1例将妊娠反应误诊为慢性胃炎思考与启示
以呕吐为首发症状的疾病误诊分析
尿 量 、 吐量 。 呕
推行孕 期健 康教 育 ， 实开 展产 前检查 ， 切 做好 孕期 保健 工作 。通过 孕 期宣 传， 使广大 育 龄妇女 了解 妊 高征 的知识 和对 母 婴的危 害 ， 促使 孕妇 自觉从 妊娠早 期开 始作 产前 检查 早 期注 意 测量 １ 血 压 ， 为 孕期 的基 础血 次 作 眶， 以后定 期检 查 。 其是 在妊 娠 ３ 周 以 后 ， 尤 ６ 应每 周观察 血压 及体 重 的变
许 多非消 化 系统疾 病 常 以 呕 吐为 首 发 症状 ， 误诊 为 消化 系统 疾 病 。 现将我 科 自 ２ ０ ０ ６年 ６ ￣２ ０ 年 １ 的 首诊误 诊病 例分析 如 下 ： 月 ０９ 月 １ 临床 资料 例 １ 慢性 肾功能不 全误 诊为 急 性 胃炎 男 ， ６岁 ， 上 腹 部不 适 ， ， ２ 因“ 恶 心 呕吐 ３天” 院 。患 者 近 ３ ， 明显诱 因 ， 人 天 无 出现反 复恶心 呕 吐 ， 黄绿 为 色 胃液 ， 上腹 部不适 ， 电子 胃镜 检 查 示 ， 性 浅 表性 胃炎 。给予 法 莫 感 行 慢 替 丁， 丁啉 等药 物治 疗 ， 吗 症状 元 缓解 ， 院 时查体 仅 上腹剑 突下 轻压 痛 ， 人 查 肾功能 ， 酐 ４ ７ ｍｏ Ｌ， 尿 素 氮 ２ ｍ ｌＬ 双 肾 Ｂ超 示 弥 漫 性 肌 １ｕ ｌ 血 ／ ３ ｍｏ／
异位妊娠误诊为中毒性菌痢1例分析
异位妊娠误诊为中毒性菌痢1例分析分析异位妊娠误诊的原因、总结经验教训、提高诊断水平是临床上面临的一个重要课题。
近年来，随着当今社会的发展，性生活的开放，异位妊娠的发生率逐年上升，这其中与育龄妇女生殖器官炎症、多次流产、带器妊娠、输卵管手术史等有关。
目前，通过敏感性高的人绒毛膜促性腺激素分析，腹部或阴道B 超可以早期诊断异位妊娠。
使得相当一部分患者在破裂之前被诊断并给与及时治疗，但患者往往因伴随明显的胃肠道症状或腹膜炎而先去内外科就诊，体征不典型而误诊。
异位妊娠是早期孕产妇死亡的主要原因。
诊断和处理的技术不够成熟，经验不足会导致严重后果。
因此，本文特此对其原因加以分析，杜绝此类事故发生。
标签：异位妊娠；误诊；原因；中毒性菌痢异位妊娠是妇产科严重的急腹症，输卵管妊娠最常见，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部妊娠[1-3]。
目前发病率增多，其主要是由于各种原因导致输卵管炎症。
如各种性传播疾病、宫内放置节育器及人工流产术中及术后感染，产后不注意卫生保健，使输卵管受细菌感染，导致输卵管周围组织炎和盆腔炎，发生异位妊娠可能性增加。
输卵管手术后发生输卵管妊娠的发生率为10%~20%[4]。
所以，临床工作中要努力提高业务水平，做好卫生知识的宣传教育。
以预防为主。
及时有效地治疗妇科的急慢性炎症疾病，减少异位妊娠的发生。
1 病例资料患者，女，40岁，于2010年8月10日下午5:00以腹痛、腹泻、黏液便在附近卫生所就诊，经中医科医生诊断为中毒性菌痢后进行抗感染治疗，未见好转，次日下午1:30患者出现了休克，来院抢救。
体检：体温36.5℃，脉搏140/min，呼吸25/min，血压9/6 kPa，患者面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、脉搏细速、尿少、反应迟钝、表情淡漠、心肺正常、腹部膨满、叩诊有移动性浊音。
