突眼临床表现
眼球突出是什么原因造成的？
眼球突出是什么原因造成的？有这样一些人，眼球明显向外突出，这会严重影响人的外观，排除正常的生理结构之外，可能是出现了眼眶的炎症，眼睛可能出现了水肿，总之，眼球向外突出只是一个表象，背后的原因还是很复杂的，这时候最好到医院去检查，比如检查甲状腺功能，还要去医院看眼科医生，有经验的医生通过外观就能知道怎么回事，总之，造成该症状的原因有很多，医学上采取的治疗方法也会不同，比如有的人可能是出现了肿瘤，那就必须要通过手术切除了。
★一、不良的用眼习惯近视眼本来大多数是因平时用眼习惯不良造成，很多近视眼患者在戴了眼镜后不良的用眼习惯还是没有纠正，如日常不注意看书写字的距离及时间和姿势，比如，距离过近，时间过长，躺着看书，光线过暗，甚至无限制的观看电视及玩游戏机等，这些都可导致眼内睫状肌痉挛，时间久了，造成视力减退，近视屈光度增加。
★二、眼本身存在发育异常有一部分近视眼的发生与眼自身眼发育异常有关，这类患者虽然配了眼镜，由于与遗传有关，这类近视戴镜与不戴都可呈现进行性屈光度加深，如果戴上合适的眼镜，并且注意用眼卫生，加强眼的保健，在一定程度上可以达到减慢发展。
★三、眼镜时戴时不戴有的人把戴眼镜当作一种负担，怕有碍美观，也有的人误认为戴眼镜越戴越深，这样就形成有时戴，有时不戴，这样眼睛经常处于不稳定的调节状态，可能造成近视度数加深，视力下降。
★四、眼镜质量差镜片光学中心及瞳距是否有误差，如果是近视散光，其散光度和轴位是否准确，总之眼镜质量对提高视力，减轻或消除眼疲劳至关重要。
否则也能造成视力减退，近视度加深。
★五、临床表现眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展，眼球的暴露可导致角膜干燥、感染和溃疡形成。
1.内分泌性眼球突出症内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。
本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。
临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
![锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析](https://img.taocdn.com/s3/m/864015b8f80f76c66137ee06eff9aef8941e48b1.png)
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析【摘要】本研究旨在探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效及安全性。
正文首先介绍甲亢伴浸润性突眼的临床表现，然后阐述锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液的作用机制，接着对临床疗效进行观察，并分析不良反应及安全性。
结果显示锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中具有显著疗效且安全性较高，具有良好的临床应用前景。
结论指出锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对治疗甲亢伴浸润性突眼具有积极效果，为临床实践提供了新的治疗选择。
实验结果提示其在临床实践中具有重要意义并值得进一步探讨。
【关键词】甲亢、浸润性突眼、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液、临床疗效、不良反应、安全性评价、治疗效果、临床应用、实验结果、启示。
1. 引言1.1 研究背景甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要特征是甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素过高。
甲亢伴浸润性突眼是甲亢的常见并发症之一，表现为眼球向前突出、眼球活动受限、眼睑水肿等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于甲亢伴浸润性突眼的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
传统治疗方法存在一定的局限性，如药物治疗效果不稳定、手术风险较高等。
寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中的效果，分析其临床疗效并评价其安全性。
通过深入研究该药物的作用机制，了解其对甲亢伴浸润性突眼的治疗机制，为临床治疗提供更准确、有效的指导。
本研究旨在为临床医生提供更多关于该药物的信息，帮助他们更好地应用于临床实践中，提高治疗效果，促进患者康复。
通过本研究的进行，还可以为未来的临床研究提供重要参考，拓展相关领域的研究范围，促进医疗领域的发展和进步。
1.3 研究意义本研究的意义在于通过临床观察和数据分析，评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对甲亢伴浸润性突眼的治疗效果及安全性，为临床医生提供更多治疗选择和指导，并为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗效果，改善生活质量。
中药怎么治疗甲亢突眼有效,治疗方法
中药怎么治疗甲亢突眼有效，治疗方法甲亢是一种典型的免疫性疾病，主要是由于体内自身免疫系统反应异常，使得免疫细胞攻击甲状腺造成的炎症和功能亢进。
而甲亢突眼则是甲亢的一种常见并发症，其临床表现主要是上眼睑突出、眼球外凸、双眼间距增宽、眼球运动受限或困难等。
中医学认为甲亢突眼是由于肝郁气滞、脾虚湿滞、肾亏精血不足等诸多因素所致，疗效方案也较为复杂。
中药治疗甲亢突眼主要是通过改善机体状态、调整免疫系统功能和饮食调理等措施来缓解疾病症状和加速康复，以下是中药治疗甲亢突眼的有效方法和注意事项。
一、中药治疗甲亢突眼的方法1.化瘀止痛法甲亢突眼是由于免疫系统异常引起的自身免疫炎症反应，容易导致局部淤血、充血和痛苦不适。
因此，化瘀止痛法是中药治疗甲亢突眼的常用方法之一，常用的中药有丹参、赤芍、当归等。
此外，还可采用外用中药贴敷等方式。
2.行气活血法行气活血法是中药治疗甲亢突眼的重要方法之一，其目的是通过活血化瘀和促进气血流通来改善眼部局部供血和氧气供应情况。
常用中药有川芎、红花、补骨脂等。
3.益气养血法益气养血法主要是通过滋补肝肾、疏肝理气、养血安神的方式来渐进调理机体，改善内源性因素的问题。
常用药物有黄芪、当归、白术、龙眼等，具有整肝养肝、缓心安神的作用。
4.调理脾胃法甲亢突眼患者常常会伴有脾胃虚弱、消化不良等问题，影响了机体免疫调节和营养代谢等诸多功能，此时需要通过中药来调理脾胃，促进消化吸收和免疫调节。
常用药物有党参、白术、山药、陈皮等。
二、中药治疗甲亢突眼的注意事项1.特别注意食疗中药治疗甲亢突眼无法快速有效地去除眼球突出等现象，因此要特别注意饮食调理，减轻甲亢症状。
少食高热量高脂肪食品，多食新鲜蔬菜水果，坚持清淡饮食，不吃过于刺激性的食品。
2.注意药物配伍中药治疗甲亢突眼需要根据患者的具体情况选择不同的中药，但在使用过程中需注意药物的配伍，避免产生副作用和相互影响。
绝对不可乱用中药，更不能自己配方。
3.合理调整运动量适当地进行体育锻炼，不仅有益身体健康，还能缓解紧张、焦虑等情绪，对病情的恢复也有帮助。
突眼的危害及护理
治疗
• 眼眶疾病的治疗视病变性质而定。炎症性疾病主 要用抗生素或皮质类固醇治疗。眼眶外伤早期主 要是控制出血，预防感染，去除异物或死骨片等; 后期遇有畸形者，可作矫形手术。眼眶肿瘤的治 疗因其性质而异，良性肿瘤只做肿瘤摘除，恶性 肿瘤需做较广泛的清除，术后可酌性进行化疗和 放疗。由全身疾病或邻近组织病变向眼眶蔓延而 致的病变，除对眼部作对症处理外，重点应对原 发疾病进行积极治疗。总之眼眶病的治疗应根据 具体情况，灵活地给予恰当处理才能获得满意效 果。
突眼的常见疾病
• 甲状腺相关眼病 • 眼球后肿瘤 • 脑膜瘤 • 骨瘤 • 转移癌 • 全身疾病等
眼突的表现
• 常见的眼部异常征象有：①下视露白：眼球往下 看时。正常人上眼险(俗称上眼皮)随之迅速下降， 并遮盖住角膜(俗称黑眼球)的上缘。内分泌突眼上 眼睑往往不能随之迅速下降，遮盖不住角膜上缘 ，故露出一部分白色巩膜；②内聚失常：用指尖 垂直由远方指向鼻根时，正常人两眼球出现内聚 现象；而内分泌突眼者-侧或两侧眼球不能很好内 聚；③眼球轻度外突：正常人眼球突出度(由眼眶 外侧骨缘至角膜最前端的垂直距离)一般不超过16 毫米。单纯性突眼者的突眼度常超过16毫米，但 超过20毫米的较少。因此，单纯性突眼是只有眼 征，而没有眼部不适症状。
• 1.治疗原发病灶。 • 2.药物治疗 • (1)全身用药：①眶蜂窝织炎尽早采用足量广谱抗
