中法精神分析与心理治疗概要
精神分析理论及治疗方法 课件
人格障碍的治疗
总结词
人格障碍患者存在稳定且持久的行为模式和情感反应，精神 分析治疗有助于帮助他们理解自己的内心需求和情感体验， 改善人际关系。
详细描述
人格障碍患者常常在人际关系、情感表达、自我认知等方面 存在障碍。精神分析治疗师通过关注患者的情感和需求，帮 助他们深入了解自己的情感体验和行为模式，从而改善人际 关系，增强自我认知和情感表达能力。
儿童与青少年心理问题的治疗
总结词
儿童与青少年心理问题日益受到关注，精神分析治疗有助于深入了解他们的内心世界，促进其健康成 长。
详细描述
儿童与青少年心理问题包括焦虑、抑郁、行为问题等，这些问题往往与家庭环境、亲子关系等有关。 精神分析治疗师通过关注儿童的感受和需求，帮助他们深入了解自己的情感体验和行为模式，同时改 善家庭环境和亲子关系，促进其健康成长。
释梦有助于患者理解自己的内 心世界，处理心理创伤和负面 情绪，促进心理成长。
分析性谈话
分析性谈话是精神分析治疗的核心，通 过深入探讨患者的情感、经历和人际关
系，来理解患者的心理需求和冲突。
治疗师会与患者进行长时间的谈话，分 析患者的情感表达、防御机制和沟通方 式，以揭示患者潜意识中的心理动态。
分析性谈话有助于患者自我认知、情感 表达和沟通能力的提高，促进人格的整
在治疗方法上，自我心理学注重帮助个体识别和改变不良的自我防御机 制，而客体关系理论则更注重修复早期创伤性关系和培养健康的心理边
界。
尽管两个流派的理论和方法略有不同，但在实际治疗中可以相互补充， 根据个体的具体情况选择合适的治疗方法。
03
精神分析的治疗方法
自由联想
自由联想是一种精神分析治疗方 法，通过让患者自由表达内心想 法和感受，来揭示潜意识中的冲
《心理治疗学》第1章 精神分析疗法(概述)解析
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二.早期精神分析的开展
3.弗洛伊德的精神分析 理论 1）潜意识理论（意识层次理论、地形学说） 2）驱力与儿童性欲理论 3）人格结构理论 临床 任务：潜意识欲望、冲突及其幻想的意识化，使 用更加现实、成熟的满足欲望 技术：自由联想、释梦、移情分析、阻抗分析
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三.精神分析的发展
1.自我心理学 1）安娜·弗洛伊德 强调自我的发展和心理防御机制的研究，创立 自我心理学理论体系 理论：关注、研究自我及其功能-心理防御 临床：关注潜意识中的自我和超我意识化的意 义，注意评估和平衡以自我为中心的本我-自我超我-环境的关系
三.精神分析的发展
5）雅各布森 ：本能驱力的修正理论 本能驱力是在生物性上预设的先天潜能，它 们的独特性要在早期关系中获得 这种早期关系体验是主观的，并在6个月后 形成“自体意象” 和“客体意象” 这些自体意象和客体意象（情感色彩）将成 为透镜不断过滤日后的体验
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三.精神分析的发展
6）自我心理学在临床观念上的进步 a）自我心理学家将治疗的焦点从本我转换到 自我，从被压抑的转换到心理过程的核心联结 b）自我心理学家发现了病人作为治疗盟友的 潜能 c）自我心理学家利用分析性治疗关系，重新 激活曾经存在于母婴之间的某些早期发展性 互惠关系，用这些关系让患者重新体验早年发 展性体验，弥补并修复患者早年发展性缺陷
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三.精神分析的发展
