逆行第一跖背动脉岛状皮瓣修复
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足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用[荟萃精制]
![足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用[荟萃精制]](https://img.taocdn.com/s3/m/1c826246ce2f0066f433221b.png)
(1.3±0.3)mm
第一跖底动脉
第一跖趾关节下动脉环
行业培训
13
3、拇展肌表面动脉吻合网
在拇展肌表面，拇展肌上缘动 脉弓与足底内侧动脉深支之间有 3－5支吻合支，沟通了足背内侧 和足底内侧皮肤血供。
行业培训
14
拇展肌表面动脉网
行业培训
15
以拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣
旋转点：拇趾近节趾中点。 轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展
皮瓣掀离之后
行业培训
术后
11
二、第一跖趾关节下动脉环
第一跖趾关节下动脉环的组成：
第一跖底动脉远侧段 拇趾胫侧趾底固有动脉 拇横动脉 拇趾腓侧趾底固有动脉
行业培训
12
拇横动脉
（1.3±0.3）mm
拇趾胫侧趾底 固有动脉
(1.1±0.2)mm
足底内侧动脉
(0.8±0.2)mm
拇趾腓侧趾 底固有动脉
术后 7
皮瓣设计：顺行转位
2、以内踝前动脉 或跗内侧动脉为蒂
行业培训
8
临床应用 顺行转位 以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂
足背疼痛瘢痕
手术后
内踝前动脉为蒂
行业培训
9
皮瓣设计：逆行转位
以拇趾底内侧动 脉浅支为蒂
行业培训
10
临床应用 逆行转位 以拇趾底内侧内侧动脉浅支为蒂
足前部骨与关 节外露 术前
岛状皮瓣的设计
行业培训
4
足内侧岛状皮瓣手术要点
关键点：内侧楔骨处。 轴心线：拇展肌上缘;胫前肌腱前后缘。 面：切取面积为足背和足底的内侧半。
游离面在拇展肌表面。
行业培训
5
皮瓣设计：顺行转位
1、以足底内侧 动脉浅支为蒂
第一跖底动脉
第一跖趾关节下动脉环
行业培训
13
3、拇展肌表面动脉吻合网
在拇展肌表面，拇展肌上缘动 脉弓与足底内侧动脉深支之间有 3－5支吻合支，沟通了足背内侧 和足底内侧皮肤血供。
行业培训
14
拇展肌表面动脉网
行业培训
15
以拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣
旋转点：拇趾近节趾中点。 轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展
皮瓣掀离之后
行业培训
术后
11
二、第一跖趾关节下动脉环
第一跖趾关节下动脉环的组成：
第一跖底动脉远侧段 拇趾胫侧趾底固有动脉 拇横动脉 拇趾腓侧趾底固有动脉
行业培训
12
拇横动脉
（1.3±0.3）mm
拇趾胫侧趾底 固有动脉
(1.1±0.2)mm
足底内侧动脉
(0.8±0.2)mm
拇趾腓侧趾 底固有动脉
术后 7
皮瓣设计：顺行转位
2、以内踝前动脉 或跗内侧动脉为蒂
行业培训
8
临床应用 顺行转位 以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂
足背疼痛瘢痕
手术后
内踝前动脉为蒂
行业培训
9
皮瓣设计：逆行转位
以拇趾底内侧动 脉浅支为蒂
行业培训
10
临床应用 逆行转位 以拇趾底内侧内侧动脉浅支为蒂
足前部骨与关 节外露 术前
岛状皮瓣的设计
行业培训
4
足内侧岛状皮瓣手术要点
关键点：内侧楔骨处。 轴心线：拇展肌上缘;胫前肌腱前后缘。 面：切取面积为足背和足底的内侧半。
