经尿道切除综合征
女性尿道综合症合并局部解剖异常的诊治
女性尿道综合症合并局部解剖异常的诊治摘要】目的探讨尿道综合症合并尿道及尿道外口异常诊治的诊断标准及治疗方法。
方法女性尿道综合症合并尿道外口异常的患者，若阴道口至尿道外口的距离＜0.3 cm，则诊断为尿道处女膜融合型；若尿道外口下部有膜状覆盖则诊断为处女膜伞型；若尿道远端胶原纤维环的胶原纤维过于丰富，缺乏弹性，形成相对缩窄环，排尿过程中近侧尿道膨大者为功能性尿道远端梗阻型。
共诊治71例，采用尿道外口成形术：处女膜伞切除，尿道外口阴道口间距延长术，保持尿道外口阴道口间距＞0.8cm，有胶原纤维环过于肥厚及缺乏弹性者于后正中线切开至尿道粘膜，重建前庭。
结果痊愈60例(84.5%)，好转8例(11.2%)，无效3例(4.2%)。
结论尿道外口成形术是治疗女性尿道综合症合并尿道及尿道外口异常药物治疗难以奏效时的一种行之有效的治疗方法。
【关键词】女性尿道综合症尿道外口异常尿道外口成形术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0024-02女性尿道综合症是妇女常见的临床征象。
表现为反复发作尿频、尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少，每次只排出少量尿液或滴血而尿常规化验正常，中段尿培养阴性。
女性尿道综合症为无明确的器质性病变背景并以尿频为主要主诉的一组症状群，不应将其视为一个疾病。
1999～2012年，共收治71例女性尿道综合症合并尿道及尿道外口异常患者，均行尿道外口成形术，获得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组71例，年龄为22～77岁，均为已婚女性，其中22～40岁60例，占84.5%。
71例患者均有反复发作泌尿系感染病史，应用各种抗生素治疗难以长久奏效。
发病诱因：常在性生活后发病者40例，常在经期发病者13例，因劳累而发病者6例，无明显诱因者12例。
临床表现：病程1年～10年，均间断出现膀胱刺激症，排尿10～40次/d，3～10次/n，严重者5～10min/次，其中尿道外口疼痛30例，下腹胀痛不适或腰痛者42例。
女性尿道综合征诊断与治疗探讨——附26例报告
女性尿道综合征诊断与治疗探讨——附26例报告摘要：目的探讨女性尿道综合征的诊断与治疗。
方法结合有关资料，分析36例女性尿道综合征的临床表现并对诊断与治疗进行探讨。
结果36例中，随访28例，其中治愈10例，好转12例，无效14例，总有效率为61%。
结论对反复发作排尿刺激症状和(或)出现排尿梗阻症状者进行专科检查，可以发现部份局部异常病变，针对不同病因进行药物、门诊手术治疗。
关键词女性尿道综合征诊断治疗自2003年7月～2005年12月，在门诊采用不同方法治疗36例不同原因引起的女性尿道综合征，取得一定疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组36例，年龄25～55岁，平均40岁，50～55岁10例，占27%。
36例患者均有反复发作的尿路刺激、排尿困难，应用各种抗生素治疗效果不明显。
发病诱因：常在性生活后发病者10例，常在经期发病者6例，因劳累而发病者6例，无明显诱因者14例。
临床表现：病程3个月～5年，平均3年，均间断发现膀胱刺激征，平均排尿10次/d，严重者10min排尿1次。
其中尿道外口疼痛10例，下肢胀痛或腰痛者20例。
局部检查尿道外口阴道口间距过短＜0.3cm者2例，尿道外口有肉阜状突起者4例，实验室检查尿常规：WBC(++)3例，潜血(+)2例，36例做尿培养和KUB+IVP、CT均无阳性出现，10例做白带涂片检查中，1例发现阴道滴虫，3例发现霉菌感染，膀胱镜22例发现膀胱三角区轻度充血。
8例在外院行尿流力学检查结果：正常2例(25%)，异常6例(75%)，分为：膀胱压增高、尿道压增高、膀胱无力和尿道压下降4类。
共6例异常表现，膀胱压增高型4例，逼尿肌、尿道括约肌协同失调2例。
