精神障碍诊断分类一览表
中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3
(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄 想心境）或其他荒谬的妄想；
(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思 维，或语词新作；
(7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢 行为；
(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个 月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症 状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性 精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足 分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为 分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神 活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两 类疾病，应并列诊断。
排除标准 即确诊为某一疾病时必须排除的症 状或某些其它疾病。
0 器质性精神障碍
00 阿尔茨海默(Alzheimer)病 01 脑血管病所致精神障碍 02 其他脑部疾病所致精神障碍 03躯体疾病所致精神障碍 09 其他和待分类器质性精神障碍
0 器质性精神障碍
诊断标准：器质性精神障碍是一组由脑 部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。
42 与文化相关的精神障碍
42.1 气功所致精神障碍 42.2 巫术所致精神障碍 42.3 恐缩症（Koro） 42.9 其他或待分类的与文化相关的精神
障碍
42 与文化相关的精神障碍
诊断标准：指一组与特定文化相关的综合征， 其特点如下： (1)被特定文化或亚文化范畴所理解接受； (2)病因代表着和象征着这一文化的核心含义 及行为模式； (3)诊断依赖于特定的文化知识和概念； (4)治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。 如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部 和马来西亚华人区域的恐缩症，均有以上特 点。
精神障碍分类、诊断标准
精神障碍分类和诊断标准主要包括以下几个方面：1. 精神障碍的分类：精神障碍可以根据病因、临床表现和病程分为多个类别。
以下是一些常见的精神障碍类别：- 器质性精神障碍：由脑部疾病、感染、外伤、中毒等引起的心理和行为异常。
例如，老年期痴呆、颅内感染所致精神障碍、躯体感染、内分泌疾病、营养代谢疾病所致精神障碍等。
- 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍：如酒精、鸦片类物质、镇静催眠剂、一氧化碳、食物（如蕈类）和有机化合物（如苯、有机磷等）所致的精神障碍。
- 精神分裂症及其它精神病性障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍等。
- 情感性精神障碍：如抑郁症、双相情感障碍、恶劣性情绪障碍等。
- 神经症性障碍：包括焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍等。
- 心理因素相关障碍：如创伤后应激障碍、适应障碍等。
- 儿童和青少年期精神障碍：如注意力缺陷多动障碍、孤独症、青少年期情绪障碍等。
- 智力障碍：包括先天性智力障碍、获得性智力障碍等。
2. 诊断标准：精神障碍的诊断标准旨在为临床医生提供指导，以便对患者进行准确、有效的诊断。
以下是我国精神障碍分类与诊断标准的一些内容：- CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）：这是我国目前常用的一套精神障碍分类与诊断标准。
包括了疾病分类、症状、病程、严重程度等方面的内容。
- ICD-10（国际疾病分类第十版）：这是一套国际通用的疾病和健康问题分类体系，其中包括了精神障碍的分类和诊断标准。
- DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第五版）：这是美国精神医学界公认的诊断指南，涵盖了各类精神障碍的诊断标准、症状和病因等方面的内容。
在诊断精神障碍时，临床医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征、心理测验结果等多方面因素，参照相关诊断标准进行判断。
同时，诊断精神障碍还需排除其他可能的病因，如生理疾病、药物副作用等。
医学：精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类
