第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会
郑州大学第一附属医院
泪囊肿瘤9例临床病理分析
汕头大学汕头国际眼科中心眼眶整形科 泪腺套细胞淋巴瘤
谢连凤 天津医科大学眼科医院
人泪腺腺样囊性癌细胞系裸鼠异种移植的实验研究
茶歇 15:00-15:10
第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会
The 2nd National Academic Conference of ocular plastic surgery and orbital disease
熊士波 刘丽丽
温州医学院眼视光医院眼科
首都医科大学附属北京儿童医院 儿科学国家重点学科
湖北省正常人群下泪河高度的OCT测量 球囊管扩张术与泪道置管术治疗先天性泪道阻塞效果的比较
张诚玥
首都医科大学附属北京儿童医院 儿科学国家重点学科
CT泪囊造影在儿童泪道疾病的应用研究
李泽宜
汕头大学 香港中文大学联合汕头 国际眼科中心
不同部位眶下壁骨折对眼位和眼球运动的影响
西安交通大学医学院附属红会医院眼科 爆炸伤致眶内异物手术入路的选择
邢台市眼科医院
累及眶内的巨大鳞状细胞癌切除后局部皮瓣及睑板肌 肉瓣修复缺损1例
杨夏 危昆桥
李化 张程芳 梁申芝 梁文君 李光宇
迟娟
张艳芳 孙英 王丽娜 孙静 何青 简天明 江利红
齐少平
贵阳医学院附属医院眼科
眼眶复杂皮样囊肿的临床特征与治疗
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 鼻窦粘膜间充质细胞分泌VEGF促进眶骨缺损局部血管形成
福建医科大学附一医院眼科 天津市第一中心医院眼科 第二军医大学附属长征医院眼科
羟基磷灰石义眼台暴露原因分析及处理 应用眶壁减压术治疗甲状腺相关眼病的效果分析 甲状腺相关眼病危险因素与发病机制研究进展
时间 13:30-13:50 13:50-14:10
14:10-14:30
14:30-14:45 14:45-15:00 15:00-15:15 15:15-15:30 15:30-15:45
题目
演讲人
Aesthetic rejuvenation of the Asian eye brow(亚洲人眼眉的年轻化) Yip Chee Chew(新加坡)
Burden lid vs aponeurotic ptosis(眼睑遮盖与腱膜性上睑下垂) Choi Woong Chul(韩国)
Hyaluronic acid gel injection for orbital volume augmentation in Korean patients with secondary volume deficiency(透明质 酸凝胶注射矫正眼眶继发性容积扩大)
17:50-18:00
内镜下经蝶筛径路视神经管减压术
18:00-18:10
II期义眼座植入联合异种脱细胞真皮移植治疗眼窝 内陷结膜囊狭窄的临床观察
大会招待晚宴
时间：2013年6月8日 晚6:30-8:30 地点：上海光大国际大酒店二楼宴会厅
演讲人 肖利华 何彦津 周忠友
陈樱 李冬梅 赵军阳 孙丰源 杨华胜 王建荣 喻长泰
第二主会场 第一单元 时间：13:30-15:00 地点：光韵2号厅 内容：泪道疾病与内镜手术、眼肿瘤 主持人： 于刚 吴文灿 秦伟
6月8日(周六) 大会交流发言(每人5分钟)
韦敏
河北邯郸市眼科医院
泪小管断裂后解剖结构量化分析的临床研究
张朝斌
第三军医大学西南眼科医院
泪道激光治疗后下睑退缩的病例报告
贾仁兵
眼眶骨缺损修复新型生物活性聚合物支架材料的研究
王维宏
潍坊医学院附属医院眼科
眼眶骨折眼窝凹陷的手术治疗
第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会
The 2nd National Academic Conference of ocular plastic surgery and orbital disease
时间 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-8:45 8:45-8:55 8:55-9:05 9:05-9:15 9:15-9:25 9:25-9:35 9:35-9:45 9:45-9:55 9:55-10:05 10:05-10:15 10:15-10:25
题目 飞秒激光辅助的深板层角膜移植及角膜内皮移植术 垂直分离性偏斜的手术探讨 规范玻璃体注药术，减少相关并发症 儿童泪道疾患的治疗策略 泪道基础研究进展 鼻内镜辅助下爆裂性眶壁骨折手术探讨 无法控制的感染性眼内炎行破坏性眼部手术时机探讨 几种影响鼻腔内窥镜下泪道手术操作的鼻腔解剖结构 无眼球结膜囊狭窄的诊断和治疗 双步泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂 78例(92眼)泪道旁路手术分析 泪道肿瘤的诊断和治疗 眼眶CT三维成像眶内异物摘除术
预成型钛网在眼眶骨折修复中的应用(附76例报告) 眼内肿瘤误诊病例分析 眼眶复合骨折整复问题思考 颅内动脉瘤的眼部表现 先天性小眼球眼眶发育的个性化干预治疗 视网膜母细胞瘤的介入化疗 婴儿型血管瘤的治疗 高危人群视网膜母细胞瘤临床病理和治疗 眼部肿瘤活性标本库的建立意义及远景分析 眶鼻路结合完整摘除巨大筛窦囊肿 计算机导航技术在眼眶病治疗中的应用 视网膜母细胞瘤诊治中的误区 开放性眼眶骨折的手术治疗 经鼻内镜视神经管减压术治疗创伤性视神经病变 眼眶手术入路及技巧 义眼台术后眼眶黑色素瘤两例
6月7日（周五）
内容
地点
08:30-19:00
全天报到
上海光大国际大酒店一楼大堂(上海漕宝路66号)
6月8日(周六) 开幕式(08:30-09:00) 地点：上海光大国际大酒店二楼宴会厅
6月8日(周六) 第一单元 时间：09:00-10:30 地点：上海光大国际大酒店二楼宴会厅 内容：转化医学、眼科学进展 大会特邀主题讲座 主持人： 范先群 孙丰源 叶娟
眼眶肿瘤微创手术治疗并组织病理学检查56例分析
第二军医大学附属长征医院眼科
单克隆抗体与眼附属器淋巴瘤的治疗进展
贵州省人民医院眼科
眼眶内活体曼氏迭宫绦虫裂头蚴一例
天津市第一中心医院眼科
视神经鞘脑膜瘤的临床表现及影像学分析
郑州大学第一附属医院眼科 第二军医大学附属长征医院眼科
The analysis of CT scans of extraocular muscle enlargement 开眶减压术治疗甲状腺相关性眼病50例分析
第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会
The 2nd National Academic Conference of ocular plastic surgery and orbital disease
第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术会议日程
时间
2013年6月7日-9日 上海光大国际大酒店(漕宝路66号)
Muller Muscle Conjunctival Resection (MMCR) ptosis correction(Muller肌切除矫正上睑下垂)
Helen Lew(韩国) 袁国礼
中华眼科杂志眼整形眼眶病稿件的特点、不足和改进措施
黄翊彬
18F-FDG PET/CT在眼部肿瘤诊断中的应用
宋国祥
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 眼眶静脉畸形的综合治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢晶
第三军医大学西南眼科医院
泪小点乳头状瘤的治疗
薛尚才
甘肃省第二人民医院眼科
泪小管皮下结扎术治疗泪液缺乏性干眼的临床可行性观察
张瑞君 冯霞 程勉征
中国医科大学附属第一医院眼科 山东省立医院西院 武汉艾格眼科医院
结膜切口的眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除 84例眼眶神经源性肿瘤的影像学分析 泪道阻塞患者下泪河高度的OCT测量
时间 10:40-11:00 11:00-11:20 11:20-11:40 11:40-12:00 12:00-12:20 12:30-13:30 12:30-13:30
题目 颅眼压力相关疾病 青光眼视神经保护回归的缘由与前景 功能性眼病的实践与思考 思维*艺术*医学 葡萄膜恶性黑色素瘤基因靶向治疗基础研究 午餐卫星会1 (A厅 光韵1号厅) 午餐卫星会2 (B厅 光韵2号厅)
演讲人 王宁利
葛坚 瞿佳 杨培增 范先群 美敦力公司 强生公司(辛迪斯公司)
第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会
The 2nd National Academic Conference of ocular plastic surgery and orbital disease
6月8日(周六) 第一主会场 第一单元 时间：13:30-15:45 地点：光韵1号厅 内容：眼科学进展 眼整形眼眶病进展 大会特邀主题讲座 主持人： 魏锐利 廖洪斐 项楠
泪小管半壁切除置管成形术治疗泪小管炎
上海交通大学医学院附属第九人民 施沃栋
医院眼科
不同位置泪小管断裂修复的远期效果分析
韩晓辉 温州医学院附属二院眼科
新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童外伤性泪小管断裂 的效果观察
李志刚 郑州大学第一附属医院眼科
人泪道组织学观察
刘夫玲 朱丽娟 蔡建毫
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪道引流支架植入术治 山东省眼科研究所 青岛眼科医院 眼眶科 疗慢性泪囊炎