1.2 治疗方法根据不同病因选择不同方法矫治。
1.2.1 以药物治疗为主。
一般先给抗菌药物，按下尿路感染治疗，应用抗感染素药物如砒哌酸0.5克，一日4次，呋喃坦啶0.1克，一日3次或用复方新诺明1.0克一日2次。
TURP术中并发症的观察及护理
T URP术中并发症的观察及护理薛庆原,闫俊萍,于彦珍(山西中医学院中西医结合医院,山西太原030013)[摘 要]目的:探讨经尿道前列腺电切术(T UR P)治疗前列腺增生症(B PH)术中并发症的观察及护理方法。
方法:对行T URP术治疗的1106例BPH患者,给予充分术前准备,术中严密观察生命体征变化及并发症,及时处理。
结果:1106例T URP术患者住院时间短、恢复快,均痊愈出院并排尿通畅。
结论:该术式已被广泛应用于治疗BPH,加强术中护理对患者康复十分重要。
[关键词]前列腺增生;T URP;术中护理[中图分类号]R697+.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523461202 经尿道前列腺电切术是泌尿外科学界公认的治疗前列腺增生症的“金标准”,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点。
我院泌尿外科在1990年至2006年用尿道前列腺电切术(T URP)治疗前列腺增生1106例,其中13例术中发生了不同程度的并发症,经及时处理治疗效果满意。
现介绍如下。
1 临床资料本组病例共1106例,年龄55岁～82岁,平均年龄67.15岁。
术中均用5%甘露醇溶液灌洗膀胱,最多1例的用量为74000m l,平均用量为31820m l。
切除前列腺组织11g～36g,平均23g。
手术时间平均65m in。
2 术中护理2.1.1 物品准备 手术日,巡回护士提前30m i n进入手术间,将电视机、电切镜、膀胱冲原洗筒、5%甘露醇、三腔气囊导尿管、石蜡油、尿道扩张器、电切包等各种物品准备妥当,放置合适位置。
2.1.2 麻醉 患者进入手术室后常规静脉穿刺置管。
配合麻醉师行硬膜外麻醉,等麻醉平面出现后患者取截石位,臀部超过床沿5c m～10cm以利手术操作。
2.1.3 参数 正确连接导光束、摄像头、电极板、调整电视屏幕至最佳清晰状态,根据手术需要调整各参数。
一般高频发生器电化功率为220W,电凝功率为60W。
经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术并发症及处理1.出血TURP出血可分为：术中出血、近期出血（术后7天内）和远期出血（术后7至30天）。
（1）术中出血和近期出血术中出血，一般可以通过前述的止血方法多能达到，但有一种情况需注意，如术中无见明显的血管性出血，而是弥漫性的渗血，且不易形成血凝块时，应警惕纤维蛋白溶解症引起的出血，此时，应立即从静脉推注6-氨基己酸4~6g，可收到明显的效果。
近期出血的原因往往与术中误伤切破包膜，止血不彻底及膀胱内切除的前列腺组织碎块冲洗吸出不彻底，引起术后冲洗过程中前列腺组织堵塞尿管，膀胱过度充盈膨胀，导致前列腺切除创面的继发性出血。
因此，避免和处理方法是应尽可能避免切破前列腺包膜；术中彻底电凝止血；彻底冲洗吸尽膀胱内切除的前列腺组织碎块。
（2）远期出血远期继发性出血的原因，大多数由于前列腺切割创面未愈合，创面焦痂脱落所致。
处理：轻度出血给予口服抗菌素并嘱大量饮水，一般都能自行消失，无需特别处理。
对于出血较多，膀胱内充满血块，可插入口径较粗的金属导尿管并用膀胱冲洗器将血块吸出，重新留置三腔气囊导尿管持续冲洗并给予抗生素及止血药物。
2.TURP综合征TURP综合征是由于电切时大量冲洗液进入静脉系统而引起血容量过多、血液稀释和低钠血症为主要特征的临床综合征，如对此病认识不足，治疗不及时可导致病人死亡。
其发生与前列腺包膜穿孔、前列腺周围静脉窦被切开、冲洗液压力过高，手术时间太长等因素有关。
TURP综合征一般在手术接近完毕到术后数小时内出现，其表现如下：早期血压升高，心率加快，随着病情的进展，后期血压下降，常伴有心动过缓，呼吸困难，头痛，烦躁不安，恶心，呕吐，视力模糊，意识障碍。