妇科检查情况，孕1产1均正常，月经18岁来潮，周期27~30 d，每次行经3~5 d。
末次月经已过去28 d，无阴道流血，经腹部穿刺抽出鲜红色不凝血液，考虑内出血，立即剖腹探查，诊断为输卵管峡部妊娠破裂。
异位妊娠误诊为急性胃肠炎1例
异位妊娠误诊为急性胃肠炎1例摘要本文报告了一例异位妊娠误诊为急性胃肠炎的病例。
首先，患者症状表现为腹泻、腹痛和恶心等肠胃症状，经过多次药物治疗后症状未能缓解。
后经彩超检查及时确诊为异位妊娠，并及时施行手术治疗，患者症状得到迅速缓解。
本例提醒临床医生，在肠胃症状不能控制时应尽快考虑其他疾病。
关键词异位妊娠；急性胃肠炎；误诊案例介绍患者，女性，26岁，于2021年5月7日因腹泻、腹痛和恶心等肠胃症状，在当地医院就诊，被诊断为急性胃肠炎，并口服药物治疗。
不料，症状一周后未能缓解，甚至加重。
患者于5月15日再次就诊，进行腹部彩超检查，发现盆腔内子宫附件区域有一片混合回声区，大小约3.8cm * 3.5cm，移动性差。
热饮食、抗炎、抗菌等治疗无效。
后被转至某市级三甲医院就诊，医生于5月25日对患者进行盆腔B超检查和内分泌检查，发现子宫附件区域占位性病变，考虑宫外孕。
于是，医生及时进行了诊断性腹腔镜，发现子宫附件区域巨大异位妊娠卵巢型，立即行左附件切除术，手术中无大出血、无穿孔，术后患者恢复良好，出院后随访至今未见异常。
讨论异位妊娠是指着床在子宫以外的妊娠，其中大部分发生在输卵管内。
然而，也有数例异位妊娠分布在卵巢、腹膜后壁、腹腔等部位。
患者本次来诊时症状表现为腹泻、腹痛和恶心等肠胃症状，诊断为急性胃肠炎。
经过多次药物治疗，症状并未缓解。
因此，医生应及时考虑其他疾病的可能性，例如异位妊娠。
对于异位妊娠误诊，其原因可能包括以下几个方面：1.临床表现酷似其他疾病，例如急性腹痛、腹泻等。
2.彩超等器械检查不确定或有限，难以发现异位妊娠。
3.缺乏对于妊娠的高度警惕性。
在本例中，由于患者早期症状表现较为典型，加之当地医院彩超检查的不完整性，导致初步诊断为急性胃肠炎。
直到症状未能缓解并于某市级三甲医院从根源上进行检查，才及时确诊为异位妊娠。
在临床诊断中，我们还应当注意以下几点：1.盆腔彩超检查应当充分。
2.具有肠胃症状的女性妇科疾病，应优先进行妊娠性疾病的排除。
异位妊娠误诊为胃肠炎1例
异位妊娠误诊为胃肠炎1例摘要】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，它是妇产科常见急腹症之一，当其发生流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断积极治疗可危急生命。
腹痛为输卵管妊娠破裂时的主要症状发生率为90%以上，病人常感觉下腹有阵发性或撕裂样疼痛可持续也可反复发作并常伴恶心呕吐，当血液积聚于下腹时可有下腹局限性疼痛，当血液积聚于子宫直肠陷凹处可引起肛门坠胀感和排便感。
在今后的临床工作中我们医务人员应加强对于疾病的鉴别诊断，尽可能避免误诊，以更严谨的科学态度、精湛的医术更好的服务于大众。
【关键词】异位妊娠误诊胃肠炎【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0344-01患者，周某,女,36岁,回族，离异。
因“恶心、呕吐、腹痛、腹泻1天”就诊于我院门诊。
