国家卫生健康委办公厅关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
14二级公立中医医院绩效考核指标相关指标解读(中医)
国家二级公立中医医院绩效考核（2020版）中医相关指标解读国家公立中医医院绩效考核专家组2020年7月与国家卫健委保持一致◆《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》◆《国家卫健委关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》◆《国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》◆《国家二级公立医院绩效考核手册（2020版）》◆《国家二级公立中医医院绩效考核操作手册（2020版）》中医医院绩考的整体工作与卫健委同部署、同要求、同进度绩效考核◆绩效考核范围：行政部门确定、已经登记执业的二级公立中医医院，按照属地化管理原则，全部纳入考核范围◆全面梳理有关政策和要求：所有指标逐一明确考核指标的政策依据、定义、目标和考核细则等内容指标体系一级指标：4个二级指标：10个三级指标：34个（定量34个）三级指标16个▲9个三级指标11个▲10个三级指标5个▲2个中医特色指标11个8个▲指标10、11不含中药饮片收入指标25：延伸指标剔除中药饮片收入指标27：药品费用不含中药饮片收入指标1.门诊中药处方比例▲【指标定义】考核年度门诊所有中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数占门诊处方总数的比例◆如果中成药、西药开具在同一张处方上，需拆开后分别计算◆医疗机构中药制剂：是指取得批准文号或符合国家食品药品监管总局要求备案的医疗机构中药制剂◆不含未经批准医疗机构内部的协定处方◆中药饮片处方：散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒处方分子：中药处方包含中成药（含医疗机构中药制剂）处方、中药饮片处方◆不含急诊处方分母：按药房处方数统计。
指门诊所有药物处方总数（包括中药处方、西药处方）◆不含急诊处方【计算方法】门诊中药处方数×100%门诊处方总数◆处方：由注册执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书◆不含治疗单指标2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲【指标定义】考核年度门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数占门诊处方总数的比例确保传统中药饮片的主体地位分子：按药房中药饮片处方统计◆不含中药配方颗粒处方◆不含急诊处方分母：按药房处方数统计。
国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)
国家三级公立医院绩效考核操作手册 (2022版)1. 引言本手册旨在指导国家三级公立医院绩效考核的操作流程和具体细节。
绩效考核是对医院工作的全面评估，能够促进医院提高服务质量、提升管理水平，并推动医院继续健康发展。
本手册针对2022年的绩效考核，提供了详细的操作指南和流程，帮助医院顺利完成考核任务。
2. 绩效考核目标2.1 整体目标国家三级公立医院绩效考核的整体目标是通过对医院各项指标的评估，全面客观地了解医院的运营状况，推动医院进一步提升服务质量、管理水平。
考核结果将用于医院的绩效评价、质量评估和激励机制，进一步推动医院的可持续发展。
2.2 具体目标具体的考核目标根据医院的职责和发展阶段进行了细分。
在绩效考核中，将涵盖以下方面的评估：•临床服务能力•医疗质量与安全•患者满意度•经济效益•人力资源管理•学术研究与教育培训3. 绩效考核指标和评分体系3.1 绩效考核指标绩效考核指标是衡量医院绩效的重要依据。
本章节将介绍绩效考核的指标体系，包括指标的分类、具体指标内容和权重等。
3.1.1 临床服务能力指标•门急诊量•平均住院日•医疗费用支出•住院手术率•门急诊抗生素使用率3.1.2 医疗质量与安全指标•不良事件报告率•感染率•重大手术并发症发生率•药品合理使用率3.1.3 患者满意度指标•患者满意度调查结果3.1.4 经济效益指标•医疗收入•资源利用效率•经济效益增长率3.1.5 人力资源管理指标•医护人员绩效评价•岗位空缺率•培训与教育计划完成度3.1.6 学术研究与教育培训指标•科研项目数量•学术著作发表情况•教育培训活动开展情况3.2 评分体系为了客观公正评估医院的绩效，本手册制定了一套评分体系。
每个指标都有对应的评分标准和权重，根据医院在每个指标上的表现，给予相应的分数。
评分综合计算后得出医院的绩效得分。
4. 绩效考核操作流程4.1 考核前准备在开始绩效考核之前，医院需要进行一系列的准备工作，确保顺利进行考核。
国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知
国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院
绩效考核指标的通知
文章属性
•【制定机关】国家中医药管理局
•【公布日期】2020.05.27
•【文号】国中医药办医政函〔2020〕144号
•【施行日期】2020.05.27
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考
核指标的通知
国中医药办医政函〔2020〕144号各省、自治区、直辖市中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生健康委：为落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）要求，推进二级公立医院绩效考核工作，我局组织制定了《二级公立中医医院绩效考核指标》，现印发给你们，请在组织辖区内二级公立中医医院绩效考核工作时使用。
