妊娠期临床合理用药
妊娠期合理用药--执业药师
2012-8-18
合理用药
3. 药物对胎儿危害的分类标准 美国FDA于1979年，根据动物实验和临床实 践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为A、 B、C、D、X五类。 1）A类（最安全）：动物实验和临床观察未 见对胎儿有损害。 如青霉素钠。
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合理用药
2）B类（相对安全）：动物实验显示对胎仔有 危害，但临床研究未能证实或无临床验证资 料。多种临床常用药属此类。 如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。 3）C类（相对危险）：仅在动物实验证实对胎 仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究 资料证实。 如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。
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合理用药
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合理用药
四、妊娠期合理用药的问题 妊娠期 主要发育变化特征 30h 胚卵期:受精卵分裂 3d 精子与卵子融合:12-16个卵裂球构成桑椹胚 4d 桑椹胚发育为晚期胚囊 7d 胚囊开始着床:胚泡植入子宫内膜 2w 囊胚发育开始形成3个胚叶 3w 形成3胚层胚盘、神经系统、心血管系统开 始发育 4w 脑和呼吸系统开始发育、出现发育不全的心 脏
2. 近年用地高辛及抗心律失常药物如奎尼 丁、利多卡因等治疗胎儿宫内心动过速、心 律失常，并取得疗效。
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合理用药
（三）抗高血压药 1. 普萘洛尔治疗妊娠期心动过速，迄今无致的 报道；阿替洛尔、美托洛尔尚缺资料。 2. 卡托普利在动物中有杀胚作用，孕期应用有 致畸或致胎儿生长迟缓作用，不用。 不含巯基的血管紧张素转换酶抑制药如螺普 利既是第一线降压药，也是治疗心衰的一线药 物，必要时孕期可慎用。
五、妊娠期常用药物
（一）抗感染药物 1. 抗生素 大部分抗生素属A或B类,危害小，可安全应用。 下列抗生素不宜用： 1) 链霉素、庆大霉素和卡那霉素-听神经损伤； 2)氯霉素-灰婴综合症； 3)四环素-乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓； 4)磺胺类-核黄疸。
浅谈妊娠期合理用药
沾污医源性耐药菌 ， 手术操作要轻柔 ， 少组织损伤 与坏死 ， 减
降低手术野污染 ， 缩短手术时间 ， 提高手术室的洁净度 。
参 考文 献
［ ］ 陈 平， １ 陈伟 ， 丁． 院感染学 教程． 民卫 生 出版社 ，０ ３ 刘 医 人 ２０ ：
选择抗生素时要根据手术种类 的常见病原菌 、 口类别 切
和患者有无易感 因素等综合考虑。原则上应选 择相对广谱 ， 效 果肯定 ， 杀菌剂而非抑菌剂 ） （ 安全及价格相对低 廉的抗 菌
药物。头孢菌素是最符合上述条件 的。进入腹 腔 、 盆腔 空腔
脏器的手术 ， 主要感 染病原 菌是 革兰 阴性 杆 菌 ， 多使用 第 则 二代头孢菌 素如头孢 呋辛 ， 复杂 、 引起感 染 的大 手术 可用 易 第 三代 头孢菌 素如 头孢 曲松 、 头孢 噻肟 。不 同地 区和 医院 ＳＩ Ｓ 病原菌的分布及其 耐药状 况存在差 异 ， 选择预 防药 物时 应充分 考虑各 自的特点 。
［ ］ 姚正国 ， ３ 范秋莲 ， 月球 ， 外科科手 术切 口感染 的病原菌耐 姚 等．
药性调查． 中华医院感染学杂志 ， ０ ，４ ５ ：９ － ４ ２ ４ １ （ ） ５３５ ． ０ ９
