抗生素经验用药总结
抗生素降阶梯疗法
适应降阶梯治疗患者
重症肺炎（高热、呼吸频率快、感染性休克） 存在危险因素（曾接受抗生素治疗、住院时间长、
机械通气） 具有高危死亡风险的患者（如老年人、生理指数
高者、合并多脏器衰竭者及有休克表现者） 由假单胞菌属引起的机械通气相关性肺炎 高度怀疑患者为耐药菌感染及明显具有死亡的危
参与感染，即使联合用药仍不能控制感染 难以快速、准确地判断和培养出真正的致
病菌，尤其是厌氧菌，而针对性强的抗生 素又须在药敏结果后选择
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抗感染治疗应考虑原则
病原学治疗——消除致病菌 病理生理学治疗——阻断使疾病进展的恶
性循环 对症治疗——争取足够的时间以利痊愈
前两个方面的成功均可提高生存率，而 最后一方面的成功可降低不适当医疗所导 致的死亡
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重症HAP(VAP)经验性抗生素治疗
通常首选药物为：β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂+氟喹 诺酮类或大环内酯类替代药物
结构性肺病：抗假单胞菌药物(哌拉西林、哌拉西林/他唑 巴坦、碳青霉烯类或头孢吡肟)+氟喹诺酮类(包括大剂量 环丙沙星)
β-内酰胺类过敏：氟喹诺酮类+克林霉素 可疑吸入史：氟喹诺酮类+克林霉素或甲硝唑：或β-内酰
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适当治疗对预后的影响
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适当起始治疗对预后的影响
阻断病情的进展 挽救生命 缩短住院时间 提高成本效益
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抗生素对全身性感染：
是必要的但并不足以完全改善存活率
阻预 断后
病：
情
的
感染
适当抗生素治疗可以
进
使50%的患者避免发
展
展为严重全身性感染
激活炎症/凝血系统
浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况
浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况摘要：目的：探讨急诊内科抗生素的合理应用。
方法:回顾性分析我院急诊内科2010年1月至2011年1月的抗生素使用情况及效果,总结抗生素在急诊内科的合理应用。
结果:急诊内科涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、急性肠胃炎、泌尿系感染等。
联合应用占整个抗生素处方的40.80%,经验用药正确率82.60%。
结论:急诊内科感染性疾病发病急,病情重,大多等不及病原菌鉴定及药敏试验结果,就要作出药物选择,因此抗生素的经验性用药占很大比例,故临床医生要不断加强学习与总结,多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。
关键词：感染性疾病;抗生素;急诊内科;经验性用药【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0269-01目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病[1]。
因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。
现将我院急诊内科2008年1月～2011年1月使用抗生素的情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理应用注意事项，现将总结分析结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:2010年1月～2011年1月我院急诊内科共收治病人256例，其中急性感染类患者125例，男75例，女50例，年龄15～80岁，平均年龄为53.4岁。
其中急性呼吸道感染81例，其中急性扁桃体炎8例，急性支气管炎57例，急性肺炎16例。
其他，急性肠胃炎31例、急性泌尿系感染13例。