该患者自诉于1天前进食不洁饮食后出现恶心、呕吐，为胃内容物,呈非喷射装，脐周疼痛为隐痛伴里急后重,腹泻为稀便、日约3～5次。
查体:Ｔ36.3℃、ＢＰ90/60ｍｍＨｇ。
神清语明,全身浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查未及异常。
腹平软，无肌紧张，脐周压痛（+），无及跳痛，无移动性浊音，肠鸣音5～6次/分。
经做血常规，便常规示血常规正常，便常规回报ＲＢＣ+/ＨＰ，ＷＢＣ5-6/ＨＰ。
初步诊断为急性胃肠炎，予以抗炎对证治疗。
3天后该患自诉消化道症状明显好转但出现头晕，乏力且腹痛较前加重，查：腹部压痛较前明显并出现及跳痛。
进一步详细追问病史得知：该患者已停经40余天且有性生活史。
经做阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，转诊海南州医院行手术后确诊为输卵管峡部妊娠破裂。
讨论：异位妊娠以输卵管妊娠最常见。
它是妇产科常见急腹症之一，当其发生流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断积极治疗可危急生命。
腹痛为输卵管妊娠破裂时的主要症状发生率为90%以上，病人常感觉下腹有阵发性或撕裂样疼痛可持续也可反复发作并常伴恶心呕吐，当血液积聚于下腹时可有下腹局限性疼痛，当血液积聚于子宫直肠陷凹处可引起肛门坠腹和排便感。
急腹症误诊6例
急腹症误诊6例急腹症是指急性病变，在短时间内引起患者严重的腹痛，可能伴有恶心、呕吐、腹泻或其它的不适症状，常引起患者的极度焦虑，而且很容易误诊，而最终却会延误治疗。
下面分别介绍6个急腹症误诊的案例：一，案例1：一名男子，30岁，患者出现持续几天的腹痛，误诊为胃炎。
初步检查显示，患者腹部有右下腹部肿物，有腹水，气胸等征象，而实际上患者实际上患有胆囊结石，加上胆管炎。
治疗上，必须先加强护理，用药缓解腹痛，然后用手术治疗，最终患者痊愈。
二、案例2：一名女子，25岁，患者出现腹痛，发热，误诊为腹膜炎，在检查中发现有肠系膜积液。
实际上患者患有肠炎，应进行重症护理，给予抗生素，支持肠系膜的护理，合理用药，治疗病情。
经过一段时间的护理和治疗，患者痊愈出院。
三、案例3：一名男孩，14岁。
患者患有腹痛，恶心，误诊为肠痉挛性结肠炎。
实际上，患者患有阑尾炎，病情比较严重，需要加强护理，给予正确的抗生素治疗，并做手术治疗，最终患者痊愈。
四、案例4：一名女子，35岁。
患者患有腹痛，恶心，呕吐，误诊为胃炎。
实际上，患者患有巨细胞病毒性胃肠炎，需要根据病情加强护理，并给予药物治疗，最终患者痊愈。
五、案例5：一名男孩，11岁。
患者患有腹痛，发热，误诊为肠炎，治疗已有数次无效。
实际上，患者患有淋巴管炎，应加强护理，用口服抗生素和补液治疗，最终患者痊愈。
六、案例6：一名男子，24岁，患者患有腹痛，发热，误诊为肝炎。
实际上，患者患有局部区域性炎症，应给予正确的抗炎药物，进行护理和治疗，最终患者痊愈。
以上6个急腹症误诊的案例，都引起了患者的恐慌和痛苦，因为急腹症又易于误诊，因此患者应及时就医，尽可能详细记录下病史，以便更准确地诊断。
此外，在治疗过程中，必须加强护理，把治疗和护理结合起来，从源头上杜绝误诊，确保患者得到有效治疗。
综上所述，急腹症的误诊普遍存在，极易引起患者的恐慌痛苦，患者应及时就医，严格按照医嘱和护理指导进行治疗，以确保患者的及时恢复健康。