神经症
如焦虑症、抑郁症、强 迫症等，表现为情绪和 行为异常，但无明显的
幻觉或妄想。
精神分裂症
双相情感障碍
物质依赖
这是一种严重的精神障 碍，患者可能出现幻觉、 妄想等症状，并伴有思
维障碍。
患者经历情绪高涨和低 落交替出现，可能导致 情绪波动大、行为冲动。
如酒精依赖、药物依赖 等，表现为对特定物质 的强烈渴求和戒断症状。
分离性身份障碍
总结词
分离性身份障碍是一种由于个体内部不 同的身份或人格状态引发的心理障碍。
VS
详细描述
这类障碍的患者可能在不同的人格状态之 间切换，每个状态可能有不同的记忆、行 为和情感反应，对患者的生活造成严重影 响。
03 精神障碍的诊断标准
DSM-5诊断标准
01 02
诊断依据
DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）依据临床描述和病程对精神障碍进行诊断，注重症状的 评估和分类。
诊断类别
DSM-5将精神障碍分为20大类，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
03
诊断标准
DSM-5为每种精神障碍制定了具体的诊断标准，包括症状表现、病程
和排除其他疾病的可能性。
ICD-10诊断标准
诊断依据
ICD-10（International Classification of Diseases, Tenth Revision）依据疾病的病 因、病理生理学和临床表现进行
诊断类别
诊断标准
CCMD-3为每种精神障碍制定了详细 的诊断标准，包括症状表现、病程和 疾病分类，同时考虑了文化背景和地 域差异对诊断的影响。
精神障碍患者级别划分标准
精神障碍患者级别划分标准
精神障碍患者一般可以分为5级，具体如下：
1、精神障碍特级：精神障碍特级患者，一般是指患者处于深昏迷、植物状态，没有自主意识。
2、精神障碍1级：精神障碍1级的患者，适应行为严重障碍，生活完全不能自理，通常会忽视自己的生理、心理的基本要求。
3、精神障碍2级：精神障碍2级的患者，适应行为重度障碍，生活不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，也具有简单的学习能力。
4、精神障碍3级：精神障碍3级，患者一般适应行为中度障碍，生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，也可以表达自己的情感。
5、精神障碍4级：精神障碍4级，适应行为轻度障碍，生活上基本可以自理，但自理能力比一般人差，有时会忽略个人卫生。
一般患有精神障碍的患者，在3级与4级阶段，可以通过自我调节、心理疏导等方法得到缓解，而对于1级与2级阶段，则需要在医生指导下使用药物治疗，常用的药物包括氯氮平片、盐酸氯丙嗪片、舒必利片等。
对于特级精神障碍患者，则需要医院进行住院治疗。
icd10精神疾病诊断标准
icd10精神疾病诊断标准ICD-10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织（WHO）为了全球统一精神疾病的诊断和编码而制定的标准。
它包括了广泛的精神疾病分类和诊断标准，以便医生和其他专业人士能够准确诊断和治疗各种精神疾病。
以下是ICD-10中一些常见精神疾病的诊断标准的相关参考内容：1. 抑郁障碍（F32-F33）：- 持续性情绪低落和丧失兴趣或愉悦感- 显著体重减轻或增加，或食欲明显减少或增加- 明显睡眠障碍- 明显疲劳或丧失精力- 自责或无价值感- 注意力和集中力减退- 反复出现有关死亡的想法或自杀意念2. 焦虑障碍（F40-F41）：- 反复出现与特定对象、场景或活动有关的强烈恐惧或焦虑 - 强迫症状，如重复检查或清洗- 恐慌发作，伴有心慌、呼吸困难等身体症状- 社交恐惧症，表现为对社交场合的极度恐惧- 广泛性焦虑性障碍，长时间、无明显原因的严重焦虑和担心3. 精神分裂症（F20-F29）：- 实质性思维紊乱- 妄想观念、幻觉或语言紊乱- 感知和认知功能的显著障碍- 消极症状，如情感淡漠和社交退缩- 具有明显且持久的症状至少持续6个月4. 双相情感障碍（F30-F31）：- 双相I型障碍，交替出现抑郁和躁狂发作- 双相II型障碍，交替出现抑郁和轻度躁狂发作- 持续或反复发作的躁狂状态或高度兴奋，并伴有过分活跃、冲动、自信等行为5. 食欲障碍（F50）：- 贪食症，反复发作的暴食行为，伴有对体重和体形的异常担忧- 厌食症，极度限制摄入食物，导致显著体重减轻- 嘔吐症，故意引发嘔吐或使用泻药、利尿剂等控制体重以上仅是ICD-10中精神疾病诊断标准的部分示例。
每种疾病都有更为详细的诊断标准和附加特征，以便医生能够更准确地进行诊断。
这些诊断标准的参考内容对于评估患者的症状和疾病程度、制订治疗计划以及进行临床研究都非常重要。
在实际应用中，医生需要综合病史、症状、体格检查和必要的实验室检查等来确定最终诊断。
精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。
精神障碍常见分类
精神障碍常见分类但很多人还是对精神障碍都包括什么缺乏认识，所以我们今天就简单介绍一下几种常见的精神障碍。