2.人际精神分析 1）沙利文是人际精神分析的代表人物 2）当代人际精神分析强调人际互动对心理发展和 心理问题的重要性 3）当代人际精神分析的两项进步 第一项发展是，关注点从过去变为现在，从彼 时彼地变为此时此地。沙利文非常关注早期人际 互动情境所造就的安全操作。而现代人际精神分 析更多地关注病人当前的生活方式如何受到早期 关系的影响。 第二项发展是，分析师的个体体验被更多地认 为是分析情境所激起的，同时也是深植于分析情 境之中。反移情也被认为是分析过程的一个关键 14 特征
精神分析与心理治疗
精神分析与心理治疗精神分析与心理治疗──走进内心的迷宫在每个人的内心深处，都有一片未知的迷宫。
它似乎是某种似曾相识的景象，不断重复，又时常变幻。
这个迷宫就是人的心灵世界，而精神分析与心理治疗则是帮助人们探索和理解这个迷宫的工具和方法。
精神分析是一种心理治疗方法，它起源于弗洛伊德的理论，并在之后的发展中形成了多个学派和思潮。
精神分析的核心观念是潜意识，即那些我们并不自觉的、隐藏在内心深处的欲望、情感和冲动。
在精神分析中，治疗者通常会帮助患者回忆儿时经历，分析潜意识中的冲突，以找到导致当前问题的根源。
通过意识到这些潜意识的内容，人们可以更好地理解自己，解决内心的困扰。
尽管精神分析作为一种心理治疗方法有着深厚的历史和传统，但它也遭到了不少批评和质疑。
一些人认为精神分析的理论观点过于主观和缺乏科学性，难以证伪或验证。
此外，精神分析的治疗周期通常较长，需要耐心和时间投入。
对于那些需要迅速解决问题的人来说，精神分析可能并不适合。
因此，在多元化的心理治疗方法中，精神分析也只是其中的一种选择。
除了精神分析，现代心理学还有许多其他的心理治疗方法，如认知行为疗法、人际关系治疗等。
与精神分析不同，这些方法更加注重当下的问题和解决方法，尝试通过改变思维和行为模式来改善心理健康。
这些方法的优势在于它们相对明确和实践性强，可以为需要迅速缓解压力和焦虑的人提供帮助。
然而，虽然这些方法可以解决表面上的问题，但对于那些根深蒂固的心理问题，仍然需要更深入的探索和理解。
精神分析与心理治疗之间的关系并非对立，而应该被视为互补和相互促进的。
精神分析提供了一种深入潜意识的方法，可以帮助人们理解内心世界深处的问题。
而其他心理治疗方法则提供了在现实生活中解决问题的实用工具。
在实际治疗中，各种方法常常会结合使用，以便更好地满足患者的需求和情况。
精神分析和心理治疗的目标是相同的，即帮助人们改善心理健康，提高生活质量。
无论选择何种方法，关键在于找到一个合适的治疗者，与其建立起信任和合作的关系。
精神分析与心理治疗
精神分析与心理治疗：从古至今的心理探索人作为一种表现人类智慧的生物，一直以来都对心理问题有着浓厚的兴趣。
随着社会的发展，人们对心理学的探索也越来越深入，其中涌现了许多不同的心理治疗方法，其中最为著名的是精神分析和心理治疗。
本文将从历史、定义、发展等各个方面来探讨这两种心理治疗方法。
一、精神分析的历史精神分析是最早的现代心理治疗方法之一，它的创立者是维也纳精神病学家弗洛伊德。
19世纪末和20世纪初，随着欧洲心理学的发展，弗洛伊德开始对精神分析的理论和应用进行了深入的研究，继而建立了这一完整的心理治疗方法。
二、精神分析的定义精神分析是一种心理治疗方法，旨在通过对人类心理机制进行分析，从而发现潜在的心理动机。
它是基于弗洛伊德对人类心理学的深入研究和探索，旨在解决个人不愉快的心理问题。
三、精神分析的发展弗洛伊德于20世纪初创立了精神分析学派，并创建了德国精神分析协会。
在20世纪中叶，精神分析开始发展起来，成为了心理治疗领域中的一股重要力量。
随着时间的推移，精神分析被越来越多的人接受，成为了现代心理治疗的一种重要方法。
四、心理治疗的历史心理治疗是近代心理学的发展产物，其历史可追溯至19世纪末的欧洲文化中。
在当时的社会与文化背景下，心理治疗开始成为一种常规的医疗方式，在不同的领域和场所都广泛应用。