［ ］ 张卫东 ， ４ 袁媛 ， 范秋 萍， 手术切 口医院感染危险 因素暴露率 等．
长期 趋 势 分 析．中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ０ ５ １ １ ） ２ ０ ， ５（ Ｏ ：
１１１ １１ ５ ３． １
浅谈 妊 娠 期 合 理 用 药
秦璐
随着文明的进步 ， 优生优 育意识 的增 强 ， 妊娠期 如何合 理用药 ， 成为人们 口益关注的焦点 ， 促使 每位产科医师 ， 孕期 用药将母婴安全放在 首位 ， 合理用药。
产科基本药品临床应用指南
产科基本药品临床应用指南产科是医学中的重要分支，涉及到孕产妇及新生儿的健康。
在产科工作中，使用基本药品是不可或缺的。
因此，本文将就产科基本药品的临床应用进行指导，帮助临床医务人员更好地进行产科工作。
一、产前保健类药品1. 叶酸片叶酸是孕妇非常重要的营养物质，能有效预防胎儿神经管畸形。
建议孕妇在怀孕前3个月开始服用叶酸片，直至怀孕12周。
通常剂量为每日0.4毫克。
2. 优泌酸优泌酸是一种抗氧化维生素，对孕妇预防胎儿先兆子痫有一定作用。
建议孕妇每日口服25毫克，连续服用至妊娠32周。
3. 钙剂怀孕期间，孕妇需要增加钙的摄入量，以促进胎儿正常发育。
适当的钙剂补充对孕妇和胎儿都有益处。
建议孕妇每日口服含有适量钙剂的复合维生素片。
二、孕期疾病用药1. 妊娠恶阻对于孕妇出现的妊娠恶心、呕吐症状，可口服多潘立酮片缓解。
每次用药不宜超过8毫克，每日用药不宜超过40毫克。
2. 妊娠高血压孕妇出现高血压症状时，可选用降压药，如利血平和甲基多巴胺。
但用药时需慎重，应在医生的指导下使用。
3. 妊娠糖尿病对于孕妇患有妊娠糖尿病，可根据血糖情况使用胰岛素来控制血糖水平。
建议在专业医生指导下进行用药。
三、生产期用药1. 催产素对于产程延长、宫缩不足的孕妇，可使用催产素来促进宫缩，加快分娩进程。
但使用过程中需密切监测宫缩情况，避免产生不良反应。
2. 镇痛药产妇在产程中可能会出现明显疼痛，可在医生的指导下使用适量的镇痛药，如丁丙诺啡。
丁丙诺啡不仅能缓解疼痛，还对产程中的情绪起到平复作用。
3. 防菌药物产妇在生产过程中易感染，因此需要使用合适的抗菌药物，如青霉素类药物。
注意使用过程中对过敏史的患者要慎重，避免发生过敏反应。
四、产后恢复期用药1. 利血平产后出血是一种常见并发症，使用利血平能有效止血，促进子宫复旧。
但用药时需严格按照医生的建议和剂量使用。
2. 荷尔蒙药物产后可能出现荷尔蒙水平不稳定的情况，导致产后抑郁等问题。
在医生的指导下，可以适当使用荷尔蒙药物来调节荷尔蒙水平，缓解产后抑郁症状。
孕产妇用药的临床应用论文
孕产妇用药的临床应用论文怀孕期间，孕妇在用药方面需谨慎对待，因为药物对胎儿的影响可能会带来潜在的风险。
然而，在某些情况下，孕产妇需要接受药物治疗，为了保护母婴健康，临床医生在给孕产妇开具药方时会特别谨慎并遵循严格的用药指导。
孕期用药是一个复杂的问题，涉及到孕期三个阶段的特殊情况：孕前期、孕中期和孕后期。
在孕前期，一些疾病需要用药治疗，如甲状腺功能异常、高血压等，这时医生会根据疾病和孕妇的实际情况权衡利弊，为其选择合适的药物。
在孕中期，孕妇可能会出现感冒、发烧等常见病症，医生会尽量避免使用对胎儿有危害的药物，如果必须用药，会选用对胎儿影响较小的药物。
在孕后期，一些妇科疾病如妊娠期糖尿病、子痫等可能需要长期用药治疗，医生会在保证母体稳定的情况下最大限度地减少药物对胎儿的影响。
对于孕妇用药的原则是“少则少，多则多”，即在保证孕妇治疗效果的前提下尽量减少药物用量和种类。
在临床实践中，医生通常会选择那些经过大量研究认可的安全用药方案，如适用于妊娠期的抗生素、抗感染药物等，以确保孕妇和胎儿的健康。
另外，在孕产妇用药的临床应用中，药物的剂量、频次、疗程等都需要严格控制，医生会根据孕妇的体重、病情、孕周等因素来个性化地调整用药方案，以确保药物的有效性同时减少不良反应的风险。
总的来说，孕产妇用药需要临床医生的谨慎指导和监控，孕妇本人也要积极配合医生的治疗方案，避免自行用药或滥用药物。
只有在医