生素，根据病情使用皮质类固醇，并发海绵窦血 栓，按败血症的治疗原则进行抢救。②炎性假瘤 ，使用皮质类固醇。③TRID急性充血期全身用皮 质类固醇。 • (2)局部用药：对于并发有暴露性角膜炎者要用抗 生素眼药水及大量眼膏夜间涂以保护角膜。TRID 患者，全身情况良好，眼位偏斜稳定半年或半年 以上，眼外肌局部可注射肉毒杆菌毒素A。
甲亢眼突的症状
甲亢眼突的症状
我们都知道，甲亢突眼是一种危害性很大的疾病，不仅影响美观，还会给患者带来很大的伤害，严重会失明甚至危及生命。
那么甲亢突眼的临床表现有哪些呢？下面就请合肥友好医院甲状腺科的专家来给我们介绍下吧！
甲亢突眼的临床表现：
(1)眼球突出是甲亢的重要体征之一，而非每一个甲亢病人都可见到眼球突出，因为导致眼球突出的原因很多，既有解剖上的因素，又可见于外伤，炎症，血液，淋巴细胞系统疾病。
(2)眼球的位置正常，眼球的前后轴较长，如高度近视、圆锥角膜等，这种情况属于假性眼突出。
外伤性眼球突出因头部外伤波及眼眶，由于眼组织的离断、球后出血、眼外肌撕裂等导致眼球突出，因有外伤史诊断较易。
(3)炎症所致之眼球突出以眶蜂窝炎及眼眶脓肿最常见。
血液、淋巴系统疾病所致眼球突出常为双侧，以血友病、急慢性淋巴细胞性白血病、何杰金氏病最常见，特点是多为双侧性。
占位性病变眶单侧者多见，内原发瘤以血管瘤居首位，继发性者来源于鼻及副鼻窦最多，颅脑次之。
Graves眼病
Graves眼病Graves眼病(GO)，又称甲状腺相关性眼病(TAO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，命名依其病情侧重点不同而存在差异。
GO是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20% ，成为主要致盲原因之一。
【病理生理】GO可能最初由于T淋巴细胞在甲状腺及眼眶部位与一种或是多种抗体发生自身免疫反应，从而触发一系列变化，如细胞因子的释放。
这些细胞因子刺激眼眶成纤维细胞、脂肪组织增生，以及成纤维细胞分泌亲水性的葡糖氨基聚糖类，这些都促使了眼病的发生。
此外，B细胞参与了抗原呈递及自身抗体生成的过程，促甲状腺激素(TSH)受体、胰岛素样生长因子1受体可能充当了自身抗原的角色。
目前认为环境因素对突眼的发生发展也起着重要的作用，但关于基因易感性方面知之甚少。
【临床表现】1. 与甲亢的关系甲亢不是GO的必备条件，少数患者(<10%的患者)甲功正常或减低)。
50%的Graves'病(GD)会并发眼病。
2. 常见表现突眼，眼睑挛缩、结膜充血水肿，眼外肌功能障碍引起的眼球活动受限、复视等，角膜暴露引起的畏光、流泪、沙砾感、疼痛等，这些都会影响到日常生活。
3. 严重表现其中3～5%患者因甲状腺功能障碍引发视神经功能障碍而影响视力。
4. 病情的变化 GO处于是一个变化的过程，可表现为逐渐恶化、保持不变或是自然好转。
目前认为GO在最初1～2年为炎症阶段，此后逐渐进入平台期或称为稳定期，最终进入静止期。
【疾病评估】1.GO眼部病变分级(表3-3)2.临床活动性评估（表3-4）3.轻、中重度GO的评价（表3-5）【诊断依据】1.症状体征通常双眼，也可以不对称或是单眼发生，这些症状常常伴随甲亢发生，但也可先于甲亢或是甲亢之后发生。
对于典型病例易于诊断，但是对于甲功正常、单侧眼征的患者诊断还是有一定难度。
2. 实验室检查伴甲亢的G0患者可有甲状腺激素(TH)及促甲状腺激素(TSH)水平的异常。
Graves突眼-PPT文档资料
GO严重程度评估
NOSPECS（0-6） 简易临床评估法
GO严重性简易临床评估
参数 严重程度 突眼度 （mm） 19-20 复视 间断性 视神经损伤 亚临床损伤
轻度
中度
明显
21-23
≥23
不定期
经常
视敏度降低
视敏度明显 降低
GO活动度评估
临床评分法 血清学指标
影像学指标
Mouritis（1989年）分级标准
Improvement of appearance
Decrease fluid content ? Eliminates pathogenic retroocular lymphocytes ? Removes pathogenic antibodies Nonspecific immune suppression, antiinflammatory effects Relieves intraorbital pressure by allowing expansion of orbital tissues into adjacent areas Prisms Corrects minor degrees of diplopia Monocular