一、神经发育障碍指儿童从胎儿期到18岁心理发展成熟以前，各种有害因素损害神经系统，导致儿童认知、情感、行为、能力、性格等不能达到相应年龄阶段的水平。
主要包括:1.智力发育障碍2.孤独症谱系障碍（自闭症）3.注意缺陷多动障碍4.抽动障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有语言障碍、运动障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
二、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍。
主要包括:1.精神分裂症2.分裂情感性障碍3.妄想性障碍4.急性短暂性精神病性障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有物质/药物所致的精神病性障碍、紧张症等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
三、心境障碍指一种以心境或情感紊乱为主要改变，通常表现为低落或高涨，且其他症状多继发于心境改变的障碍。
主要包括:1.抑郁障碍2.双相情感障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有恶劣心境、环性心境障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
四、焦虑障碍指以过度的焦虑和恐惧为主，以及相关行为紊乱，并导致患者产生痛苦和（或）功能损害的精神障碍。
主要包括:1.广泛性焦虑障碍2.惊恐障碍3.场所恐惧障碍4.社交焦虑障碍（社交恐怖症）5.特定恐怖症6.分离焦虑障碍注:这次不用“其实还有”了，焦虑这几类都挺常见的。
五、强迫及相关障碍指具有类似持续性、闯入性、非己所欲的强迫性思维、先占观念和反复的强迫行为的一类障碍。
主要包括:1.强迫症2.躯体变形障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有囤积障碍、拔毛障碍、抓痕障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
六、创伤及应激相关障碍指一类与应激源（主要是精神创伤或精神应激）有明显因果关系的精神障碍，其发生时序、症状内容、病程与预后均与应激因素密切相关。
精神障碍的分类、诊断标准与治疗规范介绍
重性精神障碍 (无自知力,求医行为)
轻性精神障碍 (有自知力,求医行为)
2021/11/14
18
焦虑障碍
一组以焦虑为主要临床相的精神障碍 精神症状+躯体症状
特点： 起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁)，最常见之一
遗传和社会心理因素对起病均有影响 预后与个体素质和临床类型有关
应激性事件可能已经影响了个体社会生活网络的完整 性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社会支持和价值系 统（移民、难民状态），或代表了一种主要的发展中的转化 和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休 等）。
2021/11/14
29
（3）适应障碍 （adjustment disorders）
▪ 无法阻断的快速循环发作
▪ 拒食、木僵
▪ 严重自伤或自杀危险
▪ 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治
疗患者
▪ 躯体疾病不能接受药物治疗者
2021/11/1147
2024/11/21
17
异常心理
精神障碍 心理障碍 精神疾病 心理疾病
精神疾病的分类与鉴别
脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 心境障碍（核心为情感障碍） 应激相关障碍 神经症-----------------------------------------人格障碍 癔病 心理生理障碍 进食障碍
（3）异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多 种场合不相适应；
2021/11/14
33
特异性人格障碍
（4）上述表现均出现于童年或青春期，延续至成 年以后。
（5）这种行为、情绪表达模式给个人带来相当大 的痛苦，但是这种痛苦感受多数在中年左右才明显；
中国精神障碍分类与诊断标准第四版
中国精神障碍分类与诊断标准第四版
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-4）是由中国精神卫生
学会编制的一套精神障碍分类系统，用于精神疾病的诊断和分类。
该分类标准分为头部分、主要分类、辅助分类、指导性评估资料和附录五个部分，总共包括30个主要诊断类别。
主要分类部分包括9个大类，分别是：精神病性障碍、情感障碍、神经症、应激及适应障碍、躯体化障碍、病理性人格及行为障碍、认知障碍、吸食与依赖精神活性物质相关的障碍、其他精神障碍。
在这些大类下，又分为不同的具体诊断，例如在精神病性障碍类别中，包括精神分裂症、分裂样障碍、妄想性障碍、精神分裂样障碍、急性发作型精神病等；在情感障碍类别中，有抑郁症、躁狂症、双相情感障碍等。