林明 钱江 卢苇 唐东润 魏锐利 李养军 吴文灿
张向荣
第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会
The 2nd National Academic Conference of ocular plastic surgery and orbital disease
6月9日(周日) 第一主会场 第一单元 时间：08:00-10:25 地点： 光韵1号厅 内容： 眼科学进展 眼眶疾病、眼睑疾病、泪道疾病 大会特邀专家主题发言大会专题发言 主持人： 崔极哲 项楠 廖洪斐
角膜屈光手术术前的筛查要点
收稿日期:２０２０￣０２￣０７基金项目:北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(２０１３￣２￣０２３)通信作者:张丰菊ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｚｈａｎｇｆｊ１２６＠１２６.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０２０.０１４专家笔谈角膜屈光手术术前的筛查要点张丰菊ꎬ李玉首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心/北京市眼科学与视觉科学重点实验室ꎬ北京１００７３０㊀㊀张丰菊ꎬ首都医科大学教授㊁博士研究生导师㊁附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心主任医师ꎬ曾获国家教委资助公派赴瑞典卡罗林斯卡医学院附属眼科医院(ＫａｒｏｌｉｎｓｋａＩｎｓｔｉｔｕｔｅＳｔ.Ｅｒｉｋ ｓＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌ)博士后研究ꎮ学术成就:多年来一直致力于近视的临床防控治疗和相关基础的研究工作ꎬ１９９６年始开展了激光ＬＡＳＩＫ角膜屈光手术治疗近视远视及散光ꎬ临床经验丰富ꎮ主持承担５项国家自然科学基金面上项目ꎬ国家十一五㊁十二五科技攻关课题合作项目ꎬ科技部十二五支撑合作项目及北京市教委重点项目㊁北京市自然基金各１项ꎬ在国内外刊物发表学术文章百余篇ꎮ主编«近视矫治相关并发症案例图解及诊疗思维»㊁«实用角膜屈光手术教程»ꎬ主译«眼科疾病的发病机制与治疗»㊁«ＬＡＳＩＫ:角膜屈光手术新进展»ꎬ副主编«个体化全激光角膜屈光手术教程»㊁«飞秒激光角膜屈光手术学»及«白内障与屈光手术学»ꎬ参与编写高等教育 十五 国家级规划教材«屈光手术学»㊁«ＭａｓｔｅｒｉｎｇｔｈｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆＩＯＬＣａｌｃｕｌａｔｉｏｎｓ»㊁«ＭａｓｔｅｒｉｎｇＡｄｖａｎｃｅｄＳｕｒｆａｃｅＡｂｌａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ»等国内外学术专著多部ꎮ兼任«中华眼科杂志»㊁«中华眼视光与视觉科学杂志»㊁«中华医学杂志»㊁«ＡＰＪＯ»等期刊编委ꎮ学术兼职:中华医学会眼视光学组副组长ꎬ中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员ꎬ中国老年医学会眼视光学组副主任委员ꎬ中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会常委ꎬ中国女医师协会理事㊁视光学专业委员会常委ꎬ教育部高等学校眼视光医学专委会教学指导分委员会委员ꎬ中华医学会北京眼科学会委员ꎬ２０１５年至２０１８年任亚太眼科学会屈光手术专业学组秘书ꎮ奖项荣誉:曾多次获部㊁省㊁市级的荣誉称号ꎬ获市政府津贴ꎮ２０１３年获北京市卫生系统 ２１５ 高层次人才项目学科带头人ꎬ２０１７年获ＡＰＡＯ亚太学会眼科成就奖ꎮ２０１９年度获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖一等奖ꎬ以及省科技进步二㊁三等奖及市科技进步一等奖等ꎮ教书育人:培养６０余名研究生成为全国各地相关领域的中坚力量ꎬ先后两届被评为首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的优秀导师ꎮ摘要:安全性㊁有效性㊁可预测性和远期稳定性是角膜屈光手术取得良好效果的前提ꎬ其中最重要的因素就是术前严格筛查和合理选择手术适应证ꎮ本文就角膜屈光手术术前的筛查要点做一阐述ꎬ目的在于合理地选择手术适应证ꎬ有效规避医疗隐患和风险ꎬ使得接受角膜屈光手术的患者获得安全㊁有效及满意的术后效果ꎬ进一步提升术后的视觉质量ꎮ关键词:角膜屈光手术ꎻ医疗隐患ꎬ眼科ꎻ术前筛查ꎻ适应证ꎻ视觉质量中图分类号:Ｒ７７８.１㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０２￣０００７￣０６引用格式:张丰菊ꎬ李玉.角膜屈光手术术前的筛查要点[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(２):７￣１２.ＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＬＩＹｕ.Ｋｅｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉ￣ｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(２):７￣１２.ＫｅｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＬＩＹｕＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＥｙｅＣｅｎｔｅｒꎬＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＶｉｓｕａｌＳｃｉｅｎｃｅｓＫｅｙＬａｂꎬＢｅｉｊｉｎｇ１００７３０ꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｓａｆｅｔｙꎬｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙꎬａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｓｔａｂｉｌｉｔｙａｒｅｔｈｅｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｓｆｏｒｓａｔｉｓｆｉｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｒｅｓｔｒｉｃｔｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｍａｉｎｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎬｗｈｉｃｈｐｕｒｐｏｓｅｉｓｔｏｓｅｌｅｃｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｉｏｎａｌｌｙａｎｄａｖｏｉｄｍｅｄｉｃａｌｐｉｔｆａｌｌｓａｎｄｒｉｓｋｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｎｄｍａｋｅｓｕｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｓａｆｅꎬｅｆｆｅｃｔｉｖｅꎬａｎｄｓｔａｂｌｅｒｅｓｕｌｔｓａｓｗｅｌｌａｓｈｉｇｈｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻＨｉｄｄｅｎｍｅｄｉｃａｌｒｉｓｋꎻＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎻＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇꎻＩｎｄｉｃａｔｉｏｎｓꎻＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙ㊀㊀角膜屈光手术的安全性及有效性近年来陆续被大量证实[１]ꎬ逐步被广大医生和患者所接受ꎬ每年拟行角膜屈光手术的人数约１００万例[２]ꎮ随着患者接受程度的不断增加及仪器设备软件的持续更新ꎬ部分医师疏于对术前检查的把控ꎬ扩大手术适应证的选择ꎬ以及缺乏针对不同患者的个性化治疗方案ꎬ使得术后效果并不理想[３]ꎮ为进一步保证手术的安全性㊁有效性㊁可预测性和远期稳定性ꎬ术前严格筛查和合理选择手术适应证尤为重要ꎮ本研究就角膜屈光手术术前筛查要点做一阐述ꎬ目的在于合理地选择手术适应证㊁有效地规避医疗隐患和风险ꎬ使得接受角膜屈光手术的患者获得安全㊁有效及满意的术后效果ꎬ进一步提升术后视觉质量ꎮ１㊀合理选择适应证是确保手术安全基本前提㊀㊀为了规范角膜屈光手术的临床应用ꎬ确保医疗质量和安全ꎬ中华医学会眼科学分会角膜病学组的专家委员在２０１５年结合我国实际情况达成共识[４]:将板层角膜激光手术(ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄＬＡＳＩＫꎬＦＳ￣ＬＡＳＩＫ和ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃ￣ｔｉｏｎꎬＳＭＩＬＥ)的适应证定为:①本人有摘镜愿望ꎻ②年龄ȡ１８岁ꎻ③屈光状态基本稳定(每年近视屈光度数增长不超过０.５０Ｄꎬȡ２年)ꎻ④矫正屈光度数为近视ɤ－１２.００Ｄꎬ散光ɤ６.００Ｄꎬ远视ɤ＋６.００Ｄꎮ其中值得注意的是ＳＭＩＬＥ术式的范围为－１.００~－１０.００Ｄ[５]ꎬ柱镜度数ɤ－５.００Ｄꎬ建议球镜与柱镜度数和ɤ－１０.