各地可以结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。
附件：二级公立中医医院绩效考核指标
国家中医药管理局办公室
2020年5月27日附件
二级公立中医医院绩效考核指标
注：1.标记“▲”的为国家监测指标。
2.二级公立中医医院绩效考核指标体系共34个指标，其中国家监测指标23个。
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2019.11.28•【文号】国卫办医发〔2019〕23号•【施行日期】2019.11.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知国卫办医发〔2019〕23号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，推进实施健康中国战略，深化公立医院改革，建立现代医院管理制度，在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，现就加强二级公立医院绩效考核工作提出以下要求。
一、工作目标2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，各省（区、市）结合实际，逐步将辖区内二级公立医院纳入绩效考核范围。
到2022年，建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。
以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求。
二、重点任务（一）统筹推进考核工作。
二级公立医院绩效考核与三级公立医院绩效考核是加强公立医院管理的一体化工作。
国家卫生健康委制定二级公立医院绩效考核的统一标准、关键指标、体系架构和实现路径。
省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）应当结合经济社会发展水平和重点工作，对不同类别二级公立医院设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。
（二）科学制定指标体系。
为保障绩效考核的可比性和针对性，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二级公立医院实际，按照“采集为主、填报为辅”的原则，形成二级公立医院绩效考核指标体系，具体包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面。
国家中医药管理局办公室关于印发国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
国家中医药管理局办公室关于印发国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家中医药管理局
•【公布日期】2022.03.22
•【文号】国中医药办医政发〔2022〕1号
•【施行日期】2022.03.22
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家中医药管理局办公室关于印发
国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2022版）的
通知
国中医药办医政发〔2022〕1号各省、自治区、直辖市中医药主管部门，新疆生产建设兵团卫生健康委：为落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，科学开展三级公立中医医院绩效考核工作，保证绩效考核数据客观可比，结合最新政策要求，我局对《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册(2020修订版)》进行修订，形成了《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册(2022版)》(见附件)。
现印发给你们，请遵照执行。
联系人：医政司医疗管理处单云岗、段华鹏、王瑾
联系电话：************、59957760
附件：国家三级公立中医医院绩效考核操作手册(2022版)
国家中医药管理局办公室
2022年3月22日。
国家二级公立医院绩效考核操作手册(2020年版)
国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）2020年6月前言实施公立医院绩效考核是党中央、国务院重大决策部署，是检验公立医院改革发展成效的重要标尺。
2019年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）发布后，三级公立医院绩效考核工作全面启动，统一编码规则，建立标准化、信息化支撑体系，为全面推进公立医院绩效考核工作积累了经验。
为落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号），保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，国家卫生健康委组织编写了《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》（以下简称《操作手册（2020版）》。
一、编写过程（一）界定绩效考核范围。
二级公立医院绩效考核对象为由各省（区、市）卫生健康行政部门结合实际确定的、已经登记执业的二级公立医院。
2022年，按照属地化管理原则，二级公立医院应全部纳入绩效考核范围。