1.2方法:所有患者来急诊科就诊时，医生先根据其临床症状初步判断，根据临床经验开具抗生素处方。
同时，对病人取样进行病原菌鉴定及药敏试验。
统计医生初步判断后的经验用药和病原菌鉴定及药敏试验后用药的符合性以及联合用药情况。
【药事】万古霉素用药经
【药事】万古霉素用药经随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和伪膜性肠炎的日渐增多，万古霉素越来越多地被用于临床。
但随着使用率的增加和临床不合理的使用，万古霉素不良反应的发生也日益严重，主要表现肾脏毒性和耳毒性，严重者可能导致肾衰竭和听力丧失，这些不良反应在老年患者、儿童患者以及肾功能不全患者中更易发生，且更加严重。
不久前，广东省药学会组织专家编写发布了《万古霉素个体化给药临床药师指引》(下称《指引》)，进一步优化和规范万古霉素在不同人群中的使用，根据患者的病理生理情况调整给药方案，促进万古霉素科学、合理、规范使用。
作为三环糖肽类抗生素，万古霉素主要对革兰阳性菌具有强大的杀菌活性。
但万古霉素治疗窗较窄，如何在充分发挥其疗效的同时，将不良反应发生率和严重程度降到最低是临床用药的关键。
因此，根据《指引》及患者的临床情况实施个体化用药尤为重要。
明确抗菌机制万古霉素对多种革兰阳性菌有杀菌活性，对葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌具有抗菌作用。
艰难梭状芽胞杆菌和其他梭状芽胞杆菌通常对万古霉素高度敏感。
要注意的是，所有革兰阴性菌、明串珠菌、分支杆菌对万古霉素天然耐药。
作为目前抗击革兰阳性菌感染的有效抗生素之一，细菌对药物的耐药问题需要保持警惕。
2010年的数据显示，全球已出现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
尽管我国尚未出现VRSA，但在长期万古霉素治疗使用过程中，应注意万古霉素敏感菌株转变为中介的潜在趋势。
要保护性使用现有的对MRSA有效的药物，尤其不主张预防性用药。
以往临床滥用抗生素的现象对MRSA的流行起了推波助澜作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA、VRSA菌株。
如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代、第二代头孢菌素为好(如头孢唑林、头孢呋肟等)，第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代的好，且第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的耐药率呈平行关系。
医院合理用药工作总结(通用篇)
医院合理用药工作总结（通用篇）医院合理用药工作总结一、前言合理用药是提高医疗质量、降低医疗费用、保障患者安全的重要举措。
医院作为患者就医的重要场所，需要通过推行合理用药工作来引导医务人员进行正确用药，避免药品滥用、过度使用等问题的发生，同时提高医务人员的专业水平和临床判断能力。
本文将总结医院合理用药工作方面的经验和做法，以期为以后的工作提供参考。
二、机构设置为了更好地推行合理用药工作，医院需要建立合理用药委员会或相关机构，以负责该工作的具体实施和监督。
合理用药委员会可以由医院的相关部门和单位的代表组成，包括临床医疗部门、药学部门、护理部门等，以确保各方面的合理用药问题都能得到充分的考虑。
三、宣传教育合理用药工作的开展需要医院全体医务人员的共同努力，因此宣传教育工作必不可少。
医院可以通过组织讲座、研讨会、培训班等形式，向医务人员介绍合理用药的重要性、原则和方法，提高大家的认识和意识。
此外，医院还可以准备宣传资料，如宣传册、海报、视频等，向患者普及合理用药的知识，引导他们正确使用药物。
四、指南和规范为了指导和规范医务人员的用药行为，医院需要制定相应的合理用药指南和规范。
这些指南和规范应该包括适应症、用药剂量、疗程、适应症、不良反应等方面的内容，以确保医务人员的用药行为符合临床实践和药物学的要求。
此外，医院还可以定期更新指南和规范，以反映最新的研究成果和临床指导。
五、临床路径和抗生素管理临床路径是指为特定疾病或症状制定的一套操作规程，包括诊断、治疗、药物使用等方面的内容。
通过实施临床路径，医院可以提高医生的规范化程度，减少无效用药和滥用药物的风险。
同时，医院还可以开展抗生素管理工作，通过制定抗生素使用指南、设立抗生素审核和监测机制等方式，控制抗生素使用的合理性和合规性，有效预防和控制抗生素耐药问题。