００Ｄꎻ⑤极低屈光度数的矫正需酌情而定ꎻ⑥并要求预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度>２５０μｍ(建议２８０μｍ)ꎻ⑦同时预期术后剩余角膜中央基质厚度ȡ术前角膜厚度５０％ꎮ表层角膜激光手术与板层手术相比ꎬ其矫正范围相对较小ꎬ建议屈光度数ɤ－８.００Ｄꎮ此种术式适用于特殊职业的人群ꎬ如对抗性较强的运动员或武警等ꎬ也适用于角膜偏薄㊁睑裂偏小㊁眼窝偏深等特殊解剖条件不易行板层手术或角膜浅层疾病伴有屈光不正的患者ꎮ同时对于增效手术ꎬ也适用于预期剩余基质过薄的患者ꎮ随着人们对视觉质量的要求越来越高ꎬ选择个性化激光角膜屈光手术的患者也越来越多ꎮ其中角膜地形图引导的个性化激光角膜屈光手术是针对角膜前表面形态的不规则人群ꎬ通过精确对位及扩大有效光学区ꎬ避免或减少手术源性高阶像差的引入以及减少或消除术前已存在的角膜前表面不规则的矫正方式ꎮ２０１８年中华医学会眼科学分会眼视光学组针对利用角膜地形图引导准分子激光扫描组织这一特定的个性化激光消融技术达成共识[６]ꎬ将手术适应证分为两类:(一)对于以矫正屈光度数为首要目的而角膜形态相对规则的患者ꎬ建议矫正屈光度数范围:①近视屈光度数:－９.００Ｄ及以下ꎻ②远视屈光度数:ɤ＋６.００Ｄꎻ③散光屈光度数:ɤ６.００Ｄꎮ(二)不以矫正屈光度数为主要目的的特殊患者:①严重角膜不规则散光ꎬ如角膜屈光手术㊁角膜移植手术后等ꎬ角膜外伤或角膜疾病导致瘢痕愈合ꎬ角膜形态已稳定ꎻ②疑似或早期圆锥角膜㊁角膜屈光手术后角膜膨隆ꎬ须联合角膜胶原交联(ｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋｉｎｇꎬＣＸＬ)手术治疗ꎮ２㊀术前仔细筛查是手术安全性的有效保障安全性是近视患者选择激光手术最大的顾虑ꎬ保障手术的安全是屈光手术医生工作重心之一ꎬ术前筛查可有效避免术后并发症的发生ꎬ提升患者术后视觉质量ꎮ２.１㊀圆锥角膜及顿挫性圆锥角膜的术前筛查㊀美国屈光手术指南[７]以及我国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识[４ꎬ５]均明确指出疑似圆锥角膜㊁已确诊的圆锥角膜是角膜屈光手术的绝对禁忌证ꎮ临床中有明确临床体征的圆锥角膜相对容易诊断ꎬ但对于临床体征不明显ꎬ又有行屈光手术意愿的人群ꎬ筛查出早期圆锥角膜是保障手术安全有效的前提ꎮ利用角膜地形图分析角膜前㊁后表面形态ꎬ目前仍然是诊断圆锥角膜尤其是尚无临床表现的早期或疑似圆锥角膜最为敏感的方法[８￣１０]ꎮ临床上已有多种类型的角膜形态检查设备及诊断指标用于筛检圆锥角膜ꎬ如Ｔｏｍｙ㊁Ｐｅｎｔａｃａｍ㊁Ｓｉｒｕｓ㊁Ｏｒｂｓｃａｎ㊁Ｇａｌｉｌｅｉ等ꎮ虽尚无公认敏感度与特异度俱佳的检测系统[１１￣１２]ꎬ但三维眼前节分析系统Ｐｅｎｔａｃａｍ被临床广泛采纳协助圆锥角膜筛查ꎮ«圆锥角膜和角膜扩张疾病的全球共识»提出[１３]ꎬ当角膜前表面最薄点高度值为(＋８~＋１１)μｍꎬ后表面最薄点高度值(＋１３~＋１６)μｍ时ꎬ高度怀疑圆锥角膜ꎮ对于早期或可疑圆锥ꎬ可通过对比双眼高度及厚度数据对称性ꎬ做出圆锥角膜的风险判断ꎮ同时可利用Ｂｅｌｉｎ分析软件ꎬ观察角膜厚度变化百分比及角膜厚度变化速率协助评估角膜形态的异常ꎮ研究显示ꎬ对圆锥角膜的生物力学改变可能早于角膜形态变化[１４]ꎬ对于角膜地形图难以确定的早期圆锥角膜ꎬ可借助活体角膜生物力学检测ꎬ分析角膜生物力学性能辅助筛查潜在圆锥角膜ꎮＣｏｒｖｉｓ生物力学指数(ｃｏｒｎｅａｌｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎ￣ｄｅｘꎬＣＢＩ)㊁角膜扩张综合偏差分析指数(ｂｅｌｉｎ/ａｍｂｒóｓｉｏｄｅｖｉａｔｉｏｎꎬＢＡＤＤ)㊁断层扫描生物力学指数(ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎｄｅｘꎬＴＢＩ)对于区分正常眼与圆锥角膜㊁顿挫型圆锥角膜均具有诊断价值[１５]ꎮ但与ＣＢＩ㊁ＢＡＤＤ相比ꎬＣＢＩ联合Ｐｅｎｔａ￣ｃａｍ提供的形态学数据综合分析的ＴＢＩ指数对于诊断圆锥角膜和顿挫型圆锥角膜具有更好的精准性[１６]ꎮ对于圆锥角膜的早期筛查具有积极的临床参考价值ꎮ家族性遗传在圆锥角膜的发病机制中起着重要的作用ꎮ目前已分析识别出１９个可能存在圆锥角膜相关突变基因位点[１７]ꎬ未来角膜屈光术前行圆锥角膜的基因筛查有望成为协助明确顿挫期圆锥角膜疾病诊断的有效手段之一ꎮ值得强调的是ꎬ圆锥角膜的诊断需综合评估患者年龄㊁眼压㊁屈光度状态㊁角膜地形图形态㊁角膜生物力学及外界干扰因素等ꎬ并不能通过单一指标来诊断圆锥角膜ꎮ２.２㊀角膜营养不良的术前筛查㊀角膜营养不良是一种家族遗传有关的疾病ꎮ其中ꎬ颗粒状角膜营养不良(ｇｒａｎｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙꎬＧＣＤ)为我国发病率较高的角膜营养不良之一ꎮ显微镜下表现为角膜基质层内呈现出环状㊁盘状㊁星形㊁雪花状混浊ꎮ由于部分角膜营养不良患者的病情进展相对较慢ꎬ其最佳矫正视力仍较好ꎬ存在屈光手术的需求ꎬ拟行角膜屈光手术治疗ꎮ然而国内外先后报道了许多由ＬＡＳＩＫ术后引起ＩＩ型颗粒状角膜营养不良患者的角膜混浊加剧㊁矫正视力明显下降的病例ꎬ对视功能造成影响[１８￣２０]ꎮ我国激光角膜屈光手术专家共识[４]已将角膜基质或内皮营养不良定为手术相对禁忌证ꎮ某些角膜营养不良与ＴＧＦＢＩ基因有关ꎮ宋彦铮等研究发现在国人拟行屈光手术人群中[２１]ꎬ颗粒状角膜营养不良基因阳性的比例为０.２４％ꎮ术前应详细询问家族史及病史㊁利用裂隙灯仔细观察有无颗粒状角膜营养不良体征ꎬ对于可疑病例(兼有家族史和体征ꎬ或二者有其一者)ꎬ则强调行相关Ａｖｅｌｌｉｎｏ基因筛查明确病因[２１￣２２]ꎬ有助于医师做出准确的诊断和分型ꎬ从而避免对ＧＣＤ角膜营养不良患者行任何类型的飞秒激光角膜屈光术[２３]ꎬ加重病情ꎬ同时为患者及家属做健康咨询和指导工作ꎬ从而延缓病情的进展ꎮ２.３㊀青光眼的术前筛查㊀在一项对２７８４例拟行角膜屈光手术人群的调查中发现ꎬ其中有７０５例患者因各种原因不符合手术适应证ꎬ而其中青光眼的比例为０.７％[２４]ꎮ由于角膜屈光手术术后角膜厚度及曲率变化ꎬ影响了术后眼压的测量ꎮ术后常规使用激素点眼ꎬ可引发激素性青光眼ꎮ同时功能性滤过泡的存在ꎬ将影响屈光手术的选择和效果ꎮ故激光角膜屈光手术专家共识[４]中将尚未控制的青光眼列为手术的绝对禁忌证ꎬ眼压控制良好的青光眼列为手术的相对禁忌证ꎮ高度近视是开角型青光眼的高危人群ꎬ高度近视视盘斜插入㊁视杯浅㊁视盘颞侧比常人苍白ꎬ易造成视盘盘沿宽窄难以判断ꎬ豹纹状眼底或者大片脉络膜视网膜萎缩斑造成视网膜神经纤维层缺损判断困难ꎻ菲薄的视网膜和萎缩的脉络膜视网膜引起视野缺损难以与青光眼性缺损视野相区分均增加了早期诊断青光眼的难度[２５]ꎮＷｅｉｓｓ等发现一些患者ＬＡＳＩＫ术后视野缩小[２６]ꎬ其认为是术中一过性眼压升高损伤了视神经ꎮ故术前详细询问是否有青光眼家族史ꎬ对高眼压㊁杯盘比大的可疑病例监测视野变化ꎬ术前青光眼风险评估是预防青光眼发生发展的重要手段ꎬ对保障屈光手术的安全性具有重要意义ꎮ３㊀术前检查数据具有可重复性实属必要㊀㊀随着手术设备及检测仪器的发展ꎬ结合角膜非对称性指数与角膜上皮厚度等参数更有利于甄别顿挫型圆锥角膜[２７]ꎬ故角膜地形图㊁前节ＯＣＴ[２８]检测数据的精准性及可重复性对于诊断角膜源性疾病[２９]至关重要ꎮ同时屈光手术不仅为提高裸眼视力ꎬ越来越多的人开始注重术后视觉质量的提升ꎬ选择角膜地形图及波前像差引导下的个性化手术方案ꎬ术前精准角膜生物学参数测量是保障个性化屈光手术术后完美视觉质量的基础ꎮ而相较于Ｏｒｂ￣ｓｃａｎＩＩꎬＰｅｎｔａｃａｍＨＲ和Ｇａｌｉｌｅｉ在圆锥角膜参数测量中具有更好的可重复性[３０]ꎮ高质量的角膜地形图和波前像差图在术中实施ＳＭＩＬＥ手术或飞秒激光辅助下准分子激光角膜磨镶术中协助精准定位ꎬ提高手术设计的精准性及预测性ꎬ发挥着积极的作用ꎬ进一步提升术后的视觉质量[３１￣３３]人眼是一个精密而复杂的光学系统ꎬ有许多重要的光学参数ꎬ包括眼轴㊁视轴㊁瞳孔轴㊁Ｋａｐｐａ角㊁Ａｌｐｈａ角等ꎬ在人眼成像和视觉质量中起到重要作用ꎮＫａｐｐａ角是指视轴和光轴的夹角ꎬ角膜屈光手术切削中心的定位一直存在争议[３４￣３５]ꎬ大多数激光角膜屈光手术中心都是以瞳孔轴为切削中心ꎬ然而对于一些Ｋａｐｐａ角较大的患者ꎬ以瞳孔轴为切削中心容易造成偏心切削ꎬ导致患者术后视觉质量下降[３６]ꎮＰｅｎｔａｃａｍ㊁Ｓｉｒｕｓ㊁Ｇａｌｉｌｅｉ及Ｌｅｎｓｔａｒ等设备均可显示Ｋａｐｐａ角的具体数值ꎬ由于Ｋａｐｐａ角在激光角膜屈光手术设计中具有参考意义ꎬ故协助术中视轴中心精准定位的数据和图像具有高度可重复性尤为重要ꎮ梁刚等通过比较在Ｑ值引导及Ｋａｐｐａ角补偿的准分子切削模式下[３７]ꎬＳＢＫ和ＦＳ￣ＬＡＳＩＫ２种手术方式对术眼的高阶像差的影响ꎬ强调了术中大Ｋａｐｐａ角调整对术后视觉质量提升的作用ꎮ４㊀关注术前双眼视功能的必要性㊀㊀建议详查术前眼位㊁双眼视功能及调节力等眼部基本情况ꎬ关注术前特殊主诉ꎬ注重心理评估ꎬ提高术后满意度ꎮ注视眼是指在双眼视的前提下ꎬ注视㊁感知和融合方面占优势地位的那只眼睛ꎮ当矫正伴有屈光不正的老视眼时ꎬ为同时获得较好的远近视力ꎬ临床中可设计单眼单视方法矫治[３８]ꎬ即一眼矫正为正视用于视远ꎬ另一眼矫正为近视用于视近ꎬ一般选择使注视眼用于看远ꎬ所获得的视觉质量更佳[３９]ꎬ满意度更高ꎮ但需要注意年长者眼表功能的评估ꎬ干眼及睑板腺功能不良[４０]的及时诊治尤为重要[４１]ꎮ激光角膜屈光手术不仅可以矫正屈光不正ꎬ同时也可以改善远视及调节性内斜视患者术后的立体视功能[４２]ꎮ但值得注意的是ꎬ对于术前已存在双眼感觉运动功能障碍ꎬ如眼位异常㊁斜视㊁复视的患者ꎬ术后发生视功能异常的概率也更高ꎬ故需术前明确视功能情况ꎬ分析异常原因ꎬ关注危险因素[４３]ꎬ术前充分沟通ꎬ对于有不同职业及特殊主诉ꎬ应给予不同手术方式选择及个性化手术设计ꎬ同时行模拟测试拟行手术的方案以达到满意的术后效果ꎮ总之ꎬ周到细致的术前检查和充分的医患沟通ꎬ使得双方互相信任互相理解ꎬ共同携手努力方可取得远期满意的术后效果ꎬ避免医疗隐患和并发症的发生ꎬ从而有效提升术后远期的视觉质量ꎬ值得临床实施时认真思考及合理防控ꎮ参考文献:[１]ＷｅｎＤＺꎬＭｃＡｌｉｎｄｅｎＣꎬＦｌｉｔｃｒｏｆｔＩꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙꎬｓａｆｅｔｙꎬａｎｄｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｏｆｌａｓｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ:ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７８:６５￣７８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１７.