游离面在拇展肌表面。
行业培训
5
皮瓣设计：顺行转位
1、以足底内侧 动脉浅支为蒂
足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用
重 区 的后方 ， 以免皮瓣切取后影响足的负重功能。 (3 ) 足跟
负重 功 能要 求转 移 的皮瓣 具 有 良好 的 感 觉 功 能 ， 故 术 中应 注 意保护进入 皮瓣 的神经 分支 ，勿损伤。 (4 ) 足底 内侧皮瓣是 足 底 内侧 动脉 的浅 支供养 ，所 以 皮瓣 均 在 肌 肉表 面 切 取 ， 仅 在 结扎 足 底 内侧 动 脉 的 深 支 、 游 离 血 管 主 干 时 ， 才 进 入 拇 展 肌与跖 短屈 肌之 间 隙。 (5 ) 足 底皮下组 织 有 众 多 的垂 直纤
( 武 汉 紫荆 医 院 手 外科 ， 湖 北 武 汉 4 3 0 0 6 2 )
摘 要 ： 探 讨 足 底 内侧 皮瓣 修 复 足 软 组 织 缺 损 的手 术疗
讨论
效 。 采 用 足 底 内侧 皮 瓣 顺 行 、 逆 行 修 复 足 软 组 织 缺 损 。 8 例
皮 瓣 全 部 成 活 ， 外 观 功 、 能 良好 。
之不 滚动的特点
。’
。
鉴 于 足底皮肤结 构的特殊性 ， 在修复其
创 面 时应选 择 既 能覆 盖 创 面 又 具 有 良好 的感 觉 和 负重 功 能 、
局 部耐压 、耐磨 的皮瓣 。 一 般情 况 下 如 果 缺损 面积 不 大 ， 直
径 < 8 c m ， 胫 后 动 脉 无 损 伤 ， 足 底 内侧 皮 肤 完 好 时 应 首 选 足 底
2 足 底 内侧 皮 瓣 的应 用 优 点 足 、 足 跟 皮 肤 软 组 织 结 构 比
较 特殊 ， 它 具 有 比较 厚 的角质 层 皮 ， 下 组 织 坚 实 皮 ， 肤 与跖 腱
膜之 间或于 深筋膜之 间有韧带相连 ，使足底皮 下组织 分为许
足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ度拇指再造术后供区骨外露创面
ｌ ２ ５ ８
吉林医学２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ５ 卷第６ 期
足 内侧 逆行 岛状 皮瓣修 复 Ⅲ度拇 指再 造术 后供 区骨外露创 面
李文 （ 湖北省丹江 Ｅ Ｉ 市卫校附属 医院 ，湖北 丹江 口 ４ ４ ２ ７ ０ ０） 【 摘 要】 目的：探讨足内侧逆行岛状皮瓣应用价值 ，总结临床应用经验 。方法：对１ ２ 例应用足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ。拇指再造
脉深 浅支 分叉 点 的距 离有 １ ． １ —５ ． ５ ｏ ｍ不等 ；足底 内侧 动脉 深浅 支 分叉 点 至岛状 皮瓣 前界 的距 离有 １ ２ ～ｌ ３ ． ７ ｃ ｍ不 等 ；足底 内侧 动脉 浅 支走 行过 程 中再分 ３ ～４ 支 ，有 的在 近岛状 皮瓣 前 置处 相互 之 间 形成 浅动 脉 弓 。② 切取 皮瓣 时 ，不 要一 开始 即按 设 想 的形状 位 置 全部 切开 ，先 切 开皮瓣 前 缘 ，找 出所 有肌 间隙 皮支 后根 据皮 支 情 况决 定是 否切 取 皮支 皮瓣 或决 定 皮瓣 的形 状位 置 。③ 游离 皮瓣 蒂 部 时 ，宜从 深筋 膜下 进行 ，在拇 展肌 的深 面呈 锥 形分 离血 管 蒂 ， 保 留一 定宽 度 的皮下 筋 膜组 织 ，皮下 隧道 宜 宽松 ，必 要 时经 明道 转 移 ，以免蒂部 受 压 。④皮 瓣成 活后 要 加强 保护 ，在皮瓣 感 觉恢
造２ 例 。软组 织 缺损 面积 （ ９ ｃ ｍ×７ ｃ ｍ ）～ （ １ ４ ｃ ｍ ×１ ０ ｃ ｍ ）， 供 区骨外 露面 积 （ ３ ｃ ｍ×１ ． ５ ｃ ｍ ）～ （ ５ ｃ ｍ ×３ ｃ ｍ ）。