生的指导下合理用药，孕妇和胎儿的健康才能得到有效保障。
希望广大孕产妇及家属重视孕期用药问题，增强健康意识，提高用药安全意识，共同守护母婴的健康。
孕妇合理应用抗菌药物论文
孕妇合理应用抗菌药物论文
孕妇合理应用抗菌药物
根据妊娠期的特殊情况，孕妇发生感染（尿路感染）的机会较多，在选用抗菌药物时，除遵循一般合理用药原则外，还须注意孕妇及胎儿药理学特点，以及药物对孕妇和胎儿的
影响。
由于抗生素对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素。
妊娠期禁用的抗生素
氨基糖苷类：其作用机制为抑制细菌蛋白质的合成导致细菌死亡，主要对g【sup】-【/sup】杆菌有很强的抗菌活性，耳、肾毒性是本类药物众所周知的毒副反应。
如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等，都能通过胎盘屏障，在胎儿循环中的
浓度达母血浓度的30%～60%。
庆大霉素静滴后4～7小时，胎血浓度接近母血浓度，而胎
儿肾脏清除药物的能力低下，药物易在肾脏积蓄，引起新生儿耳聋和前厅失调。
此类药物
还可引起神经肌肉接头的阻滞，临产前给药，有引起婴儿腹泻紧迫的可能性。
四环素类：包括四环素、土霉素、米诺环素等。
此类药物应用后，胎儿循环中的浓度达母血浓度的50%～75%，可引起新生儿肢体畸形、肝肾损害、先天性白内障、骨骼生长障碍、牙齿着色
和釉质发育不全、前白隆起或死胎增多等。
多粘菌素类：可通过胎盘屏障，对肾及神经系统有严重损害，且常用量即可引起。
万古霉素：其胎儿循环中浓度达母血浓度30%～40%，可引起耳
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妊娠期感冒的药物治疗建议
3.优先选择非药物疗法：药物治疗仅在必要时使用。对于妊娠期感冒，许多自我护理和非药物疗法可以缓解症状和提高舒适度。这包括适当的休息、饮食调整、补充维生素C和锌、保持水分摄入充足以及使用盐水漱口或喷雾来缓解鼻塞。
妊娠期感冒的药物治疗建议
妊娠期是女性生命中的一个特殊阶段，身体经历了许多变化，免疫系统也会有所调整。然而，正因为这种调整，孕妇在妊娠期更容易感染感冒病毒。感冒虽然不严重，但对孕妇和胎儿都存在一定风险。因此，在药物治疗方面，有必要遵循特定的原则和建议来确保孕妇和胎儿的健康。
一、药物治疗原则
1.避免使用非处方药：许多常见的非处方感冒药可能包含不适宜孕妇使用的成分。例如，某些非处方感冒药中含有去痛片或退烧药物成分。在选择治疗时，请始终选择医生推荐或专门为孕妇开发的产品。
3.缓解咳嗽：某些药物在孕期可用于缓解妊娠期咳嗽。然而，应避免含有辅酶Q10（又称维生素B2）和盐酸布洛芬的止咳药。相反，选择茶碱衍生物等安全的草本配方或局部止咳剂。
4.加强免疫力：提高身体的免疫力能够帮助孕妇更好地对抗感冒病毒。维生素C和锌是增强免疫力的常见补充剂，但请确保在医生的指导下合理使用。
2.药物相互作用：药物之间可能存在相互作用，因此请告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。这有助于医生评估潜在风险，并确保所选药物与其他治疗方案兼容。
3.注意禁忌：某些孕妇具有特殊的病史或存在禁忌症，不能使用特定的感冒药物。只有医生才能根据个体情况判断是否适合使用特定治疗方法。
总结起来，在妊娠期感冒的药物治疗中，我们应该遵循非处方原则、寻求医生指导和优先选择非药物疗法等基本原则。对于必要时需要用到的安全药物，我们可以选择对乙酰氨基酚缓解发热、盐水滴剂或喷雾剂缓解鼻塞、茶碱衍生物和局部止咳剂缓解咳嗽、增强免疫力的维生素C和锌以及非处方抗组胺药等。然而，我们必须意识到存在胎儿风险和药物相互作用的可能，并遵循医生的建议和使用最低有效剂量的原则来使用药物治疗感冒。最重要的是，在任何情况下，都应寻求医生的指导和咨询，确保自己和胎儿的健康安全。
孕妇合理应用抗菌药物论文
孕妇合理应用抗菌药物根据妊娠期的特殊情况，孕妇发生感染（尿路感染）的机会较多，在选用抗菌药物时，除遵循一般合理用药原则外，还须注意孕妇及胎儿药理学特点，以及药物对孕妇和胎儿的影响。