０３.０１３.[２]李莹.重视激光角膜屈光手术快速发展中的手术并发症问题[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１８ꎬ５４(１０):７２１￣７２５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.１０.００１.ＬＩＹｉｎｇ.Ｋｅｅｐａｎｅｙｅｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａ￣ｓｅｒｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｕｎｄｅｒｉｔｓｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ５４(１０):７２１￣７２５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.１０.００１. [３]ＢｏｈａｃＭꎬＫｏｎｃａｒｅｖｉｃＭꎬＰａｓａｌｉｃＡꎬｅｔａｌ.ＩｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰｏｓｔＬＡＳＩＫＥｃｔａｓｉａ:ＡＲｅｖｉｅｗｏｆｏｖｅｒ３０ꎬ０００ＬＡＳＩＫＣａｓｅｓ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ３３(７￣８):８６９￣８７７.ｄｏｉ:１０.１０８０/０８８２０５３８.２０１８.１５３９１８３.Ｅｐｕｂ２０１８Ｏｃｔ２５.[４]中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(２０１５年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１５ꎬ５１(４):２４９￣２５４.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１５.０４.００３.[５]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(２０１６年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ５２(１):１５￣２１.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１６.０１.００７.[６]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识(２０１８年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１８ꎬ５４(１):２３￣２６.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.０１.００５.[７]周行涛ꎬ李美燕.解读新版美国眼科临床指南(ＰＰＰ):角膜屈光手术更安全[Ｊ].中国眼耳鼻喉科杂志ꎬ２０１８ꎬ１８(６):３７１￣３７３.ｄｏｉ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.００１.ＺＨＯＵＸｉｎｇｔａｏꎬＬＩＭｅｉｙａｎ.ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＰｒｅｆｅｒｒｅｄＰｒａｃｔｉｃｅＰａｔｔｅｒｎ:ｓａｆｅｒｆｏｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１８ꎬ１８(６):３７１￣３７３.ｄｏｉ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.００１.[８]ＳａｎｔｈｉａｇｏＭＲꎬＳｍａｄｊａＤꎬＷｉｌｓｏｎＳＥꎬｅｔａｌ.Ｒｏｌｅｏｆｐｅｒ￣ｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅａｌｔｅｒｅｄｏｎｅｃｔａｓｉａａｆｔｅｒＬＡＳＩＫｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｓｕｓ￣ｐｉｃｉｏｕｓｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ３１(４):２５８￣２６５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１５０３１９￣０５. [９]ＭｅｙｅｒＪＪꎬＧｏｋｕｌＡꎬＶｅｌｌａｒａＨＲꎬｅｔａｌ.ＲｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｏｒｂｓｃａｎＩＩꎬｐｅｎｔａｃａｍＨＲꎬａｎｄＧａｌｉｌｅｉｔｏｍｏ￣ｇｒａｐｈｙｓｙｓｔｅｍｓｉｎｃｏｒｎｅａｓｗｉｔｈｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７５:１２２￣１２８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１６.１２.００３.[１０]ＳｈｅｔｔｙＲꎬＲａｏＨꎬＫｈａｍａｒＰꎬｅｔａｌ.Ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｓｃｒｅｅｎ￣ｉｎｇｉｎｄｉｃｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｂｉｌｉｔｙｔｏｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｎｏｒ￣ｍａｌｆｒｏｍｅｃｔａｔｉｃｃｏｒｎｅａｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１８１:１４０￣１４８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１７.０６.０３１. [１１]ＧｏｌａｎＯꎬＰｉｃｃｉｎｉｎｉＡＬꎬＨｗａｎｇＥＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｈｉｇｈｌｙａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｅｙｅｓｕｓｉｎｇｄｕａｌｓｃｈｅｉｍｐ￣ｆｌｕｇ/ｐｌａｃｉｄｏａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１９ꎬ２０１:４６￣５３.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１９.０１.０２３.[１２]ＬｏｐｅｓＢＴꎬＲａｍｏｓＩＣꎬＳａｌｏｍãｏＭＱꎬｅｔａｌ.Ｅｎｈａｎｃｅｄｔｏ￣ｍｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｄｅｔｅｃｔｃｏｒｎｅａｌｅｃｔａｓｉａｂａｓｅｄｏｎａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ１９５:２２３￣２３２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１８.０８.００５.[１３]ＧｏｍｅｓＪＡꎬＴａｎＤꎬＲａｐｕａｎｏＣＪꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓａｎｄｅｃｔａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１５ꎬ３４(４):３５９￣３６９.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００４０８. [１４]ＶｉｎｃｉｇｕｅｒｒａＲꎬＡｍｂｒóｓｉｏＲＪｒꎬＲｏｂｅｒｔｓＣＪꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏ￣ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｗｉｔｈｏｕｔｔｏｐｏｇｒａｐｈｉｃｏｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(６):３９９￣４０７.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０２１３￣０１.