实验室检查显示血钠降低及血浆渗透压下降，血红蛋白和红细胞压积降低。
一旦出现TURP综合征，立即给予吸氧，静脉推注地塞米松10 mg及利尿剂Lasix40mg进行利尿，必要时可重复使用。
纠正低钠血症，静脉滴注3％~5％的高渗氯化钠溶液100~500ml，视情况可应用血浆或白蛋白提高血浆胶体渗透压，同时应密切监测心脏及肺部情况，防止肺水肿及心力衰竭的发生，根据复查血清钠的结果、肺水肿及心衰有无和改善情况再调整剂量。
经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治分析
经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治分析 目的：探讨经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治措施。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月经尿道前列腺切除术患者249例，分析经尿道前列腺切除术的手术效果与并发症情况。结果：经尿道前列腺切除术的手术时间为31～102 min，平均（49.58±5.64）min，前列腺组织切除量13～59 g，平均（35.28±6.24）g，术中出血量20～1000 ml，平均（196.14±8.45）ml，输血5例，输血率2.01%（5/249），治愈185例，治愈率74.30%（185/249）。经尿道前列腺切除术主要的并发症为血尿，其次为尿道狭窄、尿失禁、电切综合征与前列腺包膜穿孔，而尿潴留、继发性出血、膀胱破裂的并发症发生率较低。结论：探究经尿道前列腺切除术并发症原因，制定有效的防治对策，有助于提高临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
标签： 经尿道前列腺切除术； 并发症； 防治 经尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺增生症的金标准，其具有安全可靠的优势。经尿道前列腺切除术的手术适应证较广，创伤程度低，恢复时间短[1]。在治疗前列腺疾病中具有明显的优势，但同样产生并发症。本研究探讨经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治策略，旨在降低经尿道前列腺切除术并发症的发生风险，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月经尿道前列腺切除术患者249例，纳入标准：患者均具有排尿困难史，临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿次数增加、尿潴留，均具有经尿道前列腺切除术的适应证[2]。排除具有经尿道前列腺切除术禁忌证患者，合并肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、严重心血管疾病与精神性疾病患者。年龄59～90岁，平均（76.21±6.12）岁，病程3个月～10年，平均（3.54±1.21）年。其中合并膀胱结石39例，
慢性心肌缺血、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、高血压 142例，反复尿潴留症状223例，腹股沟斜疝32例，血尿症状18例。 1.2 手术方法 全部患者均采用经尿道前列腺切除术，采用Fr24Storze连续冲洗式电切镜（美国ACMI公司），选择5%葡萄糖注射液或4%甘露醇冲洗。患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉满意后实施手术治疗。切除前列腺期间调节气化切割圈参数，电切功率220 W，电凝功率80 W，调节电切环参数：电切功率160 W，电凝功率80 W，从而有效修整残留前列腺组织至前列腺包膜。对于前列腺两侧叶增生 患者从5、7点开始实施经尿道前列腺切除术，先切割两道沟，后逐步切除两侧前列腺叶；对于前列腺中叶增生患者从6点开始实施经尿道前列腺切除术，探查环状纤维，从环状纤维逐步向两侧前列腺叶扩展。手术结束后留置二腔气囊导尿管，二腔气囊注水后牵引1 d，留置导尿管1～2 d，必要时采用膀胱冲洗。围术期常规检查血糖、血常规、电解质、肝功能、肾功能与凝血功能指标，术中持续监测血糖水平。