１ ． ２ 手术 方法 ：术前 常 规 用Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ￣ 声血 管 探测 仪 检查 足 内侧 皮肤 血 液走 向 ，特别 是第 一跖 趾关 节 内侧 缘血 供情 况 ，标 记足 底 内侧 动 脉浅 支和 足底 内侧动 脉深 支 内侧支 血 管行 径及 吻合 情况 。 皮瓣 的设计 以舟骨结 节 为 中心 ，以舟 骨 结节 与第 一跖 趾关 节 内侧 缘 中点的 连线 为轴 线 ，上界 为踌 长伸 肌 内侧 缘 ，下界 为 踌展 肌 内 缘 ，远侧 不超 过第 一跖 骨 中段 ，近侧 为 内踝 顶点 垂 直线 。皮 瓣切 取 的边缘 比供 区骨 外 露边 缘 大 １ ～ ２ ｃ ｍ，在 第 一跖 骨 内侧 缘 中点
吉林医学２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ５ 卷第６ 期
足 内侧 逆行 岛状 皮瓣修 复 Ⅲ度拇 指再 造术 后供 区骨外露创 面
李文 （ 湖北省丹江 Ｅ Ｉ 市卫校附属 医院 ，湖北 丹江 口 ４ ４ ２ ７ ０ ０） 【 摘 要】 目的：探讨足内侧逆行岛状皮瓣应用价值 ，总结临床应用经验 。方法：对１ ２ 例应用足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ。拇指再造
脉深 浅支 分叉 点 的距 离有 １ ． １ —５ ． ５ ｏ ｍ不等 ；足底 内侧 动脉 深浅 支 分叉 点 至岛状 皮瓣 前界 的距 离有 １ ２ ～ｌ ３ ． ７ ｃ ｍ不 等 ；足底 内侧 动脉 浅 支走 行过 程 中再分 ３ ～４ 支 ，有 的在 近岛状 皮瓣 前 置处 相互 之 间 形成 浅动 脉 弓 。② 切取 皮瓣 时 ，不 要一 开始 即按 设 想 的形状 位 置 全部 切开 ，先 切 开皮瓣 前 缘 ，找 出所 有肌 间隙 皮支 后根 据皮 支 情 况决 定是 否切 取 皮支 皮瓣 或决 定 皮瓣 的形 状位 置 。③ 游离 皮瓣 蒂 部 时 ，宜从 深筋 膜下 进行 ，在拇 展肌 的深 面呈 锥 形分 离血 管 蒂 ， 保 留一 定宽 度 的皮下 筋 膜组 织 ，皮下 隧道 宜 宽松 ，必 要 时经 明道 转 移 ，以免蒂部 受 压 。④皮 瓣成 活后 要 加强 保护 ，在皮瓣 感 觉恢
造２ 例 。软组 织 缺损 面积 （ ９ ｃ ｍ×７ ｃ ｍ ）～ （ １ ４ ｃ ｍ ×１ ０ ｃ ｍ ）， 供 区骨外 露面 积 （ ３ ｃ ｍ×１ ． ５ ｃ ｍ ）～ （ ５ ｃ ｍ ×３ ｃ ｍ ）。
１ ． ２ 手术 方法 ：术前 常 规 用Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ￣ 声血 管 探测 仪 检查 足 内侧 皮肤 血 液走 向 ，特别 是第 一跖 趾关 节 内侧 缘血 供情 况 ，标 记足 底 内侧 动 脉浅 支和 足底 内侧动 脉深 支 内侧支 血 管行 径及 吻合 情况 。 皮瓣 的设计 以舟骨结 节 为 中心 ，以舟 骨 结节 与第 一跖 趾关 节 内侧 缘 中点的 连线 为轴 线 ，上界 为踌 长伸 肌 内侧 缘 ，下界 为 踌展 肌 内 缘 ，远侧 不超 过第 一跖 骨 中段 ，近侧 为 内踝 顶点 垂 直线 。皮 瓣切 取 的边缘 比供 区骨 外 露边 缘 大 １ ～ ２ ｃ ｍ，在 第 一跖 骨 内侧 缘 中点
足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面
［ 摘
要］ 目的 ： 足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的效果 。方法 ： 探讨 本组 ｌ ４例采用足胫侧 筋膜蒂逆行 岛状皮瓣