宫外孕误诊为急性胃肠炎1 例
宫外孕误诊为急性胃肠炎1例宫外孕是一种常见的紧急情况，它发生在子宫以外的地方，通常是输卵管内。
如果不及时发现和治疗，宫外孕会导致严重的后果，甚至危及生命。
本文将介绍一例宫外孕误诊为急性胃肠炎的经历。
病例背景患者为女性，25岁，已婚，无孩子，主要症状为下腹疼痛和呕吐。
疼痛开始于一个月前，发生在周期性月经后的几天内，疼痛持续时间长短不一，但每次都很明显。
最初，患者觉得是月经不调，然而，她的月经量、颜色、时间和痛感比以前都有所不同。
她开始从事减肥和饮食调理，但这些方法均无效。
患者在一周后出现剧烈呕吐和腹泻的症状，伴随着疼痛和体温升高。
她被诊断为急性胃肠炎，并给予了药物治疗。
然而，患者的症状并没有得到改善。
在医院住院后，经过进一步检查，诊断为左侧输卵管宫外孕，并立即接受了手术治疗。
宫外孕的症状和诊断宫外孕的症状包括下腹疼痛、阴道出血、恶心、呕吐和体温升高等。
但这些症状也与其他许多疾病相似，比如月经不调、肠胃炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。
因此，宫外孕的诊断往往比较困难，需要结合病史、体格检查、B超等检查手段。
B超是宫外孕最常用的检查手段之一。
它能够检测子宫内膜和输卵管的结构、大小和形态，同时也能够检测到子宫外的异常情况，如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
B超检查中，医生可以观察到输卵管周围的液体、卵巢的增大和子宫内膜的增厚，从而对宫外孕进行初步确定。
宫外孕的治疗宫外孕的治疗通常需要通过手术来切除输卵管，以避免出血和其他严重后果。
在手术前，医生会进行血液检查，以检测出是否缺乏血液和蛋白质等物质，同时也能够检查出身体的状况。
在宫外孕治疗过程中，如出现剧烈的疼痛、大量的出血、呕吐和口渴等症状，应马上就医，并及时跟医生沟通。
患者通常需要在恢复期间休息，避免劳累和性接触，并按照医生的建议服用药物和进行常规检查。
总结宫外孕是一种常见的妇科紧急情况，也是一种危险的疾病。
及时诊断和治疗宫外孕很重要，预防和治疗方法包括定期做妇科检查、引产手术、输卵管减肥、服用避孕药等。
异位妊娠误诊为急性胃肠炎一例
异位妊娠误诊为急性胃肠炎一例发表时间：2015-09-21T09:24:05.753Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：游从银王兰兰[导读] 四川省大竹县人民医院四川大竹 635100 有效运用经阴道彩色多普勒超声对未破裂型宫外孕患者进行检查，有较高的确诊率.四川省大竹县人民医院四川大竹 635100关键词：异位妊娠；胃肠炎1 临床资料患者，女，25岁，已婚，突发腹痛腹泻10小时就诊。
患者自诉停经6周，自测尿HCG阳性，昨夜进食辛辣不洁食物后出现腹部疼痛，伴有腹泻数次，呈水样黄色便，无恶心、呕吐、血便，疼痛呈进行性加重，遂急来就诊。
查体：T 36.5℃ P 90次/分 R 21次/分 BP 95/60mmHg 意识清楚，面色苍白，腹平软，全腹散在压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块及肠型，肠鸣音6次/分，阴道无分泌物无出血。
初步诊断：急性胃肠炎。
给予保胃止泄补液对症处理后，测血压 85/50mmHg、心率100次/分，急查血常规：Hb 75g/L，急诊床旁彩超提示腹腔见大量积液。