经尿道前列腺电切术并发症的防治对策
良性 前 列腺 增 生 症 的 好 方 法 ， 得 基 层 医院 推 广 应 用 。 值
ＴＵＲ Ｐ是 治 疗
【 键 词 】 前 列腺 增 生 经 尿 道 前 列腺 电 切 术 经 尿 道 切 除 综 合 征 前 列腺 包膜 穿 孔 尿 外 渗 关
后 ０ ５ ５ｈ出 现 低 血 压 ２ ．～ ７例 ，８例 （ 】 Ｏ例 中 就 有 ９例 ） ｌ 前 ６ 膀 胱 冲洗 不 通 畅 ， 血 块 堵 塞 ， 筒 难 以 抽 出 ， 加 做 膀 胱 切 有 针 而
医学 刊 物 上 已有 大 量报 道 ， 过 学 术 会 议 或 者 短 期 培 训 ， 层 通 基 医 院也 在 逐 步 开 展 这 项 新 技 术 。Ｔ ＵＲＰ具 有 适 应 症 广 、 术 手 及 住 院 时 间短 、 伤 小 、 后 恢 复 快 、 效 显 著 等 优 点 ， 也 存 创 术 疗 但 在不少并发症 ， 别 是在 开 展初 期 。我 院 自 ２０ 特 ０ １年 １月 ～
伴 有 高 血 压 、 心 病 、 支 肺 气 肿 、 尿 病 等 不 同 程 度 的 内 科 冠 慢 糖
疾 患 ２４例 （４ ０ ） １ ２ ． ２ 。前 列 腺 分 度 标 准 以膀 胱 颈 部 至 精 阜 的距 离 计 算 ： Ｉ度 者 占 ３ ， ３ Ⅱ度 者 占 ４ ． ，ｌ 者 占 ２ ． ６５ Ｉ度 ｌ Ｏ
３ １ 经 尿 道 切 除 综合 征 （ ． ＴＵＲ ） 主 要 表 现 为 低 血 压 ， 数 Ｓ 少
患 者有 恶 心 、 吐 、 Ｉ 、 躁 、 晕 等 ， 生 原 因 尚 不 十 分 清 呕 胸： 烦 ＿ ｃ ＝ ｊ 头 发 楚 。 大 部 分 患 者 查 电 解 质 正 常 ， 数 有 低 钠 血 症 。大 量 的 临 少 床 实践 表 明 ， 尿 道 切 除 综 合 征 是 ＴＵＲ 经 Ｓ中 最 严 重 的 并 发 症 ， 及 时 处 理 会 危 及 患 者 生 命 。 有 报 道 ＴＵＲ 不 Ｓ发 生 率 为
宫腔镜手术并发经尿道前列腺切除综合征2例分析
以保证埋植剂埋植于 紧贴真皮 的皮 下组 织 内 ， 免其误 人深 避 皮下组织或肌层 ， 使取出困难 。
参考文献
１ 赵富荣． 皮下埋植剂植入后妊 娠 １例分析． 中国计划 生育学 杂志 ，
２０ ９ １ ：６ ． ０ ６，（４）５ ８
宫腔镜手术以其安全 、 有效 、 创 、 微 能够恢 复子宫 腔正常 解剖等优势 ， 成为治疗 子宫腔 内病变 的标 准术式 … 。但 仍会
收 稿 １ ：０７— ３—２ ３期 ２０ ０ ７ 修 回日期 ：０７— ６—０ ２０ ０ ４ 作者 ： 王利 民 四川大学华西第二 医院（ ： 成都 ，１０ １ ６０ ４ ） 古 萍 四川省 自贡市晨光化工研究院职工医院
因此 ， 在医疗界被广泛应 用。一般情况下 ， 皮下埋植剂放取 简 便， 常规取 出只需将 埋植剂周 围包裹 的纤维组织 分离 ， 即可将
埋植剂取 出。本文 ２例埋 植剂 取出 困难提示 ： ①虽 然硅橡 胶
有很好 的稳定性 和生 物相容性 ， 但埋 植剂 在体 内仍 被认 为是
异物 ， 因此 ， 建议到期一定 要取 出 ， 需继续 使用皮 下埋植 避 如
放 。其余 ５根硅胶棒周围无壳 ， 顺利取 出 ， 表面光 滑 、 明， ｆ １ 透 剩余少许 内容物 ， 术后服抗 生素 ３天 ， 口愈合 良好 ， 切 术后 随
访无不适 。
二 、 论 讨
皮下埋植剂使用 的载 体硅 橡胶具有 良好 的生理 惰性 、 生 物相容性 和耐生物老化 性 ， 长期植 入人体 内不 老化 、 不降解 ，