修复拇趾各类创面。结果 ： １ ４例皮瓣均成活 ， 口一期愈合 ， ９例作了腓浅神经与创面近端趾神经 吻合 ， 切 有 术后 随访半年 ， 感觉恢 复 良好 。结论 ： 足胫侧筋膜蒂逆行 岛状皮瓣操作简单 ， 血供可靠 ， 能恢复感觉 ， 修复后功能及外形 满意。 ［ 关键 词］ 足胫侧筋膜蒂逆行 岛状皮瓣 ； 趾创 面 拇
拇趾在负重行走 中发挥着极其重 要的作用。足部外伤重 拇趾 的损伤较为常见 ， 各类外伤常致趾端或趾体 皮肤 、 甲床 碎 裂， 挫灭失 活 ， 创面残 留。我 院 自 ２０ 致 ０ ４年 ９月 一２ １ ０ １年 ７
月 应用 足胫 侧 筋 膜 蒂 逆 行 岛 状 皮 瓣 移 植 修 复 拇 趾 创 面 １ ４例 ， 取得 满 意 疗 效 。
水清洗 ， 以免造成皮肤干燥变得粗糙 。加 重病情 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 吴文湘 ， 晖， １ 刘朝 廖秦平 ， ． 等 康妇特栓治疗老年 阴道炎
的临床研究 ［ ］ Ｊ ．中华妇产科 临床杂志 ，０５ ６ ３ ；８ ． ２ ０ ，（ ） １３
［］ 乐 ２ 杰 ．妇产科学［ ．第 ６版 ．北京 ： 民卫生 出版 Ｍ］ 人
蟪豳
图 １ 右足指底侧软组织缺损
植 术 后
图 ２ 皮瓣 没计
图 ３ 皮瓣移
左右 ， 剖过程 中如显露到腓浅神经内侧支应尽量带 人皮瓣 ， 解 如皮 瓣较 大 时蒂部 尚须适 当放宽 ， 解剖 至旋 转点 ， 开放 止血
带， 检查皮瓣 血运 ， 血运 良好 ， 如 将皮 瓣旋转 １０ ， 明道 引 ８。组 １ ． 本 ４例 ， １ ， ２例 ， 龄 ６～ ５岁 ， 男 ２例 女 年 ５ ３ 典 型 病 例
跖跗关节损伤的手术治疗(附12例报告)
长 ，且 伤指固定时间较长 ，术后容 易造 成手指 功能 障碍 。指 动脉逆行岛状皮瓣也是 修复指 端缺损 的办 法之一 ，但 需要牺
勿损伤皮肤真皮下血管 网。
指动脉背侧支为 蒂的逆行 岛状 皮瓣 ，具 有操 作简单 、不 损伤指 固有 动脉及 神经 、血管 蒂 长 、旋 转 弧 大 、成功 率 高 、
维普资讯
第１ ５卷 第 １ ２期
２ ０ ０ ７年 ６月
中 国矫 形 外 科 杂 志
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｖｏ １ ．１ ５
本组 ｌ ２例 ，男 ｌ ０例 ，女 ２例 。年 龄 ２ ４— ６ ６岁 ，平 均
３ ７ ． ６岁 ；合 并跖骨骨折 ４例 ，胫 腓骨骨 折 １例 ，趾骨 骨折 ２
例 ，骨盆骨折 １ 例 ，颅脑外 伤 １ 例 ；开放性骨 折 ４例 ；交通 事故伤 ４例 。高处坠落伤 ２例 ，重物砸压伤 ３例 。扭 伤 １ 例。
运 动伤 ２例 。受伤至手术时间 ８ ｈ一 ６周 ，平均 ６ ｄ 。
１ ． ２ 治疗方法
损伤 。虽然不像跖跗关节损 伤那 么常见 ，但 内侧 一中 间楔骨
１ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料
１ ． ２ ． ２ 手 术方法 持 续硬膜外麻醉 ，患者取仰卧位 。足背 第
１ 、２跖骨 基底 间纵行切 口约 ５ ｃ ｍ，注意保护神经血管 束 ，在 跨 长 、短伸肌腱 之 间显 露第 １ 、２跖楔 关 节及 内 、中 楔骨 间 隙 ，检查有无关节不稳 定 ，清 除血肿 及骨 、软骨 碎屑 。复 位 脱位的第 １ 跖楔关节 ，以克氏针 ｆ 临时 固定 ，防止稳 定 固定 前 的再次移位。复位第 ２跖骨 前 ，检查 内侧 一中间 楔骨之 间的
足背动脉皮瓣修复创面的体会(附8例)
足背动脉皮瓣修复创面的体会（附8例）目的探讨足背动脉皮瓣修复创面的临床方法及疗效。
方法回顾性分析我院收治的8例皮肤创伤患者临床资料，均采用足背动脉皮瓣修复创面。