考虑异位妊娠破裂出血，急转妇科行手术治疗后治愈出院。
2 讨论2、1异位妊娠患者就诊时最常见的症状是腹痛，当未破裂或输卵管妊娠流产时，常表现为固定位置隐痛或酸胀不适，一旦发生输卵管妊娠流产或破裂时，则因妊娠部位、出血量的不同而出现腹痛表现不一，如刺痛、撕裂样痛或全腹剧痛。
血液可刺激腹膜引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状而导致误诊。
但应注意异位妊娠常合并停经、阴道出血、休克、附件包块等典型表现。
首诊为急性胃肠炎主要原因：患者青年女性，起病急，病程短，有进食辛辣不洁食物后出现腹部疼痛，伴有腹泻数次，呈水样黄色便，无恶心、呕吐、血便，全腹散在压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块及肠型，阴道无分泌物无出血，因此误导首诊医生初步诊断急性胃肠炎。
2、2误诊原因分析：（1）起病急，就诊过程短。
（2）患者青年女性，有不洁饮食而出现腹痛腹泻的消化道症状。
误诊孕妇为胃病患者,诊所回应：患者自称未孕
误诊孕妇为胃病患者，诊所回应：患者自称未孕近日，广东梅州发生一起孕妇被误诊为胃病的医疗事件，引发社会广泛关注。
据悉，涉事孕妇叶女士在怀孕期间因胃部不适前往诊所就诊，却被医生误诊为胃病，并服用了大量药物。
这一事件不仅让叶女士和她的家人备受煎熬，也让人们对诊所的医疗水平产生质疑。
据叶女士的丈夫黄先生介绍，2023年12月，叶女士因胃部不适前往诊所就诊。
在就诊过程中，她向医生提及了自己的月经未来和恶心呕吐的症状，但医生却认为这些症状是服用胃药所致，并为其开具了中药。
此后，叶女士多次前往诊所复诊，医生均未发现其已怀孕的事实。
直到2024年3月，叶女士感到肚子不适，才意识到可能怀孕。
经医院检查，她已怀孕20周。
黄先生表示，他们本打算留下这个孩子，但由于孕期服用了大量药物，胎儿可能存在健康问题，不得不选择引产。
他认为，诊所医生在诊治过程中存在严重失误，未能及时发现叶女士的怀孕情况，导致了这一悲剧的发生。
然而，诊所负责人黄医生对此事却有不同看法。
他坚称，自己在诊治过程中已询问过叶女士是否怀孕，叶女士明确表示否认。
因此，他按照胃病为叶女士进行了治疗。
对于未能通过把脉发现叶女士怀孕一事，黄医生表示，把脉并非万能的诊断手段，有些人怀孕后脉象并不明显。
目前，叶女士正在医院准备引产手术，而黄先生已向当地卫生健康部门反映了此事。
广东省梅州市梅江区卫生健康局表示，已介入调查此事，并将依法依规处理。
此事件引发了社会对医疗行业的广泛关注和思考。
作为医者，应当具备扎实的医学知识和敏锐的观察力，以确保患者的生命安全。
同时，患者也应在就诊过程中积极配合医生，提供准确的病史信息，以便医生做出正确的诊断和治疗。
在此，我们呼吁广大医疗机构和医务人员加强业务学习，提高诊疗水平，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
同时，也提醒广大患者，在就诊过程中要保持警惕，及时与医生沟通，确保自己的权益得到保障。
我们期待有关部门能够尽快查明真相，对涉事诊所和医生进行严肃处理，以维护医疗行业的良好形象和患者的合法权益。
异位妊娠误诊为急性胃肠炎1例
异位妊娠误诊为急性胃肠炎1例患者，女，27岁。
腹痛，腹泻5天，加重近30分钟，于2009年7月5日20：16时急就诊。