occlusion Eliminates diplopia not correctable by prisms or extraocular muscle surgery Extraocular muscle surgery Modifies tension to allow realignment of eyes deviated by extraocular muscle firbrosis Recession of M üller’s muscle Corrects eyelid malposition and exposure keratitis or levator tarsorraphy
graves眼病的诊断和治疗进展
二、血清学指标 1、氨基葡聚糖（ GAG ） 2、促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 3、可溶性白介素—1受体拮抗因子（sILIR—A） 4、白介素—6（IL—6） 5、细胞间粘附分子—1（ICAM—1） 三、影像学指标 1、超声 2、CT 3、磁共振成像（MRI） 4、生长抑素类似物（lllIn—pentetreotide）显像法
机理：抗炎，减少淋巴细胞浸润 方法：线性加速器 适应症：浸润性突眼，单侧突眼 治疗方案：20Gy/每只眼，2周内分10次照射 疗效：确切 副作用：会造成白内障，视N损伤
手术治疗
适用于不活动、纤维化的GO ①眼眶减压术 ②眼整形术
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治疗方法的选择
☆轻度突眼 先治甲亢，兼顾突眼 ☆重度突眼 先治突眼，兼顾甲亢
甲强龙500～1000mg/d，静滴隔日1次，连用2～3次,继 以大剂量强的松口服4周,再逐渐减至维持量。 4、脉冲治疗法
10～15mg/kg 甲强龙，静滴6～8小时，1月1次，共3次， 其间用强的松0.25～0.5mg/Kg/d，3月后强的松逐渐减量， 疗程6个月。
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眼眶放射治疗
Graves眼病的诊断： ☆ 确立突眼存在 ☆ 排除其他导致突眼的疾病 ☆ 了解突眼的严重程度 ☆ 确定突眼的活动性
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确立突眼存在 ☆ 甲亢病史，自身免疫疾病史或 家族史 ☆ 临床表现 ☆ 影像学 超声 CT MRI
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鉴别诊断 甲亢以外原因的突眼占突眼的10%：
炎性假瘤 眼肌炎 血管畸形 肉芽肿性疾病 血管性疾病 淀粉样变 肿瘤 库欣综合征 肝硬化 尿毒症 慢阻肺
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新的临床评分法（各国的18名成员组成的委员会推荐， 1992） （1）自发性眼球后疼痛感。 （2）眼球运动时伴有疼痛。 （3）眼睑充血。 （4）眼睑水肿。 （5）结膜充血。 （6）球结膜水肿。 （7）眼阜水肿。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析1. 引言1.1 甲亢伴浸润性突眼的临床表现甲亢伴浸润性突眼是一种甲状腺功能亢进并伴随着眼睛突出、眼球运动障碍、眼睑水肿等眼部浸润性改变的眼科疾病。
患者常常出现眼睑水肿、结膜充血、眼球突出等症状，严重影响患者的生活质量。
该病的临床表现主要包括眼球运动异常、视力下降、眼睑水肿、结膜充血、角膜干燥、视觉障碍等症状。
患者常常感到眼睛干涩不适，眼球运动时有异物感，并且眼睛易疲劳、易出现眼睛红肿等现象。
部分患者还可能出现眼球突出、视力严重下降、眼球运动障碍等严重并发症。
甲亢伴浸润性突眼的临床表现多种多样，早期诊断和及时治疗对于避免并发症的发生至关重要。
深入了解该病的临床表现有助于医生更准确地诊断和治疗患者，提高患者的生活质量。
1.2 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液的介绍锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液是一种用于治疗甲亢伴浸润性突眼的药物。