结果8例皮瓣全部成活，术后随访6～36个月，皮瓣外观满意，血运好，足部及感觉恢复较满意。
结论足背动脉皮瓣修复创面损伤小，操作简单，安全有效，外观不臃肿，血管位置浅表，变异少，适用于踝部及足背内、外侧创面的修复。
标签：足背动脉皮瓣；创伤修复；体会由于种种原因肢体某些部位的组织缺损，常常造成骨质、肌腱、肌肉、血管、神经等软组织外露，常需要皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复[1]。
传统的治疗方法如腹部带蒂皮瓣或交腿皮瓣，术后肢体的强迫体位将会带来患者的生活不便，影响肢体的功能恢复[2]。
如以往普通逆行岛状皮瓣虽然解决了腹部带蒂皮瓣的缺点，但因要严重损伤肢体的主要血管，临床应用又受到了限制[3]，治疗上关键是要严格掌握手术适应证，合理选择皮瓣种类。
我院近年来，采用足背动脉皮瓣修复创面8例，全部成活，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组共8例，男6例，女2例；年龄7～53岁，电击伤4例，车祸伤3例，溃疡创面1例，1.2方法1.2.1.设计皮瓣切取范围后踝下至趾蹼緣，两例为足背内，外侧缘皮瓣最大可切取10cm×15cm，根据创面的形态大小，设计所需皮瓣。
1.2.2.皮瓣切取先作皮瓣远端切口，深达腱膜表面，切断结扎跖背静脉和第一跖背动脉。
再切开皮瓣两侧缘切口，在肌腱表面由皮瓣向近端掀起皮瓣，在足背近端切开皮肤，显露游离足背动脉和大小，浅静脉掀起皮瓣待受皮区准备妥善后即可转位，供皮区创面植中厚皮片。
1.2.3.皮瓣转位皮瓣蒂部可达180°，注意蒂部不能受压，在无张力下缝合皮瓣。
1.3典型病例男性，26岁。
因高压电击伤右踝部6d入院，右足背外侧及外踝创面月10cm× 9cm，第五跖骨、骰骨、外踝外露，色黑。
用下5%高渗盐水湿敷24h后手术，清除无生机组织，咬出部分坏死骨，彻底止血后用庆大药水纱布湿敷。
双皮瓣移植修复手指脱套伤
底动脉为蒂 的拇 甲皮瓣修复 ，同时切取第 １ 背动脉逆行 岛状皮 复 杂 ，手 术 时 间 长 ，因 切 取 了 足 背 动 脉 ．对 足 部 血 ห้องสมุดไป่ตู้ 破 坏 较 大 。 跖
跖背动脉属于 Ｇ ｌ ｒ分 型的 Ｉ型 ［ ｉ ｅｔ ｂ １ ｌ 。采用臂丛＋ 硬膜外麻 醉 ，上 短 ，减少 了患者的痛苦 。拇趾在人类行走 、跑跳等运动 中发 挥了
示指脱套伤术前大体观 示指修复后掌侧大体观 背侧大体观
■一
背动脉逆行 岛状皮瓣 来修复拇趾 供 区 ，临床 １ ７例病例均 取得 了
满 意 的疗 效
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 本组 １ ． ７例 １ ，均为男性 ，拇指 １ 例 ，示 、中 ７指 １
指各 ３例 ，１ ６例急诊 为伤指 的中末节软组织 、甲床脱套缺损 ，指 ３ 讨 论
临 京 医学ａ ｚ ２ 第１ 第 期 ｔ ｏ 年 月 ６ ｚ 程 ｏ 卷
Ｃｌｎ ｃ ｌＭ ｅ ｉ ａ ｉ ｉ ａ ｄ ｃ ｌＥｎｇ ｎｅ ｒｎｇ ０ ｉ ｅ ｉ ２ ０９． １ （ ） ６ ２
双皮瓣移植修 复手指脱 套伤
・篇 著・ 短 论
张绍海 罗小 庆 周 如英 吴炳 生 谭 中兴 刘剑 （ 东省 中山 市坦背 医院 创 伤 外科 ，广 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２ ４ ２
移植修复 的技术 日趋成熟并 广泛应 用于临床。然而 ，传统拇 甲皮
瓣手术存在美 中不足 ，如 足部 损伤 较大 ，足部供 区植皮不容易成 活 ，拇趾常需部分切除等 ，增加 了患 者的痛 苦并 引起 足部功能受 损等并发症 。因此 ，我院 自２ ０ ０ ６年 ９月至 ２ ０ 年 ５月 ．选择 了 ０８ 以趾底动脉为蒂 的拇 甲皮瓣来修复手指脱套伤 ，同时切取第 １ 跖