[１５]ＡｍｂｒóｓｉｏＲＪｒꎬＬｏｐｅｓＢＴꎬＦａｒｉａ￣ＣｏｒｒｅｉａＦꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅ￣ｇｒａｔｉｏｎｏｆｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ￣ｂａｓｅｄｃｏｒｎｅａｌｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｂｉ￣ｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｆｏｒｅｎｈａｎｃｉｎｇｅｃｔａｓｉａｄｅｔｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(７):４３４￣４４３.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０４２６￣０２.[１６]ＺｈａｎｇＭＹꎬＺｈａｎｇＦＪꎬＬｉＹꎬｅｔａｌ.ＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｂｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｃｏｒｖｉｓＳＴｗｉｔｈｐｅｎｔａｃａｍ[Ｊ].ＣｕｒｒＥｙｅＲｅｓꎬ２０２０ꎬ４５(２):１１８￣１２３.ｄｏｉ:１０.１０８０/０２７１３６８３.２０１９.１６５８７８７. [１７]ＷｈｅｅｌｅｒＪꎬＨａｕｓｅｒＭＡꎬＡｆｓｈａｒｉＮＡꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｓｏｆｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ:ａｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＳｙｓｔＳｅｘＤｉｓｏｒｄꎬ２０１２ꎬ３(Ｓｕｐｐｌ６).ｐｉｉ:００１.[１８]ＫｉｍＴＩꎬＲｏｈＭＩꎬＧｒｏｓｓｎｉｋｌａｕｓＨＥꎬｅｔａｌ.Ｄｅｐｏｓｉｔｓｏｆｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ￣ｂｅｔａ￣ｉｎｄｕｃｅｄｐｒｏｔｅｉｎｉｎｇｒａｎｕ￣ｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙｔｙｐｅＩＩａｆｔｅｒＬＡＳＩＫ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２００８ꎬ２７(１):２８￣３２.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０ｂ０１３ｅ３１８１５６ｄ３６ｄ.[１９]Ｃｈａｏ￣ＳｈｅｒｎＣꎬＭｅＲꎬＤｅＤｉｏｎｉｓｉｏＬＡꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔ￣ＬＡＳＩＫｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｇｒａｎｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙｔｙｐｅ２ｉｎｍｅｍｂｅｒｓｏｆａＣｈｉｎｅｓｅｆａｍｉｌｙ[Ｊ].Ｅｙｅ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２０１８ꎬ３２(１):３９￣４３.ｄｏｉ:１０.１０３８/ｅｙｅ.２０１７.２６５. [２０]张小艳ꎬ侯文博ꎬ张丰菊ꎬ等.颗粒状角膜营养不良患者准分子激光原位角膜磨镶术后角膜混浊加重一例[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１１ꎬ４７(８):７５４￣７５５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１１.０８.０２１.[２１]ＳｏｎｇＹＺꎬＳｕｎＭＳꎬＷａｎｇＮＬꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ￣ｉｎｄｕｃｅｄｇｅｎｅｃｏｒｎｅａｌｄｙｓ￣ｔｒｏｐｈｉｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｄｉｄａｔｅｓ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ４３(１２):１４８９￣１４９４.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１７.０７.０３８.[２２]ＺｅｎｇＬꎬＺｈａｏＪꎬＣｈｅｎＹＪꎬｅｔａｌ.ＴＧＦＢＩｇｅｎｅｍｕｔａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒａｎｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏ￣ｐｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｉｏｒｔｏＰＴＫ:ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｆｒｏｍＥａｓｔｅｒｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１７ꎬ７(１):５９６.ｄｏｉ:１０.１０３８/ｓ４１５９８￣０１７￣００７１６￣５.[２３]张丰菊ꎬ孙旭光.角膜颗粒状营养不良是否适合做准分子激光角膜切削术[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１１ꎬ４７(７):５８０￣５８３.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１１.０７.００２.ＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＳＵＮＸｕｇｕａｎｇ.Ｗｈｅｔｈｅｒｄｏｅｓｔｈｅｇｒａｎ￣ｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙｉｎｄｉｃａｔｅｆｏｒｔｈｅｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒａｂｌａ￣ｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｏｒｎｏｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１１ꎬ４７(７):５８０￣５８３.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１１.０７.００２.[２４]Ｈｏｒｉ￣ＫｏｍａｉＹꎬＴｏｄａＩꎬＡｓａｎｏ￣ＫａｔｏＮꎬｅｔａｌ.Ｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｎｏｔｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅ￣ｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２００２ꎬ２８(５):７９５￣７９７.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｓ０８８６￣３３５０(０１)０１３２１￣９.[２５]吴玲玲.如何诊断近视眼准分子激光角膜屈光手术后的开角型青光眼[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１３ꎬ４９(１１):９６５￣９６７.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１３.１１.００３.ＷＵＬｉｎｇｌｉｎｇ.Ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｏｐｅｎ￣ａｎｇｌｅＧｌａｕｃｏｍａａｆｔｅｒｍｙｏｐｉｃｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].Ｃｈｉ￣ｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ４９(１１):９６５￣９６７.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１３.１１.００３. [２６]ＷｅｉｓｓＨＳꎬＲｕｂｉｎｆｅｌｄＲＳꎬＡｎｄｅｒｓｃｈａｔＪＦ.Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓａｎｄｓｍａｌｌｃａｓｅｓｅｒｉｅｓ:ＬＡＳＩＫ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄｌｏｓｓｉｎａＧｌａｕｃｏｍａｓｕｓｐｅｃｔ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００１ꎬ１１９(５):７７４￣７７５.[２７]ＨｗａｎｇＥＳꎬＰｅｒｅｚ￣ＳｔｒａｚｉｏｔａＣＥꎬＫｉｍＳＷꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｉｎ￣ｇｕｉｓｈｉｎｇｈｉｇｈｌｙａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｅｙｅｓｕｓｉｎｇｃｏｍ￣ｂｉｎｅｄｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇａｎｄｓｐｅｃｔｒａｌ￣ｄｏｍａｉｎＯＣＴａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ１２５(１２):１８６２￣１８７１.