孕， 可更换 植入新的埋植 剂 ， 以免取 出困难。②人体对硅橡 胶
宫腔镜手术并发经尿道电切前列腺综合征2例分析
Ｃ３ 杨君． ２ 张雪 梅 ． 光 眼 术后 浅 前 房 的 原 因分 析 ［］ 眼 外 伤 职 业 眼病 青 Ｊ．
杂 志 ．０ ６ ２ （ ） ９ １ ． ２ ０ ， ８ １ ：－ １
３ ５ 浅前 房 的 预 防 （ ） 前 措 施 ： 前 尽 可 能 降 低 眼 压 ， ． １术 术 对
积 极 进 行手 术 修 补 。 （ ） 保 守 治 疗 无 效 的 超 强 滤 过 者 ， 用 ４对 采
巩 膜瓣 加 固 缝 线 ＋ 前 房 成 形 术 ； 脉 络 膜 脱 离 的 Ⅲ度 浅 前 房 者 对 采 用 脉 络 膜 上 腔 穿 刺 放 液 ＋前 房 形 成 术 ＿ 。 ５ ］
４ 参 考 文献
Ｐ ｌ ｅ ｐ ｉ ：Ｓ ｕ ｄ ｒ ， ９ ２： ４ — ４７ ｈｉ ｌ ｈ ａ ｄ ａ ｎ ｅｓ １８ ３ ６３ ．
迫 软化 眼球 ； 据 患 者 身 体 条 件 和 术 前 眼 压 控 制 情 况 设 计 手 根
术 ， 巩 膜 瓣 厚 （ 营 养 状 况 不 良或 结 膜 菲 薄 者 宜 厚 ） 是 否 采 如 对 ， 用 可拆 除缝 线 等 。 （ ） 中措 施 ： 术 操 作 要 轻 巧 ， 少 组 织 损 ２术 手 减
眼压 控 制 不 良者 ， 前 ３ ｎ静 脉 滴 注 ２ 甘 露 醇 ， 醉 时 压 术 ０ ｍｉ ０ 麻
［ ］ Ｓ ａｔ ．Ｏｐ ｔａｍｉ Ｓ ｒｅｙ Ｐ ｉｃ ｌｓａ ｄＰ ａｔ ｅ［ ］ ３ ｐｅｈＧ Ｌ ｈｈ ｌ ｃ ｕｇｒ ｒ ｉ ｅ ｎ ｒｃｉ Ｍ ． ｎｐ ｃ
［ ３ 张 俊 岭 ． 有 亭 ． 新 会． ４ 张 李 ＭＭＣ与 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 并 发 症 的
关 系 ［］ 眼科 新 进 展 ．０ ６ ２ （ ８ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ．６ １ ） ６ ４６ ５
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对患者的不良症状及时准确评估
• 皮肤针刺感、恶心和动脉压下降，可能是对1000 ml 液体 吸收的反应。随着更多液体吸收,副反应发生率和严重性进 行性增加,在吸收> 3000 ml 时,可发生严重症状；
• TURS发生的根本性原因:
是术中非电解质液的吸收导致稀释性低钠血症.
TURS的发生主要是由于： 前列腺组织有丰富的静脉从，麻醉中处于开放状态，
大量不含电解质的冲洗液经前列腺创面上的静脉、前列
腺或膀胱穿孔处及已切除前列腺组织的包膜层进入血液 循环,导致稀释性低钠血症,可出现肺脑肾各器官的水肿、 溶血,甚至发生急性肾功能衰竭(ARF) ;同时低钠血症还 与渗透性利尿、钠离子细胞内移有关。另外,电切时前列 腺内的某些物质及体内其他物质(如内毒素)释放和吸收 可能参与TURS的形成
经尿道切除综合征临床表现:
• ①脑水肿表现：头疼、烦躁不安、恶心、呕吐、视力模
糊、意识障碍、行为混乱、抽搐，昏迷等。 • 脑水肿的表现与血钠水平直接相关: • 钠离子浓度< 120mmol／L;意识模糊烦躁不安 • 钠离子浓度< 115mmol／L;嗜睡恶心 • 随着血浆钠离子浓度< 110mmol／L;可出现抽搐，昏迷，
• 可采用连续灌洗式切除镜的方法或膀胱穿刺造瘘低压冲洗, 降低了膀胱内的静水压,减少了TURS 发生。
• 膀胱灌洗压在45～60mmHg 最理想,压力过低因流量不足而 影响视野清晰度导致操作不便,压力过高可加大冲洗液吸收。 所以冲洗液高度距离电切平面一般在60～80cm 为最佳。
被吸收入血的冲洗液总量取决于下述几个因素：
➢ 1、术中开放的静脉窦的数量和大小 ➢ 2、手术切割的时间 ➢ 3、冲洗液的静水压、与冲洗液接触界面的静脉压