五、心理治疗的定义心理治疗是一种专业的心理学方法，旨在通过对人的心理和情绪进行深入研究，以解决个人存在的问题和麻烦，促进个人的健康和幸福。
六、心理治疗的发展随着时间的推移，心理治疗得到越来越广泛的应用和接受。
在20世纪中叶，心理治疗得到了更为广泛的认可和应用，成为了目前心理学领域中最为普遍的治疗方式之一。
七、的对比都是心理学领域中最为常见的治疗方法之一。
虽然它们都是通过对个人心理和情绪进行深入的研究达到治疗的目的，但它们在理论基础和治疗方式上有所不同。
精神分析注重分析和探秘人的内心，通常需要长时间的疗程和深入的探讨，而心理治疗则更侧重于行动和行为，通常需要较短的疗程和实际的操作。
精神分析理论与心理治疗实践的探讨
精神分析理论与心理治疗实践的探讨一、前言在现代社会中，越来越多的人面临着精神疾病的困扰，其中包括焦虑、抑郁和人格障碍等。
这些疾病不仅对患者本人造成了心理上的困扰，同时也会对周围人的生活和工作产生不良的影响。
因此，对于精神疾病的治疗与管理显得尤为重要。
在这个过程中，精神分析理论与心理治疗实践起着重要的作用。
二、精神分析理论1. 基本概念精神分析理论是由奥地利精神分析学家弗洛伊德所创立的心理学理论体系。
它主要关注人的内心，认为人类行为的根源是由潜意识的欲望和冲突所驱动的。
精神分析理论将人的内心分为三层，分别是意识、潜意识和超我。
2. 精神分析治疗精神分析治疗是一种精神疾病治疗方式，它主要通过对患者心理潜意识的探索和分析，来破解患者的内心冲突和压抑情绪。
这种治疗方式需要医师与患者之间建立起信任的关系，以便患者能够充分表达自己的情绪和内心的想法。
3. 精神分析理论的优点精神分析理论的一个重要优点在于，它有助于患者深入探索内心，找出潜在的冲突和原因，并最终通过治疗来解决问题。
与其他治疗方法相比，精神分析治疗的效果更加持久和深入。
三、心理治疗实践1. 基本概念心理治疗实践是一种包括多种治疗方式的综合性方法，它主要通过人际关系的建立、情感控制的学习和改变消极思维方式来帮助患者克服心理问题。
2. 心理治疗的现状近年来，心理治疗在国内得到了越来越广泛的应用，同时也得到了政府的大力支持和推广。
国内的心理治疗机构和专业心理治疗师数量不断增加，并且质量也得到了不断提升。
3. 心理治疗的优点与传统精神药物治疗相比，心理治疗的优点在于它强调了发现患者内心的深层次问题，强调了对患者的关怀和支持，同时也将治疗的重点放在对患者情感和思维方式的改变上。
四、精神分析理论与心理治疗实践的结合1. 优点和必要性将精神分析理论和心理治疗实践相结合，可以在精神疾病治疗和管理过程中发挥更强大的作用。
这种结合可以促进治疗的深度和效果，并且可以在患者情感方面提供更多支持和帮助。
心理治疗总论与精神分析心理治疗
心理治疗的知识对精神科临床的贡献 ——对医生和患者
❖ 通过心理治疗独有的职业联盟关系, 使病人体 验到全新的人际关系；
❖ 消除症状不是心理治疗的唯一目标, 心理治疗 的终极目标是一个完整、健康的人。
心理治疗的一般原则
process）的内容: 没有时间、顺序、逻 辑概念，唯一目的是本能的释放； 意识的世界是次级过程（secondary process）: 富有理性和逻辑。
Ⅰ弗洛伊德的心理发展学说
❖ 人格结构理论: ❖ 本我（Id）: 不受理智和逻辑的法则约束，也不具
有任何价值、伦理和道德的因素，它只受遵循快乐 原则，满足本能的需要。 ❖ 自我（Ego）: 是人格的行政机构，遵循的是现实 原则，目的就是推迟能的释放，直到真正能满足需 要的对象出现为止（延迟满足）。 ❖ 超我（superego）: 超我是人格中专管道德的司法 部门，它为至善至美而奋斗，是人的道德律。
心理治疗的适应对象
❖ 以轻型精神障碍群体为主； ❖ 普通人群中的各种心理问题； ❖ 一些特殊人群。 ❖ 前提是个人有求助动机, 而不是被他人胁迫； ❖ 条件是有一定的合作性和愿意改变自己的愿望, 有
一定的感知现实的能力。