（二）全面梳理有关政策和要求。
广泛收集并系统梳理各部门对二级公立医院绩效考核的工作要求，分析二级公立医院特点和功能定位，引导二级公立医院持续提升医疗服务能力和科学管理水平，逐一明确考核指标的政策依据、定义、目标和考核细则等内容。
（三）研究明晰指标有关释义。
委托相关单位研究，并广泛听取地方卫生健康行政部门、高等院校、科研院所、公立医院等专家学者和考核对象的意见，分别按照医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度对相关指标的释义进行逐一明确。
二、主要内容为便于各地操作使用，每个指标均从“指标属性、计量单位、指标定义、计算方法（或佐证材料）、指标说明、指标意义、指标导向、指标来源、指标解释”等10项内容进行阐述。
同时，提供绩效考核自评报告模板，供医院自评和撰写自评报告使用，并帮助医院通过自评和外部评价结果比对，完善内部管理。
按照“采集为主、填报为辅”的原则，二级公立医院绩效考核优先采用国家卫生健康委、国家发展改革委官方渠道的有关信息。
二级公立医院运营效率相关绩效考核指标解读(中西医共性)
国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）运营效率（中西医共性指标）国家公立医院绩效考核专家组2020年6月一、二级公立医院绩效评价指标框架二、具体指标解读三、应用及建议一、二级公立医院绩效评价指标框架二级公立医院绩效考核指标体系共包含一级指标4个、二级指标10个、三级指标28个（均为定量指标），国家监测指标21个。
一、医疗质量（一）功能定位定量指标：1-3（二）质量安全定量指标：4-5 （三）合理用药 （四）医疗服务定量指标：6-10 定量指标：11-13二、运营效率（五）收支结构定量指标：14-19 （六）费用控制定量指标：20-22三、持续发展（七）人员结构 定量指标：23-24 （八）学科建设定量指标：25-26四、满意度评价（九）患者满意度 定量指标：28（十）医务人员满意度定量指标：27二级指标及指标导向序号指标名称指标来源指标导向1 出院患者手术占比▲病案首页逐步提高↑2 出院患者微创手术占比▲病案首页逐步提高↑3 出院患者三级手术占比▲病案首页逐步提高↑4 手术患者并发症发生率▲病案首页逐步降低↓5 低风险组病例死亡率▲病案首页逐步降低↓6 抗菌药物使用强度（DDDs）▲医院填报逐步降低↓7 基本药物采购金额占比省级药品集中采购平台逐步提高↑8 国家组织药品集中采购中标药品金额占比医院填报逐步提高↑9 重点监控药品收入占比医院填报监测比较10/13 重点监控高值医用耗材收入占比医院填报监测比较11 电子病历应用功能水平分级▲国家卫生健康委逐步提高↑12 省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率省级卫生健康委逐步提高↑13 平均住院日▲病案首页监测比较14/17 医疗盈余率▲财务年报表监测比较15/18 资产负债率▲财务年报表监测比较16/19 人员经费占比▲财务年报表逐步提高↑17/20 万元收入能耗占比▲财务年报表逐步降低↓18/21 医疗收入中来自医保基金的比例（包括门诊、住院收入中来自医保基金的比例）财务年报表监测比较19/24 医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲财务年报表逐步提高↑20/25 医疗收入增幅▲财务年报表监测比较21/26 次均费用增幅▲财务年报表逐步降低↓22/27 次均药品费用增幅▲财务年报表逐步降低↓23 医护比▲国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统监测比较24 麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统逐步提高↑25 人才培养经费投入占比医院填报逐步提高↑26 专科能力▲病案首页监测比较27 患者满意度▲国家公立医院满意度调查平台逐步提高↑28 医务人员满意度▲国家公立医院满意度调查平台逐步提高↑注：1.指标中加“▲”的国家监测指标。
02二级公立医院绩效考核数据填报要求(中西医共性)
2019年度二级公立医院绩效考核数据填报注意事项2020年7月17日12☐2019年11月29日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）☐2020年6月9日《国家卫生健康委办公厅关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》（国卫办医函〔2020〕438号）二级公立医院数据填报工作：住院病案首页数据时间安排：2020年7月1日-8月15日工作要求：《疾病分类代码国家临床版2.0》《手术操作分类代码国家临床版3.0》☐2017年—2019年的住院病案首页数据（3年）上报平台：西医：国家医院质量监测系统（），按照《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准（2020版）》上传中医：中医医疗服务监测系统(TCMMS,https://),按照《公立中医医院绩效考核中医病案首页数据质量与接口标准(2020版)》上传。