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１８.０６.０２０.[２８]ＳａｖｉｎｉＧꎬＳｃｈｉａｎｏ￣ＬｏｍｏｒｉｅｌｌｏＤꎬＨｏｆｆｅｒＫＪ.Ｒｅｐｅａｔ￣ａｂｉｌｉｔｙｏｆａｕｔｏｍａｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｂｙａｎｅｗａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇ￣ｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰｌａｃ￣ｉｄｏｔｏｐｏｇｒａｐｈｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｗｉｔｈ２Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇｃａｍ￣ｅｒａｓ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ４４(４):４７１￣４７８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１８.０２.０１５.[２９]ＬｕＮＪꎬＣｈｅｎＤꎬＣｕｉＬＬꎬｅｔａｌ.Ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｃｏｒｎｅａａｎｄｓｕｂｌａｙｅｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｕｓｉｎｇｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒ￣ｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｏｒｎｅａｓｏｆａｎｏｍａｌｏｕｓｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｔａ￣ｔｕｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(９):６００￣６０５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９０８０６￣０３.[３０]ＭｅｙｅｒＪＪꎬＧｏｋｕｌＡꎬＶｅｌｌａｒａＨＲꎬｅｔａｌ.ＲｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｏｒｂｓｃａｎＩＩꎬｐｅｎｔａｃａｍＨＲꎬａｎｄＧａｌｉｌｅｉｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｓｙｓｔｅｍｓｉｎｃｏｒｎｅａｓｗｉｔｈｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７５:１２２￣１２８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１６.１２.００３.[３１]ＳｃｈａｌｌｈｏｒｎＪＭꎬＳｅｉｆｅｒｔＳꎬＳｃｈａｌｌｈｏｒｎＳＣ.ＳＭＩＬＥꎬｔｏ￣ｐｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫꎬａｎｄｗａｖｅｆｒｏｎｔ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫ:ｒｅｖｉｅｗｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｒｅｍａｒｋｅｔａｐｐｒｏｖａｌＦＤＡｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(１１):６９０￣６９８.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９０９３０￣０２.[３２]ＷａｌｌｅｒｓｔｅｉｎＡꎬＣａｒｏｎ￣ＣａｎｔｉｎＭꎬＧａｕｖｉｎＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｉ￣ｍａｒｙｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫ:ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅꎬｖｉｓｕａｌꎬａｎｄｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｖｉｓｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍȡ２.００ｄｉｏｐｔｅｒｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(２):７８￣８６.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１８１２１０￣０１.[３３]ＷａｌｌｅｒｓｔｅｉｎＡꎬＧａｕｖｉｎＭꎬＣｏｈｅｎＭ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｃｏｒｎｅａｌｈｉｇｈｅｒ￣ｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎａｂｌａｔｉｏｎｄｅｐｔｈｏｎｐｒｉｍａｒｙｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(１２):７５４￣７６２.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９１０２１￣０２.[３４]ｄｅＯｒｔｕｅｔａＤꎬＡｒｂａ￣ＭｏｓｑｕｅｒａＳ.Ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍ￣ｉｌｅｕｓｉｓｆｏｒｈｉｇｈｈｙｐｅｒｏｐｉａｗｉｔｈｃｏｒｎｅａｌｖｅｒｔｅｘｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｎｄａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｏｆｆｓｅｔ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ２７(２):１４１￣１５２.ｄｏｉ:１０.５３０１/ｅｊｏ.５０００８３５.[３５]ＫｈａｋｓｈｏｏｒＨꎬＭｃＣａｕｇｈｅｙＭＶꎬＶｅｊｄａｎｉＡＨꎬｅｔａｌ.Ｕｓｅｏｆａｎｇｌｅｋａｐｐａｉｎｍｙｏｐｉｃｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ９:１９３￣１９５.ｄｏｉ:１０.２１４７/ＯＰＴＨ.Ｓ７０６９０.[３６]ＬｉｕＭＬꎬＳｕｎＹꎬＷａｎｇＤＹꎬｅｔａｌ.Ｄｅｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｔｉ￣ｃａｌｚｏｎｅｃｅｎｔｅｒａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｖｉｓｕａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗ￣ｉｎｇＳＭＩＬＥ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１５ꎬ３４(４):３９２￣３９７.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００３８３.[３７]梁刚ꎬ查旭ꎬ张丰菊.Ｑ值引导及Ｋａｐｐａ角调整后ＳＢＫ和飞秒ＬＡＳＩＫ术后高阶象差的对比[Ｊ].中华眼视光学与视觉科学杂志ꎬ２０１４ꎬ１６(１):２５￣２９.ＬＩＡＮＧＧａｎｇꎬＺＨＡＸｕꎬＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕ.Ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｉｇｈｅｒ￣ｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇＳＢＫａｎｄｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒＬＡＳＩＫｗｉｔｈａｃｕｓ￣ｔｏｍｉｚｅｄＱ￣ｆａｃｔｏｒａｎｄＫａｐｐａａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｔｏｍｅｔｒｙ＆Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ１６(１):２５￣２９.[３８]ＰｅｎｇＭＹꎬＨａｎｎａｎＳꎬＴｅｅｎａｎＤꎬｅｔａｌ.ＭｏｎｏｖｉｓｉｏｎＬＡＳＩＫｉｎｅｍｍｅｔｒｏｐｉｃｐｒｅｓｂｙｏｐｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｐｈ￣ｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ１２:１６６５￣１６７１.ｄｏｉ:１０.２１４７/ＯＰＴＨ.Ｓ１７０７５９.[３９]ＺｈａｎｇＴꎬＳｕｎＹꎬＷｅｎｇＳＢꎬｅｔａｌ.Ａｓｐｈｅｒｉｃｍｉｃｒｏ￣ｍｏｎｏｖｉｓｉｏｎＬＡＳＩＫｉｎｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｉａａｎｄｍｙ￣ｏｐｉｃａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ:ｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ３２(１０):６８０￣６８５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１６０６２８￣０１.