它通过靶向性地放射性示踪甲状腺组织，减少甲状腺功能、改善甲状腺激素分泌，从而达到调节甲状腺机能的目的。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液的主要成分为锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐，具有放射性检查的作用，可以帮助医生对甲状腺功能进行评估和监控。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液还能减轻甲亢伴浸润性突眼患者的临床症状，如眼睑浮肿、眼球突出、视力障碍等，提高患者的生活质量。
值得注意的是，治疗过程中需要严格按照医生的建议和监护下进行，以避免不良反应的发生。
在临床实践中，锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液已被广泛应用，并取得了显著的疗效和安全性。
2. 正文2.1 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的机制锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液能够减轻甲亢引起的甲状腺功能亢进，进而减少甲状腺激素的分泌，从而缓解甲亢患者的症状。
该注射液通过干扰甲状腺激素的合成和释放，调节甲状腺功能，达到治疗甲亢的效果。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液还可以抑制甲亢伴浸润性突眼的炎症反应。
廖世煌教授治疗甲亢突眼经验点滴
逆，夹痰夹瘀上壅肝窍而形成突眼；或 因风邪外袭 ，
养，或阴虚 火旺，虚火上 炎；阴亏 既久 ，渐损及阳，
风热上扰空窍 ，则致郁火痰瘀 ，凝 结于 眼而见畏光流 阴阳两虚，而见 目突、复视 、视物不清 ，甚则失明。
泪 ，面红 目赤 ，Ｉ １瞳炯炯有神 ，如怒视之状 ，若庙塑 此 时的 甲亢 多已经得到控制 ，实验室检查 甲状腺功能
０ ，白芍 、酸枣仁各２ ｇ ０ ，每 而发生角 膜溃疡 、全 眼炎 ，甚至 失 明。临床 实践 证 子参 、石 膏、车前子各３ ｇ 明，突眼可与 甲亢同时发生 ，也可在 甲亢被控制后数 日ｌ 剂，水煎２ 次分服 ，共 治疗 ２ 。测 甲状腺 功能正 月
６ｍ ａ ５ｍ ａ 月、数年之久后 出现 ，或 甲亢的症状经治缓解 ，而 甲 常 ；突眼度 下降，左 眼１ｒ ，右 眼１ｒ 。乃继续服药
测突 眼度 ：左眼２ ｍ ，右 Ｉ ２ ｍ 。诊 为气瘿 （ 火 １ｍ ￣０ｍ 肝 夹痰 ）， 甲亢突 眼 。治予 疏肝清 火 ，凉血化 痰 明 目
斜视、视力下 降、眼睑肿胀 、结膜 充血水肿 ，眼球活 法 。处方 ：小柴 胡汤 、 四逆 散加减 ：柴 胡 、知母各
２ ，黄芩、生地 、丹皮 、白蒺藜 、夏枯 草各 １ｇ ５ ，太 动受限，严重者眼球 固定，眼睑闭合不全 、角膜外露 １ｇ
凶神之 目，或见眼睑肿胀 、下垂 ，上睑后缩，眼睑闭
正常 。病位主要在肝脾肾 ，病性为本虚标实，虚实夹
合不全。此 时之突 眼往往在 甲亢初期发生，实验室检 杂 。本虚为脾虚、肝肾阴虚 ，标实为痰凝 、血瘀 ，治 查 甲状腺功 能亢进 。病 位在肝 。病 性偏 实 。肝 经风 疗宜攻补兼施 ，扶正为主，滋 养肝肾，健脾益气 ，兼 火、痰 、瘀为主要病理因素，治疗 以祛邪 为主 ，疏肝 化痰祛瘀 以明 目。处方杞菊地黄丸合四君子汤加减 。 清火 ，化痰祛瘀 以明 目。重在控制 甲亢，往往随着 甲 验 案 二 ：秦 某 ，男 ，５ 岁 。２ ０ 年７ ８ ２ ０ ７ 月２ 日初
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突眼临床表现
甲亢的突眼主要临床表现为眼球突出、畏光、流泪等。
一、突眼可分为浸润性和非浸润性两种：
1、非浸润性突眼是良性突眼，一般症状比较轻微;
2、浸润性突眼为恶性突眼，眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出，眼睑不能闭合，球结膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出现结膜充血、水肿、角膜炎和角膜溃疡，严重者可致全眼球炎而失明。
二、甲亢突眼的病因
目前，关于其发病机制等研究尚未取得突破性进展，甚至有部分学者认为甲亢与突眼是自身免疫系统疾病中两个互为独立的疾病。
部分甲亢患者会伴有眼球突出等情况，称之为甲亢突眼。
有些甲亢患者没有突眼，有些甲亢患者以突眼为主要表现，临床上甲亢的严重程度与突眼的严重程度不相一致的，因此治疗上甲亢与突眼也是需要分别治疗的。