截至7月16日，共376家二级公立医院报送了332.83万份的病案首页数据，其中符合接口要求的283.53万份，约为85%二级公立医院数据填报工作：公立医院绩效考核管理平台数据时间安排：2020年7月20日-8月5日工作要求：按照《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》填报，除特殊说明外，定量指标中各年度数据均填报当年1月1日至12月31日的数据数据填报年份：2017年—2019年（3年）填报平台：公立医院绩效考核管理平台（https://），在线填报相关数据及佐证资料，医院法人审核确认后上报省级质控：省卫生健康行政部门于9月6日前完成数据在线审核中医按照《国家二级公立中医医院绩效考核操作手册（2020版）》填报二级公立医院数据填报工作：满意度数据、室间质评结果、人员信息☐医院满意度补充调查工作时间安排：2020年8月31日前完成调查对象：未参加国家卫生健康委2019年度医院满意度调查或已参加但样本量未达到统计分析要求的医院☐报送临床实验室间质量评价结果时间安排：2020年8月5日完成工作要求：二级公立医院参加所在地的省级临检中心室间质评，省级临检中心将辖区内参加2019年度绩效考核的二级公立医院评价结果报送至各省级卫生健康委和国家临床检验中心☐维护相关人员信息时间安排：2020年8月5日前完成工作要求：在医疗机构、医师、护士电子化注册系统中维护人员信息，麻醉和病理医师应维护到具体科室截至6月30日，90家尚未接入，经三级清洗，门诊未达要求2163家，住院未达要求2203家，员工未达要求1661家其他要求省级卫生健康委高度重视公立医院绩效考核的组织工作•督促辖区内相关二级和三级公立医院按照要求填报绩效考核有关数据•做好数据质控、审核工作二级和三级公立医院高度重视绩效考核工作•主要负责同志亲自部署落实，认真审核医院报送数据，加强对医院负责绩效考核工作有关人员的培训•如有疑问，登录管理平台通过“在线答疑功能”提交问题严禁编造、谎报、瞒报数据等情况•对数据进行复核、分析，对于考核过程中存在故意编造、谎报、瞒报数据和其他违规违纪行为的单位和个人，予以严肃处理人员/机构信息问题•人员信息：务必确保所有信息准确，否则无法发放CA证书•医院类别填写错误（康复医院—综合医院）：分类错误•在某一平台修改了名字或代码，未在其他平台修改，信息无法比对，数据无法提取•机构名称务必填写准确，多个名称可这样表示：XX医院（XX附属医院，XX分院）•机构代码务必填写准确：医疗机构执业许可证登记号、统一社会信用代码•预算管理级次：中央、省级、地（市）级、区级、县级、其他⏹如医院更改单位名称和代码，要及时修改，同时保持各系统中名称和代码的一致性数据填报问题☐填报单元格错行（分子栏填到结果栏）☐数据单位错误（万元/元）☐未按手册要求填写☐未在规定时间内按照要求维护人员信息•XX人民医院：医生649人，护士1人•XX中心医院：无麻醉、病理医师【麻醉、病理医师：应维护到具体科室】数据填报问题☐因数据填写不认真导致的异常值XX市人民医院抗菌药物使用强度2208751.7DDDsXX医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例（%）-332.52% XX医院人员经费占比（%）392420.58%数据填报问题☐因相关工作未开展出现空值室间质量评价的临床检验项目参加数未在系统中维护未参加满意度调查，或满意度调查样本量未达标未参加电子病历应用功能水平分级评价发挥省级联络员作用搭好桥梁、上通下达、监控过程、把握进度、质控数据、总结分析2监控过程及时研究解决绩效考核过程中反馈的问题3质控数据质控分析各医院数据质量，及时发现问题驳回修改1信息传达信息传达不及时、可能错过重要时间节点，导致所有工作无法顺利开展发挥医院联络员作用信息传递把握节点汇总分析数据质控首页上传室间质量评价满意度电子病历分级评价数据填报相关人员维护例：1.某医院联络员未及时查看相关通知信息，导致本院工作进度延后2.某医院联络员将数据汇总后未进行检查，导致医院填报数据整体串行3.某医院联络员上传数据，但未经医院法人审核公立医院绩效考核数据填报要求•加强操作手册学习研究：指标定义、计算方式……•加强医院内部沟通协调：多系统数据/信息维护保持同步，及时开展相关工作，医师护士电子化注册系统、智慧医院分级评价平台、公立医院绩效考核管理平台……•提升认识保证数据质量：看准单位（元/万元），认真填写，核准填写位置，确保小数点位置准确……•落实责任严格审核把关：医院联络员填报、医院法人审核、省级联络员审核•将病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据•根据绩效考核指标和自评结果，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，实现外部绩效考核引导内部绩效考核，推动医院科学管理医院自查自评•完成辖区内纳入考核范围的二级公立医院绩效考核工作，以适当方式将考核结果反馈医院，并报送国家卫生健康委省级年度考核•完成国家监测指标分析工作国家监测分析⏹数据填报+自评报告⏹数据填报：填报模板⏹自评报告：机构自评分和自评报告。
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国家卫生健康委办公厅关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2022.05.13
•【文号】国卫办医函〔2022〕165号
•【施行日期】2022.05.13
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发
国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
国卫办医函〔2022〕165号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）要求，在总结前期工作经验的基础上，根据工作需要和最新政策要求，我委制定了《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
联系人：医政医管局唐康庭、高勇
联系电话：************
附件：国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）
国家卫生健康委办公厅
2022年5月13日。