[４０]黄鹤ꎬ安阳ꎬ何伟ꎬ等.睑板腺功能障碍患者ＩｎｔｒａＬａｓｅ￣ＬＡＳＩＫ术前睑板腺处理的临床观察[Ｊ].国际眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ１６(４):７８８￣７９０.ＨＵＡＮＧＨｅꎬＡＮＹａｎｇꎬＨＥＷｅｉꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒ￣ｖａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｂｅｆｏｒｅＩｎｔｒａＬａｓｅＬＡＳＩＫｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＥｙｅＳｃｉｅｎｃｅꎬ２０１６ꎬ１６(４):７８８￣７９０. [４１]Ｄｉｅｚ￣ＦｅｉｊóｏＥꎬＧｒａｕＡＥꎬＡｂｕｓｌｅｍｅＥＩꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｃａｕｓｅｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｏｒｎｅａｌｅｒｏｓｉｏｎｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅ:ｒｅｖｉｅｗｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１４ꎬ３３(６):５７１￣５７５.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００１１１. [４２]ＳｈｉＭＨꎬＪｉａｎｇＨＸꎬＮｉｕＸＧꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｏｐｉｃｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅｅｓｏｔｒｏ￣ｐｉａａｎｄａｍｂｌｙｏｐｉａ[Ｊ].ＪＡＡＰＯＳꎬ２０１４ꎬ１８(４):３１６￣３２０.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊａａｐｏｓ.２０１４.０２.０１５.[４３]ＫｕｓｈｎｅｒＢＪꎬＫｏｗａｌＬ.Ｄｉｐｌｏｐｉａａｆｔｅｒｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ:ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００３ꎬ１２１(３):３１５￣３２１.ｄｏｉ:１０.１００１/ａｒｃｈｏｐｈｔ.１２１.３.３１５.(编辑:李纬)。
眼科--规培模拟题含答案 全 288题
1.该图为一患者房角图，该房角属于A. 窄角Ⅰ级B. 窄角Ⅱ级C. 窄角Ⅲ级D. 窄角Ⅳ级E. 宽角2.左侧视束病变(如图)出现的典型视野缺损为A. 双右侧偏盲B. 双左侧偏盲C. 双颞侧偏盲D. 双鼻侧偏盲E. 以上都不是3.,,横纹肌肉瘤(如图)好发于哪个部位（儿童期最常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄<10岁，肿瘤好发于眶上部，眼球向前下突出，眼睑水肿，球结膜水肿并突出睑裂之外，类似眶蜂窝织炎。
治疗：术前化疗，手术切除并大范围清扫，术后辅助放化疗，放射剂量至少达60Gy）A. 肌圆锥内B. 鼻下象限C. 鼻上象限D. 颞上象限E. 颞下象限4.关于动态视野检查(如图)哪项是错误的A. 检查速度快B. 旁中心暗点发现率低C. 结果用等视线表示D. 适合中心视野的检查（适用于周边视野检查）E. 小暗点发现率低5.根据近视度数分类，高度近视的屈光度高于A. -2.00DB. -4.00DC. -6.00DD. -8.00DE. -10.00D6.成人眶内最常见的良性肿瘤是A. 炎性假瘤B. 甲状腺相关性眼病C. 海绵状血管瘤(如图) （原发于框内的最常见良性肿瘤，几乎均在青年以后发病，无性别差异，病理上为错构瘤，并非真正肿瘤）D. 脑膜瘤E. 视神经鞘瘤7.角膜缘干细胞缺乏的特征A. 泪液减少B. 角膜基质层的混浊C. 角膜干燥D. 角膜上皮被结膜上皮侵占和替代E. 泪膜不稳定（角膜缘干细胞缺乏表现为正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，影响角膜缘干细胞所处基质微环境导致其调控异常）8.慢性泪腺炎常见的临床体征为A. 泪腺处疼痛B. 泪腺处压痛C. 眼球突出D. 眼球向内下方移位E. 向下方看时有复视（病程进展缓慢的增殖性验证，病变多累积双侧，病因：免疫>结核性和沙眼性（血源性传播），活检明确病因；主要表现为泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂，外眶上缘可触及较硬的包块，多无压痛，眼球向内下偏位，向上、外注视时可有复视，眼球突出少见；治疗针对病因或原发病，激素、免疫抑制、抗炎等）9.有一复视患者的复视图表现为：水平交叉复视，左侧复像距离最大，周边物像属右眼，则其麻痹肌可能为A. 左眼外直肌B. 右眼外直肌C. 左眼内直肌D. 右眼内直肌E. 右眼上斜肌10.(如图)有关结膜伪膜，以下错误的说法是A. 由脱落的结膜上皮、白细胞、病原体及纤维蛋白渗出物组成B. 见于严重病毒性或细菌性结膜炎C. 其形成仅在于渗出过程中结膜的反应程度不同D. 与结膜上皮结合牢固，强行剥离易出血E. 以上都不对（真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后表面粗糙、易出血；伪膜是上皮表面的凝结物，去除后上皮仍然完整；腺病毒性结膜炎是近年来最常见病因，其次为原发性单纯疱疹病毒性结膜炎）11.玻璃体液化通常是发生在哪一年龄段A. 20岁B. 30岁C. 40岁D. 50岁E. 60岁12.关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是A. 较非动脉炎性者多见B. 以70～80岁的老人多见C. 视力减退、视盘水肿较非动脉炎性者更明显D. 主要为颞动脉炎所致E. 可双眼同时发病13.眼外肌止点距角膜缘最近的是A. 上直肌7.7B. 下直肌 6.5C. 上斜肌D. 外直肌6.9E. 内直肌（5.5mm）14.病毒性结膜炎患者结膜的分泌物为A. 浆液性、黏液性和脓性B. 浆液性、黏稠丝状和脓性C. 浆液性、黏液性和黏稠丝状D. 浆液性或水样E. 黏液性15.治疗性泪道探通主要用于A. 泪小管阻塞B. 婴幼儿泪道阻塞C. 泪总管阻塞D. 成人鼻泪管阻塞E. 泪小点阻塞16.横纹肌肉瘤目前首选治疗方案A. 眶内容剜除术B. 手术+放疗C. 化疗D. 手术+化疗E. 放疗+化疗+局部手术切除17.在泪腺肿瘤中，最常见的是A. 炎性假瘤B. 泪腺恶性混合瘤C. 泪腺囊样腺癌（泪腺最常见的恶性肿瘤）D. 泪腺良性混合瘤E. 其他肿瘤18.患者车祸后，右眼视力进行性下降。
甲状腺相关性眼病新兴治疗
托珠单抗可改善糖皮质激素抵抗性TAO的活动性和严重程度
P: 32 adults with moderate to severe corticosteroid-resistant TAO I: 8 mg/kg body weight tocilizumab administered intravenously at weeks 0, 4, 8, and 12 C: placebo administered intravenously at weeks 0, 4, 8, and 12 O: Proportion of patients with a change from baseline to week 16 of at least 2 in the CAS S: Double-masked randomized clinical trial
Bartalena L, Tanda ML. J Intern Med. 2022;292(5):692-716.
甲状腺相关性眼病的病因
遗传因素
人类白细胞抗原、 细胞毒性T淋巴细 胞相关抗原4、隐 钙素等基因遗传
多态性
免疫因素
细胞免疫 体液免疫
环境因素
吸烟 硒缺乏 放射性碘治疗
应激
甲状腺相关性眼病的发病机制
11 观察性研究
TCZ 8mg/kg q4w，4m
平均随访 研究支持使用托珠单抗治疗 23.6m（4-44m）TAO的炎症期
2021
Clin
Endocrinol (Oxf)
GC抵抗性TAO
10
中华医学会第24次全国眼科学术大会2019年9月
A303
A304-A305
诺富特酒店玲 珑大宴会厅
9/4/2019 Wednesday
09:00-19:00
会议注册（苏州国际博览中心C馆一层）
强生全视 卫星会 (19:00-19:45)
眼科学分会全委会 (17:30-18:30)
08:30-10:00
开幕式
10:00-12:00
全体大会
9/5/2019 12:15-13:00 Thursday 13:20-15:20 眼底病1
福地新视野
16:15-18:15 眼底病2
白内障2
视觉生理2 眼科病理2 神经眼科2 防盲2
青光眼2 青年论坛2 角膜病2 眼眶眼整形2
眼科护理1
中医眼科2 眼视光2
斜视与小儿眼科2
眼免疫2 眼外伤2
08:00-10:00 眼底病3
手术直播-蔡司 (08:30-10:30)
白内障3
视觉生理3 眼科病理3 神经眼科3 防盲3
Retina & Vitreous 5
Live Surgery Alcon
(13:30-15:00)
Cataract 2
Cataract 3
