟60次的人,他们大多数为体育运动员,或者重体力劳动者,虽然心跳次数减少了,但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。
这种心律失常属于生理性的范畴,无需治疗。
还有一部分人的心动过缓是由甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、病态窦房结综合征等病症引起,应给予相应的治疗,尤其是病态窦房结综合征引起的心动过缓更应当引起人们的重视。
当炎症、缺血、老年性退行性变等因素影响到窦房结时,窦房结的功能逐渐减弱,自律性降低,每分钟发放的激动频率减少,从而出现明显的窦性心动过缓的症状。
对于确诊的病窦综合征患者,要避免使用减慢心率的药物。
如果没有伴随快速的异位心律时,可以应用加快心率的药物,如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。
如已发生异位快速心律,使用此类药物要慎重。
对于严重的窦性心动过缓,特别是有昏厥史者,应及时安装人工心脏起搏器。
窦性心动过缓的心电图特征有以下三点:波是窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中正向,aVR导联中负向)。
波频率小于60次/分,一般在40~60次/分之间。
-R间期大于0.12秒。
窦性心动过缓时T波振幅常偏低,Q-T间期较一般为长,U波有时突出。
窦性心律不齐分哪几类,各有何特征? 窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐。
临床上,窦性心律不齐分以下几种类型:呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。
多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。
呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。
吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。
心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。
其心电图特点如下:波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③
在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④间期大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。
其心电图特点如下:
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。
③在同一导联中,P-P间距或R间距差异达0.12秒以上。
④间期大于0.12秒。
窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)②P波形态、大小变化不一致。
③间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。
异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
什么是窦性停搏?窦房结在一段长短不同的时间内,不发生激动,使心脏暂停活动,称为窦性停搏,又称为窦性静止。
青年人多由于强烈的迷走神经反射所致,常见于咽部受刺激、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、应用洋地黄、硫酸奎尼丁等药物。
有时炎症、缺血、损伤、退行性变等各种因素,损伤了窦房结的自律细胞,造成窦性停搏,其时间长短不一,病人会感觉到心脏有一段时间不跳动,长时间的停顿后又可恢复窦性搏动。
多数在停顿之后出现异位搏动,常为交界性逸搏或室性逸搏,有时为房性逸搏。
如果停顿后什么激动也没有,那就是心脏停搏,病人可发生抽搐,昏厥,甚至死亡。
频发的窦性停搏是一种严重的心律失常,是窦房结功能衰竭的表现,必须查清病因给予治疗,常需及时安装人工心脏起搏器。