由于抗生素对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素。
妊娠期禁用的抗生素氨基糖苷类：其作用机制为抑制细菌蛋白质的合成导致细菌死亡，主要对g【sup】-【/sup】杆菌有很强的抗菌活性，耳、肾毒性是本类药物众所周知的毒副反应。
如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等，都能通过胎盘屏障，在胎儿循环中的浓度达母血浓度的30%～60%。
庆大霉素静滴后4～7小时，胎血浓度接近母血浓度，而胎儿肾脏清除药物的能力低下，药物易在肾脏积蓄，引起新生儿耳聋和前厅失调。
此类药物还可引起神经肌肉接头的阻滞，临产前给药，有引起婴儿腹泻紧迫的可能性。
四环素类：包括四环素、土霉素、米诺环素等。
此类药物应用后，胎儿循环中的浓度达母血浓度的50%～75%，可引起新生儿肢体畸形、肝肾损害、先天性白内障、骨骼生长障碍、牙齿着色和釉质发育不全、前白隆起或死胎增多等。
多粘菌素类：可通过胎盘屏障，对肾及神经系统有严重损害，且常用量即可引起。
万古霉素：其胎儿循环中浓度达母血浓度30%～40%，可引起耳聋及肾毒性。
甲硝唑：能通过胎盘屏障，在母血与胎血中都可迅速达到或超过治疗浓度，引起毒性反应，甲硝唑在动物实验中有致突变作用，早孕期3个月应禁用。
喹诺酮类：常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、洛美沙星和司巴沙星。
喹诺酮类药物以其抗菌谱广、抗菌作用强而成为20世纪80年代以后的主导抗菌药之一。
动物实验中未发现喹诺酮类有致畸作用，也无胚胎毒性，但该类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负重关节的软组织损伤。
对人体软骨的损害虽未获证实，但美国医学文献已明确提示：妊娠妇女不作推荐。
氯霉素：是具有抑菌作用的广谱抗生素，对伤寒和副伤寒杆菌作用最强，为治疗伤寒的首选药，曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，但它最大的缺点是抑制骨髓。
《妊娠期用药》课件
一旦病情得到控制或满足停药指征，应及 时停药以减少对胎儿的影响。
妊娠期用药风险评估
药物对胎儿的致畸作用
某些药物可能导致胎儿畸形或发育迟 缓，因此需要进行风险评估。
药物对孕妇的影响
综合考虑用药风险和获益
在评估妊娠期用药风险时，需综合考 虑药物的致畸作用、对孕妇的影响以 及治疗获益。
某些药物可能对孕妇产生不良反应， 如肝肾损伤、心血管疾病等。
如红霉素、阿奇霉素等， 主要用于治疗支原体、衣 原体等感染，对胎儿影响 较小。
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
妊娠期常用的解热镇痛药，对胎 儿影响较小，但长期大量使用可 能引起肝肾功能损伤。
布洛芬
具有解热、镇痛、抗炎作用，对 胎儿影响较小，但长期使用可能 对胃黏膜有一定损伤。
镇静催眠药
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊厥作用，可 用于妊娠期失眠、焦虑等症状的治疗 。但长期大量使用可能导致胎儿宫内 发育迟缓。
某些药物可能对胎儿的神 经系统产生影响，导致智 力发育迟缓、行为异常等 。
代谢系统
某些药物可能影响胎儿的 代谢系统，导致出生后出 现低血糖、低钙血症等。
免疫系统
某些药物可能影响胎儿的 免疫系统，导致出生后免 疫功能低下，易感染疾病 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
SUMMAR Y
01
妊娠期用药概述
妊娠期药物代谢特点
药物吸收
妊娠期妇女在药物吸收方面与 非妊娠期存在差异，主要受胃 酸分泌和胃肠道蠕动的影响。
药物分布
妊娠期妇女的药物分布容积和 血药浓度可能发生变化，这取 决于药物的脂溶性和蛋白结合 率。
药物代谢