心理治疗的知识对精神科临床的贡献 ——对医生和患者
❖ 超越了临床现象学的局限, 即诊断分类标准的机械 性, 从病理心理学的视角为病人作出更为全面的 （多纬度的）诊断评估, 特别是从病理心理学机制 的角度理解病患；
包括理论课学习、在督导下完成的案例实践； 自我体验，小组督导
第二部分
个体心理发展与人格—精神分析的 理论视角
精神分析理论及治疗技术的产生
❖ 精神分析产生的两种途径: ❖ 重塑（reconstruction）:即心理治疗师们通过对成年人
精神分析治疗
分析移情与反移情
分析移情是指患者在治疗过程中对分析师产生的情感反应。 这种情感反应通常源于患者过去的经验和情感冲突。分析移 情可以帮助分析师了解患者对亲密关系和情感表达的困难。
反移情是指分析师对患者的情感反应。这种情感反应可能源 于分析师的个人经验和情感，也可能源于分析师对患者的观 察和了解。反移情可以帮助分析师更好地理解患者的情感和 需求，从而更有效地进行干预和治疗。
THANKS
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案例二：对抑郁症的个案分析
总结词
精神分析治疗对抑郁症患者的心理康复具有积极的作用 ，通过深入探讨患者的情感和思维模式，帮助患者重建 积极的心态和生活方式。
详细描述
精神分析治疗师关注患者的情感表达和内心体验，通过 倾听和理解患者的感受，帮助患者识别消极的思维模式 和情感反应，并学会如何调整自己的心态。同时，治疗 师还会关注患者的家庭关系和社会支持系统，了解患者 的生活环境和压力来源，并提供相应的支持和指导，以 帮助患者重建积极的生活方式。
03
精神分析治疗在心理治疗领域中具有不可替代的地位，为心理治疗的发展和完 善提供了重要的理论和方法支持。
精神分析治疗对心理治疗的贡献
精神分析治疗对心理治疗的发展做出了重要的贡献，它 不仅丰富了心理治疗的内涵，拓展了心理治疗的应用范 围，还为心理治疗的实践提供了有效的工具和方法。
精神分析治疗通过对无意识、潜意识和意识的深入分析 ，能够帮助患者了解自己的内心世界，解决内在的心理 矛盾和冲突，从而缓解心理问题和提高生活质量。
移情与反移情
在治疗过程中，患者会对治疗师产生移情，即把对过去重 要人物的情感投射到治疗师身上。治疗师需要理解和处理 患者的移情，同时反移情也需要被识别和讨论。
阻抗与解释
最新心理咨询与治疗 第一讲 精神分析心理治疗 01教学讲义ppt课件
治疗师永远要先考虑：在来访者面前你是什么感觉？有什么想法？ 做了什么所谓的错误的事情？由此来了解来访者的人格特点是什么样子。
反移情的处理，治疗师应该：
• 1、对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑； • 2、不要把病人的感情往自己身上揽； • 3、运用反移情来帮助解释； • 4、运用反移情愤怒去理解病人的敌意； • 5、检查自己的情感反应，作为了解来访者动力学的线索； • 6、当体验到互补性的反移情时，要寻找一致性的反移情。
治疗师在一边说这个话的时候，有另外一个声音告诉他自己说：
“你刚才说的每一句话都是错的”，但是治疗师还是没办法克制他当时要 训斥他的冲动。
4
督导 案例一
男，25，惊恐障碍，有很多人在自己身边走过时，就有濒死感，而 周围都是陌生人不会管他。。。。
日常生活：猜测别人有什么样的感受和想法；
专业治疗：治疗师先感受自己 感受的” 来访者的原因。
3
督导案例 分享
督导案例一： 治疗师在咨询过程中昏昏欲睡，甚至睡着打呼了。 。。
3
督导案例 分享
督导案例一： 治疗师在咨询过程中昏昏欲睡，甚至睡着打呼了。 。。
我们用新的客体关系来替代旧的客体关系。找治疗师，就 是寻求一个能够恰当对待我的人，因为我早年没有被恰当对待。 治疗师恰当的对待来访者，本身就是最高级别的治疗。当下恰 当对待，解决早年被不恰当对待。当下关系就是早年关系的重