患者5天前无明显诱因下出现腹部隐痛，呈持续性，有恶心，呕吐，日解稀烂便数次，量少。
先后到某医院和我院门诊就诊，诊断为急性胃肠炎。
给予抗炎补液治疗，未见明显好转。
半小时前，患者突然腹痛加剧，伴有肛门坠胀不适，四肢无力，全身出冷汗，遂急来我院就诊。
既往体健。
平素月经不规律，末次月经在4月份，日期不清。
系未婚，有男朋友同居，孕3产0。
查体：T36﹒5℃，P86次／min，R20次／分，BP98／54mmHg。
体质肥胖，神清，面苍。
心肺未见异常。
腹平，腹肌稍紧张，脐下有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
血常规:WBC16.9×109／L,RBC3.45×1012／L,Hb91g／L,N84.7%，L11．6%。
尿HCG(+)。
妇科B超示子宫前位，范围约6.5cm×6.0cm×4.6cm。
右侧附件区探及范围约3.2cm×2.8cm不规则囊性暗区，其内探及实质性小团块状回声，囊状周边见透声不佳且不规则混合性包块回声和少量液性回声延续至子宫直肠凹，提示右侧附件包块，盆腔积液（异位妊娠）。
妇产科急会诊见少量阴道流血，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血10ml。
刮宫术见蜕膜无绒毛，诊断为异位妊娠。
立即给予手术治疗。
最后确诊为异位妊娠。
讨论异位妊娠是妇产科常见急腹症，由于其发生率高，且有导致孕妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。
[1]近年来，本病发病率有上升的趋势。
[2]异位妊娠典型表现为停经，腹痛，阴道流血，晕厥和休克。
而异位妊娠未发生流产或破裂时因裂口大小和出血状况的不同，临床表现可不典型，呈现多种多样，容易造成误诊。
有报道，异位妊娠误诊率达35.7%-67.9%。
[3]异位妊娠出现胃肠道症状的原因：异位妊娠破裂时除了腹痛，还可引起腹腔内出血，刺激腹膜反射性恶心，呕吐。
妊娠合并胃癌伴广泛转移1例误诊分析
妊娠合并胃癌伴广泛转移1例误诊分析【关键词】胃恶性肿瘤妊娠误诊妊娠期合并胃癌在临床上很少见，胃癌表现出来的恶心呕吐等一系列消化系统症状和妇女妊娠期表现出的消化系统症状相似，很容易造成胃癌的误诊。
我院自2005年1月至2012年3月共收治1例妊娠合并胃癌伴广泛转移患者，现分析报告如下：一临床资料患者，女性，29岁，以“停经26+3周，呕吐3月，加重1周”为主诉入院。
患者孕3月内无明显早孕反应，3月前在无诱因情况下出现恶心呕吐，为胃内容物，每日数次，程度不剧，不影响进食。
多次就诊于当地医院产科和内科，考虑妊娠反应和胃炎，未行进一步检查，予对症支持治疗，症状无明显好转。
1周前患者出现恶心呕吐症状加重，每日10次以上，程度较剧，不能进食，当地医院对症治疗2天无好转，为进一步诊治转入我院治疗，血气分析：ph7.63；电解质：钾2.2mmol/l，钠：123 mmol/l，氯：52 mmol/l；入院诊断：孕26+3周，妊娠剧吐，电解质紊乱，碱中毒。
予纠正电解质、碱中毒等对症支持治疗，治疗过程中胎儿宫内死亡，引产娩出一死婴，恶心呕吐症状加重，组织院内讨论。