六、药师参与药师是医院合理用药工作的重要参与者，在用药指导、药物监测、不良反应监测等方面起着关键作用。
医院应该积极推进临床药师制度，在临床一线和药物使用环节引入药师，提供专业的咨询和指导。
临床药师个人总结(11篇)
临床药师个人总结（11篇）临床药师个人总结（精选11篇）临床药师个人总结篇1今年7月份，我非常幸运地获得了医院批准到到广州某三甲医院学习临床药学，我也非常珍惜这难得的机会(因为听科室的前辈们说我们药剂科从来都没有人出去进修过!)。
为了更快地进入学习状态，在去之前我就请教了前面去学习的同事关于广州某三甲医院进修的情况，得知广州某三甲医院的医生都是用商品名开医嘱和处方后，我收集了本院所有抗生素的说明书，总结对照了商品名和通用名称，并在网上查找了有关处方点评和抗菌药物合理应用之类的资料，以免因为自己对临床药学了解太少，去了之后不知从何学起。
初去几天，我便将我自己很好的融入到新的工作环境中去，她们大都很年轻，有什么问题大家也经常一起讨论、查找资料，一起去外面参加有关临床药学的学习班或者听专家讲座，慢慢的大家都相处得很熟了。
在这一个月的时间里，我首先接触的是各个病区第一季度药物合理应用情况的调查，期间我主要负责了疝气、甲状腺、乳腺、骨科、神经外科Ⅰ类手术过往病例用药调查，这些合理用药评价主要是针对围手术期抗菌药物的应用，对每一份被抽查的病例都必须填写调查表和临床药师的合理用药评价，总结核对无误后反馈给临床负责的医生。
在进行这项工作的时候我发现他们的经验有几个非常可取的地方：①他们的调查表和评分表的制作非常规范，不仅包括了手术科室的，还包括了非手术科室的;②每一个评分的项目也非常的细化，从抗菌药物品种的选择、用药时机、抗菌药物品种的更换、预防用药疗程、抗生素的联合用药等多个方面进行评价;③上网检索有关药物的最新资料，并结合《临床抗菌药物应用指导原则》和各种疾病的临床路径给予医生合理化用药的建议。
我想这些都是值得我院临床药学工作借鉴的地方。
除此之外就是学习处方点评、合理用药监测网报、静脉配置中心工作流程和制度等内容。
这次我点评的是7月份当月的处方，抽查了差不多200张，因为有模板，评价起来相对比较容易。
但通过他们医院和我们医院的处方点评对比，发现了一些共同点和不同点：相同的是抗生素的合理应用是处方点评的重点内容;不同的是处方点评表所包含的具体项目和处方分析总结项目不同，我们医院没有基本药物品种数及药品通用名称数等内容。
合理使用抗生素 促进用药安全
８ ）将 原有ｗ ｉｄ ｗｓ 务器Ｓ 用户 下创建 的相 关对象 手 ｎｏ 服 ＹＳ 工导入到小 型机上 ，对 比原有ｗｉｄ ｗｓ ｎ ｏ 服务器和小 型机 的数 据
库对象是否相 同。
９ ）客户端 的数据库连接上小 型机服务器 的数据库 系统 ，运
为 明显 。 总 之 ， 由于 准 备 充分 ，方 案 正 确 可 行 ，从 而 顺 利 完 成
在 服务器进行 数据库全 库导 出的同 时 ，对数据 库结构导 出
文件ｈｓＳｒ ｔｄ ｉ ｃ ｉ ．ｍｐ 进行分析 ，生成创建 表空间的 Ｓ 脚本文 — ｐ ＱＬ 件 ，和创建用户的 Ｓ Ｌ Ｑ 脚本文件 。
行客户端程序进行测试 。
１ ）客户端程 序测试 完成后 更改小型机 服务器 Ｉ 地址为 原 ０ Ｐ
来主数据库的Ｉ地 址。 Ｐ
ｌ ）请部分工 作站进行 业务处理 测试 ，如测试通 过 ，迁移 １
成功。 ４ 总结
［ 王继伟 ． ５ 】 医院信息系统ｏＡ Ｌ 数据库 升级 时应考虑和 需注意 ＲｃＥ
ｌｇ ｏ ＝ｈｉ＿ ｕ ｘ １ ｇ ｓｆＵ ｐ． ｏ
升级后整个 系统 的性 能得 到 了很大 的改善 ， 高峰时期资 源 争 用 的情 况得 到 了很好 的解 决 ， 客户 端应 用程 序 操作 的响 应 速 度显 著提 高 ，特 别 是对 于 以前 响 应较慢 的 门诊 医 生工 作站 系 统和 需要 进 行大 量 查询 和 大量 计 算 的复 杂 业务 ，其 效 果更
当代医学 ２ ０ 年１ ０ ９ 月第 １卷第 １ ５ 期总第 １６ ５ 期 Ｃ ｎｅ ０ ａ ｙ Ｍ ｄｎ ，Ｊ ｎ ｏ ９ Ｖｏ． ５ Ｎ ． Ｉ ｕ ０ １６ ｏｔ ｍｐ ｒｒ ｅ ａ ．２ ０ ， １ １ ０ １ ｓ ｅ Ｎ ．５ ｓ
合理用药知识宣传月总结3篇
合理用药知识宣传月总结3篇现在大多数家庭会准备“家庭药箱”，放些常用药品，即使病好了也会将未用完的药品保存下来，以备有病时再用。