现，这就是移情。
Part 2
移情
（强迫性重复 ）
移情：
一个人把他早年与父母亲的关系转移 到与咨询师的关系上面。
心理咨询方法简单概括
相关概念（二）
诊断：
广义：第一 对正常人认知、情感情绪、意志品质、人格特 点。及个人发展水品高的评估。
第二 对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。 狭义：对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。
咨询、治疗和诊断的关系
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注意事项 （一）避免紧张情绪 1.初诊缺乏经验
单击此处添加标题
扰乱思路 破坏工作程序
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紧张情绪
单击此处添加标题
2.进行初诊接待操作步骤练习。 （二）语速适中，吐字清楚，避免用方 言，使求助者听懂、理解。如用专业术 语，必说明内涵和外延。
三．严格遵循保密原则，一旦泄密，求助者有诉诸法律的 权利。特别是对心理测量资料严加保密。
人本主义疗法主要有：
1、来询者中
国大学生心理
咨心询疗中法是：比来较询实者用中的心。疗
法
也称
非
指
示性
心
理
咨询
，
在我
2、交朋友小组：交朋友小组是集体心理治疗的一种形式。
3、存在分析
的指导。
疗法：
存
在
分析
治
疗
实际
上
是
一种
教
育，
或
者
是人
生观
（四）、认知疗法
认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、 评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行 为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗 法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的 观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标 不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人 的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠 正。
精神分析取向的心理咨询与治疗
精神分析取向的心理咨询与治疗心理咨询与治疗一直是人们关注的焦点之一，而精神分析取向是其中一种重要的治疗模式。
本文将对精神分析取向的心理咨询与治疗进行介绍及阐述其应用背景、基本概念、主要疗效手段、以及优势与不足。
一、应用背景精神分析取向心理咨询及治疗技术是由弗洛伊德创立并发扬光大，其针对人的内心深层次的冲突及心理创伤，通过揭示个人无意识层面的内容，来达到解决个人痛苦及改善个人生活质量的目的。
荣格于此基础上发展了分析心理学，拓展和完善了弗洛伊德学派，使之应用范围更加广泛。
二、基本概念精神分析心理咨询及治疗的两个关键概念是“无意识”和“转移”。
无意识在此指个人不自主或不易察觉的思维和情感，转移指的是个体将情感和体验的对象从原本的客观对象转移到心理医生身上，从而导致情感的激烈和特殊的疗效。
三、主要疗效手段精神分析取向的心理咨询与治疗主要通过探索无意识，分析转移，以及建立客观的自我认同方式来达到治疗目的。
以下是主要的疗效手段：1.自由联想：个体在心理治疗中可以自由表达内心深处的想法和情感，医生逐步导引引导方向发现潜在的冲突和问题，使其更好地理解自己。
2.解释：治疗师通过解释让个体更好地理解自己的行为原因，同时减轻对内心的冲突和痛苦。