Cataract 4 AIER Eye Hospital
Symposium Cataract 5
A107
A108
Johnson & Johnson Vision
蔡司 白内障1
艾尔建
博士伦
昊海
视觉生理1 眼科病理1 神经眼科1
拜耳 防盲1
康弘
参天
TOPCON
青光眼1 青年论坛1 角膜病1 眼眶眼整形1
中美论坛
兴齐 中医眼科1 眼视光1
关于医学会领导致辞5篇
关于医学会领导致辞5篇关于医学会领导致辞篇1 尊敬的各位领导，各位来宾，女士们，先生们：下午好！盛夏时节逢盛会，玉兰飘香迎嘉宾。
我们怀着满心的喜悦与祈盼，迎来了20__年国际学术交流会的隆重开幕。
在此，我谨代表学校向出席今天开幕式的各位领导、各位来宾、远道而来的外国专家学者、国际友人表示热烈欢迎和诚挚问候。
川北医学院创办60余年来，怀揣着发展祖国医疗卫生事业的光荣与梦想，医脉相承，薪火相传，在教学、科研、医疗的等方面都取得了长足的发展。
学校现有全日制在校研究生、本专科学生、留学生17000千余人，教职员工1300余人，其中留学归国学者、专家近100人。
现设有15个本科专业，26个硕士学位授权点，2个联合培养博士点；1个国家临床重点专科，1省级重点学科，12个省级医学重点学科；4个国家中医药科研二级实验室，1个省级重点实验室，2个省级高校重点实验室，11个研究所(中心)。
近年先后承担了国家自然科学基金、国家社科基金等各级各类课题900余项。
学校高度重视对外交流与合作，与美国、英国、加拿大、日本等国10余所高校和科研机构建立了良好的合作关系。
事业的发展，成绩的取得，离不开各级领导、学界同仁、海内外朋友等社会各界给予我们的大力关心和支持。
在此，请允许我代表全校师生员工向长期以来助力学校发展的各级领导、各界朋友表示衷心的感谢，为我们在交流与合作中建立的深厚友谊致以良好的祝愿。
交流学界最新技术成果，共磋行业热点潮流。
国际学术交流会自20__年成功举办后，深受广大师生、兄弟院校和医学同仁们的认同和欢迎。
此次活动，我们十分荣幸地邀请到了来自国内外高水平的知名专家学者。
知识的交流，智慧的碰撞，你们将为我们带来一场场思想盛宴和学术大餐。
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巨大睑板腺癌1例
巨大睑板腺癌1例发布时间：2021-11-18T06:50:46.210Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：金花吴成哲[导读]金花通讯吴成哲（延边大学附属医院眼科；吉林延吉133000）临床资料患者，女性，80岁，因发现右眼上睑肿物并迅速增大1年为主诉就诊于延边大学附属医院眼科。
该患于1年前右眼上睑皮下可触及一肿物，因无明显不适症状，未予重视。
随后肿物迅速增长，如鸡蛋大小，在外院行病理活检，诊断为“鳞状细胞癌”，并接受化疗，病情仍不见好转，肿物进行性增大，遮盖右眼视物不见，肿物表面破溃感染，散发恶臭，故来我院就诊。
眼部查体：右眼视力无光感，未见完整眼球结构，右眼上睑可见一大小约15cm×12cm×16cm巨大肿物脱出于眶外，色棕黄，表面溃烂，顶端呈菜花状，质中等，边界不清，可见大片坏死组织，并向眼睑周围组织、眼球及眶内浸润。
左眼未见明显异常。
眼眶CT示：右侧眼周巨大软组织肿块，部分凸入肌锥外间隙，未见骨质吸收破坏。
完善各项检查后，于全麻下行“右眼睑肿物扩大切除术+眼球摘除术+眼眶内容物剜除术”，术中将肿物完整切除，并送检病理。
病理诊断：（右眼眶）睑板腺癌，伴出血、坏死。
术后随访半年，未见复发。
讨论：睑板腺癌是起源于皮脂腺的恶性肿瘤，多见于60以上女性人群，最好发于上睑，居我国眼睑恶性肿瘤的第二位，恶性度高。
其临床表现多样化，极易与睑板腺囊肿、睑板腺炎症、鳞状细胞癌、基底细胞癌等相混淆而延误诊治。
睑板腺癌的发病可能与多种基因有关，研究表明，nm23基因的表达[1]，端粒酶活性[2]，p21、p53蛋白的缺失和突变与睑板腺癌的发生、发展密切相关[3]。
该肿瘤具有明显的浸润性和侵袭性，易向眼睑周围组织或眼眶侵袭，可经淋巴和血液发生转移，甚至危及生命。
手术切除是目前治疗睑板腺癌的首选方法，完整切除肿瘤及病理组织学检查对预后起重要作用，应根据病灶的特征及眼睑功能选择合适的手术方案[4]。
超高分辨率ＯＣＴ在眼科临床诊疗和基础研究中的应用
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科科室简介
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科科室简介
无
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2024(24)S01
【摘要】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科由我国著名眼科教育先驱、一级教授郭秉宽教授于1952年创立。
现为国内领先、国际知名的眼科医疗、科研与教学基地。
现任医院院长周行涛教授、副院长徐格致教授、眼科主任钱江教授。
眼科拥有终身教授2名、国务院特殊津贴获得者2名。
【总页数】1页(PI0002)
【作者】无
【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】K82
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全球眼科TOP专家齐整亮相,传授眼科最新前沿信息
全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息本文关键词：眼科，齐整，传授，亮相，专家全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息本文简介：8月19日上午，20xx北京国际眼科大会暨第七届全国眼微循环大会在北京国际会议中心召开，此次会议由国家卫生计生委国际交流与合作中心（下简称“中心”）与中国微循环学会眼微循环专业委员会联袂举办。
中国微循环学会眼微循环学会专业委员会秘书长、中国医学科学院北京协和医学院张华教授主持开幕式，国家卫生计生委国全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息本文内容：8月19日上午，20xx北京国际眼科大会暨第七届全国眼微循环大会在北京国际会议中心召开，此次会议由国家卫生计生委国际交流与合作中心（下简称“中心”）与中国微循环学会眼微循环专业委员会联袂举办。
中国微循环学会眼微循环学会专业委员会秘书长、中国医学科学院北京协和医学院张华教授主持开幕式，国家卫生计生委国际交流与合作中心胡美奇副主任，中国微循环学会眼微循环专业委员会主任委员、中国医学科学院北京协和医院董方田教授致欢迎辞。
胡美奇副主任表示，本次大会旨在推动眼科学术技术交流、行业和学科发展，促进眼科临床诊疗水平的提升，服务中国及“一带一路”国家眼科事业。
盛况空前的卫生领域北京宣言是为了践行我国一带一路的一项重大举措，意义深远。
此次大会是我“中心”与中国微循环学会首次强强联合，以展现国际眼科先进技术，分享眼科手术先进成果，交流眼科先进经验为主题，会议特别邀请了美国、日本、俄罗斯等国家以及国内各领域著名专家与大家教学相长，共同探讨眼科技术发展，我相信这一定是一次眼科领域的饕餮盛宴。
正如大家所知，我们“中心”与眼科结缘是源自1997年“健康快车”白内障复明项目。
20多年来，一批又一批眼科医务工作者登上“健康快车”，以仁心仁术为贫困百姓送去光明，医治患者近20万名，谱写了一首首爱的赞歌，使“健康快车”项目成为国家卫生计生委扶贫攻坚、公益慈善的品牌项目，受到党和国家历届领导人的高度肯定和全社会的赞赏，在此我代表“健康快车”向广大眼科医务工作者表示深深的感谢和敬意。
眼科实习个人总结
眼科实习个人总结目录1. 内容概括 (2)1.1 实习目的和意义 (2)1.2 实习背景和概况 (3)2. 实习内容 (4)2.1 眼科基础训练 (5)2.1.1 眼部检查技能学习 (6)2.1.2 常见眼病诊断流程 (7)2.2 临床实践 (8)2.2.1 门诊实习 (9)2.2.2 病房实习 (11)2.3 专项培训与学习 (12)2.3.1 操作技能培训 (13)2.3.2 知识更新与学术讨论 (14)3. 实习经验 (15)3.1 理论与实践结合 (16)3.2 临床观察与交流 (18)3.3 技能提升与挑战 (18)4. 实习反思 (20)4.1 实习中遇到的问题 (21)4.2 解决问题的过程与反思 (22)4.3 个人技能与心态的改善 (24)5. 个人收获 (25)5.1 专业知识的深化 (26)5.2 技能操作的熟练 (26)5.3 沟通能力的提升 (27)6. 未来展望 (28)6.1 继续深造与研究兴趣 (29)6.2 职业生涯规划 (31)1. 内容概括这段实习期间，我深切体会到了眼科专业的魅力与挑战。
在XX 眼科医院学习期间，参与了眼科疾病诊断、治疗及术后护理等多个环节，亲身体验了眼科医生的专业知识、技能和责任感。
从基础理论学习到临床实践操作，我从零开始掌握了许多眼科相关知识，例如不同眼部疾病的症状、原因和治疗方案，掌握了眼镜验光、检查眼压、进行眼科检查等基本技能。
通过参与日常门诊工作，我接触了不同类型患者，积累了丰富的临床经验，并学习到了有效与患者沟通的重要性。
我还参与了部分手术室操作， witness 了眼科手术的精细和复杂性，对眼科手术技术的进步和发展有了更直观的了解。
虽然实习过程中也遇到了一些困难，例如需要快速学习大量专业知识、处理紧急情况的能力有限等，但我通过积极向医师请教、认真学习和不断实践，逐渐克服了这些挑战，并取得了显著的进步。
1.1 实习目的和意义在眼科实习期间，我旨在深入理解眼科临床工作，将理论知识转化为实战经验，同时培养解决眼科问题的技能。