• 同时与手术操作熟练程度有关,快速准确止血可以减少血管开放的时间,减少灌注液的吸 收。故及时、有效和准确的止血能减少TURS 发生。对熟练的操作者来说,大体积的前 列腺( > 100 g) 和长时间( > 2 h) 的手术不是禁区。但大前列腺( > 45 g) 和长时间( > 90 min) 的手术,TURS发生的危险性也相应增高
经尿道切除综合征（TURS）
• 概念： 即水中毒综合征，又称稀释性低钠血
症，是指经尿道内镜操作，尤其是经尿道 内镜下前列腺切除术中，因冲洗液被吸收 入血所导致的一系列神经系统和心肺系统 症状。
• 文献报道国内TURS 的发生率约2 %～10 %
• 有报道TURS 病死率为0. 6%～ 1. 6%; 如不及时处理可危及病人生命,危险性大, 故应重在预防。术中识别其先兆症状 尤其重要。
经尿道切除综合征的分级治疗
• 轻度TURS ，往往在手术后才被发现;
• 中度TURS ，在手术中即有临床表现,是冲洗液大量蓄聚于 血循环内,引发的心衰、脑水肿的早期表现,此时应引起重 视,尽快结束手术防止病情继续发展,并快速脱水利尿排除 血循环内的冲洗液,提高血浆渗透压减轻组织和细胞水肿, 纠正贫血和电解质酸碱平衡的紊乱;吸氧;皮质激素的使用 有助于脑细胞的保护。经过及时治疗都能很快减轻和控制, 但仍需3～5 天的治疗;
• 血清钠较术前降低14-20 mmol/L时，即提示有大 量液体吸收 ；建议术前常规血电解质检查；
• 寒战:灌洗液往往具有比体温低的温度,寒战是液体吸收的
标志，术中术后寒战反应，与大量冲洗液有关，使用室温 冲洗液，16%会发生寒战反应，尤其是出现在手术开始 90min之后,应高度警惕TURS的发生。TURS的寒颤可使组 织耗氧量增加及相应的血液动力学改变,造成心脏应激而加 重其负担,影响手术安全性
• 冲洗液的水流动力压和膀胱内的静水压只要高于静脉压,冲 洗液即可从切破的静脉直接进入血循环。此外,TURP 手术 中不同程度副损伤(穿孔) 也时有发生,而冲洗液的动力压和 膀胱内的静力压和手术镜体的直接作用均可使穿孔扩大,使 冲洗液外渗再吸收入血。
• 冲洗液的水流动力受到冲洗液压(冲洗器与膀胱之间的水柱 高度) 、冲洗液流速动力和膀胱内压的影响;膀胱内的静水 压受膀胱内压(包含膀胱逼尿肌张力和腹内压) 、冲洗液压 的影响。
• 临床表现由轻至重顺序为:胸闷、恶心、
心率减缓、呕吐、烦躁不安、气促、咳白 色泡沫痰,颈静脉怒张,球结膜水肿、两肺出 现大量湿啰音,继之血氧饱和度下降,血压下 降,神志不清,昏迷等；
经尿道切除综合征的诊断：
• 患者若无临床症状,但血清钠值下降至125mmol/ L或更低, 则可诊为TURS（血清钠迅速下降至125 mmol/ L 可引起水 中毒,水分开始进入脑细胞内,使细胞内含水量增加 ）
甚至心脏骤停而死亡.
• ②血循环变化:
• 早期血压升高(典型者可有收缩舒张压同时升高， 脉压增大),中心静脉压升高及心率加快,持续时间 一般为30 min,随着病情的进展；
• 后期血压下降常伴有心动过缓，进而可能导急促、喘息和紫绀 缺氧等表现。
• ④肾水肿,可引起少尿或无尿,应用利尿剂后很难判 断。
• 出现高血糖、低血钠者最直接和最显著的因素是前列腺包膜穿破。由
于穿破包膜后,灌注液聚集于膀胱周围疏松结缔组织,大量的水和糖被吸收入 血,同时由于其周围的吸收阈值远低于血管内阈值,故高血糖和低血钠出现得 更早和更明显,TURS 也更易发生。 • 总之其吸收量取决于:灌洗液的压力、灌洗液的渗透压、手术创面血管的开放量、前 列腺包膜的完整性、手术时间的长短以及患者对低钠血症的耐受程度等; （TURP 手 术冲洗液进入血循环是否发生病理生理变化、引发临床症状,是速度、量和质 的变化过程,与机体代偿能力密切相关。）
• 前列腺经尿道切除方法：
• 经尿道前列腺汽化切除术( TVP) • 经尿道前列腺电切术( TURP) • 经尿道前列腺电汽化切除术( TUVRP)
• TUVRP既保留了TURP 切割去除增生 前列腺组织的功能,又能使腺体组织快 速气化凝固,封闭血管,达到减少术中出 血和水吸收的目的
冲洗液的水流动力