上腹部b超：上腹部低回声团块，考虑胃癌，后腹膜肿大淋巴结；甲胎蛋白：1307.8ng/ml，癌胚抗原：26.1ng/ml，ca19-9：28269.0u/ml，ca125：251.4u/ml；进一步查体发现右锁骨上有肿大淋巴结，右锁骨上淋巴结穿刺病理示：涂片找到少量癌细胞；纤维胃镜示：胃癌（borrmann 3型）；胃镜活检病理报告：（胃幽前区）低分化腺癌，部分印戒细胞癌；上腹部ct平扫：胃幽门部粘膜增厚，后腹膜淋巴结肿大，符合临床“胃癌”表现。
请外科会诊，已无手术机会，患者于1月后因多脏器功能衰竭死亡。
二讨论妊娠合并胃癌在临床上很少见，相关的文献报道很少［1］，容易发生误诊，误诊率高，常被误诊为妊娠反应（妊娠剧吐）、急慢性胃炎以及消化性溃疡等疾病。
主要有以下几方面原因：（1）症状不典型［2］，胃癌患者早期出现恶心呕吐、腹痛等症状，与妊娠反应或胃炎、溃疡病等疾病的症状相似，容易混淆，本例患者就在当地本误诊为妊娠剧吐和胃炎；后期出现失血性贫血又容易被误认为妊娠期缺铁性贫血。
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２ ． １健康人群及 高危人群重视程度提高 ：方便 门诊及体检中心
统计 ， 门诊 主动提 出检查 血 糖 、 血脂 等 的 门诊 病 人 与往 年 同 期 相 比， 每季 度均 在增 加 ， 体 检 中心 企 业 ， 厂矿 职工 体 检 率 也在 增 加 ， 重 视 程度 提 高 。 ２ ． ２ 门诊 就 诊病 人 及 咨 询有 关 糖 尿病 知 识人 员 增 多 ：门 诊 糖尿 病 健 康 教 育 中心 ， 日工作 量 逐 渐 加 大 ， 就 诊病 人 明显 增 多 ， 糖 尿 病 教 育 中 心专 科 医 生工 作 量统 计 ， 每季 度 以 １ ０ ％一 ２ ０ ％在 递 增 ， 就诊病人来源约有 ２ ０ ％为他 人介 绍 或 媒 体 宣 传 等 途 径 知 晓 后 到糖 尿病 中心接 受 专科 治 疗及 指 导 。 ２ ． ３ 新 发生 的糖 尿 病 人 数及 健 康 档案 建 立接 受 正 确 指 导 及 管 理 的病 员超 过 了预 期 ：糖 尿病 健 康教 育 中 心 的专 科工 作 得 到 全 院 各 科 室 的支 持和 配合 ，新 发生 的糖 尿病 病 人 能 及时 得 到 正 确指 导， 建 档 后 系统地 接 受健 康 教 育及 专科 治 疗 和管 理 ， 建 档 人 数 每 年 比上一 年 递增 ３ Ｏ ％， 超 过 预期 。 ２ ． ４ 家 属 配 合 管 理 人 数 上 升 患 者病 情 控 制 和 治 疗 监 测 及 时有 效： 患 者 从初 诊 到 以后 的复 诊 随访 是个 长 期过 程 ， 缺 少 家 属 配合 及监督 ， 对 病 情 控 制有 不 小 的 影 响 ， 通 过得 到 很多 家庭 的支 持 ， 大家 共 同参 与病 人 管 理 ， 使 患 者病 情 及 治疗 、 监 测保 障 及 时 ， 漏服用药， 只用 药 不监 测 ， 购买 假 药 等
１ ． ３ 门诊 糖 尿 病 健 康 教 育 中 心诊 疗 、 咨询 、 教育一体化 ： 根 据 患 者 年龄 、 文 化水 平 、 病程 、 有 无 并发 症及 身 体 状 况 、 兴趣 爱 好 等个 体差异， 进行个性化教育指导 ， 建立患者健康档案 ， 及 时 了解 患 者情况， 定期 对 患 者 进行 各 种适 时 的指 导 。 