手指皮肤软组织缺损急诊显微外科修复
手 指 皮 肤 软 组 织 缺 损 急 诊 显 微 外 科 修 复
同皮瓣 进行 修复 ， 中选 出八种较佳皮瓣 从 复拇 指皮肤脱 套伤 ７例 ， 复第 ２～５指 修
陈 于娟刘清 显 丽 海
２５ ２ ６ １１山东 海 阳 市大 闫 家镇 卫 生 院
修 伤 １ 指 ，果 。 总 复 指（６ ）效 满意 现 结 ７
表面游 离皮瓣 。应用 同指 带指 固有 血管
逆行 岛状 皮瓣 修 复 ２～５指 末 节 缺 损 ８ 例， 拇指 ２例 。⑦ 邻 指皮 瓣 ： 以伤指邻 侧 皮肤筋膜 为蒂 ， 在邻指背侧设计矩形 半环
状皮瓣 ， 远端不 超过 邻指 另一 侧 中线 ， 要 避开指 间关节 。应用邻 指皮瓣 修复 第 ２ 、 ３５指末节皮肤 缺损 ８例 ， ５指 中、 、 ２— 近 节皮肤 缺损 １ ４例。⑧相应掌骨背 侧逆行 筋膜皮 蒂 皮 瓣 ： 以指 蹼 背 侧 近 端 １ ５ ｍ ．ｃ 为旋转点 ， 以相 应掌 骨背 动脉 为 蒂轴 ， 在 相邻两 掌骨之 间根据 手指 皮肤 软组 织缺 损部位 和大小设计 皮瓣 ， 近端不超过 远侧 腕横纹 。应用此 皮瓣 修 复 ２— ５指 中、 近
和 大 小 选择 最 佳 皮 瓣 修 复 ， 最 大 限 度 地 能
恢复 伤指 功 能 和 外 观 ， 少对 供 区外 形 和 减
功能的影响。
关键词
科
手 指 皮 肤 软 组 织 缺 损 显 微 外
修 复
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
中男 １６例 ， ３ ０ 女 ９例 ， 年龄 １ ４～５ ６岁 ， 平 均３ ５岁。损伤 原 因 ： 器挤 压 伤 ８ 机 ４例 ， 电锯伤 ４ ２例 ， 刀割伤 １ Ｏ例 ， 爆炸伤 ９例。 修 复指别 ： ５指 １３指 ， ２～ ２ 拇指 ５ ３指 。受 伤至手术 ２～６小时 。 手术方法 ： 根据手指皮肤 软组织 缺损
同皮瓣 进行 修复 ， 中选 出八种较佳皮瓣 从 复拇 指皮肤脱 套伤 ７例 ， 复第 ２～５指 修
陈 于娟刘清 显 丽 海
２５ ２ ６ １１山东 海 阳 市大 闫 家镇 卫 生 院
修 伤 １ 指 ，果 。 总 复 指（６ ）效 满意 现 结 ７
表面游 离皮瓣 。应用 同指 带指 固有 血管
逆行 岛状 皮瓣 修 复 ２～５指 末 节 缺 损 ８ 例， 拇指 ２例 。⑦ 邻 指皮 瓣 ： 以伤指邻 侧 皮肤筋膜 为蒂 ， 在邻指背侧设计矩形 半环
状皮瓣 ， 远端不 超过 邻指 另一 侧 中线 ， 要 避开指 间关节 。应用邻 指皮瓣 修复 第 ２ 、 ３５指末节皮肤 缺损 ８例 ， ５指 中、 、 ２— 近 节皮肤 缺损 １ ４例。⑧相应掌骨背 侧逆行 筋膜皮 蒂 皮 瓣 ： 以指 蹼 背 侧 近 端 １ ５ ｍ ．ｃ 为旋转点 ， 以相 应掌 骨背 动脉 为 蒂轴 ， 在 相邻两 掌骨之 间根据 手指 皮肤 软组 织缺 损部位 和大小设计 皮瓣 ， 近端不超过 远侧 腕横纹 。应用此 皮瓣 修 复 ２— ５指 中、 近
和 大 小 选择 最 佳 皮 瓣 修 复 ， 最 大 限 度 地 能
恢复 伤指 功 能 和 外 观 ， 少对 供 区外 形 和 减
功能的影响。
关键词
科
手 指 皮 肤 软 组 织 缺 损 显 微 外
修 复
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
中男 １６例 ， ３ ０ 女 ９例 ， 年龄 １ ４～５ ６岁 ， 平 均３ ５岁。损伤 原 因 ： 器挤 压 伤 ８ 机 ４例 ， 电锯伤 ４ ２例 ， 刀割伤 １ Ｏ例 ， 爆炸伤 ９例。 修 复指别 ： ５指 １３指 ， ２～ ２ 拇指 ５ ３指 。受 伤至手术 ２～６小时 。 手术方法 ： 根据手指皮肤 软组织 缺损