下面是小编为你精心整理的合理用药宣传月总结，希望对你有帮助!合理用药宣传月总结篇1根据市局的统一部署，XX县于9月期间全面开展了以“防止滥用成瘾性药物”为主题的“全国安全用药月”活动，切实加强组织领导，强力实施专项活动，取得了较好的成效。
一、健全责任体系，强化安全用药的综合监管。
为确保安全用药月活动顺利开展，该县成立活动专门领导小组，由县政府分管领导任组长，县委宣传部、县财政局、县卫生局、县经贸局、县工商局、县药监局等有关部门负责人为成员;领导小组下设办公室(办公室设在县药监局)，由县食品药品监管局局长兼任办公室主任，负责具体实施工作，指导全县开展安全用药月活动;各乡镇(街道)也成立相应组织机构，切实加强对该项活动的具体领导;同时，县药监局还将全县15家重点制药企业和药品经营户，分别落实责任人员，做到目标量化、任务细化、奖罚分明，确保“千斤重担大家担，人人身上有指标”。
二、开展专项活动，突破安全用药的重点难点。
在做好面上工作的同时，着重开展了五大专项活动。
一是开展药品安全咨询活动。
于9月3日在县文化广场举行了“全国药品安全月”活动启动仪式暨咨询服务活动现场会，发放宣传资料800余份，接受群众现场咨询70余人次，取得了较好的宣传效果。
同时县药监局在有条件的药店和新建立的饮食用药科普宣传站等地为主要场所，开展现场咨询、药学服务等活动，共发放《对中药的认识》、《老年人用药安全知识》等宣传资料1450余份，接受群众咨询55人次。
二是开展药学服务活动。
组织执业药师志愿者、药品监管工作人员等开展药学服务和宣传活动进南门、中山等社区，进实验小学、实验中学等学校，进中余普丰等村居活动。
在中山社区、实验中学等有条件的场所举办知识讲座，并现场接受群众有关假劣药品辨别的咨询，同时，号召家家户户开展清理小药箱活动，对回收的过期失效药品，要按照有关规定做无害化销毁，防止再次流入市场。
抗生素使用注意事项
抗生素使用注意事项、青霉素类_、头孢菌素类三、其他卩-内酰胺类四、卩-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂五、氨基糖苷类抗生素六、大环内酯类七、四环素类八、氯霉素类九、其他抗生素通用名青霉素普鲁卡因青霉素苄星青霉素青霉素V甲氧西林青霉素类注意事项①本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验，阳性患者禁用。
②不宜作鞘内注射。
本品钾盐多用于肌注，如需静滴，应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。
③大剂量应用本品时可出现神经精神失常，停药或降低剂量可恢复正常。
少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量应用本品可扰乱血凝机制，而导致出血倾向。
④本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变质，应置干燥凉暗处保存。
本品钾盐或钠盐的水溶液均不稳定，应现配现用。
配制液应于24小时内用完。
①对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。
②个别患者应用本品后可出现自觉心里难受，眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉，甚至发热、抽搐、昏迷等。
①本品的不良反应同青霉素，主要有过敏反应，用前必须进行过敏试验。
由于用药间隔时间长，所以在每次使用前都必须进行过敏试验。
②本品应作深部肌肉注射，不宜鞘内注射。
③ 本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变变质。
①对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。
②服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾炎等。
③丙磺舒、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。
①对青霉素过敏者禁用。
②用前须做青霉素过敏试验。
大剂量静脉给药可出现间质性肾炎。
③肌肉注射疼痛明显，可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症，可恢复的白细胞减少较常见，少见急性出血性膀胱炎。