初 发 糖尿 病或 代 谢 异 常者 ， 着重指导饮食及监测 ， 对 长期 随 诊 患 者 ， 指 导 及 时 做 相关 检查 ， 以便 尽 早 发 现 各 种 并 发症 ， 对有并发症者 ， 提 醒 定 期 到 医 院就诊 ， 并给予积极治疗 ， 对个 别 病 情 较 重 、 行 动 不 便 且 经 济 条 件 差 的 患者 ， 则 定 期 进行 家 庭 随访 或 电话 指 导 ， 患 者 及家 属 随 时 可 拨 打糖 尿 病 教 育 中心 电话 ， 接受 免 费 咨询 服 务 。 对 糖 尿病 患 者 需 要 掌握 的 操作 技 术 ， 如 胰 岛素 的正确 保 管 及 注射 技 术 ， 胰 岛 素 泵 的使 用 ，血糖 仪 正 确使 用 及 监测 技 术等 进 行 当面示 教 指 导 直 到 掌握 为止 ， 教 育 患 者树 立 无菌 观 念 ， 避 免 发生 交叉 感 染 等 。 １ ． ４群体教育 ： 举 办 糖 尿 病 沙 龙活 动 ， 将 糖 尿 病 从病 因到 治 疗 的 整套 系统 知识 均 教 给 患者 ， 有 些 知识 需 要他 们 了解 ， 有 些 则需 要 他们 掌 握 ， 并 在 自己 的实 际 治疗 中得 到应 用 ， 群 体 教育 可 以使 患 者 问 沟通 交 流 ， 病 友 之 间 的 交 流最 直 接 、 最实际 ， 对 患 者 的影 响较大， 他 们 之 间 的 切身 体 会 和教 训会 让 病 人更 重 视 ， 沙 龙 活 动 形 式不 拘 一 格 ， 有 趣 味活 动 ， 有 奖 问答 ， 趣 味 游 戏等 ， 把活 动 场所 从 事 内 搬 到 室外 ， 搬 到 群 众 身边 ， 既 提 高 学 习 兴趣 ， 又 加 强 经验 交流 ， 增进 患 者 阃 的友 谊 ， 使 健 康 知识 得 到普 及 。 １ ． ５媒体教育 ： 利 用 电视 台 的健 康 栏 目， 制 作 糖 尿 病 专栏 ， 邀请 患 者 和 医 务 人 员 共 同 参 与趣 味 活 动 ， 饮食烹调 ， 趣 味 游戏 等 ， 在 活 动 中学 习 糖尿 病 知 识 ，由糖尿 病 专科 医务 人 员现 场 解 答 患者 提 出 的 问题 ，让 边 缘 地 区 的糖尿 病 患者 能 通 过 这 种渠 道 了解 糖 尿病 知 识 ，让 更 多 的糖 尿 病 患者 都 能感 受 到 全 社会 都 十 分 关注 糖 尿病 ， 重 视 糖 尿 病 的 防 治 工作 ， 通 过 正 规 专 业 系 统治 疗 ， 提 高
２ ０ １ ３年第 ３ ０期
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变 不 正确 的 生 活方 式 ， 加 强 饮食 控 制 ， 坚 持体 育 锻炼 ， 避 免肥 胖 ， 了患 者对 虚 假广 告 及不 正 规药 物 的免 疫力 。 尤 其是 腹 性 肥胖 。已 肥胖 者 设 法减 重 ，加 强 对 糖 尿病 知 识 的学 １ ． ６ 图 书资 料教 育 ： 从 实 用 角 度 出发 ， 整理预防、 治疗 、 饮食 ， 、 运 血 糖 监测 等 教育 资料 ， 放 置 在 医 院候诊 厅 、 体 检 中心 、 教 育 中 习， 减 低 发展 趋 向不 患糖 尿 病 ， 已 经得 了糖尿 病 要 及早 发 现 并 积 动 、 极 正确 治 疗 ， 预 防 并 发症 ， 有 了糖尿 病 的并 发 症 ， 进 行 强化 治 疗 ， 心 方 便患 者 恻读 学 习 。 ２ 效 果评 价 分析 使 糖尿 病 并 发症 造 成 的残 废 和 过早 死 亡 的 比例 尽可 能 降低 。