3.分析转移：将原本针对早期经历或重要人物情感投射在治疗师身上，以此来揭示患者无意识的情感和认知结构。
4.抵抗的解析：可能存在一些抵抗因素，包括自行终止治疗，言语或普通沉默。
治疗师需要对这些抵抗进行分析和解决，并在处理中逐步揭示治疗过程。
四、优势与不足精神分析取向心理咨询及治疗技术拥有一些优点和不足之处。
优势：1.探索无意识深层定位的精神治疗仍然是现代心理治疗学的基础之一，为治疗着提供个性化解决方案。
2.适用范围广泛，可以针对广泛的精神疾病进行治疗。
3.可同时运用于个体和家庭治疗。
不足：1.治疗时间较长，可能需要多年来实现目标。
2.治疗的透明度不足，可能不利于部署科学心理治疗。
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法精神分析与心理治疗高级研讨班讲座主讲 Michle Guibal霍大同翻译、秦伟等人记录整理第一讲介绍很高兴认识大家!我是受的医学训练,主要是精神病学,在大学得了博士学位,之后到精神病院工作,作为住院医生。
当时我们的主任开枪自杀,对于所有的人影响极大,大家极为震惊。
我于是向精神分析求教,为什么他要自杀,为什么我们被震惊?是个人的痛苦使我去接受精神分析,由此我解除了痛苦,而爱上了精神分析,最后成了一名精神分析学家。
现在讲一下精神分析与医学、精神病学、神经学的关系。
精神分析是由一个精神病科和神经科医生创立的,他就是弗洛伊德。
他研究神经,之后遇到了癔症。
作为一种神经症,一种综合症,癔症有许多形式。
医生们试图找到其器官原因,但都未成功。
医生有一种自恋的倾向:当找到原因时大家十分高兴,当找不到原因时大家感到十分痛苦。
医生对病人很好,却找不到原因,于是只好用各种各样的方法。
弗洛伊德在维也纳,听说法国南锡有人使用催眠治疗癔症。
催眠有两个作用:一是找原因,二是一种治疗方式。
比起其它方法,催眠有一个优越性,即使在睡觉中不知不觉地治疗,治疗过程没有什么痛苦。
弗洛伊德觉得这更为人道,所以去学习。
西方文化的传统是身心分离的传统。
在癔症中人们看到身——心分裂,身体症状取代了心理症状。
癔症是躯体症状,是在精神症状中占有主导地位的躯体症状。
中国文化讲身心统一,但此统一性遇到西方人的问题。
弗洛伊德看到了这一在精神中的躯体症状,因为癔症病人是在睡眠中说话的——不是身体在讲,是精神在讲。
这就产生了一个概念:躯体转化,有一个精神性东西而引起躯体问题,例如肢体瘫痪而找不到神经系统的问题。
又例如一个人头痛,医生检查了,一切都正常。
是心理出了问题。
如果进行催眠,他将讲话,不是讲头痛,而是讲他觉得头痛的原因。
在催眠下患者讲的东西是他从来未曾给任何人讲的、甚至是从来不曾意识到的——童年回忆。
弗洛伊德发现身体所表达的症状是童年经验的扭曲的表达——一个记忆,但不是一个一般的记忆,躯体症状代表了这个记忆。
此一记忆不可能说出来,只能以躯体症状讲出来。
这就是弗洛伊德进行催眠的实践而对于癔症的发现。
由此,弗洛伊德建立了两个重要的概念:转化——精神到躯体压抑——不能说出来,所以转化。
弗洛伊德为此发现十分高兴。
他把手放在病人前额上进行催眠,然后让他讲了童年历史,但另一方面,病人醒来以后症状转移了,例如从头转到手转到足。
结果,讲出了原因却未治好,弗洛伊德为此又不高兴了。
弗洛伊德不高兴,他不满足、不停留,而是继续思考。
后来一个女病人对弗洛伊德帮助很大。
她有一次说:“别碰我,只听我说!”对于这样的一句话,一般医生不会在意。
弗洛伊德却在意,听从了她的话,开始了按她的要求去听,在觉醒状态中治疗。
法国有一个著名的汉学家、作者、费加罗报的专栏作者阿兰伯·赫费特写过一本书名叫《当中国醒来的时候》,意思是中国醒来之后不得了。
对于精神分析,当病人醒来的时候也是不得了——这是关键的一刻。