辅助分类部分提供了表示临床特征的2位数编码，用于更详细地描述患者的状态。
该部分包括了易感性、临床诊断标准、临床指南、常见评估工具、ICD-10代码等方面的内容，以便医
生更好地进行诊断。
指导性评估资料部分为医生提供了一些评估工具和问卷，以便更准确地评估患者的情况。
这些评估工具包括抑郁症、躁狂症、焦虑症等常见的精神疾病。
附录部分包括一些其他与精神疾病相关的内容，例如诊断标准的修订历史、参考文献等。
总体上，CCMD-4提供了一个详细的精神疾病分类和诊断系统，为医生提供了便捷的参考工具。
它的编制和修订是基于国内外的最新研究成果和临床实践经验，可以帮助医生更准确地诊断和治疗精神疾病，并与国际上使用的诊断标准相兼容。
需要注意的是，以上内容仅是对CCMD-4的简要介绍，详细
的内容还需要参考相关的文献。
严重精神障碍患者判定表
3 较差
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差
其中四项或全选
1、3、4、5、6、 7、8、9、10、11 其中的任何六项
1-11其中 任何7项
1-11其中任何 8项或全部
病情稳定患者： 3月随访1次； 病情基本稳定患者： 1月随访1次；
不全
不全
缺失
缺失
缺失
病情不稳定患者：
2一般
2一般
3 较差
3 较差
3 较差 2周较差
3 较差
无
轻度滋事
肇事 肇祸 自伤 自杀未遂 四项中任何一项均可
等级
症状
自知力 睡眠情况 饮食情况 社会功能情况 个人生活料理 家务劳动 生产劳动及工作 学习能力 社会人际交往
0级
无
完全 1良好 1良好 1良好 1良好 1良好 1良好 1良好 1良好
1级
2级
3级
4级
5级
1、3、6中其中 一项、二项或 全选
1、3、6、10、11
严重精神障碍患者分类干预判定表
病情分类
病情稳定
病情基本稳定
病情不稳定
备注
判定标准 症状
0级，且，各项基本 好
全无
1～2级，或，至少一项较差
可有： 1、 3、6、10 其中一 项或二项、三项
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F80－F89心理发育障碍
8、儿童少年期精神障碍
8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
◆适应障碍
F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪
9、其它精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况
9其他精神障碍和心理卫生情况
◆人格障碍
5、与心理因素有关的生理障碍
5心理因素相关生理障碍
◆分离性精神障碍
◆性及性身份识别障碍
F60－F69成人人格与行为障碍
6、人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍）与性变态
6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理
◆进食障碍
◆睡眠障碍
F70－F79精神发育迟滞
7、精神发育迟滞
7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障
精神障碍诊断分类一览表
美国精神疾病诊断标准DSM－IV
精神与行为障碍类别--国际标准ICD一10
中国精神疾病诊断标准
CCMD－II－R
中国精神疾病诊断标准
CCMD－3
◆通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍
F00－F09器质性，包括症状性，精神障碍
0、脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍
0器质性神障碍
◆谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍
F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍
1、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍
1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
◆与物质有关的精神障碍
F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍
2、精神分裂症，其它精神病性障碍
2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
◆精神分裂症及其他精神病性障碍
F30－F39心境[情感]障碍
3、情感性精神障碍（心境障碍）
3心境障碍(情感性精神障碍)
◆心境障碍
◆焦虑障碍
F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍
4、神经症及与心理因素有关的精神障碍
4癔症、应激相关障碍、神经症
◆躯体性精神障碍
◆人为性精神障碍
F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征