④由于本品抗菌活性不强，不良反应较多，临床疗效不理想，我国已不再生产该药，国外临床上也很少应用。
苯唑西林萘夫西林氯唑西林双氯西林氟氯西林氨苄西林巴氨西林氨氯西林海他西林①本品用前需做过敏试验，阳性反应患者禁用。
②口服给药，宜空腹时服。
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抗生素经验用药总结
前言
抗生素经验用药是医学领域的重要议题之一。
正确使用抗生素可以有效治疗感染性疾病，但过度或不当使用抗生素可能导致药物抗性的产生和扩散。
因此，合理用药非常重要。
本文将从抗生素使用的原则、常见感染病的用药建议和未来的发展方向三个方面进行总结。
正文
抗生素使用的原则
1.严守抗生素使用指南：各国卫生部门或专业组织都有
相应的指南，如美国疾病控制和预防中心（CDC）的指南。
对于
各种类型的感染和不同人群，在选择抗生素和用药方案时应根据指南进行。
2.注意细菌耐药性：耐药性是抗生素使用面临的一大挑
战。
使用抗生素时应密切关注细菌耐药性的情况，避免过度使用或滥用抗生素。
3.个体化治疗策略：抗生素使用需考虑个体情况和感染
的严重程度。
对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人等，应谨慎选择用药方案。
常见感染病的用药建议
上呼吸道感染
•感冒：通常为病毒感染，不需要抗生素治疗。
可以通过休息、饮食和对症治疗来缓解症状。
•鼻窦炎：发热和鼻塞等症状，如果病情严重或持续时间较长，可能需要使用抗生素。
常用的抗生素包括阿莫西林和头
孢菌素。
•咽炎/扁桃体炎：绝大多数情况下为病毒感染，不需要抗生素治疗。
如出现化脓性扁桃体炎或严重感染症状，才考虑
使用抗生素。
下呼吸道感染
•支气管炎：常见的细菌性感染，需要使用抗生素治疗。
常用的抗生素包括阿莫西林、青霉素和大环内酯类。
•肺炎：治疗肺炎时，应根据病情严重程度和患者个体情况，选择合适的抗生素。
常见的抗生素包括β-内酰胺类和呼
吸喹诺酮类。
•结核病：结核分枝杆菌引起的传染病，治疗过程较长，需要联合使用多种抗生素。
未来的发展方向
1.抗生素替代疗法：开发新型抗菌药物或利用其他类型
的治疗方法，如免疫疗法、抗菌肽、噬菌体治疗等。
2.抗生素监管加强：加强对抗生素的监管和控制措施，
减少滥用和过度使用的情况。
3.感染疫苗的研发：研发有效的感染疫苗，降低感染疾
病的发生率，减少抗生素的需求。
结尾
抗生素经验用药是一个复杂的课题，需要全面考虑感染的类型和
个体差异。
合理使用抗生素不仅可以有效治疗感染，还可以减少抗生
素耐药性的发展。
未来的发展方向包括抗生素替代疗法的研发、加强
抗生素监管以及发展有效的感染疫苗。
通过全面的综合治疗策略，我
们可以更好地应对感染性疾病。
正文续
抗生素使用的原则（续）
4.限制广谱抗生素使用：广谱抗生素具有更广泛的作用
范围，但容易导致抗生素耐药性。
在没有确切证据支持的情况下，应限制广谱抗生素的使用，优先选择狭谱抗生素。
5.完整用药疗程：不要中途停药或过早停药，即使症状
好转或消失。
完整用药疗程可以有效杀灭细菌，减少耐药菌的产
生。
常见感染病的用药建议（续）
泌尿系统感染
•尿路感染：常见的细菌性感染，通常使用短程抗生素治疗，如磺胺类、氟喹诺酮类和头孢菌素。
•肾盂肾炎：治疗肾盂肾炎时，应选用覆盖常见致病菌的有效抗生素，如β-内酰胺类和氟喹诺酮类。
皮肤和软组织感染
•疖肿、脓肿等：在创面较小、局部炎症无明显扩散的情况下，可以直接用抗菌药物局部外用，如抗菌药物或碘酒。
•红斑性狼疮：一种自身免疫性疾病，应用糖皮质激素和免疫抑制剂控制炎症，而不是抗生素。
未来的发展方向（续）
4.转化医学的应用：结合基因组学、微生物组学、药物
学等技术，实现抗生素个体化用药，减少不必要的治疗与不良反应。
5.健康教育的加强：提高公众对抗生素使用的认识和意
识，减少滥用和过度使用。
6.国际合作：加强国际合作，共同应对全球范围内的抗
生素耐药性问题。
结尾
抗生素经验用药需要根据各个方面的因素进行综合考虑，以确保
患者获得最佳疗效同时减少抗生素耐药性的发展。
今后，需要进一步
研究和推进个体化用药、加强健康教育和国际合作等措施，以促进抗
生素的合理使用，维护公众的健康。
做好抗生素经验用药是我们共同
的责任，我们相信在各方的共同努力下，抗生素使用将更加科学合理，为人类健康作出更大的贡献。