阿兰伯·赫费特的意思其实是中国现在在睡觉。
但我在北京和成都几天的生活发现中国一直醒着,中国是一个大工地,特别是川大。
工地会睡着吗?所以不能说中国是典型的癔症。
不过也许由于精神分析的引入,中国可以讲述她的童年。
阿兰伯·赫费特先生已经长眠了,我们也可以回来讲我们的精神分析了。
这个女病人仍然讲的是童年的故事,类似于在催眠中,但是差别在于现在讲时十分吃力和痛苦。
正是这一痛苦,弗洛伊德认为是必须的。
因为这不同于躯体的痛苦,它是精神性的,对于解除症状是必须的。
在与弗洛伊德合作中女病人突然讲了二件(她从未记起过的事情,都是童年的性的诱惑,让弗洛伊德十分震惊,也让患者十分震惊。
诱惑——她从性的角度被诱惑了,不是行动——导致了她的症状。
作为受过医学教育的医生,弗洛伊德自然地将此加以推广,提出幼年创伤理论。
这就牵扯到回忆。
回忆可以是真实的已发生的事件,也可以是幻觉的回忆。
女病人相信诱惑是真实地发生过的。
所以弗洛伊德相信这种回忆意味着她经受了一个实际的创伤经验:童年性场景——原始场景:孩子看到父母做爱。
在幼年期间孩子可能更多地关注吃、玩、等,而性场景的出现扰乱了孩子的心理发展。
提问(听众:是不是所有的癔症病人都经历了原始场景?下次再讲这一问题。
弗洛伊德提出性的问题,这在当时引起了公愤,大家认为是丑闻。
在认识论上医生们倾向于一种病一种原因,所以弗洛伊德以一个个案而相信这个唯一的原因能够解释所有的症状。
不过以后弗洛伊德有变化,承认存在个体差异。
(听众:能不能有别的创伤?弗洛伊德以后遇到了一个30-40岁的女病人,不断咳嗽,所有医生均无办法,所以不是躯体的原因。
弗洛伊德进行分析,在分析过程中突然回忆起在她很小的时候父亲去世,她十分痛苦,守孝六个月。
此经验已经被遗忘。
当讲出来之后症状就消失了。
于是弗洛伊德又加以推广,说女儿爱父亲,因父亲的死亡而受极大的创伤。
进而说女儿爱父亲,儿子爱母亲。
读者也会这样做出一般的推广和夸大。
以上说的弗洛伊德的第一步是最重要的一步。
一个精神分析学家接触到一个新的病人的时候,他所面临的是崭新的人、崭新的对象,他忘记了以前所读过的、所见过的一切,一切都重新开始,因为个体的独特性是不可比的。
这和医生正好相反,医生是试图一般化,将个体归入一个分类系统之中。
(听众:忘掉了以前的经验如何帮助病人呢?让他讲述他的历史,由此发现被压抑的东西并解除压抑,这类似于浪漫的奇遇。
(听众:你的立场是什么?我一只脚站在古典的一边,一只脚站在现代的一边。
是古典的,是因为我已经60多岁了;是现代的,是因为比起那些年纪更大的精神分析学家我还较年轻。
我感到很舒服,没有什么冲突,因为中国人讲一阴一阳谓之道。
我来中国,本身就说明我是开放的,否则我就和别的分析学家一样去蓝色海岸渡假去了。
精神分析容许了一个从过去到现在的转换,并不痛苦。
笛卡尔的传统是身心分离的传统,这在法国占主导地位。
中国可能不一样。
精神分析派别很多,这是好事,只是大家要能够相互交流。
这就好象中国的儒家和道家,都有许多流派。
心理咨询是给人以建议,而精神分析则是接受了病人的建议才出现的——“不要碰我,只听我说!”弗洛伊德假设了病人有能力知道并解决自己的问题,而咨询却假设病人没有这一能力。
弗洛伊德受了很好的教育,本应给人以建议,但是他的天才却使他放弃了这些建议而追随病人的建议。
第二讲记忆你们上次听我讲也许没有抓住什么东西,所以我担心大家不来了,特别是今天雨又大,是很好的借口。
不过大家都来了。
在一个与西方文化差异甚大的中国,人们对精神分析感兴趣,表明大家对西方文化感兴趣。
还是从弗洛伊德讲起。
当时弗洛伊德的父亲去世,弗洛伊德悲痛得影响了工作,做了许多梦,开始分析自己,进而写了《释梦》,成为了精神分析的开创者。
弗洛伊德自己很痛苦,通过梦,发现此前完全遗忘的童年的记忆。
如同癔症病人自由联想一样,他记下了梦,然后想到什么记什么,反复此过程,发现了许多遗忘的童年记忆。
他通过梦发现童年的经验,写了一本书,是给广大读者的,让专家之外的读者也阅读,特别是那些内心深处的东西。
这在维也纳医学界引起轰动,成了一件丑闻。
弗洛伊德之所以坚持这样做,是因为父亲的去世使他很痛苦,他通过自由联想而有了一个缓解。
这一方法也正是他治疗癔症的方法。
癔症最大的特征是记忆被遗忘,但是仍然存在于内心深处,表现于躯体症状。
由自由联想而唤起记忆,能够治疗癔症症状。
但是这里有一个问题,童年记忆是真实的还是虚幻的?我们的培训班是在哲学系的背景下举办的,而弗洛伊德当时是在医学院背景下工作的。
医生为了治疗,必须找到病因。
弗洛伊德发现的方法,即自由联想——回忆过去,这一做法将问题一般化了——主体存在的问题、历史的问题。
主体存在本身是怎么样的一回事?父母、兄弟、姊妹如何?都是和生活在其中的、他所属于的那个群体有关的。
例如头痛,引出了主体历史的存在与其群体的关系。
同时弗洛伊德之所以这样做是因为他通过自己释梦(也许弗洛伊德患有强迫症而得到缓解。
弗洛伊德属于犹太人共同体,后者又处在德-奥文化中。
《释梦》出版之后,遭到许多人的批评,也与反犹有关。
因此癔症回忆与此共同体联在一起。
头痛可能与共同体的政治、历史联在一起。
也许中国人的头痛与中国文化、政治、历史联在一起。
因为人格正是在这样的背景下、这样的文化中构造的。
此时我想起有一个成都人,是女的,叫张蓉,在英国,写了一本书叫《鸿》。
她在书中讲述了父母、祖父母的历史,类似于弗洛伊德在《释梦》中的讲述,尽管二人都没有在一个精神分析学家的帮助下讲述。
请不要认为这很容易,你们可以自己试一试,发现回忆是困难并且痛苦的。
这就是弗洛伊德提议的回忆,对于自己、对于家庭、对于共同体。
弗洛伊德在处理这个问题时把一个病转成了一个个人的、社会的、存在的历史。
精神病学没有办法,但是不得不找到一个方法。
例如一个人引起了社会的混乱,警察就将他抓起来,要么送进监狱,要么送进精神病院。
这样精神病院的医生们起了保证社会稳定的作用。
精神分析不回应社会的这个需要,而把这一工作留给精神病学家。
精神分析只让患者讲,只是给患者一个言说的权利,这是精神分析与精神病学之间的差异。
张蓉讲母亲的故事,通过她的讲述我们注意到,不仅仅是弗洛伊德,还有别的人也发现一个症状与文化、政治、宗教是相关的。
所以,弗洛伊德要求患者做充分的联想,讲述历史,以达到身心的健康。
在中世纪,基督教、天主教传统中有忏悔,不是自由联想,而是说如何犯了原罪,神甫予以原谅。
曾有一个时期,神甫不原谅,而是起诉此人及其家人。
所以在弗洛伊德之前,人就知道人的历史与家庭、与共同体的历史是联在一起的。
为了了解此人的历史,可以查档案,询问其周围的人——这是社会学调查。
精神分析不这样做,它只采用躺椅,只是讲述,而了解此人历史;让此人也了解、也懂得自己的历史。
作为医生,弗洛伊德在患者讲述之后绝不转述于他人,而是作为一个秘密。
这一点很重要。
我的朋友在阿根廷军政府时期因为拒绝政府对于患者的调查而入狱。
精神分析就是让患者讲述其回忆,大多数是与历史事件有关的。
这是弗洛伊德在自己身上发现的,用于癔症患者身上。
霍大同经常有一个口误,混淆两个法语单词: Hysterique,Historique。
弗洛伊德在Hysterique那里发现了Historique。
(霍大同补充:我有一个历史学训练的背景,所以在精神分析学家的面孔背后还有一个历史学家的角色。
霍的解释对于他自己而言是一种快乐,通过这个语误而发现了问题,此与你们无关,所以你们不感到快乐。
弗洛伊德说,作为一个癔症患者,在意识中认识不到自己被压抑的历史,但是其身体认识到了。
治疗的任务就是回忆,把身体所认识到的历史转成意识中的历史。
提问:(听众:如何区别真实的与虚幻的记忆?弗洛伊德刚开始时并未意识到这一问题,如果回忆都是真实的,精神分析就太漂亮了。